CT אוזניים וכריתת פוליפ- האם הכרחי
דיון מתוך פורום אף אוזן גרון
שלום בעקבות תלונות על אוזניים שנסתמות לעיתים קרובות כבר שנתיים עם מעט גרד/ דיגדוג, הפרשה נוזלית מאוזן ימין, טנטון חלש מאוד באוזן שמאל שנשמע רק בתנאי שקט. הרופא מצא: ימין: פוליפ ברצפת תעלה חיצונית. שמאל: פצע חושף עצם, תעלה גרויה. בדיקת שמיעה: ימין: נורמה עד ליקוי תחושתי עצבי מזערי בתדרים 4-6. שמאל: נורמה. טימפנומטריה type A compliance 0.5 בשתי האוזניים. בעקבות הממצאים הרופא הפנה אותי לCT אוזניים ופירמידות שלאחר ביצועה עליי לחזור לצורך כריתת הפוליפ. טען שהכרחי CT כי צריך לברר מאיפה נובע הפוליפ, ושהכרחי לבצע כריתה כי אולי מדובר בגידול שמסכן אותי. מחשש מקרינה ומהפרוצדורה הכירורגית השאלות: 1. אם מדובר בפוליפ/ גידול שפיר האם יש הכרח לבצע CT וכריתה? אם כן למה פוליפ שפיר בעייתי וחובה להסירו במחיר של CT וניתוח כירורגי?2. אם התשובה היא שפוליפ בעייתי רק אם מדובר בגידול ממאיר, אז למה לא לקחת קודם ביופסיה על מנת לברר ממאירות, ורק במידה ואכן ממאיר אז לבצע CT וכריתה? האם יש משהו בדבריי ולכן כדאי להתייעץ עם רופא נוסף ולהעלות בפניו טענה זו? 3. מחשש לקרינה, האם CT זו הבדיקה היחידה שמתאימה למצב או שאפשר להחליפה בבדיקה כגון MRI/ צילום / אולטרסאונד?
בהסתייגות שלא בדקתי את האוזן וןמסתמך רק על הנאמר אנסה קצת להסביר הרציונל , מאחר ואת מציינת שאוזן מפרישה , ונמצא בה פולים , אז אבחנת העבודה שלנו זה לא גידול ממאיר אלא כולסטיאטומה, כל פוליפ זה כולסטיאטומה עד שלא הוכח אחרת, לכן עושים בדיקת CT על מנת לראות באם יש הרס גרמי ואם צריך לנתח זה עוזר לתכנן ניתוח, זה השיקול לבדיקת CT , יחד עם זה ולמרות שבדיקת CT מומלצת אם יש מניעה אפשר לעשות בדיקת MRI פרוטוקול כולבטאיטומה על מנת לשלול כולבטיאטומה. בהחלט אפשר לקחת מזה ביופסיה ולבדוק, כי עדיין החדש לגידול קיים . מה שלא מתאים לי זה שאת מציינת ישיש נקב, ויש פוליפ ועדיים בדיקת טימפנומטריה ובדיקתץ שמיעה באותה אוזן תקינה.
תודה על התשובה. ואם בסופו של דבר כתוצאה מהביופסיה או כתוצאה מהממצאים ב MRI מהסוג שהמלצת יתברר שכן מדובר בגידול, האם תהיה אפשרות לבצע כריתה מוצלחת על סמך MRI הנ"ל? או שCT יהיה הכרחי? כלומר בחירה בMRI מהסוג הנ"ל לצורך ביצוע הכריתה לא תסכן את הצלחת הפרוצדורה בצורה שעלולה לסכן אותי? ואם על סמך הביופסיה ו MRI יתברר שמדובר בפוליפ שפיר, האם לא יהיה הכרח בכריתה?