פורום הפרעות קצב לב

שבת שלום דוקטור שמי מיתר בת 35 סובלת מאירועים של פעימות מוקדמות ועלייה בלחצי הדם והדופק תחושות של טרום עילפון ועוד תסמינים לאור המצב וכיוון שאני אמא לתאומים קטנים איני יכולה להרשות לעצמי להישאר במצב לא ברור ללא טיפול כאשר איני מרגישה טוב ומטפלת בדיוק בתאומים שאני לבדי ובעלי איננו באותו זמן לוקחת אספירין עקב tia שהופיע לאחר הלידה התגלה במקרה שיש לי מום לבבי ועברתי צנתור לב האם השתלת לופ ריקורדר באנשים צעירים הינו משהו שקורה לעיתים קרובות ? מה הסיכונים והחסרונות בהשתלה? האם תוכל להמליץ על בית חולים שמתמחה בפעולה זו ואפשר לסמוך על המעקב ? הוצע לי תל השומר ובלינסון תודה רבה על העזרה

הופניתי ממרפאת מסתמים עם פרפור פרוזדורי התקפי לבדוק האם ניתן לבצע אבלציה.

שלום, הודיעו לאבי שעליו להחליף קוצב לב. אנו מבאר שבע. את ההשתלה הראשונית עשו לנו בסורוקה. כעת ביקשו שנגיע לברזילאי לצורך ההחלפה. אנו מבוטחים במכבי. יש לנו זכות לבקש שיבוצע בסורוקה? מי הגורם שצריך לבקש ממנו? כיצד התהליך עובד? תודה

הי. בן 51 מושתל קוצב לב דפיברילטור דו חדרי CRTD עקב הפרעות קצב בשנים האחרונות, לאחר אבילציה לא מוצלחת. מעוניין לעשות קעקוע גדול בגב, יש מניעה לעשות קעקוע?

אם אנחנו מתעלמים מהנושא הזיהום, יש בעיה כלשהי אלקטרונית/חשמלית לעשות קעקוע? מדובר על מחט חשמלית שנכנסת ויוצאת מן העור.

שלום, אני בהריון בשבוע 17,מתחילת ההריון אני מרגישה גלגול לב, עשיתי הולטר לב של 24 שעות. קצב בסיסי סינוס שנע בין 66 ל127 לדקה הפרעות קצב חדריות 5659 באים ממקור יחיד הפרעות קצב על חדריות 2 יש לי תור לקרדיולוג בשבוע הבא, האם זה בסדר לחכות? והאם יש המלצות לבנתיים. תודה רבה

שלום, אני בת 36, לאחרונה אני מרגישה פעימות חזקות מוקדמות. יש ימים שאני לא מרגישה כלום ויש ימים שלאורך כל היום אני מרגישה. הדבר מאוד מפריע לי ומלחיץ. עשיתי בדיקות אקו לב, הולטר ואקג שיצאו תקינות. הלחץ דם שלי תקין. האם יש משהו שאפשר לקחת על מנת שלא יהיו לי את הפעימות המוקדמות וגם לא יוריד לי את הלחץ דם?

אהלן שמי מאיה בת 29. לאחרונה בחודשים האחרונים סובלת מפרפורים בחזה. לאחרונה ישנו גם קושי בנשימה בנוסף וקשה לי למלא את הריאות במספיק אוויר. לפני כשבועיים עשיתי הולטר עדיין מחכה לתשובה בבדיקות דם לא מצאו משהו לא תקין כמו כן גם בבדיקות תפקוד בלוטת תריס. מחכה לתוצאות הולטר ואז צריכה ללכת לקרדיולוג אך אני ממש בלחץ כי למרות שלא מצאו בינתיים כלום אני ממש מרגישה שמשהו לא בסדר וזה מפריע לי בשגרת החיים תודה מראש

דר' שלום רב בן 44 לפני חמש שנים אירוע לבבי צינתור עם סטנד צלקת קלה ותיפקוד כללי טוב.מיום השיחרור מביהח אני יש הפרעות קצב כמעט ברמה יומית עשיתי 9 פעמים הולטר הממצאים לדוגמא מתוך 212.000 פעימות . פעימות חדריות ועל חדריות 542 . ואז הקרדיולוג מוסר שזה תקין ואין מה לעשות עם זה וצריבה זה בכמות גבוהה יותר. אני מקבל קרדיולוג 3.75 וממש סובל נכנס לחרדה נוראית ובעצם לא מנהל חיים נורמאליים בעקבות בהפרעה

אני בן 33 מתלונן כבר כ15 שנים על דופק לא סדיר, עשיתי בעבר הולטר 24 שעות וכן אקו לב וזה היה תקין, בתקופה האחרונה אני מרגיש שהתופעה התגברה. ומה שמטריד אותי באמת - בשבוע האחרון הייתי באירוע קטן עם כ-10 משתתפים הייתי בישיבה רגוע ונינוחה ופתאום הרגשתי נורא למשך כמה שניות (ברמה שכל הנכחים בחדר שמו לב שמשהו קרה לי) ואם לא הייתי בישיבה הייתי נופל על הריצפה ולאחר כמה שניות הכל עבר כאילו לא היה כלום, לפי מה שנראה לי, לא היה לי דופק למשך כמה שניות, לאחר 4 ימים הייתה לי שוב הרגשה כזאת יותר קצרה ופחות משמעותית, הייתי אצל רופא משפחה הוא נתן לי לעשות דחוף הולטר 48 שעות שהיה תקין למעט 11 הפרעות קצב חדריות בנדירים VPB'S, ברור לי שבמשך ההולטר לא היתה לי תחושה כזאת ולכן היא תקינה, עשיתי גם בדיקת מאמץ שהיה תקין וגם עשיתי בדיקות דם והם תקינות לגמרי מה עוד עלי לעשות? תודה מראש!!!

שלום דוקטור גרגורי בת 50 רציתי לשאול אותך בבקשה מה הטיפול בגשר מיו קרדיאלי שראו בבדיקת סיטי לב לפני מספר שנים האם זה דורש מעקב ? ואם כן איזה סוג של מעקב ובדיקות בנוסף לפני כשנתיים עברתי סגירת מום בלב מסוג pfo שמו לי מטרייה מסוג אמפלצר בבית החולים נשאר לי דלף בינוני האם עליי להמשיך מעקבים לגבי הדלף ואם כן כל כמה זמן ומהו סוג המעקב נוטלת אספירין מאז הצנתור האם אתה כקרדיולוג נותן במקרה של מטרייה מסוג אמפלצר אספירין לכל החיים? אני לוקחת קרדילוק עקב פעימות מוקדמות ועלייה בלחצי הדם והדופק בהולטר נמצאו קטעים של טכיקרדיה פרוזדורית קצרה ופרפור בסימן שאלה מועמדת להשתלת ilr עד לפני מספר חודשים היה 1.25 פעם ביום בבוקר לפני כשבועיים הייתי צריכה להפסיק את הקרדילוק ל4 ימים לאיסוף שתן בימים אלו היו פלטיפציות רבות ועלייה בלחצי הדם והדופק לחצי שעה בלילות לאחר מתן שתן ומשכיבה לקימה וגם באמצע היום לאחר הליכה קצרה הוספתי מינון של 1.25 בערב בשלושת הימים הראשונים היה יציב ללא עליות פתאומיות בלחץ הדם והדופק בימים האחרונים התחלתי להרגיש קוצר נשימה במאמץ הכי קל עייפות קיצונית אני לא יודעת האם לייחס את זה למינון שהוספתי לציין שגם תחת מינון של פעמיים ביום היו קפיצות אבל פחות דרמטיות מה היית מציע לי לעשות .אין לי מושג ממש משבש לי את שגרת היום והלילה תודה רבה על העזרה הדחופה אודה לך אם תוכל לכוון אותי מה לעשות כי הרופאה בקהילה לא ממש מכוונת תודה רבה על העזרה נועה

בן 42 בריא אקו לב תקין מיפוי תקין ct לב תקין פעימות מוקדמות ממקור חדרי , לאחרונה אני חווה מעל 10 פעימות מוקדמות ממקור חדרי ברצף הנפרעה באה עד 3 שניות שהדופק עף לשמיים ואני מרגיש סחרחורת והרגשה של איבוד הכרה , כל הבדיקות של ההולטר לא נתפסה ההפרעה, רופא המשפחה שלי טוען שזה vt לכמה שניות ואז הקצב חוזר להיות נורמאלי כשההתקף מגיע יש לי כאבי בחזה ראש יד שמול חולשה בכול הגוף האם זה מסביר שזה vt אני בחרדה מטורפת מזה

שלום דר, איפו אני יכול ללמוד קורס טכנאי אלקטרופזיולוגיה והולטרים. בעוד חודש אסיים קורס טכנאי מכשור רפואי. תודה

תודה על התשובה. אני למדתי קורס טכנאי של 10 חודשים ולא הנדסה רפואית. מה עושים במקרה הזה?

שלום רב, בן 53. בבוקר, לפני קפה וכל פעילות, דופק 90. במשך היום, דופק 100 האם תקין? תודה, רוני.

תודה ד"ר. שאלה כללית: דופק 90-100 קבוע אומר ששריר הלב לא חזק מספיק ולכן נדרש דופק גדול יותר כדי להזרים את הדם ? וכן, האם פעילות גופנית יכולה לחזק את שרירי הלב ובכך להקטין את הדופק ? גם בגילי המופלג ? תודה

בדצמבר 2019 עברתי היפוך ומאז טופלתי בטמבוקור והמצב היה יציב. הרופאה החליפה לי לסוטלול 80 משום שטמבוקור אינו טוב למי שעבר צינטור. התגובה הייתה פרפור מהיר ללא הפסקה. הרופאה הציעה לעבור אבלציה. האם יש כדור אחר לאזן את פרפור הפרוזדורים לפני שניגשים לפתרון של אבלציה?

האם יתכן שניתוח ננו נייף יכול לשבש את הפעילות החשמלית של הלב? לפני הניתוח הזה בערמונית לא היו הפרעות קצב בכלל. הייתי ספורטאי רוב החיים. אני בן 71. בניתוח הזה מזרימים הרבה פולסים חשמליים לגידול הסרטני ומחסלים אותו. אחרי הניתוח היה לי גם נימול בירך ימין עליון. הדופק שלי בזמן מנוחה היה תמיד סביב ה 40. עשיתי פעמיים הולטר ואקו לב במאמץ וגם MRI לב אולטרסאונד לב. אין לי כאבים אבל ה akg מראה את הפרעת הקצב. הזיוף הוא 40 אחוז. הקרדילוק הופסק כי הוא החמיר את המצב. האם מומלץ לעשות אבלציה מתקנת במקרה זה או האם יתכן שהפרעות הקצב יחזרו למצב נורמלי בלי התערבות אבלציה? תודה

בן 37 בריא בדרך כלל ללא מחלות רקע בוצעה בדיקת הולטר לב 24 שעות האם תוצאות הבדיקה צריכות טיפול והאם התוצאות מעידות על בעיה במערכת החשמל של הלב ומסוכנות? קצב בסיסי:סינוס קצב לב מינימלי:58 קצב לב מקסימלי:123 ממוצע:81 הפרעות קצב חדריות pvc's:485 בפזור משתנה הפרעות קצב על חדריות PAC,s:25 הפרעות הולכה:לא שינוי ST:לא

האם תוצאות הבדיקה מעידות על בעיה במערכת החשמל של הלב והאם הם מסוכנות

שבת שלום דוקטור אני מתוכננת לבצע איסוף שתן 24 שעות לבדיקת קטכלאומינים ומטנפרינים נוטלת קרדילוק 1.25 פעם ביום ואספירין עליי להפסיק את הקרדילוק 72 שעות לפני הבדיקה כולל ביום האיסוף סה"כ 4 ימים הסיבה שאני נוטלת קרדילוק הינה הפרעות קצב על חדריות כולל טכיקרדיה פרוזדורית שהיתה פרפור בסימן שאלה מבחינה לבבית יש לי התקן מסוג אמפלצר נותר דלף בינוני האם ניתן להפסיק נטילת קרדילוק ל4 ימים? במידה וכן האם בבת אחת או בהדרגה ? אם עולה הדופק או ארגיש לא טוב מה ניתן לעשות אודה לך אם תוכל לכוון אותי מה לעשות תודה רבה על העזרה

שלום רב, עשיתי הולטר לב 40 שעות בגלל תלונות לפלפיטציות עם דופק חזק ובחילות 24/7. ברקע, בן 54, אימי נפטרה מדום לב בגיל 71 לאחר שהחלו אצלה הפרעות קצב וסרבה לעשות אבלציה. אני עברתי לפני 8 חודשים צנתור עורק כליה מוצרת עקב י.ל.ד שניוני והכנסת סטנט. נוטל מדלחי דם, אספירין ופלוויקס, סטטין - סטטור, ודופלקס לאיזון י.ל.ד שכרגע על 140/90. אקו לב במאמץ ודופלר לב לא העלו ממצאים חריגים. אציין רק את הממצאים בהולטר לב ש א ו ל י חריגים: אירועים ממקור חדרי - נצפו 1213 הפרעות קצב VPC's - Ventricular Premature Complexes על התכווצות של החדר טרם זמנו, מתוך סהכ 165,750 פעימות (פחות מאחוז!), שזו כמות גדולה ????, חלקם Fusion Beats (איחוי של פעימה מהעליה יחד עם פעימה מהחדר ), וכן קטעי בגמיניה וטריגמניה חדרית, כולל חמש Ventricular Couplets. האם אלה מעידים על בעיה מסוכנת??? כדי למנוע החמרה לאי ספיקת לב כאשר אני כבר סובל מי.ל.ד מתון, האם ממצאים אלה בסיכום מעידים על מצב תקין או שמצב זה מחייב טיפול תרופתי נוסף - חוסמי ביטא או ר ק סידן??? או, חו"ח, אבלציה??? תודה רבה על צפירת הרגעה.

שלום רב, עשיתי הטלטר 40 שעות בגלל תלונות לפלטיציות עם דופק חזק ובחילות 24/7. ברקע, בן 54, צנתור עורק כליה מוצרת עקב י.ל.ד שניוני והכנסת סטנט. נוטל מדלחי דם, אספירין ופלוויקס, סטטין - סטטור, וגופלקס לאיזון י.ל.ד שכרגע על 140/90. אציין רק את הממצאים בהולטר ש א ו ל י חריגים: אירועים ממקור חדרי - נצפו 1213 הפרעות קצב VPC's - Ventricular Premature Complexes על התכווצות של החדר טרם זמנו, מתוך סהכ 165,750 פעימות (פחות מאחוז!), שזו כמות גדולה ????, חלקם Fusion Beats (איחוי של פעימה מהעליה יחד עם פעימה מהחדר ), וכן קטעי בגמיניה וטריגמניה חדרית, כולל חמש Ventricular Couplets. האם אלה מעידים על בעיה מסוכנת??? כדי למנוע החמרה לאי ספיקת לב כאשר אני כבר סובל מי.ל.ד מתון, האם ממצאים אלה בסיכום מעידים על מצב תקין או שמצב זה מחייב טיפול תרופתי נוסף - חוסמי ביטא או ר ק סידן??? או, חו"ח, אבלציה??? תודה רבה על צפירת הרגעה.

היי דוקטור יקר הייתי אצלך במדיקל סנטר בערב עם אמא שלי ואחי לגבי הsvt והחלטת שזה היה סינוס טכיקרדיה בגלל שכל האקג היה סינוס אחר כך המלצת לי להתחיל טיפול בקרילוק ולחזור אליך השאלה שלי עשיתי בדיקות לtsh סכרת הכל תקין אני חושד ב פאוכרומוציטומה האם יש סיכוי? לאור כך שיש המון כאבי ראש ועצירות? ואיזה עוד בדיקות הורמונים היית ממליץ לעשות דופק כל הזמן גבוה עם הקרדילוק..

שלום רב דוקטור היה לי מקרה של רפרוף פוזדורים אני בן 66 ובמקרה עצמו הדופק הגיע גבוה מאוד עד בערך ל- 160 וירד כרגע אני מטופל עם קרדילוק ואליקוויס דופק ממוצע 60 אני הבנתי שהלב מתאמץ ונשאר המון זמן בקצב גבוה מאוד זה משפיע רעות ואומרים שאפשר לחיות עם טיפול בכדורים על ידי שמירה על דופק בטווח התקין אבל השאלה האם רפרוף פעם ב שהוא בדופק נמוך בזכות הכדורים יכול להיות בסדר? כי הרי הדופק נשמר בטווח תקין תודה רבה

אז איך אני ידע מתי אני במצב רפרוף ומתי לא? אם רפרוף יכול להיות גם בדופק נמוך? ושאלה שנייה ברשותך האם רפרוף בדופק נמוך בטיפול עם קרדילוק ואליקוויס מה גורם במצב זה? מה עושים? אני פוחד מפעולה פולשנית כמו צריבה אז למה לוקחים קרדילוק אם הוא לא מסדר את הבעיה? הוא אמור להאט את הדופק כדי שלא יהיה גבוה גם ברפרוף

שלום דוקטור נוטלת קרדילוק 1.25 פעם ביום עקב דופק מהיר מידי פעם ותחושת טרום עילפון Svt ופרפור שבסימן שאלה צריכה לעבור איסוף שתן ועליי להפסיק נטילת קרדילוק ל3 ימים טרום הבדיקה מה ניתן לעשות הרי ישנו סיכוי להפרעת קצב מה אתה ממליץ

שלום דוקטור ברצוני לדעת בבקשה האם מכשיר ניטור ilr דורש טלפון קווי בבית או שמספיק טלפון אלחוטי? האם ניתן לבצע בדיקת mri שיש התקן מסוג revil ? האם דורש מכשיר mri מיוחד? האם ניתן לבצע ממוגרפיה ? ושאלה אחרונה ברשותך האם זה נכון שבכל בתי החולים הציבוריים לא עוברים על הניטור של ilr בסופי שבוע ובחגים? אז מה עושים אם לא מרגישים טוב או לחילופין ישנה הפרעת קצב שאיני מרגישה תסמינים אך עדיין מסוכנת האם ישנו ניטור אחר שאתה מכיר ל24/7 7 ימים בשבוע? תודה רבה על העזרה הדחופה

שלום לך אני בת 44 וחצי מגיל 42 בערך פעם בחודש ששלוש פעמים זה נתפס בלופ רקורדר קורה מצב שנמשך שנתיים אצלי של NSVT חמש שש פעימות שתי שניות וזה קורה יומיים לפני מחזור חודשי, זה הכל, וזה קטע כזה שקורה לי כבר שנתיים לערך מגיל 42... היום אני בת 44 וחצי, עשיתי אקו לב במאמץ לפני 11 חודשים שיצא בסדר גמור למעט ICRBBB לא לוקחת תרופות קבועות. אין כולסטרול. אין הסטוריה. מלחיץ של פעם יש את זה לפני מחזור דווקא.. 5 - 6 פעימות לשתי שניות NSVT , מקרה אחד כזה פעם בחודש לפני מחזור חודשי וזה כבר שנתיים אצלי ככה. שכחתי לציין שזה קורה פעם בחודש לשתי שניות וזה תמיד לפני מחזור... חוץ מהקטע הזה אין הפרעות קצב נוספות זה לא נעים שזה קורה זה מכניס לחרדה פעם אחרונה שזה קרה זה היה לפני חודש וזה קרה יומיים לפני המחזור שהגיע וזה הבהיל אותי מאוד נכנסתי מזה לחרדה כזה למרות שזה קורה לי פעם בחודש , לא ניתן להתרגל, והייתי לפני חודש עם לופ רקורדר שזה קרה והלופ הסתובב באוויר כי ישר קפצתי כזה והוא הסתובב באוויר לשתי שניות ויצא שזה זיהה NSVT שש פעימות למוקד של הלופ רקורדר.... בדרך כלל יש לי לחצי דם מאוד נמוכים.. 90 על 60 הכי גבוה 115 על 70. אקו לב במאמץ מיוני 2023 תקין למעט ICRBBB אי אפשר לקחת כדורים כי לחצי דם שלי ברוב הזמן 90 על 60 אין הסטוריה משפחתית, אין איבוד הכרה, לא מאשרים לי השתלת קוצב לב כי זה קורה לפני מחזור 6 פעימות . מרגישה כללית מצויין חוץ מזה. אני קוראת הרבה מאוד על דום לב, אני חיה את זה ביום יום 24 שעות ביממה, אין חגים אין חופשות רק מיטה ורק כתבות על דום לב.

האם כל אשה שמגיעה לגיל 50-45 אוטומטית לא משנה הסטוריה רפואית או אורח חיים או גנטיקה, האם בכל מקרה לחצי הדם יעלו לה והיא תצטרך כדורים ללחץ דם ? האם היו מקרים מעולם שלצורך הדוגמא אשה בת 55 או 65 ואין לה לחץ דם גבוה אלא נורמלי ביום יום, יש דבר כזה? 🙏

שלום לך אני בת 44 וחצי מגיל 42 בערך פעם בחודש ששלוש פעמים זה נתפס בלופ רקורדר קורה מצב שנמשך שנתיים אצלי של NSVT חמש שש פעימות שתי שניות וזה קורה יומיים לפני מחזור חודשי, זה הכל, וזה קטע כזה שקורה לי כבר שנתיים לערך מגיל 42... היום אני בת 44 וחצי, עשיתי אקו לב במאמץ לפני 11 חודשים שיצא בסדר גמור למעט ICRBBB לא לוקחת תרופות קבועות. אין כולסטרול. אין הסטוריה. מלחיץ של פעם יש את זה לפני מחזור דווקא.. 5 - 6 פעימות לשתי שניות NSVT , מקרה אחד כזה פעם בחודש לפני מחזור חודשי וזה כבר שנתיים אצלי ככה. אשמח לדעתך. תודה רבה.

שכחתי לציין שזה קורה פעם בחודש לשתי שניות וזה תמיד לפני מחזור... חוץ מהקטע הזה אין הפרעות קצב נוספות זה לא נעים שזה קורה זה מכניס לחרדה פעם אחרונה שזה קרה זה היה לפני חודש וזה קרה יומיים לפני המחזור שהגיע וזה הבהיל אותי מאוד נכנסתי מזה לחרדה כזה למרות שזה קורה לי פעם בחודש , לא ניתן להתרגל, והייתי לפני חודש עם לופ רקורדר שזה קרה והלופ הסתובב באוויר כי ישר קפצתי כזה והוא הסתובב באוויר לשתי שניות ויצא שזה זיהה NSVT שש פעימות למוקד של הלופ רקורדר.... בדרך כלל יש לי לחצי דם מאוד נמוכים.. 90 על 60 הכי גבוה 115 על 70.

שלום רב, לאחר מספר אירועי התעלפות, התחלתי בירורים שונים ובין היתר, קרדיולוגי. ביצעתי מס' רב של בדיקות וכל הבדיקות הינן תקינות. מהממצאים היחידים עד כה עלה כי יש לי לחץ דם נמוך, בעיקר בלילה (זה עלה בהולטר לחץ דם) וגם שההתעלפויות הינן על רקע ואזו-וגאלי (עלה בTilttest). היו חמישה אירועים של איבוד הכרה הראשון בשנת 2021 ו-4 הבאים בשנת 2023 (הראשון בשנה זו, הייתי חודש אחרי לידה ומיד אחרי עלה ממצא בבדיקת אק"ג של מד"א בביתי שה QT מוארך - למחרת עשיתי שוב אק"ג ויצא תקין). מאז שיניתי אורחות חיים לבקשת הקרדיולוג (שותה מים, אוכלת מלח, לא עומדת זמן רב מידי וכו'). הופניתי לבירור אצל מומחה אלקטרופיזיולוגיה והבנתי שהתורים רחוקים מאוד ברפואה הציבורית ואפילו בשר"פ מאוד ארוך, לפני שאני מוציאה כספים ופונה לרפואה פרטית אשמח לשאול שאלה בבקשה. האירוע האחרון של איבוד ההכרה היה משולש. הפעם הראשונה היתה כשעברתי בין מצב ישיבה במיטה לשכיבה וככה"נ איבדתי הכרה, הפעם הבאה לאחר כחצי שעה (בשכיבה, אולי אף בשינה) והפעם השלישית אחרי כשעה-שעתיים, שוב במצב שכיבה ואחרי הפעם הזאת בן זוגי הזמין את מד"א. רציתי לשאול בבקשה האם הסיפור אכן יכול להתאים ל"התנהגות" של הפרעת קצב? כלומר, להופיע 3 פעמים רצוף באותו היום ובהפרשים קצרים ואף בשני אירועים מתוך השלושה - בשכיבה/שינה? תודה רבה

תודה רבה על התשובה, הייתי במרפאת ואצל כמה קרדיולוגים כמובן, אובחנתי על סמך בדיקות בהתעלפויות על רקע ואזו וגאלי והופניתי לקרדיולוג מומחה בהפרעות קצב לב (אלקטרופיזיולוגיה) בטענה שזו הפרעת קצב שלא עלתה בבדיקות. השאלה שלי היא האם אירוע איבוד הכרה, אשר חוזר על עצמו 3 פעמים רצוף באותו היום ובהפרשים קצרים, אף בזמן שינה - זה יכול להתאים למצב של הפרעת קצב? או שזה לא סביר? שוב תודה

שלום דוקטור אודה לעזרתך בפענוח הולטר עד שהגיע לרופא הבדיקה הינה הולטר 48 שעות נצפו 47 apcs במשך הבדיקה נצפו 3 atrial couplets נצפה קטע של קצב עלייתי פרוקסיסמלי בן 3 פעימות ובמהירות 100 פעימות לדקה סיכום והערות קצב סינוס מהירות מינימלית של 40 פעימות לדקה , מהירות מקסימלית 110 ממוצע 59 פעימות לדקה אודה לך על הסבר לתוצאות האם דחוף לגשת לרופא ? האם דורש טיפול ? תודה רבה על העזרה הדחופה תגובה

שלום דוקטור שלחתי את התוצאה הנ"ל לרופא עד שיגיע התור שלי ביולי אמר שלא מצריך טיפול וזה שטויות לציין שמספר ימים קודם הרגשתי לא טוב כאב ראש חד , טרום עילפון מדדתי לחץ דם היה 160/80 ולאחר אקג בשעון סמסונג הראה לי פרפור עליות הרופא שראה את התרשים לא חושב שזה פרפור לציין שבמשך שבועיים הופיעו לי ב3 מקרים פרפור עליות בשעון מה אתה מציע לי לעשות מבחינה רפואית לוקחת קרדילוק 1.25 פעם ביום ואספירין עקב צנתור לב לסגירת pfo שעברתי לפני 3 שנים עדיין דלף בינוני תודה רבה על העזרה

שלום דוקטור ברצוני להתייעץ איתך בבקשה מה היתרונות בהשתלת ilr מה הסיכונים בהשתלה ? הבנתי שבתי חולים ציבוריים לא עוברים על התרשימים בשישי שבת אז מה עושים במקרה של אירוע או שלא מרגישים טוב ? האם יש מקום שאתה ממליץ לבצע את ההשתלה שמנטר 24/7 ? שאלה נוספת ברשותך האם ניתן לבצע mri ראש , בטן או כל איבר אחר עם ilr ? תודה רבה על העזרה הדחופה

חג שמח דוקטור ברצוני לשאול אותך בבקשה האם ישנו שעון חכם שמוכר על ידי fda שיכול לבצע בדיקת אקג אמינה ? האם אתה כקרדיולוג מתייחס לבדיקות הנ"ל ברצינות ? אני שואלת את השאלה כי בשבועיים האחרונים היו לי פעמיים אירועים שהוגדרו בסמסונג גלקסיות כפרפור עליות הרופא שראה את התרשים לא לקח זאת ברצינות יתרה לציין ש2 האירועים היו עם תסמינים הומלץ השתלת ilr תודה רבה על העזרה

בן 45 ברקע כבד שומני, חרדה אחת לכמה חודשים/שנה. אדם בריא ללא תרופות. לציין סיפור משפחתי של אח עם מחלה איסכמית מגיל 45 הוא סובל לעיתים מכאב חזה, כנראה קשור בעיקר ל stress נפשי בהולטר לאחרונה נמצאו אירועי פרפור פרוזדורים עד שעתיים לסירוגין, במהירות עד 200 לדקה אקו לב 1/2020 חדר שמאל תקין 60% EF, פרוזדורים תקינים LA 33/16 ארגומטריה 1/2022 – ברוס 13 דקות, עם השגת דופק מטרה, ללא איסכמיה וללא הפרעות קצב לב הולטר 2020 – סינוס 44-108 ממוצע 63 היו 50 APB ביממה וזוג APB יחיד הולטר 5/2024 קרדיוסנטר CLINIC IL סינוס 47-200 ממוצע ,75 היו 7 APB ביממה, קטע אחד של פרפור פרוזדורים במהירות 60-200 לדקה עם מרווח R-R עד 1.38 שניות, נמשך שעתיים, אק"ג 19-05-2024 סינוס ,65 רוחב QRS בגבול העליון של הנורמה, ללא תבנית ספציפית, קיצוץ R ב AVF III, ללא סימני אוטם או איסכמיה, ללא הפרעות בחינת קרדיולוג את התרשימים של ההולטר: אכן מדובר בפרפור פרוזדורים! (לא רפרוף) אכן במהירויות משתנות ואכן עם מרווחי R-R ארוכים כמתואר מדי פעם אקו לב במאמץ CLINIC IL ב 5/2024 במנוחה חדר שמאל תקין מבחינת התכווצות גלובלית ואיזורית, פרוזדורים תקינים, קוטר 34 (!), מסתמים תקינים (! בדיקת אקו מאמץ: בוצע מאמץ 06:10 דקות עומס 10.1 METS הופסק בגלל דופק מטרה 170 (שהינו 92% מהמירבי), בסיום המאמץ היפרקינזיה של כל האיזורים ללא עדות לאיסכמיה בסקירת התרשימים של האקו במאמץ – אין הפרעות קצב סיכום של הרופא: לסיכום – יש צורך לטפל בפרפור הוא עם VASC-CHADS של אפס ממליץ על תחילת מולטאק 2X400) לא AAD IC לאור QRS מעט רחב) אפשר ליטול קרדילוק 2.5 מ"ג כטיפול SOS בלבד בזמן דופק מהיר במקביל ממליץ לעבור אבלציה לפרפור פרוזדורים. שאלות: האם ההמלצה של הרופא לעבור ניתוח אבלציה הוא לא מוקדם מידי? נכון להיום יש עדות אחת ודאית. עבר כבר חודש מאז המקרה ואני מרגיש טוב עם דופק נורמלי וככה היה גם לפני המקרה הנ"ל. מה זה VASC-CHADS של אפס? האם להתחיל תרופות כבר עכשיו? למרות שאני מרגיש טוב? מה אתה ממליץ להמשך טיפול ? תודה מראש,

77 מקרי vpc ממוקד אחד. 13 מקרי apc במשך הבדיקה מהירות מינ' 56 מהירות מקס' 126 ממוצע 72 *בן 50,עברתי 4 מעקפים לפני 10 שנים מה זה אומר?

שלום אני מידי פעם סובל מפעימה בודדת עד 3-4 פעימות סהכ מסוג pvcs בזמן מאמץ כמו הליכה מהירה או עליה מהירה של הדופק במאמץ פתאומי מתמשך זה קורה לא בכל פעם לפחות לא שאני מרגיש כי אני מרגיש את הפעימה כשהיא מתרחשת משיטוט קצר באינטרנט נראה שפעימות מוקדמות במאמץ במיוחד ממקור חדרי נראה שמעלות את הסיכון למוות ואירוע לבבי בדיקות אקו והולטר תקינות שבוצעו לפני שנה וחצי את הפעימה יש לי כמה שנים כבר השאלה האם זה באמת מעלה את הסיכון שלי למוות או שצריך כמות פעימות גבוה מאוד בשביל זה? האם זה טבעי 1-3 פעימות בודדות כאלה וזה קורה להרבה אנשים? הודה לך לעזרה לא מצליח להבין האם זה מסוכן לטווח הארוך ומעיד על בעיה בלב וזה פוגע לי ברצון להתאמן

https://i.postimg.cc/gjk5t1KH/1.jpg

שלום רב בן 70 חולה א.ס.ל שנים רבות. מושתל קוצב CRTD לפני 3 חודשים התחיל פרפור פרוזדורים. בתקופה זו עברתי 3 היפוכים ואבלציה אחת. הכל נכשל. יצא לי לחשוב על ניצול הקוצב לניטרול ההפרעה. האם זה אפשרי או זה סתם חלום?

שלום התור הקרוב שלי לקרדיולוג רק באוגוסט, וממש אשמח לקבל הסבר על תוצאות הבדיקה שלי, מה זה אומר ומה הטיפול,זה מסוכן? תוצאות: 3 APC's אירועים ממקור על חדרי . סהכ 40 אירועי טכיקרדיה נצפו,הארוך ביותר 92 פעימות. סיכום : קצב סינוס מהירות מינימלית 54 פעימות לדקה, מהירות מקסימלית 124 פעימות לדקה. בבוקר נצפו קטעים של סינוס טכיקרדיה עד למהירות מקסימלית של 140 פעימות לדקה. נצפו 3 APC's קטעי סינוס אריתמיה

שלום, אודה לחוות דעת על תוצאות בדיקת הולטר שביצעתי: הקצב הבסיסי סינוס מהירות מינימאלי ת 58 לדקה מהירות מקסימאלי ת 142 לדקה מהירות ממוצעת 83 לדקה הפרעות קצב על חדריות S'APC ניצפו סה"כ 126 S'APC במשך הבדיקה ניצפו 1 זוגות S'APC לדוגמא שעה: 17:34 נצפו 5 קטעי .T.A.P המורכבים מ 6עד - פעימות על חדריות עוקבות, במהירות עד 164 לדקה, לדוגמא שעה: 16:35 ,14:27 שינויים משמעותיים בקטע ST ניצפו גלי T הפוכים

היי מכיוון שיש לי פעימות מוקדמות מדי יום כבר שנתיים וחצי אני צריכה לבצע עקירות שיני בינה עם חורים בהן בבית חולים ולא במרפאה רגילה בגלל ענין הפעימות מוקדמות. לב תקין מבחינה מבנית. ובדיקות תקינות למעט פעימות מוקדמות ברצף מדי פעם. יש לי בממוצע 500 -800 פעימות מוקדמות מדי יום. לב תקין מבחינה מבנית למעט דלף מזערי. צילום חזה תקין וגם אקו לב במאמץ תקין למעט ICRBBB ופעימות מוקדמות בודדות בהתאוששות זה מצריך לדעתך שהעקירת שיני בינה תעשה בבית חולים כדי להיות קרוב למכשיר דפיברילטור?

שלום ד"ר בת 32 בריאה באופן כללי ברקע מסתם אורטלי דו צפני אשמח לעזרה בתוצאות מאד מבוהלת לאחר הולטר עקב הרגשת דופק וגם בצוואר אירועים ממקור חדרי נצפה vpc בודד אירועים ממקור על חדרי נצפו סה"כ 7 apcs במהלך הבדיקה הפרעות הולכה לא נצפו שינוים משמעותיים בקטע st נצפו אירועים ספורים של dropped p עם מרווחי R-R עד 2.3 שניות Mostly at night one episode at day time סיכום והערות קצב סינוס לסירוגין עם קטעי arital rhythm בכל שעות המעקב מהירות מנימלית 46 פעימות לדקה מהירות מקסימלית 130 פעימות לדקה ומהירות ממוצעת 64 פעימות לדקה Apcs בודדים ו vpbs בודדים 2nd degree av block wenckebach מוטרדת מאד מאד יש לציין באותו יום הרגשתי ממש רע עם כאבי ראש והקאות , מתכננת הריון בקרוב בבקשה תעזור לי עם ההיסטריה ד"ר

שלום אני בן 77 במצב גופני די טוב. הולך ברגל כמה פעמים בשבוע 2 קילומטר. עדיין עובד. אף פעם לא היו בעיות עם הלב. אקו לב לפני חצי שנה תקין. משקל תקין. לחץ דם תקין לא לוקח תרופות. אין שומנים גבוהים. לפני חודש היה לי חום כמה ימים ( הסתבר שזה דלקת ריאות ) והתחיל פרפור פרוזדורים לראשונה אי פעם. הייתי במיון וקיבלתי אנטיביוטיקה לדלקת ריאות. הפרפור לא חלף כבר חודש. פרפור קבוע. קם בבוקר עם דופק 80 במיטה לעומת עד לפני חודש היה בערך 55. רופא המשפחה וקרדיולוג בקופח נתנו לי קרדילוק חצי בוקר חצי ערב כדי למנוע אירוע מוחי. ( אציין שיש לי אסתמה לוקח רלבאר כל יום ). אני לוקח כבר שבועיים קרדילוק זה עושה אותי לפעמים קצת דיזי וחושש ליפול. לחץ הדם נמוך מהרגיל כ 95-60 במקום בד"כ 115-70 עשיתי היום הולטר עוד אין פענוח. הפנו אותי גם לאקו לב מעודכן אעשה עוד חודש ואז לחזור לקרדיולוג בקופח אשמח לעצתך המקצועית. האם כדאי להתייעץ בינתיים עם אלקטרופיזולוג עוד לפני האקו לב העדכני? והאם יש משהו שאולי אפשר לעשות כרגע בינתיים במקום קרדילוק או בנוסף? שלא חלילה עוד חודש אצטער שהתעכבתי שבועות והיה משהו נכון יותר לעשות ובינתיים נגרם נזק תודה

שלום ! אני בת 23, ברקע מבחינה לבבית: VSD שלא תוקן במהלך השנים כי הוא קטן יחסית, פעימות מוקדמות וחשד להפרעות הולכה. הדופק שלי במנוחה לעיתים מהיר מאוד ומגיע גם ל 160. לא מטופלת בקרדילוק או בחוסמי ביטא. (הייתי מטופלת פעם בקרדילוק 2.5 מיליגרם כדור אחד בערב ואחד בבוקר) באקו לב שנעשה התוצאות הראו שיש אי ספיקה מינימלית מצד ימין אבל ללא טיפול מיוחד. בזמן האחרון יש לי התקפים של פעימות מוקדמות באופן מוגזם. הפעם האחרונה הייתה לפחות 25 פעימות מוקדמות בפחות מדקה. לאחריהן הרגשתי סחרחורות וטרום עילפון וחולשה קיצונית. האם תופעה של פעימות מוקדמות כלכך קיצוניות יכולה להיות מסוכנת

מה אומר פרוזדור שמאלי D2 בגודל 41 מ"מ וחדר שמאלי תפקוד מוערך 60% אני רוצה תשובה מה זה אומר זה בדיקה שעשיתי תענה בהרחבה מה המשמעות של זה ?

עשיתי ct לב תקין הפנו אולי לבדיקת אקו לב הכל רשום תקין חוץ עליה שמאלית: מוגדלת במידה קלה חדר שמאל:לא מורחב, לא מעובה,תפקידו תקין מה אומרת עליה שמאלית מוגדלת ויש סיבה לדאגה תענה על כל מה ששאלתי אותך אני רוצה תשובות

אקו במנוחה:חדר שמאלי אינו מורחב(20/39),דפנותיו אינן מעובות(9/8),התכווצותו הכללית תקינה(מקטע פליטה מוערך 60%),תפקודו האיזורי תקין,עליה שמאלית איננה מורחבת (29ס"מ),אי ספיקה מיטרלית מינימלית,אי ספיקה טריקוספידלית מינימלית.הלחץ הסיסטולי בעורק הראה מוערך בכ30 ממ"כ. דופק מנוחה:82,שיא מאמץ 166,אחוז מדופק מירבי 91. לחץ דם מנוחה:100/70 לחץ דם שיא מאמץ 145/70.מאמץ הופסק אחרי 05:45 דק' .בא.ק.ג מאמץ:ללא צניחות ST משמעותיות . באקו מיד עם סיום המאמץ התפקוד הכללי של החדר השמאלי השתפר וללא ירידה בתפקוד האיזורי ללא עדות לאיסכמיה בבדיקת אקו מאמץ. שאלה :האם הבדיקה תקינה? האם הלחץ דם תקין ?

בן 35 בריא מצד משפחה של אבא שלי יש בעיות של כולסטרול וסוכרת כימעך לכולם יש . מצד אמא אין. לפני שנתיים עברתי בדיקת דם כללית יש כולסטרול רע גבוה בערך 146 . במשך שנה וחצי בערך סבלתי מעיקצוצים בכל מיני מקומות בגוף אולי אין קשר לזה אך לפני חצי שנה החלה עיקצוצים ברגלים מאחורי הברכיים עם התכווצות ונפוח באיזור מאחורי הברכיים. מדי פעם חש לי בחילות נראה לי שזה קשור לחידק אלקובקיטור כי גילו לי לפני שנה . מדי פעם בגוף שלי מפרפר בבטן התחתונה ופעם בכתפים ופעם בכל מיני מקומות ולעתים צריבות בכתפיים וזרוע . קשה לשלול מהן התסמינים שאני חוה . לפני חודש וחצי התחלתי בפעילות גופנית בח. כושר ולאחר חודש עשיתי בדיקת דם שוב כולסטרול גבוה יותר 156 לאחר פעילות של חודש ועדין ממשיך הרופאה המליצה לקיחת כדור של 10 מג לחודש ואחרי זה שוב בדיקת דם. בתמונה כוללת אני מסתכל לכל מיני תסמינים של פרפורים רטט בכל מיני מקומות אולי זה מעיד לזרימת דם לא תקינה עקב כולסטרול? וכאבים מאחורי הברכים תחושה של צביטות והתכוצות ורטט ולפעמים באיזור רגלים עיקצוצים ודקירות קרות . האן זה מתאים לבעיות בלב וכולסטרול אני צעיר בגילי ?

תפרט על הבדיקה שאני שולח לך מה זה אומר אני רוצה להבין את תוצאות הבדיקה תפרט הכל בן 57 בריא ללא עבר לבבי. בדיקות דם בתחום הנורמל. בדיקת אקו שיגרתי ( 1.85 גובה ומשקל 105) לחץ דם 120/80 מדידת חללי הלב וכלי הדם הגדולים Left ventricle Diastolic dimension 4.2 (< 5.3 cm) Systolic dimension 2.3 IVS Base 1.5 cm IVS mid 1.1 cm LVPW disstole 1.2 (< 1.1 cm) Estimated LVEF 60% LEFT ATRIUM LA Diameter 4.6 ( < 4.0 cm) LA Area 28 cm2 ( < 16 cm2) RIGHT ATRIUM RA Area 22 cm2 ( < 16 cm2) AORTA Aortic root 4.0 ( < 3.6 cm) Ascending aorta 3.5 ( < 3.6 cm) +++++++++++++++ ממצאי דופלר Mitral valve Peak gradient 1.9 mmHg Tricuspid valve Peak RV-RA pressure 20 mmHg Estimated SPAP 25 mmHg Estimated RA pressure 5 mmHg Tissue Duppler Septal Evelocity 6 cm/sec ( < 10 cm/sec) Lateral E velocity 7 cm/sec ( < 10 cm/sec) Diastolic Function peak E-wave 69 cm/sec (.6-1.3) peak A-wave 89 cm/sec (E wave) E/A Ratio 0.8 ( > 0.8) Decel Time 221 msec Tricuspid valve Peak RV-RA pressure 20 mmHg Estimated SPAP 25 mmHg Estimated RA pressure 5 mmHg ++++++++++++++ Valves Regurgitation MV regurgitation – Trace V regurgitation – Trace T AV regurgitation – None PV regurgitation – None +++++++++++++++++++ SUMMARY NORMAL LV size and global systolic function Mild biatrial dilatation No evidence of significant valvulopathy

בן 70. ללא עבר של ארוע לבבי. לחץ דם 120 על 80. להורדת כולסטרול ( ה LDL היה 130) לוקח אטוזט 40/10.כיום ה LDL 65 עשיתי אקו לב. חדר שמאל: בגודל תקין. עיבוי קל התכווצות טובה. מקטע פליטה מוערך 55% נצפתה הפרעת התכווצות אזורית- אקינזיה של סמגנט בזלי תחתון. הפרעה ברלקסציה של חדר שמאל מסתם מיטרלי: SAM מסתם מיטרלי מעובה קלות ללא דליפה או היצרות כורדות ניידות מעט לא הודגם מסתם אאורטלי: מסתם תלת עלי מעובה מסויד קלות מאוד דליפה טריוויאלית ללא היצרות ללא מפל מוגבר באפיק מוצא חדר שמאל מסתם טריקוספידלי: מבנה ותפקוד המסתם הטריקוספידלי תקין. דליפה טריוואילית לחץ דם ריאתי סיסטולי תקין. מסתם פולמונלי: מסתם פולמונרי תקין. Great Vessels: IVC: ברוחב תקין ועובר תמט נשימתי מלא . (IVC) הוריד הנבוב התחתון תפליט פריקרדיאלי: לא נצפה תפליט פריקרדיאלי. ———- Good global systolic LV function c RWMA. Mild LVH. No hemodynamically significant valvular lesion was found. Mild dilatation of aortic root

מיפוי לב שעשיתי תפענח את הבדיקה שאני מציג לך עכשיו תסביר הכל בבדיקה נכתב "הודגמה איסכמיה בינונית כ14% מדופן חדר שמאל." האם מדובר בחוסר של זרימת דם ב14% לדופן חדר שמאל ?. כאשר כתוב גם שישנה התכווצות גלובלית של חדר שמאל שהיא תקינה. והפרעה איזורית בהתכווצות מצביעה על אוטם קטן בטריטוריה של RCA. במה המדובר ? כאשר ביתר העורקים הכל תקין. האם האוטם הקטן בRCA מצריך מעקפים היות ויש לו סטנט.?

רקע: בן 48, טרשת עורקים (בהמשך הפענוח). אני רוצה להתייעץ לגבי ירידה בלחץ הדם. לאחרונה אני עושה מדידות ואני רואה שלחץ הדם שלי נמוך למדי – יכול לרדת ל-95/65 אך בדרך כלל לחץ הדם הוא בערך 105/70. ללחץ הדם הנמוך מתלווה תחושה של עייפות וחוסר אנרגיה. לציין שזיהיתי ירידה בשנה האחרונה של לחץ הדם. לאורך שנים לחץ הדם שלי היה גבוה יותר והיה סביב 125/80. האם התוצאות של הבדיקות הבאות מרמזות על הסיבה לירידה בלחץ הדם שמתלווה לה תחושה של עייפות ניכרת (חוסר אנרגיה) ומה עליי לעשות? לציין שאני ספורטיבי למדי אך עם ירידה בביצועים בשנה האחרונה ויש לי לעיתים תחושה לא נוחה באזור הלב (לאו דווקא בדופק גבוה ולא כאב). להלן התוצאה של מרי לב שעשיתי: חדר שמאל אינו מוגדל ותפקודו תקין חדר ימין אינו מוגדל ותפקודו תקין חושב 1.2:1 QS: QP ב-worst case ער להבדל בנפח הפעימה של RV ו-PA – כנראה טכני (שינוי בדופק). ההבדל פחות ניכר כשמחשבים תפוקה (לדקה). Normal systemic and pulmonary venous connections Left aortic arch with normal branching pattern לציין שאין הדמייה מספקת בכמה מונחים) של המחיצה העלייתית לכל אורכה. עלי המסתם הפולמונלי נראים דקים ותקינים, ללא systolic dephasing לציין מראה hypertrabeculated של חדר שמאל. אחוז השריר ה- noncompacted חושב כ-18% כך שלא נראה שעונה על קריטריונים של non-compaction cardiomyopathy בשלב זה (ה-cutoff נחשב 25%). להלן התוצאה של הצנותור הוירטואלי שעשיתי: LM – מוצא תקין, קוטר תקין, נותן lcx, lad ו-ramus. ללא עדות להיצרות. Lad – קוטר תקין, נותן עורך דיאגונלי אחד ומסתיים לפני חוד הלב. ישנה טרשת מסוידת בחלקו הפרוקסימלי, פוקלית, אקסצנטרית, גורמת להיצרות מינימלית (פחות מ-25%). טרשת מסוידת אקסצנטרית ומוארכת בחלקו הפרוקסימלי של העורך הדיאגונלי הראשון, גורמת להיצרות בינונית (50-69%). Ramus – קוטר תקין, ללא עדות להיצרות. Lcx – קוטר תקין, נותן שני עורקים מרגינלים (ראשון גדול מאוד ומספק טריטוריה אנטרולטרלית גדולה) ו-pda. ישנה טרשת מסוידת פוקלית אקסצנטרית בחלקו הפרוקסימלי של העורק, גורמת להיצרות קלה (25-49%). Rca – מוצא תקין, עורך קטן ולא דומיננטי. ללא עדות להיצרות. להלן תוצאות בדיקת אקו שעשיתי: חדר שמאל בגודל תקין. התכווצות גלובלית ואזורית תקינה. מקטע פליטה מוערך 60%. ללא היפרטרופיה. תפקדו דיאסטולי תקין של חדר שמאל יחס e/e 7. חדר ימין בגודל תקין. התכווצותו תקינה. שורש אואורטה בגודל תקין. האורטה העולה בגודל תקין. עליה שמאלית מורחבת במידה קלה. עליה ימנית בגודל תקין. מסתם מיטרלי: אי ספיקה טריוויאלית. מסתם אאורטלי: מסתם תלת עלי, תקין. מסתם טריקוספידלי: אי ספיקה טריקוספידלית טריוואילית. לחץ ראתי מוגבר tr gardient 32 mmhg rap estimated 5 mmhg systolic pap 37 mmhg

מזכיר שאלה תוצאות הצנתור הווירטואלי שלי: LM – מוצא תקין, קוטר תקין, נותן lcx, lad ו-ramus. ללא עדות להיצרות. Lad – קוטר תקין, נותן עורך דיאגונלי אחד ומסתיים לפני חוד הלב. ישנה טרשת מסוידת בחלקו הפרוקסימלי, פוקלית, אקסצנטרית, גורמת להיצרות מינימלית (פחות מ-25%). טרשת מסוידת אקסצנטרית ומוארכת בחלקו הפרוקסימלי של העורך הדיאגונלי הראשון, גורמת להיצרות בינונית (50-69%). Ramus – קוטר תקין, ללא עדות להיצרות. Lcx – קוטר תקין, נותן שני עורקים מרגינלים (ראשון גדול מאוד ומספק טריטוריה אנטרולטרלית גדולה) ו-pda. ישנה טרשת מסוידת פוקלית אקסצנטרית בחלקו הפרוקסימלי של העורק, גורמת להיצרות קלה (25-49%). Rca – מוצא תקין, עורך קטן ולא דומיננטי. ללא עדות להיצרות. להלן שאלתי: התייעצתי אצל מומחית קרישה בגלל עניינים המוטולוגיים שלי שיכולים להשפיע על לקיחת מדלל. היא אמרה שאם אני חושש מאספרין (חשש מהמוליזה ופגיעה במערכת העיכול) אין בעיה ליטול פלביקס במקום אספרין. האם יש עדיפות לאחת התרופות (היא חושבת שיאשרו לי פלביקס)? אם כן – מה המינון המינימלי של פלביקס שאתה ממליץ עליו? האם יש תרופות/תוספים שאסור לקחת עם פלביקס ומה מניסיונך ההשפעות ארוכות הטווח של התרופה?