פלאג'יל וציקלוספורין

שלום רב! אבי מושתל לב סובל מאי ספיקה חמורה,חלה בדלקת ריאות, הרופא נתן לו פלאג'יל לטיפול. לפי הוראות התרופה - אסור לתת לסובלים מאי ספיקה קשה לבבית או כלייתית, ובנוסף הבנתי שאסור לתת פלאג'יל במידה והחולה בולע ציקלוספורין נגד דחייה.(אבי בולע ציקלוספורין כל יום) אבי בולע כבר יומיים את הפלאג'יל והחל לקבל הקאות בחילות ורעידות בגוף, האם יכולה להתפתח הרעלה במקרה כזה? במידה והרעלה התפתחה האם היא יכולה להוביל למוות אם לא תטופל בזמן? תודה מראש

שלום ניר, 1) לא כל הפרטים ידועים לי אך ניתן לציין שפלאג'יל איננה תרופה שכיחה בטיפול בדלקת ריאות. 2) פלאג'יל / Metronidazole - מעכב פעילותו של אנזים בכבד - CYP 3A4 - האחראי על הפירוק של ציקלוספורין => מצב העלול לגרום לרמות מוגברות של ציקלוספורין בדם => וכתוצאה מכך לרעילות או השפעת-יתר של הציקלוספורין העלולה להתבטא בתופעות כמו החמרה בתיפקוד הכלייתי, תופעות לוואי במערכת העצבים המרכזית או דיכוי מח-עצם. 3) התופעות אותן אתה מתאר אפשריות גם מהפלאג'יל לבד, ללא תוספות אחרות. חסרים פרטים רבים בפנייה שאולי יכולים היו לאפשר עצות נוספות. מציע לפנות בהקדם להערכת המצב הרפואי ולשתף במצב גם את הרופא העוקב אחרי השתלת הלב - ככל הנראה קרדיולוג. רפואה שלמה.