נפיחות מסתורית בחצי גוף שמאל
דיון מתוך פורום מחלות דרכי העיכול - רפואה משולבת
שלום. אמי בת 70, אושפזה מספר פעמים בחודשים האחרונים עקב נפיחות החצי הגוף השמאלי (רגל, יד, שד) ואדמומיות, ושוחררה באותו מצב ולא מצליחים להבין מה הגורם. אשמח לקבל חוות דעת או רעיון או כיוון כללי למה יכול לגרום לכך. -הדגש- הסטוריה רפואית: -סדגש- 10.2002 אובחן סרטן שד בשד ימין, עברה כריתה חלקית. 7.2004 שבר פתלוגי בירך שמאל עקב תהליך גרורתי בעצמות, עברה השתלת פרק ירך. טיפולי קרינה, טיפוטלים בארימדקס שהוחלף בארומזין עקב עליה במרקר. כמו כן טיפול בארדיה. 5.2005 אובחן פיזור גרורתי לריאה, הוחל טיפול בטקסוטר. בהמשך טיפול בווינורלבין, אחר כך שילוב אדריה+טקסול והמשך עם אדריה סינגל אגנט עקב החמרה מקבלת כעת גמזר שבועי. עברה מספר ניקורים בריאות לשאיבת נוזלים. -הדגש- בירור בקשר לנפיחות(בצקת): -סדגש- CT בטן- השוואה לבדיקה קודמת- תהליך באונה עליונה מימין ללא שינוי שינויים אינטרסטיציאליים באונה תחתונה משמאל ללא שינוי מהותי. תפליט פלואורי דו-צידי גדל בצורה משמעותית. נוזל פריקרדיאלי בכמות בינונית ללא שינוי. תהליכים בכבד ללא שינוי. הגדול מהם באונה ימנית 3ס"מ יש לציין הופעה של בצקת ברקמות הרכות התת עוריות בעיקר משמאל. צילום בית חזה - נוזל פלויורלי דו-צדדי, יותר משמאל. CT חזה- מצב לאחר הכנסת PORTOCAT הדגמה תקינה של אורכי הריאות והתפצלותם, ללא עדות לפגמי מילוי בתוכם. תפליט פלאורלי בכמות גדולה דו-צידי. נוזל פריקרדיאלי בכמות בינונית. תמת פסיבי ב-LLL ב-RUL גוש סולידי בעל גבולות משונצים 1.5*1.9ס"מ ללא הסתיידויות בתוכו. דופלקס - ורידי יד שמאל: int Jugular v בחלקו התחתון של הצוואר הודגם וריד מצומק, עפ"י ההדמיה מדובר בתהליך טרומבוטי ישן. לא ניתן לשלול טרומבוס ישן בוריד התת בריחי במוצא בית החזה. כל השאר תקין.