פורום הפרעות קצב לב

שלום. אני בת 33. כ3 חודשים אחרי לידה. עשיתי הולטר 24 שעות שיצא בו כ60 פעימות מוקדמות תוך חדריות ו3 על חדריות. הקרדיולוג אמר לי שאין לי מה לדאוג וזה תקין. אבל- מאז שהייתי אצלו, אני מרגישה שהפעימות בתדירות גדולה יותר וגם לזמן ארוך יותר. אתמול היו לי פעימות מוקדמות בערב שנמשכו כחצי שעה,שעה. זה הלחיץ אותי מאד ונכנסתי ממש להתקף חרדה מרוב בהלה. כמו כן, יש לי אבנים בכיס מרה וצריכה לעבור ניתוח להסרה. רציתי לדעת- א. האם זה לא מסוכן הפעימות המוקדמות, בצורה זו שאני מרגישה שיתגברו יותר ממה שהיה כשביצעתי את ההולטר? ב. מה ניתן לעשות כדי להקל על התחושות הלא נעימות של הפעימות הללו? ג. האם מתח וחרדה מעצימים את הפעימות המוקדמות? ד. האם יכול להיות קשר בין הבעיה בכיס המרה להפרעות קצב הללו? אני מאד מאד לחוצה מזה. במיוחד שלפעמים אני מרגישה שאחרי הליכה (לספורט) או מאמץ כלשהו אז יש את הפעימות המוקדמות. הקרדיולוג שהייתי אצלו אמר שספורט דווקא אמור לעזור וחשוב לעשות ספורט. אבל זה מלחיץ אותי בגלל התחושות שאחרי. אשמח מאד לעזרתך. תודה!

תודה רבה. בוצע הולטר בגלל תשומת לב לדופק נמוך (בין 50 ל60) והוצע לנו לברר מרופאת משפחה ע"י הולטר האם זה בעייתי. לא בוצעו עוד בדיקות, מלבד בדיקה לפני כ4 שנים בזמן היריון שבוצע גם כן הולטר ואקו לב בגלל תחושת דופק, ההולטר יצא אז תקין לחלוטין ללא שום פעימות מוקדמות. האקו הראה ספיקה קלה מאד שהקרדיולוג אמר שאין לה משמעות ( אולי בגלל ההריון?) בכל מקרה, האם הנ"ל משנה את התמונה? והאם יכול להיות שמצב נפשי של סטרס הוביל לפעימות המוקדמות שבעבר לא היו?

שלום אני בת 13 ולפני כשבוע הרגשתי רטט בצד שמאל באיזור הלב מתחת .. ואחרי שבוע אתמול הופיע לי שוב כמה פעמים נורא לא נעים רציתי לשאול אם זה משהו חריג , לא תקין מעיד על מחלת לב ... אשמח לדעת אם זה בסדר או שזה לא .

שלום, הנני בת 41 בבדיקות לפני טיפול הפרייה IVF להריון ראשון. בעבר בגיל 20 נמצאו VPB's מרובים, בגיל 24 בוצעה אבלציה שלא צלחה. מזה כ 7 שנים לא נמצאו פעימות מוקדמות, מאז שהפסקתי לעשן. לפני כשבועיים בוצעו הולטר +אקו אקו תקין רגיל+מאמץ - דופק מקסימלי 160 - 10 דק פעילות, מסתמים לפני ואחרי מאמץ תקינים. בהולטר 24 שעות נצפה VPCאחד בודד +3 APC's כמו כן נרשמה ההערה בשעות הערות נצפו קטעים של סינוס טכיקרדיה במהירות עד 158 לדקה.. בשעה 20:22 בזמן זה בוצעה פעילות ספורטיבית של כ30 שעה. אשמח לקבל הסבר והמלצה תודה מראש

בת 75 סובלת מזה שנתיים מפרפורים ובזמן האחרון דופק לא סדיר עד 150 שנצפה בבדיקת הולטר.

זה מספר שנים שאני סובל מפעימות מוקדמות. לאחרונה ביצעתי אבלציה. שולח כאן מה שנכתב בסיכום הרפואי: בן 65, התקבל אלקטיבית לאבלצייה של פעימות חדריות מוקדמות. נצפו פעימות חדריות מוקדמות שמתאימות לאיזור פרה היסאיני. בוצע מיפוי אלקטרואנטומי מצד ימין דרך וריד פמורלי ימני. נמצא איזור אקטיבציה מוקדמת בהיס מימין. בוצע גם מיפוי של שורש האאורטה ו - LVOT בגישה רטרוגרדית דרך עורק פמורלי ימין, שוב נמצא איזור עם אקטיבציה מוקדמת בהיס מצד שמאל. בוצעה צריבה בשורש האאורטה מעל ההיס אך ללא סיום הפעימות המוקדמות. בוצעו צריבות מצד ימין קרוב להיס, ללא סיום הפעימות המוקדמות. בשל הסיכון הגבוה לפגיעה במערכת ההולכה, הוחלט להפסיק העולה. העורק הפמורלי הימני נסגר עם אנגיוסיל. מהלך פעולה תקין, מהלך אישפוז ללא סיבוכים. מבקש לקבל הסבר על מה שנעשה, וכן האם יש מקום בכל זאת לטפל בבעיה במקום אחר, ואוליי עם מכשירים אחרים ובשיטות שונות. תודה

ביצעתי לפני כשבוע צריבה דרך המפשעה בצד ימין. יש באזור המפשעה שטף דם, שמיום ליום הוא נעלם, אבל גיליתי לאחרונה שיש איזו בליטה/גולה קשה באזור הדקירה במפשעה, עם כאב קל. האם תופעה זו ידועה, והאם בשלב מסוים הבליטה תעלם? תודה

מה עלי לעשות אחרי 7 ימים?

לוקחת ריתמונורום 150 מג 3 פעמים ביום +אמלו ,סובלת מאוד מכאבי ראש סחרחורות ודפיקות לב ,לקחתי גםמולאק 400 מל פעמיים ביום את זה הפסיקו לי אבל התופעות ממשיכות של סחרחורות כאבי ראש ודפיקות לב ,כבר אני ביאוש

קראתי באינטרנט שיש טיפול בפרפור פרוזדורים - אבלציה ע"י צנתור אשר ההצלחה שלו 70-90 % לעומת זאת יש אבלציה ניתוחית שמושתל מכשיר השומר על קצב הלב וההצלחה שלו 85% הוא גם נראה כטיפול חיצוני אסטטי שאין סכנה שיחזור הפרעת הקצב מה שכן יכול להיות באבלציה ע"י צנתור וגם פרק הזמן להחלמה וחזרה לפעילות קצרה יותר. מה דעת הפורום ?

שלום אני בן 51 בריא עושה ספורט ,מדיי כמה שנים יש לי פרפור פרוסדורים שחולך לאחר יום יומיים..היתי בהתייעצות אצל דר גיא רוזן ממכון הלב ,והוא הציע לי לעשות אבלציה ושהסיכויים להצלחה במקרה שלי הם גבוהים למרות שלא מבטיח 100% הצלחה ושזה לא יחזור שוב ..אז אני שואל למה לי לקחת את הסיכון הזה של צינטור ואולי זה לא יצליח ..מצד שני גם לא מעוניין לקחת כדורים שעושים תופעות לוואי ..מתלבט מה לעשות? מפחיד אותי אם זה יכול לקרות לי בטיול בחול או בסקי באוסטריה...מה דעתך ד"ר תודה מראש.

שלום רב. בן 75 בריא בד"כ. שוחה באופן קבוע. בעקבות חוויה של החסרת פעימה מדי כל 7-8 פעימות, בה חשתי במשך כ 3 שעות, בחזה ובבדיקה עצמית של הדופק בזרוע ובמכשיר לחץ הדם, ביצעתי אקו לב, בדיקת מאמץ, והולטר ל 48 שעות. בדיקת האקו והמאמץ נמצאו תקינות לחלוטין. להלן תוצאות בדיקת ההולטר: קצב בסיסי : סינוס. קצב לב מינימלי 28. קצב לב מקסימלי 117, ממוצע 63. הפרעות קצב PVC'S חדריות - לא. הפרעות קצב - PAC'S על חדריות - 212 בודדים בפיזור הומוגני 10 צמדים. קטע קצר של טכיקרדיה עלייתית עד כ 4 פעימות ועד מהירות כ 150 לדקה. הפרעות הולכה - פאוזות עד כ 2.3 שניות במנגנון חסם עלייתי חדרי, דרגה ראשונה ושניה מסוג וונקבאך 1 MOBITZ בעיקר בלילה. שנויי ST - לא אבקש התייחסותך לשאלותיי הבאות: 1. מה המשמעות וחומרת הממצאים הנ"ל בדגש על הממצא של ההולכה. 2. האם נדרש טיפול ו/או מעקב כלשהו 3. האם חלות עלי מגבלות פיזיות גופניות כלשהן (שחייה ממושכת כמעט יומיומית) 4. האם הממצאים וממצא ההולכה בפרט הפיכים. אציין בנוסף כי לפני 4 שנים עברתי חווייה דומה, ובדיקת ההולטר שעשיתי אז ל 48 שעות היתה תקינה לחלוטין ללא ממצא כלשהו. בתודה ובברכת שנה טובה ושופעת בריאות.

לאחר בדיקת אקו לב במאמץ התוצאות הראו החמרה במצבי הלבבי בכל המדדים לפי המלצת הקרדיולוג במטפל בי אני צריכה לעבור בדיקת MRI דחופה. אשמח אם תוכל לעזור לי בקבלת תור דחוף. קופ ח שלי היא כללית בתודה מאטש

שלום, לאחר US אקורקיוגרפיה משולבת במאמץ התוצאות של הבדיקה הראו החמרה במצב הלבבי שלי בכל המדדים. יש לי הפנייה ל MRI מהקרדיולוג המטפל בי. ברצוני לציין שיש במשפחתי היסטוריה של התקפי לב אבי ואמי נפטרו עקב בעיות לבביות טי לכך מבקשך תור דחוף לבדיקת MRI במרכז הרפואי רבין. תודה

היי בחור בריא בן 41 4 חודשים בדיאטה ופעילות גופנית ירדתי 14 קילו..מרגיש לאחרונה חוסר יציבות רק בהליכה רגילה של יום יום בריצה אני מרגיש יציב וגם בעמידה רגילה.. היום הרופאה שלי בדקה לי לחץ דם יצא תקין..דופק מהיר 101 ואז בא.ק.ג יצא 85..היא שלחה אותי לבדיקות אקו לב ואולטרה..האם לעצור את הפעילות גופנית..חשוב לציין שאני אדם בריא ללא שום בעיות בלב..מה דעתך ?תודה מראש

שלום ד״ר אני בן 25 בריא אציין שאני חרדתי מאוד. מזה כשבוע מרגיש דברים מוזרים באזור הלב אני לא יודע אם זה רק נתפס שם או לא יודע אני לפני חודש נפלתי במשחק כדורגל ויש לי שבר בחוליה אולי ההרגשות זה מזה יש לי גם שעון חכם והדופקשהוא מראה תקין במנוחה הוא מראה בין 48-51 אני מאוד מפחד שיקרה לי התקף לב או משהו כזה איך אוכל להירגע

זה אומר על משהו או שזה סתם מלחץ ויעבור?

הייתי אצל הרופאת משפחה היא עשתה את האבחון ואומרת שכנראה זה ממקור שרירי עשתה לי אקג והוא יצא תקין אבל עדיין יש כאב ואני בלחץ שאולי זה מסוכן

שלום רב הוצע לי קוצב לב בעל שני מוליכים לבעיות קצב כמו כן הועלתה הצעה על קוצב מיקרה הקטו בעל שתי יציאות. מה לדעתך יעיל יותר? האם יש מספיק ניסיון על השתלת קוצב זה. הבנתי שבארץ הוא חדש ואינו בסל הבריאות תודה

שלום, קרוב לשנתיים שישלי סחרחורות ורטיגו .. הייתי אצל מספר מומחים בתחום הסחרחורות כמו אף אוזן גרון נוירולוג ועוד.. עשיתי את כל הבדיקות כמו mri, בדיקת שמיעה ועוד ולא מצאו כלום. רציתי לדעת האם יש אפשרות שישנה בעיה בלב שגורמת לסחרחורות מסוג שיוט,ורטיגו? משפיעה על אי שיווי משקל?

שלום בת 60 בבדיקת הולטר נירשם לסיכום PACS בודדים קצב בסיסי סינוס יש לי תור לרופא בעוד חודש מה אומרת הבדיקה תודה מראש

אני בן 43, עוסק בספורט במשך כל חיי (כיום טריאתלון ואיש ברזל). דופק מנוחה שלי סביב 35 (בשינה יורד גם ל 28 על בסיס הולטר) ודופק מקסימלי 180. בנוסף יש לי הפרעות קצב במנוחה ונוסיף גם קצת כולסטרול גבוה (גנטי) ועישון (כ 7 סיגריות). כל בדיקת מאמץ/סקר שאני עושה נגמרת בלחץ של הרופא ומיליון בדיקות (הולטר/עוד בדיקת מאמץ וכו'), בלי שום תובנה אופרטיבית (למעט המלצה על הפסקת עישון). איך מתקדמים מפה? האם המשך עיסוק בספורט עצים מסכן אותי?

הדופק במנוחה אינו סדיר ובמבחן המאמץ ראו את זה בסוף (זמן ההתאוששות). השילוב של דופק נמוך + דופק מנוחה לא סדיר (במאמץ הכל תקין), גורם "לאי נוחות" אצל מרבית הרופאים שרואים את התוצאות (את אישורי הארגומטריה אני מקבל לצורך המשך העיסוק בספורט - אבל בפועל כל פעם שאני פוגש רופא החששות שלו מערערים לי את הביטחון). יש בדיקה שיכולה לספק מענה לנושא?

שלום לרופא את תופעת האקסטרא סיסטולות- פעימות מוקדמות, גם עליתיות וגם חדריות, ניתן לפתור או לרפא, על ידי צריבה בצינטור? מה סיכויי ההצלחה? וריפרוף עליות,ניתן לרפא בצריבה? מה סיכויי ההצלחה? באחוזים תודה מראש

שלום רב ד'ר לפני כ4 שנים עברתי אירוע של ריפרוף עליות מאז אני עם טמבוקור,50 לפני מספר חודשים נעלם מהשוק הטמבוקור המקורי 50 והופיעה תרופה גנרית,בשם FLECAINIDE ACET.29/M TAB 50 חחשתי לקחת אותה פן עשוי להתעורר ריפרוף חוזר ואני לוקח טמבוקור 100 וחוצה את הכדור לשניים, אבל החציה לא מדויקת ושני החצאים יוצאים לא שווים בגודלם האם שימוש בחצי בכל פעם שונה מהקודם, פעם קצת יותר ופעם חצי קטן יותר, עשוי לבסוף לעורר ריפרוף חוזר? האם התרופה הגנרית יכולה להיות פחות יעילה מהמקורית? האם שימוש בתרופה הגנרית עשוי אולי בסיכוי מסוים לא להגן מספיר ויווצר ריפרוף? מה מידת העילות של הגנרי,לעומת טמבוקור מקורי, במניעת ריפרוף?

שלום, אני בת 30, נמצאת במעקב הריון בסיכון עקב מסתם מיטרלי דו צניפי והתבקשתי לבצע הולטר. להלן התוצאות בקובץ המצורף, אשמח לדעת מה זה אומר? (יש לי תור לרופא רק בעוד חודש) הבדיקה בוצעה בשבוע 16 להריון. תודה רבה על המענה! הדר

להלן תוצאות הפענוח: קצב בסיסי: סינוס קצב לב מינימלי: 48 מקסימלי: 164 ממוצע:75 הפרעות קצב נודליות: 180 עם ריבוי בשעה 14:00 הפרעות קצב על חדריות- pac’s - 3595- 3.6% מכלל הפעימות בפיזור שווה. הפרעות הולכה- לא שינויי st- לא תודה רבה על המענה! הדר

בן 64, MVT י.ל.ד יתר שומני דם. מזה כמה שנים שאני סובל מפעימות מוקדמות,תקופות שקטות ותקופות פעילות,ב2015 היה לי ריפרוף על רקע כנראה של אשלגן 3.2 אני מקבל מאז טמבוקור 50 מג אחת ליום ובגלל ברדיקרדיה, רק חצי כדור קרדילוג מ 1.25 לפני חודשיים עברתי קולונוסקופיה, הרופא כבר עשה לי בדיקה זו ליפני חמש שנים[בגלל הורה שהיה חולה בCAשל הקולון] הרופא אמר שנדרשו כמויות גדולות של חומר טישטוש [אולי זה פרפופול] והבדיקה הייתה מורכבת,ובפעם הבאה הוא יפנה אותי לבית חולים, לא יודע אם זה קשור, שבימים האחרונים אני מקבל ריבוי עצום של פעימות מוקדמות אחד אחרי השני שבאים בגלים, ומזכירים לי את הימים לפני חמש שנים שאז הויע הריפרוף, לא מרגיש טוב לוקח לוריוון להרגעה ומאוד מודאג,האם יתכן והגל הנוכחי בא בעיקבות המינון הגבוה בבדיקה? מודאג מאוד וחרד. ואגב, פרט נוסף, מאז שטמבוקור 50 המקורי נעלם מהשוק, אני משתמש בטמבוקור 100 מקורי שאותו אני חוצה לשניים, פעם זה יוצא יותר מדויק ופעם פחות מדויק, האם יש לה השפעה מיצטברת על הלב? שיכולה להביא את הפעימות או חלילה פרפור?

דר שלום אני בת 40 ביצעתי בדיקת הולטר והרגשתיהרבה פעימות ורטט בלב בזמן ההולטר , אני מצרפת לך את הבדיקה , היא יצאה תקינה ואפילו לא אחת! האם זה היה רק בראש שלי? או האם ההולטר לא היה מורכב טוב על הגוף? למרות שאני מאמינה שהיו שמים לב שהוא לא מורכב טוב על הגוף? איזה הסבר יש לזה שאני ממש הרגשתי אפילו ביד נגעתי והרגשתי אי סדירות ועדיין זה תקין?

שלום אני בת 40, בריאה, לא מעשנת, סובלת כבר שנתיים מפעימות מוקדמות. ביצעתי הרבה הולטרים ואקו לב והכל תקין הרופאים אומרים לי שזה כלום ושום דבר, לפני יומיים הרגשתי שהפעימה הייתה סוג של כמו רטט בלב ושמתי את היד להרגיש דופק. הרגשתי אותו במהירות ואחרי כמה שניות חזר למצב רגיל, מה הסיכוי שעברתי פרפור פרוזדורים בגילי? אני מתה מפחד לא לקבל מההפרעה הזאת דום לב... איך ניתן לגלות האם אני באמת עוברת פרפור בכל פעם, ואילו פעימות מוקדמות ולא מסוכנות ולא יהיו מסוכנות אך פעם? זה תחושה כאילו הלב נעצר וזה מפחיד מאוד

דוקטור שלום. קודם כל אני בן 25 וחצי אחרי בדיקות של אקו לב במנוחה ובמאמץ עקב פעימות מוקדמות שמגיעות במאמץ וכל מה שאסביר עכשיו. מלפני שנה וחצי בערך אחרי שהיתי חולה במחלה ויראלית כל פעם שאני עולה במדרגות , מתרגש , מרים משהו כבד מגיעה תחושת של סחיטה בחזה/גרון תחושה כאילן הכל מתכווץ , אחרי שאני נח קצת זה עובר תוך זמן קצר אבל משאיר בי עייפות לפעמים עד יום אחרי. אין לי מושג מה לעשות עוד עשיתי בדיקות ובכולם אומרים לי שהכל תקין זה נשמע לך כמו בעיה מהלב? ואם כן מה לבדוק בהמשך ? אציין שהאורח חיים שלי מאוד נפגע בעקבות זאת כל דבר שהיה נראה לי קל פעם היום נראה לי בלתי אפשרי. מה אתה אומר?

שלום ד"ר אני בן 25, סובל מזה כשנים מתחושות הפסקות פעימה לרוב בזמן מאמץ, כאבים בחזה. במשך ה - 5 שנים עשיתי אינספור בדיקות לב, מאקו במאמץ, ל - MRI עם חומר ניגוד, הולטר וכו'. כל הבדיקות יצאו תקינות. מאחר והתסמינים עדיין המשיכו הופנתי ל מיפוי לב במאמץ. בזמן המאמץ חשתי את הכאבים שציינתי והבדיקה נפסקה. נרשם בתוצאות ממצאי המיפוי לא הוזרק חומר רדיואקטיבי עקב הופעה LBBB. באקג' במאמץ הופיע גל דלתא )בדופק 153 ,)ובהמשך הרחבה של QRS עם צורה של LBBB. יש לי תור רק בעוד חודש ואני דיי מפחד, מזה אומר? זה מסוכן? שוב רציתי לציין שהבדיקות עבר שלי מעולם לא היו שליליות, וכל התוצאות יצאו תקינות. תודה ושבוע טוב.

שלום רב בת 51, לא נוטלת תרופות. ידוע על קשריות בבלוטת התריס. tsh מדוכא , הורמונים ft4 , ft3 תקינים ללא תסמינים מורגשים. לאחרונה הבחתי שהממצא בבלוטת התריס גדל,נבהלתי ,פניתי לאנדו על מנת לחזור למעקב הקשריות לאחר 11 שנים שלא בוצעו בדיקות הדמיה. מרוב פחד ובלבול הייתי נרגשת. הרופאה הבחינה בדופק 115 , רעד קל וסברה כי מדובר בפעילות יתר וטכיקרדיה. ניסיתי להסביר כי מעולם לא מצאו אצלי דופק מהיר וכי מדובר בפחד והתרגשות אך הרופאה לא השתכנע שלחה אותי לרופא משפחה שיחליט על מתן בטא בלוקר. עוד יותר נבהלתי. רופא משפחה לא התרגש בכלל אמר שמצבי תקין ושנכנסתי ללחץ מיותר והמליץ להיבדק אצל אף אוזן על מנת לבדוק תנועתיות מיתרי הקול. כאמור בבדיקות דם tsh מדוכא עם הורמונים בלוטת התריס תקינים. התחלתי לבדוק דופק בבית. הוא נע בין 68-88, רוב הזמן בין 70-80. שמתי לב שכשאני חושבת על העניין אני מתחילה לפחד הדופק עולה ומגיע עד 95-100 ואף קצת יותר. שאלות: 1. האם זה נורמלי שהדופק עולה בהתרגשות/ פחד 2. האם יש משמעות או סכנה ב- tsh מדוכא לאורך זמן (כאשר הורמונים ft4 , ft3 תקינים) 3. האם אני במצב מדאיג מבחינת הדופק 4. האם יש צורך בבטא בלוקרים במצבי.( אני לא מרגישה דפיקות לב , לחץ דם שלי תקין, הדופק עולה רק במצבי לחץ, פחד והתרגשות לפי דעתי בשל חוסר הבנת המצב ואי ודאות ) תודה על התשובות תודה

כמי שעוקב אחר הפורום עושה רושם שמנהל הפורום לא מתייחס ברצינות לפונים, מתחמק מלענות על שאלות ואף מתחכם שלא לצורך. אני בטוח שיש הרבה רופאים טובים שישמחו להתחלף.

בדיקת הולטר לב שנעשתה על רקע RBBB +LAHB מולד ותקופה ארוכה של קשיים בשינה, חולשה וכאבים ברגליים בעיקר באיזור הקרסוליים והירך, כאבי גב ובאיזור השכמות והצלעות ותחושת צריבה בחזה ימין לצד עם מקרים ארעיים של דופק ולחץ דם גבוה בלתי אופייניים (דופק באיזור ה-200 ולחץ דם מטפס ל-170/120 בשיאו). תוצאות הולטר: דופק מינ׳: 42 בשעות הלילה והבוקר (סינוס בריקרדיה) דופק מקס׳ 150, דופק ממוצע: 71. הפרעות קצב חדריות: VPC בודדים 2-38 לשעה נצפו כ-3 זוגות במהלך הבדיקה. הפרעות קצב על חדריות סה״כ 3 APC בלבד: הפרעות הולכה: נצפו פאוזות עם מרווח R-R מקסימאלי עד 2.38 שניות ויתכן מתאים לחסם עליתי מדרגה שניה מטיפוס Wenckebach. כמו כן נצפו שינויים בגלי T ערוץ 3. יש לציין כי במהלך השנה האחרונה בוצעו שתי בדיקות אקו לב במאמץ בניצול 96% מדופק המטרה ונמצאו תקינות לחלוטין, אקג אינו מראה שינויים בעקביות וCT חזה מבוצע בנובמבר 19 נמצא תקין לחלוטין גם כן.

האם הממצאים שעלו בבדיקת ההולטר עם התחשבות בתסמינים הנוספים אותם ציינתי מצביעים על בעיה קרדיאלית הדורשת אבחון נוסף נוסף ואם כן מהו?

אני בת 83 ומקבלת שנים 1.25 מג' קרדילוק להסדרת הפרעות קצב. בצעידה על הליכון בקצב לא מהיר אני מגיעה לדופק 140. האם זה מותר או מסוכן?(10 דקות הליכה)

האם מותר לי להגיע לדופק 140-150 לאחר 10 דקות של הליכה על הליכון. אני מקבלת 1.25 מג קרדילוק ליום

שלום ד"ר גולובצ'ינר אתמול בבוקרבוקר, במשך כמה שעות, הייתי חלשה מאוד, והדופק שלי נע בין 53 ל58. דופק כזה לא אופייני לי. לחץ הדם היה סביר - כ 130/70. אחות מכבי הפנתה אותי למיון ( יש לי מחלות רקע - יתר לחץ דם, תת פעילות בלוטת התריס, פיברומיאלגיה, אסמה, טרום סוכרת, וסרטן שחלות ב2017, הסרה ללא כימו) כשהגיעו מד"א לחץ הדם עלה ( כן, מלחץ..) ל 160/90 והדופק למעל 80. במיון לא בדקו טרופונין. לחץ הדם שם נשאר גבוה למדי, והדופק 85. בדיקות הדם, למעט CRP 1.44, כשהטווח הוא 0-0.5, היו תקינות. על האקג המצורף נאמר לי שהוא תקין, ושהשינויים הם בשל המכשיר. אשמח לדעתך. לא ברור לי מה גרם לדופק נמוך וחולשה בבוקר. עכשיו אני עדיין עייפה וחלשה, אבל הדופק תקין. תודה רבה.

הקובץ לא עלה. ניתן לראותו כאן. תודה רבה. http://www.up2me.co.il/v.php?file=3355458.jpg

במשך חודשיים וחצי עברתי מספר פעמים ריפרוף פרוזדורים. הגעתי למיון ואושפזתי. פעם אחת קצב סינוס חזר ושוחררתי עם טיפול תרופתי עם העמסה של פרוקור. פעם שניה עשו לי היפוך מוצלח. לאחר כמה ימים שוב חזר הפירפור ואושפזתי. 4 פעמים זה חזר. בבדיקות מעבדה מצאו troponin t. האם זה מעיד שנגרם נזק בלתי הפיך לשריר הלב? בדיקות אקו בזמן הפרפור הראו שההספק ירד ל fe 35%. לפני כן היה %fe 65. עברתי אבלציה מוצלחת. האם האם ההספק יחזור למה שהיה או שזה בלתי הפיך? בקרוב אני צריך לעבור בדיקת אקו נוספת.

למרות שעברתי אבלציה מוצלחת שנעשתה ע"י CARTO. קצב סינוס חזר להיות תקין ושוב חזרו לי כאבים בחזה ושוב אושפזתי והטרופונין T עלה ל 260. מה הסיבה? כלומר זה מעיד על המשך נזק בלתי הפוך לשריר הלב ? זה עלול להתדרדר לאי ספיקה?

אני רוצה לציין שהפירפור לא חזר וקצב סינוס תקין. דופק בין 52 ל 60 ולחץ דם תקין

שלום, בן 37, בד"כ בריא. בעבר הלכתי לחדר כושר, אך לאחרונה הפסקתי עקב הקורונה אז עברתי לפעילות גופנית (ריצה) בשעות הפנאי. בשנת 2013 עקב תלונות של עייפות וסחרחורת גילו בבדיקות דם ויטמין B12 נמוך מאוד. מאז ועד היום אני ממשיך לקחת B12 פומית. בבירור לסיבת B12 נמוך מצאו גסטריטיס אוטואימוני ולכן כל שנה אני עובר גם גסטרוסקופיה. נכון להיום כל בדיקות הדם תקינות (כולל B12 וכל יתר הבדיקות גם תקינות) ואני נמצא במעקב של רופא משפחה. עם זאת אני ממשיך להרגיש מידי פעם תחושה של עייפות וחוסר עירנות שפוגעת בריכוז. לפני כשנתיים גם עברתי אבחון לקשב וריכוז ואני נוטל ויואנס באופן לא קבוע שעוזר עם העייפות ומשפר הריכוז. אך בעיית "קשב וריכוז" זה רק תסמין של מצב רפואי אחר שגורם לעייפות מתמשכת ובלתי מוסברת. מבחינה קרדיאלית אני סובל מברדיקרדיה עם דופק ממוצע בסביבות 50-53. לפני כשבוע הדופק ירד מתחת ל 50 ואף הגיע ל 45. הרגשתי חוסר יציבות וסחרחורת (מתברר שהסימפטומים האלה אופיינים למצב בו הדופק יורד מתחת ל 50). משום מה כל הרופאים שנבדקתי אצלם עד כה לא רואים בעיה בברדיקרדיה ורואים אותה כ"תקינה". אני מרגיש שבהעדר כל ממצא רפואי אחר שיכול להסביר את התלונות שלי של עייפות וחוסר ריכוז - הברדיקרדיה אחראית לכך. בעבר עברתי הולטר שהחשיד לדום נשימה בשינה ( OSA). לפני כ 3 שנים עברתי בדיקת שינה ביתית שהראתה OSA קל, אך לא ניתנה המלצה לטיפול. עברתי בדיקת שינה נוספת במעבדה ולא התגלה OSA. עם זאת, לעיתים, כשאני ישן עם ראש מוגבהה אני מרגיש רענן וערני יותר במהלך היום וזה עוזר להוריד את הסימפטומים של עייפות, אך לא תמיד מצליח. אני מצרף בדיקת אקו לב אחרונה (שיצאה תקינה לדעתי) והולטר 48 שעות שבוצעו לפני כשבוע. אשמח לדעתך בנוגע לברדיקרדיה כסיבה אפשרית לעייפות וחוסר ריכוז שחווה מזה 7 שנים ו/או כיווני בדיקה נוספים? בנוסף רציתי לשאול את דעתך לאור הממצאים לגבי המשך טיפול בויואנס. האם ניתן במצב שלי מבחינה קרדיאלית להמשיך וליטול ויואנס? לגבי הויואנס/VYVANSE - האם לא יחמיר ברדיקרדיה או יגרום לנזק רפואי לרבות נזק לבבי? תודה רבה על עזרתך, אבי. הולטר לב - 48 שעות: ללא הפרעות קצב חדריות\ על חדריות במהלך הבדיקה. הודגמו פאוזות עד 1.3 שניות. הודגמו קטעים קצרים של סינוס ברדיקרדיה עד 22 לדקה. קצב בסיסי: סינוס שנע בין 35 ל-95 לדקה (ממוצע 51 .(משך הבדיקה:22 שעות. הערות ..... :.........BEATS PACED 67..............: PAUSES 68488...........: TOTAL QRS........: BEATS DROPED 51.....: RATE HEART MEAN 35..: RATE HEART MINIMUM 95..: RATE HEART MAXIMUM 496.........: BRADYCARDIA.................: VTS..............: SALVOS............: TRIPLETS............: COUPLETS................: SVTS.: ABERRANTS PREMATURE...: NORMALS PREMATURE 1......: TOTAL ABERRANT 68406...: TOTAL BEAT NORMAL ללא הפרעות קצב חדריות\ על חדריות במהלך הבדיקה. הודגמו פאוזות עד 1.3 שניות. (לדוגמה בשעה 52:07 .(הודגמו קטעים קצרים של סינוס ברדיקרדיה עד 21 לדקה קצב בסיסי: סינוס שנע בין 32 ל-93 לדקה (ממוצע 49 .(משך הבדיקה:24 שעות ו-46 דקות. הערות ..... :.........BEATS PACED 206..............: PAUSES 74692...........: TOTAL QRS........: BEATS DROPED 49.....: RATE HEART MEAN 32..: RATE HEART MINIMUM 93..: RATE HEART MAXIMUM 574.........: BRADYCARDIA.................: VTS..............: SALVOS............: TRIPLETS............: COUPLETS................: SVTS.: ABERRANTS PREMATURE...: NORMALS PREMATURE......: TOTAL ABERRANT 74671...: TOTAL BEAT NORMAL אקו-לב: Rhythm: Normal sinus rhythm Heart rate: 56 bpm Height: 161 cm Weight: 65 Kg BSA: 1.69 m2 BMI: 25.08 איכות הבדיקה הדמיה באיכות בינונית סיבת ההפניה לבדיקה: DIZZINESS Cardiac Chambers LVEDd (2D) 5.0 cm (4.2 cm -5.9 cm) IVSd(2D) 0.9 cm LVESd(2D) 2.9 cm ( -) LVPWd(2D) 0.8 cm LVEDV 118 (67 ml-155 ml) LV Mass(2D ASE) 147 (96 g-200 g) LVESV 33 (22 ml-58 ml) LVMass Index 86.9 Diastolic Function Mitral Flow MV E Vmax 0.86 m/s MV A Vmax 0.45m/s MV DT 171ms MV E/A 1.91 Tissue Doppler (MV Annulus) MV E' lateral 0.14 m/s MV A' lateral MV E/E' lateral 6.15 Left Atrium LA Diameter(2D) 3.7 cm (3 cm - 4 cm) LA Area 18.0 Right Atrium RAs Ant-Post (2.9 cm-4.5 cm) RAs Sup-Inf 5.7 cm RA Area 19.1 cm2 RA Vol. 54 ml RA Vol. Index 32.0 ml/m2 Vessels Aorta Aortic root ( ) Ascending aorta 3.1 cm Aortic arch: ממצאים: :Findings חדר שמאל: בגודל תקין. אינו מעובה. תפקוד תקין. תפקוד דיאסטולי תקין של חדר שמאל. חדר ימין: במימדים תקינים. התכווצותו תקינה. עליה שמאלית: בגודל תקין. עליה ימנית: בגודל תקין. מסתם מיטרלי: מסתם מיטרלי תקין. מסתם אאורטלי: מסתם תלת עלי תקין. מסתם טריקוספידלי: מבנה ותפקוד המסתם הטריקוספידלי תקין. אין סיגנל TR להערכת לחץ בחדר ימין. לחץ דם ריאתי תקין. תפליט פריקרדיאלי: לא נצפה תפליט פריקרדיאלי. אבחנות: Diagnosis NORMAL ECHO DOPPLER ESTIMATED LVEF 65%

השאלה אם ניתן לעשות משהו לפי התוצאות של ההולטר? להערכתי הברדיקרדיה סימפטומטית במקרה שלי. או שהטיפול היחיד בברדיקרדיה זה השתלת קוצב לב כי תרופות להעלאת הדופק אני מבין שלא נותנים בד"כ. והיות ואני מבין שהמקרה הנ"ל לא דורש השתלת קוצב לב אז אין כל כך מה לעשות ואני נשאר עם התלונות שלי ללא מענה. תודה. אבי

שלום, קיבלתי פענוח הולטר ללא סיכום עבור החולה צורף קובץ. אבקש לדעת אם תקין תודה

שלום, לאחרונה התגלה אצלי קצב לב בסיסי גבוה של 120. הייתי אצל קרדיולוג ולאחר אקו ואולטרא-סאונד, נשללו בעיות קצב לב ולא נמצאו ממצאים לא תקינים. ההמלצה שלו היא לבצע פעילות גופנית של שעה ביום ואם זה לא יספיק, להוריד את קצב הלב בעזרת תרופות. שלשום, בזמן מנוחה התחלתי להרגיש דפיקות לב וכשהצמדתי את היד לחזה, הרגשתי קצב פעימות לא סדיר לחלוטין. כהצמדתי את האצבעות לפרק היד, הרגשתי פעימות סדירות. האירוע נמשך כשעה. היום זה חזר על עצמו במתכונת דומה. האם עליי לדאוג מההתרחשות? לפנות שוב לרופא? תודה ד"ר גולובניצר

בת 38 סה״כ בריאה למעט תת פעילות בלוטת התריס (אשר מאוזנת כרגע). מזה חודשיים סובלת מדופק במנוחה, אני נוטלת קלונקס נגד התקפי חרדה אבל במקרה הזה הכדור לא עוזר. זה קורה כשמתעוררת וגם אחרי האוכל בעודי יושבת. הדופק נהיה חזק ולאחרונה גם מהיר, עובר את ה-100. מה קורה לי?

הרופאת משפחה עצמה שלחה רק לאק״ג שהיה תקין ומעבר לזה לא שלחה לאף בדיקה , לכן מקווה לשמוע פה על עוד כיוונים אפשריים למה יכולה להיות הבעיה. לאחר בקשות חוזרות ונשנות קיבלת הפנייה לקרדיולוג. הלכתי לקרדיולוג ששלח לבדיקות אקו לב במאמץ והולטר לב, אבל זה בעוד חודש.

קצב בסיסי סינוס קצב לב מינימאלי 73 קצב מקסימאלי 170 ממוצע 108 הפרעות קצב חדריות בודדים 30 הפרעות קצב על חדריות מעטים בודדים הפרעות הולכה -לא שינוי st- לא

רציתי לדעת אם ההולטר תקין או לא כי הקרדיולוג שלי אומר שזה תקין ורק שיש דפיקות לב חזקות והפנה אותי לעשות בדיקה לבלוטות והומגלובין אומר אולי זה הסיבה אבל יצא תקין שניהם אני רוצה לדעת מה החוות דעת שלך על ההולטר אגב הוא לא ביקש את כל ההולטר הסטפק בתשובה הזאת

בן 61. עקב פרפור פרוזדורים כרוני מקבל: נורמלול 50 טמבוקור 2×100 אספירין 2×100 האם יש מקום להחליף אספירין בפרדקסה ? להחליף נורמלול בקרדילוק או אחר ? תודה.

הקרדיולוגים ממליצים לי על אבילציה, אני מרגיש טוב , הפרפורים והרפרופים לא מפרעים לאיכות חיי , עד כמה אני מסכן את מצבי הרפואי בכך שאני לא עושה אבילציה כי חושש מהסיבוכים? 2. האם יש טעם לעשות אבילציה רק לרפרוף ולא לפרפור?

לאחרונה כאב ראש וסחחורות : מהירות מנימלית 46 לדקה ומהירות מקסימלית היתה 80 לדקה ( ממוצע 56 ד' ). הפרעות חדריות , PVC'S - 2 . הפרעות על חדריות APC'S הנו 5 . קצב סינוס. ST תקין .האם תקין מהירות דופק של 56 ? בברכה

תוצאות הולטר על רקע כאב ראש : מהירות ממוצעת 56 לדקה , הפרעות חדריות , PVC'S - 2 . הפרעות על חדריות APC'S הנו 5 . קצב סינוס ST תקין .האם תקין דופק של 56 ?

שלום, בת 34. כבר כמה חודשים סובלת מחולשה שבאה והולכת ומדי פעם קצת כאבים בחזה. ביומיים האחרונים החולשה חריפה יותר וכן כאבים בגב עליון. עשיתי היום בדיקת אק"ג וזו היתה התוצאה: Sinus Rhythm Low QRS Voltage in extremity leads Clockwise Rotation אוכל לדבר עם הרופא רק עוד כמה ימים ובנתיים אני מאוד מודאגת. האם התוצאה תקינה? מצורף גם המסמך המלא תודה

התרשים נמצא בקובץ המצורף תודה!

שלום אני בת 71 אחרי ניתוח דפיברילטור עקב דפיקות לב נמוכות קשיים בנשימה שבועים אחרי ניתוח עדיין מרגישה קושי לנשום ושיעול והדופק עולה בזמן הליכה קשיים בנשימה שיעול יותח חזקים האם צריך יותר זמן תודה

שלום לפני חצי שנה עברתי ארוע פריקרדיטיס עם הוצאת נוזלים של 600 cc , ניקור ראה להוצאת נוזלים ונאמר לי שכתוצאה מהארוע נפגע מסתם . אני סובלת מעודף משקל ומנסה כרגע לעדות דיאטה והתאמלות . לא קבלתי הדרכה אם מותר לי לעשות פעילות ארובית או כל פעולה ספורטיבית הדורשת מאמץ. מכיוון שמטבעי אני אישה חזקה שעוצרת רק במצב של התמוטטות אני חייבת שגיידו לי מתי הגבול של המאמץ שמותר לי . ברור שכשהדוםק עולה אני די עוצרת אבל תמיד כשאני על הקצה . אפדר בבקשה הכוונה ?

שלום אני בן 50. מזה 30 שנה יש PVC VPBS APBS יש תקופות עם אלפים ! ביממה לפי ההולטר ויש תקופות עם מעט מאוד פעימות מוקדמות. חייתי ככה והסתדרתי עם זה בלי תרופות. בשנים האחרונות רוב השנים היה מעט מאוד ולפעמים פתאום יש איזה חודש עם ריבוי פעימות מוקדמות נניח כ 2000 ביום , קרה לפני כמה חודשים ואז זה נרגע. ידוע גם על קרוהן. לא מקבל כרגע תרופות אבל ירדתי חזק במשקל נמצא ב BMI=15 ומנסה לעלות בחזרה. בנוסף יש לי פעם בכמה שבועות מאורע של כ 10-20 שניות דופק מאוד מהיר כ 120 במנוחה ואז חוזר חזרה לכ 60-70. בבדיקת לופ זה אובחן כטכיקרדיה עלייתית. בנוסף פעם בכמה חודשים מרגיש תחושת פרה סינקופה כאילו לשניה עומד להתעלף. בלופ ריקורדר היו לפעמים פעימות מוקדמות שלשות ורביעיות ברצף. אבל זה רק בתקופות עם ריבוי פעימות מוקדמות. הדופק בלילה כ 55 בשינה. ביום כ 70. אקו לב לפני חצי שנה תקין. שומנים בדם נמוכים מאוד. ארגומטריה תקינה לפני 7 שנים מאז לא בוצע עקב פציעה והכושר ירוד. אקג תקין לפני שבוע ללא שינויים. QTC= 390 השאלה שלי. אני סובל מכאבי גב די קשים כבר שנה. הומלץ לי לעשות TENS. כתוב על המכשיר של הטנס שאין לו תופעות לוואי אבל שמומלץ לשאול את הרופא אם מותר טנס במידה וידוע על הפרעות קצב . האם במידה ואני שם מכשיר TENS על הגב תחתון זה מסוכן ויכול לגרום להפרעות קצב מסוכנות? או שזה מאוד מאוד לא סביר? אפשר לשים TENS? תודה רבה

שלום דוקטור, ליפעמים שאני יוצא קצת עם חברים ושותה מעט אלכוהל פיתאום אחרי כמה שעות אני מרגיש כמו התקף svt פעימה אחת מוקדמת כמו התקף svt אבל ממש של שנייה וחצי האם זה מסוכן יש להגיד שעברתי 3 אבלציות האבלציה האחרונה הצליחה ולא קרה לי התקף svt כבר 6 שנים האם מה שאני חווה לאחרונה מסוכן? תודה דוקטור

שלום, תוצאות הולטר 23 שעות הן: APBS 298 AT 8 VPBS 15 COUPLETS 2 האם זאת הפרעת קצב מסוכנת? אני מטופלת בקרדילוק 2.5 ליום. האם צריך להגדיל מינון?

שלום ד״ר, אני מתחתן בעוד כחודשיים וסובל מחרדה רק בגלל הסיטואציה עצמה. מדי פעם סובל מפעימות מוקדמות. אוכל ליטול בטא בלוקר באופן חד פעמי רק לאירוע עצמו?

שלום בבדיקת דם שעשיתי יצא ערך אשלגן 5.31 הבנתי שערכים גבוהים יכולים להשפיע על קצב הלב.כמה ערך זה נחשב בעייתי?אני בת 49 ולוקחת כבר המון שנים כדורים ללחץ דם טריטס וקרדילוק. תודה על התשובה