פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

שלום. לפני כמה ימים עברתי למפקטומי בהרדמה מלאה. האם יכול להיות שעשו לי גם הרדמה עצבית? כי מופיעים לי כתמים אדומים אחד בצד של השד המנותח בשקע הכתף. והכתם השני בצד של השד השני מאחור. הכתמים נראים כמו שטף דם אבל הכלל לא נספגים אלא אדומים מאוד. ושאני שוכבת על הגב האזור האדום בגב כואב. עליי לציין שביומיים אחרי הניתוח היו לי כאבים בעורף ובצוואר ממש מוזרים . למעשה הצוור כאב לי ממש מסביב כולל הקדימה. האם בניתוח כזה צריך שני סוגי הרדמה?

אני אמורה כל חצי שנה לעשות מעקב mri שד' עקב הסטוריה משפחתית, אני עושה בהרדמה כיוון שלא מסוגלת לעשות ללא הרדמה, האם הרדמה כל חצי שנה יכולה להזיק לגוף?

שלום רב, עברתי פעם הליך רפואי של שעה בו ניתנה לי תרופת הרדמה, שאיני יודעת מהי.ולאחריה היו לי תופעות לוואי כגון הקאות סחרחורות קשות וכו שחלפו אחרי זמן מה. אני לפני הליך רפואי נוסף. .מומלץ יותר פרופיפול או דורמיקום? האם זה קשור גם למינון .שמעתי שמקובל לתת דרך הוריד או השריר דורמיקום 10 מג למבוגר ( לא קשיש) דרך הוריד לסדציה של כשעה. ו כ2.5 מ"ג של פרופיפול האם הפחתת מינון נניח בחצי יכול להשפיע היטב ואולי יפחית תופעות לוואי.או מתן בהדרגה עם ויסות יכול למנוע את תופעות הלוואי לאחר ההתעוררות?( אומנם זה עובר אבל הייתי שמחה להפחית אותן אם היה אפשר) האם מומלץ יותר פרופיפול או דורמיקום ? מה המינון המקובל לכל אחד מהם לסדציה של שעה , האם להתייעץ לפני הסדציה בנושא של תופעות הלוואי עם הרופא המרדים? או שאי אפשר לצפות מראש איך הגוף יגיב? תודה

תודה על תשובתך.לגבי מינון אמרד את השאלה .מה המינון המקובל בהתחשב שאדם ללא מחלות רקע.אדם שגילו בסביבות החמישים ובמשקל סביב החמישים ומטה ( ואם נדייק גובה 1.65)לסדציה עמוקה. האם 5 מג מספיק לסדציה עמוקה של כחצי שעה שעה או שעדיף פחות ? ןכנל לגבי פרופיפול.מה המינון המקובל.בסביבות 2.5 מג?? האם מומלץ לתת בהדרגה ולראות איך מגיבים או בבת אחת? תוסה

ערב טוב, אמי בת 80, אמורה לעבור 2 הליכים שדורשים הרדמה כללית, בהפרש של כ3 שבועות (איפה יותר). היא נוטלת תרופות מדללי דם באופן קבוע. עקב ההליכים, יהיה עליה להפסיק נטילת התרופות טרם ההליכים כ10 ימים. כלומר בטווח של חודש, היא תהיה בהפסקה של יותר משבועיים. עד כמה זה מסוכן עבורה והאם יש צורך לשנות מועד אחד ההליכים כדי להקטין את הסיכונים עבורה. תודה רבה מראש.

שלום, ילדתי לפני 5 ימים. לידה וגינלית עם אפידורל, שהשפיע מצוין על צד שמאל וחלקית בלבד על צד ימין. לאחר הלידה לקח 6 שעות עד שחזרה השליטה ברגל שמאל, שזה הרבה יותר ממה שהיה לי בלידה הקודמת. מאז הלידה יש לי תחושה מוזרה כאשר אני מקפלת את רגל שמאל לישיבה מזרחית, וכיום כעבור 5 ימים אני גם מרגישה חולשה ברגל שמאל. האם עלולה להיות בעיה? האם יתכן שקיבלתי מנת יתר? (במהלך הלידה עלה חשד שהמשאבה לא עובדת כשורה והגיעה מרדימה ונתנה לי מנה נוספת). תודה רבה

חליתי בקורונה ב30.9 אחרי לקח לי 3 שבועות עד שעבר לי השיעול. בסביבות 20.10. צריכה לקבוע ניתוח להוצאת גוש בשד שלא ממאיר לצורך ביופסיה. למתי יכולה לקבוע תאריך האם מהיום שחליתי או מהיום שכבר כברו לי השיעולים. תודה

שלום, עליי לעבור ניתוח לתיקון מיניסקוס בברך. יש לי אסתמה קשה וריפלוקס קשה וחוששת מהרדמה מלאה. הבנתי שניתן לשנות לאפידורלית. האם באפידורלית לא ייתכן התקף אסתמה מהשוק והכאב או ירידת לחץ דם או עליית דופק והתעלפות?(יש לי טכיקרדיה תנוחתית) תודה

שלום רב, כשבועיים לאחר ניתוח שחזור צולבת ותפירת מינסקוס שבוצע בהרדמה כללית כולל זריקת בלוק לברך, מרגיש עדיין מאין כאב שורף בשוק מתחת לברך שנותחה. במגע בשוק יש גם קצת חוסר תחושה. האם זה מצב תקין? תודה

שלום, בן דודי, כבן 40 עם פגיעת ראש מתאונה, כעת, חודש אחרי האירוע בהכרה נמוכה, נושם לבד, מגיב בלחיצת ידיים, פקיחת עיניים לעיתים כתוצאה מרעש וכו, בכי והנהון ראש לשאלות. מזיז ידיים ורגלים ונראה כישן רוב הזמן. השאלה, אם המצב הזה מחייב המשך שיפור והתקדמות עד לעוררות מלאה? אשמח לגעת גם אם אין וודאות. מה טווח הזמן שנותנים במצב כזה להתעורר לגמרי? האם ניתן לדעת כי חלק מהתיפקודים תקינים? לדוגמה הליכה כי מזיז רגלים או ראיה כי הנהן שרואה וכ'ו. תודה.

בס"ד שלום וברכה ד"ר נכבדה זה מאוד דחוף לי יש לי ביום ראשון צילום MRI לערמונית T3 עשיתי כבר בעבר צילומים כאלה מרביתם בהרדמה היות ויש לי פחד חרדות ולחצים בתוך המכונה שלוקח חצי שעה לערך בבדיקה שלי אין כרגע בהרדמה ולא עושים בבית חולים מאיר ובעמק מה גם שזה דחוף עקב חשש לסרטן לכן קבעו לי תור בדחיפות מהיום למחר אני פונה אלייך בעניין דחוף ! מה אני יכול לעשות ע"מ שלא להיכנס ללחצים וחרדות בתוך מכונת צילום??? האם יש כדורים לטשטוש או הרדמה או הרגה חזקים? תוכלי בבקשה להמליץ לי ואז אפנה לרופא משפחה לקחת עלי לציין שאני לוקח מידי ערב כדור "אלטרול" להרגעה במיגרנות כדור אחד כבר לא משפיע עלי במידה וזה יכול לעזור לי מחרדות הצילום והאם אפשר לקחת 2 כדורים בזמן הצילום? אשמח מאוד לתשובת ע"מ להרגיע אותי בברכה רבה

שלום רב, אני ממליץ להתייעץ עם הרופא המטפל בך. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

באופן כללי ,האם מותר לקחת ונטולין ופליקסוטייד יום לפני ההרדמה? זה יותר מועיל או מסכן? ילד בן 4 . תודה רבה .

מציינת שזוהי הרדמה כללית

שלום רב, בהחלט אפשר ואפילו מומלץ, אם זה מה שהילד לוקח באופן קבוע. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב ילד בן 4 אמור לעבור ניתוח בהרדמה כללית. אמרו לנו שכשעה לפני הניתוח נפגשים עם הרופא המרדים. אשמח לדעת בבקשה מה בדכ עושים בפגישה הזאת? האם המרדים בודק את הריאות והנשימה או דברים נוספים? תודה רבה

שלום רב, רופא מרדים בודק היסטוריה רפואית ובמידת הצורך, בודק לב וריאות ומבצע בדיקות נוספות. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, השתמשתי 3 שנים רצוף במדבקות BUTRANS 10 לכאבים כרוניים בהמלצת מרפאת כאב. לפני 4 חודשים הפסקתי את הטיפול בבת אחת לאחר שזה גרם לי לעצירות קשה מאוד ומאז מופיע לי כאבי ראש מידי פעם כאשר בשבוע האחרון כאבי הראש התבגברו מאוד והפכו לללחץ קבוע במרכז המצח ומתשפט לצדדי הרקות. האם יש קשר להפסקת המדבקות והאם זה תופעה נפוצה של גמילה מהמדבקות האלו? ואם כן, כמה זמן זה יכול להימשך ? תודה מראש

אימי מאושפזת בטיפול נמרץ לאחר השתלת ריאות. כשהיא יצאה מהניתוח היא הייתה מחוברת למכונת אקמו למשך שלושה ימים ומאז אנחנו בעליות וירידות במשך החודש האחרון. היא עברה פיום קנה ועדין נתמכת במכונת הנשמה. הרופאים החליטו להרדים אותה שוב בעכבות זיהום שהיה והיא הייתה מורדת במשך עשרה ימים. לאחר שיפור במדדים החליטו להוריד את המינונים של חומרי ההרדמה וההרגעה ואתמול היא התעוררה ומתקשרת איתנו. אבל התחילו לה התקפים, כל כמה דק הלחץ דם עולה ודפיקות הלב מהירות. היא מתחילה לרעוד ולבכות ונראת ממש במצוקה. אומרים לנו שזאת תופעה ידועה אחרי הרדמה.. השאלה שלי האם זה מצב שכיח שקורה הרבה אחרי תקופה ארוכה של הרדמה? ומה בעצם אפשר לעשות בשביל לעזור לה? כשנותנים לה חומר הרגעה זה משתפר אבל הבעיה נגרמת מחומרי ההרגעה והרדמה אז אנחנו בסוג של פלונטר? 

שלום רב, לאחר הרדמה ממושכת ואירועים כמו זיהומים חוזרים, לעתים קרובות, מטופלים מרגישים מבולבלים, כועסים ומגיבים בתגובתיות יתר או בתנועות מוזרות. אין טיפול ספציפי לכך. אכן תרופות הרגעה עוזרות להרגיע. בדרך כלל, עם הזמן המצב מתייצב ובהדרגה ניתן להקטין את כמות תרופות ההרגעה. חשוב שבני המשפחה אליהם היא קשורה ידברו אתה ושוב ושוב ישמיעו מילות הרגעה. יש לזכור שאנשים במצב כזה לא בהכרח זוכרים כל מה שנאמר בשעות ובימים האחרונים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

עברתי מספר רב מאוד של הרדמות כלליות בשימוש עם דורמיקום, האם הדבר יכול לגרום להאטה בקצב ריקון הקיבה לטווח ארוך (גסטרופרזיס/דיספפסיה)? תודה רבה.

שלום רב, מנות חוזרות של דורמיקום בפרקי זמן לא משפיעות על פעילות הקיבה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רציתי לדעת אם פגעה בעצב המשולש בצדמשמאל יכול להקרין כאבים לשיניים העליונות בצד ימין ובכלל לכל השיניים בפה אשמח לתשובה תודה

היי, שלום אני בת 33 רווקה יש לי כאבים חזקים בצד ימין למטה עשיתי בדיקות דם ו אולטרסאונד אמרו לי שהכול תקין, עדין הכאבים נמשכים כבר במשך חודש מה עליי לעשות?! זה ממש מדאיג אותי ומטריד אותי

שלום רב, אכן, כאבי בטן דורשים התייחסות. צריך להמשיך מעקב רפואי. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, כבר מספר חודשים שסובלת מכאב בשוק ובכף הרגל שמקורו כנראה בעמוד שידרה מותני. עשיתי mri ציינו בלט והיצרות בכמה חוליות. בנתיים קיבלתי 2 זריקות אפידורליות תחת שיקוף ועדיין הכאב קיים (בעיקר בכף הרגל). לפני ה mri הופנתי לבדיקת emg ולא עשיתי אותה, האם עדיין יש צורך? או שב mri רןאים מה שניתן לבחון ב emg? תודה

שלום רב, בדיקת EMG בהחלט יכולה להוסיף לאבחון סיבת הכאבים ונזק עצבי. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רציתי לדעת אם התיסמנים שיש לי הם פגיעה בעצב המשולש רוב הזמן יש לי כאבים ברקה צד שמאל כאבי שיניים שנודדים משן לשן כאבים בזמן אכילה וכאבי לסתות לפעמים מרגיש כמו נימולים צד שמאל היו לי התקפים שחצי פנים צד שמאל כמו שמקבל מכת חשמל לחצי שעה בערך עשיתי את כל הבדיקות שיניים שיכולים להיות ולא נמצא דבר ההיתי אצל רופא פה ולסת אמרה שיש לי בעיות במפרק הלסת אבל הכאבים שאני חובה לא קשורים לזה עשיתי mri נישלל לחץ על העצב 2 נוירולוגים אמרו לי שלפי התיסמנים זה פגיעה בעצב וגם הרופא משפחה נעול שזה פגיעה בעצב יכול להיות שלא רואים בmri לחץ על העצב לוקח לירקה 300 פעמיים ביום ויש קצת הקלה וללא התקף כבר הרבה זמן אשמח לתשובה תודה

האם רק לרופא מרדים מומחה או כל פרמדיק שעבר הכשרה להרדמה , במסגרת מדא , יכול לתת בהזרקה לשריר, נניח ,דורמיקום ואז בבית חולים יש המשך מעקב עי רופא מוסמך? האם לאדם בוגר בסביבות גיל ה50 במשקל 49 ללא מחלות רקע, המינון הממוצע המקובל הוא 10 mg או 5 mg.לצורך הרגעה , חרדות וכו ומה משך הזמן הממוצע המקובל לטשטוש במינון של 5mg. לא לצורך הרדמה בגין הליך רפואי פולשני. (כדוגמת קולונסקופיה) האם תופעות לוואי כגון הקאה סחרחורות פרכוסים ורעידות בגוף.קשורים למינון או לתרופה עצמה ללא קשר למינון? תודה.

שלום רב, היקף האישורים לפרמדיקים תלוי במקום בו הם עובדים ובהכשרתם. במתן 5 מ"ג דורמיקום לתוך השריר ההשפעה מורגשת במהלך מספר שעות. סחרחורת לאחר מתן דורמיקום היא תופעה ידועה. לעומת זאת, הקאה, רעידות, פרכוסים, הן לא תופעות לוואי של דורמיקום. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אני אמור לעבור ניתוח רשתית חוזרת בפעם הקודמת שעברתי את הניתוח בהרדמה כללית לא יכולתי לתת שתן ונאלצתי לשים קטטר .. האם יש חומר הרדמה שלא גורמת לעצירת שתן או שיש תרופה שאוכל לקחת בכדי למנוע להגיע לקטטר? אשמח לקבל תשובה מהר... תודה רבה ושנה טובה וחג שמח

שלום רב, אם הסיבה לעצירת השתן היא הגדלת הערמונית, בהחלט ניתן לסייע באמצעות תרופות. על כך יש להתייעץ עם רופא אורולוג. בכל מקרה, מומלץ לרוקן שלפוחית השתן לפני הרדמה. יכול לעזור גם להתאמן להטיל שתן בשכיבה במהלך כמה ימים לפני הניתוח. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום דר. בת 33 בריאה ברקע. מזה שנה כאבים בידיים וגב עליון שנמצאים בבירור, ככל הנראה מקורם מהמקלעת הברכיאלית. רופא כאב הביא לי טרמדקס טיפות ואמר לקחת 20 טיפות 3 פעמים ביום. ביום הראשון לקחתי בבוקר 20 טיפות מעט מנומנמת הרגשתי אבל עזר לכאב, אחר צהריים שןב 20 טיפות, הרגשתי סחרחורת ובחילה. לא השלמתי למנה השלישית באותו היום. בלילה חשתי בקושי להירדם וגם כאשר נרדמתי הגןף העיר אותי כל פעפ מחדש במעין בהלה פתאומית. למחרת קמתי על גרד ביד. החלטתי להפחית מינון ל10 טיפות בבוקר, לקחתי ולא חשתי במשהו מוזר אך פחןת הקל על הכאב, אחהצ לקחתי 13 טיפות והיה בסדר, בלילה לקחתי 15 טיפות ואחרי שעה גרד בגוף, עייפות. נסיתי לישון אבל שוב כל הזמן הגוף העיר אותי בבהלה... אחרי 5 שעות מלקיחת התרופה הרגשתי שהידיים ןהרגליים רפויות ומעין חצי תחושה היה לי בהם והפה התייבש לי בצןרה קיצונית שאפילו 3 כןסות מים ששתיתי בהדרגה לא עזרו. חטפתי התקף חרדה ממצבי ובחילות. לא לקחתי שוב את התרופה. ביום שלאחר מכן לקח לי 12 שעות עד שחזרתי למצבי. לילה שלאחר מכן כבר יכלתי לישון רגיל, זה היה יממה אחרי התרופה האחרונה. שאלתי היא, האם אלו תופעות לוואי מסוכנןת או שבמידה והייתי מתחילה את התרופה בהדרגה, למשל 5 טיפות כפול 3 וכל יום לעלות בטיפה אז אפשרי יהיה להתגבר על התופעות? זו התרופה היחידה שעד כה עזרה לי לכאב אבל חוויתי חוויה מטרידה עם התופעות וחוששת למצבי. האם אכן אין לי סכנה באם אנסה טיפול הדרגתי? או שיש לי רגישות לתרןפה? תןדה

שלום רב, את מתארת תופעות מורכבות, שבהחלט יכולות להתפתח בנטילת טרמדקס. לפי התאור ניתן להבין שהגרד חלף תוך כדי נטילת התרופה ולא היו סימנים אחרים שיכולים להעיד על רגישות (אלרגיה). אם אין אלרגיה, תופעות אחרות אכן יכולות להיחלש עם הזמן במיוחד כשמתחילים עם מנה קטנה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אני סובל מכאבים בגב התחתון הרבה שנים, לאחרונה הכאבים הפכו בלתי נסבלים, אני בן 35, לא מצליח לישון כבר ללא כדור שינה בגלל הכאב החד שלא מרפה, לפעמים ישנה הקלה במיוחד בתנועה שלאחר מכן מחמירה את הכאב, למשל במידה ועשיתי הליכה או ריצה הכאב אחרי הוא בלתי נסבל עוד יותר. האבחנה האחרונה היא היצרות רווח דיסקלי בגובה 4-L3. ספונדילוליזיס דו"צ בגובה S1-L5. הייתי אצל מנתח ואמר טיפול שמרני ואם אין ברירה ניתוח, אני מרגיש שהגעתי למצב שאין ברירה כיוון שמשככי הכאב כבר לא עוזרים, מה אני אעשה? אני ממש פוחד כבר ולא יודע מה לעשות אפילו הלכתי לשלול סרטן השבוע בצילומים מרוב פחדים, אני פוחד מאד מניתוח בגב כי כולם מפחידים אותי לגבי זה, האם אין ברירה? אשמח למידע ועזרה תודה ושנה טובה יעקב

שלום רב, אם הכאבים בלתי נסבלים ואם ישנם סימנים של פגיעה עצבית (צריך להיבדק על ידי אורתופד או נוירוכירורג) אז יש התוויה לניתוח. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, בת 74 עם כאב עצום בשוק הרגל, בכף הרגל שמוקרן מעמוד שדרה מותני. לפני מספר ימים עברה הזרקה אפידורלית שנייה (ראשונה לפני 6 שבועות). מתי צפוי השיפור? כמה ימים אחרי הזריקה השנייה? תודה

שלום רב, בדרך כלל, כעבור מספר ימים מתחילים להרגיש שיפור, זאת, במקרים שהזריקה הייתה יעילה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לבת שלי המליצו לעשות ניתוח הסרת קרום בתולין עבה בהרדמה מקומית. היא חוששת שזריקת ההרדמה תכאב כי לא יודעת איפה בדיוק מזריקים במקרה זה את הזריקה ולכן מעדיפה לעשות הרדמה מלאה. רציתי לשאול איפה עושים את הזריקה במקרה שלה והאם לפני הזריקה אפשר למרוח ג'ל או תרסיס שהזריקה לא תכאב. אני מעדיפה שהיא תעשה הרדמה מקומית ולא מלאה בגלל שיש לה אסטמה.

שלום רב, מציע לשאול שאלה זו את הגניקולוג שיטפל בה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

פרופ' דר נכבדים,שאלתי בקשה, יש לי בכף רגל שמטל מידי פעם תחושת צמרמורת ורגל קופצת,נוירולוג ורופא עמוד שדרה אמרו שזה מעמוד שדרה,ברקע אותפרוזיס ודלקת פרקים,אמרו שלא צריך ניתוח,זה מלווה בקושי הליכה ועמידה,מה עושים?

שלום רב, מהתיאור שלך לא ברור האם נעשתה בדיקת דימות (MRI) והאם האבחנה אושרה. אם הבעיה היא בעמוד השדרה, ותרגישי חולשה בשרירי הרגל או כאבים בלתי נסבלים, יש לשקול צורך בניתוח. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אמא שלי בת 84 סובלת מכאבי כרוניים עקב בעיות אורטופדיות רבות (פריקת השתל במפרק לאחר החלפתו בפעם השנייה ) , אוסטאוארטריטיס בעוד מספר מפרקים נטלה זמן רב נורופן , יש לציין שמטופלת גם בווקטור ווקטור עקב לחץ דם . בבדיקות נמצא שקיימת ירידה בתפקודי הכליות . בשנה אחרונה משתמשת באופטלגין כדור עד שניים ביום ללא הטבה משמעותית . בעבר ניסתה טרמדול עם תופעות לוואי . איזו תרופה מומלצת ללא פגיעה משמעותית בכליות וללא תופעות לוואי קשות . תודה רבה

שלום בני עשה בדיקתMRI/MRV/MRA מח וכן חתכי ארובות עיניים ואוזניים. הבדיקה ארכה 45 דקות במכשיר של 3 טסלה. הוא יצא מהבדיקה עם כתמים גדולים ורודים/אדומים כמו שנשרפים משמש, מפוזרים בפנים, מתחת לעיניים, היה אחד ממש מתחת לעפעף ואחד ענק בלחי והם נעלמו ככל שהוא התעורר במשך כמה דקות. האם זה מוכר? האם ייתכן וזו אלרגיה לחומר הרדמה/ניגוד? האם ייצכן שהרקמות התחממו מדי? שאחתי מרחוק את המרדים ממה זה ואני לא בטוחה שהוא הבין מה שאלתי אבל הוא ענה שזה מהמדבקות?! איסה? האחות בהצאוששות אמרה שזו תופעת פלאש אחרי הרדמה, מה זה? בייחוד חשוב לי לדעת אם ייתען שזו אחרגיה או משהו מסוכן כמו התחממות רקמות מהמכשיר תודה רבה

שלום רב, בלי לראות את הכתמים לא ניתן לעמוד על טיבם. לפי המיקום, פחות סביר שמדובר באלרגיה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני מטופל הסובל מכאבים כרוניים מפושטים בגוף , בין היתר פריצות דיסק צוואריות ,מותניות , CRPS מאובחן ברגל , פיברומיאלגיה ועוד מגוון רחב של אבחנות . נוטל פרקוסט במינון עד 60מג ליום ואוקסיקונטין עד 40מג ליום בנוסף מקבל ליריקה עד 600 מג ליום רוצה לדעת האם אפשר לשלב מדבקות פנטה. הכאב קיים שנים , ורק הולך ומתגבר ככל שעובר הזמן. אציין שאני מרותק לכיסא גלגלים. אודה לתשובתכם

שלום מטופל בקנאביס רפואי מינון thc 5 cbd 10, צריך לעבור זריקה תחת שיקוף לעצב צווארי כואב חומר מאלחש וסטרואידים. האם יש מניעה רפואית לעבור את הזריקה עקב הקנביס הרפואי או שלא קשור? תודה על ההתייחסות.

שלום, רופא המליץ לי לקחת שמן cbd טהור למניעת מיגרנות וכאבי שרירים עקב פציעות של קרעים בשרירים. הבעיה היא שאני לוקחת 4 אריוס ביום לאורטיקריה ודקסילנט שזה כמו נקסיום לבקע וריפלוקס. 2 התרופות מצויינות כבעייתיות עם cbd כי יש אינטרקציה וזה יגרון להעלאת ריכוז התרופה בדם מה שעלול לגרום ליותר תופעות לוואי ואולי עוד סיכונים. האם יש דרך לפתור את זה? האם להוריד במינון התרופות יעזור? והאם עדיף להמנע ולא לקחת סיכונים? תודה רבה

שלום רב בשנות ה30 בריאה בדכ. לפני שנה החלו כאבים ביד ימין לכל אורכה לאחר מתיחה אחורנית של היד. לאחר פיזיותרפיה של מתיחות שבןצעה 4 חודשים מתחילת הכאבים, עבר הכאב גם לצד שמאל ובנוסף כאבים בטרפז , אזור בית שחי מקדימה, אחורה ומעל החזה. הכאבים מוחמרים בהפעלת ידיים. אמ אר אי כתף, מרפק עמש תקינים. אי אמ גי תקין. בדיקות דם למחלות ראומטיות תקין. כרגע הרופאים מנחשים שזה ממקור עצבי ואולי מאזור לחץ במקלעת הבריאכלית. רןפא כאב הביא לי ליריקה. התחלתי לקחת 50 בערב. עד כה לקחתי יומיים. כאשר בשתי הפעמים קמתי בבוקר עם יד שמאל רדומה לגמרי. האם אני צריכה לדאןג מתופעת לוואי זו? האם זה משהו שחולף אחרי מספר ימים?. אני כבר לא מצליחה לתפקד בגלל הכאבים . האם להמשיך בכל זאת את התרופה? תודה

לפני שבוע עברתי ניתוח קרסול, בנוסף להרדמה כללית עברתי הרדמת בלוק, עדיין מרגישה את הרגל רדומה מרגישה עקצוצים,מזיזה קצת את האצבעות אבל ההרגשה כאילו הרגל מתחת לסלע ואני לא יכולה להוציא מה שגורם לכאבים עזים האם זה נורמלי?

שלום רב, תחושה זו אמורה לחלוף בהדרגה. אם אין שיפור, יש לפנות לבדיקה רפואית. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני צריכה לעבור ניתוח קטן של הסרת ציפורן אני מאוד מפחדת מזריקות וכאב ברמה קיצונית .מה יכולה לקחת נגד כאב הזריקה לעצב ? ביררתי לגבי הרדמה מקומית לפני לווריד וזה עוד יותר מפחיד אותי

שלום רב, לא ניתן לתת המלצה ספציפית לגבי תרופה מבלי לבצע בדיקה רפואית. תופעה של פחד ממחטים היא ידועה. רופא מרדים יכול לבצע הרדמה קצרה, לא דרך הווריד, אלא, באמצעות מסיכת פנים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני בן 84. לניתוח בימים הקרובים הימליצו הרדמה כללית. פתיחת הפה שלי מוגבלת, מכסימום כ-2.5 ס"מ, האם זה מהווה בעיה בהרדמה כללית? תודה רבה

שלום רב, בהחלט יכול להוות בעיה בהרדמה כללית, במידה שיש צורך בהכנסת צינור תוך-קני דרך הפה. ישנם פתרונות אחרים שעליהם יש לדון עם הרופא המרדים שיטפל בך. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בן 45, סובל למעלה משנתיים מבעיות במערכת השתן - כאבים , צריבות - אחרי התייעצות וטיפול אצל מספר אורולוגים שלא מוצאים חיידק או את הבעיה.יש כאבים כל הזמן ברמות שונות למעט בזמן שינה. יש חסימה ככל הנראה מערמונית ( למרות שיהא יחסית קטנה 20 סמ"ק). אנטיביוטיקה בעבר עזרה אבל אחרי זמן מה הכאבים חוזרים וקצת משתנים עם הזמן. כרגע הכאבים בעיקר בזמן עמידה ומעבר מישיבה לעמידה. יש הקלה בישיבה. האם זה יכול להיות עצב תפוס באזור הבטן התחתונה? Pinched nerev ? האם יש לכם הצעה אחרת לטיפול ?

ראה תשובתי לשאלתך הקודמת.

בן 45, סובל למעלה משנתיים מבעיות במערכת השתן - כאבים , צריבות - אחרי התייעצות וטיפול אצל מספר אורולוגים שלא מוצאים חיידק או את הבעיה.יש כאבים כל הזמן ברמות שונות למעט בזמן שינה. יש חסימה ככל הנראה מערמונית ( למרות שיהא יחסית קטנה 20 סמ"ק). אנטיביוטיקה בעבר עזרה אבל אחרי זמן מה הכאבים חוזרים וקצת משתנים עם הזמן. כרגע הכאבים בעיקר בזמן עמידה ומעבר מישיבה לעמידה. יש הקלה בישיבה. האם זה יכול להיות עצב תפוס באזור הבטן התחתונה? Pinched nerev ? האם יש לכם הצעה אחרת לטיפול ?

המשך - יש גם הקרנות / כאבים בצד ימין בגב תחתון

שלום רב, לפי התיאור לא ניתן להגיע לאבחנה. ממליץ לפנות למרפאת כאב עם סיכום הבדיקות של האורולוג. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אשה בת 90 דלקת שוק קדמית תחתית ניתן לה מוסקול,לא ממש עוזר האם ניתן לשלב אופטלגין

שלום רב, לא ניתן להמליץ על טיפול ספציפי בלי בדיקה רפואית. לציין, שישנם אנשים שרגישים לאופטלגין. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, סבתי בת 87 הגיעה לבית חולים עם כאבי בטן חזקים ובחילות, שם היא אובחנה עם דלקת לבלב חריפה. עקב לחץ דם נמוך לקחו אותה לחדר הלם ושם בנשתלשלות אירועים שלא ממש ברורה לנו היא הגיעה למצב שהיא מורדמת ומונשמת. למרות התחזית הפסימית , לאחר כמה ימים הדלקת הלכה ופחתה וממדי לחץ הדם הדופק וכו התייצבו. לאחר שבוע של הרדמה והנשמה הפסיקו את מתן חומרי ההרדמה, מאז עבר שבוע ורק כעת אנחנו מתחילים לראות תגובות התעוררות, פקיחת עיניים, הזזת גפיים וראש. אך עדיין היא לא מבצעת פקודות כמו ללחוץ יד וכו׳. בסיטי ראש נמצא שהכל תקין. שאלותיי הן: האם יכולה להיות פגיעה קבועה בראש למרות שהסיטי תקין? וממה? - המליצו לנו להעבירה לפיום קנה למרות שכרגע היא נמצאת על תכנית הנשמה ספונטנית. האם המעבר מומלץ? אנו חוששים מפגיעה ביכולת הדיבור ומגמילה ארוכה יותר. האם אפשרי להיגמל ישירות מטובוס ללא צורך בפיום קנה? תודה רבה!

שלום רב, קודם כל, לגבי השאלה של פגיעה מוחית בנוכחות CT תקין. בדיקת CT מראה שינויים גסים יחסית במוח, כמו דימום, נוזל ולא מגלה פגיעה בתאי מוח שיכולה להתרחש עקב מצב ההלם בו הייתה, עם זרימת דם בלתי תקינה במוח. לגבי השאלה השנייה, מרכיב הזמן חשוב. אם היא בהכרה ונושמת לבד, ניתן לשקול הוצאת הצינור מהקנה בלי פיום קנה. אבל, אם היא יותר משבוע לא בהכרה מספקת, יש בהחלט מקום לשקול פיום קנה, שייתן לה סיכוי להיגמל מהנשמה ובנוסף, להשתעל ביותר יעילות. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום דר ותודה רבה על הפורום. ניתוח שקד שלישי בגיל 3 - 1. הרופא אמר לנו שההרדמה היא באמצעות מסכה. האם עושים בנוסף גם צנרור קנה או רק מסכה ? 2. האם מרכיבים את העירוי שהילד כבר רדום? 3. מהם תופעות הלוואי השכיחות בהרדמה כזאת? 4. מהם הסיכונים המרכזיים בהרדמה כזאת? תודה רבה.

שלום רב, החלטה על ניהול דרכי אוויר מתקבלת בהתאם למצבו של הילד והטכניקה הכירורגית. בדרך כלל יש אפשרות להסתפק במסכה. ברוב המקרים, עירוי מרכיבים לאחר שהילד רדום. כשההרדמה מבוצעת על ידי רופא מרדים מנוסה ומיומן, הסיכוי לסיבוכים נמוך ביותר. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום פרופ' אני בן 37, סובל מזה שנים מדיכאון והתקפי פאניקה ומטופל קבוע בציפרלקס ובקסנקס לפי הצורך. בקרוב אני אמור לעבור השתלת שיער והבנתי שעם חומרי ההרדמה מזריקים גם אדרנלין. האם הדבר עשוי לעורר התקפי פאניקה? תודה

שלום רב, אדרנלין גורם לעלייה בדופק ובלחץ דם (תלוי בכמות התרופה שנספגת לדם). התופעה חולפת. חשוב להבין זאת כדי לא להיכנס לחרדה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

מעוניין לדעת אילו בדיקות הדמיה יכולות לאבחן כאבים שיש לי בעורף הצוואר ובשכמות. יש לציין שהכאבים בעורף של הצוואר התחילו לפני כמה שנים לאחר שמישהו משך אותי מהצוואר והפיל אותי לקרקע. הכאבים בעורף הצוואר מאז מורגשים כל יום והכאבים באזור השכמות באים והולכים לסירוגין.

שלום רב, על מנת להחליט על צורך בבדיקות עזר יש להיבדק על ידי רופא ולהבין איזה מקום בדיוק כואב ולאן זה מקרין. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אחותי בת 66 בריאה ללא מחלות רקע הגיע לבית חולים עם שוק ספטי ופנומוניה מטופלת ביחידה לטיפול נמרץ כ19 ימים עדין מדדי דלקת יש שיפור בצילום חזה אך לא תואם את קצב ההחלמה ביחידה נאמר לי שהדרך לגמול את אחותי מהרדמה והנשמה,לבצע פיום קנה אני מרגישה שיש לתת זמן לריאות להחלים ואז לחשוב על המשך טיפול ידועים לי הסיבוכים של הנשמה ממושכת אך מנגד ידועים לי סיבוכים של פיום קנה הייתי מעדיפה שימתינו עם הפיום קנה ואים אינה בסכנת חיים יכולים להעביר את אחותי למחלקה פנימית להמשך טיפול אם מיטת האשפוז אינה מצדקת טיפול נמרץ בתקופת הקורונה הנשימו אנשים חודשים ולא מהרו לפיום קנה עדין מטופלת באנטיביוטיקה ציפרו ופנצילין G תודה רבה

שלום רב, לאחר 19 יום בהחלט יש מקום לשקול פיום קנה, דבר שיגדיל את הסיכויים להיגמל מהנשמה וגם להשתעל באופן יעיל יותר. לגבי חולי קורונה, בסיכומים שמתפרסמים לאחרונה מודגשת חשיבות פיום קנה מוקדם יחסית. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

הרופאים בטיפול נמרץ ביקשו את ההסכמה שלנו לביצוע פיום קנה. הפיום יבוצע כנראה ביום רביעי הקרוב. העלו 2 אפשרויות לביצוע הפיום וצריכים את הסכמתנו לאחת מהשיטות: 1. גישה מלעורית – רופאי הטיפול נמרץ, ליד מיטת החולה בטיפול נמרץ (חדר ניתוח בכוננות למקרה הצורך) 2. גישה פתוחה – רופאי א.א.ג, חדר ניתוח (חתך בצוואר, חשיפת קנה הנשימה, הכנסת קנולה) קיימת אפשרות שלישית שהיא שילוב של 2 הראשונות: הסכמה למלעורית כולל הסכמה לפתוחה במקרה שהרופאים יאלצו להעבירה לניתוח כתוצאה מבעיה שלא ניתן היה לצפות מראש הנובעת מהמבנה האנטומי. החולה נמצאת כבר שבועיים בטיפול נמרץ, לאחר שהתגלה נמק במעי הגס, המעי הוסר חלקית ואח"כ במלואו. הייתה בקריסת מערכות. הכליות חזרו לתפקוד, לחץ הדם סביר, מערכת העיכול מתפקדת. כבד עדיין ערכים גבוהים אבל יש מגמת שיפור ועדיין מונשמת. בנוסף חום 38 ביומיים האחרונים שעוד לא מצאו את הגורם. נשמח לשמוע מהי המלצתך ומה הם היתרונות והחסרונות של כל שיטה.

בעלי עשה זריקת אפידורל בגב למחרת היום הוא השתעל ונתפס לו הגב בצורה שהוא מתקשה לנשום או לזוז שאלתי האם מותר לו לעשות טיפול של אוסתאופט לשחרר את הגב התפוס או טיפול אחר כרגע הוא מרותק למיטה

שלום רב, על מנת להחליט יש צורך בבדיקה רפואית, כדי להבין באיזה אזור בדיוק נובעים הכאבים החזקים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני רץ מרתון מזה 5 שנים. במהלך אחת הריצות נפצעתי בבטן התחתונה בצד שמאל. האבחנה הרשמית על ידי EMG היא רדיקולופתיה כרונית קלה. הכאב מקרין לי לרגל. הדמיות MRI עמוד שדרה מותני תקין. CT- תקין אולטראסאונד- בקע בלתי ישיר ודלקת באנדקטור לנגוס כמו כן אובחן מורטון נוירומה בכף הרגל. בנוסף אם אני עולה במשקל אז הכאב מתעצם וגורם לי לכאבים נוראיים, יובש בגרון , בטן מנופחת ולאיכות חיים ירודה. הייתי אצל כל הרופאים (אורתופדים, כירורגים, ראומטולוגים, פיזיותרפיה, אוסטואופתיה, כירופרקטיקה, רופא אלרגיה, אנדוקרינולוגים, מומחה ירכים וכ') וכלום לא פתר את הבעיה. האם מרפאת כאב יכולה לטפל בי?

שלום רב, אני ממליץ לפנות למרפאת כאב ולהצטייד בכל המסמכים הרפואיים שנמצאים ברשותך. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם לחולה סיעודי מורכב עם פצעי לחץ,זונדה,טרכאוסטומי הגיוני שבאומדן כאב יהיה לא 0(ללא כאב בכלל)

שלום רב, אומדן כאב נעשה על פי סרגל הכאב. המטופל אמור לסמן על הסרגל מה רמת הכאב שהוא חש מאפס עד עשר. אם הוא לא מסוגל לענות ולהגדיר רמת הכאב, אזי אי אפשר להעריך אותה במספרים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום לאחר ניתוח מורכב המטופל התעורר ולאחר מספר ימים הוחלט להרדים אותו שוב למספר ימים לאיזון מדדים. לאחר מספר ימים שמורדם ובוצע פיום קנה להנשמה סדירה עם מכונת הנשמה מנסים כבר יומיים להעיר אותו אך ללא הצלחה ,נאמר שלא נושם יחד עם מכונת הנשמה חומרי הרדמה רימפנטניל ופרופופול האם זה משהו מדאיג וכמה זמן יכול להימשך מצב כזה שמנסים להעיר ולא מצליחים?

שלום רב, הזמן תלוי במצב מערכת העצבים, קודם כל המוח, ותפקוד הכליות והכבד. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני עומד לקראת ניתוח (עוד כשבוע) ובבדיקות קרישה - PT תקין INR תקין. וPTT - 31.1 כשהנורמה (במכבי) בין 21.6 ל 28.7 יש לזה משמעות כלשהיא?? תודה

הי זה שלמה - מציין שלא נוטל שום תרופה - והניתוח הוא אורטופדי ברגל

שלום רב, אם היה זמן, ניתן היה לחזור על הבדיקה ולוודא שלא מדובר בטעות. התארכות PTT יכולה להשפיע על דמם בניתוח, לכן חשוב שהמנתח יידע על כך, אמנם, שמדובר בהתארכות מתונה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני בת 44 וחליתי פעם שניה בקורונה הפעם השנייה אחרי שבוע החלמה התחילו לי כאבי שרירים רציני בעיקר בידיים רגלים וקרקפת זה בעיקר בבוקר וכשאני נחה אחרי זה מתחיל כאב בשרירים למי לפנות?איזה בדיקות צריך לעשות? תודה

שלום רב, התופעה שאת מתארת אכן יכולה להיות קשורה לקורונה. ממליץ לפנות לרופא המשפחה ולבצע בדיקות. יש מקום לדון עם רופא המשפחה על צורך בייעוץ רופא עצבים (נוירולוג). בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפני 5 שנים שברתי את עצם הזנב כתוצאה מנפילה .בצילום רואים שהכל תקין אבל מאז כואב לי מאוד בצד שמאל. אני מורחת וולטרן ועוזר מעט. האם יש טיפול שיכול לעזור ולהפחית את הכאב? קשה לי סבול מכאביל כל הזמן בשכיבה על הגב ובישיבה כואב לי. אני בת 34 ומפחדת להיכנס להיריון כי מי יודע איך אצליח לתפקד ככה.

שלום רב, מציע לשקול עם רופא המשפחה האם יש מקום להפנייה לכירופרקט. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה