שאלה דרגות נכות הלם קרב
דיון מתוך פורום טראומה והלם-קרב
מהם דרגות הנכות להלם קרב וכיצד נקבעות ?
שלום בנדה, הגדרת הלם-הקרב עמומה ביותר, ולכן אין באמת משמעות למושגים כמו 'דרגות נכות' או אחוזי נכות. הפגיעה הטראומטית אינה נראית בעין ולכן גם אינה ניתנת לבדיקה גופנית אובייקטיבית. גם ההגדרות של ספר האבחונים האמריקני משתנות כל הזמן. בפועל, נקבעים אחוזי הנכות לפי החלטה שרירותית של פסיכיאטרים המועסקים על-ידי אגף השיקום, ברובם חסרי הבנה בפוסט-טארומה, ומתעלמים מחוות-דעת של מומחים. כלומר, גם אם נפגשת באופן פרטי עם פסיכיאטר מומחה וידוע בתחום הטראומה, והוא בחן אותך לעומק במשך פגישות רבות והמליץ להכיר בך כנפגע טראומה ברמה של חמישים אחוזים, הפסיכיאטרים של אגף השיקום ישוחחו אתך במשך חמש דקות, יתעלמו מכל ההמלצות ויעניקו לך עשרה אחוזים. דרגות הנכות נקבעות באופן שרירותי, ואין כל אפשרות מעשית לערער על ההחלטה. בהצלחה, ד"ר דרור גרין
34א. הפרעות בתר חבלתיות POSTTRAUMATIC STRESS DISORDERS א. הפרעה נפשית מזערית, כושר תפקודי תקין 5% ב. הפרעה נפשית עם הגבלה קלה בכושר התפקודי 10% ג. הפרעה נפשית עם הגבלה בינונית בכושר התפקודי 20% ד. הפרעה נפשית עם סימנים אובייקטיביים ניכרים, קיום צירוף הפרעות של סף גירוי נמוך, הפרעות בריכוז, בחשיבה, באפקט, בכוח ההתמדה וברציה, המגבילות את הכושר התפקודי באופן ניכר 30% ה. הפרעה נפשית עם סימנים אובייקטיביים קשים בקיום קשרים בין-אישיים תקינים ובצירוף הפרעות של סף גירוי נמוך, הפרעה בריכוז, בחשיבה, באפקט, בכוח ההתמדה וברציה, המגבילות את הכושר התפקודי באופן קשה 50% ו. הפרעה נפשית המלווה בהפרעה קשה בקיום יחסים בין-אישיים, בבחינת המציאות ובשיפוט, בצירוף סימנים אובייקטיביים קשים של ירידה בסף הגירוי, בריכוז, בחשיבה, באפקט, בכוח ההתמדה וברציה, המגבילות את הכושר התפקודי באופן קשה ביותר 70% ז. מצב חמור ביותר עם אי יכולת מוחלטת לתפקד באופן עצמאי, צורך בסיוע מתמיד בחיי יום יום או באשפוז 100%
שלום PTSD, אמנם סעיף 34א מחולק לסעיפים וכולל מספרים ומונחים 'מקצועיים', אבל כדאי לשים לב שמדובר בתרמית. המושגים 'הפרעה נפשית מזערית' או 'הפרעה נפשית עם הגבלה קלה' או 'הפרעה נפשית עם הגבלה בינונית' וכו' הם ביטויים דמיוניים שאין כל אפשרות לבדוק אותם, להוכיח אותם או להעמיד אותם למבחן המציאות. האם ועדה רפואית שיושבים בה שני פסיכיאטרים שלא מבינים בהלם-קרב ורופא אחד פנימי יכולה בחמש או עשר דקות לדעת מהו הכושר התפקודי של מי שמתייצב בפניה ולקבוע אחוזי נכות מדויקים? כאיש מקצוע, המכיר את המושגים המופיעים בסעיף 34א ואת עבודתם של הפסיכיאטרים בוועדות, אני חייב להתריע על כך שמדובר בהטעיה מכוונת המאפשרת לאגף השיקום לקבוע באופן שרירותי את אחוזי הנכות ולהימנע מתמיכה שתאפשר להלומי-הקרב לשקם את חייהם. בברכה, ד"ר דרור גרין
מנהל פורום טראומה והלם-קרב
