פורום הפרעות קצב לב

בדיקת אקו שביצעתי גרגורי תוצאה ערך נורמלי למבוגר אאורטה עולה: 36 21-34 מ״מ שורש האאורטה: 34 20-37 מ״מ ( )D-2 פרוזדור שמאלי 37 19-40 מ״מ ( )CV 4 שטח הפרוזדור השמאלי 19 16-18 מ״מ קוטר חדר שמאלי בזמן סיסטולה: 34 23-40 מ״מ קוטר חדר שמאלי בזמן דיאסטולה: 52 35-54 מ״מ עובי המחיצה הבין חדרית - פרוקסימלי: 13 עובי המחיצה בין חדרית: 11 06-11 מ״מ עובי דופן אחורית: 10 06-11 מ״מ מקטע פליטה נמדד של חדר שמאל: -% סיכום: הדמיה קשה טכנית. חדר שמאל אינו מורחב; הספטום מעובה בבסיסו; ההתכווצות הגלובלית תקינה; מקטע פליטה מוערך כ 60% ; ללא הפרעה אזורית בולטת בהתכווצות. עליה שמאלית ברוחב גבולי. חללי הלב הימניים בגודל ובתפקוד תקין. שורש האאורטה ברוחב תקין. פתיחה טובה של המסתמים. בדופלר : אי ספיקה מטרלית וטריקוספידלית מזערית; לחץ ראתי לא מדיד. הפרעה ברלקסציה. IVC תקינה. לא נמצא תפליט פריקרדיאלי ***. תשומת לב- צוין הפרעה ברלקסציה אך ללא ציון דרגת החומרה

יש לי קושי בנשימה עמוקה תחושה של חוסר אוויר לנשימה זו הרגשה של חוסר אוויר לנשימה כחוסר יכולת להכניס אוויר את כל האוויר כעין קושי לנשום נשימות עמוקות וצורך מתמשך לקחת ולנשום נשימות עמוקות כל כמה דקות לפעמים אני צריך להיעזר בעזרת פיהוקים כדי להכניס עוד יותר אוויר ובכל זאת התחושה היא שלמרות שיש צורך לקחת נשימה עמוקה כל כמה דקות אני חש תחושה של חוסר אוויר בנשימה ולא מצליח לקחת את הנשימה עד הסוף וקשה לסיים אותה זה כבר חודש התחושה הזאת כל כמה דקות במשך שעות יש פעמים שזה חולף אבל רוב הזמן זה ככה ערכתי בירור מקיף אק"ג אקו לב דופלר במנוחה טרופונין במה שקשור ללב בדיקות שיצאו תקינות עשיתי גם בדיקות דם כלליות שיצאו תקינות במה שקשור לריאות הסטורציה תקינה עשיתי רנטגן חזה סיטי לעורקי הריאות בגלל די דיימר גבוה בבדיקות הדם לשלילת תסחיף ריאתי גם בגלל ששברתי עצם בכף רגל ימין מסרק חמש רצו לשלול שאין משמה תסחיף ריאתי והבדיקות היו תקינות גם דופלר גפיים עשיתי והבדיקה יצאה תקינה בבדיקת תפקודי ריאות שעשיתי ספירומטריה עם מרחיבי סימפונות מצאו ממצא הפרעה רסטריקטיבית קלה ללא עדות להפרעה חסימתית רסטריקציה קלה אשמח לתשובות שאלותיי הם : 1. האם סימפטומים כמו שתיארתי יכולים להסביר את הממצא הזה הפרעה רסטריקטיבית קלה או שלדעתך הסיבות הם אחרות לתחושות שאני חש ולא קשורות לריאות ? 2. הבנתי שהפרעה רסטריקטיבית קלה זה ירידה בנפח הריאות זה המצב בגלל הממצא הזה או שיכול ליהות בכל זאת שאין בעיה בנפח הריאות ? 3. האם אחרי הרנטגן חזה וסיטי לעורקי הריאות לשלילת תסחיף ריאתי כדאי להוסיף עוד בדיקות מהסוג הזה ולעשות סיטי ריאות או בדיקות אחרות יותר מתקדמות מסוג הבדיקות האלו אתה ממליץ ? 4. בדיקת כושר הדיפוזיה לא עשיתי והבנתי שזה בדיקה שיכולה לתת מידע בגלל הממצא שמצאו לי רק מבירור שעשיתי לא כזה קל לקבל את הבדיקה הזאת האם בגלל הממצא הזה בדיקה כמו כושר הדיפוזיה זה משהו שנחוץ לדעתך לעשות ? 5. אני כבר לא בחרדות וכעת יורד מקלונקס 0.5 שנלקח שנתיים ויורד מהם בהדרגה כי ככה צריך עד הפסקה לחלוטין מהם האם הכדורים האלו יכולים לגרום כתופעות לוואי לקשיי נשימה שתיארתי כאן מה דעתך ? 6.האם אתה מכיר תחושות של קושי בנשימה כמו שתיארתי כאן או קשיי נשימה כאלו ואחרים שדומים לזה מהניסיון שלך ובעצם הבעיות האלו לא קשורות לריאות ולא לנשימה ? 7. רסטריקציה קלה להבנתי הבעיה יכולה ליהות קשורה גם לא לריאות אלא לבעיות אחרות איזה בעיות אחרות יכולות לגרום לבעיה הזאת ולמה ומה אפשר לעשות ? 8. מה אני יכול לעשות בכל מה שקשור למה שתיארתי כאן הקושי בנשימה שצריך לקחת נשימה כל רגע תחושה של חוסר האוויר ושאר התסמינים שיש לי מה אפשר לעשות ?

קצת רקע, גיל 57 25% היצרות בקרוטיס סובל מידיי פעם מאקסטרא סיסטולות לפני שנה היה מצב של PAF בעקבותיו טיפול בקרדילוג 1.25 וטמבקור 50 2 ליום יתר ל. ד. ערכים מישתנים של כ בין 120 וכ 130+ ליפעמים קפיצות של משהו כמו 140 סיסטולי לוקח מיקרופירין 75 ליפיטור 20 טריטייס10 ליום בערכי השומנים הייתה יציבות עד לפני שנה , עם סימבסטטין 20, הערכים היו כ כולסטרול כללי כ 135 HDL כ55 ו LDL כ 64 עד שיום אחד ערכי הLDL עלו ל87 ללא כל שינוי או סיבה סבירה בעקבות כך ובעקבות חולשת שרירים הוחלף לליפיטור 20 ה LDL ירד ל 64 כעבור 3 חודשים עלה ל 69, בבדיקה שנערכה כעת לאחר 9 חודשים הLDL הוא 86 אם כך שוב עליה, היות ויש לי כבר טרשת מוכחת בקרוטיס וגורמי סיכון כמו י ל ד באיזה ערך של LDL רצוי שאהיה? אני שמעתי כבר מזמן שיש לקרדיולוגים שלחולים עם גורמי סיכון טרשתיים רצוי להיות עם LDL נמוך מ70 גם אם לא עברו אירוע לבבי ראשוני, בכדיי לנסות להאיט את היתקדמות הטרשת שהיתגלתה אצלם, האם המלצה זו אומצה בקרב הקרדיולוגים בישראל? הכם ההמלצה חלה גם לחולה כמוני?

אני בן 23 ובחצי שנה האחרונה החלו לי כאבים בצד שמאל בחזה לסירוגין שבמהלכם הגעתי למיון ושם שללו אירוע לבבי כזה או אחר והמליצו לי להמשיך בירור בקופת החולים. אני חייב לציין שבתקופה האחרונה נוספו לי באופן יומיומי כמעט תחושה של קפיצות לב.מין הרגשה שמשהו לוחץ על הלב והוא בתגובה קופץ ממקומו. בשכיבה במצב מאוזן הדבר מורגש עוד יותר יחד עם קשיי נשימה. ובזמן מאמץ,בין אם זה ריצה קלה של כמה שניות,אני מרגיש שהלב שלי לא סוחב אותי ואני מרגיש קוצר נשימה על סף עילפון. אני חייב להגיד שהאיכות חיים שלי ממש ירדה. בבדיקת הולטר לב של 24 שעות התברר שיש לי הפרעת קצב על חדרית עם כ 150 APCS שרובם בזמן השינה וגם נצפו זוגות של APCS.ועוד ממצא שעלה הוא ST ELEVATION (HIGH TAKE OFF. יש לציין שיש לי חשד לגן מרפן שעוד זוהה בוודאות. והייתה לי בדיקת אקו לב לפני מספר חודשים שזוהה בו רק הממצא הבא: אי ספיקת לב טרויאלית, MITRAL FIOW- deceleration time 274 msec. אני מבין שאולי מדובר במקרה מורכב ושעליי לפגוש קרדיולוג ואכן יש לי תור לעוד חודש.אבל אני אשמח אם תוכל לתת לי קצת פרטים או מידע

עברתי צינטור לפני חודש בו פתחו לי סתימה של 99 אחוז ושמו לי סטנד. הוסיפו לי כדורים של קרדיאולוג 25 מיליגרם ואספרין 100 מיליגרם בנוסף לכדורי פלאווקס שאני לוקח כל הזמן מאז הצינטור שעברתי לפני 13 שנה .שאלתי מתי כדאי לגשת לבדיקה אצל קרדיאולוג ואיזה בדיקות מומלץ לבצע בהמשך אני בן 79

אני בחור בן 27, ובבדיקות הדם האחרונות שערכתי, נראה - לכאורה - כאילו ערכי הכולסטרול שלי גבוהים. אני מצרף למטה את הנתונים שיצאו בבדיקות. האם לדעתך הערכים בעיתיים לגילי הצעיר, ואם כן - מה צריך לעשות? אדגיש כי אני בחור רזה, ותמיד הייתי כזה, בטווח הנורמה שקרוב לטווח התחתון של ה-BMI, ומעולם לא הייתי קרוב אפילו לעודף משקל. כמו כן, אינני מעשן ואינני שותה אלכוהןל. NON-HDL_CHOLESTEROL: 155 mg/dl CHOLESTEROL-LDL calc: 133.9 mg/dl CHOLESTEROL- HDL: 48 mg/dl TRIGLYCERIDES: 104 mg/dl CHOLESTEROL: 202.6 mg/dl

במיפוי במאמץ על הליכון עקב נימול עדין ביד שמאל בעת הליכה נמרצת בלבד נמצאה איסכמיה קלה בתפוצת עורק lcx ביחד עם פגם מילוי קטן והפיך בדופן הפוסטרולטרלי. בעברי צינתור עם 2 סטנטים בlad לפני כשלוש שנים, סוכרת ותיקה עם אינסולין ו-egfr 45. בן 78 בתפקוד מלא בכל מובן . מה לדעתך הטיפול המתאים ביותר בנסיבות אלה ולמה.

בן 68.לא מעשן. אין מחלות לב. או סכרת. כולסטרול גבולי. עשיתי בדיקת מאמץ ואקו לב אישור לחדר כושר. אלה התוצאות .בדיקת מאמץ תקינה כושר מצוין.אקו לב normal lvsize and systolic function. normal rv size and normal contraction. normal filling pressure of lv ventricle. no wall motion abnormality. nopericardial effusion. levt ventricular hepertrophy-mild. פרמטרים נוספים לחץ ריאתי 32 ממ"כ לפי tr. זרימה מיטראלית 77e-108a. tdiהe ליטראלי 7eספטאלי 7. הivc ברוחב תקין עם תגובה תקינה לנשימה.ef65%. מה המשמעות

מהבוקר הדופק לא יציב עמד בין 90-130 אני נוטל קרדילוק פעם ביום 1.25 מרגיש מעט מתח האם ניתן לקחת כדור נרבן להרגעה מידי פעם כמוכן אני נוטל בוקר וערב eliquis 5 mg

בבדיקה ע י מכשיר שמקליט בשעת המקרה נמצא שהדופק מגיע ל130 במנוחה בפתאום וללא הפרעות קצב רק מהירות הקצב עולה וגורם לתחושת מועקה בהקשר לאקו לב שנעשה אשמח לקבל חוות דעת האם יש קשר בין בדברים NORMAL LV SIZE AND SYSTOLIC FUNCTION EF=60% NO LV HYPERTTROPHY NORMAL RV SIZE AND SYSTOLIC FUNCTION מסתם מיטרלי אי ספיקה מינימלית מסתם פולמונרי אי ספיקה מינימלית מסתם טריקוספידלי אי ספיקה מינימלית מסתם אאורטלי תקין Aortic root 26 Ascending Aorta 27 Left atrium 36 End Diastole 48 End Systole 33 Ventricle Septum33 36 Left atrium 8 Posterior Wall Diastolic function E =15cm/sec E/A=1.6 A=44cm/sec E=72cm/sec E/E =5 MILD LEFT ATRIALDILATATIO = 21 cm2 MINIMAL TRICUSPID REGURGITION, TIG mmHg – UNABLE TO ASSESS TIG NO PERICARDIAL EFFUSION

יש לי פעימות מוקדמות בלב יש מה לעשות מול התופעה הזאת ? צריך לעשות משהו ?

יש לי קצב לב לא סדיר עשיתי בדיקות זה בא והולך מה ניתן לעשות הכל היה תקין מה ניתן לעשות אה גרגורי ?

בן 47 בריא בדרך כלל,עד לפני שנה סבלתי מעודף משקל קיצוני ,לא מעשן. אז התחלתי להרגיש כאילו הלב מחסיר פעימה, פניתי לקרדיולוג אשר הפנה אותי להרבה בדיקות שתמציתם 1. Mri לב תקין 2. Ct לב - חסימה חלקית 24% ב LaD , יתר הדברים תקין 3. הותטר 12 חיבורים אשר הראה כ 2000 פעימות מקודמות ביממה. 4. מבחן מאמץ - תקין 5. אקו במנוחה - תקין 6. אקו מאמץ- חשש לאיסכימיה,נרשם אך יייתכן כי זה נובע מפעימות מוקדמות ולכן הקריאה לא מדויקת הפנה אותי למיפוי לב מאמץ- התוצאה הסופית איסכמיה הפכיה קלה-בינונית באזור ה LAD וחוד הלב ובמנוחה הכל תקין בעקבות כך החליט שאבצע צנטור אכו ביצעתי צנטור שהראה שהכל תקין ואין כלום לאחר התייעצויות רבות גם עם רופאים אחרים הוחלט רק לקבל טיפול תרופתי של ססטינים-קריסטור 40 קרדילוק 2.5 אספרין 100 קונדור ללחץ דם. אציין כי כל התהליך נמשך שנה שלמה במהלך השנה החלטתי גם לקחת את עצמי בידיים והתחלתי ספורט ואיזון אוכל וירדתי במשקל כ 45 קג , היום bmi 31 אציין כי לא מרגיש כאבים לא במנוחה ולא במאמץ בחזה , רק מרגיש את הלב מחסיר פעימה לפעמים ובמיוחד בתהרגשויות (היום מרגיש את הפעימה בתדירות יותר נמוכה מהעבר). שאלתי נובעת מחרדה בעיקר שלא עוזבת אותי,אני חרדתי בענייני בריאות אם לא להמשיך לחקור את העניין ,למה במיפוי הראה איסכימיה ובצנתור לא אם צנתור יותר מדויק ואם מה שעברתי בסדר

בן 77, ברקע מוביץ1 (רק בשעות שינה) מאז 2020. בריא בדרך כלל וללא מחלות רקע אחרות כלשהן. שוחה באופן קבוע כ 3 פעמים בשבוע (2 ק"מ כל פעם). במסגרת מעקב שנתי בצעתי בדיקת אקו לב במאמץ ולהלן התוצאות: "במנוחה: התכווצות תקינה של החדר השמאלי ללא הפרעה מסתמית. לחץ ריאתי מחושב כ 40 ממ"כ" "במאמץ מדורג על מסילה: המאמץ הופסק עקב השגת דופק מטרה לאחר 3.23 דקות בעומס של 5.4 metts . תגובה קלינית תקינה. בא.ק.ג פעימות מוקדמות בודדות ממקור חדרי במאמץ ובהתאוששות. עליה מהירה לדופק מטרה ללא שינויים איסכמיים" "אקו במאמץ: בדיקה קשה טכנית. בשיא המאמץ - ללא הקטנת חלל החדר השמאלי (הרחבה קלה) ועם ירידה תפקודית קלה בדופן תחתונה, אחורית ולטרלית. לא היתה הופעה של הפרעה מסתמית בשיא המאמץ. לחץ ריאתי עלה ל 60 ממ"כ. הממצאים מחשידים לאיסכמיה בטריטוריה הנ"ל. מומלץ המשך בירור ולהימנע ממאמצים עד סיום הבירור." לאור הנ"ל אודה על מענה לשאלותי הבאות: 1. האם אין בעצם הדגש ברישא על כך שהבדיקה קשה טכנית הטלת ספק באיכות ובוודאות של הפיענוח? האם אין מקום לבדיקה חוזרת ואולי במכון אחר קודם להמלצה על המשך בירור. 2. מהו אם כן לדעתך המשך הבירור שיש לעשות והאם עד לסיומו תחת ההמלצה "להמנע ממאמצים" אני יכול להמשיך ולשחות כהרגלי כמצויין לעיל

מה הקצב לב תקין במנוחה ? אם הקצב זלי הוא 84-90 בממוצע זה נחשב לתקין ? כל אחד אומר משהו אחר מה דעתך ?

גרגורי מה זה סינוס טכיקרדיה זה התשובה שקיבלתי שעשיתי אק" ג ?

יש לי קצב לב ממש מהיר מה אני יכול לעשות ?

"לא ברור לי למה כל השאלות האלה כאן ולא לרופא המפנה לבדיקה" למה אתה פותח תתשובה שלך בכזה משפט ככה ענית ???? אתה בחרת ליהות כאן ולענות לתשובות ועד כמה שראיתי השאלה שלי הייתה עניינית מי אמר לך שלא שאלתי עוד רופא ? אז שואלים לעוד ייעוץ... יקשקשן אחד רק לקשקש ולענות בזלזול אתה יודע טוב שאני לא מטופל אצלך בנושא הפרעות קצב אם ככה אתה עונה תתבייש לך רוב התשובות שלך כאן זה לך לרופא לך לרופא משפחה זה כל אחד שלא רופא יכול לשבת ולענות ככה בידיוק מוזר שאחד כמוך בחר במקצוע הלב אם ככה אתה עונה לאנשים פשוט בושה של רופא

שלום חוזר בי ממה שאמרתי אבל להבא תענה בסבלנות אתה ממש עונה בתקיפות אולי בלי להשים לב לפעמים אחלה פורום יש כאן באמת !

שלום הקצב לב שלי במנוחה מוחלטת מהיר גם במאמץ למשל הליכה קלה וגם בכל מצב בדיקות לב תקינות ובדיקות כלליות אחרות גם תקינות מה ניתן לעשות להוריד את קצב הלב לערכים תקינים ?

שלום באק"ג שעשיתי ללב היה לי בסיכום רשום גל Q ב L3 והיפוך T ב L3 מה זה אומר ? יש משמעות לממצא הזה ?

היי מה זה טכיקרדיה צרת קומפלקס זה מה שהיה רשום לי באק"ג שעשיתי יש חזה משמעות ?

שלום עשיתי הולטר לב והממצא היחיד היה וונקבאך מה המשמעות של זה ?

שלום האם יש הפרעות קצב לב שלא דורשות טיפול ? האם יש הפרעות קצב לב שיש אותם ובכלל לא מרגישים שהם קיימים ? יש הרבה מקרים שעושים הולטר לב ואפילו שהולטר מראה קצב לב מהיר או הפרעות קצב כאלו ואחרות עדיין אחרי כל זה לא צריך שום טיפול יש דבר כזה ?

שלום אני ממש חש את הלב פלפיטציות קצב לב מהיר הרבה פעמים קצב לא סדיר נבדקתי הכל היה תקין מלבד קצב לב מהיר סינוס טכיקרדיה מה ניתן לעשות לקצב לב המהיר ? תרופות ? אבלציה ? משהו אחר יש לך רעיון זה כבר חודש בא והולך מה דעתך ?

שלום בדיקות לב שלי תקינות ועוד בדיקות אחרות גם תקינות בעבר עשיתי המון ספורט ריצות כעת הפסקתי אני רוצה לחזור הקצב לב במנוחה 90-100 מותר להתחיל לרוץ בקצב לב כזה ? היה רק איזה אק"ג שהחשיד לרפרוף עליות שאחרי בדיקת אדונזין לא הדגים תוצאה ברורה אבל הקצב חזר לסינוס טכיקרדיה אני בן 35 לאור הנתונים שרשמתי לך מותר לרוץ ?

שלום סינוס טכיקרדיה זה קצב של מעל הערכים התקינים אבל זה אומר שזה תקין בגלל שזה בקצב סינוס בלב ?

היי Abnormal Poor data quality, interpretation may be adversely affected Sinus tachycardia Cannot rule out Anterior infarct , age undetermined Abnormal ECG ,When compared with ECG of 18­MAY­2023 17:15 Nonspecific T wave abnormality, worse in Anterior leads ,MAY­2023 17:15­18 17:15 18/05/2023    Abnormal Sinus tachycardia Nonspecific T wave abnormality Abnormal ECG ,When compared with ECG of 02­JUL­2021 16:13 Nonspecific T wave abnormality now evident in Lateral leads ,JUL­2021 16:13­02 מה אומר הפענוח בסיכום של האק "ג ?

שלום הבנתי שהפענוח של הבדיקה אומר באק"ג הראשון - חשד לאוטם ישן בשריר הלב באק"ג השני שינויים בלתי ספציפיים. אני בן 35 הלכתי לבדיקות האלו בגלל כאבים באיזור הלב ודופק לב ממש מהיר של 140 הבדיקות דם שערכתי היו תקינות לחלוטין הטרופונין היה תקין בלוטת התריס די דיימר תקינים באק"ג הראשון היה חשד לרפרוף עליות נעשה מבחן אדונזין עם תשובה לא ברורה ואז קיבלתי גם לוריד לופרסור שהוריד תקצב לב ל100 105 סינוס טכיקרדיה שחררו אותי באותו יום לאחר הבדיקות. אקו דופלר לב במנוחה שעשיתי לפני שנתיים תקין לחלוטין בכללי גם בריא בדיקות אחרות. עכשיו מה זה חשד לאוטם ישן בשריר הלב ? עברתי אוטם ישן בשריר הלב בלי שהרגשתי ? מה עליי לעשות לאור זה ? והאק"ג השני מה זה אומר שינויים בלתי ספיצפיים ? כי לא אמרו לי משהו על אוטם ושחררו אותי ..יכול ליהות שזה רק חשד לאוטם שהאק"ג הראה את זה ואז אק"ג הראה משהו אחר ? הכוונה לפעמים אק"ג מראה משהו ואז שעושים עוד פעם וזה מראה משהו אחר ? רק אמרו על חשד לרפרוף עליות שאחרי זה התפוגג והממצא היה סינוס טכיקרדיה ! אשמח לעזרה לתשובות תודה לך שוב !!!

יכול ליהות אוטם שעובר מעצמו ? כי אני מניח שאם זה היה אוטם היו משאירים אותי ומטפלים בזה... כי אמרו לי שכל הבדיקות תקינות.. אלא אם כן יש דבר כזה שיש אוטם שעובר מעצמו שלא עושה בעיות...אשמח להכוונה מה זה אומר מה צריך לעשות תודה מראש על כל התשובות תודה אף פעם לא היה לי ממצא כזה

זה בדיקת אקו דופלר לב במנוחה שעשיתי כמעט לפני שנתיים איכות ההדמיה: בינונית סיבת הבדיקה: הערכת תפקוד הלב ומסתמים בדיקת אקו דופלר ללב במנוחה מדידות : אאורטה עולה 30 ממ' סינוסים אאורטלים 28 ממ' רוחב חדר שמאלי בזמן סיסטולה 29 ממ' עובי המחיצה הבין חדריות (בבסיס הלב): 11 ממ' פרוזדור שמאלי (sup -lnf ): 31 ממ' שטח פרוזדור שמאלי (4-v-c): 14 סמ"ר (15) רוחב חדר שמאלי בזמן דיאסטולה : 47 ממ' (53) עובי דופן אחורית (בבסיס הלב) 10 ממ' מסתמים : המסתם המיטרלי : תקין e' septal=12cm/s e'lateral=16 cm/s מסתם טריקוספידלי: תקין המסתם האאורטלי: תלת עלי, תקין תוצאות בדיקת דופלר: שם בדיקת אקו דופלר קרדיוגרפיה הראתה : חדר שמאל תקין בגודלו ותפקודו ללא הפרעה איזורית ללא הפרטרופיה של חדרים חדר ימין תקין בגודלו ותפקודו תפקוד דיאסטולי תקין עליות בגודל תקין אאורטה עולה סינוסים וקשת אאורטה בגודל תקין זרימה תקין זרימה תקינה בקשת אאורטה לא הודגם נוזל פריקרדיאלי לא הודגם מעבר בין עליתי IVC בקוטר תקין עם קולפס נשימתי estimated ef: 60 % : Echocardiograpic diagnoses normal lv and rv size and function normal valves and doppler study normal pulmonary pressure 26 mm hg אני צריך לחזור על אקו דופלר לב במנוחה ? או לעשות אקו דופלר לב במאמץ ? או סיטי לעורקי הלב ? או בדיקות אחרות ללב בגלל החשד לאוטם הישן בשריר הלב ? או שזה רק חשד שנשלל בעצם ? איך אפשר בכלל לעבור אוטם בלי להרגיש ? אני יודע שאחרי אוטם צריך צנתור !! אשמח לתשובות לשאלות לא יודע מה לעשות ! תודה לך מראש

עברתי על אק"ג מלפני ארבע שנים וגם היה רשום לא ניתן לשלול אוטם קדמי וגם אז הטרופונין וכל שאר הבדיקות היו תקינות ולאחר האק"ג הזה במהלך השנים עשיתי עוד מספר אק"ג שהיו תקינים ללא המושג הזה לגביי האק"ג האחרון יכול ליהות שרושמים לא ניתן לשלול אוטם קדמי כי זה בעצם לפני כל הבדיקות הכלליות כולל הטרופונין אז לא יודעים עד שרואים את כל הבדיקות ? ומה זה חריגה בגל t מה המשמעות של זה ? תודה מראש על כל התשובות

שלום האם רפרוף עליות זה הפרעת קצב מסוכנת ? מה הטיפול להפרעת קצב כזאת ? זה בדרך כלל הפרעת קצב קבועה או התקפית ? יכול ליהות רפרוף עליות גם בדופק רגיל שבין 60-100 ? מותר לעשות פעילות גופנית ריצה למי שיש רפרוף עליות ? או למי שחשדו שיש רק רפרוף עליות ? רב תודות לך

אהלן מה הסיבות לקצב לב מהיר במנוחה שהלב תקין לחלוטין אחרי הרבה בדיקות לב ?

שלום בעקבות התקפי דופק מהיר שהיו לי במנוחה של 110-140 מספר פעמים בתקופה של חודש פניתי לבדיקות לב ובדיקות כלליות מעבדה בדיקות דם היו תקינות די דיימר בלוטת תריס טרופונין ושאר הדברים תקינים שהגעתי לבדיקה הייתי בדופק 145 בבדיקת אק"ג שערכתי היה רשום אקג ­ טכיקרדיה צרת קומפלקס עם קצב חדרי 125, סדירה מאוד, חשודה לרפרוף עליות 1:2. בוצע מבחן אדנוזין שלא הדגים תוצאה ברורה, מה המשמעות של קצב חדרי ? ומה אפשר להסיק שלא הודגמה תוצאה ברורה ? מה זה טכיקרדיה צרת קומפלקס ? מה זה חשודה לרפרוף עליות 1:2 והאם הדברים האלו מסוכנים ? אציין שקיבלתי גם לופרסור לוריד 5 מ"ג ואציין עוד משהו מאז שעשיתי את מבחן האדנוזין ושקיבלתי את הלופרסור 5 מ"ג אין לי כבר את ההתקפים שהיו לי כבר כמה ימים יש לזה קשר ? כי אדנוזין ולופרסור עד כמה שהבנתי משפיע רק לדקות בודדות מה דעתך ? אשמח לתשובות לכל השאלות בתודה גדולה לך מראש תודה !!!!

שלום שוב נזכרתי בעוד משהו אחרי הלופרסור 5 מ"ג לוריד בהדרגה הקצב לב שלי ירד עד ל100 105 בתבנית שמתאימה לסינוס טכיקרדיה מה דעתך ? אשמח לתשובות לכל השאלות תודה גדולה מאוד

היי אשמח בבקשה מה זה המושג : junctional st depression

שלום מבחן אדונזין זה רק בדיקה שמזריקים לוריד כדאי לאתר עוד הולכה שמפעילה את הלב ? או שבפועל זה גם טיפול להסדרת קצב הלב ? כי ביצעתי את הבדיקה הזאת בעקבות אק"ג ובגלל מה שמצאו החליטו לערוך לי את זה אז מה זה בידיוק ? ושנותנים לופרסור 5 מ"ג דרך הוריד להורדת קצב לב לכמה זמן זה משפיע ? שעות ? ימים ?

שלום שוב שאלת המשך - במבחן אדונזין גורמים ללב להיעצר ? או רק להולכה החשמלית הרגילה שבאה מהסינוס להיעצר ? מה זה הפעולה הזאת בידיוק ? מה זה הפעולה הזאת בידיוק מבחינה פיזיולוגית ? ולמה רוצים לראות שיני מסור באק"ג ? מה זה חסם חשמלי בין העליות לחדרים בבדיקה הזאת שעושים ? ואיך רואים בבדיקה הזאת עוד הולכה חשמלית ? ואיך הבדיקה הזאת מורידה את קצב הלב ממהיר לרגיל ? ולכמה זמן זה מחזיק אחרי שעושים תפעולה שמורידים את הקצב לב המהיר ?

"לא ברור לי למה כל השאלות האלה כאן ולא לרופא המפנה לבדיקה" למה אתה פותח תתשובה שלך בכזה משפט ???? אתה בחרת ליהות כאן ולענות לתשובות ועד כמה שראיתי השאלה שלי הייתה עניינית מי אמר לך שלא שאלתי עוד רופא ? אז שואלים לעוד ייעוץ... יקשקשן אחד רק לקשקש ולענות בזלזול אתה יודע טוב שאני לא מטופל אצלך בנושא הפרעות קצב אם ככה אתה עונה תתבייש לך רוב התשובות שלך כאן זה לך לרופא לך לרופא משפחה זה כל אחד שלא רופא יכול לשבת ולענות ככה בידיוק מוזר שאחד כמוך בחר במקצוע הלב אם ככה אתה עונה לאנשים

שלום חוזר בי ממה שאמרתי אבל להבא תענה בסבלנות אתה ממש עונה בתקיפות אולי בלי להשים לב לפעמים אחלה פורום יש כאן באמת ! תודה לך !

באקו לב במאמץ התגלו עליה שמאלית מורחבת במידה קלה דלף מיטרלי וטריקוספידלי מינמאלי וביגמניה בהתאוששות האם ממצאים אלה מסוכנים ? האם מדובר במצבים הפיכים ?

שלום וברכה לך מה זה wct ? האם זה אותו דבר כמו wpw ? שש פעימות שנה שעברה wct באיכות רישום לא טובה 160 פעימות אקו לב תקין

שלום אני בן 35 מזה תקופה של שלושה שבועות יש לי התקפי דופק מהיר שיכולים להימשך דקות ושעות של 110-140 ויותר זה לא כל יום אבל זה קרה כמה וכמה פעמים ברקע בריא בכללי בדיקות לב מקיפות ועוד בדיקות אחרות מלפני שנתיים תקינות לחלוטין, אני רץ שנים ובחודשיים האחרונים עשיתי הפסקה בשל סיבה מסויימת כמובן שאחזור לריצות. מה יכולה ליהות הסיבה של הדופק המהיר הזה שקורה ? מה אפשר לעשות באותו רגע שזה קורה ? זה נשמע לך מסוכן ? מה הסיבות שיש דופק מהיר פתאומי במנוחה ? ובלי קשר להתקפי דופק מהיר שאני בודק במנוחה הרבה פעמים זה נע בין 85-96 שאני יודע שזה בנורמה של 60-100 אבל זה ברף העליון מה לדעתך בנושא זה גם ? אשמח לתשובות לכל השאלות תודה ענקית לך מראש !

אני מושתל דפיברילטור אני רוצה לחזור לרתח מה אני צריך לעשות כדי לחזור לרתח בבקשה זה חשוב לי

ד''ר גולובצ'ינר הנכבד בהולטר 22 שעות אחד הממצאים היה: QRS Total 105149 ממצא זה הבנתי שאיננו תקין מה פירוש הממצא? האם הבעיה ניתנת לטפול? לתשובתך (אם אפשר המהירה) אודה מאוד

מושתלת קוצב לאחר avn לפני שנה. קיימת ירידה קלה בתפקוד סיסטולי ללא הפרעה מסתמית מרגישה קוצר נשימה במאמץ בעיקר בעליות lad 50% הוצע לי לשנות הגדרות בקוצב crt_p. האם זה יכול לשפר את המצב?

קצה בסיסי: סינוס קצב מינימלי: 44 קצב מקסימלי: 137 ממוצע 68 הפרעות קצב חדריות PVC’S: לא הפרעות קצב על חדריות: מרובים 1715 (1.9%) הפרעות הולכה: לא שינויי ST: לא בן 20 לא שותה ולא מעשן, אני לא יודע מאיפה זה נפל עליי אני מאוד מודאג מהתוצאה של הבדיקה שבכלל יש לי משהו, אני בריא בדר״כ, דוקטור אשמח אם תוכל להחזיר לי תשובה ולעיין בבדיקה! תודה

שאלות שרציתי לשאול ששכחתי לציין, האם זה מסוכן? האם זה יכול להתפתח בעתיד למשהו שיכול להוות סיכון? האם זה יכול לנבוע ממחלה? תודה רבה דוקטור.

היי דוקוטור, תודה על התשובה, התחושה של זה מעוררה בי ברגע שאני מרגיש את זה קצת חרדה ופחד, אי אפשר לקרות משהו לא צפוי בגלל זה כמו איזה התקף לב או דום לב? אשמח אם תוכל לענות לי ולהוסיר את החששות שלי.

בן 21אחרי שירות לאומי של שנה. אומרו. לא עושה פעילות גופנית. מלפני שבועיים החל להתלונן על דופק לב מהיר וכאב בחזה שמופק במישוש. הופנה למיון ללא ממצא פתולוגי. בוצע אקו לב- תקין. באק"ג סינוס טכיקרדיה - 90-112 לדקה בתרשימים ממועדים שונים ללא שינוי /ST ז. בדיקת הולטר עדיין לא מוכנה. מרגיש פלפיטציות שנמשכות כמה דקות לא מלוות בסחרחורת או חולשה או קוצר נשימה. לא מקבל תרופות קבועות. לא מעשן. שולל תרופות לב במשפחה כולל סיפור של מוות פתאומי בגיל צעיר. מחלת שולל חום או דלקיות לאחרונה. CRP בפניה למיון היה 0.58. TROPO פחות מ 3 TSH תקין 3.2 לצורך ביצוע מבחן מאמץ בלבד השלמת יעוץ לאחר קבלת תוצאות הולטר וארגומטריה. כושר גופני ירוד 8 METS בלבד בגיל .21 הולטר הדגים הקצב הבסיסי: סינוס מהירות מינימלית: 61לדקה מהירות מקסימלית: 141לדקה מהירות ממוצעת: 78לדקה הפרעות חדריות-צמד בודדות הפרעות קצב על חדריות - אין. הפרעות הולכה: בערב בלילה, 3פאוזות סינוסליות קצרות בדיקה גופנית מתאריך ללא גודש צווארי ללא אוושות בצוואר. ריאות נשימה בועית קולות הלב סדירים ללא אוושות או קולות נוספים בטן רכה ללא HSM. דפקים תקינים. ללא צקות הקפיות. המטופל עם סינוס טכיקרדיה וייתכן אירועים של הפרעות קצב. בסבירות גבוהה הפרעות קצב לא מסכנות חיים ממליצים להשלים בירור עם EVENT MONITOR. עד שפוך כושר גופני והפחת משקל ע"י דיאטה ופעילות גופנית סדירה.

האם מותר למושתלי קוצב לב להיכנס לבריכות חמות עם גופרית? האם מותר לעשות טיפול הסרת שיער בלייזר? תודה

היי אני בן 21 ‏בדרך כלל ‏‏בריא ‏ ‏לא עושה פעילות גופנית שלושה חודשים של הפרעות קצב ‏הייתי אצל ‏ קרדיולוגיה ‏ ‏עשיתי אקו לב -תקין והולטר / ארגומטריה לא הדגימה איסכמיה אך הדגים כושר גופני ירוד 8 METS בלבד בגיל .20 הולטר הדגים הקצב הבסיסי: סינוס מהירות מינימלית: 61לדקה מהירות מקסימלית: 78לדקה 141לדקה מהירות ממוצעת : הפרעות חדריות-צמד בודד הפרעות קצב על חדריות- אין. הפרעות הולכה: בערב ובלילה, 3פאוזות סינוסליות קצרות ‏הרופא אמר לי שפוך כושר גופני והפחתת משקל ע"י דיאטה ופעילות גופנית סדירה. ‏ ‏ ‏ ‏מה דעתך ‏בנושא 👍תודה רבה

היי אני בן 21 ‏בדרך כלל ‏‏בריא ‏ ‏ ‏לא עושה פעילות גופנית שלושה חודשים של הפרעות קצב ‏הייתי אצל ‏ קרדיולוגיה ‏ ‏עשיתי אקו לב -תקין והולטר / ארגומטריה לא הדגימה איסכמיה אך הדגים כושר גופני ירוד 8 METS בלבד בגיל .20 הולטר הדגים הקצב הבסיסי: סינוס מהירות מינימלית: 61לדקה מהירות מקסימלית: 78לדקה 141לדקה מהירות ממוצעת : הפרעות חדריות-צמד בודד הפרעות קצב על חדריות- אין. הפרעות הולכה: בערב ובלילה, 3פאוזות סינוסליות קצרות ‏הרופא אמר לי שפוך כושר גופני דיאטה ופעילות גופנית סדירה. ‏

בן 31 עם דופק נמוך יחסית ותלונות של פעימות מוקדמות מזה כ3 שנים תערך. הייתה הבחנה של חסם הולכה וונקבאך. האם הבחנה של חסם הולכה וונקבאך זה דבר מסוכן? האם זה יכול להעלם? האם בעתיד יהיה צורך בקוצב? מה המשמעויות של הבחנה זו? תודה מראש.

האם יש קשר בין הפרעות בשינה ומיעוט בשעות שינה לבין עלייה בפעימות מוקדמות?

אני אשמח לשאלה ברשותך אשמח לשמוע דעתך ומה או אם עליי לעשות משהו כי אני מודאגת... אני בת 43, מחזור סדיר אצלי כמו שעון תמיד ללא גלולות מעולם, רווקה ללא ילדים, בתולה , וגיניזמוס ברקע כל פעם כל חודש בזמני ביוץ ובזמני מחזור קבוע מתחילים לי פעימות מוקדמות בלב  סוג של הפרעת קצב שכיחה  ביצעתי אינספור וכמה פעמים בדיקות קרדיולוגיות מאוד מקיפות וכמה פעמים עד שהרופאים אין תשובות...... טוענים חרדה אבל אינני בחרדה, זה קורה בזמנים רק בסביב לביוץ וסביב למחזור החודשי פרופיל הורמונלי אני עושה כל 3 חודשים סך הכל תקין פעם אחת יצא לי FSH 11 ואסטרדיול 156 מחזור כל 26-30 ימים קבוע חודש בחודשו, נמשך בין יומיים לשלושה , המחזור עצמו מועט דליל קבוע כבר זמן רב. לדעתך יש סיבה להפרעות קצב בזמנים שציינתי ? כי זה קורה לפני ובזמן מחזור וכן לפני ובזמן ביוץ בדיקות לב תקינות לדעת 4 רופאים קרדיולוגים לכן אני מתחילה לקשר לפוריות. אציין שלפני שנה וחצי לקחתי על דעת עצמי כדורי שיח אברהם במשך 4 חודשים גם בתמצית וגם בכדורים ולא עשה כלום. רציתי שהמחזור יהיה חזק ויותר ימים לכן לקחתי.. ולא שינה כלום. עכשיו אני לוקחת אבקת מורינגה כפית ביום. מורינגה קשורה אגב להורמוני הפוריות? מה לדעתך נשמע שהדפיקות לב מגיעות בזמנים האלה והאם יש לזה פתרון ? דיקור סיני ניסיתי בעבר ולא עזר הפעימות לב המשיכו לצערי. חשבתי לנסות או אשוואגנדה או קוהוש שחור על מנת לבדוק האם ההפרעות קצב לב במחזור ובביוץ יעלמו.. אציין שלא נלווה לפעימות הלב שום תסמין נוסף מלבד ההפרעת הקצב הזאת בזמנים שציינתי,  אני מתוסכלת ואובדת עצות.. אשמח לדעתך 🙏😞🙏😞 המחזורים שלי סדירים כל חודש ואין גלי חום בכלל פרופיל הורמונלי מלא אינו מצביע על פרה גיל מעבר במהלך שנת 2022 עשיתי כל בדיקת לב ודופק אפשריים מפחיד ומלחיץ שזה קורה בזמני מחזור וביוץ אילו סיבות יכולות להיות לדעתך במידה ונשללה בעיה לבבית ? בלוטת התריס אגב בזמני מחזור בלבד היא יוצאת בין 5 ל 6 לכיוון התת  ובזמנים שהם לא מחזור או ביוץ היא יוצאת 2.5 בתוך טווח הנורמה  הווסת משפיעה אולי על בלוטת התריס ? אבל הבלוטה עדיין יוצאת חריגה קלה מטווח הנורמה גם בזמני המחזור והביוץ.. השימוטו קל ברקע חריגה קלה >> 80 (אמורה להיות מתחת ל 40) 

בן 47 בריא בדרך כלל,עד לפני שנה סבלתי מעודף משקל קיצוני ,לא מעשן. אז התחלתי להרגיש כאילו הלב מחסיר פעימה, פניתי לקרדיולוג אשר הפנה אותי להרבה בדיקות שתמציתם 1. Mri לב תקין 2. Ct לב - חסימה חלקית 24% ב LaD , יתר הדברים תקין 3. הותטר 12 חיבורים אשר הראה כ 2000 פעימות מקודמות ביממה. 4. מבחן מאמץ - תקין 5. אקו במנוחה - תקין 6. אקו מאמץ- חשש לאיסכימיה,נרשם אך יייתכן כי זה נובע מפעימות מוקדמות ולכן הקריאה לא מדויקת הפנה אותי למיפוי לב מאמץ- התוצאה הסופית איסכמיה הפכיה קלה-בינונית באזור ה LAD וחוד הלב ובמנוחה הכל תקין בעקבות כך החליט שאבצע צנטור אכו ביצעתי צנטור שהראה שהכל תקין ואין כלום לאחר התייעצויות רבות גם עם רופאים אחרים הוחלט רק לקבל טיפול תרופתי של ססטינים-קריסטור 40 קרדילוק 2.5 אספרין 100 קונדור ללחץ דם. אציין כי כל התהליך נמשך שנה שלמה במהלך השנה החלטתי גם לקחת את עצמי בידיים והתחלתי ספורט ואיזון אוכל וירדתי במשקל כ 45 קג , היום bmi 31 אציין כי לא מרגיש כאבים לא במנוחה ולא במאמץ בחזה , רק מרגיש את הלב מחסיר פעימה לפעמים ובמיוחד בתהרגשויות (היום מרגיש את הפעימה בתדירות יותר נמוכה מהעבר). שאלתי נובעת מחרדה בעיקר שלא עוזבת אותי,אני חרדתי בענייני בריאות אם לא להמשיך לחקור את העניין ,למה במיפוי הראה איסכימיה ובצנתור לא אם צנתור יותר מדויק ואם מה שעברתי בסדר אשמח לחוות דעת נוספת

שלום רב . בבדיקה PR=200Msece / ,חמור או פחות ?

בן 40, בריא ופעיל פיזית, סוכר מעט גבולי. מידי כמה ימים ולפעמים מס פעמים ביום השעון החכם מתריע על דופק גבוה במנוחה. האם לבדוק את זה ואיך? היסטוריה משפ- מעקפים

שלום ד"ר , בן 60 , רקע שלי היצרות מסתם ראה קל עד בינוני ללא הגבלה פיזית מיוחדת . לאחרונה בבדיקה ע"י מכשיר צמוד 20 ימים ממצא - SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA דופק 134 . עדות להפרעת קצב ? תודה .

בת 48 מרגישה לעיתים דופק לא סדיר מלווה בחולשה בדיקת הולטר הן התוצאותנצפו 23 apcs במשך הבדיקה.אירועיםממקור על חדריונצפו 3 קטעי Non-sustained Atrial Tachycardia בני 5-6 פעימותבמהירות עד 162 לדקה.הפרעות הולכה לא נצפו.שינויים בקטע ST לא נצפו אירועים ממקור חדרי לא נצפו. בסיכום Few APCs Non-sustained Atrial Tachycardia בנוסף בדיקת אקו לב Normal Systolic Function of LV Normal Walls Thickness Normal Study Left Atrial Area Elnlaged (4cv ) - Mild Otherwise Normal Cavities Size Right Ventricle - Normal Function, TAPSE - 27 mm Normal Valvular Motion Tricuspid Regurgitation - Mild (-) Mitral Regurgitation - Minimal Pulmonary Hypertension - Mild No Pericardial Effusion No Diastolic Dysfunction Diastolic Function by TDIl (Septal Annuius)- E/e' = 83/9 =9.2 Diastolic Function by TDI (Lateral Annulus)- Ele' = 83/9=9.2 Average E/e' < 14 - No Elevated LVEDP (10 -14 :Border line) Mitral Annulus Plane Systolic Excursion - Septal -5 mm, Lateral - 5 mr Moderate to Severe Abnormal Relaxation Inferior Vena Cava - Dilated - Mild , Limmitted Respiratory Collapse Normal and Regular Sinus Rhythm Throughout the Test לחץ דם ריאתי 29 ממכ+לחץ בעליה ימין rap לחץ בעליה ימנית לפי ivc מוערך ב11*15 בבדיקת הדופלר הודגמו דלפים על מסתמים:אי ספיקה מיטרלית מינימלית,אי ספיקה טריקוספידלית מינימלית עד קלה. אני דואגת מאוד מהממצאים ויש לי תור לעוד חודשיים לקרדיולוג תוכל בבקשה להסתכל על הבדיקות ולתת לי תשובה תודה רבה

שכחתי לציין גם את הממצא של וריד נבוב תחתון לא תקין,מורחב באקסיפריום.פחות מ50%תמת באינספריום קוטר נמדד 18 מ"מ הדגמה במנח שמאל