TERMINAL ILEITIS- חשד למחלת קרוהן?

בן 29. בפברואר 2024 אובחן בגסטרוסקופיה בקע סרעפתי 3 ס"מ (ללא ממצאים נוספים, כולל ביופסיה). בשנה האחרונה ירידה במשקל לא מכוונת של כ-20 ק"ג. לפני כשבוע באופן פתאומי הרגשתי כאב בבטן תחתונה באמצע מעל הפין (מתחת לפופיק, לעיתים מימין), כאילו אני מתאפק שעות להשתין. השתן היה בסדר אך הייתה תחושה של חוסר התרוקנות, והכאב לא עבר. ככל שהימים עברו הכאב באזור התגבר בגלים. הרגיש כמו שריר תפוס ב"משולש" בין הבטן התחתונה לפין, שמפריע להתיישר ומוחמר בתנועה. ללא חום, שלשולים או הקאות. לעיתים בחילות וחוסר תיאבון, שהביאו לירידה במשקל. פניתי למיון. חשדו בתוספתן או בשלפוחית השתן. ביצעתי בדיקות שתן שיצאו תקינות. בדיקות דם יצאו תקינות- LYM% 23.6, NEUT% 66 ביצעתי US כליות ודרכי שתן- תקינות ללא אבנים. ביצעתי CT בטן ואגן עם חומר ניגוד. הממצאים: בסיסי הריאות בגדר התקין. הכבד בגודל תקין, ללא נגעים מוקדיים. כיס מרה במראה תקין, אין עדות להרחבה של דרכי המרה. הלבלב תקין, אין עדות להרחבה של צינור הלבלב הראשי. הטחול והאדרנלים בגדר התקין. הכליות בגודל ובמיקום תקינים, ללא עדות להידרונפרוזיס. אין עדות ללימפאדנופתיה רטרו-פריטונאלית או מזנטריאלית. רושם לעיבוי דופני באיליום סופי, הדגשה קלה של כלי הדם מסביב וקשריות לימפה קטנות תגובתיות בסמוך. התוספתן אינו מתמלא בחומר ניגוד, קצהו בקוטר גבולי, ללא הסננה של השומן סביבו, הממצאים אינם חד משמעיים. לקורלציה קלינית. אין עדות לנוזל חופשי או לאויר חופשי בבטן. כיס השתן בדיסטנציה. כלי הדם הגדולים ללא ממצא משמעותי. השלד הגרמי ללא עדות לנגעים אגרסיביים. סיכום: 1. ממצאים באיליום סופי כמתואר, מעלים חשד לתהליך דלקתי/זיהומי. 2. התוספתן אינו מתמלא בחומר ניגוד, קצהו בקוטר גבולי, ללא הסננה של השומן סביבו, הממצאים אינם חד משמעיים. לקורלציה קלינית. נרשמו התרופות הבאות: 1. ציפרודקס 500 מ"ג × כדור 1 × 2 פעמים ביום למשך שבוע. 2. פלאג'יל 250 מ"ג × 2 כדורים × 3 פעמים ביום למשך שבוע. 3. קונטרולוק 40 מ"ג × כדור 1 × 1 פעמים ביום למשך חודש. סיימתי את הטיפול האנטיביוטי. אך הכאב בטן נמשך בעוצמה נמוכה. 1. מה האבחנה בעצם אומרת? האם מדובר במחלת מעי דלקתית או מצב חולף? 2. האם מסבירה את הכאב בבטן התחתונה מעל הפין (או את הירידה במשקל)? 3. מה הוא השלב הבא אחרי סיום הטיפול האנטיביוטי?