אפידורל בהריון עם פריצת דיסק

ד״ר שלום, אני בת 34, הריון ראשון (שבוע 27). בגיל 22 נפצעתי בגבי בתאונת עבודה (משכתי משטח עץ לא נכונה). באותה העת (גיל 22) עברתי בדיקת סי.טי ולהן הממצאים: סריקת L1-L2: אין עדות לשינויים ניווניים במפרקים הפצטליים. התעלה התת-עכבישית הספינאלית ומוצא העצבים ההיקפיים בשני הצדדים ללא סטיות. הדיסק הבין חולייתי הודגם ללא עדות בלט. סריקת L2-L3: אין עדות לשינויים ניווניים במפרקים הפצטליים. התעלה התת-עכבישית הספינאלית ומוצא העצבים ההיקפיים בשני הצדדים ללא סטיות. הדיסק הבין חולייתי הודגם ללא עדות בלט. סריקת L3-L4: אין עדות לשינויים ניווניים במפרקים הפצטליים. התעלה התת-עכבישית הספינאלית ומוצא העצבים ההיקפיים בשני הצדדים ללא סטיות. בלט אחורי דיפוזי קל של הדיסק הבין-חולייתי. סריקת L4-L5: אין עדות לשינויים ניווניים במפרקים הפצטליים. התעלה התת-עכבישית הספינאלית ומוצא העצבים ההיקפיים בשני הצדדים ללא סטיות. בלט אחורי דיפוזי של הדיסק הבין-חולייתי. סריקת L5-S1: אין עדות לשינויים ניווניים במפרקים הפצטליים. אין עדות לשינויים ניווניים במפרקים הסקרו-איליאקליים. מוצא העצבים ההקפיים בשני הצדדים ללא סטיות. בלט אחורי מרכזי-פריצה? של הדיסק הבין-חולייתי גורם להטבעה של גבולו האחורי של השק הטקאלי. הדיסק צר. מאז ועד היום הממצאים באים לידי ביטוי בעיקר בתקופות שאני מעמיסה על הגב ובמעברי עונות. שאלותיי הן: האם אני יכולה לקבל אפידורל בלידה? במידה וכן האם ישנם סכנות או השלכות במצבי ומהן? האם עליי לבצע בדיקות מקדימות נוספות? ללכת לאורטופד? רופא מרדים? במידה והרקע האורטופדי לא מאפשר אפידורל, מהן החלופות? תודה

שלום רב, במקרה שלך, אין התווית נגד לביצוע אלחוש אפידורלי, אולם, השפעתו עלולה להיות חלקית. לא ניתן לקבוע זאת לפני ביצוע. הייתי ממליץ לנסות. אכן, ישנן אלטרנטיבות, עליהן מומלץ לדון עם הרופא המרדים שיטפל בך. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה