ניתוח "כפתורים"

שלום. לפני כשנתיים לאחר ביקור בברכת שחיה ,התפתחו אצל ביתי כאבים באחת האזניים. לאחר מספר טיפולים ובדיקות הובחן "חור בעור הטוף". המתנו כשנתיים בכדי לבדוק האם החור יתאחה לבד אך לשווא. הרופא החליט שי לבצע ניתוח לאיחוי. 2 שאלות:א.האם יתכן שהחור נגרם עקב חידק כלשהו שהיה בברכת השחיה? ב.מהו מהותו של הניתוח המומלץ ,מה הסיכונים שלו ומה יהיו מגבלותיה בעתיד בעקבות הניתוח תודה

שלום דני. ישנם מקרים לא שכיחים של זיהומים של האוזן התיכונה שבהם חיידק אלים במיוחד גורם לנמק של עור התוף ולנקב. הרבה יותר שכיחה -התנקבות עצמונית של עור התוף משנית לדלקת, כאן ההתנקבות קטנה מאד בדרך כלל ,ונגרמת משנית ללחץ של מוגלה על עור התוף. ברוב המקרים הנקב הזה יסגר מעצמו, עם זה לעתים הנקב נותר ויש לסגרו בניתוח. אפשרות נוספת שכיחה היא חבלה: קפיצה למיים או מכה יבשה על האוזן יכולה בהחלט לקרוע את עור התוף. עוד אפשרויות קיימות הן תפקוד תעלות אוסטכיוס לקוי שגורם לתת לחץ ,שינויים כרוניים בעור התוף, נוזלים לתקופה ממושכת והתנקבות או סיבוכים אחרים. נראה לי שהאפשרויות הרלוונטיות לגבי בתך הן שלושת האפשרויות האחרונות שציינתי, לא סביר שחיידק בבריכה גרם לנקב בעור התוף. אשר לניתוח, זהו ניתוח שכיח, מבוצע בדרך כלל בגיל 7 שנים ומעלה. הניתוח נעשה בהרדמה כללית ובמהלכו מניחים טלאי על הנקב כדי שישמש מצע לצמיחה מחודשת של עור התוף באיזור הנקב. הטלאי נלקח מהמנותח עצמו והוא יכל להיות למשל וריד, סחוס או מעטפת שריר. מאחר שבניתוח המנתח נכנס לתוך האוזן התיכונה, ייתכנו סיבוכים בהתאם, החל מפגיעה בשאר חלקי עור התוף, במנח הסופי שלו לאחר ניתוח,בעצמימי השמע, דרך פגיעה בעצב הפנים, פגיעה בחוש הטעם, ועד לפגיעה באוזן הפנימית . כמובן שייתכן שהניתוח ייכשל והנקב לא ייסגר, וכמובן שיש להביא בחשבון את אפשרויות סיבוכי ההרדמה הכללית למרות הרשימה המפחידה שמניתי, עדיין שיעורי ההצלחה הם בסביבות 90 אחוזים עם שיעור סיבוכים קטן מאד. רוב מחלקות א.א.ג בארץ מבצעות ניתוחים כאלה כניתוחי שגרה, ובסה"כ כפי שציינתי שיעור הסיבוכים המשמעותיים קטן מאד. בהצלחה