דרלין- שאלה למנהלת הפורם

למנהלת הפורום שלום רב ! קיבלתי את הדרלין כטיפול מונע למיגרנות. שאלתי היא האם הכדור גורם לירידת החשק המיני אצל נשים ??? לתשובתך אודה אירית

אמנם אינני מנהלת הפורום אך 1. תרופות מקבוצת חוסמי ביתא עלולות לפגוע בתפקוד המיני, בעיקר, הכוונה ל - IMPOTENCE בגברים (בעיות זיקפה). 2) זה קורה, כנראה, יותר עם חוסמי ביתא בלתי-סלקטיביים כמו דרלין (או בשמו המדעי - - PROPRANOLOL) ובמקביל - זה קורה, כנראה, פחות עם חוסמי ביתא קרדיו- סלקטיביים (שמשפיעים על קולטן ביתא רק בלב) כמו נורמיטן (ATENOLOL). 3) תיתכן פגיעה גם בתשוקה מינית (SEXUAL DESIRE או LIBIDO) - אך, כנראה, בשכיחות מאד נמוכה. מצורפים מספר תקצירים ממאמרים רפואיים רלבנטיים. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=8449549 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=10759091 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=1682905 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=2140288 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=2900627 4) כמעט אין נתונים המייחסים להיבט זה אצל נשים במיוחד. 5) יחסית משתמשים במיגרנות במינון דרלין לא גבוה כך שמלכתחילה הסיכוי לתופעות- לוואי ככלל אינו גבוה. באם תופעה בלתי-רצויה זאת תתרחש ניתן לנסות חוסם ביתא קרדיו-סלקטיבי או אין סוף תרופות אחרות המצויות כיום בשוק. שנה טובה.

היי ממש תודה על תשובתך.....לגבי המאמרים, קשה לי לקרוא מאמרים באנגלית, אם יש לך בעברית עוד יותר טוב...... אגב, את השתמשת בדרלין ? ידוע לך על תופעות לוואי מסויימות מלבד ירידה בלחץ הדם ? הבנתי שזה מאץ את קצב חילוף החומרים, האם זה אומר שזה עלול לגרום להשמנה ?? אם יהיו לך תשובות אשמח לקבל ! שנה נפלאה !

בס"ד למתמצא ולאירית חדג שמח ! מבקש להוסיף על תשובך 3 הערות :- 1- קבוצת הבטא בלוקרים היא אמנם השכיחה שבשימוש למניעת מיגרנה אבל בשנים האחרונות יש שימוש הולך וגובר עם תוצאות טובות בקבוצת התרופות האנטיאפילפטיות ( טופמקס ועוד ). שתי קבוצות נוספות המשמשות למניעת מיגרנה הן התרופות ממשפחת הTCA (נוגדי דיכאון טריצקלים ~אמיטריפטילין ) וחוסמי קלציום ( ורפמיל ושות' ). מבין הבטא בלוקרים , אלו שיש להם אישור רשמי ( אישור FDA וגם ניסיון רב יותר ) להתויה זו הם הפרופרנול והטימולול בלבד למרות שגם אחרים ( מטופרולול ואטנולול הוכחו כיעילים ). 2- המינון המקובל במניעת מיגרנה אינו מינון נמוך אלא מינון של 80-240 מ"ג (במנות מחולקות 2-4 ). 3- לגבי תופעות הלוואי שעלולות להתפתח ( ואין הכרח שיופעו כלל.. ) משימוש ממושך לקבוצת הבטא בלוקרים הבולטות הן עייפות ,אי סבילות למאמץ ,דיכאון וירידת לחץ דם ו ORTHOSTATIC HYPOTENTION . אי חשק מיני למרות שאינה מדווחת באופן משמעותי לגבי פרופרנולול היא תופעה קיימת . גם באחד התקצירים שצרפת בתשובתך היא 0.1% = 1 מתוך 1000 . בזה..:- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=8449549 ירידה בליבידו בניגוד לתופעות לוואי פסיולוגיות אחרות היא לדעתי תופעה קשה לכימות , חמקמקה משהו בהרבה מחקרים { ה"שונות"( ואראביליות ) בדיווח על שכיחות של אי תפקוד מיני ע"י מורידי לחץ דם היא גדולה מאוד -בין 2.4%-58% !!! } . התופעה תלויית מנה (>120 מ"ג של פרופרנולול ) וקיימת בגלל השפעות התרופה על המוח . מעבר לבטא בלוקר סלקטיבי הוא נכון תיאורתית וגם הוכח באופן מעשי והקטנת המינון היא אפשרות נוספת . למרות שרוב המחקרים בנושא מורידי לחץ דם ובעיות סקס הם אכן בגברים , לא נקפח גם את הנשים ..הינה תיעוד גם בנשים ( מבוגרות אבל סקסיות ) ובו הן מדווחות על קושי להשיג אורגזמה ויובש נרתיקי וירידה בליבידו . זהו הלינק שמצא אחיך .. פה :- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=7897675 אגב אחת התרופות שקבלו הנשים במחקר הייתה.......ATENOLOL מה שמביא למסקנה שגם הבטא בלוקרים הסלקטיבים עלולים ל"עשות זאת " (אם כי בשיעורים נמוכים יותר). בברכת בריאות ו..שנה טובה מג"ר בבאי דני רוקח [email protected] נ.ב. הנ"ל אינפורמציה בלבד . אין בה משום המלצה רפואית לטיפול או הימנעות ממנה . יש להיועץ ברופא . נ.ב. אם את/ה נתקל/ת בבעיות קריאה של תשובתי ( קטיעת השוליים משמאל ) כדאי לגלוש לפורום זה על השרת של בית חולים רמב"ם פה ( אותו דבר בפורמט רחב יותר ובצבע שונה +ניתן להדפסה) פה:- http://rambam.doctors.co.il/forums/list.php