ארדיה או זומרה

שלום רב באונקולוג שלי הציע לי לקבל ארדיה (גרורות בעצמות לאחר סרטן השד) ידוע לי שזומרה היא תרופה חדשה יותר וגם היא בסל (האונקולוג לא מתנגד לכך. מה ההבדלים בין התרופות?? מה תופעות הלוואי ?? האם "מכבי" מאשרת תרופת זומרה קו ראשון?? האם ההעדפה לארדייה היא כלכלית?

לריקי/שלי/שירה וכו' הנתונים המצטברים מלמדים שכבר עתה ברור כי הטיפול ע"י זומרה, בגרורות לעצמות בחולות עם סרטן השד, עדיף על הטיפול בארדיה כאשר מדובר בהפחתת SREs או Skeletal-Related Events כמו שברים פתולוגיים, היפרקלצמיה של ממאירות, לחץ (קומפרסיה) על עמוד השדרה וצורך בהקרנות או בניתוח על מנת לפתור את הבעיה הנ"ל. מאורעות אלו כרוכים בסבל, כאב, הגבלת הניידות ותחלואה נוספת. בנוסף, נמצא כי מתן הזומרה נוח יותר - הזלפה של כ - 15 דקות, בהשוואה לכשעתיים עד שלוש של הארדיה. לא נמצא הבדל משמעותי בפרופיל הבטיחות, בין התכשירים השונים. החיסרון העיקרי של הזומרה הוא עלותה, שהינה משמעותית גדולה מזו של הארדיה. ניתן לקרוא על כך, עוד, בקישורים שונים אשר אחדים מהם, מן העת האחרונה, מצורפים לדוגמא : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15802276 תקציר ממאמר הסוקר את הנושא, שפורסם לאחרונה ארדיה = Zoledronic acid. זומרה = Pamidronate. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=16001990&query_hl=2 קישור לתקציר ממאמר מן העת האחרונה המשווה, במחקר PHASE III, יעילות ובטיחות של ביפוספונאטים שונים ובו נמצא כי לזומרה עדיפות גם על ארדיה מבחינת התוצאות על ביטויי תחלואת העצם במקרי סרטן השד עם גרורות לעצם. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=16229955&query_hl=2 קישור לתקציר ממחקר שפורסם החודש שממחיש את עדיפותה של הזומרה. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15717997&query_hl=2 קישור לתקציר שפורסם במרץ 2005 ממחקר שממחיש גם הוא את עדיפותה של הזומרה. לסיכום : מרבית החולים, גם היום, מטופלים ע"י ארדיה, תרופה המוסכם על הכל שהינה יעילה. למרות זאת, הנתונים המצטברים תומכים בכך שלזומרה עדיפות מסוימת בתוצאות וכיום, בעולם, מקובל שהיא תרופת הבחירה במצבים אלו. למרות שהתוויה זאת מאושרת לשימוש בארץ היא עדיין איננה נכללת בסל הבריאות. ההתוויה היחידה , הנכללת כיום בסל, הינה היפרקלצמיה (= רמות מוגברות של סידן בדם), המלווה גרורות לעצמות של סרטן, כזה או אחר. הערה אישית: למרות שעשית כמעט כל אשר לאל ידך להמאיס עלי את הרצון לענות לך, מפאת כבודך כאדם וכחולה ובעיקר משום שהיא עשויה להיות לעזר ולשרת גם נשים נוספות, השותפות לבעיה רפואית זאת, מצאתי לנכון לכתוב בסופו של דבר את התשובה. אני מקווה שלמרות שאינני מגשים את משאת נפשך שהתשובה תינתן לך ע"י "ר-ו-ק-ח ק-ל-י-נ-י" (השד יודע מי החדיר לראשך שטות זאת) תיאותי לקרוא מידע שהוא פרי "התמצאותי" האנונימית, שטוב ממנו את וודאי רגילה לקבל במי מן הפורומים האחרים בהם את אולי נוהגת לשאול.

מתמצא יקר! כאחת שראתה את ההודעות של ריקי/שלי בפורומים אחדים, אני מבקשת לציין שאתה לא רק רופא במקצועך, אלא גם בנשמתך. עצם המחשבה על נשים אחרות שיוכלו להיעזר בתשובתך, כשאתה שם בצד את ההערות והטענות המיותרות לטעמי של השואלת, (ולא רק כלפיך) , מעידה על עדינות נפש, האיכפתיות והרצון הכן שלך לסייע. אינני יודעת באילו מילים נוספות להתבטא, אז מה שנשאר לי לומר לך - תודה , תודה ושוב תודה ! גולשת

מודה ומתנצלת. לי אישית יש בעיה עם תשובות אנונימיות........ בכל מקרה מקצועיותך ראוייה לציון תודה על המידע הוא לי לעזר רב