הסבר על אבחנה ובדיקת מיפוי לב פרפוביה סטטמיבי במאמץ
דיון מתוך פורום הפרעות קצב לב
בן זוגי, בן 40, בריא בד"כ ועוסק בספורט כל חיו, מגיל צעיר, רץ, שוחה ומתאמן בחדר כושר. לאחרונה בבדיקת מאמץ היה דופק מירבי של 180 (100%מדופק מקסימלי), באקג: תבנית בסיסית עם RBBB בשלב התאוששות הופעת VPB Unifocal ואף couplets, ללא סימפטומים. הומלץ אקו והולטר, האקו יצא תקין. ההולטר, VPB בודדים. מופנה למיפוי לב, עם אבחנה של Right bundle branch block זה מלחיץ, והיתי שמחה להסבר. בייחוד כי לא היה בעבר שום סימן וכל חייו עובק בספורט, הקרגיולוג לא ממש הסביר לנו כלום.
אין סיבה להילחץ. למעשה אנו מדברים על 2 ממצאים: 1. RBBB 2. פעימות מוקדמות לגבי RBBB. ממצא שפיר לחלוטין. אני לא יכול לדעת פרטים, אך ברוב רובם מהמקרים אין שום משמעות לזה. אני מניח שהתקבמו לבדיקת מיפוי בשל כך שבבדיקת מאמץ רגילה RBBB יכול להסתיר ממצאים באק"ג שמצביעים לבעיות. למען אמת לא בטוח שזה הכרחי, אך אם הוחלט לעשות- למה לא. לדעתי זה בעיקר להוכחה שאין בעיה. לגבי פעימות מוקדמות. בפורום הזה הנושא נדון הרבה. פעימות מוקדמות במיוחד בלב בריא - זה ממצא גם שפיר וברוב המקרים לא דורש טיפול. הופעה של פעימות דווקא בהתאוששות גם מצביעה על אופן שפיר של הממצא. אני מניח שהופעת פעימות מוקדמות זאת היתה סיבה נוסםת להפניה למיפוי. אם לסכם: 1. להירגע 2. לבצע מיפוי. זה יתן תששובה ברורה וסופית. אני מניח - טובה.
מנהל פורום הפרעות קצב לב
