פורום פודיאטריה
מנהל פורום פודיאטריה
חלק מהציפורן שלי נהיתה צהובה לאחר שקיבלתי מכה חזקה, מה כדאי לעשות במצב כזה להוריד את החלק הצהוב?
שלום רב, קורה שהציפורן משנה צבע אחרי מכה, בהחלט אפשרי לגזור את החלק הלא טוב, במידה ואת לא גורמת לנזקים כמו ציפורן חודרנית. בהצלחה, בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו"ר איגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
היי, יש לתינוק שלי (בן שנה) נטיה פנימה של כף הרגל, בהסתכלות של רופאת משפחה היא המליצה לקנות נעלי צעד ראשון כדי שיתפסו את הרגל ויישרו אותה. הוא עדיין לא הולך עצמאית ללא תמיכה, כן נעמד ועושה צעדים על רהיטים כבר במשך כמעט חודש. האם באמת לקנות? מהידע שלי העדיפות לחכות להליכה עצמאית ושילך כמה שיותר יחף. זה באמת יכול לעזור וליישר אותה? תודה!
שלום רב, מה שיש לילד לך נקרא In toeing, הליכת פינגווין, נפוץ מאוד בגיל הזה וזה נובע ממספר אפשרויות שלא אפרט, כולם אמורים להסתדר הכי מאוחר עד גיל 10, אבל אם יש דאגה ממליצה לגשת לאורתופד ילדים לאבחון נוסף. נעליים הם לא הפתרון, הליכה יחפה מחזקת את שרירי כף הרגל ומפתחת קורדינציה ויציבות, נעליים רכות זו אופציה אבל עד שהוא לא באמת מתחיל ללכת אני הייתי מחכה. בריאות ונחת, בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו״ר איגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
28 שנים אני סובל מפטרת ציפורניים. בחצי השנה האחרונה כל יום בלעתי כדור 250 מ"ג טרבינאפין הציפון יותר צלולה אך חלק קטן ממנה עדיין עכור. החלפתי את כל הנעליים והגרביים אני מפחד שבפטרת לא חוסלה. ועוד שאלה ברשותך שבועיים לאחר סיום הטיפול בכדורים ריח השתן שלי נהיה חזק ועכור אני מפחד שהכליות שלי נפגעו בגלל הטיפול. תודה רבה לפרופסור/רופא המשיב.
בוקר טוב, לפני 3 ימים קיבלתי מכה בבוהן. בהתחלה לא כאב לכלל אבל יום למוחורת אני התחלתי להרגיש כאבים בבוהן ואדום. לא קרה שום דבר לציפורן אבל המקום רגיש. מה אני צריכה לעשות כדי לעזור למקום להבריא?
שלום רב, לא לעשות כלום, יתכן ובקרוב צבע הציפורן ישנה לשטף דם, וזה בסדר, ויתכן שפשוט ישאר כאב מספר ימים או אפילו שבוע ויותר תלוי בעוצמה ל המכה. לא לגעת, לא לנעול נעל סגורה, לא לעשות מאמץ השבוע בפעילות ספורט עליה, ריצה יוגה וכדומה. ולאט זה יעבור. יכולה להיות גם אפשרות שהציפורן תתנתק ותצמח חדשה במקום לאט לאט. חג שמח ושנה טובה. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית ולמחלות וכירורגית ציפורניים יו״ר איגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
שלום, יש לי ציפורן סדוקה לכל אורכה. במשך שנים. לאחרונה היא נחלשה אף יותר והסדק התרחב מה ניתן לעשות ע״מ שתחזור לצמוח בצורה טובה?
שלום רב, יש סיבות רבות לשבר בציפורן, ביניהם: עבודה, הרגלים, גידולים תחת ציפורן, חסרים ויטמינים ועוד. חשוב לבדוק את הציפורן פנים אל פנים, קשה מאוד לענות על שאלה שכזו מבלי להבין מספר מרכיבים חשובים. אי לכך ממליצה על בדיקה אצל פודיאטר או רופא עור. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו״ר אגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
ביום שני עשיתי עקירה של ציפורן שיצאה מהמקום אך לא נפלה עקב כך שנתקעה (בבוהן) הרופא עטף לי את הרגל עם תחבושת ופולידין אבל התחבושת דבוקה לי לבשר האם יש דרך להוציא את התחבושת מבלי שימשכו לי אותה כי זה כואב כאבי תופת ? כבר השרתי במים עם פולידין ובלי פולידין וזה לא עוזר
שלום רב, כן אפשר להוציא תטפטפי שמן קנולה, זית, תינוקות כל שמן ותרטיבי את התחבושת עם השמן, זה יאפשר לתחבושת להיפרד מהעור בצורה עדינה ומועילה. החלמה מהירה, בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו״ר איגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
שלום, אשמח לעזרה בחודשים האחרונים הבוהן בכף הרגל שינתה צבע לירוק/צהוב והבנתי שזה פטריה. שמתי לב שהופיעו 2 בליטות קטנות בצדדים של הציפורן ימין ושמאל מתחת לעור, והציפורן מתעבה וגודלת מוזר. האם אוכל לטפל בזה לבד? מה שניתן לעשות לשייף את הציפורן קצת? לגזור מהצדדים? יש לציין שלא כואב לי בכלל ומרגיש שהציפורן חלשה ומנותקת. תודה מראש
שלום רב, לפני הכל חשוב מאוד לעשות בדיקה מיקולוגית במעבדה. אפשר לבקש מרפא משפחה הפנייה, ומשם להתקדם. לפני שיש בדיקת מעבדה אפשר לנחש טוב אבל לא בטוח שזה מדוייק. ציפורן ירוקה יכולה להיות מעובש וגם חיידק. הטיפול שונה ולכן מעבדה ראשונה. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו״ר איגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
יש לי שתי ציפורניים נגועות: בזרת כבר נשרה הציפורן ובקמיצה הציפורן שחורה ונראה כי גם היא תיפול. עשיתי בדיקה מיקולוגית. נתנו לי בטרפן ונראה כי המצב הורע. הציפורן נעשתה שחורה אחרי שהתחלתי להשתמש. בלק הזה
שלום רב, מה אמרה התוצאה המיקולוגית? האם את עוסקת בספורט? האם יש שינויים במבנה כף הרגל בשנה אחרונה אנטומית ןהנעלה לחוצה כמו עקב, מוקסין? בברכה, קרולין צמח פודיאטרית, מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו"ר איגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
כתבתי בכף היד לא ברגל. זרת וקמיצה הן אצבעות בכף היד. מיקולוגיה: Candida Parapsilosis בזרת הציפורן כבר נשרה וצמחה חדשה. בקמיצה, היא שחורה מיום ליום ונראה שגם היא תיפול בסופו של דבר
אם כך, תמשיכי עם טיפול מקומי ותאפשרי באופן טבעי לציפורן להתחדש.
בוקר טוב. ביום ראשון עברתי הסרה של ציפורן חודרנית ברגל ימין. חשוב לי לציין כי לפני לפדיקור לא כאב בכלל. אבל אחרי שהוציאה לי את הציפורן יש נקודה בקצה הציפורן שכואב לי בנגיעה. היא עשתה שיוף לאור לאורך כל בית הציפורן והמקום רגיש. אני שמה פעם ביום פולידין. וגם משיכה פוסידין פעמיים ביום למשך שבוע. ולא נפוח או אדום. הייתי אצל כרורג הוא אמר שאין דלקת משמעותית לכן אין צורך בניתוח 1. האם הכאב והרגישות זה תקין? 2. אם לא כאב לי איפה ששורש הציפורן למטה אז זה אומר שהמבנה לא בעייתי שצריך ניתוח? 3. מתי יש בעי'ה במבנה הציפורן שצריך ניתוח? 4. באילו מקרים צריך ניתוח? 5. האם אני מטפלת טוב?
שלום רב, את שואלת שאלות קשות מידי בלי שאני רואה את הציפורן שלך ואת המבנה, איך אפשר לענות אם את מטפלת נכון, או האם המבנה תקין, אם הציפורן לא מולי קשה לי לענות. בגדול מאוד לא ממליצה על פדיקור, מאוד לא. הטיפול הוא או בבית בעצמך או מומחה כמו פודיאטר או פודולוג במקרה הצורך, פדיקור זה רק! ללק לא רפואי בשום צורה. דלקת עם משחה מקומית יכולה בהחלט להשתפר רק לא לגעת ולהתעסק במקום מספר ימים. ניתוח מתאים או למי שהבעיה לא מטופלת באופן מוצלח שמרני והסיפור חוזר על עצמו או במקרים שיש זיהום גדול ומבנה בעייתי הפתרון הכירורגי יעיל מאוד. מקווה שקצת עזרתי. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו"ר איגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
מבקש מאוד את חכמת ההמונים בהמלצה על רופא פודיאטר מומחה גדול לטיפול בפטרת ציפורניים בכף היד . אשמח אם ההמלצות יהיו מניסיונכם . העניין דחוף - תודה רבה מוטי
שלום רב, פודיאטר אחראי על כף הרגל פחות ידיים, ממליצה לגשת לרופא עור. ועדיף עם בדיקה מיקולוגית ניתן לבקש מרופא משפחה הפניה. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו״ר אגודה הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
בוקר טוב עשיתי פדיקור אתמול. היא הוציאה לי ציפורן חודרנית ופצעה אותי. וגזרה לי עגול את הציפורן. יש לי כאב במגע. הרופאת משפחה הביאה לי למרוח פוסידין פעמיים ביום ואמרה לעשות אמבטיות עם סבון. זה בסדר? מה את ממליצה לעשות כדי לרפא את המקום?
האם המשחה מתאימה או שצריך משחה אחרת כמו סימטומצין?
שלום רב, מומלץ בהחלט להתחיל עם פוסידין, משחה מצויינת. אפשר לחבוש את המקום יומיים שלושה כדי שהשמחה באמת תצליח לחדור ולהשאר, ואז אחרי יומיים שלושה ללא חבישה. אם אין הקלה ממליצה להגיע לפודיאטר. בברכה , קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו״ר איגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
תודה רבה. אני ליתר ביטחון קבעתי אלייך תור ב17.9. האם במידה והטיפול לא יעזור מה אני יכולה לעשות עד לתור? האם צריך לעשות ניתוח את צורבת את השורש? באיזו שיטה את עובדת בניתוח האם בלייזר? האם יש דרך שאני יכולה לצלם לך את האצבע שתראי עד כמה זה חמור?
נורופתיה שזה באמת ככה לכל הזמן להיות איתה/יש טיפול אלטרנטיבי/משהו לא רפואי אבל מוכח שישחרר אותה מהרגליים שלי?
היי קרולין לפני חודש טרקתי בטעות את דלת המכונית על האצבע , הציפורן מיד הפכה להיות סגולה והיום נשרה. אני רואה שהתחילה לצמוח ציפורן חדשה. אך יש גבעה על העור שלא נשרה עם הציפורן, אני מנסה להבין מה זה והאם זה ינשור והציפורן תצמח רגיל ? תודה מראש
שלום רב רוני, בטח כאב מאוד, והשטף דם היה להעיד שהמכה הייתה משמעותית מאוד. הציפורן מתחלפת באופן טבעי ואם אין כאבים אז רק לתת לה לצאת. לפעמים מיטת הציפורן נפגעת גם ואז יש באמת שינויים בבסיס הצמיחה של הציפורן. אני ממליצה לעקוב אבל לא לגעת כרגע, כי תיקון של זה זה רק כירורגי. למעקב בלבד. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו"ר איגוד הפןדיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
היי קרולין תודה על תשובתך איזה רופא מאבחן אם קיימת פגיעה במיטת הציפורן?
שלום, עשיתי בדיקת מעבדה להלן תוצאות: MICROSCOPY: HYPHAES POSITIVE MYCOLOGY CUL.:NO FUNGI FOUND מה זה אומר?יש לי צורך לקבוע תור לרופאה ?
שלום רב, האם יתכן שהיתה בציפורן פציעה? מכה? טיפול אגרסיבי? נעל שלחצה שם בעבר? לפעמים התוצאה מספרת שהציפורן עברה טראומה, הנראות צהבהבה, או מנותקת בחלק ממיטת הציפורן, או לבנה אטומה, כל זה מעיד על פגיעה ועלולה להביא סוג של פטרת שאינה מדבקת ואינה מזיקה. אם יש חשד או ספק עדין יש לחוזר על הבדיקה שנית. אם תשובתי מתאימה לסיפור רקע אז אין פטרת והנראות הזו של הציפורן לא תעבור. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו"ר איגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
אני קיבלתי טיפול של חומצה אלפא ליפואית לנורופתיה האם היא תעזור אם בעבר מרחתי נרבו 3 והיא לא עשתה את השינוי שהיא היתה אמורה לעשות?
שלום רב, הטיפול בתרופה חומצה אלפא ליפואית עשויה לעזור לאחוז מסוים באוכלוסייה אך לא לכולם, זה יכול להפחית מעט את הסימפטומים, אך אין באמת לדעת. הדבר הנוסף הוא הסיבה לנוירופטיה- מחלת רקע, תאונה, בעיות בחוליות עמוד שידרה, תרופות, תופעות לוואי אחרי טיפולים, כל אלא בעלי השפעה על שונה על הגוף ואופן הקבלה של הגוף
סליחה מתשובה נשלחה מבלי שסיימתי לכתוב. בכל מקרה, ממליצה להתחיל ולראות את ההשפעה אולי בסוף הכל יהיה בסדר וכן יטיב המצב. בהצלחה והרבה בריאות, בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו"ר איגוד הפודיאטרים בישראל. www.mypodclinic.com
שלום רב נוטל כבר שלושה חודשים טרבינפין לפטרת בציפורני הרגליים. כרגע הציפורן התחדשה חלקית, אך עדיין נשאר בראשי הציפורניים מהחלק הישן הנגוע. האם צריך להמשיך עד שהציפורן כולה מתחדשת, או שאפשר כבר להפסיק? תודה רבה מראש
שלום רב מאור, בדרך כלל אני ממליצה למטופלי לסיים את הטיפול התרופתי אחרי שהציפורן או הציפורניים נקיות לחלוטין, אם נשארו שאריות שהתפספסו בעין הפטרת די מהר תחזור על עצמה וחבל. אז בין 4 חודשים ל 6 חודשים נראה לי טיפול סביר ונכון. רק תראה שהכל נקי ואז להפסיק. כמובן שלא לפספס את בדיקות הדם התקופתיות לוודא כי הכל תקין. בהצלחה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו"ר איגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
לבן שלי בן 17 יש ציפורן חודרנית , זה די מציק לו היינו אצל כירורג במכבי שהפנה אותו לפודיאטור לטיפול. התורים במכבי מאד ארוכים , יש תור רק לאוק. רציתי חדעת כמה עולה בדיקה / טיפול כזה באופן פרטי.
שלום רב, עלות לטיפול משתנה בין פודיאטר לפודיאטר, עדיף להתקשר למי שאת בוחרת להגיע אליו ולברר באופן אישי. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו"ר איגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
האם 2 חורים בנעל ספורט עושים נורופתיה ויבלות שאני נועל אותם כמעט שנתיים?
שלום רב, נוירופתיה זו תופעה של שינויים בהולכה עצבית ולכן התחושות משתנות ולפעמים לא מורגשות, יכול להיות שיש איזור שאתה לא מרגיש ועדין יותר לחץ בתנועה שמיצר בסוף יבלת. ממליצה להגיע לפודיאטר לבדיקה. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו"ר איגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
הי פודיאטרית, מצב הציפורן החודרניץ שלי ברגל קל מקסימום בינוני ( אדמומיות וכואב במגע בצד הציפורן או בהתנגשות) את חושבת שכדאי לי לקבוע תור לפודיאטור בשביל הציפורן החודרנית החוזרת ברגל? או לטפל מידי חודש חודשיים אצל קוסמטיקאית שתגזור ותשפץ (ללא ניתוח כמובן) את יודעת אם לייזר יתאים במקרה קל של ציפורן חודרנית ברגל? הרופאת משפחה נתנה משחה אנטיביוטית כשסיפרתי לה על הציפורן שלי -האם לשים? תודה רבה הללי
שלום רב הללי, תשובה מורכבת לשאלה די פשוטה, ככה: ציפורן חודרנית יכולה להגיע בכמה צורות, בחלק עליון של ציפורן ואז אפשר לטפל שמרני, או בגזירה נכונה, ללמד אותך בלי שפדיקוריסטית תיגע, או ע"י יישור הציפורן, או הרמה בכל מיני דרכים. יש ציפורן חודרנית מעט יותר עמוקה שאז הטיפול עדין יכול להיות שמרני, אבל אז צריך להבין מה יותר את זה, עוד מעובה בצדדים, נעלים, גזירה עמוקה ומשם לתקן. אפשרות אחרונה שהמבנה בעייתי, והכאב הוא מהבסיס, על עניין כזה אני ממליצה ניתוח פעם אחת ודי לכל החיים. כמה שפחות פדיקור, וכמה שפחות התעסקות יותר טוב, בריא ונקי לציפורן. אין צורך במשחה אנטיביוטית אם אין כאבים ודלקת. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורנים יו"ר איגוד הפודיאטרים בישראל www.myodclinic.com
שלום, פודיאטריה איך סוג טיפול כזה?האם זה כמו מניקור פדיקור או כדורים או מישחות? איך פודיאטריה יכולה לסייע במצב של פטרת חוזרת בגלל סטרואידים
שלום רב, סטרואידים מחלישים את המערכת החיסונית ויש לא מעט רגישויות בריאותיות בטיפול ארוך טווח עם סטרואידים. במידה ויש פטרת ברקע, התופעה הזו קיימת בין שאר הסיבות גם באנשים שמערכת החיסון שלהם חלשה כגון סוכרתיים, אין דרך לאכוף את זה, אפשר לנסות בטיפול מקומי המכוון במדויק לסוג הפטרת וזה ברקיחה פרטית, ופה ניתן אולי לצפות לשינוי אבל ריפוי מוחלט לא ניתן להתחייב עליו, או לחכות שהטיפול הסטרואידי יסתיים ואז לטפל. פודיאטריה הינה מקצוע רפואי לכל דבר אשר מטפל גם בפטרת. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית יו"ר איגוד הפודיאטרים בישראל מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים www.mypodclinic.com
תודה למענה, איזו רקיחה פרטית מומלצת?
הציפורניים בבהונות שלי נשרו עקב מכות קשות מנעליים וטרק שעשיתי. הציפורן התחילה לצמוח אבל נותרה ממש גבעה מהנשירה (מן קשת שלא נפלה עם כל הציפורן) וזה לא צומח באופן אחיד, וגם שזה קצת כואב כשלוחצים (עבר חודש בערך מאז שהן נשרו). מנסה להבין אם זה תקין או שזה חלק שגם אמור להוריד ומה זה? תודה רבה
שלום רב, תהליך תקין, לפעמים הציפורן מסתדרת ע״י צמיחה חדשה והישן פשוט צומח החוצה ולפעמים צריך עזרה מבחוץ, ואז יש להגיע לפודיאטר שיסדר את זה. בכל מקרה אין סיבה לדאגה. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו״ר איגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
יש לי יבלת בכף הרגל שרופא העור השתמש בחמצן כדי למגר אותה, כבר פעמיים אבל היא נשארת. הציעו לי לגשת למישהו שיודע לקלף ולחתוך החוצה את היבלת מהשורש. מי יותר מתאים לטפל בדבר כזה? פודיאטור או פדיקוריסט רפואי? ואיך מגיעים לאנשי מקצוע כאלה? כי בקופ"ח אמרו לי שהשירות ניתן רק לסוכרתיים
שלום רב, יבלת לחץ יש לה סיבות רבות לצמיחה, פודיאטר הוא הגורם הנכון ביותר לגשת אליו לאבחון וטיפול. בקופת חולים מכבי יש פודיאטרים זמינים, ושאר קופות החולים לא מספקים את השירות הזה. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית לכירורגיה ומחלות ציפורניים יו"ר איגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
פטרת בבוהן ימין. מטופל בכדורים 250Terbinafine כחודש וחצי. כבר כחודש מרגיש כאבים בבוהן אחרי הליכה חצי שעה עם נעליים. אחרי שעתיים מרגיש שהנעלים לוחצות כאילו הבוהן התנפחה (קציצה) ואין מקום בנעל הכל שורף ולחוץ. בבדיקה מיד אחרי על האצבע לא רואים כלום. הרופא המטפל הציע להפסיק כדורים ל ל7-10 ימים ולראות אם יפסיק. לא מופיע בתופעות לוואי. יש רעיון? (לא מרגיש שזה אורטופדי)
שלום רב, ציפורן חודרנית יכולה להופיע בזמן טיפול התרופה לפטרת וזה עקב שינויים (לטובה אומנם) של הציפורן כולל עובייה, וצורתה, ולכן ממליצה להגיע לפודיאטר שיסתכל ויראה האם הכאב שמורגש נובע מציפורן חודרנית או מסיבה שונה, או לגשת לרופא המטפל. בכל מקרה משחה אנטיביוטית ל 5 ימים, ואם הכאב ממשיך אחרי שעשית הפסקה עם התרופה אז חד משמעית זו ציפורן חודרנית ויש לטפל בה. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו"ר איגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
הרופא עור הסתכל על האצבע ואמר שלא רואה כלום. יש מצב שפספס? אין דם ואין מוגלה. יש משהו שאני יכול לבדוק ידנית?
מטופל בכדורים 250Terbinafine חודש וחצי מתוך 3. האם להפסיק לשבוע. ואחכ להמשיך. יפגע בטיפול?
שלום רב, מדוע להפסיק את הטיפול? יש להמשיך ברצף של לפחות שלושה חודשים כדי לראות שינוי, אם יש סיבה להפסיק את הטיפול אין נזק בכך, התרופה היא לא ממכרת ולא מזיקה אם מפסיקים ככה פתאום, אבל בהוראות השוטפות אם אין סיבה אז לא להפסיק. תמיד טוב לשוחח עם הרופא המטפל שמכיר אותך ואת המקרה בצורה קורבה יותר. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו"ר אגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
במשך כ5 שנים אני סובלת מציפורן חודרנית פעמיים כבר ניסיתי לטפל בציפורן אצל פודיאטורים מטעם הקופה, אך הציפורן גדלה וכל פעם מחדש המצב חזר ורק נהיה יותר גרוע הכאב כרגע הוא בלתי נסבל האם יש פתרון שיפתור לי את הבעיה לצמיתות? תודה רבה!
שלום רב, בטח שיש מה לעשות, ויפה שעה אחת קודם אם המצב חוזר על עצמו ואתה סובל. ניתן לבצע התערבות כירורגית מקומית, לא קשה כלל, ולנטרל את צמיחת הציפורן בנקודה שהיא מציקה. ניתן להגיע לפודיאטר מנתח או דרך קופת חולים (מכבי בלבד) או דרך ביטוחים פרטיים, או באופן פרטי. אתה מוזמן להכנס לאתר שלי ולקרוא אינפורמציה לגבי הניתוח ומה חשוב להבין לגבי התוצאות הרצויות. www.mypodclinic.com בהצלחה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורנים יו"ר אגוד הפודיאטרים בישראל
שלום רב רחל, בהחלט יש מה לעשות בנוגע לעניין הציפורן החודרנית שחוזרת על עצמה, ניתוח קליל בציפורן, שמנטרל אחת ולתמיד את הציפורן החודרנית יחזיר לך שיגרה ונוחות יום יומית קבועה. ממליצה להגיע לפודיאטר, את מוזמנת להכנס לאתר שלי ולקרוא על הניתוח ותוצאותיו. www.mypodclinic.com בהצלחה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו"ר איגוד הפודיאטרים בישראל.
שלום, הכלב שלי נשך אותי באצבע וחלק מהנשיכה בשן שלו ננעלה על הציפורן שלי ויצרה סדק/ שבר קטן בציפורן. המקום עכשיו סגול והשבר בציפורן לבן כזה. מה לעשות כדי להחסיר את הציפורן לקדמותה?
שלום רב, בשלב זה חשוב להבין אם הייתה פציעה בעור אם הכלב מחוסן, אולי כדאי לגשת לקבל חיסון בקופת חולים טטנוס. בנוסף חשוב מאוד לחטא את המקום ולסגור עם פולידין ומשחה אנטיביוטית 5 ימים. לגבי המשך צמיחת הציפורן, זה ייקח זמן יכול להיות שהציפורן תצמח פחות טוב, מביחנת נראות ויכול להיות שהכל יצמח תקין, שוב לשמור על הציפורן ניתן פשוט עם פלסטר מעל. בהצלחה, בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים www.mypodclinic.com
מה זה אומר אם אני הייתי עם נורופתיה+יבלת +כאב בכף רגל והיום זה כמעט נעלם של הסימפטומים הנ"ל בעתיד/להמשיך טיפול?
שלום רב איה, יתכן והייתה לך בעיה בגב שהצלחת לשקם עם התעמלות נכונה, והורדת לחץ מעמוד השידרה שלך. לגבי היבלת, את כנראה הורדת לחץ מהמקום אז היא נעלמה גם. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו"ר אגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
שלום ד"ר, אני רואה שהציפורן בבוהן התרוממה באיזור השורש עקב החבלה יש שם שטף דם זה אומר שהיא תיפול? אם היא תיפול תצמח חדשה? ובמקרה שהיא נופלת צריך לחבוש את המקום או להשאיר פתוח? תודה
כן, היא תיפול או תנשור מעצמה אם אין חשש מגב או נעל שיתלשו אותה, אז לא צריך לחבוש, אם יש חשש אז עדיף לחבוש את הציפורן. חג שמח
היי, לפני כשנתיים עברתי בבוהן בכף הרגל משהו שנקרא פתיחת פלוקטואציה עם יציאת מוגלה ודם. הרופא אמר לי שהציפורן תצמח כרגיל אך עברו כבר שנתיים והיא צמחה מעוותת. היום הייתי אצל רופא עור והוא גזר לי את הציפורן (החלק שלמעלה, כמובן לא החלק שנוגע בעור) ואמר שאם עד עכשיו לא צמח אין תקווה וזה לא יצמח יותר ובנוסף המליץ ללכת לעשות פדיקור. הוא היה עמוס באנשים אז לא היה לו זמן לעזור לי כמו שצריך ולענות על השאלות שלי. זה אומר שבחיים הציפורן שם לא תגדל לי יותר? מה אני עושה? יש מה לעשות בכלל? ההליך שעשו לי לפני כשנתיים הותיר בי טראומה ואני מפחדת שאצטרך לעבור משהו דומה כי בחיים שלי לא כאב לי ככה. אודה לעזרתך.
שלום רב, אני קוראת את מה שאת כותבת אבל לא רואה את הציפורן, ולכן אני קצת מוגבלת בתשובתי. יתכן ונעשה פה טיפול שהותיר טראומה בציפורן וכן, הציפורן תישאר לא יפה תמיד, ויתכן שהטיפול אכן יתר נזק לציפורן אבל ניתן לתקן, וכאן קשה לי לענות. את מוזמנת להגיע אלי למרפאה להמשך הסתכלות וייעוץ או לכל מומחה ציפורניים. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו"ר אגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
שלום, בעקבות חבלה בבוהן נוצר לי שטף דם. עברו חמישה ימים והמקום עדיין מאוד כואב. הלכתי לרופא הוא בדק ואמר שהמקום אינו מזוהם לא נגרם שבר ופשוט להמתין. האם יש דרך להקל על הכאב? תוך כמה זמן בערך אמור להיות שיפור? תודה
שלום רב, הכאב והלחץ נגמרים עקב דימום שנותר תחת הציפורן וזה מרים אותה. ברגע שהדימום יתייבש התחושה של הלחץ תרד והתחושה תחזור להיות נינוחה יותר. בהמשך הציפורן תצמח החוצה וציפורן תתחלף לצבע רגיל. בינתיים לא לגעת. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורנים יו"ר איגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
שלום.ניתן לראות ציפורן חודרנית בבוהן בצילום רנטגן?אם כן האם רואים באיזה צד או מיקום זה?לא רוצה סתם שפדיקוריסטית תגזור שמא יהיה נזק
שלום רב, לא, לא ניתן לאבחן ציפורן חודרנית בצילום רנטגן. יש להגיע למומחה שם תתבצע האבחנה. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו"ר איגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
רציתי לדעת האם רפידות קצף יכולות להתאים לכפות רגליים צורבות במיוחד אחרי הליכה?
שלום רב, לא מכירה רפידה שכזו. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו״ר איגוד הפטריארכים בישראל www.mypodclinic.com
שואלת בשביל בעלי שהוא ככבר מעל חודש שורף לו בכף רגל וגם כואב והוא התחיל לקרר תמקום עם בקבוק מים ולהפסיק ללכת יחף וזה באמת עושה תעבודה להמשיך עם זה?
שלום רב, ממליצה לברר מדוע השריפה קיימת, בדר"כ זה קשור לעצב ויכול להופיע ממספר גורמים כולל מחלות רקע או על רקע גב תחתון, יש לבצע בדיקת EMG ומשם להמשיך בברור. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למלחות וכירורגית ציפורניים יו"ר איגוד הפודיאטרים בישראל [email protected]
מעוניין לדעת מה רלבנטי לכפות רגליים שורפים וכואבים במיוחד אחרי הליכה?
שלום רב, כפות רגליים שורפות יכולות להגיע ממספר סיבות, הנעלה, מבנה כף רגל, מחלות רקע, בעיה בגב תחתון ועצב תפוס, תרופות. צריך להגיע למומחה כף רגל פודיאטר או אורתופד ולברר לעומק. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית לכירורגיה ומחלות ציפורניים יו"ר איגוד הפודיאטרים בישראל
שלום, בני נער בן 14 עם אוטיזם וקושי בשיתוף פעולה, סובל לאחרונה מציפורניים חודרניות בבהונות הגדולות. כרגע יש דלקת ומקבל אנטיביוטיקה. האם יאלץ לעבור ניתוח בהרדמה כללית, והאם הפתרון הניתוחי הוא ארוך טווח? תודה!
שלום רב, ציפורן חודרנית ללא קשר לרקע רפואי במידה ויש מצב שחוזר על עצמו ולא נפתר בטיפול שמרני בסוף יסתיים בניתוח שיהיה חד פעמי ויפתור לצמיתות את הבעיה. רק שההבדל יהיה כנראה, שיצטרך הרדמה כללית כי יתכן והוא לא יאפשר הרדמה מקומית. מקווה שעזרתי לך, את מוזמנת להגיע אלי למרפאה במידה ויעלה הצורך. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים. יו"ר איגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
לאחרונה הלכתי למרכז לבריאות כף הרגל בו ביצעו הוצאת ציפורן חודרנית ללא ניתוח - רק חיתוך נכון ושליפה - שיטה שכבר עבדה לי פעם אחת. הפעם כשהלכתי, כנראה נשארה חתיכה של ציפורן בתוך הבשר כי כמה ימים אחרי אני עדיין מרגיש כאב דוקר במדע באזור (לדעתי לא דלקת). המטפל רוצה לבצע שליפה ללא שום הרדמה מקומית, וזה כואב כשהוא חופר בפצע. האם כדאי לחכות לצמיחת הציפורן מחדש? יש אפשרות להסיר את החתיכה בדרך אחרת ללא כאב?
שלום רב, אתה נוגע בנושא מאוד טעון ובעייתי, אין!!! דבר כזה פדיקור רפואי ללא הסמכה רפואית, כיושבת ראש הפודיאטרים בישראל במרכז זה לא עובדים פודיאטרים, ולכן הטיפול בוצע ע"י פדיקוריסטית או פדיקוריסט, מראש הטיפול איננו מקצועי ולכן לא צלח, ממליצה להגיע לפודיאטר נקודה. כל ייעוץ לגבי מה לעשות עכשיו אחרי שטופלת ע"י גורם שלא הוסמך ממשרד הבריאות אין לי מקום להנחיות. גש לפודיאטר ומשם הדרך פשוטה ולא כואבת להחלמה. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו"ר איגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
מתלבטת במה מדובר. נוצרת כעין שכבת אבקתית במרכז ציפורן הבוהן, שטפתי ותוך דקה נראה שוב. יחד עם זה יש גם קצת כאב בציפורן. תודה מראש!
שלום רב, אולי באמת פטרת, מציעה בדיקת מעבדה מיקולוגית משטח ותרבית . או לחלופין לנסות לק חוזרים ל 4 חודשים ולראות אם זה משנה את המצב. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו״ר אגודה הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
יש לי יבלת בכף רגל מכמה חודשים. ניסיתי כל מיני טיפולים פשוטים ולא עזרו. היום אני לא מסוגל לדרוך. מה ניתן לעשות?
שלום רב, ממליצה לך להגיע לפודיאטר. ניתן לקבוע תור במרפאתי במספר 03-6731240 בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו"ר אגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
האם המרפאה שלכם מקבלת הפניות דרך קופת חולים כללית. אני חבר קופת חולים כללית ויש לי מושלם.
האם יש דרך לטיפול יעיל שלא בכדורים? ( למיסים במשחה למשל)
שלום רב, הכל תלוי בסוג הפטרת, רמת החדירה שלה לציפורניים, וכף רגל, ההרס שכבר קיים עקב טיפול לא מוצלח או עקב הזנחה. אם המצב מאוד ראשוני ואחרי בדיקהת מעבדה יש ממצא לפטרת יתכן והמשחה תעזור, אך אם יש עומק לממצא, משחה תהיה פחות יעילה. בהצלחה, בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים. יו"ר אגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
לבת שלי - בת 27 יש הפנייה להורדת יבלות בלייזר בכך הרגל - אפשר אצלך דרך כללית מושלם או הראל ? פול - מעגן מיכאל
שלום רב, אינני מקבלת דרך קופות חולים רק באופן פרטי, צריך לברר אל מול חברת הביטוח לגבי החזר על ייעוץ אצל פודיאטר. ממליצה לפנות אלינו ישירות 03-6731240 בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים. יו״ר אגודה הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
שלום רב, ממליצה להתקשר למרפאתי 03-6731240. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים. יו"ר אגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
היי כולם, אני סובל מפטריות חוזרות ונישנות בכף הרגל ובבוהן מזה כמה שנים, משחות כבר לא עוזרות כי הפטריות עמידות אליהן (ניסיתי כל משחה) לכן התחלתי לקחת כדורים - TERBINAFINE HCL 250MG TAB ובנוסף משלב משחת ליימסיל באופן חיצוני פעם ביום. התחלתי את הטיפול לפני חודש ועוד אין תוצאות. חשוב לציין שאני במילואים עם נעלים סגורות במהלך היום, מישהו יודע מתי אני אמור לראות שיפור עם הכדורים או שיש המלצה אחרת? 🙏🏼
שלום רב, את השינויים תתחיל לראות רק 3 חודשים אחרי שהתחלת טיפול, נדיר לראות לפני. הסבלנות משתלמת 😉. שבוע טוב ושמור על עצמך, בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים. יו"ר אגוד הפודיאטרים בישראל. www.mypodclinic.com
לפני 10 ימים הוציאו לי את הציפורן בבוהן עקב מכה חזקה שקיבלתי והציפורן התרוממה , השתמשתי בפולידין והיום האצבע נראת כמו פצע יבש , האם מותר כבר להרטיב במקלחת?
שלום רב, בהחלט, ניתן להרטיב וחשוב לייבש אחרי עם פולידין . החלמה מהירה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו"ר אגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
היי, תודה מראש על המענה אני מטופל בטרבינפין מזה חודשיים לטיפול בפטרת הציפורן. עשיתי היום בדיקת דם כמדי חודש, והיה תוצאה של Urea 16.8 הבנתי שזה קשור לתפקודי כבד האם זה אומר משהו? זה קשור? עלי להפסיק בטיפול? שוב תודה מראש
שלום רב, בדיקת UREA בודקת את רמת החנקן בדם המעיד על תפקוד כליות, ונכון גם שה UREA בדם הוא תוצר מטבולי של חלבונים בכבד. עליך לבדוק מה היה בבדיקת דם לפני, האם הערך עלה משמעותית, ואם כן עליך להיוועץ עם הרופא המטפל. יתכן ונכון לעשות הפסקה של חודש לחזור שוב על הבדיקה ולראות אם יש שינוי, חודש לא יקלקל את הטיפול שנעשה עד כה. בהצלחה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו"ר אגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
תודה על המענה הפוך הערך צנח משמעותית בבדיקה קודמת היה 33.5 וכעת 16.8
שלום, בבוהן ברגל בצד אחד פעם ראשונה בחיי התפתחה ציפורן חודרנית. תפסתי את זה ממש בהתחלה, גזרתי ממש מעט רק את החלק שחדר ומאז אני שמה צמר גפן מתחת כדי שלא יחדור שוב לעור. אני מסתכלת על הציפורן והיא לא חודרת כרגע. אבל איפה שהיא חדרה (לפני כ-5 ימים) עדיין יש אדמומיות וטיפה כאב (לא משהו רציני). השאלה שלי היא: האם זה יעבור לבד? האם צריך ללכת לרופא משפחה שירשום משחה מסויימת? האם צריך טיפול אחד? האם אני יכולה ללכת לבד לקנות משחה ללא מרשם רופא? תודה
שלום רב, אם יש אודם עדיף משחה אנטיביוטית 3-4 ימים כמו פוסידין או מופירוסין, לבקש מרופא משפחה פעם ביום מספיק למרוח . בהצלחה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים. יו״ר אגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
מה צריך לעשות כשהציפורן תנשור? האם צריך לחבוש אותה לפני הנשירה או אחרי הנשירה? צריך למרוח תרופה\קרם אחרי הנשירה?
שלום רב, אין צורך לעשות כלום, הציפורן תצמח חזרה כמו שצריך. רק לא להתעסק איתה. אין צורך במשחה. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו"ר אגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
היי קיבלתי אתמול מכה חזקה בבוהן והיא התרוממה ונראה כאילו התנתקה באזורים מסוימיים ורק החלק התחתון מחזיק אותה, יוצא לי כל הזמן נוזל שקוף מהבוהן ומתחת מוגלה ומסביב לבוהן יש נפיחות ואדמומיות האם כדאי ללכת למוקד כדי שיתלשו לי אותה או לחכות שתצא לבד ?
שלום רב, שאלה קצת בעייתית בלי שאראה מה המצב, לפעמים טיפול מקומי במשחה אנטיביוטית או אנטיביוטיקה פומית וחיטוי הפצע מספיקה, ואז פשוט לתת לציפורן להתנתק לבד ולחכות לצמיחה חדשה. ולפעמים בגלל המצב עדיף להסירה. ממליצה לגשת לפודיאטר כדי לאבחן ולתת טיפול בהתאם. החלמה מהירה, בהצלחה, בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו״ר אגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
שלום, היום עברתי ניתוח להסרת ציפורן חודרנית, וההנחיות שקיבלתי מהרופא היו למחרת הניתוח (מחר) להסיר את התחבושת בעזרת השריית האצבע במים פושרים, ייבוש ומריחת משחה שנקראת אפלומצין 20GR ולאחר מכן שוב חבישה. לבצע פעמיים ביום למשך שבוע עד הביקורת. רציתי לשאול קודם כל אם ההנחיות נכונות? קראתי בכל האתרים שאין להסיר את החבישה/ להרטיב עד הביקורת שמתבצעת שבוע אחרי? תודה רבה מראש
שלום רב, ההנחיות שלי במרפאה שונות: 1. 48 שעות ראשונות מנוחה, לא להרטיב, ולא לגעת בתחבושת. 2. מהיום השלישי להסיר תחבושת לפני מקלחת, להתקלח מקלחת רגילה (ללא תחבושת), ואחרי מקלחת להשרות למשך דקה את הרגל בגיגית עם מים נעימים (לא קר מידי ולא חם מידי, מה שמרגיש נוח) עם 10 טיפות פולידין. להוציא את הרגל לייבש עם גזה ואז לטפטף שוב פולידין נוזלי על הפצע. להשאיר פתוח 10 דק' ולחבוש עם גזה אחת סטרילית 5/5 ופלסטר כדי שתקבע את התחבושת. 3. יום למחרת אותו טקס רק הפעם להשאיר פתוח 20 דק' עם פולידין, ואז לחבוש. כל יום להוסיף עוד 20דק'. 4. שבוע מיום הניתוח שוב אחרי גיגית פולידין נוזלי ואחרי שטפטפת פולידין, לא לחבוש, ללכת לישון עם זה פתוח. בבוקר אם אתה נשאר בבית לא לחבוש אלא להמשיך לטפטף עוד פולידין ולהשאיר פתוח ורק אם יוצאים מהבית לחבוש. לא לנעול נעליים סגורות ולא להתעמל שבועיים. לגבי משחה אנטיביוטית, אני נוטה לתת אנטיביוטיקה פומית ל 10 ימים למנוע דלקות ולייבש את הפצע מהר יותר. משחה אנטיביוטית בדר"כ משאירה את הפצע לח ואני לא אוהבת כל כך. אבל יחד עם זאת אם זה מה שהמנתח המליץ אז כל פעם לפני החבישה החדשה אחרי שנתת לבוהן להתייבש עם הפולידין למרוח שכבה דקה מאוד של המשחה האנטיביוטית. רק ל 10 ימים . בהצלחה, החלמה המהירה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים, יו"ר אגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
אני מטופל בכדורים טרבינפין תוצרת חוץ ועבר לי כל הפטריות בציפורניים ברגל וביד רק נשאר לי הציפורן הבוהן עבה גדילה לא נכונה עדיין נגועה אם אפשר לצלם ולשלוח
שלום רב, מכיוון שאינני מכירה את הציפורניים לפני הטיפול ולא את ההיסטוריה שלך, ממליצה לשלוח לרופא המטפל גם הוא בחו"ל למייל, כך אני עושה עם מטופלי, אני חושבת שהייעוץ שלי לא מלא בהינתן שלא נפגשנו בעבר. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו"ר אגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
כבר למעלה משמונה שנם אני סובל מהרדמות בכף הרגל בין בעמידה ובין בהליכה. עשיתי בדיקות עצביות, הולכת חשמל mri
שלום רב, יש כאן המון מרכיבים חסרים, גיל? רקע רפואי? תוצאות של בדיקות עד כה? ממליצה להגיע לנוירולוג או לקבוע פגישה מסודרת אצל פודיאטר, מאוד קשה לתת אינפורמציה כך משום שלהרדמות יכול להיות מספר גורמים. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים יו"ר אגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
היי, הפדיקוריסטית הוציאה לי את החודרניות לפני כשבוע, טיפלתי כל יום: פעמיים ביום מים עם סבון/סודה לשתייה ולאחר מכן מרחתי סינטומצין. שמתי גם מעט צמר גפן מתחת לציפורן כדי שלא יצמח שוב. עבר שבוע הכאב עבר אבל ועדיין אין שיפור משמעותי באודם ובנפיחות. האם זה תקין?
שלום רב, התשובה היא, לא, זה לא תקין. גשי לפודיאטר בבקשה, או רופא משפחה למשחה אנטיביוטית. אם אין הטבה, לא רופא עור ולא כירורג לגשת לפודיאטר. בברכה, קרולין צמח פודיאטרית מומחית למחלות וכירורגית ציפורניים . יו״ר אגוד הפודיאטרים בישראל www.mypodclinic.com
תודה על המענה. האם סינטומצין נחשב למשחה אנטביוטית או שיש אחרת שהיא טובה יותר? הייתי אצל רופא והוא נתן לי אנטיביוטיקה שלוקחים דרך הפה וגם זה לא עזר.
