הלב משתולל בעיקר בערב

שלום, בן 60 עם עיבוי שריר הלב, משקל 105 ק"ג BMI=32 תוצאות אחרונות באקו לב: IVST – 13 ממ PWT – 12 ממ כל השאר בגבול הנורמה. בדיקת הולטר 24 שעות: נרשמו הפרעות קצב חדריות בודדות 575 . על חדריות – 4 קטעים, 1 של PAT עד 6 פעימות ובקצב של עד 140 לדקה. טרופונין במיון עקב כאבים בחזה לפני 3 חודשים: 14 ng/L . אק"ג תקין ללא סימני איסכמיה. סיכום בדיקת CT לב : אין עדות לטרשת או הצרות בעורקים הכליליים ברקע אסטמה קלה מוכחת, אמא עם פרפור עליות. קוצר נשימה, עייפות, רפלוקס, ללא פעילות גופנית מיוחדת, עבודה משרדית תרופה קבועה: נקסיום 20 מ"ג פעם ביום הסימפטומים: כל פעם בערב כשאני נשכב לישון אני מרגיש ש"הלב משתולל" וזה מפחיד –בשעון חכם המנטר את הלב אני רואה הפסקת פעימות קלות אבל הדופק סדיר בסביבות 65 פ/לדקה. (השעון מציג גרף אקג ומוגבל להתריע רק על פרפור עליות) השאלות: 1. האם אני נדרש לעוד בדיקות כדי להגיע לאבחנה רפואית מדויקת יותר כגון בדיקות MRI או גנטיות וכד'? ולהבין יותר את הסיכונים בהם אני נמצא. 2. אני מתחיל טיפול בזריקות הרזיה – האם לאור המצב הנ"ל נדרשת הקפדה על דיאטה מיוחדת ומהי? תודה, רונן