כאבי שיניים לא מוסברים
דיון מתוך פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב
שלום רב!אני בת 35, בריאה בדר"כ, נוטלת ויטמין בי 12 קבוע, לפני כחצי שנה הרגשתי כאב בשיניים, פניתי לרופא שלא ראה משהו חד משמעי,ולאחר צילום ססטוס ש כל השיניים גם לא הייתה עדות ברורה לשן ספציפית.הכאב היה מצד ימין, די חזק ונשלחתי למומחה לטיפולי שורש. יש לציין שלפני הופעת הכאב לא נעשתה שום התערבות בשיניים שיכלה לגרום לכך. מומחה לטיפולי שורש גם לא היה בטוח במה לטפל כי באותו הצד קיימות כמה שיניים עם סתימות גדולות שעלולות לכאוב, גם שיני בינה כלואות, וישנה צפיפות בשיניים בלסת.לאחר כמה ביקורים אצלו לבירור העניין הוחלט על שן מסויימת ונעשה שם טיפול שורש שבמהלכו וגם אחריו המשכתי לסבול מכאבים לסירוגין. במקביל התחלתי טיפול בדיקור סיני, לאחר כמה חודשים פניתי לעוד מומחה לטיפולי שורש שגם הוא אמר שיכול הליות שזו שן אבל אין משהו בבדיקהשמצביע על משהו ספציפי. נבדקתי בהמשך אצל נוירולוג ששלל סימפטומים של דלקת בעצבי הפנים והניח שמדובר בכאב פנים לא אופייני( למרות שזה מורגש בפנים בחניכיים ושיניים).הציע טיפול באלטרולט. כך הציע גם רופא מומחה לשיניים וכאב שנבדקתי אצלו לאחרונה. הכאב לעתים נעלם לגמרי לכמה ימים, יש ימים או שבועות שזה קיים בצורה נסבלת לאורך כל היום- לא דוקר, שורף וחם,לעתים חוםמורגש כמו נוזל חם ומקרין לאוזן.בדרך כלל בלילה אני יכולה לישון וכאילו לא מרגישה. הרופא הסביר לי שזה יכול להיות סוג של "מיגרנה" בפנים? יתכן דבר כזה, איני סובלת בדר"כ מכאבי ראש? מדוע פתאום קורה דבר כזה? האם עליי בכל זאת לנסות לפתור בעיה בצורה שרירותית על ידי טיפול בכמה שיניים(טיפולי שורש) ולראות אם זה עוזר או שעדיף לנסות טיפול באלטרולט 10 מ"ג (שבועיים חצי כדור ואז כדור פעם ביום) כפי שהוצע לי. אני חוששת מהתרופה שהיא אנטי דיכאונית,איך תשפיע על המוח שלי? האם זה עושה שינויים בלתי הפיכים בפעילות המוחית? האם זה ממכר? האם הכאב יכול להחמיר עם השימוש בתרופה? מה הזמן המינימלי שניתן לנסות את התרופה ולהפסיק כדי לראות אם אני יכולה בלי? האם יש סיכוי שכאב זה לאחר חצי שנה יעלם לבד? סליחה על ריבוי שאלות. אני מודגאת מאוד כילא מתחשק לי מגיל צעיר ליטול תרופות מסוג זה באופן קבוע. תודה מראש על היענותכם
תוספת קטנה, התרופה שנרשמה אצל רופא אחרון amtriptyline 10 מ"ג. זה שונה מאלטרולט? האם זה חזק יותר? תודה רבה
שלום רב, הבעיה שאת מתארת יכולה להתאים לנאורלגיה טריגמינלית. אולם, לא ניתן להגיע לאבחנה באתר אינטרנט. על מנת להגיע לאבחנה או לשלול אבחנה יש צורך בביצוע מספר בדיקות: 1. בדיקת רופא נוירולוג 2. בדיקת רופא פה ולסת (לשלול בעיה במפרק באותו צד) 3. בדיקת רופא אף אוזן וגרון (לשלול בעיה בסינוסים) 4. בדיקת MRI מוח (לא CT) עם דגש לאיזור יציאת העצב הטריגמינלי (לשלילת לחץ של כלי דם על העצב) עם תוצאות הבדיקות אני ממליצה להגיע לבדיקת רופא כאב לצורך קביעת אבחנה והתאמת טיפול. לשאלתך בנוגע לטיפול התרופתי, אני נוהגת להתחיל טיפול בתרופה אחרת, אך אין באפשרותי למליץ על טיפול תרופתי באתר. ובנוסף, אמטריפטלין ואלטרולט הן אותה התרופה. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
האם זה עבר לך כבר?
אני לוקחת סימבלטה להרגעת הכאב, אבל ברגע שאני מפסיקה הכאב חוזר.
באיזה מינון את לוקחת וכמה זמן? האם יש תופעות לוואי? האם את מסוגלת לתפקד כרגיל עם תרופה? האם הבאב שלח קבוע או בא והולך?
מנהלי פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב
