פורום כירורגיה של ושט-קיבה
מנהל פורום כירורגיה של ושט-קיבה
ברכה ולשטין ת.ז. 010953735 קיבלתי תוצאת בדיקה התאימה ל: Gastro esophageal outflow obstruction. ההמלצות הן השלמת ניטור חומצה בוושט off ppi. מה משמעות התוצאה, ואיזו בדיקה מציעים לבצע?
יש בעיה בהתרוקנות של הושט. צריך לחפש מה הסיבה . לכן לצריף להשלים בירור , לבצע בדיקת ניתור חומצה . אחרי כל מידע אפשר לדון על סוגי הטיפול בהצלחה
תודה רבה לתשובה המהירה.
הי! אובחנתי עם בקע סרעפתי עם ושט מורחבת לכל אורכה. אפשר לפתור את זה בעזרת ניתוח?
שלום, בממצאי בדיקת גסטרוסקופיה רשום: ״וושט נבדק לכל אורכו ונמצא בקע היאטלי 36/38 עם סימני רפלוקס z line. ״ האם ניתן להבין מה הגודל של הבקע? סובלת מרפלוקס שנים רבות ומטופלת בסותרי חומצה...
לפי גסטרוסקופיה לא תמיד אפשר לדעת מה הגדול של הבקע . צריך לעשות או שיקוף או סיטי בטו יש כבר סימני דלקת הוושט. אז צריך טיפול תרופתי או ניתוח בהצלחה
שלום, נראה שאני לא קראתי את האבחנה כמו שצריך ועד הסוף. רשום: ״וושט נבדק לכל אורכו ונמצא בקע היאטלי 36/38 עם סימני רפלוקס. Z Line סדיר ללא דלקת. האם ניתן להסתפק ב-PPI ? יש לציין שיש תקופות החמרה פעם בשנה-שנתיים ואז משפתר חזרה.
בן 70. עברתי ניתוח פונדפליקציה עש ניסן לפני 6 שנים בגין צרבות ובקע סרעפתי. בתקופה האחרונה יש לי תחושה שמזון נתקע בושט , תחושת מלאות ו"גרפסים "מרובים . לציין עברתי אנדוסקופיה(שהייתה תקינה) לפני שנתיים בגין תופעות דומות שחלפו. האם התופעה מוכרת
שלום רב, סובל מזה עשור מריפלוקס, לאחרונה ביצעתי בדיקת מנומטריה ו ניטור חומציות, הרופא )גסטר), המליץ לי על ניתוח "טיף". יש בקע קטן כ 1 סמ. הרופא אומר שזה ניתוח יחסית קל עם אחוזי הצלחה גדולים. רציתי בבקשה לשאול אם יש לכם מידע כלשהוא על ניתוח זה? האם הוא בטוח כמו שמסברים? אני יחסית מסתדר עם נקסיום, אולם מופיעים תמיד אצלי בבדיקות גסטרו דלקות בוושט. האם אין תופעות ליווי בלתי הפיכות? נא דעתכם, מתלבט המון. תודה מראש
חשוב לדעת מה בגילך מה היה במנומטריה? אנחנו כירורגים לא מבצעים tif , זה לא פעולה כירורגית. אנחנו עושים ניתוח תיקון בקע ופונדופליקציה בהקדמה כללית . לגבי tif כדאי לשאול רופא גסטרו בגדול , ניתוח לא חובה
מהו המונח עיבוי דיפוזי בלתי סדיר של הושט הדיסטלית עם מספר בלוטות קטנות בשומן מסביב בכבד מודגמים מספר רב של תהליכים מעוגלים בעלי גבול מטושטש חלקם עוברים האדרה וחלקם עוברים האדרה חלקית האם אכן מדובר בסרטן אודה למענה
שמתי לב שהצלעות שלי בולטות החוצה מתחת לשדיים מעל הבטן, והבטן עצמה יוצאת החוצה קצת.. אני בחורה רזה מאוד.. 43 קילו, 1.66 סמ אציין שאני חודשים ללא פעילות גופנית וללא תנועה, הכוונה שאני לא עובדת בכלל ורוב הזמן יושבת במיטה, לא יודעת אם זה קשור לכן ציינתי הצלעות כמו גושים מתחת לחזה קצת מעל הבטן והבטן עצמה יוצאת לי החוצה מעט כשנוגעים זה קשה כמו תחושה של עצם מעל העור בדיקות דם כלליות יצאו תקינות לגמרי. לפני 3 חודשים עשיתי אולטרסאונד בטן עליונה ותחתונה יצאה תקין לגמרי. זה ממש כאילו גושים מפוזרים מתחת לחזה מעל הבטן והבטן עצמה יוצאת לי החוצה הצלעות מורגשות מתחת לשדיים סביב אשמח לדעתך וכן איזה רופא מטפל בסוג כזה של ענין? 🙏
ביום רביעי בשעה 19:30 עשיתי בדיקות גסטרוסקופיה וקולונוסקפיה וכבר עברו יומיים ויש לי כאבי בטן . האם זה דבר שכיח לאחר כמה זמן אם לא עובר צריך לפנות לרופא ? לוקחת קל בטן פורטה קצת עוזר . תודה מראש
שלום במידה והתחילה להופיעה צואה שחורה לאחר תקופה של טיפול בברזל (ובהתחלה לא היתה) האם יש איזה שהם סימנים למעט בדיקת דם סמוי בצואה שיכולים להבדיל בעיני המתבונן האם הצבע הוא כתוצאה מהברזל או בגלל דימום ממערכת העיכול? האם יתכן שברזל שבהתחלה לא צבע את הצואה יצבע אותה בהמשך? תודה
צריך להפנות את שאלה שלך לפורום רופאי גסטרו כאן עושים דיון על ניתוחים . לגבי שאלה שלך - כדאי לעשות בדיקת צואה לדם סמוי
הקאות כרוניןת עקב רפלוס יכול להגיע לפרפורציה בסוף? כל הזמן עולה הכל
שלום רב סובל מריפלוקס משמעותי שנים.מטופל בלוסק 40 מילגרם.עקב החמרה הרופא החליף לי לדקסילנט אחאי שבוע שלא עזר חזרתי ללוסק.המינון הועלה ל60. כל הזמן הזה חש בערה בגרון, כמו גוש בגרון העליון,תחושת לחץ בגרון תחתון ובבית החזה 1. האם זה הגיוני בנוכחות לוסק 60? אולי פתחתח אךרכיה ללוסק וזה גורם לי ללחץבגרון. 2.בספטמבר 24 עשיתי גסטרוסקופיה- ראו גסטריטיס וריפלוקס.הרופא טוען שאין צורך לחזור על הבדיקה למרותההחמרה. אחותי חולה בסרטן ושט.חושש. אנא עזרתך
שלום רב התחושות של מחלת רפלוקס . לא קשור ללוסק או תרופה אחרת. חוץ מגסטרוסקופיה צריך להמשיך בירור במסגרת גסטרו : -מנומטריה -לבדוק תפקוד הושט. -בדיקת חומציות בושט -ph מטריה -שיקוף בליעה . להמשיך טיפול אצל רופא גסטרו . במידה ולא עוזר אז לשקול ניתוח בהצלחה
זנ נשמע כמו סרטן ושט?אני בחששות
בוקר אור במקביל לבעייתי הת 45 ברקע בריאה פרט לדלקת בקיבה ובושט פעילה מציקיה למרות הטיפול. בסוף אוגוֹסט חזרתי מחופשה עם כאבי בטן שלשלתי ללא הפסקה שבוע ימים.לאחר שבוע זה חלףאבל מאז 3 שבועות עברו- הבטן כואבת לי, יש לי מדי פעם שלשולים, שינוי ביציאות( היו לי בעבר עצירויות בתקופה האחרונה 4 5 יציאות מאוד רכות ביום) וממש רצה לשירותים כי מתקשה להחזיק.הבטן לא מרגישה משהו. מה שהיה באוגוסט קשור?זה נשמע הגיוני הסיוט הזה? לא יודעת מה לעשות. אנא עזרתך
שלום רב מצטער לשמוע , אבל אני לא כתובת בבעיה הזאת. צריכה לפנות לרופא משפחה ולבצע בירור גסטרו של שלשולים וכאבי בטן. בהצלחה
איך המחלה פוגעת בןשט מה היא עושה ומה הטיפול ?
זו מחלה של רקמת החיבור אאוטוימונית . היא פוגעת בתפקוד הושט, הוא מפסיק להתכווץ ולבצע את תפקידו -להעביר אוכל לקיבה
האם תרופות פסיכיאטריות יכולות להיות הגורם לדיספגיה? ואם כן, איזה מהן? תודה 🙏
עשיתי גאסטרוסקופיה אקוסטדים לבנים בכמותלא גדולה בושט דיסטלי רירית בצקתית האם מתאים לeoe? ביופסיות מחכה מה זה המילה אקוסטדים ?
שלום וברכה! לאחרונה יש לי טעם מתוק בלשון אחרי שאכלתי פחמימה כלשהי (פסטות, פתיתים, אורז וכו) זה קורה בעיקר אחרי שאני אוכלת כמות של מנה כלומר כמות יחסית גדולה. כי נגיד פרוסת עוגה לא עושה לי את התחושה הזו. זה מציק ולרוב זה נחלש אחרי צחצוח שיניים אבל זה לא עובר משתיית מים. חוץ מזה בד"כ אין לי את ההרגשה הזו. העניין הוא שבסביבות השנה האחרונה אני מרגישה גם שכשאני אוכלת הרבה בטווח של השעות אחרי הארוחה לפעמים עולה לי המזון לפה, לדעתי זה מאוכל שתקוע בוושט או משהו כי אין לי צרבות מזה. השאלה היא אם זה קשור אחד לשני והאם יש פה איזו בעיה חמורה בתהליכי העיכול שלי. ומה אפשר לעשות על מנת למנוע את זה?
האם יש מקום לחשש לסרטן הוושט? לפני כמעט שנה אובחנתי בסמוך לושט הדיסטלי ולסרעפת תהליך בקוטר 6.1 * 5.4 * 5.2 ס"מ קרניו-קאודלי, המדגים אות ביניים ב1-T והיפראינטנסי ב2-T, ללא מחיצות או רקמה האדרתית. הדופן דק ואחיד עד 2 מ"מ , עובר האדרה קלושה. הממצא מתאים ל CYSTDUPLICATION ESOPHAGEAL. ציסטה פריקרדיאלית או ברונכוגנית פחות סבירות והאם זה שהרופאים אמרו שלא צריך לדאוג יש מקום לתביעה? כרגע אני מאוד סובל מיזה ונאלץ ללחוץ על ניתוח
שלום . נדיר מאוד שציסטה הופכת לגידול סרטני . היא די גדולה , אני כן ממליץ להסיר אותה. בהצלחה
מבנה ציסטי בסמוך/בתוך דופן הושט השמאלי גורם להיצרות לומן הושט הדיסטלי- הממצא ללא שינוי מהותי בהשוואה לבדיקה הקודמת, קרוב לוודאי CYST DUPLICATION. תסנינים פרי ברונכו וסקולריים בשדות התחתונים של הריאות בעיקר באונות התחתונות- שרידי תסנין דלקתי? על רקע אספירציה? מומלצת הערכה פולמונולוגית, גסטרואנטרולוגית והמשך בירור לפי שיקול קליני, מעקב האם יש סיבה לדאגה?
בגלל שציסטה גורמת לחסימה חלקית במעבר ושט קיבה, יש אירועים של אספירציה - תוכן מהושט נכנס לריאות . זה עושה דלקות בריאות . עוד סיבה להוציא ציסטה הניתוח בהצלחה
מכיר את הבדיקה? אני עושה אותו וגאסטרוסקופיה ביחד מפחד מנקב
בן 33 לפני כשלושה שבועות חליתי בקורונה מיד לאחר שבוע נבדקתי שוב והתחלתי להרגיש שריפה בחזה מה שנקרא צרבת - הייתי אצל רופא המשפחה שבדק אותי שלל בעיות בריאות וגם בלב - ונתן לי אומפרדקס כדור אחד ולחזור אליו בעוד חודש א. האם ייתכן כי יש קשר לקורונה לדעתך ? ב. כרגע המצב הוא לאחר שבועיים טיפול היא ירדה בחצי בתחושת הצריבה ג. תוך כמה זמן לדעתך זה אמור לחלוף והאם יש משהו נוסף שעלי לעשות לדעתך ? בברכה ותודה על פועלך
שלום אני כירורג , אני לא חושב שאתה צריך אותי ממליץ לפנות לרופא גסטרו לטיפול. בצרבות בהצלחה
בוקר טוב. יש לי תסמינים שונים כבר חצי שנה. ההשערה היא שמדובר בריפלוקס אך עד עתה לא מצאו דבר בבדיקות (גסטרו, סיטי בטן, סיטי חזה וצוואר). בבדיקת מונומטריה של הושט מצאו לי כעת בקע של 5 ס"מ. האם יתכן שלא ראו את הבקע בשום בדיקה אחרת? תודה
שלום בקע סרעפתי יכול להיות סיבה לרפלוקס צריך לבצע שיקוף בליעה של חומר ניגוד או סיטי בטן, אז ניתן לראות כל אנטומיה .
תודה ד"ר. עשיתי סיטי בטן לפני מפר חודשים ולא ראו כלום. איך יתכן?
היי ד"ר עברתי ניתוח לקיצור קיבה "שרוול" ב2010 מאז אני סובל מריפלוקס ובשנים האחרונים הוא מאוד מציק לי, מאז הניתוח אני גם נוטל אומפרדקס, שמונע את החומציות, אבל האוכל עדיין עולה, בעבר נאמר לי שאין שום דרך טיפול מלבד המרת השרוול מעקף קיבה שתפתור את הבעיה בוודאות, שמעתי היום על טיפול חדשני שנקרא TIF שמרחיב את חור הושת ולמעשה פותר את עניין הריפקלוס, 2 שאלות האם כללית עושים ומכירים בהליך הזה? האם הוא רלוונטי גם למנותח קיצור קיבה.
אני סובל כבר המון זמן מ תחושה שהאוכל עובר לאט כל מה שאני מכניס לפה כולל נוזלים חוזר למעלה ולוקח זמן עד שזה יורד חזרה ואני נאלץ להקיא בכוח שיהיה הקלה כמו תחושת שחרור אין לי חיים ואני לא מצליח להגיע לאבחנה הבגלל המנומטריה הזאת בריום מתוזמן תקין כולל בריום רגיל גסטרו תקין האם מתאים לרפלוקס? או אכלזיה? האם לנטון או לוסק יכול לעזור? מה זה נראלך לדעתך
שלום רב קשה להחליט ככה . צריך לראות כל הבדיקות אני מציע שתגיע לרופא גסטרו שעוסק בבעיות כאלה . למשל פרופ' דקמן רם לא בטוח שיש כאן פתרון כירורגי
שלום אני בן 28 אובחן אצלי אכלזיה אחרי שנים של סבל שהזנחתי שמעתי על ניתוח הלר אני רוצה לעשות את הניתוח בבלינסון אתה עושה? או באופן פרטי
שלום אכן , יש ניתוח לאכלזיה ע''ש הלר , גם אני עושה . אגב , יד עוד טיפולים למחלה , כדאי לך לשמוע גם .
איזה עוד טיפולים תוכל להציע לי
יש טיפול אנדוסקופי - הרחבות , הזרקת בוטוקס. עושים רופאי גסטרו . יש ניתוח poem . מבצעים בב''ח הדסה -ד''ר מינץ כדאי לשמוע על אופציות לפני החלטה . אני עושה רק הלר בהצלחה
פגוע חוט שדרה עם כמה מחלות רקע סכרת ורפולקס שהוחמר בגלל הפגיעה בחוט יש לי מילומציה בc5 c7 שיעול אין לי כמעט צילומי חזה ביינתים טובים השאלה האם יש טיפול לזה לרפולקס מלבד כדורים
אני בן 93, בדרך כלל בריא, חוץ מ GERD הרבה שנים. לפני כ-6 שנים עברתי ניתוח ניסן פונדופליקיישן עם שיפור טוב כ-3 שנים. היום צרבת קשה בלילה המעירה אותי כמה פעמים בלילה למרות שינה בשיפוע ונטילת פומוטידין 40 מ"ג. האם בא בחשבון ניתוח חוזר?
שלום רב הניתוח הזה עם אחוז גבוה של כשלון עם השנים עד 35%. ניתוח חוזר בדרך לא עושים , רק אם יש הוכחה של בקע סרעפתי חוזר . עכשיו יש טיפולים חדשים בגסטרו נגד רפלוקס שלא דורשים ניתוח . תוכל לשאול רופאי גסטרו. בנתיים ממליץ במקום פמוטידין לקחת נקסיום ובנוסף גביסקון , אזוקס שעוזרים מצויין נגד צרבות בהצלחה
שלום רב, לפני ארבעה ימים הגעתי למיון כדי לשלול דלקת בתוספתן אחרי שבוע של כאבים בבטן תחתונה. ביצעו לי ct בטן שבו נקבע שהודגם תוספתן ברוחב גבולי בקוטר כ6 מ"מ ללא סימנים של דלקת או עכירות שומן מסביב. אאורטה בטנית אינה מורחבת ללא אוויר חופשי בבטן או באגן, ושיחררו אותי עם אנטיביוטיקה( אוגמנטין) בטענה שיש לי דלקת בתוספתן במצב קל ביותר ושאני לא צריך ניתוח. שמתי לב היום שהבטן שלי זזה עם הדופק, היא קןפצת כל פעם שיש פעימה, קראתי שזה יכול להיות תסמין של המפרצת של האאורטה, האם יכול להיות שתוך כמה ימים האאורטה שלי התרחבה ממש ואני צריך לעשות בדיקת אולטרסאונד כדי לבדוק? או שאני יכול להסתמך על הct שעשיתי במיון? יש לציין שאני לא יןדע אם התסמין הנל היה לי מלפני או שהתחיל עכשיו, ואני מעט לחוץ. תודה רבה, אביחי
שלום . אתה לא בפורום הנכון שואל שאלה .תקרא טוב הנושא של פורום רק יכול להגיד אם הקוטר של אאורטה היה תקין בסיטי לפני מספר ימים , אז הכל בסדר . לא יכולה להתחבר תוך כמה ימים
בעבר סבלתי מרפלוקס וירדתי במשקל וזה עבר ועכשיו זה חזר קצת בגלל שאני יושן אחרי האוכל צריך להמשיך לקחת תרופות?
שלום, בן 29. כבר שנה עם כאבי בטן, חוסר תיאבון, ירידה לא מכוונת מוגזמת במשקל (מעל 20 ק"ג), ליחה בגרון אחרי אוכל, לעיתים ריפלוקס וצרבת. בתזונה בסיסית מאוד של ביצים, אורז לבן, שוקיים עוף, לחמניות ומלפפונים. בפברואר 2024 ביצעתי גסטרוסקופיה במכון גסטרו. התוצאה הייתה "בקע סרעפתי 3 ס"מ" וביופסיה מהקיבה תקינה. לאור המשכות התלונות פניתי לגסטרולוג מומחה, ובעצתו ביצעתי השבוע בדיקה כפולה- גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה- באסותא חיפה. שתי הבדיקות תקינות. נלקחו ביופסיות מהקיבה ומהמעי הדק. האם יכול להיות שהבקע הסרעפתי שנמצא בגסטרוסקופיה בפברואר נעלם (או שמלכתחילה לא היה או שמישהו פה טועה)?
שלום רב ככל הנראה תמונה של מחלת רפלוקס על רקע בקע סרעפתי גולש. בקע לא יכול להיעלם לבד . בגלל שזה בקע גולש , אוליי לא ראו . בדקה לבקע יותר מדוייק צילום שיקוף בליעה
היי, עברתי לפני כמעט 6 שבועות ניתוח פונדופליקציה, ערב רפלוקס חמור ובקע סרעפתי שהיה מאופיין בעיקר בבחילות וחזרה של מזון בימים האחרונים אני חווה תופעות כמו - המון רוק, טעם חומצי בפה ובגרון, ומעין תחושה של צרבת האם זה הגיוני כחלק מההחלמה? אני מאוד מוטרד.. אלה תופעות שלא חוויתי לפני הניתוח
שלום לא , זה לא חלק מהחלמה . ייתכן יש חזרה של בקע צריך בירור כמו CT בטן , שיקוף בליעה , גסטרוסקופיה מציע לפנות למנתח
המנתח אמר שזה תקין…. אני פשוט מודאג ורציתי לשמוע חוות דעת נוספת איך זה מסתדר?
בדיקת סיטי מחליפה את הצורך בבדיקת שיקוף עם בריום?
עשיתי בדיקת גסטרו. ובתוצאה היה רשום "דלקת בעיקר אנטרלית" ואת התוצאה הזאת קיבלתי רק אחרי 4 חודשים. ואז הרופא קבע מיקס של אנטיביוטיקה למשך שבויים. החזקתי מעמד רק 6 ימים. ולפני התרופות לא היו כאבים כמו שיש עכשיו אחרי התרופות. האם זה הגיוני? היום אני 3 ימים אחרי הפסקת הטיפול
אם יש תוצאות של חיידק -הליקובאקטר צריך לקבל טיפול אנטיביוטי. יש כמה סוגי תרופות , אפשר למצוא מה שמתאים לך. כדאי לפנות לרופא גסטרו
רשום בבאיבחון Gastritis 535.50 Hemorrhoids 455.6 ואני ממש לא יכול עם התרופות. הם התישו אותי.
לפנות לרופא גסטרו התור אצלו בעוד 4 חודשים. ואין דרכים טבעיות להבריא?
תודה
היי, עברתי לפני 4 שבועות ניתוח לתיקון בקע סרעפתי ורפלוקס (פונדופלקציה-ניסן) התסמינים של הרפלוקס השתפרו משמעותית ואפילו נעלמו, אך אני עדיין מרגיש כאבים בבטן העליונה באזור הניתוח, וגם בגב באותו המקום (קו ישר שמקביל לבטן) האם זה הגיוני? או שיש ממה לדאוג
שלום רב כן . התאוששות לוקחת זמן . בערך 6 שבועות . לפעמים יותר .אבל צריך להיות מגמת שיפור עם הזמן . אם זה לא עובר או הולך ומחמיר צריך לעשות בירור כמו סיטי בטן וגסטרוסקופיה בנתיים , סבלנות
בוקר טוב, בעקבות שנים של כאבי בטן והתנפחות לאחר ארוחות וגם גזים ועצירויות הופניתי לבדיקת גסטרו. התוצאות: מעבר וושט קיבה 38 ס״מ, קיבה: ארוזיות בודדות בגוף קיבה באנטרום נמצאה בליטה ריריתית, על בסיס דלקת בעיקר אנטרלית, מתנפחת היטב. מה משמעות התוצאות? האם זה יכול להסביר את התופעות מהן אני סובלת שנים? האם נקסיום יפתור את הבעיה? האם יש צורך לחזור על בדיקת הליקובקטור אם יצאה שלילית לפני 4 שנים? ת
תודה רבה דוקטור! האם אפשר לעשות בדיקת הליקובקטור בזמן שלוקחים נקסיום?
לא צריך להפסיק שבועיים לפני הבדיקה בטח תקבלי הנחיות לרופא גסטרו או משפחה אני כירורג ולא עושה בדיקות האלה .
בן 29. בפברואר 2024 אובחן בגסטרוסקופיה בקע סרעפתי 3 ס"מ (ללא ממצאים נוספים, כולל ביופסיה). בשנה האחרונה ירידה במשקל לא מכוונת של כ-20 ק"ג. לפני כשבוע באופן פתאומי הרגשתי כאב בבטן תחתונה באמצע מעל הפין (מתחת לפופיק, לעיתים מימין), כאילו אני מתאפק שעות להשתין. השתן היה בסדר אך הייתה תחושה של חוסר התרוקנות, והכאב לא עבר. ככל שהימים עברו הכאב באזור התגבר בגלים. הרגיש כמו שריר תפוס ב"משולש" בין הבטן התחתונה לפין, שמפריע להתיישר ומוחמר בתנועה. ללא חום, שלשולים או הקאות. לעיתים בחילות וחוסר תיאבון, שהביאו לירידה במשקל. פניתי למיון. חשדו בתוספתן או בשלפוחית השתן. ביצעתי בדיקות שתן שיצאו תקינות. בדיקות דם יצאו תקינות- LYM% 23.6, NEUT% 66 ביצעתי US כליות ודרכי שתן- תקינות ללא אבנים. ביצעתי CT בטן ואגן עם חומר ניגוד. הממצאים: בסיסי הריאות בגדר התקין. הכבד בגודל תקין, ללא נגעים מוקדיים. כיס מרה במראה תקין, אין עדות להרחבה של דרכי המרה. הלבלב תקין, אין עדות להרחבה של צינור הלבלב הראשי. הטחול והאדרנלים בגדר התקין. הכליות בגודל ובמיקום תקינים, ללא עדות להידרונפרוזיס. אין עדות ללימפאדנופתיה רטרו-פריטונאלית או מזנטריאלית. רושם לעיבוי דופני באיליום סופי, הדגשה קלה של כלי הדם מסביב וקשריות לימפה קטנות תגובתיות בסמוך. התוספתן אינו מתמלא בחומר ניגוד, קצהו בקוטר גבולי, ללא הסננה של השומן סביבו, הממצאים אינם חד משמעיים. לקורלציה קלינית. אין עדות לנוזל חופשי או לאויר חופשי בבטן. כיס השתן בדיסטנציה. כלי הדם הגדולים ללא ממצא משמעותי. השלד הגרמי ללא עדות לנגעים אגרסיביים. סיכום: 1. ממצאים באיליום סופי כמתואר, מעלים חשד לתהליך דלקתי/זיהומי. 2. התוספתן אינו מתמלא בחומר ניגוד, קצהו בקוטר גבולי, ללא הסננה של השומן סביבו, הממצאים אינם חד משמעיים. לקורלציה קלינית. נרשמו התרופות הבאות: 1. ציפרודקס 500 מ"ג × כדור 1 × 2 פעמים ביום למשך שבוע. 2. פלאג'יל 250 מ"ג × 2 כדורים × 3 פעמים ביום למשך שבוע. 3. קונטרולוק 40 מ"ג × כדור 1 × 1 פעמים ביום למשך חודש. סיימתי את הטיפול האנטיביוטי. אך הכאב בטן נמשך בעוצמה נמוכה. 1. מה האבחנה בעצם אומרת? האם מדובר במחלת מעי דלקתית או מצב חולף? 2. האם מסבירה את הכאב בבטן התחתונה מעל הפין (או את הירידה במשקל)? 3. מה הוא השלב הבא אחרי סיום הטיפול האנטיביוטי?
דוקטור, שלום , יש לי בקע סרפתי 3 סם . סובלת מאוד מכאבו צריבה בגרון ובפה , בחילות, חוסרת תאבון , ירידה במשקל , מלא לחה עם טעם רע , שיעול , לוקחת נקסיום 20 פעמיים ביום כשבועיים. אין עדיין הטבה .. אתה כתבת פה על פרוצדורה אנדוסקופיית כפתרון לבעיה . מה זה הפרוצדורה הזאת ומה הסיקויים לצאת מזה בכלל ? תודה
שלום רב אני מבין את הסבל ומסכים שצריך פתרון . אני מבצע רק ניתוחים לתיקון בקע טיפול אנדוסקופי תוצאותו כדאי לשאול בפורום רופאי גסטרו או רופא גסטרואנטרולוגי תודה על הבנה ובהצלחה
במשך שבוע שאני סובל מכאבי גב תחתון, כאבי בטן תחתונה, תחושה של בטן קשה ומלאה (גם ללא קשר לאוכל) ולעיתים בחילות. מה יכולה להיות הסיבה?
שלום לא חושב שזה הפורום המתאים לשאלה הזאת .כדאי לעשות בירור כאבי בטן אצל רופא משפחה בהצלחה
בת 27 ,3 לידות טבעיות כבר כמה שנים שאני סובלת מכאבי בטן עליונה ותחתונה, עצירויות על בסיס קבוע ולפעמים אני מרגישה תנועות בבטן למרות שאני לא בהריון. כמו כן כל דבר שנכנס לפה נתקע ואני ממש מרגישה את האוכל עושה את דרכו במערכת העיכול. יש לציין שהלחץ חריף יותר בשתייה ופרות וירקות. בוצה גסטרוסקופיה ויצא תקין אם קצת אדמומיות בוושט אך האומפרדקס לא עוזר. עשיתי בעבר דיאטה בה אכלתי רק עוף מלפפון ובייצים למשך חודשיים והרגשתי נורא!! הרופא המליץ על בדיקה שעוקבת אחרי המצב בזמן אמת. מה אתם אומרים? חשוב לציין שאני סובלת מפיברו וסחרחורות שלא נימצא לו מקור. תודה מראש!!
מעניין לציין שאני מרגישה בזמן אכילה שהאוכל יורד בצד ימין של הגרון.
שלום לא מספיק נתונים , צריך להמשיך בירור אצל רופא גסטרו רופא משפחה צילום בליעה חומר ניגוד מנומטריה של הושט ...... בהצלחה
אובחנתי לפני שבועיים כחולה בסרטן וושט (קשקשי) שעל פי הPET הינו גידול יחיד שאינו מפושט. הוצע לנו להגיע לבית חולים באזור מגורינו לייעוץ ולקראת זה הובהר שיוצע פרוטוקול Carbo-Taxol עם קרינה ולאחריו ניתוח. לנוכח תופעות הלוואי והשפעות מזיקות של כימותרפיה, השאלה שלי שבוודאי נוגעת לרבים מאד בפורום זה ובכלל היא לגבי אפשרות של ניתוח בלבד ללא טיפול כימו-קרינה לפני ניתוח - האם זו אופציה שהיא אכן נבונה רפואית. כלומר האם לפי ידיעותיך הרבות ועל פי המחקרים המדעיים בתחום מה התועלת והנזק בלגשת ישר לניתוח בלי לעשות קרינה עם כימו בשלב שלפני הניתוח? תודה רבה
תודה רבה. אני בת 74. המחלה SQUCC בשלב 1 אך לא קיבלנו עדיין נתוני עומק הגידול המקומי EUS. הגידול הוא 8 ס"מ מעל מעבר הוושט והקיבה. תודה
אוקיי לגידולים האלה (מסוג הזה) יש יתרון , הם מגיבים מצויין לטיפול כימו-קרינתי . עד כדי כך שגידול יכול להיעלם אחרי טיפול . הם גידול נעלם בפאט סיטי וגסטרוסקופיה אז אפשר להמשיך מעקב בלבד , ללא ניתוח אפילו . הפרוטוקול נקראה Definitive chemo radiation . יש מחקרים שהוכיחו גישה כזאת . בגיל שלך יכול להתאים. באופן כללי , אם גידול בשלב לא התחלתי הגישה כימו-קרינתי ,ניתוח . רק ככה אפשר להשיג תוצאות הכי טובות אם גידול ממשך בשלב מוקדם לפי eus, אפשר לעשות ניתוח , בלי טיפול
תודה רבה!
סובלת מהקאות וצרבות מעבר ושט קיבה היי שלום אחרי בדיקה גסטרוקופיה עליונה עקב הקאות וצרבות והתשובות מעבר ושט קיבה 35 ס"מ קיבה כולל תרגיל היפוך בקע סערפתי עד 37 ס"מ מקו השיניים קו z מעט לא סדיר אנטרום אודם קל מה זה אומר ואם זה בקע גדול הקאות לא מפסיקות אפילו עם כדורים מה אפשר לעשות
שלום זה בקע סרעפתי לא גדול , אבל יכול לגרום להקאות אם טיפול תרופתי ושינוי תזונה לא עוזרים צריך לשקול ניתוח לתיקון בקע
אני הייתי פעם בטרום סוכרת ועכשיו אני יציב וגם נפטרתי מהרפלוקס/צרבות בגלל דיאטה אבל עדיין כמעט מקיא באותו זמן בבקרים ולא רוצה לעשות גסטרו מה יעזור לי?
מציע לפנות לרופא גסטרו ולעשות בירור של בקע סרעפתי. גם יש צורך בצילום בליעה עם חומר ניגוד . לא לאכול לפחות שעתיים לפני שינה . לישון עם ראש מורם
.
עברתי לפני חודשיים ומשהו ניתוח כריתת קיבה מלאה בגלל גידול שהיה לי . אחרי הניתוח סבלתי מבחילות והקאות נוזליות . מלפני שבועיים עברתי שוב ניתוח "תיקון " כריתת אוזנית ותיקון של השקה שניה. אני שבועיים אחרי ניתוח שני זה ועדיין סובלת מבחילות שמתלוות יותר אחרי לגימת מים או אוכל . האם זה טבעי ? עד שהגוף יתרגל ? ואם כן מתי אמור לחלוף ? כי זה מוריד לי את התיאבון ואני לא אוכלת מספיק טוב .. אני בדאון מהמצב כי הניתוח השני היה לצורך העלמת הבחילות וזה לא עזר לי .. אשמח לקבל מענה , תודה מראש
שלום רב אני לא בטוח (אין לי מידע מלא) שהייתה אינדיקציה לניתוח השני , אני תמיד משאיר אוזנית בהשקה עליונה . בחילות והקאות יכולות להיות אחרי ניתוח אבל תקופה קצרה ובדרגה קלה . זה לא אמור להימשך תקופה ארוכה . אני בטוח שעשית הרבה בדיקות לפני הניתוח השני כמו שיקוף בליעה , סיטי בטן, גסטרוסקופיה. אם לא אז צריך לעשות .כולל מנומטריה של הושט כדאי גם לחפש סיבה אחרת לתלונות שלך בהצלחה
שלום רב , תודה על המענה קודם כל . אני כן עשיתי את כל הבדיקות והכל היה תקין ברוך ה' . הניתוח השני כי ראו שהאוזנית קצת מוגדלת והמנתח חשב שאולי האוכל נתקע שםועוזה לי רפלוקס לכן כרת אותה בניתוח שני הזה . לגבי בחילות עד כמה זמן אמורות להימשך בערך?
מניסיון שלי עד חודש . בדרך כלל לא סובלים מתופעות הלוואי כאלה כדאי להתייעץ עם רופא גסטרו גם
הבנתי , תודה רבה שוב .
שלום דוקטור אשמח לפענוח סובל מרפולוקס וצרבות LES 43CM Low LES Pressure , with Normal Relaxation , contraction of esophagesal body are 100% ineffective esophageal peristaltic (30% failed, 70% weak) . low DCI (100450), Normal DL . Rapid drinking challenge : normal No hiatal hernia בנוסף הומלצה לעשות בדיקת חומציות בוושט למה צריך לעשות אותה אם כבר הרפולוקס אובחן? תודה רבה
שלום רפלוקס טרם אובחן רק בדיקת חומציות קובעת אבחנת רפלוקס חייב לעשות אחרי מנומטריה . בהצלחה
תודה דוקטור אבל לא עניתה לי אני כבר מאובחן עם ריפולוקס אבל שלחו אותי למונומטריה ורשמתי לך את התוצאה תוכל להסביר לי מה זה אומר?
מנומטריה אומרת -השסתום בין ושט לקיבה הוא חלש , זה מעלה סיכון לרפלוקס . אני מציע לקבל פיענוח ממי שעשה לך את הבדיקה -רופא גסטרו ככה מקובל
תודה רבה
ואם אני יגיע להיות רזה אני עדיין צריך אותו? שמעתי שרפלוקס יעבור מהגוף ככה
אין קשר בין ירידה במשקל ונטילת נקסיום. רפלוקס לא עובר לבד ממליץ לפנות לגסטרו ולדון איתו על הנושא . בהצלחה .
רציתי לשאול אני עם רפלוקס כמה שנים וירדתי הרבה קילו במשקל אני צריך עוד לקחת נקסיום/לא?
היי, בהריון, נצפתה קיבה בצד ימין של הגוף. שאר האיברים במקומם הנכון. בבדיקות גנטיקה נשללה תסמונת pcd. מה ההשלכות של חיים עם קיבה בצד ימין? האם נדרשים טיפולים, ניתוחים,מעקבים מיוחדעם או שניתן לחיות כרגיל ללא דאגות ?
שלום אם זה לא בגלל ההריון. המצב מולד , אז אפשר לחיות עם זה . מעניין מאוד . מציע לבוא אחרי לידה לביקור פרונטלי
תודה , מתלבטת האם להשאיר את ההריון . במידה ולא תיהיה תסמונת קרטנגר או pcd מנסה להבין האם המום עצמו של קיבה בצד ימין עשוי לגרום לבעיות עתידיות
הי דוקטור מצב די מורכב מקווה שאני יצליח להסביר הכל מגיל 15 אני מאובחן עם ריפלוקס קשה עם דלקת במעבר וושט קיבה ארוזיות ופברין מדד חומציות יצא פתולוגי ולחץ נמוך במעבר וושט קיבה במנומטריה דלקת קיבה אחרי חיידק בקיבה לאחר מכן סבלתי מהתקפים של פריחות בפלג גוף עליון דופק מהיר לחצי דם גבוהים וכו ואובחנתי עם תסמונת קרציונאיד מטופל אני במעקב של גסטרו כירורג ברמבם ואמליצו לי לעשות ניתוח לינקס מגנטי לוושט בגלל שפונדופליציה לא תחזיק בגלל בעיות ברקמת חיבור העם זה הניתוח היחיד שאני יכול לעשות או שיש עוד אפשרות כי הבנתי שאחר כך אני לא יוכל לעשות בדיקת אם אר אי כל בחיים. השמח לתשובה...
שלום אכן , לינקס מחליף לפונדופליקציה , ,שמים מגנטים , בלתי אפשרי לעשות MRI אחרי . יש עוד מספר פרוצדורות לא ניתוחיות נגד רפלוקס . רופאי גסטרו מבצעים אותן בכגון TIF, Stretta. יכול לפנות לרופא גסטרו ולברר בהצלחה
שלום, אני כבר חסרת אונים ומחפשת את הרופא שיצליח לתת לי כיוון. החלטתי לנסות בכמה פורומים ואולי מכאן תבוא הישועה: אני בחורה בריאה לחלוטין. בשלושה חודשים (!) האחרונים- כל לילה אני סובלת: אחרי בערך 4-5 שעות שינה אני מתעוררת מכאבים חזקים מאד שמורגשים גם בחזרה- וגם בדיוק באותו איזור שמקביל לחזה- אבל בגב. כאבי גב חזקים וכאבים במרכז בית החזה. הכאב מורגש למשך כמה שעות עד שאני מצליחה להרדם בחזרה. לא יודעת אם לשייך לתנועת גב חדה מאד שעשיתי במהלך טיול לפני כחצי שנה. מה כבר נבדק: צילום חזה פוענח תקין צילום MRI עמוד שדרה פוענח כתקין. רנטגן עמוד שדרה פוענח תקין א.ק.ג יצא תקין CT בטן פרוטוקול לבלב יצא תקין (בגלל ציסטה בלבלב) בדיקת דם מדדי דלקת עם ערכים של ESR 34 (אבל גם בדיקת שתן מעידה על דלקת בדרכי השתן) מדדי CRP מעט מוגברים. כבר אין לי כיוון אבל סובלת נורא נורא. זה כאבים עצומים מאד שמגיעים רק בלילה. אני מתעוררת מהם ונשארת כאובה ממש מספר שעות עם מגבלת תנועה חזקה וכאב חזק. זה נעלם כעבור כמה שעות (אני קמה.. מתהלכת בלילה כדי להקל). בבוקר זה נעלם כעבור כחצי שעה מהקימה- כאילו לא היה כלום בלילה. בבקשה, אשמח להמלצות מה עוד לבדוק כי לרופאת המשפחה שלי כבר אין רעיונות והיא שלחה אותי לעיסוי....(עצוב לי מאד כפיתרון) דוקטור בבקשה תחשוב על כיוונים כי זה גם מטריד, גם כבר מפחיד, גם כןאב, וגם מתיש... זה יותר מידי זמן. מה לבדוק ?
שלום הייתי ממשיך לבדוק ושט . יכול להיות הבעיה בו. כדי לברר תפקיד הושט מומלץ להתחיל משיקוף בליעה-צילום מעבר ושט קיבה . גסטרוסקופיה מנומטריה -לברר לחץ ותפקוד הושט. לפעמים התכווצות הושט , בעיקר בלילה,מספר שעות אחרי ארוחה עושה תופעה כזאת בנתיים ככה
ראשית תודה על תשובתך. בטרם איישם את המלצתך, יש לי נתון חשוב נוסף שייתכן שבגללו תמצליץ על משהו אחר/ או שזה יחזק את מה שהצעת: ניסיתי משהו נוסף: התחלתי לישון במקום עם כרית אחת רכה כפי שאני רגילה כל חיי- אז שיניתי ובשבוע האחרון אני ישנה עם 2 כריות עבות.. מה שכורם לראש להיות מעט יותר בהגבהה. זה פחות נוח לי אבל זה גורם לי לישון לילה ללא כאבים בכלל. מה דעתך על הנתון החדש שגיליתי?
שלום, בבדיקת גסטרוסקופיה נתגלה בקע סרעפתי 3 ס"מ ללא ממצאים נוסיפים. 1. האם בקע סרעפתי 3 ס"מ נחשב בקע קטן? גדול? 2. מה השפעתו על צרבות/ריפלוקס? 3. לאילו תופעות נוספות הוא עלול לגרום? תודה.
שלום בקע סרעפתי 3 ס''מ לא גדול מה הסיבה שעשית גסטרוסקופיה? בקע מעיד על בעיה בשסתום בין ושט וקיבה. לכן כתוצאה יש רפלוקס
נשלחתי לגסטרוסקופיה כדי לברר ירידה במשקל, צרבת, כאב לוחץ בחזה אחרי ארוחה- כל זה בשנה האחרונה לסירוגין. התוצאות הראו: ושט תקין הרניה דיאפרגמאלית קטנה 3 ס"מ רירית וכפלי קיבה ללא ממצא פתולוגי בצל התריסריון תקין חלק שני תקין נלקחה ביופסיה מהקיבה 1. האם זה אומר שלא זוהה ריפלוקס או סיבה לצרבת ולכאבים בחזה? 2. מאז הבדיקה אני סובל מתחושת שריפה/צריבה בחלל הפה והגרון, לא תמיד עם תחושת צרבת בחזה? האם קשור לבקע?
בקע סרעפתי זה סיבה העיקרית לרפלוקס שמתבטא בצרבת . זה נקרא בקע גולש , סוג 1. הוא יכול לגרום לתופעות דתיארת בדיקת הבחירה לרפלוקס היא ph מטריה . בהחלט , גסטרוסקופיה היא בדיקה פולשנית , לפעמים אחריה יש תחושה שתיארת . מציע להשלים בירור ב ph מטריה ומנומטריה אצל רופא גסטרו. אחרי אבחנה אשפר לדון על הטיפול בהצלחה
ביצעתי את הגסטרוסקופיה לפני קצת יותר משבועיים. האם עדיין הגיוני שזו הסיבה לתחושות בפה ובגרון?
תודה ד"ר. האם המצב הפיך או מסוכן? כשראיתי בתוצאות של הגסטרוסקופיה "בקע סרעפתי 3 ס"מ" נלחצתי מאוד- מה שלא עוזר לסימפטומים (כמו התחשות שריפה וגרפסים "בוערים" או תחושת הלחץ בחזה אחרי ארוחות לא משנה מה וכמה אני אוכל) שאני חווה לסירוגין כבר כמעט שנה. בגלל התחושות האלו ירדתי די הרבה במשקל (כ-17 קילו) ומתקרב לתת-משקל. הורדתי את כל המזונות והמשקאות שעשויים לעורר צרבת, אני לא מעשן ולא שותה אלכוהול, אני צעיר (בן 30), ניסיתי נקסיום 20 מ"ג פעמיים ביום למשך 3 שבועות ולא עזר בכלל.
מסוכן -לא הפיך גם לא אפשר למצוא דרך להסתדר עם תרופות או יש פתרון ניתוחי גם . כדאי להשלים בירור בגסטרו - ph מטריה ומנומטריה בהצלחה.
שלום, בן 29. בריא בדרך כלל. לאחר 9 חודשים בהם ירדתי 16 ק"ג בשל אכילה מועטה וכאבים ברום הבטן (באזור החזה בעיקר אחרי אוכל, גם בארוחות קטנות), חוסר תיאבון ובחילות (ללא שלשולים והקאות כלל). בצירוף בדיקות דם, צואה (פעמיים הליקובקטר שלילי), שתן ואולטרסאונד בטן תקינים. היום ביצעתי גסטרוסקופיה, בה נלקחה ביופסיה מהקיבה. להלן התוצאות: ושט תקין. הרניה דיאפרגמאלית קטנה 3 ס"מ. רירית וכפלי קיבה ללא ממצא פתולוגי. בצל התריסריון תקין. חלק שני תקין. כלומר, אין מחלת רפלוקס? האם הבקע יכול להסביר את התופעות? תודה.
לפעמים בקע סרעפתי גורם לכאבים , שובע מוקדם, הקאות, צרבות . אבל גודל 3 ס''מ נדיר מאוד. בקע כזה יכול להסביר רק מחלת רפלוקס .
מה כוונתך? שגודל 3 ס"מ הוא בקע קטן מדי מכדי להסביר את התופעות שתיארתי? חשוב לציין שיחסית רפלוקס היא תופעה בשכיחות נמוכה מאוד אצלי..
האם קבלת החלטות לניתוחים לפי הבדעקה הזאת ? ולא רק מנומטריה אני לא מצליח מנומטריה דיספגיה קשה Tbe barum timed תקין גאסטרוסקופיה תקין
מה אפשר לראות באנדופליפ?