הפרעת נשימה קשה

שלום רב בני בן 10 ושמונה חודשים סובל כבר המון זמן (להערכתי כ 4-5 שנים) מחסימות נשימה נחירות בלילה קושי בנשימה ונוסף על כך אלרגי מאוד כמעט לכל דבר ובגיל 7 אף קיבל בפעם הראשונה התקף אסטמה קשה ונאלצנו לאשפזו . מאז קיבל כמה פעמים התקפים כאלה אך לא בתדירות גבוהה(פעם-פעמיים בשנה). כשהיה בן 6 וחצי עבר ניתוח להסרת אדנואיד שלגמרי לא שיפר את מצבו וכשהיה בן כמעט 8 נתן לי הרופא הפנייה למעבדת שינה.תוצאות המעבדה היו מאוד קשותאובחנו 123 הפסקות נשימה מלאות מהן 123 חסימתיות אובחנו 18 הפסקות נשימה חלקיות.צפיפות הפרעת נשימה 19.5 . נרשמו 129 ירידות ברמת ריווי החמצן בדם מרמה בסיסית של 97% עד למינימום של 86% ....בסיכום נצפתה נשימת פה נשמעה נחירה חזקה לאורך חלקים גדולים של הלילה.... בבדיקת הפוליסומנוגרפיה-ארכיקטורת השינה תקינה-לא אובחנו תנועות רגליים פתולוגיות.ממצאי מעבדת השינה מצביע על נשימה חסימתית קשה ומומלצת התערבות כירורגית. מיותר לומר שמאוד נבהלתי כשיום למחרת אפילו התקשרו אלי ממרפאתו של ד"ר רווה בביה"ח שניידר לקבוע תור לטרום ניתוח.כבר הכנתי את בני נפשית שהוא הולך לניתוח אך בביה"ח נאמר לי שהניתוח עצמו הוא לא פשוט בגלל גילו הצעיר של בני ובגלל מחיצת האף המפותלת שלו ואף התריעו שאין ילדים רבים שעברו ניתוח זה ויש סיכויים שהניתוח לא יצליח והסיכויים שניתוח נוסף יעזור הם קלושים. החליטו לתת לו טיפול של סטירואידים קיבל זריקה בטוסיק של סטרואידים המתפרקים לאט בגוף.-לא עזר.וכך אנו נאבקים בשיטות שונות כמעט כל לילה בכדי לגרום לו לישון כמה שעות טובות. עלי לציין שכשהוא אינו מצונן המצב בסדר פחות או יותר . לפני כשנה נבדק בהמלצת רופא משפחת ע"י רופא לב והכל היה תקין. לאחרונה מתלונן שקשה לו לרוץ-הוא מאוד ספורטיבי וזה מפריע לו מאוד. מה עושים? כבר התקשרתי למרפאתך לקבוע תור אך הייתי רוצה שתענה לי בשתי מילים האם לפי הנתונים הר"מ יש פיתרון לבעיה? האם לא מאוחר? תודה אמא מודאגת מאוד

שלום רב, ילדך איננו זקוק כלל לבדיקת השינה והדבר רק מעיד על אי-הבנה בסיסית של הבעיה. לבנך יש חסימת דרכי הנשימה בערות והדבר מחייב פיתרון. הפרעות הנשימה בשינה הן רק אספקט אפילו יחסית פחות בחשיבותו לבעייתו העיקרית. בדיקת השינה אריננה נותנת דבר בנוסף למה שאת רואה ביצמך, איננה תורמת דבר לתכנון הטיפול. מאחר והגיע לגיל מופלג זה עם חסימה של דרכי הנשימה, הרי שככל הנראה יש לו כבר ליקוי בהתפתחות שלד הפנים המשנית לנשימצה הלא-נכונה. במקרים אלו יש ליקוי בהתפתחות הרוחבית של שלד הפנים מה שבין היתר גורם לעליה מעלה של השפה העליונה, בלט השיניים, "חיך גבוה" ועוד ועוד כולל תזוזה של הלשון אחורנית ומטה. בכל מקרה יש לבצע הערכה מליאה ותוכנית שיקומית. מי שעוסק בנושא אין לו קושי לנתח במידת הצורך והניתוח ככל שיהיה בידיים מנוסות איננו קשה ואמור לספק את התוצאות הדרושות. בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין

פרופ' פינקלשטיין היקר תודה על תגובתך המהירה.חייבת לומר שסוףסוף קיבלתי תגובה החלטית שבהחלט מעודדת אותי וגורמת לי להבין שיש פיתרון. ברצוני לדעת שוב האם למחיצת האף המעוותת של בני אין קשר לקשיי הנשימה ? האם גם אם המחיצה היתה תקינה עדיין היו לו קשיי נשימה?, אשמח לתגובתך תודה יפעת