פורום רדיותרפיה
מנהל פורום רדיותרפיה
שלום אם אפשר בבקשה שאלה נוספת האם היחידות של קרינת פרוטונים שווה ליחידות של קרינה רגילה .האם 54GyRBE זה מקביל ל 54 גריי של קרינה רגילה . האם גידול שצריך 54 גריי בקרינה רגילה מקבל 54GyRBE בקרינת פרוטונים . מה זה ה RBE ? והאם 54GyRBE נחשב למנת קרינה גבוהה תודה
שלום המושג RBE זה אפקטיביות המקבילה של פוטונים בפרוטונים כלומר זה אותו מנה למרות שניתנת בצורה אחרת
שלום דוקטור בני פירכס פעם אחת ולכן עשה MRI שבו גילו ממצא אוקסיפטלי שחשוד לגלנגליוגליומה או פילוציטיק אסטרוציטומה .בבית חולים רוצים לנתח אותו אבל בגלל הקירבה למסלולי הריאנה יתכן וישאירו חלק מהגידול כדי לא לפגוע לו בראיה האם אפשר לעשות הקרנות במקום ניתוח ? והאם בהקרנות יש יותר סיכוי לשמר את הראיה ? תודה רבה
שלום אי אפשר להגיד בלי לראות את ההדמיה אבל הרבה פעמים הכי טוב זה שילוב של ניתוח מקסימלי בלי לפגוע ותוספת קרינה
שלום רב יש לי נגע 9*10 מילימטר בריאות החשוד מאוד לגידול ומנתח בית חזה רוצה לכרות אותו בניתוח .האם אפשר לטפל בו ב SBRT.האם SBRT יכול להינתן לנגע בגודל של סנטימטר בלבד תודה רבה
שלום, קבלתי הקרנות לשני נגעים ריאה וצלע.במידה ולא יעלם לגמרה האם ניתן יהיה להקרין לאותו מקום שוב? ומה הזמן המינימלי בין הקרנה להקרנה?
שלום אפשר לחזור על הקרנות אחרי חודשיים אבל בדרך כלל לא חוזרים על קרינה באותו מקום כמובן תלוי בגודל ובמינון קרינה שהתקבל
אבא שלי בן 81 צריך לעבור הקרנות חודש וחצי, יש לו סרטן בערמונית, הרופא אמר לו שהוא צריך לקחת לעקסדין , הוא לא הבין מתי לקחת לעקסדין , לפני הטיפול ? או בזמן הטיפול , כלומר כל יום בערב לפני הטיפול? ( הוא צריך לעשות טיפול של חמישה ימים בשבוע)
יש לי סרטן שד גרורתי וקיבלתי הקרנות ממוקדות לגוש בריאה הימנית (5 הקרנות), לאחר מכן הגוש שהיה 1.6 ירד ל0.6 מהו הטיפול שנדרש עכשיו, האם ממשיכים עוד הקרנות כדי לחסל את הגוש לגמרי או שמחכים שהוא ייעלם? הזמן שעבר מאז ההקרנות הוא שלושה חודשים. אני לא שקטה שהגוש עדיין בגוף. בנוסף, אני מקבלת טיפול תרופתי מאז גילוי הגרורות הכולל פסלודקס 500 וכדורי איברנס 125.
שלום האם ניתן לחזור על ההקרנות לשד שלא נותח ובאותו מקום לאחר מספר שנים ?? תודה
שלום ניתן לחזור על קרינה אחרי שנים אבל כמובן חייבים להתיעץ אם מקרין מקצועי שידע איך עושים את זה ללא ננק
תודה וברכה
שלום רב ד”ר אהרון אני קוסמטיקאית העושה בין יתר טיפולי גם הסרת שיער לצמיתות בטכנולוגיית SHR. רוצה להגיע אלי מטופלת בת 16.5 שבגיל 3.5 חלתה בסרטן מסוג אפנדימומה בגזע המח. מאז ב”ה היא בריאה ובביקורות הכל נקי ותקין. האם לדעתך נכון לאותה נערה לעשות טיפול כזה להסרת שיער לצמיתות? אודה מאוד על עזרתך בתשובה כהן ליאת .
ממה שקראתי באינטרנט, המכשיר הזה קיים ב-300 מרכזים רפואיים בעולם, כולל בלבנון, מצרים, ירדן, סוריה וטורקיה והוא נחשב למכשיר ההקרנות הטוב ביותר לטיפול בממאירויות מוחיות. האם אתה חושב שכדאי להגיש בג"ץ בנושא נגד משרד הבריאות? כמו כן, ראיתי תשובות ישנות בפורומים משנת 2013 שבהם כתבת שהמכשיר כן קיים בישראל, ובאתר האינטרנט באנגלית של HMC כתוב שהוא קיים. האם זה אומר שהמכשיר היה בישראל לפני כמה שנים והדבר הופסק? מדוע?
שלןם רמי לא היה אף פעם כזה דבר בישראל לדעתי גם לא צריך כי יש תחליפים טובים שנותנים מענה דומה
אילו תחליפים קיימים? בדגש לעל גידול מח באזור לא נתיח
האם מותר להיות עם תכשיטים בזמן ההקרנה ? האם ההקרנה מתבצעת ללא ביגוד ?
עדיף לא להיות אם תכשיטים בזמם טיפול מקבלים חלוק אבל האיזור שהוקנה יהיה חשוף רפואה שלמה !
אז אם אצלנו אומרים שהתכשיטים לא מפריעים וגם האזור המוקרן אינו חשוף... יכול להיות שזה בעייה ?
שלום, האם בכל מקרה של הקרנה לשד שמאל קיימת סכנה ללב ומהי ? האם בכל מקרה של הקרנה לשד שמאל יש לנקוט בשיטה של עצירת נשימה ? האם יש מצבים בהם ניתן להקרין לשד שמאל מבלי להשתמש בשום אמצעי הגנה ? תודה מראש
שלום הכל תלוי באנטומיה שלך אם הלב ממש צמוד לשד/ דופן בית החזה אז חשוב להתשמש בתכניכיה להוציא את הלב מהשדה שזה או עצירת נשימה או אחד מהשיטות האחרות אבל יש הרבה מקרים שאנטומיה מספיק רחוקה שלא חייבים כדאי לקבר אם הרופא/ה שלך ושאול במקרה שלך
האם בתהליך הסימולציה הגוף קולט הרבה קרינה ? אם אני מתלבטת בין שני מכונים וכבר עשיתי סימולציה באחד מהם, האם אני מסכנת את עצמי שלא לצורך בקרינה עודפת ?
שאלה טובה אבל בעצם הקרינה בסימולציה לא גבוהה ועדיף לקבל טיפול נכון במקום לדאוג לקצת תוספת קרינה בסימולציה חוזרת
והאם הסימונים (הקעקועים ) מהסימולציה הראשונה לא יפריעו ? נגיד שבסימולציה השנייה עשו סימנים חדשים... בעת קבלת הטיפול אפשר להתבלבל ???
כמה סיכון ללימפהדמה יש בעקבות הקרנות לבית השחי ? האם יש הבדל משמעותי בין הקרנה High Tangents ( LEVEL 1-2) לבין הקרנה לכל התחנות ( LEVEL 1-3) ? כאשר קיים חשש לבלוטות נגועות, חשד אשר לא אומת. האם כדאי לנקוט בגישה המחמירה יותר, או ניתן להסתפק בגישה שאומנם נותנת הקרנה לבלוטות אך באופן חלקי יותר.
שלום רות יש הרבה בתוך השאלה שלך הסכנה הכללית ללימפהדמה בקרינה של כל הבלוטות 1-3 הינו 23ֿ% הוא בהחלט קטן יותר רק אם high tangents לגבי השאלה האחרונה מאר תלוי במאפניינים הפתולוגים ושאר סיפור המחלה לא תמיד כשאי להחמיר תלוי מאד במקרה
מהו טווח הזמנים המומלץ להתחלת הקרנות אחרי ניתוח כריתת שד חלקית. ומה יקרה אם חלילה לא אצליח לעמוד בזמנים הללו, עקב זמינות תורים ?
הומלץ על High Tangents כדי להכניס level 1-2 של בלוטות. עד כמה יש סיכוי לפגיעה לימפטית ? לציין שבניתוח הודגמו רק בלוטת הזקיף (SLNB) שנמצאו נקיות. לא נעשתה ביופסיה לפני טיפול כימוטרפי. הבלוטות לא היו מוגדלות. היה רק חשד קל ב Pet Ct. מה דעתך ? האם אכן יש צורך להקרין אזור זה ?
שלום תקווה הסכנה ב highh tangents בהחלט נמוכה יותר מהקרנה ישירה של לכל בית השחי אם בלוטות הלימפה היו נקיות לא ברור לי למה להקרין high tangents ? בלי הבחנה ברורה בביוסיה לא ההיתי מקרין
שלום, שבוע טוב ותודה רבה על תשובתך. ביופסיה של בלוטות לפני כימותרפיה לא בוצעה. אולם בגלל ש ב PET CT הייתה קליטה מועטה ונרשם כי לא ניתן לשלול מעורבות בלוטות, הועלתה הצעה להקרין ליתר בטחון. האם גם במצב זה היית מוותר על הקרינה ? כמו כן אודה לך מאד אם תוכל להסביר מה הכוונה high tangents
high tangents הוא שדה רגיל שכוללת חלק התחתון של בית השחי אם אין ביופסיה לפני שאלה יותר מורכבת וכדי להתיעץ אם כל השובות הפתולוגיות אם מומחה קרינה בהצלחה רבה
עד כמה יש סיכון לגרימת לימפאדמה בהקרנות לאזור בית השחי ? בעת הטיפול בקרינה לאחר ניתוח למפקטומי. האם שווה לקחת סיכון בהקרנה לאזור זה רק כי היה ספק לגבי בלוטת הלימפה ? ביופסיה מהבלוטה לא נלקחה לפני הטיפול. US ומישוש לא הראו בלוטות מוגדלות. PETCT - נרשם כי לא ניתן לשלול מעורבות בלוטות. אך אין זה אומר כי הן היו נגועות. עיון בדיסק מראה קליטה קטנה. מה דעתך ? איך ניתן למזער את הסיכון ?
שלום יפעת יש הרבה שאלות שאת שואלת פה שלא ניתן לענות על כולן מסגרת זו אבל בעיקר לימאדמה הוא סיכון של הקרנת שית השחי אבל לא מוותרים על הקרנה חשובה בגלל הסכנה הזו. במיוחד אם טכניקות מודרניות שמשתמשים בו היום זה פחות נפוץ לגבי השאר השאלות אין לי מספיק מידע אישית עלייך כדי לענות
רציתי בבקשה לדעת אם יכול להיות הבדל בין סימולציה במכון אחד למכון אחר לגבי הקרנות לשד. האם זה לא חד משמעי ? מה קורה אם עושים סימולציה ועושים קעקוע ורוצים לעבור למכון אחר ? האם הקעקוע מפריע ?
שלום הודיה בהחלט כל מכון וכל רופא שעושה סימולציה יכול לעשות בתורה אחרת כמו כל מנתח הוא שונה. זכות החולה להחליט איפה ולאן לקבל טיפול אפילו אם כבר נעשה קעקוע. בהצלחה רבה רפואה שלמה
תודה על תשובתך. השאלה האם קעקוע שנעשה במכון אחד לא יפריע לסימולציה של מקום אחר. כמו כן, האם מניסיונך, תוכל בבקשה לתת לי טיפ מנצח כיצד לבחור את המקום המתאים לביצוע ההליך ההקרנות. המון תודה ושבת שלום.
מה ההבדל בין שיטת עצירת הנשימה ABC ל RPM בנוגע להקרנות לשד שמאל ועל מנת להגן על הלב. האם קיימת עוד שיטה ? מה כדאית / מדוייקת / בטוחה יותר ? מהו טווח המועדים להתחלת הקרנות מסיום ניתוח למפקטומי ?
שלום רוית ABC הוא שיטה שעוצרת את הנשימה בזמן טיפול וRPM הוא מבוסס על מעקב אחרי הנשימה בזמן אמת שניהם שיטות טובים יש עוד שיטה של CPAP שלדעי עדיף על שניהם אבל שוב שאלה למקרין המטפל שלך אפשר להתחיל הקרנות לפי הספרות עד 20 שבועות אחרי המניתוח בהצלחה ורפואה שלמה !
תודה רבה על תשובתך! טרם התחלתי הקרנות ואני עורכת ברור מקדים עקב החשש לפגיעה בלב. האם תוכל בבקשה לפרט על השיטה שלטעמך טובה יותר CPAP? כיצד מתבצעת מדוע היא טובה יותר ? ובאיזה מבתי החולים היא מיושמת ?
CPAP הינו שיטה של מכשיר שמבניס לחץ של אוויר דרך מסיכת חמצן בזמן הטיפול הוא כרגע בשימוש בוודאות בבילינסון היתרון שלו הוא שניפוח של הריאה שהיא לא משתנה אם נשימה בהצלחה
