פורום כירורגיה של ושט-קיבה
מנהל פורום כירורגיה של ושט-קיבה
שלום דוקטור. בזמן האחרון אני סובלת מכאבים בפי הטבעת .הכאבים חזקים ובאים בגלים.ומתגברים כשאני צרכיה ללכת לשרותים למספר 2(היות ויש לי גם שינוים ביציאות,בעיקר עצירות,אז זה כואב). לציין שאין לי דימום או טחורים אחרי היציאות.הכאבים הם כול הזמן.\ במקרה הקל אי נוחות והרגשת לחץ ובמקרה הגרוע הרגשת שריפה. ממה זה יכול לנבוע? היה לי גם תקופה של שבועים שהיתה לי פתאום מין צואה שחורה נמרחת מגעילה ומסריחה כזו.אז בדקתי באינטרנט וראיתי שייתכן וזה סרטן המעי הגס נדמה לי. היה רשום שם גם -אנמיה וחוסר תחושת התרוקנות-ששנהם התחילו לי לפני כמה חודשים.. לגבי חוסר תחושת התרוקנות מלאה לא נגשתי לרופא .. לגבי האנמיה הרופא אומר שזה לא הגייוני שיש לי אנמיה כי אין סיבה נראת לעין(מחזור כבד וכו'..). היה לנו סרטנים במשפחה(מילאומה,גרון וריאות) אבל עעד כמה שידוע חלי לא סרן במעי. אם זה אכן נשמע כמו חשד לסרטן מעי ,אשמח לדעת איזה בדיקות עושים לאבחון וכמה מהר ניתן לעשות אותם? אני צריכה לסוע לחו"ל ועדיף שאעשה אותם לםני כן.. ואם לא,אשמח לדעת מה זה אולי יכול להיות.. כי התטופעה שהכי מציקה לי זה השריפה והכאבים בפי הטבעת. תודה
שלום לך רק רציתי להבהיר , אני מומחה במחלות ושט וקיבה ופחות מתעסק במחלות מעיים . אבל לפי סיפור שלך ,אין לי ספק את צריכה לגשת לרופא גסטרו ולבצע קולונוסקופיה בהקדם . בהצלחה
היי דוקטור איך אתה מסביר את זה שיש לי דלקת בוושט אבל אני לא מרגיש צרבת בחזה אלא רק עלייה של אוכל לפה?
שלום רב קודם כל אם יש רפלוקס זאת אומרת יש בעיה בשסתום ושטי התחתון . עכשיו שאלה מה הוא רפלוקס ? יש רפלוקס חומצי ויש מרתי . השני לא מרגישים כמו חומצי . כדי לבדוק סוג הרפלוקס צריך לבצע pHmetria. בהצלחה
תודה דוקטור על תשובה שלי לא חומצי בכלל פשוט רק מרגיש אוכל עולה לפה. פעם היה הרבה עולה עכשיו פחות בגלל כדורים איזה ריפלוקס יותר חמור?
לכבוד ד"ר סלבה שלום רב! רציתי לשאול אני בן 19 (רזה) היה לי צרבות חזקות במשך תקופה במהלך הלילות עשו לי גסטרוסקופיה עליונה והרופא אמר לי שיש לי בקע סערפתי קטן ודלקת דרגה 3 הוא המליץ לי לקחת כדורים(לנטון 30 מ"ג) ולחזור עוד חודשיים שוב לבדיקה השאלה שלי זה מתי ממליצים על ניתוח? וממה זה נובע? (האם יש מצב שזה קשור לגב?) אודה לתשובתך
שלום לך. מדובר במחלת רפלוקס על רקע בקע סרעפתי גולש עם נזק דלקתי בושט . אני מניח שנלקחו גם ביופסיות , חשוב לבדוק כי התוצאה יכולה להשפיע על המשך הטיפול . כדי להתחיל טיפול תרופתי לונטון או תרופה אחרת מסוג הזה. לחזור לגסטרוסקופיה לראות תגובה לטיפול. צריך להשלים בירור של מחלת רפלוקס - לבצע מנומטריה וpH מטריה קרוב לוודאי תגיע לניתוח - תיקון בקע סרעפתי עם פונדופליקציה מכמה סיבות - אתה צעיר , יש נזק דלקתי בושט דרגה 3 .אחרת להיות תלוי בתרופות ודיאטה . בהצלחה
דבר ראשון תודה רבה רבה על המענה אבל אני בגובה 178 ושוקל 66 אני רזה אז איזה דיאטה? והרופא לא אמר לי שהוא לקח ביופסיה וגם לא אמר שיש עוד בדיקות שצריך לעשות חוץ מגסטרוסקופיה (עוד חודשיים) והניתוח מה אחוזי ההצלחה? הוא בהרדמה מלאה? הוא לא אמר לי כלום בנוגע לניתוח יש מצב שלא צריך?
בנוסף פעילות ספורטיבית במצב הזה זה טוב?וא"כ איזה?(אני הולך כל יום כמעט 45 דקות ברגל)
דיאטה לא כדי לרדת במשקל אלא להמנע מרפלוקס , להמנע מאכילת דברים שגורמים לצרבת כמו שוקולד, חריף , שתית אלכוהול , מתוגן ספוטר לא משפיע לגבי בדיקות נוספות אופציה ניתוחית, תשאל את הרופא גסטרו , מה דעתו אחוז הצלחה של הניתוח 80-90% ניתוח בהרדמה כללית
ממש ממש תודה רבה בעצם לדעתך יש חובה לנתח? והאם התרופה לבד לא יכולה לעזור?(לא כל החיים)
טוב תודה רבה אתה מסביר מאוד טוב הלוואי כל הרופאים יהיו כמוך
שלום דר לאחר כמה זמן מומלץ לשקול טיפול ניתוחי באם ppi לא עוזר אני מדבר על דלקת בושט A-B אין בעיה בסוגר של הושט ולאחר הניתוח האם התסמינים יחזרו או שיהיה אפשר לאכול הכל כולל קפה שוקולד וכד
שלום לך במקרה שלך מקובל להתחיל טיפול תרופתי ושינוי הרגלי חיים. אבל , אחרי 6 שבועות בודקים תגובה לטיפול תרופתי בגסטרוסקופיה . במידה ואין תגובה מעלים למימון מקסימלי חשוב בודקים לאחר 6 שבועות . אם אין תגובה או חלקית ממליצים על ניתוח. עוד מרקים לניתוח: - גיל צעיר - חוסר תגובה לטיפול או חזרת תסמינים מייד אחרי הפסקת הטיפול תרופתי. - נזק משמעותי בושט - סיבוכים של רפלוקס - תסמינים חריגים- צרידות , היצירות בושט, שיעול ציפצופים בריאות , דלקות ראות חוזרות שיעור ההצלחה בניתוח -95% , ברוב המקרים אין בעיה לאכול שוקולד ולשתות קפה. להבטיח ל100% אף אחד לא יכול בהצלחה
תודה רבה על התשיבה המקצועית האם הזרקת גל/הרחבת ושט גם יכולים לעזור בריפלוקס או שרק מדובר בניתוח ניסן
שלום האם סביר שאחרי שנה בערך של ריפלוקסים הסוגר של הושט יהיה רפוי ויהיה צורך לעשות ניתוח? או שמדובר על כמה שנים טובות של צרבות וריפלוקסים
שלום רב צריך להבין שרפלוקס מופיע שיש בעיה בסוגר ושטי . סוגר הרפוי גורם לרפלוקס , זה אומר שסוגר ושטי הרפוי הוא ראשוני , ורפלוקס הוא משני . ייתכן אצלך בעיה בסוגר היתה קודם , אחר כך הופיע רפלוקס
שלום רב בתוצאות בדיקת גסטרו כתב הרופא כי ״רירית הושט מנוקדת מעט, כנראה תקין״, ונלקחה ביופסיה. לא מבינה מה פירוש רירית מנוקדת ולא הצלחתי לשאול את הרופא. אודה להסבר.. תודה רבה
שלום לך לצערי , לא יכול לענות מדוייק אני לא רופא גסטרו. מה הייתה הכוונה של הרופא גסטרו אינני יודע . לדעתי , יכול להיות מגוון תשובות -דלקת , פטרת ועוד . לא בטוח שרופא גסטרו יודע . כדי לחכות לתשובת ביופסיה בהצלחה
היי דר מתן בן 28 האם יש בעייתיות ברפואה הקונבציונאלית לקחת גם סותרי חומצה וגם צמחי מרפא? יש לי אזופגיטיס ואני לוקח גם צמחי מרפא (3) פורמולות ואלוורה.ביום יומיים אחרונים התחלתי להרגיש שהצרבת מתחזקת אולי בשל הצמחי מרפא אשמח לדעתך
לאבי אובחן סעיף בוושט לאחר בדיקת CT בבליעת בריום. הוא נשלח לבדיקה בעקבות תלונות על קושי בבליעה, בנשימה, אוכל שנתקע וריור. בחודשים האחרונים. לפני כשנתיים החלו לא כאבים עזים בצוואר עד כדי אי כיולת להביט מטה או מעלה הרבה מהזמן. עד עכשיו הכיוןן היה שזה ניוון הסחסוס בחוליות הצוואר וגם ראו את זה בצילומים, אבל הרבה רופאים אמרו שזה מצב רגיל יחסית לגילו (72) ולא מסביר את רמת הכאב הזו. שאלתי היא האם יכול להיות שהסעיף בוושט יכול להיות הסיבה לכל הכאב. שהוא נוגע באיזה עצב בצוואר? האם יכול להיות שהוא קיים כבר שנתיים אצלו ורק עכשיו החמיר והחלו התסמינים שלו? כמו כן אנחנו מחפשים עכשיו כירורג מומלץ עם תור לפני חודשיים. בדחיפות אשמח להמלצות. הוא מבוטח במאוחדת.
שלום לך חשוב לי לדעת , באיזה חלק של הושט יש לו סעיף ? אם זה סעיף גדול באיזור ושט צווארי , בהחלט יכול להיות סיבה לתלונות שלו אתם יכולים להגיע למרפאת ושט קיבה בב''ח בילינסון
היי, סביר לחשוב שאם היו לי ריפלוקסים במשך 7 חודשים אז הסוגר של הוושט שלי רפוי? כי עכשיו אני מקבלת טיפוח ועושה שינוי באוכל ומרגישה יותר טוב השאלה אם אחרי 7 חודשים הסוגר נהיה רופף
רק מנומטריה (בדיקת לחץ ) יכולה לענות על השאלה . האם סוגר של ושט מתפקד . רק על סמך קליניקה קשה מאוד להגיד בוודאות . אבל אם יש שיפור אחרי שינוי בהרגלי אכילה , זה כבר השג גדול בהצלחה
שלום אני בת 30 יש לי דלקת בוושט דרגה B לוקחת כדורים. לפעמים ביום אני מרגישה טעם של דם וכשאני יורקת יוצא עם הרוק דם גם בבוקר אני מאוד לחוצה אשמח לתשובה
שלום עשיתי לפני כחודשיים התגלה שיש לי שריטות קטנות לאורך הוושט מטופלת בדקסילנט 60
הבנתי בהחלט , יכול להיות טעם של דם או אפילו רוק ורוד . מה שחשוב לראות תגובה לטיפול . זאת אומרת לחזור לגסטרוסקופיה אחרי תקופת הטיפול . עוד מה שחשוב לדעת מה היא סיבה לדלקת זאת בושט . מחלת רפלוקס , בקע סרעפתי ? בהצלחה
שלום דר האם דלקת בוושט עם ארוזיות קטנות כתוצאה מעודף חומצה יכולה לחלוף עם PPI ושינוי תזונתי או שאצטרך לסבול כל חיי מהדלקת ולקחת כדורים אני לוקח 60 מלג דקסילנט והוא יחסית עוזר עד כה אשמח לתשובה יבגני
שלום אכן דלקת הושט , ארוזיות כתוצאה מחשיפה לחומצה , או רפלוקס. הטיפול דורש הפסקת חשיפת חומצה לושט . זה אפשר להשיג עם התרופות ppi או ניתוח אנטירפלוקס ,אבל בשביל זה צריך להוכיח של יש רפלוקס . בגדול זה בחירה של מטופל. לצעירים בדרך כלל מציעים ניתוח בהצלחה
תודה דוקטור עשיתי גסטרו וזה מה שראו כתוצאה מריפלוקס השאלה שלי אם זה בר ריפוי? וכמה זמן להערכתך הוושט תתרפא אני צעיר בן 27...
תודה רבה דר סלבה
שלום סובלת מלחץ מוגבר לושט העליונה יש לי כאביי תופת אפילו משתיית מים האם ניתן לנתח על מנת לעקוף את השריר או חייבים להקין פג שאני לא מעונינת רזיתי מאד המזון והמים והשומנים לא נספגים כראוי בגוף תודה מראש אולי אתה יודע מי יכל לעזור לי אין לי חיים סותריי חומצה לא עוזרים גסטרוסקופיה תקינה לא קשור
שלום סובלת מבעיה של לחץ מוגבר לושט העליונה סותריי חומצה לא עוזרים ובגלל זה יש לי כאביי תופת לאחר כל אכילה ושתית מים אפילו האוכל לא יורד אני רזה מאד מאד ומיובשת העיכול לקוי לא סופגת שומנים עשיתי גסטרוסקופיה תקינה יתכן שזה דיספגיה על רקע ניורולוגי התחיל לי קושי בהליכה ויציבות בבירור אבל יכול להיות שבגלל התת תזונה שריריי נחלשו? בכל מקרה יש בעיה בשריריי הושט יש לי סבל נוראי מה ניתן לעשות מלבד התקנת פג? לא הייתי מעונינת אולי אתה יודע איך מטפלים בזה? סובלת מאד יש לי גם מעי רגיז בעיות עצירות קשות ואו שלשולים כאבים במעיים העיכול לא תקין
הסיפור מאוד מוכר לי , נראה לי , התכתבנו בעבר. אין טיפול כירורגי לחלץ מוגבר בסוגר עליון במקרים קיצוניים מגיעים לכריתת ושט
שלום דוקטור עשיתי גסטרו בעקבות ריפלוקסים תכופים ואוכל שעלה לפה ונתקע בגרון, ממצאים: המעבר ושט קיבה 45 ס״מ, עם ארוזיה צרה 1 ס״מ יש לי כמה שאלות ברשותך: 1. באיזו דרגה הדלקת שלי בהתאם לממצאים? 2. אני לוקח חודש ימים את הכדורים ועדיין האוכל עולה, האם זה מצב תקין? להבנתי לכדורים לוקח חודשיים להשפיע (לוקח קונטרלוק 80 מלג) 3. האם לדעתך אצטרך לקחת אותם כל חיי? אני בן 26 רזה. למותר לציין ששיניתי משמעותית את התזונה שלי בחודש האחרון ועל אף זאת השיפור מאוד קטן... אשמח לתשובתך כי אני סובל עד מאוד תודה רבה!
שלום לך. אני מבין מתיאור של סיפור שלך ותשובת גסטרו ששסתום הושטי התחתון לא תקין , חלש. זאת הסיבה של רפלוקס ועלית אוכל לחלל הפה. דרגת הדלקת בערך 1-2. כדורים שאתה לוקח הם סותרי חומצה, זה אומר שמטפלים רק בצרבת וכתוצאה הדלקת בושט . הם לא יכולים לטפל בתופעה עלית אוכל לפה. במילים אחרות כדורים לא מטפלים בשסתום החלש. אכן , צורך בטיפול בכדורים לכל החיים כדי למנוע נזק לושט. אלה אם כן , טיפול ניתוחי אנטירפלוקס . אני הייתי ממליץ על בדיקה נוספת מנומטריה כדי לבדוק לחץ בשסתום התחתון של הוושט. למטופלים צעירים , עם נזק אפילו דלקתי בושט מומלץ טיפול ניתוחי. בהצלחה
תודה על תשובתך ד''ר סלבה שכחתי לציין את הפרט החשוב ביותר - הדלקת כתוצאה מעודף חומציות (אזופגיטיס) ולא מבעיה בשסתום... אשמח להבין שוב מה המשמעות בהתחשב לכתוב מעלה
זה מה שמנסה להסביר ששני דברים קשורים אחד לשני רפלוקס כתוצאה מבעיה בשסתום ,וארוזיות כתוצאה מרפלוקס חומצי
דוקטור אתה תותח!! נדיר למצוא בימינו רופאים מסורים וסובלנים כמוך.. יישר כח. עזרת לי מאוד אני סובל מאותו מקרה
פני כ 3 חודשים החלו לי כאבים בבטן אמצעית רום הבטן וחוסר תיאבון,קצת הרבה באיחור ניגשתי לבדיקות דם שיצאו תקינות וביצעתי בדיקת נשיפה שיצאה חיובית סיימתי טיפול באנטיביוטקה טיפול משולש,הכאבים נחלשו,נשארו כאבים בצד שמאל בבטן עליונה התחושה הכללית יותר טובה חתשובת אולטרסאונד תקינה הבעיה העיקרית שהתיאבון לא חוזר לי בכלל אציין שגם ירדתי כ 4 קילו ב 3 חודשים,נורא מדאיג שאין כלל תיאבון או צורך לאכול ואני ממש לחוצה שכבר יש?לי משהו חמור יותר,לפני כ3 שבועות גם התחלתי ציפרלקס כיון שנכנסתי לחרדות מכל המצב והוא כבר משפיע אבל התיאבון לא חוזר מה יכולה להיות הסיבה בנןסף מאז תחילת הטיפול יש לי צואה רכה ומהירה כ 4 פעמים ביום האם זה יכול להיות סרטן בקיבה?קראתי על התסמינים בת 39 ללא מחלות רקע ולא עולה במשקל למרות שאוכלת חוששת שזהה סרטן
שלום לך . אני חושב שאין מה לדאוג . אבל כן ממליץ לעשות גסטרוסקופיה . מבחן נשיפה הוא לא מושלם ,לא 100אחוז. בטוח לא תחליף לגסטרוסקופיה רגילה . בהצלחה
שלום, בחודשיים האחרונים יש לי הרבה שלשולים, צואה רכה (לפעמים 4-5 פעמים ביום), המון גזים וכאבי בטן. עשיתי בדיקות דם מורחבות, הכל נמצא תקין , כולל בדיקת צואה (אין טפילים ופרזיטים). אין לי דם בצואה. הייתי לפני מספר ימים אצל גסטרואנטרולוג ואני צריך לעשות בדיקות דם נוספות (לשלול קרוהן/צליאק/קוליטיס) ובדיקת צואה נוספת (לבדוק קלפרוטקטין) כמה שאלות: 1. עד שאעשה את כל הבדיקות, אני יכול לקחת סטופיד וקל בטן, גם חודש-חודשיים? יש הגבלה כמה כדורי קל בטן וסטופיד אפשר לקחת ביום? כי לפעמים אני לוקח 2 כדורי סטופיד ביום ו-4 כדורי קל בטן, זה יותר מדי? זה יכול לגרום לי נזק? 2. אם כל הבדיקות יצאו תקינות, והבעיות ימשיכו, אני אצטרך לעשות בדיקה קולונסקופיה ובדיקת גסטרוסקופיה? 3. יכול להיות שיש לי סרטן המעי הגס? 4. אם אני לוקח סטופיד, זה משפיע על הבדיקת צואה? יש לציין דברים נוספים: * אני לא מעשן ולא שותה אלכוהול בכלל (גם לא יין ולא בירה) * הכבד שלי שומני (עשיתי אולטרסאונד בטן לפני שנה והכל תקין) * אני לא עושה ספורט מיוחד (עושה הליכה של חצי שעה כל יום, ובנוסף אני עובד בחנות בעמידה והולך הרבה בחנות) * לא עליתי/ירדתי במשקל באופן חריג בשנה האחרונה * אני כבר שנה לוקח כדורים פסיכיאטריים וכדורי שינה (ציפרלקס, מירו, בונדורמין, אלפרליד) * אני בן 30, אין לי מחלות מיוחדות * ב-3 חודשים האחרונים יש לי שלפוחית ״רגיזה״, יש לי פיפי כל שעה-שעתיים, לפעמים יש ימים שיש לי פיפי כל חצי שעה (לא כמויות גדולות של שתן, ואני לא שותה יותר מדי, ואני שותה נס קפה פעם אחת ביום) * עשיתי בדיקות שתן מורחבות - אין זיהום ואין דלקת. הכליות במצב תקין.
שלום לך . אני מבין את התסכול שלך . אבל זה לא בדיוק עונה לתחום שלי , אני כירורג-מנתח של מחלות ושט -קיבה לצערי השאלה שלך יותר מכוונת לרופא גסטרו . הבנתי שאתה במהלך הבירור וכמו שזה נראה בירור נכון . עליך לעשות קולונוסקופיה ובדיקות דם למחלות ספיגה , לא נראה שזה סרטן מעי הגס . רצוי לא להגזים עם כדורים סטופיט מאחל לך בהצלחה
שלום סובלת מלחץ מוגבר לושט העליונה וזה גורם לי לכאבים מאד חזקים בושט בקיבה ברום הבטן חש לי גם גיספפסיה מעי רגיז סותריי חומצה לא עוזרים מאד רזה ומיובשת בשל המצב הזה איך ניתן לעזור לי לא מעונינת בהזנה דרך הבטן בתודה מראש
עשיתי בדיקות לפני כמה שנים מנומטריה בסדר רק מצאו לחץ מוגבר לושט העליונה גסטרוסקופיה לפני שנתיים דלקת קלה בקיבה קולונסקופיה מלפני שנתיים בסדר אולטראסאונד בטן מלפני חצי שנה בסדר אבל יש הרעה בבליעה ומהתחלה כנראה יש הפרעות דיספגיה נהאוכל לא נספג כמו שצריך יש לי מלאות כאבי תופת בושט מקרין לגב ברום הבטן בקיבה נפגעתי בעור התייבשתי יש לי בעיות פיסורה צניחת רקטום בינונית רזון קשה יש לי כבר הרבה שנים בקע סרעפתי אבל לא הפריע
שלום, בחודש האחרון אני סובל מבעיות במערכת העיכול - שלשולים / צואה רכה ( לפעמים 4-5 פעמים ביום) והרבה גזים. לא מגרד לי בפי הטבעת. התופעות שציינתי למעלה לא קורים כל יום בחודש האחרון, היו ימים שהיה בסדר, אבל 80% מהחודש האחרון היו את התופעות הנ״ל. עשיתי בדיקות דם נרחבות לפני שבוע והכל נמצא תקין, אין דלקת, אין זיהום. כולסטרול תקין, סוכר מעט גבוה אבל עדיין בתקן הסביר, וכל שאר המדדים תקינים. עדיין לא עשיתי בדיקת צואה (אמור לעשות בשבוע הקרוב). יש לציין שאני כבר מעל שנה סובל מחרדות והתקפי חרדה (מטופל שנה תרופתית - ציפרלקס , בונדורמין ומירו). לפני כחודש וחצי התחלתי עבודה חדשה, ומאז אני לחוץ יותר. האם לפי מה שתיארתי מדובר ככל הנראה במעי רגיז? או יש אפשרות שמדובר גם בתולעי מעיים? יש אפשרות שמדובר גם בחיידק הליקובקטר פילורי? חוץ מבדיקת צואה יש עוד בדיקות שמומלץ לעשות? במידה ובדיקת הצואה תהיה תקינה ואין תולעים, אני צריך ללכת לרופא גסטרו ולעשות בדיקות נוספות? חוץ משינוי תזונה- פחות מוצרי חלב, פחות מתוקים, פחות לחם לבן.. יש עוד המלצות מה כדאי לקחת / לשנות ? יש כדורים/מוצרים טבעיים שאפשר לקחת בקביעות ועוזרים למעי רגיז? האם אני יכול לקחת בחודש הקרוב את הכדור ״סטופיט״ , עד אשר אעשה את כל הבדיקות שצריך ואדע מה הבעיה שיש לי ? אם כן, כמה כדורי ״סטופיט״ מותר לקחת ביום? תודה
שלום, בחודש האחרון אני סובל מבעיות במערכת העיכול - שלשולים / צואה רכה ( לפעמים 4-5 פעמים ביום) והרבה גזים. לא מגרד לי בפי הטבעת. התופעות שציינתי למעלה לא קורים כל יום בחודש האחרון, היו ימים שהיה בסדר, אבל 80% מהחודש האחרון היו את התופעות הנ״ל. עשיתי בדיקות דם נרחבות לפני שבוע והכל נמצא תקין, אין דלקת, אין זיהום. כולסטרול תקין, סוכר מעט גבוה אבל עדיין בתקן הסביר, וכל שאר המדדים תקינים. עדיין לא עשיתי בדיקת צואה (אמור לעשות בשבוע הקרוב). יש לציין שאני כבר מעל שנה סובל מחרדות והתקפי חרדה (מטופל שנה תרופתית - ציפרלקס , בונדורמין ומירו). לפני כחודש וחצי התחלתי עבודה חדשה, ומאז אני לחוץ יותר. האם לפי מה שתיארתי מדובר ככל הנראה במעי רגיז? או יש אפשרות שמדובר גם בתולעי מעיים? יש אפשרות שמדובר גם בחיידק הליקובקטר פילורי? חוץ מבדיקת צואה יש עוד בדיקות שמומלץ לעשות? במידה ובדיקת הצואה תהיה תקינה ואין תולעים, אני צריך ללכת לרופא גסטרו ולעשות בדיקות נוספות? חוץ משינוי תזונה- פחות מוצרי חלב, פחות מתוקים, פחות לחם לבן.. יש עוד המלצות מה כדאי לקחת / לשנות ? יש כדורים/מוצרים טבעיים שאפשר לקחת בקביעות ועוזרים למעי רגיז? האם אני יכול לקחת בחודש הקרוב את הכדור ״סטופיט״ , עד אשר אעשה את כל הבדיקות שצריך ואדע מה הבעיה שיש לי ? אם כן, כמה כדורי ״סטופיט״ מותר לקחת ביום? תודה
שלום לך סיפור שתיארתה מורכב מדי לדיון בפורום. חוץ מזה אני כירורג מנתח ולא רופא גסטרו . כדי ללכת לפגישה עם רופא גסטרו פורמלית . תרגיש טוב
שלום רב, בן 46 רזה לא מעשן, אני סובל מ GERD מגיל צעיר 20+ בשנה האחרונה יש לי כאבי גב עליון כתוצאה מעליית החומצה, אני מטופל בכדורי פמוטידין 40 מ"ג. בעבר השתמשתי ב נקסיום PPI, עברתי לפמוטידין בגלל כל הכתבות שקראתי על הסיכונים שקיימות בתרופות מסוג PPI. יש הפוגה בכאב הגב לאחר לעיסת מסטיק לזמן קצר. אבל הכאב חוזר כל פעם אחרי האוכל או אחרי שאני במתח אפילו קל. אני מציין שאני לא סובל מצרבות או כאבים בחזה. אודה להכוונה ועזרה בטיפול בבעיה.
שלום רב . יש לי שאלה . מתי עשית גסטרוסקופיה פעם אחרונה ? והאם הציעו לך פעם ניתוח אנטי רפלוקס ?
לפני כשנה וחצי עשיתי גסטרוסקופיה, ונמצא אודם קל.
לפני כשנה וחצי עשיתי גסטרוסקופיה ונמצא אודם קל. לא הציעו לי ניתוח לאנטי רפלוקס .
אני מציע לך להתעניין גם בטיפול ניתוחי . אתה צעיר ולהיות תלוי הכדורים לא מומלץ . ניתוח יכול לעזור לך לוותר על כדורים
האם מדובר בניתוח מורכב ומה הסיכונים בניתוח זה?
ניתוח יחסית לא מורכב, סיכונים לא גבוהים , אבל יש תופעות לוואי שצריך לדעת . כגון קושיי בבליעה בהתחלה , קושי לשחרר אוויר דרך הפה , לכן יותר גזים . החלמה די מהירה . אשפוז יומיים .
שלום, אני בת 27, מזה מס' שבועות שאני סובלת מצריבה חזקה בתוך הגרון וקשיים בנשימה, תחושה לא נעימה בוושט ובגרון,הייתי בבדיקת גסטרו שקבעה שיש לי בקע סרעפתי גולש קטן ונתנו לי לשתות קונטרלוק 40 מ"ג פעמיים ביום. אני כבר שבוע שותה את התרופה אך ללא שיפור ניכר,הטיפול שנקבע הינו לחודשיים אך בגלל שלא חשתי בשינוי אני שוקלת להפסיק את לקיחת התרופה, האם צריך לתת לזה זמן נוסף? הדבר המשמעותי שמפריע לי זו תחושת הצריבה בוושט והקושי לקחת נשימה עמוקה, אני בחששות ובפחדים שייתכן ומדובר בוושט על שם בארט, רציתי לדעת האם בבדיקת הגסטרו שעשיתי היו יכולים לעלות על משהו כזה או שהיו צריכים לאבחן באופן ספציפי מצב כזה? אם הרופא היה מזהה משהו חריג בוושט הוא היה מפנה אותי להמשך בירור? הייתי אצל רופאת אף אוזן גרון שהסתכלה לי בגרון (ללא אנדוסקופ אלא באופן ידני) ואמרה שהיא רואה בוושט סימנים של ריפלוקס ושהיא מגורה מעט, איך אפשר להקל על המצב אם סותר החומצה לא עוזר? אני מרגישה את החומציות בנשימה ולא כפי שמרגישים בעת צרבת רגילה אני בחששות אדירים, אשמח לקבל תשובה במהרה.
שלום לך . הבדיקה שעשית , גסטרוסקופיה, היא בדיקה טובה לאבחון רפלוקס , דלקת הוושט , מחלה ע''ש בארט . יש סימנים מסויימים בוושט שמחשידים על בארט אם לא ראו סימנים אז כנראה לא היה חשד. הטיפול שקיבלת הוא הטיפול מקובל -סותרי חומצה . לפעמים צריך למצוא תרופה שתעזור לך . את יכולה לנסות נקסיום . וטיפול צריך להמשיך חודש וחצי מינימום . בנוסף טיפול sos ניתן לקחת גביסקון -אין צורך במרשם . זה בנוגע לטיפול תרופתי . יש טיפול ניתוחי גם שימנע ממך להיות תלויה מכדורים. בהצלחה
למה הניתוח הזה שקיים כבר למעשה מעשור בארה"ב לא מבוצע בישראל?
שלום לך נכון יש שיטה ניתוחית כזאת , היא לא מקובלת בארץ . לא יודע מה הסיבה , אני מניח כספית . אין חברות שמביאות את הטבעת הזאת לארץ .
שלום דר סובלת כבר 4 שנים מבעיות עיכול חמורות יש לחץ מוגבר לושט העליונה כאבים בגב שמוקרנים מהעיכול כאב ברום הבטן דיספפסיה פונקציונלית מעי רגיז בשל בעיות הלחץ הושטי אבדתי 40 קג לא יכולה לשתות או לאכול מבלי שיהיה לי לחץ מלאות כאב בגב עליון וברום הבטן אני מיובשת לא יכולה לשתות מספיק כי יש לחץ לא יורד לא השתיה ולא המזון כאילו תקוע בבית החזה יש כאב עד שיורד צריכה ללכת המצב לא טוב יש לי חרדה ודכאון מהמצב לא מתפקדת גזים פיסורה עצירות פגיעה בעור בציפורניים חולשה בחילות פגיעה בהליכה מתקשה ללכת בזמן האחרון הצילו איך ניתן לעזור לי קשה לי בחיים בקושי אוכלת ועדיין יש כאבים קשים ללא פתרון מתקשה ללכת לבדיקות
שלום לך נראה לי מדובר בבעיה פונקציונלית של הושט =esophagospasm . זו בעיה היותר נויורגנית ולא כירורגית מומלץ להתייעץ עם רופא גסטרו
שלום , עברתי ניתוח לתיקון בקע סרעפתי ופונדופליקציה לפני 7 שבועות עקב רפלוקס שאובחן אצלי לפני כשנה ולאחר שסבלתי מתופעות לוואי קשות מתרופות נגד חומציות (ניסיתי כמה סוגים) , עברתי כמובן את כל הבדיקות הנדרשות (מנומטריה , PH וגסטרו). בשבועיים האחרונים נראה שהרפלוקס חזר ואני חש צרבות וכאבי גרון כולל תחושת גוש בגרון כמו לפני הניתוח... מצב רוח ירוד במיוחד כרגע :( האם זה נורמלי והאם זה אמור לעבור לבד? המנתח אכן אמר לי שאכן שיהיו כאבים מאוכל שנע בוושט ולא יורד לקיבה אך אני מרגיש שזה ממש רפלוקס מכיוון שזה קורה בדיוק כפי שהיה לפני הניתוח כשעה-שעתיים אחרי האוכל שתחושבת הרעב מתחילה ואז מתחילים הכאבים והכאבי גרון לאחר מכן... בן 27
שלום לך , מצטער לשמוע על המצב שלך לפני שאני עונה לשאולה , אני צריך לשעת כמה פרטים נוספים : 1. מה היה בבדיקת pH מטריה ? 2. מה לחץ של שסתום ושטי התחתון במנומטריה ? 3. איזה סוג של פונדופליקציה בוצע? בגדול יש כמה אופציות - פונדופליקציה לא מלאה , חזרת בקע סרעפתי, ועוד
היי ד"ר תודה רבה על התגובה המהירה! 1. ביצעתי בדיקת PH אימפדנס כאשר בבדיקה הDeMeester היה 32.2 וגם היה Bolus Exposure 2.3. הרפלוקס הארוך ביותר היה 15 דקות. 2. במנומטריה נמצא Low LES pressure ו42% Failed peristalsis (לא יודע כלכך לקרוא את המספרים המדוייקים מהתוצאות). 3. בוצע 360 באסיא מדיקל. רק אפרט טיפה יותר על מצבי , אני מודע שיש מקרה רפלוקס יותר גרועים אך לצערי כל סוגי הכדורים (נקסיום,אומפרדקס,לנטון,זנטק) גורמים לי לחוסר תיאבון מוחלט שהוביל לכך שאני נמצא בתת משקל , החוסר תיאבון עובר מיד כשאני מפסיק עם הכדורים ובנוסף שום שינוי תזונתי לא עזר להפסיק את הצרבות וגם כלשקחתי את הכדורים היה לי צרבות אם הייתי אוכל משהו "אסור" כגון שוקולד או עגבניות אז אני נמצא במצב של חוסר אונים ללא אופציות רק עם תקווה שהצרבות יעברו אחרי 3 חודשים כפי שקראתי בכמה מקומות...
שכחתי להוסיף שבמנומטריה נמצא גם בקע סרעפתי 3.4 ס"מ שתוקן במהלך הניתוח.
הבנתי בנתיים אתה יכול להעזר בטפול SOS - גביסקון (ללא מרשם) בנוסף כדי לחזור לצילום בליעה - מעבר ושט-קיבה עם חומר ניגוד - לראות מצב הרפלוקס ותוצאות הניתוח
הבנתי , מציע לחכות עדיין . אם זה לא ישתפר ואם תרצה אני מזמין אתך לפגישה מרפאץ ושט קיבה בב"ח בילנסון
שלום, אבא שלי בן 69. מזה כמה חודשים אחרונים מתלונן על כאבי בטן תחתונה לאחר יציאה בשירותים וכן סובל מהקאות לפחות פעם פעמיים בשבוע כבר כמעט 5 חודשים . מה יכולה להיות הסיבה לתופעות הללו? והאם יכולה להיות קשר בין בעיית לב לדברים הללו ?(טרם ביצע בדיקות לב) . תודה מראש
שלום לך כדי לקבל תמונה יותר ברורה , צריך יותר מידע (אנמנזה) יכול להיות יש כאן שתי בעיות שלא ממש קשורות . בעיה אחת- של ושט קיבה -יכול להיות בקע סרעפתי בעיה השניה - מעי הגס -רקטןם . אני הייתי ממליץ לגבי הקאות לבצע צילום מעבר ושט-קיבה תריסריון וגסטרוסקופיה לגבי כאבי בטן אחרי יציאה - לבצע קולונוסקופיה במידה ולא ביצע עד עכשיו (מומלץ אחרי גיל 50 ) לא רואה קשר למחלות לב בהצלחה
שלום, אני ובן דוד שלי באותו גובה, אותה מידה בחולצות ואותה מידה בג׳ינסים. בן דוד שלי שוקל 57 ואני שוקל 74, זה הגיוני? ההבדל היחידי בינינו שלי יש כרס קטנה .. הגיוני שאני שוקל 17 קילו יותר ממנו?
שלום רופא אני דברתי איתך קודם מ5 חודשים יש לי נפיחות בבטן עליונה ואני מרגישה דופק חזק חזק משהו שפועם כל הזמן באזור הזה הרשגה של תזוזות התכוציות קולות מהבטן כאילו יש כדור שםועם ומסתובב שם הרגשה של תנועות עובר מתחת לסרעפת דבר שמציק ליי בשעות היום יום במיטחד בלילה אני לא מצליחה להירדם במיוחד על הבטן אני מרגישה את התנועות והתזוזות והדופק חזקק ביצעת אולטרסאנד בטן עליונה תקין דופלר אאורטה תקינה אקו לב תקין סיטי ללא חומר ניגוד הממצא היחיד היה עכירות שומן פריטוניאלי סיטי בטן ואגן עם חומר ניגוד ושתייה התשובה תקינה כל האיברים תקינים אני כבר השתגעתי מה זה יכול להיות האם זה קשור לקיבה או למשהו אחר איזה עוד בדיקה אפשר לעשות בדיקת גסטרו לא עשיתי עברתי בדיקת נשיפה והתשובה הייתה שלילית
יכול להיות שיש בעיה בקיבה שלא רואים בסיטי מי מפנה אותי לבדיקה הזאת רופא משפחה או כירוג
כן הבנתיי עוד שאלה את הקיבה רואים בסיטח או לא רואים?
סיטי**
מה אפשר לעשות רופא משפחה טוען שלא צריך להפנייה לרופא כירוג כל מה שאני מרגישה התזוזות וההתכוציות והדופק זה משהו נפשי ופסיכולוגי רשם לי מרשם של ואבן אני לא מסכימה איתו אני יודעת מה אני מרגישה
הוא צודק בזה שאין כאן בעיה כירורגית. אין טעם לפנות לכירורג. עשית בירור מקיף., פרט לגסטרוסקופיה . אין לי איך לעזור לך. תרגישי טוב
איזו תשובות מגעילות אתה נותן גועל נפש,מישהו צריך עזרה ואתה נותן תשובות קצרות כאילו לא בה לך לענות ולעזור בכלל.
שלום לך לצערי, אני לא חושב שזה קשור לתחום שלי, לכן לא יכול לעזור . דבר האחרון שהייתי עושה זה גסטרוסקופיה. לא תמיד ניתן להגיע לאבחנה של תסמינים של מטופל. עלינו לשלול דברים חשובים ומסוכנים . במילים אחרות, לבדוק מה אין לך . מה יש - לא תמיד אנחנו מסוגלים להגיד . בהצלחה
הי, מה שלומך? האם גילו מה הסיבה של הדופק בבטן?
גם לי יש אותו דבר, אבל אצלי התחיל לאחר שעשיתי גסטרוסקופיה והכל יצא תקין. מאז אני מרגישה דופק בקיבה כבר 5 חודשים. והרופא משפחה אומר שלדים לב למה שאני אוכלת. לא מוכן לתת חכירורג.
השאלה מה אני יכולה לעשות אם רופא משפחה לא נותן הפניה לכירורג,האם אני יכולה לפנות בעצמי בלי הפניה מרופא משפחה? ההרגשה הזו של הדופק ממש מציק זה לא רק לאחר האוכל, זה גם מופיע בלילה או סתם שאני יושבת הספה. התחיל לי גם כאבים בצד שמאל מתחת לשד שלא היו לפני, הכאב שונה. עשיתי הולטר לב ואקום לב ויצא תקין תודה לאל. אני עדיין חושבת שזה מגיע מהקיבה. השאלה מה זה יכול להיות? אשמח למענה.
האם עדיין את סובלת מבעיה זו?
כן. הרופא משפחה שלך אותי לאולטרטסאונד הבדיקות דם. משהו ממש מוזר
אחי הקטן בן 21 סובל מהתופעה הזאת של הדופק הבטני מהקיבה כבר שנה וחצי , עבר אינספור בירורים רפואיים שלא הניבו דבר הגיע לתת משקל והיום מחובר לזונדה . מישהו הצליח לגלות מאיפה הדופק הבטני הזה מגיע ? חשדו שיש לו smasyndrome ועדיין לא הצליחו לקשר את הדופק לתסמונת
יש לו דופק לא סדיר ?
האם עדיין יש לך את התופעה הזאת ? , גם לי יש אותה ולא יודעת למי לפנות , משגעים אותי שזה ביגלל שאני רזה וזה קישקוש כי זה כל הזמן וגם הייתי רזה יותר . אפשר לשוחח?
שלום, אני סובלת מריח בפה כבר מס׳ שנים. עשיתי כל בדיקה אפשרית, ופניתי לרופאים רבים בכל התחומים אמרו לי לבדוק את הכיוון שאולי זה נובע מהקיבה. במשך השנים ביצעתי בדיקות עבור חיידק הליקובקטר+קנדידה+בדיקת גסטרוסקופיה (דרך הפה) והכל יצא תקין. אשמח לדעת מה יכול להיות מקור הבעיה, ואיזה עוד בדיקה/כיוון ניתן לבדוק. תודה מראש
בהחלט , זאת בעיה . אני מסכים שלפעמים רח מהפה המקור הוא מחלות ושט או קיבה . אני הייתי ממליץ על אותו בירור שעברת . אם יצא הכל תקין . אפשר להיות שקט . כדי להמשיך מעקב בגסטרו . אני לא רואה סיבה כירורגית לבעיה הזאת . בהצלחה
שלום רופא האם הממצא עכירות שומן פריטוניאלי בסיטי ללא חומר ניגוד קשור לקיבה !? מה זה עכירות שומן פריטוניאלי מ4 חודשים ואני מרגישה דופק חזק חזק בבטן עליונה כאיךו יש לי לב בקיבה דופק חזק כשאני לוחצת במקום הדופק מרגישה כאילו משהו זז מרגישה תזוזות יש לי תור לסיטי בטן ואסן עם ח.נ אבל בעוד חודש ואני מאוד מפחדת הבטן שלי תמיד קופצת לא יכולה לשון על הבטן בלילה מרגישה את הדופק והתזוזות חזקות חזקות
שלום לך , סימן בסיטי עכירות שומן בבטן הוא סימן לא ספציפי , לא אופייני למשהו ספציפי אחראי על זה יכול להיות כל איבר בחלל הבטן ולא בבטן. נכון מאוד , שצריך לעשות בדיקה יותר מדוייקת כמו סיטי בטן עם חומר ניגוד בשתיה והזרקה . אז אפשר להגיד יותר על זה. דבר שני דופק חזק בבטן - קודם כל צריך לשלול מפרצת של אאורטה בטנית , CT בטן כמובן יכול לענות גם על זה. כרגע לא רואה צורך בטיפול כלשוה , בהצלחה
תודה רבה על המענה רופא בסוף החודש דופלר לאאורטה לגבי עכירות שומן פריטוניאלי זה קשור לבעיה גנגולוקית גם ?! ומה זה בדיוק אומר מה הצשמעות שלו
שלום מה הטיפול המקובל בימינו בסרטן קיבה? תודה
יש לציין ,לאור שיפור בטיפול אונוקולוגי, טכניקה ניתוחית, אחוז השרדות בסרטן קיבה עולה. הגישה לסרטן קיבה מורכבת. כל מקרה של סרטן קיבה עובר דיון רב תחומי. החלטה טיפולית מתקבלת לפי שלב המחלה: בשלב מוקדם - טיפול כירורגי -ניתוח בלבד, בשלבים יותר מתקדמים - טיפול כימי (כימוטרפיה) לפני ואחרי ניתוח.
שלום מה הסימן הכי שכיח לסרטן ושט? תודה
כמו רוב המחלות סרטנים , סרטן ושט "שקט" . מתחילים להרגיש אותו שהוא בשלב מתקדם יחסית . סימן הכי שכיח - קושיי בבליעה ב85% מהחולים. אחרי כך - ירידה במשקל - רפלוקס - כאב מאחרוי הבית חזה יש עוד שימנים אבל הם שייכים למחלה מתקדמת
שלום רציתי לדעת מה הסיבות לסרטן ושט?
לסרטן ושט יש גורמי סיכון : -עישון - שתית אלכוהול - ושט ע"ש בארט - כווית ושט - מחלות שפירות של הושט :אכלזיה, סקרלודרמה, היצירויות ,לאוקופלקיה, - חשיפה לקרינה - פפילומה וירוס אין סיבה מסויימת, בדרך כלל זה רב גורמי
שלום מה זה תסמונת בארט? איך מאבחנים? מה הטיפול?
דלקת בושט תחתונה ע"ש בארט - זה שינויים ברירית כתוצאה מגירוי חומצי עליה. זה סבוך של מחלת רפלוקס. זה קסקדה שיניים בתאים שיכולה להביא לסרטן הושט. גסרטוסקופיה עם ביופסיה -דרך היחידה לאבחן דלקת ע"ש בארט טיפול מחולק לשני סוגים אבל המטרה היא להפחית גירוי חומצי על הושט. כתוצאה מזה רירית הושט מחלימה, נעצרת התקדמות המחלה. ניתוח אנטירלוקס מומלץ לאנשים צעירים, עם סיבוכים של רפלוקס - כיביםף היצירות או בחירת החולה טיפול שמרני - מינון גבוה של סותרי חומצה
שלום רציתי לדעת מה מידת ההצלחה של ניתוח לטיפול ברפלוקס? תודה
מתי מנתחים מטופלים שסובלים ממחלת רפלוקס? תודה
קודם כל שיש כבר סימנים לא טיפוסיים ATYPICAL SYMPTOMS כגון שיעול, כאבים בחזה, צרידות, idiopatic pulmonary fibrosis - שינויים ברקמת הראות על רקע רפלוקס. ניתוח מומלץ גם ב: - מטופלים צעירם - דלקת חמורה של רירית הושט - היצירות בושט כתוצאה מנזק ברירירת - תגובה חלקית לטיפול שמרני וחזרת סימפטומים מיד לאחר הפסקת טיפול שמרני - שינויים ברמת התאים של הושט - מחלת Barret metaplasia
שלום במה להתחיל טיפול במחלת רפלוקס? תודה
הטיפול ברפלוקס הוא טיפול שכולל כמה שלבים. בדרך מתחילים מדברים פשוטים ומתקדמים לטיפול יותר מורכב. בשלב הראשון מומלץ: - לשנות סגנון אכילה - להמנע מאוכל שעלול לגרום ליצירת חומצה והופעת רפלוקס כגון קפה, שוקולד, אלכוהול, אוכל חריף , מלוח מדי, מעושן . - להמנע מאכילת יתר לפני שינה - הפסקת עישון - לשון עם ראש ומורם - שתי כריות - נטילת תכשירים נגד חומצה כמו - גביסקון , טאמס , מאאלוקס. (לפי צורך) כמובן , כאן מדובר בהתחלת הטיפול - קו הראשון. במידה והטיפול התחלתי לא עוזר עוברים לטיפול יותר מורכב . בהצלחה
שלום, איזה בדיקות אני צריכה לעבור כדי לאבחן מחלת רפלוקס? תודה
איבחון של כל מחלה מתחיל סיפור (אנמנזה) מחלת רפלוקס - יש סיפור מאוד ברור: יש סימפטומים טיפוסיים - צרבת, החזר של תוכן קיבה (רגורגיטציה ) , קושיי בבליעה ויש סימפטומים לא טיפוסיים (שלב מתקדם של מחלה) - שיעול, כאבים בחזה, צרידות אבל זה לא מספיק . צריך לבצע גם את הבדיקות 1. שיקוף בליעה עם חומר ניגוד -"מפת דרכים" 2. גסטרוסקופיה - הסתכלות ישירה וביופסיה 3. מנומטריה של הושט - תפקוד תנועתי של הושט , מדידת לחץ של הסוגר התחתון של הושט -אורך שלו ולחץ במנוחה 4. הכי חשוב- מדידת pH - חומציות בושט במשך 24 שעות. בהצלחה
ד"ר שלום, תוכל לומר לי מה ההבדל בתופעות בין צרבת למחלת רפלוקס? תודה
צרבת זאת תופעה רגילה , זאת לא מחלה, זה סימן, לעטים קרובות נגרמת מסיגנון מסויים של אוכל - חריף, מלוח, מחוץ, שוקולד, אלכהול או אכילת יתר . יכול להיות לבן אדם בריא. בדרך כלל אין צורך בטיפול רק להזהר מאוכל מסויים .צרבת נדירה לא גורמת לנזק ברירת הושט. מחלקת רפלוקס - זאת כבד מחלה , זאת אומרת שזה מספר סימפטומים ובדרך כלל יש כבר נזק ברירית הושט. זאת מחלקה שדורשת טיפול ולא רק בשינויים בסגנון האוכל
שלום רציתי לדעת מה הם הסימנים שתומכים במחלת רפלוקס? תודה
תודה על השאלה סימן העיקרי הוא צריבה או שריפה באמצע בית החזה , אחרי ארוכה או בלילה .לפעמים מלווה בהחזר מיץ קיבה עד לחלל הפה. אי נוחות הזאת מוקלת בעמידה או ישיבה ומחמיר בשכיבה. קושיי בבליעה - סימן יותר מאוחר , מדבר על התקדמות המחלה. ההבדל בין צרבת ומחלת רפלוקס, צרבת יכולה להיות לכל מבוגר לפעמים ולא גורמת לפגיעה או נזק לרירית הושט . במחלת רפלוקס יש נזק ברירת הושט .
