בקע סרעפתי גולש - Sliding Hiatal Hernia
דיון מתוך פורום כירורגיה של ושט-קיבה
שלום, רציתי לדעת האם אפשר לתקן בקע סרעפתי (Sliding Hiatal Hernia) מבלי לעשות פונדופליקציה של ניסן?
גם בלי לעשות ניסן בפונדופליקציה וגם - האם זה אפשרי לא לעשות פונדופליקציה בכלל?
בלי פונופליקציה יש סיכון לרפלוקס משמעותי לאחר תיקון בקע סרעפתי . מומלץ לעשות , איזה סוג מחר או חלקי - אפשר לדון בגדול לא מומלץ בלי פונופליקציה
אוקיי, לא מומלץ, אבל זה אפשרי בכלל לתקן מבלי לעשות פונדופליקציה?
חשוב לי לדעת איך זה נעשה מבחינה טכנית? אם אתה אומר שזה אפשרי? אשמח להסבר שלך. תודה.
אז בוא נעזוב את הפונדופליקציה בצד. איך מתקנים את הבקע הסרעפתי בלבד (ללא פונדופליקציה) ?
יש לי שאלה נוספת: יש לי גסטרופרזיס אדיופטי (מוכח בבדיקות רפואיות ומסמכים רפואיים). הייתי אמור לעבור ניתוח של קוצב קיבה + Pyloroplasty ע״י פרופ׳ ראול רוזנטל שהגיע לישראל מ- פלורידה, ארה״ב, אך העניין נדחה בשל מגפת הקורונה. לבינתיים, עברתי בתאריך: 07.05.20 הזרקת בוטוקס לקיבה שעזרה לי למשך 3 חודשים (!). ה- ״אפקט״ הזמני של הבוטוקס חלף, שריר הפילורוס התכווץ מחדש, אני סובל ונותרתי ללא פתרון קבוע. רציתי לדעת האם אתה מבצע ניתוח של Pyloroplasty בלפרוסקופיה.
שלום שוב הבנתי אותך לא , אין לי ניסיון לביצוע פילורופלסטיקה בשיטה לפרוסקופית. אגב , ניתן להזריק שוב את בוטוקס. בהצלחה
שלום גם לך, תודה על תשובתך הכנה והמהירה. אין לי כוונה להזריק שוב בוטוקס כיוון שאני מעוניין בפתרון קבוע, מה גם, שאני יודע שהשפעת הבוטוקס היא זמנית ולא תעבוד כמו בהזרקה הראשונה ולא יורגש שיפור בסימפטומים. זה לא פתרון קבוע ולאורך זמן. כפי שאמרתי, אני מעוניין בפתרון קבוע שיפתח את שריר הפילורוס לתמיד, כדי שתוכן הקיבה יוכל להתרוקן ביתר קלות, ויהיה שיפור בסימפטומים וזה ע״י ניתוח פיילורופלסטיקה בשיטה הלפרוסקופית. אני מבין שאין לך ניסיון בביצוע ניתוח זה. הייתי אצל כל כך הרבה רופאים כמוך שלא יכלו לעזור לי כיוון שהם לא מבצעים פיילורופלסטיקה בשיטה הלפרוסקופית ולא מתמחים בגסטרופרזיס. אני מאוד אשמח אם תוכל להמליץ לי על רופא שמבצע פיילורופלסטיקה ומתעסק עם גסטרופרזיס - אפילו שמקבל באופן פרטי. אני ממש סובל וכבר לא יכול להמשיך ככה. כל זמן שעובר הוא סבל מתמשך עבורי. אני צריך את הניתוח הזה באופן מיידי כדי להקל על החיים שלי עם הגסטרופרזיס. תודה לך, כפיר
אמת ,לא מכיר כירורגים המבצעים פילורופלסטיקה בשיטה לפרוסקופית. זאת פעולה נדירה בזמננו יש מכון גסטרו בבילינסון , הם עוסקים בבעיות התרוקנות ושט קיבה . פרופ' דיקמן . תנסה דרכו בהצלחה