פורום הפרעות קצב לב

אהלן ד״ר, שאלתי היא כזאת- לפעמים במהלך היום בעת נשימה (בעיקר בעת הנשימה ובנשיפה פחות), אני מרגיש מן מכות חשמל באיזור הלב (נוטה יותר לצד השמאלי). שמתי לב שכשאני נושם עמוק ומוציא את האוויר מהר, מכות החשמל הללו נעלמות למספר דקות וחוזרות בשנית עד שהן נעלמות לגמרי למספר שעות. אציין שביצעתי אקו לב לפני כשבועיים כחלק מבדיקה מעמיקה בעקבות סחרחורות, בחילות, חוסר רעב ותחושת ריחוף. האקו לב יצא תקין לגמרי בלי אבחנות כאלה או אחרות. האם אני צריך לגשת בשנית לקרדיולוג בנוגע לכאבים היחסית חדשים הללו? אני בן 19 ועד לפני כחודש בריא לגמרי לא מעשן לא שותה ולא משתמש בתרופות באופן קבוע. תודה על מענה

ראשית תודה רבה. כל הכבוד על התשובה המהירה. אלך לשמוע מומחה כפי שהמלצת. בינתיים אנסה להיות ברור יותר: אוטם היה לי לפני 14 שנים ועברתי צינתור ומעקפים שפתוחים עד היום{ שומר על תזונה-רזה וספורט} , vfהיה לי בתחילת 2015 בבית החולים אחרי שהיה לי vt בבית ואז קיבלתי icd פלוס פרוקור אבל אחרי שלוש וחצי שנים של שקט ,לפני חודשיים בעקבות דופק 160 עברתי היפוך כי הייתי מתחת לvt zoon עברתי אבלציה מוצלחת שלsmvt התאוששתי לאט לאט חזרתי לעשות ספורט ואז לפני ימים: בום....אחרי מאמץ ומקלחת חמה שאחריה שוב...סחרחורת...מיון 167 דופק שהה לפי ה icd 22 22 שניות. האם אני מבין נכון? האבלציה הועילה{כי זה היה רק 22 שניות} האבלציה היא כישלון כי זה בכלל קרה...והאם בעצם אני "פצצה מתקתקת" שבכל רגע הדופק יכול להפתיע ולעלות?

ממש עודדת אותי. באמת. שנה טובה

עברתי הכל: לפני 14 שנה התקף לב מעקפים לפני שלוש וחצי שנים דום לב בבית החולים{vt'vf'rec}, va,} השתילו לי גם icd c באותו אישפוז. אי ספיקת לב ואקו 25 אני בן 56 ולפני חודשיים אחרי שקט ארוך שוב פירפור ואבלציה מוצלחת לפי הרופא. לפני שלושה ימים היתה לי סחרחורת בבדיקת icd ראו היום nsvt לעשרים שניות{דופק 160} איזה יאוש! שוב פחד ולחץ מהעתיד.מקבל פרוקור קרדילוק עשר והתחלתי אינטרסטו 100... אני מפחד כמובן מדום לב או שיהייה התקף במקום לא צפויי. הרופא בבית החולים שעשה אבלציה טוען שזה שתוך עשרים שניות הסחרחורת חלפה זה מעודד ולא אומר שהאבלציה נכשלה. הייתי רוצה לשמוע חוות דעת האם זה נכון והאם יש איזה דרך למנוע את ההתקף הבא? יש לציין שכבר הגעתי להליכה של 40 דקות בקלות לפני ההתקף האחרון

ראשית תודה רבה. כל הכבוד על התשובה המהירה. אלך לשמוע מומחה כפי שהמלצת. בינתיים אנסה להיות ברור יותר: אוטם היה לי לפני 14 שנים ועברתי צינתור ומעקפים שפתוחים עד היום{ שומר על תזונה-רזה וספורט} , vfהיה לי בתחילת 2015 בבית החולים אחרי שהיה לי vt בבית ואז קיבלתי icd פלוס פרוקור אבל אחרי שלוש וחצי שנים של שקט ,לפני חודשיים בעקבות דופק 160 עברתי היפוך כי הייתי מתחת לvt zoon עברתי אבלציה מוצלחת שלsmvt התאוששתי לאט לאט חזרתי לעשות ספורט ואז לפני ימים: בום....אחרי מאמץ ומקלחת חמה שאחריה שוב...סחרחורת...מיון 167 דופק שהה לפי ה icd 22 22 שניות. האם אני מבין נכון? האבלציה הועילה{כי זה היה רק 22 שניות} האבלציה היא כישלון כי זה בכלל קרה...והאם בעצם אני "פצצה מתקתקת" שבכל רגע הדופק יכול להפתיע ולעלות?

שלום לד"ר. אשמח לתשובתך. פעימות מוקדמות גם מגיעות ממוקד מסויים? בבדיקת EPS מה שמו של החומר שמוחדר בצנטר\אלקטרודה?

תודה על תשובתך. ענית לי על שאלות. בהחלט השאלות לא היו מובנות מאחר ואני לא הבנתי תהסבר שניתן לי. מה שרציתי לדעת אם בזמן EPS יכול לתעורר מוקד נוסף שממנו עובר פעימות מוקדמות או שהם באות מאותם מוקד שעושה תהפרעת קצב שסובל ממנה

שלום, בן 70, בריא בדר"כ. ביצעתי לפני כמה ימים בדיקת אקו לב שבה נמצא: "תבנית מילוי חדר שמאל מתאימה להפרעה ברלקסציה (גל E>A)... מסתם מיטרלי מעובה קלות. דלף טריוויאלי. מסתם אאורטלי תלת עלי מעבוה קלות. הסתיידות פוקלית בסינוס קורונרי שמאל - 0.55X0.68 סמ'. ללא דלף או היצרות. מסתם טריקוספידלי תקין. אי ספיקה טריקוספידלית בדרגה טריוואילית. לחץ ריאתי סיסטולי 20 ממ"כ + RAP. וריד נבוב תחתון (IVC)בקוטר תקין. נראה תפליט פריקרדיאלי בכמות קלה בינונית, יותר קדמי, ללא סימני לחץ. שינוי נישמתי לא משמעותית בזרימה דרך המסתם המיטלרי. No hemodynamically significant valvular lesion was found. Small to moderate pericardial effusion. סיכום: בירור נוזל פריקרדילאי, כולל בירור סיסמטי בדיקת אקו לב חוזרת עוד 10 ימים שבועיים למעקב נוזל " ברצוני לשאול: 1. מה משמעות תוצאות הבדיקה? מה זה הנוזל שמצאו ומדוע הוא קיים שם? 2. מה הכוונה בבירור נוזל פריקרדיאלי? ומה הכוונה בבירור סיסמטי? 3. אילו בדיקות המשך כדאי לבצע? כיצד ניתן לבדוק ממה נובע הנוזל וכיצד לטפל בזה? 4. יש עוד זמן עד לתור שלי לקרדיולוג, עד כמה זה דחוף לנסות להקדים את התור? 5. האם כדאי להימנע מפעילות גופנית בזמן הקרוב? תודה, יוסי

אבי בן 72 סובל מ-HOCM+LBBB+1st AV block, ויש לו תקופות שבאות והולכות עם פעימות מוקדמות (כנראה VPBs) שמתגלות במכשיר לחץ הדם הביתי (ובאוקסימטר). עשה הולטר 24 שעות אק"ג תקין לפני שנתיים. אקו תקין (מלבד ה-HOCM). השאלה היא באיזו מידה של אגרסיביות כדאי לחפש אצלו אפיזודות נדירות של AF? נניח שיעשה הולטר של שבוע ותתגלה אפיזודה אחת לשבוע, יש לזה משמעות קלינית, זה מצדיק טיפול תרופתי (שלא לדבר על התערבות פולשנית)?

כי הוא בסיכון מוגבר ל-AFT בגלל ה-LBBB+1st av block (כל אחד מהם בנפרד הוא גורם סיכון ל-AF).

שלום. לאחרונה התחלתי להרגיש באופן קיצוני כל כמה שניות כאילו אבן נופלת לי מהלב או שהלב נעצר כמה שניות. האם אני סוברת נכון שזה יכול ליהיות בעיות בהפרעת קצב לב? יש לציין שכיום אני בת 17. נולדתי לפני הזמן (פגית) והיה לי חור בלב שכנראה נסגר עם הזמן. גם לאחותי- אלא שגילו לה כעת שוב יותר גדול ממה שאמור ליהיות. האם יכול שזה קשור לזה? דבר שני שאני מקווה שיהיה ניתן לענות על זה- עכל פעם שאני חולה יש לי קשיי נשימה. למה זה נגרם? מאז שאני קטנה זה ככה. יש לציין שאני עם אסטמה יחסית קלה מטופלת בוונטולין בעת התקף וכשהייתי חולה לא היה לי מספיק אוויר בריאות (כניסת אוויר מופחתת) והייתי עם המשאף שבועיים

בת 63 וחצי בעבר WPW,ברקע סכרת מאוזנת,יל''ד מאוזן,אנמיה על רקע מחסור ברזל.מספר שבועות שנצפה במהלך היום ברדיקרדיה עד 52. באקג: סינוס ברדיקרדיה קלה סדירה, ללא סמיני אסכמיה ללא עדות להפרעת קצב.בזמן ברדיקרדיה תחושת חולשה קיימת. מה הם הסיבות שעלולות לגרום לכך?לציין כאשר סבלתי מWpW היו אירועים כאלו. Wpw-טופל באמצעות אבלצייה

שלום ד"ר , אני בן 30 במעקב כשנתיים בהפרעות קצב בקפלן עקב לב מעובה +מעקב באי ספיקת לב, עשיתי MRIּּ+הולטר דרך הוושט . היום הרופא עדכן אותי שלאחר וועדה הוחלט לבצע השתלת דפיברילטור. אני מעוניין לבצע חוות דעת נוספת. אשמח לדעת האם יש צורך בכך? והאם יש דרך לא לבצע השתלה ?

אני בן 21 בזמן האחרון יש לי לפעמים דופק מהיר במנוחה שעולה ל130+ ואחרי קצת זמן נרגע עשיתי בדיקת אקו לב בזמן שהרגשתי את הדופק מהיר והקרדיולוגית אמרה לי שהלב תקין אך הקצב לב מהיר וכניראה זה מסטרס וסביר להניח שאין בעיית לב בטח לא בגיל הזה רציתי לשאול האם ככה במנוחה ואפילו שאני לא מרגיש פתאום חרדה יכולה לגרום לי לדופק כזה מהיר?

בן 19,ברקע אטריאל טכיקרדיה מטופלת תרופתית נשלחה להולטר לב כמעקב באבחנה רשום:atrial fib peak rate177 מה זאת אבחנה זאת?

שלום הנני בחורה בת 55 לפני שבוע היה לי פרפור פרוזדורים ונשלחתי להולטר.מעת לעת יש לי כאבים בלב בלילה המעירים אותי. נשלחתי להולטר ואלו התוצאות: קצב לב מינימלי 37 מקסימלי 114 ממוצע 50 הפרעות קצב חדריות 58 הפרעות קצב על חדריות 491 54 זוגות עליותיות 8 אירועים טכיקרדיה על חדרית 5 פעימות בקצב עד 125 פע בדקה. הפרעות הולכה-לא שינויי ST לא מה אומרת הבדיקה

שלום וברכה! אני בן 35 שוקל 111 ק"ג בריא בד"כ, עם כולסטרול תקין וטרגליצרידים גבוהים (367), בסוף השבוע שעבר הייתי בבדיקה שגרתית אצל רופא המשפחה בעקבות דופק מהיר 95-100 במנוחה, נשלחתי לבדיקת אא"ג שהראתה שיש לי פרפור, נשלחתי לאקו שיצא תקין שגם בו היה ניכר שעל כל שתי פעימות הלב שולף עוד אחת... רופא המשפחה נתן לי תרופה בשם קרדילוק (נראה לי 2.5 מ"ג), על מנת להאט את קצב הלב. הבנתי מהרופא משפחה שהתרופה לא מסדרת את הקצב, רק מאטה את הדופק. אם כך מה בעצם עושה התרופה, מה התועלת שלה? או במילים אחרות מה הסיכון באי נטילת התרופה? האם דופק 100 במנוחה מסוכן? לשם מה אני צריך ליטול את התרופה אם אני מרגיש מצוין, אין לי שום תחושה רעה או לא טובה, לחץ הדם תקין, תפקודי בלוטת התריס תקינים, האם עדיין זה מסוכן? אני מרגיש שאני לא מבין בדיוק מה קורה כאן, ולכן גם לא התחלתי את הטיפול הרפואי, רופא המשפחה לא היה מספיק סבלן להסביר לי, ויצאתי ממנו לא ברור ומתוסכל. לסיום האם המינון הוא אכן 2.5 או שטעיתי ואני צריך לקחת מינון אחר? בתודה מראש, פז

קובץ מצורף נוסף

שלום רב דוקטור גרגורי. עקב פעימות מוקדמות חדריות סובלת מחרדות ודיכאון. הומלץ לי ליטול תרופה ממשפחת הssri שידוע שהיא מחמירה פעימות מוקדמות סרוקסט. אני חוששת מאוד ובינתיים לא מטופלת ונמצאת רטב הזמן בחרדות וייאוש. מצד שני קיבלתי קלונקס ופרולורול לשעת הצורך. אודה לך על תשובתך. מבולבלת מאוד.תודה

שלום רב. קראתי שהסיכוי לקבל שבץ מוחי עקב פרפור הוא פי 5 אצל חולים בפרפור פרוזדורים. האם זה נכון גם לאדם בן 60 בריא בד"כ שאין לו גורמי סיכון ולא נוטל תרופות כלשהם אך סובל מפרפור פרוזדורים התקפי,פעם בשנה לערך. שאלה נוספת - במעט במקרים שקרא לי פרפור נגשתי לחדר מיון וקיבלתי 4 כדור ריתמיקס 150. לאחר 4 שעות הפרפור עבר ושוחררתי. האם בעת פרפור ולאור מצבי הרפואי הכללי אוכל לשבת בבית ולקחת את הכדורים ולהמתין עד שהפרפור יחלוף? תודה רבה

שלום רב, אבא שלי בן 76 אושפז בשבוע שעבר לאחר שהתעלף פעמיים בבית. במסגרת הבדיקות שנעשו לו בבית החולים עשו לו הולטר לב של 24 שעות ולהלן התוצאות: basic rhythm: sinus rhythm occasional APB's three episodes of artial tachyoardia occsional VPB'S and three couplets mean HR 76/min אשמח לדעת מה דעתך על התוצאות? בבית החולים שהוא היה מאושפז טענו שההולטר תקין, אבל אני רואה שמוזכרים פה 3 פעמים של האצה בקצב הלב. האם יש לשלושה האירועים האלה משמעות? בתודה מראש, רחל

שלום רב. הרני במעקב +בירור רציף תחת נסיון בשליטה על דופק המהיר ןהלחץ דם ,לציין שישנם סינקופה (בזמן סינקופה תועד סינוס טכיקרדיה של 200 לדקה עם ספק לSVT קצר) מתגורר בצפון ולאור רקע משפחתי אשר סבלו מהפרעות קצב לב(סבתא מצד אב-wpw,אב-svt) עברו אבלציה באיכלוב וכהיום חשים מצוין ולאור כישלונות לשליטת מצב בצפון הוחלט על לתת לאיכלוב לעשות תעבודה אז הגעתי לפורפסור ויסקין אשר הכיר בקושי ואף הרגיע אותי . בביקור אחרון אצל ןיסקין נכתב כך: "He continues to suffer from palpitations despite ivabradine 5 mg x 2 and neoblock 300 mg.  This is very unusual for inappropriate sinus tachycardia and suggests atrial tachycardia He performed a Holter that shows tachycardia of 167 betas/min. Unfortunately, the onset of termination are not shown. Please review the Holter and show me the onset and the termination of the tachcyardia. OF NOTE, his short PR during tachycardia favors a diagnosis of inappropriate sinus tachycardia. Sudden onset and sudden termination ==> atrial tachycardia that needs to be ablated" מאחר ואינו יכל לסביר בגלל שניקרא למקרה דחוף אז אשמח להסבר על הכיוון שהוא הולך איתי ומה דעתו בעצם על. פי הכתוב? בתודה.

אני בן 52 . הדופק שלי נהייה איטי ובא.ק.ג מצאו אצלי רפרוף פרוזודוורים וגם בלוק שמאלי ( הורופא כתב CLBBB ) הרופא שלח אותי לאקו לב אבל ביקש ממני בינתיים להתחיל טיפול נגד קרישה של הדם ואני מפחד מהתוצאות של הטיפול - הרופא הסביר לי הצורך בבדיקת דם חוזרות קבעו לי תור לאקו לעוד חודשיים האם כדאי להתחיל בטיפול נגד קרישה או לחכות לתוצאות אקו הלב . האם לפי תוצאות האקו הרופא שלי יידע טוב יותר מה לעשות ?

שלום רב האם מותר לטוס עם רפרוף פעיל?קצב סדיר, דופק 110. נאמר לי שעלי להתנהל כרגיל. ואפילו לעסוק בספורט מה נכון לעשות? בת63 עם הסטוריה של הפרעות קצב. תודה

שלום. מה זה medronic ling ומה ההתרונות והחסרונות שלו?

שלום רב! אני בן 51, עברתי לפני מספר ימים אבלציה לטיפול בהפרעות פרוזדוריות. לעת עתה, זה נראה בסדר. יש לי רק שאלה קטנה כי הקרדיולוג שלי נמצא הרחק מכאן. יש לי כל הימים לאחר הצריבה כאב ראש וגם עייפות יתר. העייפות מתבטאת בזה שאני הולך לישון שעה וחצי או שעתיים אחרי הצהריים (אני בבית בימי מחלה) דבר שבחיים לא עשיתי. ודבר נוסף שיש לי מאז זה כאב ראש. לא כל הזמן, אבל פעמיים ביום לפחות לפרק זמן לא קצר. האם אלה יכולות להיות תופעות לוואי של הפרוצדורה שעברתי?תודה!

שלום רב! עברתי אבלציה לפני יומיים. אני בן 40 בריא בדרך כלל עם פעימות מוקדמות עלייתיות בכמות גדולה מאוד. כרגע הפעימות לא נראות אך הדופק שלי הוא גבוה מאוד ביחס למה שהייתי רגיל. הדופק שלי היה בסביבות ה-65 ולאחר הצריבה הוא כל הזמן על בין 90 ל- 110. מה האפשרויות? תודה!

אני בן 45 בריא למעט כולסטרולמיה והוחל קרסטור 5 מג. לאחרונה היו לי מיחושים בחזה בטן והקרדיולוג שבדק ציין בפני כי הכאב נשמע לא טיפוסי אך הפנה אותי למבחן מאמץ. עשיתי 3 מבחני מאמץ ב 10 השנים האחרונות (שניים אקו לב במאמץ שהיו תקינים, לאחד ארגומטריה שהיתה תקינה). כעת במהלך מבחן מאמץ הופיעה הפרעת קצב שהקרדיולוג אמר לי שהיא vt. חשתי דפיקות לב מהירות אבל לא היה כאב חזה או קוצר נשימה מיוחד מעבר לזה של ההליכה המהירה. הפרעת הקצב נמשכה כ 10-20 שניות וחלפה והקצב חזר להתקין. מייד הפסיקו את מבחן המאמץ והאקג נראה תקין וגם אקו לב רגיל תקין ללא בעיות מסתמים או בתפקוד החדרים. עלי לציין שהיו לי מידי פעם דפיקות לב כמו פעימה חסרה שהרגשתי מעט יותר לפני חודשיים. אין לי סיפור משפחתי של מקרי דם לב. התחילו לי קרדילוק 1.25 מ"ג והפנו אותי למרפאת הפרעות קצב. אני מאוד חושש. לא יודע מה המשמעות של ההפרעה הזאת על עתידי או יכולתי להתאמץ בכלל מהיום והלאה. אודה אם תוכלו לעזור ולייעץ לי. האם יש מקרים כאלה? האם נדיר?

דוקטור נפלא עם לב זהב . תמיד עונה מהר ומרגיע ... כן יירבו כמוך. אגיע אליך בהזדמנות ליעוץ פרטי . תבורך. סיגל

תודה רבה לך דוקטור על התשובה... ביצעתי אקו לב השבוע והכל היה תקין. חוץ מזה שהיה כתוב minimal mr. Minimal tr וזה ממש הלחיץ אותי שאר הבדיקה תקינה לחלוטין. וכשעשיתי שוב אקו לא אמרו לי דבר כזה... האם זו הסיבה לפעימות המוקדמות??? נורא מלחיץ אותי. ממתינה לתשובתך. המון תודה.

מבקשת מאוד את התיחסותך לאקו הנל מודאגת מאוד תודה רבה

שלום רב לך דוקטור יקר. אודה לך על התייחסות לאקו .

שלום לרופא, אני בן 84. עברתי 5 אירועים של פרפור מאז שנת 2000, 4 מהם טופלו ב"אסף הרופא". המקרה האחרון היה באוגוסט 2014. אני מטופל בכמה תרופות: אמלו, לוסרדקס, ריתמקס וקסרלטו. מצבי יציב מאד מאז האירוע האחרון. בביקור האחרון אצל קארדיולוג, לפני כחודש, הוא היה מרוצה מאד ממצבי ואמר לי לחזור בעוד שנה. פתאום, לפני 3 ימים הופיעו הפרעות קצב בלווית לחצי דם גבוהים יחסית(150/110), בבוקר. בערב הלחצים הם 130/84 ואפילו פחות. הדופק נע בין 57 ל-90. הפרעות הקצב, כפי שמראה מכשיר המדידה, נמשכות כבר 3 ימים. אינני סובל מחולשה או עילפון. רופאת המשפחה משאירה לי את ההחלטה אם לפנות למיון, בהתאם להרגשתי. בהתייעצות טלפונית שלה עם הקארדיולוג קבעו שעלי להפסיק נטילת ריתמקס עד לבדיקת הולטר לב. פירושו לרדת ממינון של 600 מ"ג ליום ל-0. אני רואה באתר של הכללית שאחת התרופות לטיפול בהפרעות קצב, היא ע"י דווקא ע"י ריתמקס. שאלות: 1. כמה זמן אפשר להמשיך עם הפרעות קצב ללא התערבות רפואית? 2. האם ירידה פתאומית בשימוש בריתמקס מ-600 ל-0 נשמעת הגיונית מבחינה מקצועית? בתודה ובברכה, עמוס דינור

לד"ר גולובצ'ינר שלום רב, אני מבין שמכשיר מדידת לחץ דם אינו נותן דיאגנוזה. חשבתי שהוא נותן אינדיקציה. פניתי מיד למרפאה המקומית, עשו לי אקג, רופאת משפחה בדקה אותי והתייעצה גם עם רופאת המשפחה שלי במרפאה אחרת. למחרת הייתי אצל רופאת המשפחה והיא גם התייעצה טלפונית עם הקרדיולוג המטפל בי. הפנו אותי להולטר. בינתיים הייתי גם אצל קרדיולוג בבית חולים והוא החליף לי את הריתמקס בשילוב של קרדילוק וטמבוקור וגם הפנה אותי למיפוי לב. אני בהמתנה. השאלה שלי על הפסקת ריתמקס התייחסה לכך שלא נתנו לי תחליף. רק הקרדיולוג בבית החולים נתן תחליף. תודה רבה על תגובתך המהירה, בברכה, עמוס

תודה רבה לך דוקטור גלובצינקר על תשובה מהירה.רציתי לשאול בבקשה עם 10 עד 20 פעימות ביום לא תמיד... האם זה מצריך טיפול??? או כדור הרגעה??? התחושה מאוד מבהילה ולא נעימה בכלל. והאם יש סיכוי שחלילה זה יפגע לי בלב?? המון תודה לך...

שלום רב לדוקטור גרגורי. שאלתי היא: למרות כל הבדיקות הקארדיליות שיצאו תקינות כמו: אקו לב מספר פעמים. הולטר pvcs13 . מבחן מאמץ שבו ניצפתה פעימה אחת ללא ממצא. בדיקות דם תקינות למעט אנמיה 11.7 . רציתי ברשותך לשאול מדוע הפעימות הנל לא נעלמות לחלוטין??? הן נעלמות לחודשיים וחוזרות זה מכניס אותי לחרדה ובכי ויאוש ותיסכול כל פעם מחדש. עד שכבר נדמה לי שזה נעלם זה חוזר ומפחיד אותי נורא. בת 47, בריאה ללא מחלות. ממתינה לתשובתך.... המון תודה לך.

הי, האם יש אפשרות לבצע בדיקת הולטר 12 לידים בבלינסון? תודהת שלומי

שלום רב. צעיר ברקע: GOUT,השמנת יתר,יל''ד שמסרב לתאזן למרות טיפול תרופתי משולב (נאובלוק,דיוובן,אמלו,אברדין) כמו כן גם אירוע אחד של SVT ולאחר מכן רק אירועי סינוס טכיקרדיה בזמן סינקופה אמיתי ולאחר סינקופה הושתל רוויל על מנת לשלול הפרעת קצב הולכה אשר עדיין אני עם רוויל ועד רגע זה אבחנה היא :INAPPROPIATE SINUS TACHYCARDIA כמו כן לציין שבאקו לב אחרון היה החמרה קלה בLVH למעט זה ללא פטלוגיה חריגה. ברוויל ובהולטר לב שבוצע טכיקרדיה תחת טיפול שמגיעה עד 200 לדקה כמו כן בהולטר וברוויל נתפסו מספר רב של אירועי סינוס טכיקרדיה עד 176 לדקה תחת טיפול תרופתי של: אלוריל(גאוט) נאובלוק 300 ליום איבברדין 5כפול 2 ליום דיאובן 160 כפול 2 ואמלו 10 כפול 2 ליום. עדיין אירועים מרובים כפי שציינו הפורפסור להפרעת קצב אשר מטפל בי אמר שלא רוצה למהר אבל כניראה שיהיה צורך בביצוע אבלציה אך אינו בטוח שאבלציה תתמוך פה. אשמח אם תסביר לי מדוע אבלציה לא תתמוך במקרה זה? ואיזה אפשרויות נוספות קיימות לטיפול בהפרעת קצב זאת? אני לא מבקש יעוץ אלא הסבר כללי לשאלות שלי בתודה

עוד פרט חשוב.בבירור לאיתור סיבה לחץ דם ודוףק מהיר נשלל על גורם שאינו קרדיאלי. כמו כן גם יעוץ פסכיאטר שלל חרדות שלל הפרעות נפשיות ואך סבר שזאת בעייה גופנית מאחר ויש רקע משפחתי. אב וסבתא מצד אב עם wpw אבא עבר בגיל 33 אוטם תחתון וצונטר.

מודה לתושבתך. עוד משקל קל גובה שלי 185 שוקל 93. אשמח להסבר מה זה מונח שבו השתמשת בתגובתך" סינוסאלית" בתודה.

אני בן 60. עוסק בספורט כמעט כל חיי. במשך שנים ארוכות יש לי דופק מנוחה נמוך מאוד. בצעירותי דופק המנוחה היה פחות מ-40 פעימות בדקה. כיום במנוחה הדופק שלי הוא 45-50 פעימות בדקה. האם דופק כזה הוא בגדר הנורמל לאדם בגילי? אין לי בעיות של עייפות, עילפון, כאבים בחזה או בעיות רפואיות אחרות, ככל שידוע לי.

שלום רב. לאורך שנים אני מקבל קרדילוק 2.5 מ"ג לאחר שעברתי 3 צינתורים מאז 2003 כאשר בשני צינתורים הושתלו סטנטים. מאחר ובשנים האחרונות אני סובל מפעימות מוקדמות, אשר מפריעות לאורח חיי, הוחלט לשנות לי את הטיפול התרופתי: בשלב ראשון קרדילוק 1.25 בשעת הצהריים ולאחר זמן להעלות אולי ל- 2.5 מ"ג וכן להוסיף verapamil 40 m"g בכול בוקר ויתכן בהמשך גם להוסיף טבליה בלילה. השאלה היא, האם אין ניגודיות בין שתי התרופות ומהן התופעות אשר אני אמור לחוש? תודה רבה על התשובה וההתיחסות.

שלום ד"ר גרגורי גולובצ'ינר. ההחלטה לטיול הזה היא ע"י קרדיולוג ומתוך כך אני חושש ומעלה את השאלה.

מתנצל, נפלה טעות כתיב והכוונה לטיפול.

לדוקטור גרגורי רציתי לציין שאני נוטלת רק 20 מיליגרם סרוקסט. והאם אני יכולה להיות רגועה?

תודה רבה לדוקטור גרגורי המקסים. מתשובתך ניתן להבין שהכדור אינו עושה נזק לבבי? והאם ניתן להמשיך בטיפול ללא חשש?? רציתי לאמר שגם כשלא נטלתי סרוקסט היו קצת pvcs . לכן אני מבולבלת ושואלת ... ? ביצעתי אקו ומאמץ והולטר אקג בדיקות דם ואין ממצא סומכת על דעתך המקצועית מאוד. ממתינה לתשובתך המון תודה. איש יקר.

שלום רב לדוקטור גרגורי . רציתי בבקשה לשאול אותך שאלה חשובה ומטרידה מאוד. אני סובלת לעיתים מפעימות מוקדמות שלפי כל הבדיקות הכל תקין. נכנסתי לחרדה נוראית מהמצב וקיבלתי סרוקסט רציתי ברשותך לדעת האם הכדור יכול להחמיר פעימות מוקדמות??? המון תודה ממתינה לתשובתך.

ערב טוב לד''ר הנכבד. אני מאור ואני חובש בכיר במד''א וסטודנט לרפואה מאחר והיה לנו (לצוות שהיה נוכח במקרה) מקרה מסקרן עולה לי השאלה הבאה רק רגע אני אהציג תמקרה. מגיעים לאדון ב45 שנות לחיו אשר משפחתו מתארת אירוע סינקופה בהגעתנו חולה בהכרה מלאה וצלול לחלוטין ללא סימני מצוקה,יציב. מדדים תקינים למעט טכיקרדיה של 145 סדיר כמו כן בוצע אקג אשר סוכם כסינוס טכיקרדיה ועכשיו מגיעים להשאלה: במסמך הרפואי ישנה אבחנה :inappriate sinus tacycardia. הפרעת קצב זאת נדירה מאוד לפי מה שחיפשתי בגוגל. השאלה כמה באמת מצוות רפואת חירום מהכירים אותה? האם יש משמעות לאבחנה הזאת? למרות שבעצם הטכיקרדיה ממקור הסינוס שיכולה לנבוע מהמון סיבות . אשמח לתשובתך

שלום ד"ר הפסקתי לעשן לפני חודשיים בעזרת צ'מפיקס. הכל היה בסדר ונשארו לי עוד שלושה שבועות לקחת את התרופה. לאחרונה אני מרגיש את הלב שלי דופק לפעמים ולפעמים קצת כאבים בחזרה וסחרחורות. הייתי אצל הרופא. המדדים תקינים ובדיקת דם יצאה תקינה גם ( חוץ ממחסור בברזל). קשה לי להבין האם אני היפוכונדר ואלו תופעות לוואי רגילות של התרופה או האם להפסיק את הטיפול? אודה מאוד לתשובה זה מעסיק אותי ומלחיץ

שלום ד"ר , לפני כ5 חודשים עברתי אבלציה לאחר פרפור (לאחר לידה) בעקבות WPW מולד כעת יש לי קצת מידי פעם תחושת מיחוש בלב ועשיתי אקג למעקב. התשובה של האקג: subtle inferior non-specific repolarization abnormality בנוסף התחיל להיות לי בעיה עם היפר של בלוטת התריס. מה התשובה של האקג אומרת? תודה, אוראל

שלום רב, אתמול בערב עשיתי במסגרת חוג פעילות אירובית שנקראת TABATA, פעילות אינטנסיבית כל 10 שניות עם הפסקה של 3 שניות ואחרי דקה של זה יש הפסקה של דקה אחת. אני בת 47 ולא עושה פעילות גופנית בכלל. לא רזה ולא שמנה. לא מעשנת ובדרך כלל בריאה. לאחרונה התחלתי קצת עם הליכות ולפני שבוע התחלתי עם חוג פילאטיס שהיה נהדר ואתמול עשיתי את הפעילות של ה TABATA. העניין הוא שהפעילות הזאת מעלה את הדופק מן הסתם אבל אני לא מצליחה להוריד את הדופק מאז. היה לי קשה להירדם בלילה בגלל זה ועכשיו בבוקר אני עדיין מרגישה פעימות לב מואצות. מדדתי 74 דופק בדקה, שזה בגבולות הנורמה אבל עדיין אני מרגישה דופק מהיר, שלא כבדרך כלל. שאלתי היא - האם זה מצב סביר שאחרי יום עדיין יהיה דופק מהיר? האם כדאי לעשות בדיקת מאמץ? אודה על התשובה

התבקשתי לעשות הולטר 12 חיבורים והיום התקינו לי אך רק כשהגעתי הביתה ראיתי שיש רק 10 חיבורים. איך זה?

שלום רב לדוקטור גרגורי. שאלתי: האם יש סיבה שפעימות מוקדמות נעלמות לחודש וחוזרות??? וכך שוב ושוב. בת 47 מחזור לא סדיר. והאם מותר לטוס במצב כזה??? חוששת וחרדתית. למרות שכל הבדיקות תקינות. תודה ממתינה לתשובתך.

תודה רבה לדוקטור גרגורי. מודה לך על תשובתך. שבת שלום.

לד"ר שלום רב לאחרונה היו לי פעימות מוקדמות ממקור עלייתי שהפריעו לי מאוד בהרגשה. אקו לב תקין ,tsh תקין .אנמיה אין,דלקת אין . כל בדיקות הדם תקינות הקרדיולוג המליץ דרלין שעזר חלקית. לאחר כמה זמן המליץ על קרדילוק+טמבוקור שגם כן שיפר את המצב אבל הפעימות עדיין נישארו . לאחר תקופה של שבועיים הפסקתי את כל הכדורים כ הבנתי שעם או בלי הכדורים המצב זהה, ובלי הכדורים עדיף כי הרופא הסביר שזה לא מסוכן ושזה רק הרגשה לא נעימה . אני רוצה להדגיש שהדופק במנוחה היה לי בין 55-75 ( בלילה עם הולטר 40 )לפני כל התלונות שלי והכדורים . וברגע שהפסקתי את התרופות הדופק לא יורד פחות מ 90,100 גם במנוחה וגם בלילה ובמאמץ עולה מהר מאוד ל 150 + מאז שהפסקתי את התרופה עברו כמה שבועות וזה לא מה שניקרא ריבאונד . הרופא שלך שוב פעם לבדיקות דם שיצאו תקינות . הוא אמר לי שזה דופק לא חריג ושאני לא אשתה את הכדורים כי עם הדופק הגבוהה יש לי פעימות מוקדמות בודדות ביום . אבל להסביר לי למה הדופק במנוחה נהיה 90+ ולא 55+ הו לא יכול . אולי נתקלתה במקרה כזה ומה דעתך בעניין ? תודה

שלום רב, אני בן 35, סובל מעודף משקל בינוני, לא מבצע פעילות גופנית, לוקה בדום נשימה בדרגת חומרה בינונית בשינה וחרדות, וסובל מפעימה מוקדמת מדי פעם. אציין כי אתמול מדדתי לחץ דם והלחץ דם היה תקין, אבל הדופק היה מהיר במנוחה (110). אני עונד שעון דופק שמנטר את הדופק ולכן אני ער למצב הדופק שלי, שמתי לב שבמנוחה הרבה פעמים הדופק שלי עולה מעל 100 פעימות בדקה. כל מאמץ קטן , אפילו הליכה, עמידה הדופק קופץ ל-110 בערך. לפעמים אפילו בישיבה או בשכיבה הדופק שלי קופץ מעל 100. שאני רגוע לקראת שינה בשכיבה הדופק שלי יורד ל-80 בערך. השעון מנטר את הדופק במהלך השינה גם ואני רואה לפעמים קפיצות לדופק 90 ולפעמים או על 70, אין יציבות בדופק בשינה. סובל לפעמים גם מלחץ בבית החזה. בעבר סבלתי מהתקפי פאניקה וחשבתי שדופק מהיר והלחצים בחזה הינם סימן להתקפי לב והייתי הולך למיון ואמרו שאין בעיה וזה נובע מחרדות (זה היה לפני 5 שנים בערך ולא הייתי בעל משקף עודף). אני גם לפעמים מתעורר באמצע הלילה בתחושה שאני הולך למות (כנראה בגלל נושא הדום נשימה ומתעורר בבהלה מחוסר חמצן) ואז גם הדופק עולה ל-110 בערך. לפעמים אני הולך לישון בפחד שאמות באמצע הלילה מדום לב. האם יש אינדיקציות לפני דום לב שאפשר לזהות שזה מתקרב? כיום נוטל ציפרלקס ומטופל בטסטוסטרון, האם לדעתך הסימנים דורשים בדיקה של הלב? האם ייתכן שאחת מהתרופות הנ"ל משפיעות על הלב? - אני לא רוצה ללכת שוב לקרדיולוג ולגלות שוב שאלה תסמינים מהחרדות ושאני סתם היפוכונדר עם הפחד מהלב.

אני בעל עודף משקל של 15-20 ק"ג מהמשקל שאני צריך להיות בו. הדום לב בנשימה לא מטופל מכיוון שלא הצלחתי להתרגל ולישון עם מסיכת ה-CPAP, יחד עם זאת הרופא שינה אומר שייתכן שהרזיה יכולה לפתור את הבעיה. לגבי פעילות פיזית- אני חוזר מאוד עייף מהעבודה ואין לי כוח להתאמן.

שלום בשל הפרעות קצב שאני חשה מזה שלוש שנים והפרעת קצב חמורה שהייתה פעם אחת לאחר מבחן מאמץ החליטו בבית חולים תל השומר לבצע לי בדיקה שנקראת אג'מלין אמרו לי שיזריקו לי חומר ויבדקו את הלב במשך כ- 20 דקות מרפרוף באינטרנט לגבי הבדיקה מצאתי רק כתבה אחת ובה כתוב שהבדיקה מסוכנת שעלול להתרחש בעיה בלב תוך כדי הבדיקה ושהיא גורמת לבחילות והקאות ועכשיו אני חוששת נורא מהבדיקה. האם תוכל לשפוך מעט אור על הבדיקה ולומר לי האם היא באמת מסוכנת? האם אני צפויה לא להרגיש טוב במהלכה? כי הרופאה ששלחה אותי לבדיקה שידרה שבסה"כ מדובר בבדיקת אק"ג עם חומר בלי פירוט תופעות לוואי אודה לתשובתך זיו

שלום רב, בת 31, לפני כשנתיים עברתי אבלציה מוצלחת לAVNRT . במהלך בדיקת הEPS נמצא מוקד נוסף של AT שהוחלט לא לצרוב אותו. ההתקפים האחרונים לפני האבלציה היו מאד קשים ארוכים , הדופק הגיע ל240 והייתי חייבת לנסוע למיון. בכל אופן מאז אני מרגישה פעימות מוקדמות מהחדרים ומהעליות (בעיקר מהחדרים). לפני האבלציה לא הרגשתי אותן וגם לא הופיעו בהולטרים. אחרי האבלציה היו חודשים קשים של המון פעימות. וכעת הן מופיעות בגלים ימים מאד קשים שאני מרגישה המון, בעיקר בשעות הלילה כל כמה שניות. לפעמים גם כל פעימה שנייה. בשעות היום הן יותר מפוזרות ואחרי זה כמה ימים שקטים וחוזר חלילה. בזמן האחרון גם היו לי כמה אירועים של פעימות מוקדמות ומיד אחרי דופק מהיר פתאומי (אולי AT??). בכל מקרה ניסיתי קרדילוק לפעימות המוקדמות לא הרגשתי שיפור ומינון גבוה מוריד לי את לחץ הדם וגורם להרגשה לא טובה. יש לי מספר שאלות: 1. האם יכול להיות מצב שפעימות מוקדמות מחמירות יותר דווקא ככל שקצב הלב איטי יותר??? לכן אולי אני הרגשתי החמרה עם הקרדילוק והן מופיעות יותר בלילה? 2. התייעצתי עם כמה קרדיולוגים בנוגע לאופציות נוספות חלק אומרים לקחת טמבוקור כי אין ברירה ואני מאד סימפטומטית וחלק לא לגעת בזה. אני מאד חוששת לנסות לאחרי שקראתי את תופעות הלוואי. האם נהוג או אפשר לבקש בארץ לנסות טמבוקור במסגרת אישפוז בבית חולים? 3. מה יכולה להיות הסיבה לכך שאחרי כביכול אבלציה מוצלחת יופיעו פעימות מוקדמות בעיקר מהחדרים? הרי SVT זה הפרעה מהעליות אז אני מבינה פעימות מוקדמות עלייתיות אבל חדריות? 4. רופאים אומרים שהכי חשוב שלא תהיה בעיה במבנה הלב או מחלת לב ואז ההפרעות נחשבות לשפירות. כיצד יודעים באמת שאין בעיה כזו. דרך אקו לב או בדיקות נוספות? כל כמה זמן נהוג לבצע אקו לב? 5. האם קיים איזשהו טיפול חוץ מחוסמי בטא, תרופות מהמשפחה של טמבוקור ואבלציה? סליחה על האורך פשוט סובלת מהפרעות קצב כבר שנים תודה לך מראש

בן 57 ,רקע רפואי: pvd מ-2001 עם סתימה עורקית של רגל שמאל . Cabg 3 , מ-08/2006 , סובל מסכרת , טרשת עורקים , בכטרב , כולסטרול ,לחץ דם , atrial flutter ablation (12/15 +08/16 ) . בדיקות הולטר תקופתיות , תקינות .מאוזן , במצב יציב שנים רבות . בדיקת אקו לב במאמץ משנת 2008 עד 08/2016 תקינות . בדיקות של השנים האחרונות בממוצע: hba1c 6.5 -7.0, ldl 55-65. תרופות: קרטיה, טריטייס קומפ 2.50 מ"ג , ראפטה 140 מ"ג כל שבועיים, גלוקומין(3 פעמים ביום) קרדילוק 1.25 ,וולטרן 100 מ"ג ולפעמים קולוטל עקב תסמונת המעי הרגיז . בחודש 26 לנוב' 2017 עשיתי שוב פעם אקו לב במאמץ ובפעם הראשונה הבדיקה לא היתה תקינה בהשוואה לשנים עברו . הממצאים הם: לא הודגם שיפור גלובלי בתפקוד החדר השמאלי במאמץ בינוני . הופעת אקינזה אינפרו-בזאלית ואמצעית כביטוי לאי ספיקה כלילית באיזור הדיספונציונלי במנוחה . בהחלמה - צניחות st בשיפוע יורד, שחלפו אחרי 13 דקות החלמה . אבחנה : evidence for inducible myocardial ischemia שלחו אותי לעשות מיפוי לב ססטמיבי עם דיפירידמול gated spect. תאריך בדיקה : 13 לדצ' 2017 . א.ק.ג. במנוחה : rbbb בזמן דיפירידמול : צניחות st במרבית החיבורים . פרפוזיה מיוקרדיאלית : פגם מילוי קטן הפיך בדופן פוסטרולטרלי . lcx איסכמיה קלה . ממצאי המיפוי : לציין שינויים ניכרים ב- st/t עם מתן דיפירידמול . המימצאים מצביעים על איסכמיה קלה בתפוצת lcx לאחר דיפירידמול . הפרפוזיה ליתר הדפנות תקינה . תפקוד אזורי וגלובלי של חדר שמאל תקין במנוחה ולאחר דיפירידמול . אודה על הפיענוח של הר"ל . תודה .

שלום רב! תוכל בבקשה להסביר במספר מילים ובשפה פשוטה מה זה אומר והאם כדאי לי להתייעץ עם מומחה? "מבחן מאמץ 10/2017 בצע פרוטוקול ברוס במשך 11 דקות דופק 181 שהוא 96% מהמטרה עומס 12.4 METS ריבוי PACS בהתאוששות עם מורפולוגיה זהה עם גלי P שליליים בקיר תחתון וחיבורים לטרלים, שטוחים ב AVI ו- +/- ב AVR. האם יש עבוי של הלב? תודה! אני בן 33 ללא תרופות

שלום רב, אני בת 40, בריאה ולא נוטלת תרופות. כבר שנים רבות יש לי אחת למספר חודשים תחושה פתאומית של עלייה חדה בקצב הלב אשר נמשכת מספר שניות ומלווה בתחושה של העדר אוויר. התחושה הינה באזור החזה בלבד. כעבור מספר שניות עובר כלא היה. בתופעה יכולה להתרחש בכל עת - מנוחה או מאמץ. האם יש צורך בבדיקה מעמיקה? תודה רבה.