פורום הפרעות קצב לב
מנהל פורום הפרעות קצב לב
שלום, האם קיימות תרופות ללא מרשם להפרעות קשב לב? תודה
שלום דקטור גיל 57 חולה ב NF1 עברתי 5 צינתורי לב 3 אבחנתי ו 2 טיפולי עם סטד וגם צינתור מוח טיפולי לסגירת מיפרצת סובל מי לחץ דם לא מעוזן בצתי 2 בדיקות אקו לב ו הולטר לב באקו מוקד אקוגני באורטה 5 ממ שתואר באקו כ תומור ממצא נוסף בחיבור עורק הריאה לשמאלי בגודל 6 ממ מסתם אאורטלי מעובה דליפה אוארטלית קלה ודליפה מיטרית וטריקודאלית מנימאלית לחץ ריאתי סיסאטלי מורך כ37 ממ כ בבדיקה הולטר לב קצב לב מיממלי 52 קצב לב מקסימלי 149 הפרעות קצב חדריות PVC S מעאים בודדים הפרעות קצב על חדריות PAC 58 בודדים בפיזור הומוגני דקטור אפשר אסבר בקשר לבדיקה של הולטר לב הבדיקה תקינה תודה דקטור ויום טוב אשמח ען תסביר לי בבינוח של אולטר לב
תודה דקטור על יתיכסות עם זה אחד הגורמים ל לחץ דם לא מעוזן תודה וחג שמח דקוטר
הי הבן שלי בן קצת יותר משנה וחצי לא קם בבוקר זה היה פתאומי הוא היה ילד בריא לגמרי וגם הסקירות שעשיתי בהריון שלו יצאו תקינות עשינו לו סי טי אחרי שהוא נפטר ולא ראו שם סיבה לזה (לא עשינו נתיחה) אני אחרי לידה וקיבלתי המלצה מרופא משפחה לעשות לתינוק אקו לב כדי לשלול בעיות בלב הסקירה בהריון ובדיקת רופא של התינוק יצאו תקינות רופא אחר אמר לי שזה לא נשמע לו הגיוני שהסיבה הייתה בעיה לבבית ולא ראו שום דבר עד שהוא נפטר אני ישמח לתשובה של מומחה בעניין תודה רבה
השאלה לא ממש בפורום הנכון, ולא כל כך ברורה. סיבות למוות תינוקות בשינה הן שונות, כאשר חלק מהן קשורות לבעיות לב (הפרעות קצב גם). האמירה שלא סביר שלא גילו בעיה ובכל זאת הבעיה היא היתה לבבית לא מדויקת. יש לא מעט מצבים ברפואה בכלל, קרדיולוגיה בפרט והפרעות קצב כולל בהם לא מגלים שום בעיה עד שלא קורה משהו כולל מוות פתאומי. לא בטוח שבדיקת CT שבוצע אחרי מותו של תינוק היא מספיק מדויקת לשלילת כל הבעיות. אם יש חשד לבעיה לבבית יש סדר בדיקות מסוים לשלילת הבעיות. אני ממליץ בכל זאת לפנות למומחים בקרדיולוגיה ילדים לבדיקה מעמיקה כולל יעוץ גנטי. וזה לא רק בשל דאגה לתינוק החדש (מזל טוב!), אלא גם בכלל חשוב למשפלה כולה.
אני בת 40, בריאה בדרך כלל ב"ה , בגלל פעימות מוקדמות שהתחילו אצלי לפני כמה חודשים עשיתי בדיקת אקו לב במאמץ ובדיקת הולטר לב 24 שעות יצאו בסביבות 107 פעימות מוקדמות בבודדים מהעליות וקצת מהחדרים לב תקין מבחינה מבנית, בדיקות דם תקינות למעט השימוטו ותת פעילות בלוטת התריס בחריגות לא גבוהות, לא מעשנת בכלל ולא שותה כמעט אלכוהול, השאלה שלי , אינני לוקחת תרופות, במצב של הכמות פעימות מוקדמות שציינתי שיש לי בממוצע ליום , מותר לשתות אייס קפה כוס קטנה כל בוקר ? הכוונה לכוס אייס קפה קטנה (לא קפה שחור🙏)
אני יכול לענות כמבון רק על סמך הנתונים שהעברת לי. כמו כזאת של פעומות מורדמות היא מאוד קטנה, ללא משמעות קלינית. את בריאה (כמוסן אם אין משהו שלא תיינת בשאלה) וכמו לכל בן אדם בריא אחר אין לך הגבלות כל שהן כולל כמות וסוג קפה שאת רוצה / יכולה לשתות.
שלום וברכה דר האם במצב של 100 פעימות מוקדמות בממוצע ליום נגיד בנוכחות אקו לב במאמץ תקין לגמרי וכולסטרול רע 67, בדיקות דם תקינות. אבל יש פעימות מוקדמות כמאה ליום בהולטר ממוצע , במידה ואין הפרעות קצב נוספות הקרדיולוגים לא מוכנים לתת טמבוקור ולא ריתמקס בנוכחות המצב שתיארתי לך פה לא נותנים תרופות לפעימות מוקדמות מהעליות ומהחדרים ? אפילו שתפקוד לב תקין אציין שהפעימות מוקדמות התחילו אצלי לפני שנה וחצי בעקבות סטרס מתמשך וחרדות.
לא ממש מבין את השאלה. אם את שואלת, האם יש התוויה לטיפול תרופתי במצבך, אענה. אין. 100 פעימות מוקדמות בממוצע לא מהווים התוויה לטיפול כלשהו מכוון שלא משפיעים על בריאות, לא מהווים סיכון. מד שייני כל טיפול תרופתי עלול לגרום לתופעות לוואי. האמירה "לא מוכנים לתת טיפול" לא במקום. רופאים לא ממליצים טיפול וזה בהעדר התוויה לטיפול.
עברתי השבוע טראומה שקרובת משפחה נפטרה באופן פתאומי. מיד לאחר הלוויה היו לי דפיקות לב של 12 עד 143 בשכיבה במיטה.. לאחר כ12 שעות קצת ירד הקצב ואז הגיעו כאבי גרון, ראש החילות לחץ בחזה ויותר מאוחר גם חום. רופא המשפחה אמנם ראה שהדופק עדיין מהיר יחד עם זאת ראה אפטות בגרון . בגיקות מעבדה תקינות. אקג פרט לדופק מהיר ( היה אז 105 לדקה) השאר תקין. עדין כבר 4 ימים כל מאמץ קטן מתנשפת. ואז הדופק מואץ . ובמנוחה עכשו מתייצב, השאלה האם יש קשר בין האפטות בגרון לדופק? והאם צריכה לעשות משהו נוסף? תודה רב מחכה בהקדם לתשובה
בארץ עושים השתלת - leadless pacemaker Micra ובאיזה ב ח? איזה רופא?
Sinus Rhythm left anterial hemiblock -LAHB Basal LV Hypertrophy Pattern -RL1+SL3 >25 mm, RL1>15 mm, Ravl> 11 mm Clockwise rotation אקן לב שלי תקין
בת 32, בריאה, נמצאת במעקב קרדיולוגי ואשמח לעזרה בהבנת הממצאים, (כמובן שרואה את הקרדיולוגית המטפלת בהמשך): הדבר היחיד שהרופא הסביר לי הוא שהפרעות הקצב הן תוצר של ה-MVP שלי. להלן התוצאות שלא הבנתי: -תגובה קלינית לא החלטית. מה זה אומר? - דינמיקה לא תקינה באקג VPC כולל בגמיניה - גם זה לא ברור לי. מעבר לזה כתוב שהכושר טוב, הדליפה ללא נוזל פריקרדיאלי, הודגם שיפור גלובלי ואזורי בתפקוד החדר השמאלי במאמץ גבוה ובדופק תת מרבי, ללא עדות לאיסכמיה. יש לציין שנותלת קרדילוק במינון נמוך (מינון גבוה יותר משפיע לרעה) ורופא משפחה הציע בעבר להפסיק מכיוון שהדופק ולחץ הדם נוטים לצנוח, כולל עצירת דופק בלילה (עברתי מספר הולטרים כבר) תודה רבה!
בנוסף, הוא כתב שממליץ להמנע מפעילות עד להמשך בירור... אני פעילה וזה משאיר אותי שפויה ואין לי כוונה להפסיק (לא עושה פעילות במאמץ גבוה לרוב)
עכשיו אני רואה. בכל זאת המקום לשאלות הוא יעוץ אתל רופא. כאן בפורום דנים על דברים באופן כךךי, לא בתוא יעוץ. - תגובה לא החלטתית זה אומר שלא הוסגרה מטרה של איבחון המצב בשבילו בוצעה הבדיק. סיבות הן שונות- לבדוק אצל רופא. - בזמן הבדיקה היו הפרעות קצב- פעימות מוקדמות. משמעות היא שונה בכל מקרה ספציפי. דם מקום לדיון עם רופא. לגבי טיםול - זה בטוח לא המקום לדיון. אם לסכם- תוצאות הבדיקה ושאלות על טיפול דורשים דיון עם רופא
יש לי דפיקות לב חזקות בבדיקת אקג נמצאו פעימות מוקדמות האם ניתן לקיים פעילות גופנית מאומצת? )׳
אם יש תלונות לע דפיקות לב הייתי ממליץ קודם כל לבצע בירור לפני כל החלטה לגבי מאמץ, טיפול כן/לא וכו'
שלום רב! שאלתי היא כזאת אני סובל מפעימות מוקדמות כבר הרבה שנים וקושי בנשימה שבא והולך לא הצליחו לאבחן למה, האם קשור לממצאים הנ"ל? אני גם מתאמן בחדר כושר מרים משקלים כבדים יחסית האם אפשר להמשיך לדעתך? תודה מראש. Overall Conclusions: חדר שמאל אינו מורחב; דפנותיו בעובי תקין; התכווצותו הכללית תקינה • • חדר ימין בגודל תקין, תפקודו הססטולי תקין. • עליה שמאלית מורחבת במידה קלה MVP OF BOTH LEAFLETS • אי ספיקה מיטרלית קלה, • אי ספיקה טריקוספידלית קלה, • הלחץ הריאתי תקין.
באופן כללי יכול להיות קשר בין פעימות מוקדמות חדריות ו-Mitral valve prolaps-MVP- צניחה של עלי מסתם מיטרלי
יש מה לעשות עם זה? או שפשוט חיים עם זה וזהו?
יש דרכים שונות לטפל בפעימות מוקדמות שהם עם או בלי קשר ל-MVP. כל טיפול נדון ע"י רופא ומטופל
כבר שנה וחצי כמעט יש לי תופעה מוזרה שמתרחשת כל חודש לפני ביוץ ולפני מחזור סוגים של הפרעות קצב לב.. עשיתי בדיקות מקיפות מאוד מאוד בלב וב"ה הכל תקין מבחינת הלב יתכן ששינוי הורמונלי לפני ביוץ ולפני מחזור וכן בסיומם ישפיעו על הקצב לב כל חודש ? זה מאוד מלחיץ מאוד והקרדיולוגים לא נותנים תרופה בהינתן תוצאות בדיקות לב תקינות ההפרעות קורות מדי חודש בזמנים שקשורים לביוץ ולמחזור.... בת 43, לא מעשנת ולא שותה, רזה, בדיקות דם תקינות וכן פרופיל הורמונלי תקין למעט תת פעילות בלוטת התריס 6.2 אך ורק בזמני מחזור וביוץ, כאשר אני עושה בדיקות בלוטת התריס שלא בזמני מחזור הבלוטה יוצאת 4 בטווח הנורמה, מחזור סדיר כל 26-30 ימים קבוע, השימוטו חריגה קלה 94 (אמור להיות עד 60) , אשמח מאוד לדעתך.. תודה רבה לך
מצד אחד, חברת אוניפארם הפסיקה לייצר את התרופה וגם לא חידשה את הרישום שלה במשרד הבריאות. מצד שני, התרופה החדשה Mavacamten עוד לא הגיעה לישראל וכנראה שגם לא תגיע כל עוד היא לא תוכנס לסל התרופות וזה יכול לקחת שנים. אז מה עושים בינתיים? מביאים מחו"ל עם טופס 29?
דיסופירמיד ו-Mavacamten אלו תרופות שונות מקבוצות שונות. לגבי דיסופירמיד - צריך לחפש. ישנם מטופלים אצלנו שמקבלים ולא דיווחו על חוסר. יש חברות אלרות המיצרות. אפשר לבדוק כרן https://shor.co.il/disopyramide-100mg-caps-%D7%93%D7%99%D7%A1%D7%95%D7%A4%D7%99%D7%A8%D7%9E%D7%99%D7%93-100-%D7%9E%D7%92-%D7%A7%D7%A4%D7%A1%D7%95%D7%9C%D7%95%D7%AA/
קישור להודעה באתר משרד הבריאות על הפסקה לצמיתות של ייצור התרופה בישראל על ידי חברת אוניפארם: https://www.gov.il/BlobFolder/dynamiccollectorresultitem/rythmical100-17082021/he/NEWS_recalls_drugs_1701-0202-2022_Rythmical100_17082021.pdf הרישום של התרופה גם לא חודש, אם תיכנס לאתר מאגר התרופות של משרד הבריאות ותכתוב disopyramide תקבל שהתרופה הזו לא רשומה בישראל כיום. התקשרתי אתמול לעשרות בתי מרקחת ובכולם הרוקחים אמרו שכבר הרבה זמן שאין להם. נכון שעדיין מייצרים את התרופה בחו"ל תחת השמות Norpace או Rythmodan. האם יכול להיות שבחלק מקופות החולים מייבאים אותה עבור החולים שלהן באמצעות טופס 29? אני לא יודע.
לא אוכל לענות שצורה ברורה. אין לי מידע על התהליכים הרגולטוריים בנושא. אני אשתדל לבדוק. טופס 29 לא שייך לעניין.
בבירור שלי יוצא שכן יש תרופה Rythmodan. לא תמיד רוקחים מכירים את הץתרופה לכן רצוי שרופא ירשום מרשם ספציפית לתרופה הזאת. אם לא מוצאים מציא לבדוק בבית מרקחת טבצ'ניק (בלינק בתשובה שלי הקודמת)
מבירור נוסף שלי, חברת אוניפארם לפני שהפסיקה את הייצור ייצרה אצווה גדולה עם תוקף עד מרץ 2024 וכנראה שנותר מלאי שמסתובב בבתי המרקחת של קופות החולים אבל לא בבתי המרקחת הפרטיים. מה יקרה כשהמלאי הזה ייגמר או אחרי מרץ 2024? לא ברור. הלינק שנתת לשור טבצ'ניק זה למחלקה שלהם שמייבאת תרופות מחו"ל ביבוא אישי עם טופס 29.
שוב. 1. אני יודע שמטופלים מקבלים תרופה. 2. אני יודע שבבית מרקחת "טבצ'ניק" יש תרופות שלא מוצאים במקומות אחרים.אין לי מידע האם עם טופס 29 או לו. 3. טופס 29 מיועד למיטב דעתי לתרופות שאינן בהתוויות מקובלןת. ובתרופה אנו דנים עליה לא שייכת לזה. 4. "מה יהיה אם"... זה ממש לא שאלה אלי. 5. בכל מקרה הפורום הזה לא בנוי לדיון של החלטות של חברות תרופות והשגחה אחרי התהליכים של משרד הבריאות. אני חושב שהשאלות הן אמורות להישלח למשרד הבריאות ויש דרכים מקובלות
שלום דוקטור, אני סובל מתסמונת מטבולית קלה. אני בן 50. בהיר. אשכנזי. סיפור משפחתי של מחלת עורקים כלילית אצל אימי, ופרפור פרוזדורים כרוני אצל אבי. ארגומטריה ואקו לב שלי תקינים לחלוטין. בשל דופק גבוה, כבר תקופה ארוכה, הקרדיולוג הוסיף לי קרדילוק 2.5 מ"ג. זה היה לפני שלוש שנים. מאז שאני נוטל את הקרדילוק, השיער שלי החל להידלדל ופרצה אצלי אטופיק דרמטיטיס או אולי פסוריאזיס על הפנים שלי. במידה ויש קשר בין בטא בלוקרס לדילול שיער הראש ולפסוריאזיס , האם אפשר להשתמש בתרופה ממשפחה אחרת לטיפול בדופק מהיר? כמובן שאקבע תור לקרדיולוג שלי לשם כך. תודה רבה, ינון
תופעה הזאת של חוסמי ביטא מאוד נדירה (פחות מ-0.01%). ממליץקודם כל לבדוק בכלל צורך בטיפול בחוסמי ביטא. לפי התיאור אני לא בטוח שאתה צריך את הטיפול הזה.
שלום רב, אמא שלי בת 64 אובחנה עם פריקרדיטיס. שוחררה לפני שבוע מאשפוז הביתה עם טיפול תרופתי הכולל אינדומד (Indomethacin), 50mg ×3 ביום למשך שבוע. קולכיצין 0.5mg ×2 ביום למשך 3 חודשים. נקסיום 20mg× 2 ביום - לא צויין למשך כמה זמן. יש לי 2 שאלות ברשותך, כיוון שהטיפול שניתן לאימי בתרופה אינדומד הוא למשך שבוע בלבד (שהסתיים אתמול), 1) האם יש צורך שהיא תמשיך ליטול נקסיום? שאלתי נובעת מכך שמקריאה בעלון לצרכן של התרופה נקסיום ובמדריך התרופות של אתר קופת חולים כללית מצויין ואני מצטט "טיפול בכיב כיבה או בכיב תריסריון או מניעה שלהם במטופלים שנוטלים תרופות מהמשפחה של נוגדי דלקת לא סטרואידיים (NSAID)". 2) האם נדרש לקחת נקסיום בטיפול עם קולכיצין? תודה רבה מראש
בחצי שנה האחרונה לסירוגין אני סובל מתופעה מוזרה שבזמן הרדמות - רגע לפני שאני נרדם אני חש כמו פולס באיזור בית החזה - כאילו הלב הפסיק לפעום לרגע. הדבר הזה גורם לי לקפיצה פתאומית, תחושה של חוסר נשימה ובהלה גדולה מאוד אך ברגע שאני מצליח בסוף להרדם זה לא מעיר אותי.ממה זה נגרם? מה עלי לבדוק ? עד כמה זה מסוכן ומה ניתן לעשות כדי להקל על התופעה המתישה הזו? אציין שבמהלך היום סובל מספר פעמים מתחושה של "חוסר פעימה" אך הרגשה כללית טוב סה"כ ופעיל ספורטיבית. תודה מראש.
התחושות שתיארת יכוליות להיות קשורות לפעימות מוקדמות. לרוב זאת הפרעת קצב לא מסוכנת (אם זה באמת ההפרעה). יש מס' בדיקות שונות שאפשר לעדות - מציע לפנות לרופא.
שלום 1. מה ההיגיון מאחורי הקביעה של דופק מירבי (220 מינוס הגיל)? מה גם שלא כולם באותו מצב בריאותי ובאותו כושר גופני. 2. מה הסיכון בלעשות פעילות שמעלה את הדופק מעבר לדופק המירבי? 3. אדם שלמשל עולה 8 קומות וכמובן מרגיש קושי, צריך לחשוש שאולי הגיע לדופק המירבי והוא בסכנה? תודה
1. השאלה היא על קרדיולוגיה כללית ולא בפורום הנכון. אבל אענה. 2. מוסג "דופן מירבי" הופיע יותר לצורך ביצוע בדיקות לב (מבחן מאמץ) אך גם בשימוש צלורך מדידות בספורט. מחושב 220 פחות גיל 3. אין סיכון מיידי בעלית דופק מעל המירבי. לגבי שאלה שלישית לא מבין אותה. יש אנשים שמתקשים במאמץ כאשר דופק רחוק ממירבי ויש כאלה שמתאמצים עם דופק מירבי או מעל ועדיין לא עוצרים.
תגיד בבקשה מה ההבדל בין VPCs ל VPBs ? חדר ימין חדר שמאל ?
VPC- ventricular premature contraction VPB-ventricular premature beat שתי שמות לאותו דבר- פעימה חדרית מוקדמת
שלום רב, בן 47 , פניתי לקרדיולוג בעקבות פעימות מוקדמות שהופיעו. עד לפני כשנה שבלתי ממשקל מאוד גבוה ולחץ דם גבוה ואז הופיעו הפעימות . הרופא שלח אותי להמון בדיקות שכללו CT וירטואלי , MRI , אקו לב במאמץ ובמנוחה , הולטר 12 חיבורים. הממצא בסוף שסובל מפעימות מוקדמות אשר לא מורגשות רוב הזמן, נמצא כי יש טרשת עוקרים לא חסימתית ב LAD1 - 24%, הודגם חלק INTRAMUSCULAR ב MID LAD MRI - הרחבה קלה שלLV עם תפקוד שמור ללא LGE הולטר - הודגמו 4255 VPC , ו 39 זוגיות , 14 על חדריות במשך 24 שעות. סיכום frequent unifocal pvcs with runs of ventricular bigeminy and trigeminy אני ממשיך להוריד משקל ולעשות ספורט לחץ דם שלי היום עומד בבמוצע על 117/77 אני ולקח כל בוקר קנדור ללחץ דם וקרדילוק 1.25 ערכי שומנים אחרונים בדם הם : ללא סטטיניפם קולוסטרול 166 טריגלידסיריד - 105 קולוסטרול HDL - 57 LDL calc - 87% הרופא המליץ לי לקחת לתרופות לחץ דם וקרדוליק את קרסטור 40 מ"ג מניעתי לטרשת והמשך מעקב יש לי ברשותך שתי שאלות 1. האם נדרש עוד בדיקות או טיפול -חוות דעתך למממצאים 2. ולאור התוצאות הרפואיות ו- כל הכתבות על תופעות הלוואי של סטטינים ולא פגיעה בשרירים האם קרסטור 40 (מרבי) הוא סביר . נא תשובתך
שלום. פורום זה לא מרפאה לקבלת חוות דעת. למיטב הבנתי בוצעו בדיקות שונות ויש אבחנה. אז צורך בבדיקות נוספות נקבעת ע"י רופא המטפל. לגבי מינון סטטינים - גם נושא לדיון עם הרופאים. "כל הכתבות"- אני לא יודע למה הכוונה. אם מדובר בעיתונות - לא הייתי בונה החלטות על סמך זה. יש מידע רפואי עשיר ביותר בנוגע לנושא.
שלום ד"ר יש לי שאלה אני סובל מפעימות מוקדמות, ושמתי לב שאחרי אכילת בננה, מספר הפעימות המוקדמות מופחת מאוד ולפעמים התופעה מספיקה לגמרי. האם האשלגן קשור לזה? הוא מדכא פעימות מוקדמות?
יש קשר בין האשלגן והפרעות קצב חדריות מצד אחד. מצד שיני אני בספק האם אכילת בננות זה הגורם למניעת פעימות מוקדמות. ממש לא סביר
CHOLESTEROL: 208.8 mg/dL TRIGLYCERIDES: 117 mg/dL CHOLESTEROL- HDL: 46 mg/dL CHOLESTEROL-LDL calc: 139.3 mg/dL NON-HDL_CHOLESTEROL: 163 mg/dL
שלום ד"ר לפני כמה ימים התמתחתי ומאז יש לי כאב באזור החזה, קצת מתחת לצוואר. הכאב מורגש רק במגע במקום ובהתמתחות. רציתי לשאול האם מדובר אכן בשריר תפוס, והאם זה מסוכן? כן חשוב לי לציין כי אני הקלה בכאב - הכאב נשאר אותו דבר כבר כמה ימים. תודה! טל
שלום רב דוקטור מכובד האם פעימות מוקדמות חדריות מרובות המלוות בתסמינים וגורמות להרגשה כללית לא טובה הן מסוכנות יותר מבחינה קרדיולית מאותן פעימות ללא תסמינים, וזאת בהנחה שמבנה הלב תקין...
אין קשר ישיר בין סימפטומים ומשמעות של פעימות מוקדמות. יש מטופלים עם כמות קטנה מאוד של הפרעות קצב, אך מרגישים רע והפוך, יש מטופלים עם כמות גדולה של הפרעות קצב ללא סימפטומים כלל.
היום עשיתי אקו לב במאמץ בדיקה שיגרתית, חדר שמאל בגודל תקין, תפקודו הגלובאלי והאיזורי תקין, דפנותיו בעובי תקין, חדר ימין בגודל ותפקוד תקינים, שתי העליות בגודל תקין, שורש האורטה ואורטה העולה ברוחב תקין, לחץ ריאתי לפי מהירות ה TR מוערך 17 ממ"כ + RAP , בוצע מאמץ ארגומטרי לפי פרוטוקול BRUCE במנוחה ל.ד 130/80 ודופק 72 בשיא המאמץ ל.ד 160/80 ודופק 162 המהוו ה 91% מהמרבי הבדיקה הופסקה בעקבות עייפות והשגת דופק המטרה לאחר 6.40 דקות בעומס מירבי 10.6 MET , באקג ללא שינויים איסכמיים או הפרעות קצב , בהתאוששות 11 VPC אחדים באקו לאחר המאמץ בינוני הודגם שיפור גלובאלי ואיזורי בתפקוד חדר שמאל ללא עדות לאיסכמיה מיוקרדיאלית לסיכום : Normal LV and function No evidence of stress induced ischemia Moderate exercise capacity Estimated EF : 60% עד כמה שידוע לי פעימות מוקדמות מהחדרים לאחר מאמץ זה סמן לדום לב.. הקרדיולוגים מסרבים לאשר לי קוצב לב ואפילו טיפול תרופתי כגון ריתמקס או טמבוקור אני בת 43, ללא מחלות רקע למעט תת פעילות בלוטת התריס חריגה ממש בקטנה, אין הסטוריה משפחתית, כולסטרול רע 67, לכן אינני מבינה איך אני בסכנה לדום לב ?! אני ממש לחוצה שלא מאשרים לי טיפול תרופתי להפרעת הקצב מהחדרים, היו 11 פעימות לאחר המאמץ שזה אומר שאסור לי בעצם להתאמן פילאטיס למשל. אציין גם משקל תקין. בבדיקות הולטר לב 24 שעות ממוצע פעימות מוקדמות מהחדרים : 10 ליום מהעליות : 30-40 אשמח לשמוע את הדעה שלך .. תודה רבה לך מקרב לב וסליחה על האורך אני מעט לחוצה מהענין של ה11 פעימות מהחדרים בהתאוששות והאדישות של הקרדיולוג, הוא אגב זרק אותי בברוטליות מהקליניקה שלו אחרי הבדיקה בצורה מאוד אכזרית וקרה שגרמה לי לבכות את דמעות חיי 😞😞😞🙏🙏🙏
אני אניח מה השאלות. 1. לא הבנתי את המוסג "הקרדיולוגים מסרבים". אני מניח שקרדיולוגים "לא ממליצים" על קוצב או טיפול תרופתי. ויתכן מאוד בצדק רב. 2. הופעה של פעימות מוקדמות בהתאוששות אחרי מאמץ בשום צורה לא "סמן לדום לב". 3. כמות פעימוצ מוקדמות שאת תיארת זעירה ביותר 4. על סמך הנתונים המצומצמים ששלחת אני לא רואה מניעה מכל פעילות פיזית כלל. 5. אם יש ספיקות תמיד יש מקום לדיעה שנייה אצל מומחה להפרעות קצב במרפאה. פורופ כמובן - לידע כללי, זה לא יעוץ.
אסור שיהיו פעימות מוקדמות במאמץ או לאחר מאמץ גם לא בלב בריא זה סמן לדום לב עתידי פרפור חדרים או הפרעת הולכה זה הפחד שלי לא הגשמתי חלומות ולא הבאתי ילדים עדיין וכבר יש לי מחלות לב מוזרות , כולסטרול רע 67, אין הסטוריה דום לב, בחורה רזה, לא מבינה למה נפל עליי הענין הזה והקרדיולוגים לא מוכנים לרשום לי ריתמקס, בהולטר שאני עושה מדי חודשיים יוצא לי בין 40 ל 80 פעימות בודדות מהעליות ורק כשאני עושה אקו במאמץ יוצאים לי 11 פעימות בודדות דווקא מהחדרים.. מפחיד.. זה מסוכן מאוד לא?
האם זאת שאלה או תענה? אם זאת תענה- היא שגויה. לא יודע מה מקורה המידה ואת פנית לפורום הזה באשר מנהל הפורום הוא מומחה בהפרעות קצב. לגבי סיכון של המצב כבר עניתי. אני רואה שאת מאוד מותרדת ומציע לפנות למומחה
מהי עלות קוצב של מיקרה
למיטב דעתי אין אפשרות לרכוש קוצב (לא משנה מה הסוג). כן ניתן לבצע ניתוח פרטי (בדרך כלל דרך חברת ביטוח) וזה כולל גם הקוצב. אין לי מידע על מכיר קוצב מיקרה- זה מתברר במהלך הכנה לניתוח בבית חולים המבצע.
שלום בן 48 ללא מחלות רקע. דופק מנוחה 55-56 זה תקין או נחשב לברדיקרדיה? אני יודע שאל ספורטאים זה יכול להיות, לא הייתי מגדיר את עצמי ככזה. מה הסיבה לדופק כזה? בפרט שבעבר זה לא היה. אקו לב תקין. בהולטר לב(נעשה בגלל פעימות מוקדמות) כתוב שטווח הדופק היה מ-45, אך לא צוין ברדיקרדיה, כך שכנראה הדופק 45 היה בזמן השינה. האם 45 בשינה זה עדיין תקין? וכאמור השאלה הראשונית, 55-56 במנוחה האם תקין, מעיד על בעיה? ומה הסיבה לזה? תודה
ברדיקרדיה, למרות ההגדרות שגם הם שונות זה הרבה מעבר למדד. זאת אומרת, כל מקרה לגופו. מספר עצמו לא אומר הרבה. הרבה יותר חשוב האם קצב זזה או אחר גורם לתלונות, איך קצב מגיב למאמץ וכו' וכו'. בכל מקרה המספרים שהזכרת לא מהווים בעיה בצידה וזה לא גורם לתלונות
משך הבדיקה 24 שעות. קצב בסיסי - סינוס קצב לב מינימלי 48 קצב לב מקסימלי 128 ממוצע 85 הפרעות קצב חדריות - PVC'S – 3940 ( 3.2% מסך כל הפעימות ) בפזור שוה הפרעות קצב על- חדריות - PAC'S - 180 בפזור שוה עם 2 זוגות הפרעות הולכה - לא שינויי ST-לא האם תוצאה תקינה תודה מראש!
היי תגיד בבקשה 🙏 בדיקת ארגומטריה מאמץ ובדיקת אקו לב במאמץ מה בעצם ההבדל ביניהן ? אפשר לעשות רק את אחת מהן או אקו לב במאמץ עדיפה מבחינת בדיקה עמוקה יותר ? עשיתי לפני כמה ימים בדיקת ארגומטריה ויצאה ללא איסכמיה וללא תעוקת חזה וללא אף פעימה מוקדמת וללא שינויים משמעותיים ב st אבל לקראת סוף הבדיקה 2 דקות לפני הרגשתי קוצר נשימה והרופא לא רשם את זה בתוצאות הבדיקה ? יכול להיות שפשוט זה בגלל ענין שקשור לכושר גופני?
הפורום הזה הוא להפרעות קצב. קשה לי להגיד במה קשורה התלונה. קוצר נשימה יכול להיות כתגובה רגילה למאמץ או כתוצאה מבעיה כלשהי.
האם זה נכון אם הבנתי נכון או לא אשמח האם משבר האקלים והתחממות הגלובלית יכולים לגרום להפרעות קצב לב כמו פעימות מוקדמות ברצף אריתמיה אני עשיתי אקו לב במאמץ וגם אקו לב דופלר יצא בסדר גמור אבל שאלה שלי אם משבר אקלים והתחממות גלובלית יכולים לגרום לדום לב גם אם אקו לב בסדר גמור ?
דוקטור נכבד, בן 65.אני חי עם פעימות חדריות מוקדמות הרבה שנים. בסביבות 10,000 ליממה. לאחרונה אני חש פעחמות מוקדמות רצופות הנמשכות בין דקה לשתיים ואז הדופק חוזר לפעימות מוקדמות "רגילות". התתכן טכיקאדיה חדרית במהירות 70-80 בדקה, והאם זה מצב מסוכן המחייב פניה דחופה לגורם רפואי? חן חן לך
שלום רב בת 48 נשואה +3 . בהולטר אחרון NSVT. ברקע: דלקת שריר הלב קשה לאחר החיסון השלישי לקורונה. הדלקת לא אובחנה בזמן. הייתה הפרעת NSVT. ב 14.6.22 סינקופה לבבית. איבוד הכרה. אשפוז שבוע עם ניטור. חודשיים דיפיברילטור. טיפול בפרוקור שהופסק לאחר שהדלקת נרפאה ולכאורה ההולטר יצא ללא NSVT. כעת לאחר 4 חודשים מההולטר הקודם שוב VT קצר אחד. האם יש צורך בטיפול? זה מסוכן? מצריך קוצב לב? תודה
בשל סיפור של מחלה משמעותית אני לא יכול לענות במסגרת הפורום. יש ללמוד את הנושא לעומק, לעבור על כל ההיסטוריה, בדיקוץ, טיפול. אני ממליץ בחום לפנות לקרדיולוג שמטפל בך.
שלום רב בת 48 נשואה +3 . בהולטר אחרון NSVT. ברקע: דלקת שריר הלב קשה לאחר החיסון השלישי לקורונה. הדלקת לא אובחנה בזמן. הייתה הפרעת NSVT. ב 14.6.22 סינקופה לבבית. איבוד הכרה. אשפוז שבוע עם ניטור. חודשיים דיפיברילטור. טיפול בפרוקור שהופסק לאחר שהדלקת נרפעה ולכאורה ההולטר עצא ללא NSVT
שלום אני בגיל 18 וחצי , לפני כמה חודשים התחיל לי דבר חדש שאני נמצא במנוחה או אפילו סתם באיזה מקום הדופק שלי פתאום משתנה ומתחיל להיות מהיר או חזק מכלום זה קורה כמעט כל יום כמה פעמים ביום וזה כבר מתחיל להפריע ביום יום לפעמים זה גם מלחיץ , זה כל פעם משתנה יכול להיות לשעה יכול להיות פחות יכול להיות יום אחרי יום רצוף יכול להיות יום כן יום לא אבל איכשהו זה כבר לא מפסיק , והפך להרגל ייש לי גם כמו דקירות כאלה בגוף לא נבדקתי אצל רופא עדין כי אני מפחד שהוא יגיד לי משהו שאני לא יוכל לעמוד בו , לכן אני שואל כאן ? האם זה מסוכן ? ממה זה קורה ? ומה זה בכלל , תודה מראש
ד"ר שלום אני בת 30 כבר 12 שנה מרגישה פעימות מוקדמות מהחדרים ומהעליות היה עד 30 ביממה. בחודש האחרון החמרה, תוצאות הולטר עדכניות - pvcs בודדים 0.3% ממקור אחד וטריגמיניות אקו לב לפני חצי שנה תקין. האם מצב זה מסוכן? האם זה אומר שיש לי מחלת לב? יש לי תור לקרדיולוג אבל תור רחוק מבקשת מענה בבקשה האם מצב המצריך מיון? מה יכולה להיות הסיבה לכך? בדיקות דם כלליות כולל בלוטת תריס ומלחים תקינה. מה עוד ניתן לעשות האם זה מצב שיכול לחלוף מעצמו או שזה כרוני לכל החיים ומחייב כדורים והתערבות רפואית?
לרוב פעימות מוקדמות זאת לא הפרעת קצב מסוכנת. מציע לעבר על שאלות בנושא בפורום. כמות שתיאת בהולטר- זעירה מאוד. בוודאי לא דרוש טיפול דחוף.
בחורה בת 18. להלן תוצאות אקו לב. מה זה אומר? אי ספיקה מינימלית במסתם מיטרלי, במסתם טריקוספידלי ובמסתם פולמונרי. מסתם אאורטלי - תקין.
היי דר תוצאות אלה נראות לך תקינות? ברקע פעימות מוקדמות ממוצע 40 ליום בודדות מהעליות חדר שמאל קטן, עובי דפנותיו תקין, תיפקוד גלובלי ואזורי תקין, מקטע פליטה מוערך כ 60% תיפקוד דיאסטולי תקין, E 97 A83 E/A 1.17 e's 10 e'l 18 avr E/e 6.83 פרוזדור השמאל ברוחב תקין שורש אאורטה העולה ברוחב תקין גודל ותיפקוד תקין של חדר ימין-MM 25 TAPSE לא הודגמה פתולוגיה מסתמית משמעותית הודגם נוזל פריקרדיאלי בכמות מזערית לחץ ריאתי סיסטולי בעורק הראה מוערך כ 27 ממ"כ IVC ברוחב תקין עם תמט נשימתי תקין Estimated EF 60% Normal lv global systolic function Normal RV function No siginificant valvular dysfunction המסתם המיטרלי דלף מינימלי המסתם טריסקופידלי דלף קל המסתם האאןרטלי תלת צניפי פתיחה טובה השאלה שלי היא לפני שנה וחצי עשיתי אקו לב דופלר והמסתם טריסקופידלי יצא דלף מזערי ועכשיו באקו העדכני יצא דלף קל.. אולי בגלל זה יש פעימות מוקדמות שמתגברות לפני מחזור/וביוץ ולפעמים גם ביום יום ממוצע 20-40 בודדות בעיקר מהעליות בדיקות דם רגילות תקינות, בלוטת התריס בסדר. אשמח לדעתך מאוד.. סתם כזה מדאיג אותי שלפני שנה וחצי הדלף הטריסקופידלי יצא דלף מזערי ועכשיו יצא דלף קל.. אז אני מקשרת את זה להחמרה של.פעימות מוקדמות שקורות בעיקר בימים של שינויים הורמונליים כל חודש.. ככה כבר שמונה-תשע חודשים אחרונים. 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
אני אמור לעבור ניתוח של אבלציה לפעימה מוקדמת . עברתי כבר פעמיים אבלציה של ריפרוף פרוזדורים ופעם אחת פירפור פרוזדורים . כמובן שפעולות אלו נעשו בהרדמה . הרופא אומר שבפעימה מוקדמת אין אפשרות להרדמה . מצד שני אני סובל מבכטרב . אין סיכוי שאני אהיה שעתיים או שעתיים וחצי בחדר הניתוח ללא הרדמה .לא אחזיק מעמד עם הכאבים. מה עושים ? יש אפשרות אחרת ?
לפעמים שאני הולך לישון בלילה אני מתעורר לכמה שניות עם קשיי נשימה ונרדם שוב מה זה אומר? למה זה קורה?
קראתי שאסור לקחת כדורים ממשפחת ה ssri אם יש הפרעות קצב חמורות כגון פעימות מוקדמות מהחדרים בצרורות.. מותר רק כדורים ממשפחת הבנזואזיפינים במידה וסובלים מחרדות נכון ? פעימות מוקדמות מהחדרים....
שלום מחלות קרדיומיופתיה, עיבוי שריר הלב, המחיצה, וכדו'. וכן דלקות בשריר הלב. האם את כל הדברים הללו רואים באקו רגיל או שיכול להיות אקו שמפוענח כתקין גם אם אכן קיימת מחלות כמו קרדיומיופתיה ודלקות שריר הלב או בעיות אחרות של עיבוי בלב? תודה
חמישה ימים עם הפרעת קצב..ארבע שנים אחרי אבלציה בגלל פרפור פרוזדורים.מקבלת פרופקס 300×3.וזה לא משפיע.מה אפשר לקחת עוד? תודה.מקבלת אליקויס×2
טיפול בהפרעות קצב נדון במרפאה, לא בפורום. באופן כללי קודם כל צריך להבין מה הפרעת הקצב. לא תמיד הפרעה שמופיעה ארי אבלציה זאת אותה הפרעה שהייתה לפני הפעולה. ולהמשך- ניתן לדון על אופן הטיפול כולל תרופות (אחרות ממה שאת מקבלת) או אבלציה
דר 🙏😊 איזה הפרעה חשמלית בעצם בהגדרה שלה גורמת לדום לב ? אילו סוגי הפרעות חשמליות גורמות לדום לב בעצם ?!
לא ממש הבנתי את השאלה. אם השאלה היא מה הפרעות קצב שגורמות לדום לב אז: דום לב, או בעברית יותר מקצועית מוות פתאומי, נגרם ברוב המקרים ע"י הפרעות קצב חדריות כגון Ventricular fibrillation או Ventricular tachycardia (או בעברית פרפור חדרים או מהירות חדרית). חלק קטן יותר מהמקרים נגרם ע"י הפסקה בפעילות הלב (לרוב- הפרעות הולכה חמורות).
היי, ביצעתי בדיקת לופ רקורדר עקב תחושות של כמעט עילפון, חולשה ולחץ בחזה מדי פעם. קיבלתי מחברת 'שחל' את סיכום תוצאות הבדיקה - במהלך התקופה נתקבלו במוקד הרפואי 68 אירועים. התפלגות הממצאים: 13 % Sinus Arrhythmia 1 % Sinus Bradycardia 26 % Sinus Tachycardia 1 % Supra-Ventricular Ectopy 65 % Ventricular Ectopy ב-91.2% מהמקרים נמצאה התאמה בין דיווח על סימפטום לממצא אק"ג. אציין שתחת הכותרת של Ventricular Ectopy דווחו Pairs, Bigeminy, Trigeminy, Uniform, Multiform. אודה בבקשה לעזרתך בהבנת הממצאים - האם ניתן להסיק מבדיקה זו על הצורך בטיפול? או שפשוט כדאי להסתגל לסימפטומים מבלי צורך לטפל? תודה רבה, תור לקרדיולוג עוד הרבה זמן.
יש הפרעות קצב ברישומים. יש לדון עם הרופא המפנה לבדיקה על משמעות הממצאים והחלטות לגבי צורך ודרך הטיפול. לא יכול לתת תשובה יותר ברורה במסגרת הפורום.
היי. אתמול בערב פניתי למוקד עקב כאבים בחזה קשיי נשימה ושיעולים ועשו לי אק״ג השאלה אם זה תקין? כי טוענים שמה שכן למרות שאני עדיין סובל מהסימנים ומדאיג אותי שהאק״ג בפועל לא תקין ושיש לי משהו מסוכן אז אשמח שתבדוק ותרשום לי אם הבדיקה תקינה. תמונה מצורפת בקישור https://i.ibb.co/M6yp4My/AC77-BAD8-9892-4-D05-939-A-9587-FD0-F29-E5.jpg
שלום נשלחתי לאחרונה לבצע הולטר לב בקופ"ח בעקבות פלפיטציות. (אין רקע לבבי) בהולטר נמצאו שבערך 3 אחוז מהפעימות הן פעימות מוקדמות vpb's, רובן הפרעות קצב חדריות, וגם מעט הפרעות קצב על חדריות. ביום הבדיקה חשתי בבירור את הפעימות המוקדמות (והיו ימים שהרגשתי עוד יותר) הקרדיולוג הפנה אותי לבצע הולטר 12 לידים כדי לוודא את מקור הפעימות המוקדמות. אלא שביום הבדיקה לא חשתי את הפעימות המוקדמות. היתה לי תקופה של כמה שבועות לא קלים עם הפעימות המוקדמות (וההולטר הראשון הראה זאת) ולאחר מכן נרגע, וכאמור הבדיקה השניה היתה בתקופה רגועה. לא מצאתי בתוצאות ההולטר 12 לידים פעימות מוקדמות VPBS. (הפענוח באנגלית) מה שכתוב במסקנות: Interpretation SINUS . Heart Rate 45 to 119, Average 67/minute . 30 isolated PACs . Normal Exam . 1. האם יש ממצאים כלשהם בהולטר השני? 2. מה ההסבר לכך שעברתי תקופה ממושכת של כמה שבועות עם פעימות מוקדמות מורגשות ומציקות וכעת נרגע? זה לא שהיה איזה שינוי בחיי היום יום וכדו' שיכול להסביר את השינוי. 3. יש לי תרשים אקג שנעשה באותה תקופה, ובאותו אקג תפסו את הפעימות המוקדמות בזמן אמת. האם בתרשים אקג רגיל כשרואים VPBS ניתן לזהות את מקור הפעימות, אם מדובר בחדרים או בעליות? אני לא בטוח אם הקרדילוג ראה את האקג הספציפי הזה, אך אם ניתן לראות בתרשים אקג רגיל בבירור את המקור, (שזו היתה המטרה בהולטר 12 לידים), אז אולי אפשר ללמוד מזה במקום מההולטר השני שלא סיפק את הסחורה כי לא היו לי פעימות מוקדמות ביום הבדיקה) תודה רבה
1. כמו שרשום בסיכום 2. פעימות מוקדמות בדרך כלל "באות" בתקופות עם תקופות של החמרה ורגיעה. זה די אופייני. 3. לא יכול לענות- צריך לראות את התרשים כדי לזהות מקור הפעימות ישלראות תרשימי אק"ג של 12 חיבורים, אפשר גם בהולטר של 12 חיבורים
שלןם רב אם עושים אבלציה לפעימות מוקדמות ממקור פרוזדורי , האם זה מוריד את הסיכון להתפתחות פרפור פרוזדורים? תודה רבה
עושים אבלציה במקרים מסויימים. עד כמה זה מוריד כיסון להתפחות פרפור פרוזדורים לא נבדק מספיק. אבל תיאורטית, במידה וזה מוצלח יתכן סיכון כן יורד.
קטעים קצרים של טכיקרדיה עלייתית 6 פעימות ועד מהירות 135 לדקה הפרעות קצב חדריות 50 בודדים הפרעות קצב על חדריות 1939 בפיזור הומוגני מה זה אומר אומר מבחינתי ? האם אני זקוקה לכדורים יותר חזקים מקרדילוק ? ומבחינת עבודתי הפיזית האם אפשרי להוריד עבודה לחצי יום כי קשה לי
אני לא יכול דעת "מה זה אומר מבחינתך". יש לקחת כל המידע בחשבון כדי לענות על השאלה. כל השאלות יש לשאות אצל רופא המפנה לבדיקה.
שלןם ד"ר 1.האם פעימות מוקדמות פרוזדוריות יכולות להעלם אי פעם? 2. מה הסיכוי הסטטיסטי לפרפור פרוזדורים? תודה
1. להרבה אנשים סובלים מפעימות מוקדמות זה בא בתקופות, כאשר יש תקופות בהם פעימות נעלמות. יש מעט מקרים בהם זה נעלם "לגמרי", לפחות לתקופה ארוכה. 2. לפי מקרדים ריבוי פעימות מוקדמות עליתיות הנרשמות בהולטר אצל אנשים מבוגרים מעלה סיכון להתפתחות פרפור. כך באחד המחקרים זה העלה סיכון לפרפור בעתיד פי 3 כמעט.
היי שלום בכל הולטר לב 24 שעות שאני עושה יוצא בממוצע 88 אלף פעימות לב ביממה ו100 פעימות מוקדמות טיפה מהחדרים בודדות, והשאר מהעליות על חדריות וזהו לב ביממה לא אמור לפעום 100 אלף ביום ? דופק שלי בממוצע 55-63 ואם אני בריצה בסביבות 111 לדקה, אקו לב במאמץ תקין לגמרי. מלחיץ שיש לי רק 88 אלף פעימות ביממה כי קראתי שצריך שלאדם יהיה 100 אלף ביממה... זה מצביע על משהו לדעתך באם כל הבדיקות הלבביות תקינות באופן כללי ?!
אין "כללים" שמדברים על כמות פעימות לב ש"צריך" בן אדם ביממה. הכל מאוד אינדיווידואלי. לגבי הבדיקה - האם תקינה או לא, אני לא יכול לענות על בסיס המידע שמסרת.
שלום רב, במהלך בדיקת לופ רקורדר שאני עובר, שידרתי הקלטה לאחר שחשתי האצה בקצב הלב ותחושה שהדופק ''משתגע''. בפענוח של אותו אירוע היה כתוב SVE'S. RARE PVC, SINUS ARRHYTHMIA, אודה אם תוכל להסביר האם הסימפטומים שחשתי מתאימים למתואר בתרשים? האם יש סיבה לדאגה? אציין שאירועים כאלה יכולים לקרות מספר פעמים ביום. תודה! (ניסיתי לצרף תרשים אך לא הצלחתי)
להסביר סימפטומים כמובן לא יכול. בירור מתבצע בדיוק לצורך מציאת סיבה לסימפאטומים. האם יש סיבה לדאוג- גם לא ברורה לי השאלה. יש ממצאים בתרשימים. כדי לדעת עד כמה הם "מסוכנים" או לא - צריך לדעת כל הסיפור, לראות תוצאות של כל הבדיקות ולא רק סיכום קצר שלך. מציע לפנות לרופא שהפנה לבדיקות
