פורום הפרעות קצב לב
מנהל פורום הפרעות קצב לב
שלום אני בן 33 אם אקו לב במנוחה נמצא לי תקין בדיקות דם שתן תריסיות הורמונים תקינות ועוד בדיקות תקינות והרבה פעמים במנוחה עדיין דופק שעובר ת100 ומגיע גם ל130 שהתברר כקצב סינוס טכיקרדיה במספר רב של אקג ללא הפרעות קצב או בעיות אחרות, עצם זה שהאקו במנוחה תקין מלמד שהלב תקין ? והדופק המהיר לא נובע מהלב ?
דופק- נמוך, נורמלי או מהיר- נובע מלב פר הדגרה. אקו לב- בדיקה אמינה. במידה ויש ספיקות יש עוד בדיקות שניתן לבצע- הכל תלוי בהחלטות רפואיות.
שלום דוקטור תראה אני סובל מפעימות מוקדמות שמגיעות בעיקר במצבים הבאים : מאמץ , חולי , התייבשות , קימה משכיבה לעמידה ושוב ריצות ומאמץ גופני בעיקר הבדיקות שלי יצאו תקינות חוץ מזה אבל עדיין משהו לא מסתדר לי , עושה רושם שכל פעם שקשה ללב שלי הפעימות המוקדמות מופיעות .. האם לדעתך זה מצביע על משהו? יש מקום לעוד בדיקות ? או שזה לא נראה לך חריג וזה יכול להיות במאמצים של הגוף גם בלב בריא תודה
פעימות מוקדמות באופן כללי זאת הפרעת קצב לא מסוכנת ברוב המקרים. אני לא יכול לענות יותר מדויק על שאלה "האם לבצע עוד בדיקות". אין לי מוסג מה הבירור שכבר בוצע
שלום דוקטור האם התייבשות יכולה להגביר פעימות מוקדמות ?
שלום רב, בת 46 בטיפולי פוריות, מקבלת טיפול הורמונאלי. בתקופה האחרונה ישנן פעימות מוקדמות מרובות שמופיעות במהלך היום וזה נמשך כל היום. תחושה שהלב קופץ, שהדופק מורגש חזק, לעיתים בגרון, מתלווה לכך תחושה של מחנק/מועקה, אולי מהפחד. ללא תסמינים נוספים. בוצע הולטר ונאמר לי שתקין אך אני לא רגועה אם אילו התחושות לפני ההיריון מה יהיה אחר כך והאם אין נזק מצטבר ללב כתוצאה מכך? תודה מראש!
קודם כל השאלה - למה את חושבת שמדובר דווקא בפעימות מוקדמות. עם הולטר תקין- איך נעשתה האבחנה? במידה וכן מדובר בפעימות מודמות- מצב הוא לא מסוכן. בשינויים הורמונליים פעימות מוקדמות יכולות להופיע יותר- זה ידוע
תודה על התשובה, רופא בדק את תוצאות הקובץ שצירפתי ואמר שמדובר בפעימות מוקדמות.
שלום האם מי שנוטל קלונקס 0.5 בינתיים לשבוע שתי כדורים ביום לחרדות וכאלו, מותר לעשות ריצה פעילות גופנית מבחינת הלב וזה ? בכללי בן 30 בריא בדיקות דם ועוד בדיקות אחרות טובות.
שלום לרופא בת 74. סובלת מזה כ-15 שנה מפרפור פרוזדורים התקפי סימפטומתי. בערך 1-2 פעמים בשנה שמגיב להזלפת פרוקור. מקבלת באופן קבוע פרדקסה, טמבוקור ודיובאן מזה כ-10 שנים. לאחרונה נאמר לי ששילוב פרוקור וטמבוקור הוא מסוכן ויכול לגרום לדום לב האם נכון? ברצוני לבצע אבלציה. האם לדעתך פרוצדורה זו יכולה למנוע את התקפי הפרפור? האם מקובל לבצע אבלציה גם אם הפרפור הוא לא קבוע וקורה בהתקפות כפי שציינתי. מודה מראש על זמנך ותשובתך.
1. שילוב של טמבוקור ופרוקור בצורה שאת מקבלת - רק בזמן האירועים, תחת השגחה- לא מסוכן עד כדי כך. 2. אבלציה עוזרת- לא לדעתי, אלא על סמך ספרות הרפאוית (גם מנסיון שלי). יש שיעורי הצלחה- כמו כל פעולה ברפואה אבלציה של פרפור פרוזדורים יעילה לא ב-100% 3. אבלציה מתבצעת לאנשים שאצלם פרפור התקפי לא פחות (אפילו יותר) מאשר במשרים של פרפור קבוע. יתרה מזאת יעילות של אבלציה בפרפור התקפי קצת יותר גבוהה מפרפור קבוע.
שלום רב! אני בן 38. עברתי אבלציה לפני מספר חודש עקב ריבוי APB's. ההפרעות פחתו באופן משמעותי ביותר. מעט מאוד יש כיום. אבל הדופק שלי מאז הוא מהיר יותר עד כדי שמפריע לי ביומיום. הוא עלה מ- 65 ממוצע ל- 85 ממוצע. האם יכול להיות תוצאה של אחת התופעות לוואי של הפעולה עצמה? אם הבדיקות דם שלי בסדר כולן, מה ניתן לעשות (בגדול) אני מבקש. תודה!
לא סביר שזה קשור לפעולה. דופק 85 זה תקין לחלוטין. בכל ספק מציע לפנות לרופא שביצע את האבליה- יתכן יש מקום לבדיקות נוספות
שלום אני כנראה יעשה בדיקת אקו לב השאלה שלי אליך באקו לב במאמץ חוץ מהקטע של המאמץ אני יקבל את אותה בדיקה גם של אקו לב הרגיל במנוחה ? פלוס העניין של המאמץ ? אקו לב במאמץ זה הבדיקה גם של אקו לב במנוחה ? או שזה לא אותה בדיקה ? כי אני רוצה לעשות תאקו הרגיל לבדוק את מבנה הלב ושאר הדברים, ואז חשבתי לעשות כבר אקו במאמץ כי עושה ריצות ספורט השאלה אם במאמץ אני יקבל תאקו הרגיל גם שבודקים תמבנה לב וכו' תודה מראש על התשובה
שלום דוקטור אני בן 31 הרבה אקג שעשיתי לאחרונה והיו תקינים סינוס טכיקרדיה בדיקות דם טרופונין צילום חזה ועוד בדיקות תקינות פה אני לא יכול לשלוח אקג בגלל קובץ אבל שלחתי בפורום אחר קרדיולוג ראה תאקג אמר שהקצב סינוס תקין קצת מהיר ואמר ומעלה חשד לעיבוי של שריר הלב שיכל להגרם על ידי לחץ דם גבוה למשל מה זה אומר הממצא הזה ? מעלה חשד אומר שזה עיבוי ? ומה זה עיבוי? כי שהייתי בבית חולים שיחררו אותי אם האקג הזה אמרו שהוא תקין לא אמרו כלום בנושא מה עוד שטרופונין צילום חזה היו תקינים ... ואיזה בדיקה עושים לראות אם יש עיבוי או אין? אשמח לקבל תשובות על מה שרשמתי כאן בכללי..
שלום אני בן 29 מה התסמינים לאוטם שריר הלב התקף לב או הפרעת קצב לב המובהקים ??? הרבה פעמים בזמן האחרון היה לי לחץ בחזה דופק מהיר סחרחורות ועוד.. במספר פעמים בחודשים האחרונים אקג תקין סינוס טכיקרדיה טרופונין תקין צילום חזה תקין, בדיקות דם כלליות +כימיה + הורמונים tsh קטכולאמינים ועוד ועוד בדיקות ארגומטריה+הולטר+אקו תקין מלפני שנתיים שאלתי אליך מה הם התסמינים המובהקים לאוטם התקף? נניח: הזעה ? קוצר נשימה ? זה התסמינים של ממש? כי בכול התקופה הזאת שלכול הבדיקות ומה שחשתי לא היה לי הזעה,קוצר נשימה, בלבול. כן היה דופק מהיר לחץ בחזה שכאמור הכול נשלל. אשמח לפירוט מה הם התסמינים המובהקים. תודה מראש
התסמינים הם שונים. זה כולל כול התסמינים שהזכרת ביחיד, בנםרד או בכל שילוב האפשרי. אין מוסג "תסמינים מובהקים". כל מקרה לגופו
שלום עשיתי את בדיקת טרופונין התוצאה :0.01 הערכי ייחוס 0.059 האם זה בסדר ?
שלום דוקטור מה זה דום לב שהלב נעצר וזהו ? בהתקף לב הלב ממשיך לפעום לעומתו ? מה הההבדל בין שניהם ? איך מונעים את שתי הדברים ? כי לפעמים גם אנשים אם נתונים בריאים חוטפים התקף או דום לב ..... אשמח להסבר מלומד תודה גדולה מראש
קשה להבדיל בין המוסגים הלא רפואיים. כל פעם שמשתמשים במוסגים האלה מתכוונים למצבים שונים מבחינת הרפואה. בשפה מקצועית אין מוסגים האלה. בדרך כלל "דום לב" הכוונה להפרעות בקצב לב או הולכה חשמלית בלב שגורמים להפסקת פעילותו. ו"התקף" לב זה אוטם שריר הלב כתוצאה מחסימה בעורקי לב. לא צריך למנוע שום דבר מזה. צריך לחיות בריא. עם כל ההמלצות הידועות ומפורסמות: פעילות פיזית, אכילה נכונה וכו'. וכמובן בדיקות שיגרתיות רפואיות המומלצות ע"י רופאים.
שלום דוקטור ידוע שפעילות גופנית ככל שתיהיה היא פנטסטית לגוף זה מה שאומרים, אבל אני תוהה האם במהלך ריצה שמישהו עוסק בפעילות גופנית לא מסוכן נניח שבזמן ריצה הדופק נשאר גבוה ? הרי ככול שרצים בעצימות נמוכה בינונית גבוה הדופק עובד מהר בכול מצב.. זה לא מסוכן ? כי אומרים שפעילות גופנית עושה טוב ללב ולגוף ומצד שני הלב פועם מהר, דופק בפעילות גופנית יכול ליהות 150-170 ואפילו יותר אז איך בידיוק היא טובה? אם הלב עובד במהירות..... הייתי שמח להסבר
שלום עד כמה הבדיקה אמינה ? עד כמה היא שוללת אירוע לב מסויים? כי תמיד עושים תבדיקה הזאת ככלי עזר לאבחנה ראשונה שיש תלונות של כאבים בחזה ועוד....
אמי בת 72 עברה לפני כשבועיים ניתוח מעקפים,מספר ימים אחרי הניתוח עברה החייאה מלאה במחלקת האשפוז ,שבה לטיפול נמרץ,התייצבה וכבר שוחררה לביתה. היא סבלה מדופק מהיר (פרפור פרוזגורים ) ויוצבה באמצעות פרוקור (שכלל ארוע ברדיקרדיה). בשחרור הנחו אותנו לטיםול תרופתי חדש גם פרדקסה 3 כדורים 200מ"ג ליום וגם פרוקור 150 מ"ג (גם תרופה חדשה ) הרוקח אמר לי שהשילוב הבין תרופתי בין שתי התרופות האלו הוא בעייתי. אשמח לתשובנ דחופה בעניין. אגב מטופלת בתרופות נוספות לסכרת ול.ד. מצב רשימה
1. בשל מורכבות המקרה ממליץ בחום להפנות את השאלות לרופאים המטפלים (משפחה, מנתח, קרדיולוג) 2. באופן כללי ניתן לתת פרוקור יחד עם פרדקסה. שילוב מקובל, הרבה חולים מקבלים. 3. בשאלה צוינו מינונים ממש לא נכונים. אני מניח שזאת טעות בכתיבה, אבל שוב מדגיש חשיבות דיון עם האופאים המטפלים (ןלא עם הרוקח)
תודה דוקטור ,קבענו תור לקדריולוג לעוד שבןעיים . זה המינונים פרדקסה 150 מ"ג 1× פעמיים ביום פרוקור 200 מ"ג 1×3 פעמים ביום
היי, אני בת 24, בריאה בד"כ בלי היסטוריה של מחלות לב במשפחה. לא שותה לא מעשנת, אוכלת בריא ועושה ספורט. לפני כשנתיים התחלתי לקום מהשינה בעקבות דופק מהיר. זה היה קורה לי פעם בחודש בערך, לא ייחסתי לזה חשיבות אבל זה היה מלחיץ. לפני כחודשיים החלטתי שאני רוצה לבדוק את זה ועשיתי הולטר לב, במהלך הבדיקה לא קרה שהדופק שלי היה מהיר אלא תקין. בשבוע האחרון אני סובלת מדופק מהיר כל לילה, וגם הרבה פעמים במהלך היום. אני בהיסטריה ואני לא מסוגלת לתפקד מאז! הלכתי לקרדיולוג נוסף לפני יומיים, עשו לי אקג, עשיתי בדיקת דם כולל בלוטת התריס והכל יצא תקין. הקרדיולוג נתן לי הפניה ללופ רקורדר אבל עד שאקבל את המכשיר ייקח זמן ואני בינתיים לא מצליחה לתפקד בגלל פחד עז מהנושא.אני בחרדה עצומה ומדי פעם היו לי כאבים בחזה, לא משהו בלתי נסבל אבל אני לחוצה מכל התסמינים האלה יחד. האם יש סיבה לדאגה???!
שכחתי לציין שבבדיקת ההולטר שעשיתי (48 שעות ) לא רק הדופק היה תקין אלא בכללי כל הממצאים יצאו תקינים והקרדיולוגית שלי אמרה שהכל בסדר....
Loop recorder ניתן לקבל מהר. במידה ויד כה בדיקות תקינות - אני מניח שמצב לא מסוכן. אולי יהיה צורך בבירור נוסף כמו אקו לב וכו'
שלום , בן 27 בריא בד"כ . נוטל כ5 שנים ציפרלקס עקב הפרעת חרדה. לאחר שאני מרגיש מדי פעם "קפיצות בחזה " ביצעתי הולטר. תוצאות: קצב בסיסי -סינוס מינימלי 54 (בזמן שינה) מקסימלי (185 בזמן ספורט) ממוצע - 87 הפרעות חדריות - מעטים בודדים הפרעות על חדריות- ללא הפרעות הולכה- לא שינוי ST - לא. האם הבדיקה יחסית תקינה ואפשר להרגע? בנוסף מנסה לחזור לכושר. האם הדופק 185 במאמץ תקין? תודה רבה
1. יש לחזור עם תוצאות בדיקה לרופא שהפנה לבדיקה (בכלל ובמקרה הזה גם) 2. דופק 185 במאמץ בגילך תקין
בת 37 בריאה בדרך כלל , לאחר לידה שניה. נשלחתי לעשות אקו כי בילדותי חליתי בלוקמיה וקיבלתי אדריאמצין . אשמח לדעת אם האקו בסדר תודה רבה
שלום עשיתי מספר אקג לאחרונה שהתגלו כסינוס טכיקרדיה זה אומר שהלב תקין ? כי הדופק היה מעל 100 ואני יודע שמעל 100 זה לא נחשב תקין. לא נמצאה סיבה למה הדופק מהיר נשלל אנמיה תריסיות ושאר הדברים הידועים בבדיקות שעשיתי. מה שכן אני אם עודף משקל קצת.. מה זה אומר אם נכתב לי סינוס טכיקרדיה מה זה מלמד על הלב מהאקג ?????
Sinus tachycardia זה דופק תקין (ממקור תקין) מועץ. קצב יכול לעלות ממספר סיבות רגילות כגון מאמץ פיזי, נפשי, כאב וכו'. כמו כן קיימים מצבי בהם קצב עולה ללא סיבה ברורה. עודף משרל כן יכול להיות אחד המרכיבים
שלום רב דוקטור כשאני קם משכיבה לעמידה או שאני יושב הרבה זמן ואז קם אני מרגיש כאילו הלב שלי עובד קשה כדי להתרגל למצב העמידה וזה מקשה עלי ממש צריך כמה שניות עם עצמי כדי שיסתדר הלחץ האם זה תקין? זה יכול להצביע על בעיה כלשהי? *אני סובל מפעימות מוקדמות , ברגעים האלה אני מרגיש גם סוג של מחנק שמזכיר את התחושה בעת הפעימות המוקדמות.. אשמח לשמוע את דעתך ומה אתה ממליץ..
מצב שפיר. יש אנשים שכך מגיבה המערכת הסימפטטית, שהיא גם אחראית על קצב לב, מגיבה לשינוי מצב הגוף.
שלום אני בן 31 בריא בכללי בחודשים האחרונים אירועים של דופק מעל 100 שהתגלו בעזרת האקג כסינוס טכיקרדיה, אין יתר תריסיות אין אנמיה בדיקות דם כימיה וספירה טובות בלי חריגה בדיקת שתן תקינה עודף משקל של 15 ק"ג צילום חזה תקין.... מה אומרים ערכי לחץ הדם האלו אני מביא נתונים של ערכים שיצאו לי בבדיקה אצל רופא במהלך השלושה חודשים האחרונים: 127/90 130/90 121/85 162/72 133/80 136/88
שלום דוקטור. מה עושים במקרה שהפרעות הקצב המהירות (טכיקרדיה) מגיעות באופן נדיר? עם תסמין של סחרחורת
שלום דוקטור כשיש התקף טכיקרדיה חדרית או עלייתית הדופק נהיה מהיר נגיד למשל שזה נמשך בערך 30 שניות האם כשהקצב חוזר לסינוס זה חוזר בהדרגה ? יש משהו מסוים שמרגישים בחזרה לקצב הסינוס?
יכול לקחת זמן ל"קוצב הטבעי" לחזור לפעולה. אחרי 30 שניות במצב בריא אין הפסקות ארוכות. בדרך כלל קוצב חוזר לפעולה מיד, לא בהדרגה.
1.אם פעימה מוקדמת יכולה להתחיל הפרעת קצב ויש לי פעימות מוקדמות במאמץ זה בעיתי ? 2.אם הפעימה המוקדמת היא חדרית זה מחייב שהיא תתחיל הפרעת קצב חדרית גם כן ? 3.האם לכל מי שיש פעימות מוקדמות הן יכולות להתחיל אצלו הפרעות קצב באופן אקראי פעם בכמה זמן? 4.אם פעימה מוקדמת יכולה להתחיל הפרעות קצב גדולות יותר , למה מתעלמים מהתופעה ואומרים שהיא לא מסכנת... אני סובל מהפרעת קצב אחת לכמה חודשים של דופק מהיר ככל הנראה שמתחיל מפעימה מוקדמת .. השאלות בקשר לזה. תודההה!
כל מקרה לגופו- וזה העיקר. ממש לא כל פעימה מוקדמת מתחילה הפרעות קצב אחררות, כולל חדרית. לא מתעלמים משום דבר, לוקחים בחשבון כל הנתונים ובמידה ומגיעים למסכנה שפעימות מוקדמות הן לא מסוכנות, כך פועלים.
שלום 1.האם אירועי VT קצרים שמתרחשים אחת לכמה חודשים עם תסמינים של סחרחורת ודפיקות לב במנוחה מסוכנים? 2.האם זה מצריך טיפול כלשהו? 3.האם מסוכן לעשות פעילות גופנית מאומצת שגורמת לפעימות מוקדמות במאמץ שברקע חשד לVT?
ואם יש רק חשד בינתים עד שאעשה את הבדיקות עדיף שלא לעשות מאמץ? זה מצב חירום?
היה לי תושה שהלב מתהפך אחר כך סחרחורת ואחר כך דופק מהיר.. האם הסחרחורת לא אמורה להגיע כשהדופק מהיר? למה היא הגיעה לפני הדפיקות לב? יש לזה הסבר פיזיולוגי?
מצב חירום זה מצב מאובחן. ממש לא ברורות לי שאלות. מה זה "חשד ל-VT"? או שאובחן VT או שלא אובחן אין משהוא באמצע. אם לא מאובחן - למה עלתה השאלה בכלל. אם כן מאובחן- ראה תשובתי הראשונה
שלום דוקטור אני בן 24 סובל מפעימות מוקדמות במאמץ APCS .. חוויתי כמה פעמים של סחרחורת ממש היום היה לי תחושה שהלב מתהפך לאחר מכן סחרחורת והתחיל דופק מהיר עד שנרגעתי בערך דקה אחת .. כמו מה זה נראה לך ? מסוכן? אני ממשיך את שגרת חיי רגיל 3 קרדיולוגים אמרו לי שהכל בסדר ולהמשיך כרגיל אבל הארועים האלה ממש מפחידים אותי ולא מבין את מקורם .. האם פעימה מוקדמות יכולה לעשות אירוע כזה?
פעימות מוקדמות - נדיר. טכיקרדיה- שזה למעשה "רצף" של פעימות מוקדמות כן יכול לגרום לתופעות כאלה
שלום דוקטור למה פעימות מוקדמות שמופיעות ברצפים במאמץ נחשבות מסוכנות ואסור לבצע איתן פעילות גופנית מאומצת?
צריך להיכנס לעומק כדי להבין ולענות בצורה מושכלת. פעימות מוקדמות הן שונות - במקורן, השפעתן על תפקוד הלב, מסוכנותן. "מופיעות ברצף" - גם דורש הבהרה. "רצ" יכול להיות שונה. ממש לא כל פעימות מוקדמות מסוכנות ודורשות מניעה ממאמץ
שלום האם בן אדם יכול לחטוף לקבל לחוות - אירוע לבבי מסויים אוטם הפרעת קצב או איזשהי בעיה בלב וליהות איתה לאורך זמן רב כלל בי להרגיש ? קיים דבר כזה ?
שלום אני בן 29 ומזה כתקופה חש מן תעוקה,כבדות בחזה אציין שזה לא כואב או משהו כה אלא אי נוחות, עשיתי בדיקות דם,תרסיות,צילום חזה,אק"ג הולטר אקו במאמץ בקיצור את מירב הבדיקות כולל מפגש אם קרדיולוג שעבר על כול החומר, ולא נמצא משהו שמעיד מרמז על תקועת חזה או משהו שקשור ללב .. אז מה זה יכול ליהות ? כול הבדיקות תקינות ואני עדיין חש את זה מה זה להערכתך לאור ניסיונך הרב כקרדיולוג ?
מעניין למה אתה שואל אותי ולא שאלת את כל הרופאים שהיו מעורבים בבירור שלך. ממש לא ברור לי. שכחת שבמקום שאתה מתאר יש הרבה מעבר ללב (שרירים, עצבים, עור, עצמות). כל האיברים האלה גם יכולים לכאוב
אני בת 37 לאחר הריון שני לפני כשלושה חודשים . בוצע קיסרי. נעשה בספטמבר האחרון אקו לב שיצא תקין . לפני כשבוע עשיתי אקו לאחר הלידה ןה הראב שהתפקוד סיסטולי ירוד במידה קלה .קיימת היפוקינזיה גלובלית איך ייתכן וכאילו קיבלתי אירוע לב ואולי בכלל לא הרגשתי או אמרו לי הבית חולים. האם זה מעיד על כך שאני חולה במחלה חמורה כל כך שמוות קיים ? אני מאוד דואגת עקב היותי אמא לשני תינוקות מתוקים . צירפתי את הבדיקה האחרונה . בתודה מראש רוני
1. האם מוקדי הגיבוי AV node וHis הם אותם מוקדים שהופכים רגישים ומשחררים את הפעימות המוקדמות ? 2.או שנוצרים מוקדים אחרים כתוצאה ממצבים מסויימים? תודה מראש!
יש מוקדים שונים מלבד ל-SA node במערכת ההולכה שיכולים לווצר סיגנל חשמלי. וזה מובנה במערכת הולכה. יכולים להיות מוקדים "פטולוגיים" בשריר הלב שלא שייכים למערכת הולכה
שלום , מוקדים פרוזדוריים וצומתיים הופכים לרגישים בין היתר כתוצאה משחרור אדרנלין מבלוטות האדרנל ומגירוי סימפתטי מוגבר. שאלתי היא כזו: 1.לכולם יש גירויים סימפטתיים ולכולם משתחרר אדרנלין למה אצל חלק המוקדים הופכים רגישים ואצל חלק לא? 2.יש דרך במקום לקחת כדורים אולי להפחית את הרגישות של אותם מוקדים וככה להגדיל את סף הרגישות שלהם?
שאלה מבולבלת לחלוטין. 1. לא לכולם יש "מוקדים" (אם אנחנו מדברים על אותו דבר) 2. זאת שאלה ממש לא מובנה
שלום דוקטור ,כידוע פעימה פרוזדורית מוקדמות גורמת לדפולריזציה שמגיעה לSA Node וגורמת לו להתאפס .. שאלתי היא 1.מה קורה במצב שהגירוי המוקדם לא מגיע למרכז הקיצוב הדומיננטי sa node ? 2.האם יכול להיות מצב כזה בכלל שלא יהיה איפוס? 3.אם כן מה הסיבות ולמה זה גורם? תודה מראש.
וואו.. איזה שאלה. כן יכול להיות שפעימה מוקדמת לא גורמת ל"איפוס" של SA node. אז זה גורם לפעימה מוקדמת ללא Compensatory pause
תודה רבה לך !
שלום רב אני בת 45. בשנה האחרונה עברתי ארועי סינקופה ואזווגאלי. כך נאמר לי. אני בברורים למחלת האפילפסיה, בבדיקת וידאו eeg. תוך כדי בדיקת דם. היה לי דופק 160 במנוחה לחץ דם שירד 90/58 והתפתחות של בארדיכדיה של עד 40 דופק. ואיבוד הכרה ואסיסטולה ממושכת עד 22 שניות בחודש האחרון עברתי גם בדיקת טילט שיצאה חיובית. נצפתה טאכירקדיה עד 150 לדקה עם ירידה לחץ דם משמעותית ל80 ססטולי ונפילת דופק עד 45 לדקה. ההמלצה של 3 האלקטרופיזיולגים שבדקו אותי קוצב לב . אני מתלבטת ושואלת אם יש עוד משהו לעשות לפני קוצב לב. אם יש עוד מקרים שדומים לי עם קוצב לב. אני מאוד מבולבלת מקווה שתעזור לי תודה
מעניין שאת משפשת תשובה בפורום אחרי התיעצות עם 3 (!) אלקטרויזיולוגים. אני לא חושב ויש לי מה להוסיף. כן יש מקרים של סינקופה ווזו-ווגלע שאנחנו משתילים קוצבים
שלום רב, ד'ר, בן 60, MVP ,מקבל מיקרופירין75 בגלל היצרות קורטיס 25% מטופל ליתר לחץ דם, יתר שומני דם,ובטמבוקור, כי לפני מספר שנים הופיע רפרוף פרוזדורים,על רקע אשלגן נמוך מ3.2 מצב השיניים לא טוב, עששת. יש כ 4-5 מקומות בהן נותר שורש בתוך החיך, אחרי שהשן עצמה התפוררה מעששת, לאחרונה נשברה עוד שן חולה, חשבתי להתחיל בטיפולי עקירה להוציא את השורשים שנותרו, יש לי תופעה של פעימות מוקדמות,יש זמנים שישנו 'שקט' מהן, ויש ימים של טירדה קשה מהפעימות האלה, אני חושש שהן יופיעו או יחמירו במהלך הטיפולי שיניים, לצורך הטיפול בשיניים, האם יש מקום עדיף יותר על פני מקום אחר? כלומר, אפשר לבצעאת ה טיפול בקופת חולים, או בבית חולים? מה עדיף? ולמה?הוצאת השורשים של השיניים ההרוסות, נעשית ב-הרדמה מקומית,או כללית? תודה
הפורום הזה ממש לא המקום לשאלה איפה לבצע טיפול שיניים. החלטה על הרדמה- לא בידיי קרדיולוג. פעימות מוקדמות לא מפריעות לטפל בשיניים. במידה ורופא שיניים חושב לנכון- תמיד ניתן להפנותך עם שאלות ספציפיות לקרדיולוג.
עם כל הכבוד לרופא, דוקא נראה שהשאלה הופנתה לגורם הנכון. פעימות מוקדמות נחשבות כהפרעת קצב, ואתה כמומחה יכול לקבוע אם יש או אין מניעה לטיפול שיניים במצב זה. המשך הצלחה.
שלום רב לך למה שבן אדם חש כאב בחזה תעוקה בחזה דופק מהיר וכול מיני תסמינים של הלב כאלו ואחרות בדיקות הבסיס הם טרופונין,אק"ג צילום חזה לחץ דם ?שלרוב על סמך זה משחררים אם הכול תקין ואומרים שאין בעיה.. למה נניח בבדיקות הבסיס אין ארגומטריה אקו או דברים כאלו בבדיקות הבסיס במיון ? שיכולות לשפוך אור יותר טוב לא ? או להשלים תתמונה
בדיקות בסיסיות במיון אלו בדיקות לשלילת מצב המצריך טיפול דחוף. במידה ורופא במיון חושד שבדיקות בסיסיות לא משקפות מצב (מעבר למצב דחוף) האו (היא) חכול (ה) להמליץ על השלמת בירור אמבולטורי
שלום דוקטור תעוקת חזה לפי מה שהבנתי יכולה ליהות מהלב ולא מהלב, אם הנבדק עושה אק"ג באותו זמן שהוא חש תעוקה (לצורך העניין נניח שהתעוקה זה באמת מהלב) האם אק"ג מזהה את התעוקה בלב בתרשים יראו את זה ? כי הבנתי שיש בדיקות מסויימות של לב שלא יכולות לראות כול דבר אלא כול בדיקה והתפקיד שלה
1. השאלה לא בנושא של פורום של הפרעות קצב לב 2. אקג רגיש לשינויים של הספקת דם ללב וחשוב כאשר מתבצע בזמן התעוקה. כמו רוב הבדיקות ברפואה גם לאק"ג ישנן הגבלות ולא תמיד הוא עוזר באבחנה בזמן התעוקה. לוקחים בחשבון מכלול הדברים
לאחרונה, מידי פעם מרגיש דקירות בחזה שמאל. שניות בודדות. עברתי סקירה מקיפה של הלב, בגלל היסטוריה משפחתית. לחד תקין, כנ"ל כולסטרול ולא חולה סכרת. אקו מאמץ, מיפוי מאמץ - תקין. בצינטור וירטואלי (לפני כשנה) 25% טרשת ב 1-2 עורקים (לא זוכר). כמו כן בדופלר צוואר עד 50% בעורק שמאל. מאז לוקח ליפיטור ומיקרופרין. האם הדקירות האלו מקורן קרדיולוגיות? תוצאה של הפרעות קצב שיש לי (rare PVC, IVCD ו RBBB) ואם לא - מה כן? והאם יש בדיקה כלשהי שלא עשיתי ורצוי לעשות על מנת לשלול? אציין שסובל כ 6 חודשים מתחושת שיוט / חוסר יציבות (כנראה ממקור וסטיבולרי) מה שהבא אותי לעשות את כלל בדיקות הלב שתיארתי לאור ההיסטוריה במשפחה. תודה מראש!
היי דוקטור האם ניתן ליטול הידראלזין ביחד עם נורמפרסן יש לציין שאני נוטל גם קדקס קרדילוק וזודיפ?
נא לשאול רופאים המטפלים. השאלה לא קשורה לנושא הפורום. שילוב של תרופות רבות תמיד מחייב התייחסות עמוקה
שלום דוקטור , אני בן 24 אקו לב תקין הולטר הראה 3 פעימות חדריות ביממה בדיקת מאמץ הראתה APCS בודדות. סובל מפעימות מוקדמות בעיקר במאמץ. 1. האם פעימות מוקדמות במאמץ מסוכנות? 2.כבר פעמיים חוויתי סחרחורת לא מוסברת אתמול זה היה קיצוני אני מפחד שזה קשור לsinus arrest אם זה קשור הדבר מסוכן?
1. מבחינת מסוכנות של פעימות מוקדמות - תלוי בסוג. 2. למה לחשוד על Sinus arrest אם אין שום רמז לזה.
הסוג הן במנוחה היה לי ביממה 3 חדריות בודדות במאמץ יש לי APCS בודדות. אציין שאתמול חוויתי התקפת פעימות מוקדמות שנמשכה בערך שעה במנוחה להערכתי בגלל שלא שתיתי מספיק 1.יכול להיות? יש מצב שזה מופיע רק כשקשה לגוף וזה מנגנון ״הגנה״ / ״חיזוק״ ? 2.לפי הסוג שרשמתי במאמץ האם עלי להמנע מלעשות פעילות גופנית מאומצת? *אציין ש3 קרדיולוגים אמרו לי שאין לזה שום משמעות ויכול לעשות כל פעילות!
שלום דוקטור שבן אדם עושה בדיקת אק"ג ונמצא דופק מעל 100 ובממצא עולה שזה סינוס טכיקרדיה משמעות הדבר שהקטע הטכיקרדי אינו מהלב ? אלא מגורם אחר שלא קשור ללב שגורם לזה ? כי ידוע שזה קצב סינוס זה תקין..
קצס נורמלי נקרה "קצב סינוס" מכוון שהמקור הוא ב"קוצב הטבעי" שלנו שנקרה Sinus node (או Sinoatrial node). טכיקרדיה זה קצב מהיר. בדרך כלל מגדירים טכיקרדיה סינוסלית כאשר קצב מעל 100 (בממוצע). כמובן כל מקרה לגופו. תגובה נורמלית של הלב למאמץ פיזי, נפשי, כאב, חום, מצבים אחרים זאת עליה בדופק - בקצב סינוס. אם קצב סינוס עולה ללא סיבה - זה נקרה Inappropriate sinus tachycardia. ז"א טכיקרדיה סינוסלית ללא סיבה מוצדקת. ראה גם תשובות בנושא בפורום הנוכחי
שלום רב דוקטור לעיתים רחוקות אני מרגיש שהלב נופל עוצר קופץ זה קורה פעם אחת בפעימה אחת חזקה ואז הדופק ממשיך כרגיל ממה זה יכול לנבוע ? מה זה הדבר הזה? אציין שבלי קשר לאחרונה עשיתי הרבה בדיקות כלליות כולל לב והכול היה תקין, תודה מראש על התשובה..
המשך לפניה הקודמת אודה. עם יש ידע כמה. זמן לוקח לגוף להפיג את השפעת התרופה בברכה יורם
זה תלוי במספר דברים: משך הטיפול, מינון, משקל הגוף, תפקודי כליות וכבד. בדרך כלל הפינוי לוקח מספר שבועות
שלום דוקטור מדוע חרדה פאניקה מתח סטרס ודברים מהסוג הזה מעלה דופק ? כי הרבה פעמים הבן אדם בריא ובמנוחה קוראים לו הדברים האלו של תעוקת חזה נגיד דופק מהיר ועוד סיפטומים ,ואז עושים בדיקות ומגלים שזה מתח חרדה, ושבשורה התחתונה הכול בסדר מדוע זה קורה ? אם בסופו של דבר כול הבדיקות תקינות וכביכול בסוף זה לא משהו פיזי...
יש לי PFO ודליפה יחסית גדולה אני רוצה לדעת כמה זה מגביל אותי בפעילות גופנית . איזה סוג כושר מותר לי ואיזה אסור. תודה.
שלום דוקטור תמיד שיש לבן אדם בעיה אם זה כאבי ראש לב וכול תלונה אחרת שקשורה לגוף עורכים לאותו אדם שמתלונן על כאב בדיקת דם.. מה בדיקת דם יכולה לאתר ? למה זה הבדיקה הבסיסית והראשונה? איך בדיקת דם יכולה לאבחן אם יש בעיה בלב ? במוח ? ובעוד איברים בגוף ?
דוקטור שלום אני בן 31 גובה 1.70 שוקל 86 האם עודף משקל כזה יכול לעלות ומעלה במנוחה דופק ? הרבה פעמים יש לי דופק שעובר ת100 אציין שנבדקתי עשיתי מלא בדיקות והכול היה תקין. עודף משקל זה זה גורם שבגללו הדופק יכול ליהות שהוא ככה ? והאם אחרי ארוחה שאוכלים יחסית הרבה זה יכול לעלות תדופק עקב הארוחה ? אציין שהעודף משקל שלי הוא 14 ק"ג לפי הbmi
שלום רב בן 38 מטופל בציפרלקס עקב חרדות בבדיקת א.ק.ג נמצא סינוס lhab שבעקבותיו נשלחתי לאקו לב שיצא תקין האם יש חשש מסינוס lhab? אשמח לתשובה מהירה
סליחה שלא הייתי מדויק. קצב סינוס Lhab ללא שינויים בבדיקת א.ק.ג בקופת חולים. ובבדיקה במיון בית חולים קיבלתי, א.ק.ג -סינוס ללא אסכמיה חריפה תודה מראש
אולי הקבצים שצירפתי יוכלו להסביר יותר טוב תודה על זמנך
דוקטור שלום בן אדם שחש תעוקה בחזה, כאב בחזה ודברים בסגנון הזה הדברים הראשונים שעושים במסגרת בדיקות כלליות שהוא פונה אליהם זה בדיקת טרופונין, צילום חזה אקג הבדיקות ההללו מספיקים לאבחן תעוקה כאב וכיוצא בזה ? או שדרוש עוד בדיקות ? אם אקג צילום חזה טרופונין תקינים זה יכול לשלול את תלונתיו של הבן אדם ? בן אדם שמתלונן על תעוקת חזה כאב בחזה אי נוחות מה הבדיקת שיכולה לתת תמונת מצב לתלונתיו בקשר ללב?
השאלה לא בפורום הנכון. זה פורום של הפרעות קצב. יש מספר רב של הבדיקות. כול מקרה לגופו. מתחילים לא מהבדיקות, אלה מתלונות, בדיקה גופניתץ מתקדמים לבדיקות לפי הממצאים.
שלום דוקטור כבר תקופה שאני מרגיש משהו כמו תעוקת חזה מן כבדות בלב הולך ובא כמה ימים לא כמה ימים כן לא כואב אבל אי נוחות כזאת, עשיתי המון בדיקות דם הורמונים אקג שתן צילום חזה וכו' ולא נמצא משהו שמעיד על ההרגשה שלי, עדיין אני מרגיש את אותה תחושה מה זה יכול ליהות ? אם כביכול הבדיקות שציינתי תקינות ? האם זה בעיה בקצב הלב הפרעת קצב ?
