מלנומה Breslow's 0.3mm Clark's 2 כריתה חלקית האם הסיווג שגוי?
דיון מתוך פורום מלנומה וגידולי עור
פרופסור שלום רב, לאחר הסרת נגע בעור ולפני ניתוח הרחבה קיבלתי את תוצאות הפתולוגיה הבאות: תיאור מאקרוסקופי: 1. התקבל קטע עור עגול בקוטר 0.7 ס"מ, עובי 0.2 ס"מ על פניו בליטה כהה בקוטר 0.4 ס"מ (נחתך ל-2) (-1/2) תיאור מיקרוסקופי/אבחנה: I- Lt. Forearm: Melanoma in situ arising in nevus, showing individual cells invasion. Breslow's 0.3 mm Clark's 2 No ulceration seen Regression features: Scanty Dermal mitotic rate 0 per square mm. Surgical margins are not clear cut assessed due to poor orientation of one of the fragments, but the other one shows uninvolved margins. Minimal distance to side margin is at least 2 mm. P. melanoma, HMB45 and PRAME (+). שאלות: 1. האם לפי התוצאות הנ"ל יכול להיות שנשארו חלקי גידול והסיווג Breslow's 0.3 mm Clark's 2 יכול להיות גבוה יותר כי אין אומדן לגודל הגידול שנותר? תודה מראש, איציק
סבירות גבוהה שלא גבוה יותר מהמתואר, משום שככל הנראה הוסר בשלמות (למרות שמתוארת הסתייגות בשל משהו טכני). המלנומה ברובה המכריע היתה לא פולשנית (in situ) עם מוקד מינימלי של פולשנות עד 0.3מ"מ. אין פרמטרים אחרים שמעידים על אגרסיביות (קלרק נמוך, אין מטוזות). ועדיין - מומלץ לבצע הרחבת כריתה להשלמת גבול של 1 ס"מ.