"10 דברים שכדאי לדעת על רואקוטן "...

בס"ד "10 דברים שכדאי לדעת על רואקוטן "... Roaccutane = isotretioin ***** היא תרופה שנמצאת בשימוש החל משנת 1979 , עובדה האומרת.. 25 שנות טיפול ולמעלה מ 13 מליוני משתמשים . היא תרופה יעילה מאוד ובעלת השפעה דרמטית ( הצלחה טיפולית של בין 80-90% = מצוינת ! ) למקרי אקנה בינוני וקשה המטפלת באקנה ללא הצטלקויות. ***** בטיחות Roaccutane טובה , הניסיון הטיפולי הוא בן 25 שנה ומיליוני משתמשים . תופעות הלוואי הפוטנציאליות שלו מתועדות וצפויות וכמעט כולן ניתנות לטיפול . הוא נוסה לחולים עם מחלות סיסטמיות רציניות כמו סכרת נעורים , אפילפסיה ,ספינה ביפידה , מושתלים ,כשלון כליתי , ms ,ואחרות ונמצא בטוח לשימוש . עוד על בטיחותה מפי הד"ר המתמצא בפורום פה:- http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/669/xPG/78/xFT/41004/xFP/41027 ***** - מינון מקובל ל Roaccutane ( המותנה בתגובה הטיפולית ! ) בין 0.5-1.0 מ"ג לק"ג/ למשקל גוף / ליום (ואפשרי עד 2 מ"ג למקרי אקנה קשים ).התרופה ניתנת עם האוכל 1-2 פעמיים ביום. ***** משך קורס טיפולי מקובל ( המותנה בתגובה הטיפולית! ואינו בחזקת מחייב ) .עד לסה"כ מנה מצטברת של התרופה בגוף של 120-150 מ"ג למשקל גוף ( בדרך כלל כ- 12-20 שבועות ) , ומומלץ לסיים אותו במלואו . רוב המטופלים יסתפקו בקורס אחד וניתן לעבור קורס נוסף שני אבל חובה להפריד חודשיים ( שמונה שבועות ) בין אחד לשני ( בדרך כלל קורס שלישי הוא נדיר ) . ***** יש לצפות להחמרה במצב האקנה בתחילת הטיפול , 7-10 ימים ראשונים , ומוערך ב 6% מהמטופלים כשמחציתם בעלי משמעות קלינית. במקרים כאלו הטיפול הוא פרדיניסון 0.5-1.0 מ"ג/ק"ג/ליום ואפשרי למשך 2-3 שבועות הראשונים וח"כ ירידה במשך 6 שבועות. ***** תופעת בלתי רצויות לRoaccutane . שני תמרורים אדומים שראוי להדגישם ואחריהם יתר תופעות הלוואי . - התמרור הראשון - טרטוגניות ( קטגוריה X ?) ולכן חובה לנטר להריון במשך הטיפול . יודגש חזור והדגש כי מצב הריון הוא מצב של " הוראת נגד " היינן אסור בשימוש , contraindication !!! . - התמרור השני הוא האפשרות לתופעות לוואי נפשיות נדירות מאוד ( דיכאון ופסיכוזות ) - ולכן התרופה אינה מתאימה לכל אחד ויש להתחשב בהן לפני ולבקרן במהלך הטיפול עצמו . - יתר תופעות הלוואי, העיקריות שבהן ולפי שכיחותן הן :- - יובש באיזור הפה ( > 90% ) ניתן לטיפול ע"י קרם שפתיים . - יובש כללי בעור ועיקצוץ ( > 80% ) ומומלץ טיפול ע"י סבונים עם לחות וקרמי לחות למניעת יובש . - דימום אפי. - יובש בעיניים ובלחמית ( 40% ) וטיפול ע"י דמעות מלאכותיות ( מומלץ להמנע משימוש בעדשות מגע ).כאן בנושא זה :- http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/669/xFT/27468/xFP/27765 - עלולה להגרם עליה ברמת הטריגלצרידים( לכן הוא אסור בחולים עם רמות גבוהות ) ולפעמיים הדבר מחייב הפסקת הטיפול (מעל > 800 פטלי ) . וגם תופעות המופיעות בשכיחות נמוכה יותר כמו , יובש בפה ,דילול שיער זמני ,רגישות לשמש ( מומלץ השימוש במסנני קרינה ) ,כאבי ראש ,כאבי שריר ושלד ( בעיקר אצל ספורטאים המתאמצים 15% ) , שבירות העור ( מומלץ להמנע מאפילציית וקס) ועוד רבות ולא טובות ומגוונות משלשול דרך אובדן שמיעה חלקי, ופגיעה בראית לילה ועוד ועוד. מיותר ובכ"ז נציין שהתופעות בבחינת אפשרות ואין חובה שתופענה ( זו הסתברות סטטיסטית ובמיוחד מדובר בתופעות בשכיחות הנמוכה ) . *** בגמר הטיפול צריך עדיין להגן על העור ולמנוע יובש מוגבר . יש למנוע הריון - חודש אחרי גמר הטיפול ואפילצית וקס או לייזר - 6 חודשים אחרי , ועוד מעט כאן :- http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/669/xPG/78/xFT/40455/xFP/40523 *** בדיקות והמלצות נוספות הן :- ניטור להריון ( לפני ותוך הטיפול ) ובדיקה מצב מנטלי כללי ע"י הרופא בתוך הטיפול . אנזימי כבד . לפני כניסה לטיפול אחרי חודש ואחרי שלושה חודשים. בדיקת ליפידים .לפני כניסה לטיפול אחרי חודש ובסוף הטיפול . בעיקר לספורטאים מומלץ להימנע מפעילות פיזית מאומצת , העלולה לגרום להופעת תופעות לוואי של כאבי שרירים ושלד ( שלפעמים מאלץ להפסיק את הטיפול ). מומלץ להמנע משימוש בעדשות מגע בזמן הטיפול . מומלץ להמנע מחשיפה לשמש ולהשתמש במסנני קרינה . קיים איסור תרומת דם במשך הטיפול וחודש אחרי ! לקריאה נוספת :- עלון התרופה http://www.fda.gov/cder/foi/label/2000/18662s40lbl.pdf טוב ובעברית http://www.acne.co.il/article/4/ ועוד ( ויש המון חומר טוב לא פחות באינטרנט ) http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/accutane/default.htm http://www.acne.co.il/article/13/ http://www.acne.co.il/article/4/ בברכת שבת שלום מג"ר בבאי דני רוקח [email protected] נ.ב. 1 הנ"ל אינפורמציה בלבד . אין בה משום המלצה רפואית לטיפול או הימנעות ממנה . יש להיועץ הרופא. נ.ב. 2 המסמך הנ"ל מידע שלם אינו מתיימר לכלול מלוא תופעות הלוואי וכל האינפורמציה על התרופה והשימוש בה אלא נקודות החשובות בעיני . חובה להיות במעקב בביקורת ובהשגחת רופא קבועה בזמן הטיפול . נ.ב. 3 בלי קשר לרואקוטן אבל קשור להופעת אקנה . קיימות תרופות המשרות אקנה או התפרצויות עוריות דמויות אקנה :- הורמונים וסטרואידים ( הסטרואידים אנבולים של איציק ,אנדרוגנים ,גונדוטרופינים , וסטרואידים אורלים וגם טופיקלים ) . הלוגנים ( הלוגן יודידים ברומידים ) אנטיאפילפטים מסויימים ( ברביטורטים דיפניל אידנטואין ) . תרופות נגד שחפת ליתיום PUBA ונוספות .

שלום, אליס, אמנם, כבר לא גרה כאן יותר (מעניין, אם מי מן הקוראים הצעירים זוכר, או יודע, שהיה פעם סרט כזה). אבל, מסתבר, שהבית לא נותר ריק ומיותם. וגם לא ארון הספרים. ותודה על הניסיון השאפתני לנסח את כללי העשה ואל תעשה למשתמש ברואקוטן.