פורום גידולי מוח ורדיוכירורגיה
מנהל פורום גידולי מוח ורדיוכירורגיה
שלום. שואל לגבי סבתי, כבת 90, ידוע על עיוורון מלא בשל ניוון רשתית. ידוע מזה כ20 שנה על מנינגיומה באזור olfactory groove מימין, כשבmri הראשון שבוצע , גודלה היה 1.3 ס"מ. מזה כשנתיים החלה לסבול מהזיות כולל הזיות ראיה ושמיעה, שהלכו והחמירו מאודבחודשים אחרונים, בליווי פרנויה. עברה ct ביקורת שהדגים את המנינגיומה המסוידת באזור olfactory groove /cribriform plate מימין בגודל של 1.6 סמ, בלווי בצקת קלה, ללא אפקט מסה משמעותי. בנוסף הודגמה היגרומה קטנה פרונטלית משמאל עד 7 מ"מ, עם לחץ קל על הפרנכימה. רציתי לשאול האם לדעתך ממצאים כאלו יכולים לגרום לפסיכוזה כזו עם הזיות ומחשבות שווא או שלא סביר שזה קשור ? במידה ולדעתך יכול להסביר , האם יש טיפול חלופי למנינגיומה פרט לניחוח, בהנחה שהיא לא מועמדת לניתוח ? האם כדאי לנסות סטראוידים להפחתת הבצקת באזור המנינגיומה אם זה יכול להיות קשור? תודה רבה על עזרתך.
בהסתייגות שלא ראיתי את ההדמיות, נשמע שהמנינגיומה הזו אינה מסבירה את הסימפטומים וקרוב לוודאי אינה מצריכה שום טיפול. לתשובה דפיניטיבית - ממליצה על ביקורת במרפאה נוירוכירורוגית
שלום:) עברתי ניתוח בשנת 2016 להסרת גידול אדנומה בהיפופיזה, הניתוח הצליח בחלקו וחלק גדול לא הוסר. בהריון הנוכחי (צריכה ללדת כל רגע) הגידול גדל מאוד מאוד ועברתי הקרנות בזמן ההריון. אני סובלת מכאבים עזים בכל הצד של הראש שהוקרן האם זה סימן לבצקת???
לאו דווקא מעיד על בצקת . לא מכירה את פרטי המקרה (מה מצב ראיה, מימדי גידול , טיפולים בעבר, קרינה שקיבלת וכו ) ממליצה על מעקב מרפאה נוירוכירורוגית כולל MRI מוח מכוון להיפופיזה
שלום וברכה דר ..סובל מטנטון באוזן כמה חודשים עשיתי בדיקת mrv וmri ראש..בגל שעשיתי מספר בדיקות שלא קשורות לזה אז סירבתי לעשות עם חומר ניגוד...לדעתך האם הבדיקה מספיק טובה או שיש צורך לדעתך לחזור עם הזרקה ? הבדיקה יצאה תקינה לחלוטין ..ברשותך מצרף אותה..ת.מ. למח ואוזניים ללא הזרקת גדוליניום: .T1, T2, FLAIR, DWI, MRV משוקללות בסדרות נעשתה הבדיקה סיבת ההפניה: ירידה בשמיעה. ללא הזרקה עקב סירוב של הנבדק. עובדה זאת מורידה את האבחנתיות של הבדיקה, במיוחד שנשאלה הפרעה וסקולרית. מודגמת מערכת חדרים סימטרית ותקינה. חדר רביעי תקין ואינו לחוץ. חריצים וציסטרנות תקינים, כולל ציסטרנות פונטוצרבלריות. קומפלקס עצבים 7 ו8- תקין. אין עדות לקונפליקט נוירווסקולרי. אין עדות לתהליך תופס מקום. רקמת המח תקינה. ב-MRV מודגמת מערכת ורידים פתוחה, ללא עדות ל-SVT. לסיכום: אין עדות לתהליך תופס מקום בגומה אחורית.
לפני שנתיים גילו בדרך אקראי מנינגיומה בראש 11 מ"מ. כעבור שנה עשיתי שוב אמ.אר.אי והתוצאה היא: תהליך תופס מקום אקסטרא אקסיאלי פרונטלית ימנית. התהליך מראה הגבלה בדיפוזיה. קוטר מקסימלי כ - 12.5 מ"מ, עם לחץ מקומי קל. מודגם מוקד פארא מגנטי בקורוינה רדיאטה משמאל. מה דעתך על הנ"ל? המון תודההה.
לפני 4 שנים עברתי רדיוכירורגיה, נוצר נמק קרינתי radiation necrosis ובצקת. היום יש חשד לגרורה חדשה (האבחון לא חד משמעי) . עבור פענוח מיטבי איזה סוג בדיקת מוח MRI מומלץ לבצע במטרה לקבל אבחנה מבדלת בין radiation necrosis ל פעילות גרורתית: 4. MR SPECTROSCOPY 5. Perfusion MRI 6. MRI פרוטוקול TRAMS תודה רבה, רות
כל הטכניקות שציינת נמצאות בשימוש על מנת להבחין בין נמק קרינתי לגידול פעיל, אף אחת מהן אינה נותנת תשובה מוחלטת כמו אבחנה רקמתית (פעמים רבות יש גם וגם, כלומר גם תהליך של תגובה לקרינה שניתנה וגם אזורים של גידול פעיל). אף אחת מהם אינה עדיפה על אחרת .
שלום ד״ר, ביצעתי MRI עקב חולשת פלג גוף שמאל וכאבים עם טשטוש ראייה אודה לעזרה בהבנת הנכתב. מודגמת מערכת חדרים ןציסטרנות וחריצים תקינה. אין עדות לאוטם דימום או תהליך תופס מקום. מודגמת נקודת האדרה בפונס משמאל לקו האמצע, מדגימה גם אפקט שספטיבליות בסידרת ה-SWI. ללא התבטאות משמעותית ביתר הסדרות יכול להתאים ל לטלנגאקטזיה ללא ממצא מואדר אחר. מעבר קרניו צרביקלי תקין. בסדרת ה2T ו FLAIR אין עדות לאותות בעוצמה חריגה . בסידרת הDWI אין עדות לאוטם חריף , אותות זרימה תקינים מכלי הדם הגדולים. לסיכום: ממצא זעיר בפונס משמאל לקו האמצע נראה כטלנג׳אקטזיה. תודה מראש
זהו ממצא מיקרי אשר קרוב לוודאי אינו מסביר את חולשת פלג גוף שמאל והפרעת הראיה. מדובר בתהליך שהוא מלפורמציה וסקולרית אשר לרוב אינו מצריך טיפול. ממליצה על ביקורת אצל נוירוכירורוגי עם בדיקת ה MRI עצמה.
שלום אמא שלי בת 80 נפלה על הפנים. בקופת חולים חשדו בשבר באף היא נשלחה למיון לעשות סיטי ראש עקב שימוש באליקיואיס שלא נהיה דימום בראש זאת התוצאה של הסיטי מערכת החדרים, החללים התת-עכבישים והציסטרנות מורחבים משנית לאובדן נפח. היפודנסיות בחומר הלבן הפרי-וסקולרי והתת-קורטיקלי כביטוי לשינויים מיקרו-וסקולרים. ללא דימום, בצקת או אפקט מסה. ללא אוטם טריטוריאלי טרי. מנינגיומה קטנה בקמרון הפריאטלי משמאל, ללא בצקת מסביב ללא שינוי. איוורור מערות הפנים תקין. תהליך הורס עצם בקליווס משמאל יציב. מבנה גרמי ללא שבר טרי. סקלרוזיס של הקלווריום, לא ספציפי. ללא שינוי. מעבר קרניוצרוויקלי חופשי. לסיכום: ללא עדות לאוטם טרי, דימום תוך גולגולתי חריף, אפקט מסה משמעותי, הידרוצפלוס או הרניאציה. מנינגיומה קטנה בקמרון הפריאטלי משמאל, ללא בצקת מסביב ללא שינוי. תהליך הורס עצם בקליבוס משמאל ללא שינוי. אשמח להבין את הממצאים שנצפו ידוע לנו על המנינגיומה מהעבר במיון בקשו שתראה נוירוכירוג בדחיפות... ראינו במכתב שיחרור את ההמלצה מדאיג אותנו מה הממצא המדאיג כל כך
לא בטוחה שקיים ממצא מדאיג. מנינגיומה (גידול שפיר) ידוע , ללא שינוי הרחבת חדרי מוח ושינויים בחומר לבן -כמו באנשים בגילה לגבי ממצא הורס עצם בקליבוס - נכתב שלא שינוי, עדיין הייתי פונה ליעוץ נוירוכירורוגי שיראה את ההדמייה וישווה לקודמות .
שלום לרופאה פרטתי מצבי בשאלה הקודמת פה וקיבלתי את תשובתך המקצועית והאדיבה. עכשיו עשיתי mri וכתבו: תהליך אקסטרה- אקסיאלי פרונטלי משמאל מימדיו:0.7*0.8* 1.3 ס" מ( לאורך, לרוחב, לגובה בהתאמה) אינו עובר האדרה ע"י גדוליניום מראה סיגנאל נמוך בכל הרצפים ובעיקר ב swi מתאים למנינגיומה מסוידת. מוצרי של ה- pca משני הצדדים- וריאנט מולד. נוזל בכמות קטנה בתאי המסטואיד מימין. בסכום כתבו: שינויים קלים על רקע מיקרואנגיופתיה, מננגיומה מסוידת קטנה פרונטלית משמאל. Mra של המוח בגדר תקין. מה המשמעות של מה שכתבו? מה צריך לעשות. אני מודאגת. כתבו תקין אבל כתבו על כל מיני בעיות. תודה רבה מראש
שלום ד"ר עשיתי c,t ראש במיון בגלל הפרעה מוזרה בראייה. ראיתי ריבועים שחורים, גודל 10 סמ בתלת מימד למשך כדקה , דקה וחצי. נבדקתי ע"י רופא עיניים ונירולוג ולא נימצא ממצא חריג.אני בת 72 מטופלת בכדורים נגד לחץ דם , כולסטרול ואספירין. בפיענוח c.t נכתב :"רושם למיניוגמה מצחית יותר שמאלית זעירה" מה המשמעות ומה לעשות?
מדובר בממצא אקראי אשר לרוב אינו גורם לסימפטומים ומצריך מעקב בלבד. הייתי חוזרת על MRI מוח בעוד חצי שנה ופונה למרפאה נוירוכירורוגית
תודה רבה ד"ר
שלום פרופסור לאחר אינצפלטיס עשיתי כעבור שנה MRI תוצאה - המעבר הקרניו-צרביקלי נראה תקין. הזווית הפונטו-צרבלית משני הצדדים בגדר הנורמה. העצבים 7-8 נראים תקינים. אין לראות ממצא פתולוגי בגומה אחורית. אות גבוה בFLAIR קורטיקלי פלאורלי. חדרי המוח נראים תקינים. חריצי המוח והפיסורות ללא ממצא פתולוגית. אין לראות סימני דמם. אין לראות צביעה פתולוגית. לסיכום: אות גבוה בFLAIR קורטיקלי פלאורלי. רציתי לדעת מה זה מעיד אות גבוה בFLAIR קורטיקלי פלאורלי? ומה זה אומר במונחים פשוטים? תודה רבה
אות גבוה בפלייר הינו ממצא לא ספציפי ויכול לנבוע ממספר סיבול כולל תהליכים דלקתיים, לאחר ירכוס, ואפילו גידול. לאור הרקע ממליצה להתיעץ עם נוירולוג
שלום ד״ר,אני בת 17 יש לי פסאודטומור צרברי בmrv שעשיתי ביולי היה היצרויות במעבר הסינוסים הרוחביים לסיגמואידיליים דו״צ אבל בצד שמאל יותר אשמח לדעת מה התוצאות של הסיטי אומרות והאם זה ctv קבעתי תור לctv וכתוב סיטי אנגיו,וכתוב אין עדות למפרצת עד כמה שניתן לדון בבדיקה בשלב ורידי אז האם יכול להיות שיש חשד לזה וניתן לראות בבדיקה אחרת? והאם ההיצרות מצריכה טיפול בסטנט ורידי תודה רבה סיבת ההפניה כהכנה ודיון לסטנט ורידי ראש בלי ועם הזרקת ct חומר ניגודי בפרוטוקול ונוגרפיה. ממצאים: אין עדות לפגמי מילוי פתולוגיים הסינוסים ורידיים הסינוס הרוחבי השמאלי יחסית צר לכל אורכו עורקי המוח מודגמים תקינים כולל מערכת קדמית ואחורית ללא היצרויות בעורקים או פגמי מילוי,אין עדות למפרצת(עד כמה שניתן לדון בבדיקה בשלב ורידי) מודגמת הצללה כמעט שלמה של סינוס הספנואידלי השמאלי התעבות רירית בסינוסים המקסילריים הצללה חלקית של תאי אתמואיד משני הצדדים הסינוס הפרונטלי הימני אינו מפותח ושמאלי מפותח באופן חלקי סטייה קלה של מחיצת האף הגרמית לצד שמאל חסומים OMCפתחי ה משני הצדדים עקב רירית מעובה שאר הממצאים: -לא מודגם דימום תוך מוחי או תוך גולגולתי -חדרי המוח ברוחב תקין מחיצה סגיטלית בקו האמצע -הפרדה תקינה בין החומר אפור ולבן -לא מודגם ממצא פוקלי ברקמת המוח -אין עדות להאדרה פתולוגית של חומר ניגודי -ארובות עיניים ללא ממצא חריג -בחלון עצם-ללא ממצא חריג סיכום: 1.אין עדות לפגמי מילוי פתולוגיים בסינוסים ורידיים. הסינוס הרוחבי השמאלי יחסית צר לכל אורכו 2.הממצאים במערות הפנים כמפורט בגוף התשובה מומלץ ייעוץ רופא אא״ג תודה רבה יום טוב
אינני בטוחה שיש משמעות כלשהי להיצרות בסינוס הרוחבי, יתכן ומדובר בואריאנט. הבירור צריך להיות מושלם ע'י בדיקת נוירואופטלמולוג ומעבר של נוירוכירורוגי על הבדיקה עצמה על מנת להבין האם ההיצרות מצריכה טיפול או לא.
אוקיי תודה רבה ד״ר
מה הקשר בין נוריולוגיה לפסיכיאטריה ? כלומר - מה הקשר בין בעיות רגשיות ונפשיות למחלות נוריולוגיות ? הרי כל מחלה משפיעה על הנפש אז למה דווקא התחום הפסיכיאטרי עושה קשר עם התחום הנוריולוגי ולא עם כל תחומי תחלואת הגוף כגון סרטן וכו ..?
זו התוצאה: מה זה אומר? Dva - swi פרונטלי בולט מצד שמאל T2 יש מרכיב שינוי אות היפראינטנסיי מצומצם בפרוניכמה סמוכה כלי דם קטנים נוספים כחלק מ Dva
שלום ד״ר אני בן 29 חרדתי מטופל בויפאקס יש לי תחושה לפעמים של שיוט כזה זה מרגיש לי שזה מתגבר שאני ממש בלחץ אני ממש היפוכונדר ומפחד מגידול במוח הייתי אצל נוירולוג והוא בדק אותי ואמר לי שאין מה לדאוג פעמיים אבל אם אתה עדיין מודאג תעשה ct ללא חומר ניגוד אבל גם הct זה עם הרבה קרינה מה היית ממליצה?
קרינה של בדיקת סיטי אחת לא אמורה לגרום לבעיות מרחיקות לכת. יכול לעזור לך לגבי המידע שמטריד אותך
למה בלוטת אצטרובל מסתיידת?
לא ידוע. המחשבה שכיוון שהבלוטה אינה מופרדת משאר הגוף ע'י מחסום דם מוח, היא עוברת תהליך הסתיידות כמו שרואים גם באיברים אחרים (כליות, מסתמים בלב, מפרקים....). מה שכן, הסתיידויות בבלוטת האיצטרובל יותר שכיחה בקרב אנשים בוגרים (בהשוואה לילדים) וגם יותר בקרב גברים.
ממה שהבנתי זה לא מסוכן
שלום, האם ייתכן שטיפול בגליומה דרגה 2 יסתכם במעקב בלבד? בהנחה שכרגע מדובר על גודל 5*8 מ"מ. קורטיקלי פריאטלי אחורי מדיאלי מאוד חושש מניתוח ומטיפולים כימותרפיים והבנתי שלא בהכרח הדבר ישפיע על סיכויי החזרה בהמשך
במידה והגידול ניכרת (gross total resection) ומדובר בגליומה מדרגה 2 (עם מוטציה ב IDH), ניתן לבצע מעקב בלבד.
זה בדיוק העניין. שהוא לא נכרת ומה שגילו אצלי מלכתחילה זה הגודל הזה 5*8 מ"מ. האם גודל כזה דורש כריתה או ניתן לעקוב בלבד?
אם פינאל גלאנד מסתיידת זה מזיק? וגם האם אפשר למנוע ? תודה
א ידוע. המחשבה שכיוון שהבלוטה אינה מופרדת משאר הגוף ע'י מחסום דם מוח, היא עוברת תהליך הסתיידות כמו שרואים גם באיברים אחרים (כליות, מסתמים בלב, מפרקים....). מה שכן, הסתיידויות בבלוטת האיצטרובל יותר שכיחה בקרב אנשים בוגרים (בהשוואה לילדים) וגם יותר בקרב גברים.
שלום. בן 42 בעל רקע של הפרעת חרדה כללית. לפני 15 שנה החלו קפיצות שרירים /פסיקולציות. בדיקת דם ובדיקה פיזית תקינה. גם בדיקות E.M.G ו-E.E.M תקינות. התסמין הבהיל אותי מאוד והתגברה חרדה עזה. אז, לראשונה בחיי פניתי לפסיכיאטר פרטי שהיה זמין במקום מגוריי. התרשם שמדובר על תסמין /ביטוי של התקפי חרדה חזקים והמליץ על טיפול תרופתי בכדורי ציפרלקס. היות ומספר טיפולים תרופתיים מקובלים לא סייעו, המליץ הפסיכיאטר על נטילת כדור CLONEX במינון 2 מ"ג בלילה. הקלונקס עצר את תופעת קפיצות השרירים ואת התקפי החרדה. בהתאם, המליץ לקחת ככדור קבוע. אני כבר 14 שנה לוקח קלונקס 2 מ"ג בכל לילה בהנחיית הפסיכיאטר שטוען שמדובר בכדור בטוח, שלל את חששותיי מתופעות עתידיות של פגיעה בזיכרון ובקורדינציה והמליץ שלא להפסיקו. כנוירולוגית בכירה שמכירה וודאי היטב את הקלונקס, אשמח לשמוע מה דעתך על המלצתו לשימוש קבוע בקלונקס במינון 2 מ"ג ועל חששותיי .תודה רבה.
מה הסיכויים שיפספסו גידול בבדיקת ct? האם זה משהו שקורה בדרך כלל? או שזו בדיקה שתעלה על גידול במוח במידה ויש
לדוגמא אם היה גורם לראייה כפולה לדעתך היו רואים?
היי זו שוב אני מהשאלה שלי ב 10.8קודם כל תודה רבה על תשובתך המהירה. שכחתי בבקשה לשאול האם זה משנה שטשטוש הראייה היה פתאומי ועדיין לא חלף וזה לא היה בהדרגה. האם תשובתך משתנה מבחינת הצורך לעשות mri מח? שוב תודה רבה לך!!!
כמו כן רק שאני ישנה יש לי רעידות בשפה התחתונה. אני מניחה שאין קשר בין הסיפור הזה לבין הטשטוש ראייה. המשך יום נפלא.
אם היה לי גידול במוח או בגזע המוח לדעתך היו רואים בבדיקת ct?
שלום רב עשיתי בעבר שני mriעם חומר ניגוד. האחרון היה לפני שנה ועשרה חודשים. הכל היה תקין.לפני כשבוע התחיל לי, טשטוש ראייה רק בקריאה שלא חולף. הייתי אצל רופא עיניים שאמר שיש צורך להחליף את המשקפיים שיש לי לרחוק, למשקפיים אחד לקרוב ואחד לרחוק. מעבר לזה עצב הראייה תקין ובדיקת קרקעית העין תקינה. וגם שיש צורך לעבור ניתוח קטרקט. האם יתכן גידול במוח אחרי שנה ועשרה חודשים? האם אני חייבת לעבור שוב mriמח? כי זה יהיה כבר השלישי שלי ואני בלחץ גם מהגדולניום שמצטבר במוח וגם בלחץ שלא יהיה לי פיברוזיס. תודה רבה מראש.
נשמע שמקור טשטוש הראיה הוא עיני (ולא מקור עיצבי - מהמוח) לפיכך אינני רואה סיבה לחזור על בדיקת ה MRI . בנוגע לשאלתך האם גידול יכול לגדול תוך שנה ועשרה חודשים - התשובה היא כן, קיימים סוגים שונים של גידולים , חלקם אגרסיבים היכולים לגדול מהר. לא נראה שזה המקרה שלך.
הממצאים : חריצי המוח חדריו וציסטרנות בגודל, צורה ומיקום תקינים. סמיכות הפרנכימה בגדר הנורמה לא הודגמה סמיכות פתולוגית מוקדית. סיכום ללא ממצא אניטראקניאלי חריף. מה זה בא לבדוק ומה זה אומר?
ולדעתך אם היה גידול היו רואים בבדיקה ? למשל גידול בגזע המוח או במוח בכללי?
אקבע תור לנוירולוג אבל אשמח להרגעה: האם יש עוד מצבים שיכולים לגרום לזה חוץ מגידול? שאלה נוספת-האם יכול להיות קשור לורטיגו הידוע שלי?
אני בת 46. מאז שאני זוכרת את עצמי אני סובלת ממיגרנות ומורטיגו סחרחורות (לא בא ביחד). עם השנים התדירות יורדת . לפני חודשיים או שלושה קרה לי משהו מוזר- התחלתי פתאום להרגיש סחרחורת קלה (תחושה מוכרת מאוד). עם הסחרחורת התחיל פתאום לחץ חזק בראש . התחלתי להרגיש כאילו העיניים שלי מתקרבות זו לזו בגלל הלחץ וראיתי מטושטש ממש למשך אולי 20 שניות. לאט לאט הלחץ בראש השתחרר, הראייה חזרה למצב רגיל והסחרחורת נעלמה. כל האפיזודה התרחשה אולי כחצי דקה. מאז זה לא קרה לי שוב .. בגלל חשד למחלה מסוכנת אצלי בחלק אחר של הגוף לא היה לי פנאי להתעסק במה שקרה כי התרוצצתי בין רופאים ובדיקות. תודה לאל כל הביופסיות יצאו תקינות וכעת אני מתחילה להיזכר בזה וזה מתחיל להפחיד אותי כל מה שתיארתי כאן למעלה. יש לציין בדיקת הרחבת אישונים שגרתית בגלל הגיל מלפני 7 חודשים - תקינה וראייה תקינה 6/6 ללא משקפיים. האם עליי לבצע בדיקות? אם כן ,אלו? כמה זה דחוף? מה נראה לך שזה היה ? יכול להיות ורטיגו? האם אפשר לחכות ולראות אם יקרה שוב? אני מאוד מפחדת לעבור סיטי ואחרי שלושה חודשים מתישים של בדיקות ופחד לא מסוגלת לעבור עוד בדיקות....
שלום רב, בת 55 בשנת 2018 אבחנה: Rght breast CNB : Invasive duct carcinoma, grade 3, with foci of necrosis. בשנת 2020 MRI אובחן תהליך עם חלק מוצק קטן מדיאלי ומרכיב ציסטי אוקסיפיטלי מימין, חשוד למעורבות משנית. עברתי RADIOSURGERY STEREOTACTIC רדיוכירורגיה מאז נמצאת במעקב MRI מוחי אשמח לקבל את עזרתך בתוצאות של פיענוח אחרון 22.7.24 של MRI : .T1, T2, FLAIR, DWI, SWI, TRAM, PWI-ב בוצעה בדומה לבדיקה הקודמת מודגם תהליך מתאדר עם מרכז ציסטי נקרוט h בתוכו ודופן לובולרית סביבו. התהליך קטן מעט בממדיו בהשוואה לבדיקה הקודמת, אולם הדופן שלו הפעם לובולרית יותר. נודולים מתאדרים בתוכה. הנודולים המתאדרים החדשים מדגימים אות ויאבילי ב-TRAM לעומת אזורים הנקורטים המרכזיים בהיקף שמכילים שינויים מושרי קרינה. הבצקת סביב התהליך מעט גדלה. הלחץ על הקרן האוקסיפיטלית אחורית מעט גבר. לא הודגמו תהליכים תופסי מקום אחרים חדשים במח. ללא עדות לפיזור לפטומנינגיאלי. חדרים, חריצים וציסטרנות ללא שינוי. החלל הניתוחי מעט קטן בממדיו לסיכום: גרורה ידועה אוקסיפיטלית. מודגמים הפעם גם נודולים בהיקף התהליך, נודולים מתאדרים שמדגימים ויאביליות בסדרת ה-TRAM תודה רבה על התייחסותך והמלצותיך.
קיים אזור של תגובה לטיפול הקרינצי וקיים אזור נוסף שנראה כמו גרורה פעילה. לצורך הערכה מה הצעד הטיפולי הנדרש עכשיו, צריך לעבור על ההדמיות עצמן.
פרופ' גרוסמן, תודה רבה על התשובה המהירה! אשמח לשמוע את דעתך, האם מומלץ לבצע בדיקות נוספות כל שהם, לצורך עזרה באבחון מדויק?
שלום ד״ר עשיתי mrv ובנפרד mri אשמח לדעת מה התוצאות אומרות אני בת 17 יש לציין שברקע יש לי פסאודטומור צרברי אהרלס דנלוס תסמונת פוטס דלקת מפרקים jia פיברומיאלגיה תודה🙏 זה ה-mrv מעבר קרניו צרוויקלי בגדר הנורמה. מבני גומה אחורית תקינים. חדרי המוח, ציסטרנות וחריצים תקינים. ללא עדות למוקדי אות חריג מפרנכימת המוח. ללא תוצרי פירוק דם ברקמת המוח. לאחר הזרקת גדוליניום אין עדות להאדרה פתולוגית או לממצא פוקלי. אות זרימה תקין מכלי הדם התוך גולגולתיים וללא עדות לממצאים אקסטרא קרניאליים. ללא עדות להגבלה ב DWI –. עיבוי רירית בסינוסים המקסילריים משני הצדדים. מעט הרחבה של השרוולים של העצבים האופטים. MRV: הסינוס הרוחבי מימין דומננטי והשמאלי קטן יותר. היצרויות במעבר הסינוסים הרוחביים לסיגמואידליים משני הצדדים. התרשמות: מעט הרחבה של השרוולים של העצבים האופטים. ב-MRV היצרויות במעבר הסינוסים הרוחביים לסיגמואידליים משני הצדדים. בירור קליני לשלול יתר לחץ תוך גולגולתי זה הmri ממצאי mri: מוקד זעיר עגול וסבקורטיקלי של אות t2 גבוה,מודגם בקוטב טמפורלי קדמי מימין, נמדד בקוטר 5 מ״מ הרחבה של חללי הנוזל האקסטרה-אקסיאליים בהיקף פרונטו-פריאטלי גבוה משני הצדדים,בהחמרה פרוגרסיבית ביחס לבדיקות קודמות אפקט מסה או קולקציה אקסטרא-אקסיאלית עיבוי רירית במערות הפנים משני הצדדים,לקורלציה קלינית מספר מוקדים זעירים של הגברת אות t1 בעצמות הגולגולת עוברים דיכוי שומני יתכנו המנגיומות זעירות
בגלל הרקע הרפואי שלך, הכל כך מורכב, בלתי אפשרי לומר לך מה משמעות הממצאים מבלי לראות את ההדמיות עצמן, להתרשם מדינמיקה ולשוחח איתך. בגדול , קיימים סימנים ללחץ תוך גולגלתי מוגבר ( שמתאים לפסאודוטומור צרברי),קיימות קולקציות אקסטרא אקסיאליות ( לא ברור לי הרקע שלהן ( קיומו של שנט? אחר?), ממליצה ללכת עם ההדמייה לנוירוכירורג וגם אאג ( עיבוי ריריות סינוסים. סינוסיטיס?)
תודה רבה דוקטור,אין לי שאנט
בת 70. לפני 3 שנים בדרך אקראי גילו אצלי מנינגיומה קונבקסיטלית ( מה זה אומר???) בגודל: 19:13 מ האם זה גדול? מסוכן? . כל שנה עושה אמ.אר.אי וזה פעם שניה שעולה ב- 1 מ"מ. מה הטיפול הכי טוב למקרה הזה והאם עלול להיות פתאום ממאיר? אני מרגישה כרגע בסדר גמור. הרי כל טיפול הוא מסוכן...אשמח ואודה על תגובתך.
מנינגיומה קונבקסיטלית היא מנינגיומה שמקורה בקרומים שעוטפים את המוח בהיקף ההמיספירות. כמו במקרה שלך, לא תמיד הימצאות מנינגיומה שכזאת מצריכה וטיפול ולפעמים הדרך הנכונה היא מעקב בלבד. כמובן שכל מקרה לגופו וחשוב לראות את ה mri על מנת לקבל החלטה קונקרטית, אבל גדילה של 1 מ״מ היא לא מאוד משמעותית ולעיתים יכולה לנבוע מכך שהמדידה בוצעה על הדמייה אחרת/ טכניקה או מודד אחר. ככלל מנינגיומות לא נוטות להפוך לממאירות. מטפלים בהם במיקרים בהם קיימת גדילה משמעותית או שגורמים לסימפטומים. נשמע שהמקרה שלך מעקב הינה אופציה הגיונית.
עברתי ct מוח בגלל כפל ראייה שקורה פעם ב למעית השניה ועובר. האם זה שעשיתי ct אמין ? ומראה גידולים? אם היה גידול שגורם לי לראות כפול היו רואים ב ct .?
קרוב לוודאי שכן למרות ש mri ( כולל רצפים המכוונים לארובות העיניים ), מדגים את הרקמה ברזולוציה יותר גבוהה.
אז את חושבת בעצם שהיו רואים גם ct. ועוד שאלה אמרו לי שכפל ראייה שמגיע לשנייה והולך הוא לא אופייני לגידול מוחי ובדרך כלל זה יהיה משהו יותר רציני זה נכון?
קרוב לוודאי שכן למרות ש mri ( כולל רצפים המכוונים לארובות העיניים ), מדגים את הרקמה ברזולוציה יותר גבוהה.
לדעתך כפל ראייה מגידול מוחי יהיה עם אופי שונה ממה שאני מתאר ? כי אמרו לי שבדרך כלל זה לא לשניה ועובר זה ליותר משך זמן.
שלום פר', האם התרופה ONC201 יעילה? למה היא מיועדת? רק למקרי סרטן נדירים?
J Clin Oncol . 2024 May 1;42(13):1542-1552. doi: 10.1200/JCO.23.01134. Epub 2024 Feb 9. ONC201 (Dordaviprone) in Recurrent H3 K27M-Mutant Diffuse Midline Glioma Isabel Arrillaga-Romany 1, Sharon L Gardner 2, Yazmin Odia 3, Dolly Aguilera 4, Joshua E Allen 5, Tracy Batchelor 6, Nicholas Butowski 7, Clark Chen 8, Timothy Cloughesy 9, Andrew Cluster 10, John de Groot 7, Karan S Dixit 11, Jerome J Graber 12, Aya M Haggiagi 13, Rebecca A Harrison 14, Albert Kheradpour 15, Lindsay B Kilburn 16, Sylvia C Kurz 17, Guangrong Lu 18, Tobey J MacDonald 4, Minesh Mehta 3, Allen S Melemed 5, Phioanh Leia Nghiemphu 9, Samuel C Ramage 5, Nicole Shonka 19, Ashley Sumrall 20, Rohinton S Tarapore 5, Lynne Taylor 12, Yoshie Umemura 21, Patrick Y Wen 6
מה הסיכוי שהיא תאושר?
?
אני בן 27 בריא בדרך כלל , אתמול עישנתי קנאביס ,(2 שאכטות ) ודקה לאחר מכן התחילו לי כאבי כראש דקירות בראש ,זרמים בראש וגם נמלולים (אני לא סובל מכאבי ראש בדרך כלל ) התופעה הלחיצה אותי היא ארכה כ2 דקות לערך ,היום אני מרגיש מצוין ולא כואב לי כלום השאלה אם זאת כנראה תופעת לוואי של הקנאביס שאינה מסוכנת או שיש סכנה מסוימת ? מעט מבולבל מהסיטואציה אשמח לתשובתך
לאחרונה קרה לי פעם בכמה ימים שיש לי ריציד בעין ממש למעית השנייה קראתי קצת על ניסטגמוס, עברתי בדיקת קרקעית העין ולא ראו כלום . במידה נניח והריצוד היה נגרם מגידול מוחי היו רואיח בעיה בבדיקת קרקעית העין? עשיתי גם ct מוח ואין ממצא חשוד
(באופן היפותטי), במידה והגידול המוחי היה גורם ללחץ מוגבר בתוך הגולגולת אז היה ניתן לראות זאת בבדיקת קרקעית העין. העובדה שלא רואים ממצא בסיטי מפחית משמעותית את הסיכוי לגידול מוחי.
ובמידה והיה לי ניסטגמוס , הוא היה גורם ללחץ תוך גולגולתי? במידה והסיבה לניסטגמוס הייתה גידול?
היי ד״ר , בפענוח בדיקת mri מוח שביצעתי כתוב שקיימת היפופלזיה של עורק RT-PCOM אשמח לדעת מה זה אומר
כאשר לא קיים החיבור בין עורק PCA ל ICA . ממצא זה קיים בכרבע מהאוכלוסיה ולכן נחשב ואריאנט אנטומי.
האם זה תקין? ממצא זה יכול להוות הפרעות/מחלות בעתיד? האם צריך להיזהר יותר או להימנע מדברים מסויימים בשל הדבר? תודה על המענה!!
יש קשר בין פלואוריד להסתיידות בלוטת האצטרובל?
תודה. מהן הסיבות הידועות?
שלום וברכה..אני עושה דיקור סיני לטיפול בכאב בעמוד שדרה ..חלק מהטיפול זה מספר מחטים שמחדירים באיזור הקרקפת והמצח..רציתי לדעת אם פעולה כזאת עלולה להיות מסוכנת באיזשהיא צורה?
אני לא בטוחה שאני הכתובת הנכונה למענה על השאלה. מדובר בהתערבות ברמת העור ותת עור כך שצריך לוודא שמדובר בהחדרה של מחטים נקיות.
תודה על התגובה המהירה..הטיפול נעשה בקופת חולים כמובן במחטים סטריליות וחד פעמיות..הכוונה רק אם אין בעיה להחדיר באיזור הראש באופן שטחי?
תודה רבה שהתפנת אליי שהקדשת לי מזמנך מעריכה את זה מאוד. מה זה גידול ראשוני? זה סרטני? איך אפשר להעביר לך את הדמיה והאם אני צריכה גם להשיג את הדמיות הישנות ? כדי שתוכלי להשוות?? כמובן שזה יהיה בתשלום
גידול ראשוני היא גידול אשר מקורו ברקמת המוח או קרומי המוח. יכול להיות שפיר או ממאיר. אוכל לראותך במרפאה שנמצאת ברחוב החושלים 8 בהרצליה , טלפון 099592988.
שלום, אבא שלי ביצע בדיקת mri מוח עם חומר ניגוד בגלל שיש לו בחצי שנה האחרונה תזוזות של הלסת התחתונה (תזוזות לבד ולא מכוונות). תוצאות הבדיקה התקבלו והן: "תפיחות קורטיקלית ותת קורטיקלית פרונטלית בשוליים המדיאליים של הגירוס הפרונטלי העליון, אזור משוער של supplementary motor area ללא האדרה פתולוגית, ללא בצקת מלווה. אבחנה מבדלת כוללת אפשרות של תהליך נאופלסטי ראשוני או דיספלסטי. קלינית, למעקב, רצוי בפרוטוקול להדמיית אפילפסיה. ללא ממצא מוחי מוקדי ודאי אחר. ** אני אשמח לדעת מה אומרות התוצאות, לאן הן מכוונות. הנוירולוג נמצא בחו"ל ויחזור בעוד כשלושה שבועות ובינתיים אני נורא בלחץ.
זקוק לבדיקה ע'י נוירוכירורוג. יכול להיות שמדובר בממצא גידולי (למשל גליומה) ויתכן וזקוק להתערבות ניתוחית. לסיכום - ממליצה לפנות לנוירוכירורג/ית.
שלום ד ר ביצעתי MRI ראש בעקבות כאבי ראש חזקים אשמח לקבל את עזרתך בתוצאות בדיקה מודגם תהליך אובלי היפראינטנסי בFLAIR בקוטר 13 מ מ מתמשך לפדנקל הצרבלי הסופריורי משמאל ללא רסטריקציה ברורה בדיפוזיה מצר מעט את החדר הרביעי ללא עדות להידרוצפלוס ללא עדות לדמם, אוטם חד או ממצא אקוטי תוך גולגולתי אחר מודגמים מספר מוקדי אות חריג בלתי ספציפיים בחומר הלבן חדרי המוח ציבוריות וחריצים בתבנית שמורה ללא מוקדי סספטיביליות ב SWI או רסטריקציה בדיפוזיה . אות זרימה תקין מכלי הדם התוך גלגולתיים ראשיים מעבר קרניו צרוויקלי חופשי לסיכום לזיה ידוע במוחון סביב חדר הרביעי משמאל ייתכן גליומה מדרגה נמוכה שלום ד ד רציתי לדעת מה זה גליומה?? סובלת מכאבים ראש מתמשכים עד כדי כך שקשה לי לתפקד , איזה סוג בדיקה או צילום את ממליצה לי לעשות או אם יש איזשהו דבר אחר שאת יכולה להמליץ לי לעבור אשמח לשמוע תודה
גליומה הינו גידול ראשוני שצומח מתוך רקמת המוח, יכול להופיע בדרגות שונות. לא בטוחה שכאבי הראש מוסברים ע' הממצא הנ"ל. צריך מעקב נוירוכירורוגי (לא יכולה ליעץ מעבר לכך מבלי לראות את ההדמייה עצמה).
תודה רבה שהתפנת אליי שהקדשת לי מזמנך מעריכה את זה מאוד. מה זה גידול ראשוני? זה סרטני? איך אפשר להעביר לך את הדמיה והאם אני צריכה גם להשיג את הדמיות הישנות ? כדי שתוכלי להשוות?? כמובן שזה יהיה בתשלום
שלום, בעלי מחלים ב"ה מסרטן. הוא חלה בסרטן האשכים, עבר 2 ניתוחים להסרת הגידול והאשך הפגוע ו-3 קורסים של כימותרפיה. לאחר תקופה קצרה התפשטה המחלה גם בין חוליות העמוד שידרה. עבר הקרנות ,כימותרפיה השתלת מח עצם וב"ה החלים. כמובן שיש נזקים בלתי הפכים במספר איברים שנפגעו. האם פגיעה בזיכרון ובפרט בריכוז ,עלול לנבוע מהטיפולים שקיבל לאזור העמוד שידרה ? (כיום נותרו 5 תמטים שאינם מפריעים מידי בתפקוד היומיומי). אשמח לעזרה למי עלינו לפנות- נוירואונקולוגיה או פסיכיאטר. תודה רבה מאד!
ככלל טיפולים אונקולוגים וכמותרפים בפרט יכולים לפגוע בריכוז ובזיכרון. מציעה להפנות את השאלה לאונקולוגים
אני נמצא בלחץ מאוד גדול בימים האחרונים ברמה הכי גדולה שהייתי. ישנתי ותוך כדי שישנתי הרגשתי כמו פרכוס או רעד שהעיר אותי ושהתעוררתי ישר זה הפסיק כביכול ברגע שהייתי במצב של עירנות מלאה בכמה שניות מהשינה זה הפסיק פרכוסים שנובעים מגידול מוחי בדרך כלל מלווים בעילפון בנוסף עברתי ct מוח לפני יומייל אם הסיבה הייתה מוחית היו רואים? וגם אני לא שולל שזה שחרור לחץ כי הייתי בלחץ אטומי ברמה הכי גבוהה שיש
מתאורך אינני בטוחה שאכן חוית פירכוס, במרבית המיקרים סיטי מוח ידגים גידול מוחי. מציעה לך לעבור בירור אצל נוירולוג
אני נמצא בלחץ מאוד גדול בימים האחרונים ברמה הכי גדולה שהייתי ישנתי ותוך כדי שישנתי הרגשתי כמו פרכוס או רעד שהעיר אותי ושהתעוררתי ישר זה הפסיק. פרכוסים שנובעים מגידול מוחי בדרך כלל מלווים בעילפון?
פרכוסים המופיעים לראשונה בגיל מבוגר מצריכים בירור כולל הדמייה מוחית. אני לא בטוחה לפי התיאור שחוית פירכוס. לשאלתך - פירכוסים יכולים לגרום לעילפון אבל גם יכולים לגרום לחסרים נוירולוגים מקומיים - כמו הפרעת דיבור/ראיה/הנעת גפיים - חולפת.
יש לי שאלה האם ct יכל לראות גידולים בגזע המוח? ובמידה ויש תסמינים אפשר להניח שבדיקת ct הייתה יוצאת לא תקינה במידה והיה משהו בגזע המוח?
ככלל MRI מוח הינה בדיקה המדגימה טוב יותר את רקמת המוח, אך במרבית המיקרים ניתן לאבחן גידול גם בבדיקת סיטי מוח
הבנתי שכפל ראייה נגרם מגידול בגזע המוח אז יש לי שתי שאלות. אם עשיתי ct מוח ויצא תקין לגמריי היו רואים גידול אם היה בגזע המוח שגורם לי לראות כפול? או משהו חריג בבדיקה חשוב לי להדגיש שגם בדק אותי נוירולוג ורופא עיינים ויצא תקין שכפל הראייה קרה פעמיים לשניה וחצי ומה תוחלת החיים עם גידול בגזע המוח? כי הבנתי שזה לא אפשרי לנתח . תודה
למרות ש MRI מוח מדגים טוב יותר את רקמת המוח, רוב הסיכויים שהיו רואים גם בבדיקת סיטי גידול בגזע המוח
האם בבדיקת ct מוח רואים גם את גזע המוח?
היי דוקטור שאלה הרבה אומרים שב ct מוח ללא חומר ניגוד לא יכולים לראות גידולים מוחיים. האם זה נכון? הופנתי ל סי טי מוח בעקבות כפל ראייה לכמה שניות . אז השאלה שלי במידה והיה גידול במוח שגורם לתסמין הזה בדיקת ה ct הייתה מראה משהו ? או ממצא חשוד? גם נבדקתי על ידיי נוירולוג והכל תקין
ניתן לאבחן גידולים גם בסיטי ללא חומר ניגוד. הזרקת חומר ניגוד וגם השלמת בירור ע'י MRI מוח נותן יותר אינפורמציה , במידה ואובחן גידול.
חוויתי כפל ראייה לכמה שניות והופנתי למיון. עשו לי שם סיטי מוח השאלה שלי במידה והיה לי גידול שגורם לי לראות כפול היו רואים משהו מסויים ב ct? האם אני יכל להירגע? בנוסף בדק אותי נוירולוג וגם אמר שהכל נראה תקין
למרות ש MRI מוח מדגים טוב יותר את רקמת המוח, רוב הסיכויים שהיו רואים גם בבדיקת סיטי גידול בגזע המוח. נראה לי שאפשר להירגע
למה בלוטת אצטרובל מסתיידת?
חשוב לשתות מים מסוננים או שאין קשר?
שלום דר רציתי לשאול יש כמה זמן שאני מרגישה כאבים לא קבועים במקים מסויים של הראש כאב חיצוני חא יודעת אם זה קרקפת או גולגולת כאבים בזמן שאני מגרדת את הראש או מסרקת יש לציין שאני מתקלחת מים חמים מרגיעים קצת את הכאבין מה לדעתך יכולה להיות סיבה לכך האם יכול להיות יש לי משהו בתוך הראש שגורם לכאבים האלה?
בלתי אפשרי לדעת מה הסיבה מבלי לבצע בירור. קרוב לוודאי שאין מקום לדאגה אבל ניתן להשלים בירור ע'י הדמייה מוחית.
שלום רב, הילדה שלי בת 7.5 בריאה בדרך כלל.לפני כשלושה חודשים התחילו לה קפיצות מתוך שינה והתעוררה המון. היה תקופה שיפור ועכשיו היא שוב קופצת. עשינו לה eeg בערנותוקיבלנו אתמול את התוצאה. בתוצאה רשום: בערנות פעילות הרקע תגובתית בקצב אחורו דומיננטי עד 9 הרץ, עם הדגמה של גרדיאנט אחורי-קידמי תגובתי לפתיחה וסגירת עיניים. לאורך התרשים גם בזמן הגירוי אור ונשימות יתר וגם ללא גירויים אלו -נרשם מוקד חד זיזי (היפוכי פאזה) באיזור הטמפורלי משמאל. אין עדות להתפרצויות אפילפטיות כלליות. לסיכום: התרשים בערנות בלבד חחורג מגדר התקין בשל המתואר. אשמח לדעת מה זה אומר בבקשה, יש לנו תור לבדיקה בחסך בשינה רק חודש הבא ותור לנויוורולוג עוד חודש וחצי. היא מסתובבת המון במהלך השינה וכל כמה שניות קופצת ומתעוררת מזה. בנוסף היא אומרת שכואב לה הראש לפעמים ולא רואה טוב. מה הסיכוי שחס וחלילה מדובר על גידול מוחי שלוחץ על עצב ולכן היא קופצת ככה? קבעתי חה תור גם לרופא עיניים. אשמח לתשובה, תודה רבה.
הי לפני חמישה ימים קמתי בבוקר וראיתי כפול את התמונה בחדר שלי לממש למעית השניה וזה עבר . כמובן רצתי לרופא עיניים. הוא עשה לי בדיקת קרקעית העין ואמר שאין משהו חריג. 1.במידה והיה לי גידול שגורם לי לראות כפול היו רואים בבדיקה משהו לא תקין ? (בצקת לחץ תוך גולגולתי או כל דבר?) 2 חשוב לי לציין שקרה לי כבר כפל ראיה לשניה כזה לפני 6 שנים ופשוט עבר ולא חזר עד לעכשיו. בנוסף אני מאוד חרדתי ובשבועיים האחרונים לפני שזה קרה לי הכפל ראייה, בחנתי מאוד את העיניים אם אני רואה כפול או לא כי קראתי ופחדתי מזה אז יש מצב גם שזה פסיכוסומטי? תודה רבה
לא תמיד גידול מוחי יגרום ללחץ תוך גולגלתי מוגבר. הדרך הטובה ביותר לשלילת גידול מוחי - היא לבצע הדמייה מוחית. עדיף MRI מוח.
האם צריך לרוץ לבית חולים?
