כאבי גב קשים מספינל סטנוזיס

שלום רב. השאלה בנוגע לאדם מבוגר, כבן 85, ברקע: עבר CVA לפני כ-3 שנים עם שיקום, וכן סובל מיתר לח"ד שמאוזן תרופתית עם אדלאט וטריטס. כמו כן מקבל קבוע אספירין למניעה של ארוע נוסף. הוא סובל מזה כ-5 חודשים מכאב גב קשה, שמורגש בעיקר בעת הליכה. אחרי שהוא הולך מרחק קצר מרגיש שחייב לשבת. לדבריו הכאב ממוקם באזור גב תחתון, ומקרין למותן. הוא ניסה טיפולים שמרניים שונים - בין היתר NSAID, אנלגטיקה לכאב, PT, ושימוש במכשיר אורטופדי BACKLIFE - ללא הטבה משמעותית. בשל הכאבים הקשים, נפגעה יכולתו ללכת, דבר בעל חשיבות עליונה עבורו, ובעצם חלה הדרדרות גופנית- מוטורית, עם ירידה בשיווי המשקל כללי. בסריקת CT שביצע הודגמה ספינל סטנוזיס קשה בגובה L3-L4, וכן עדות להצרות בינונית בגובה L2-L3, ו- L4-L5. כמו כן עדות לבקע דיסק מרכזי בגובה L4-L5. לדעת מומחה ע"ש, סיבת הכאבים העיקרית היא ההיצרות. הוא ייעץ לפנות למרפאת כאב בשאלה של בלוק אפידורלי. שאלותי הן : 1. האם מקובל לבצע את ההזרקה בכמה גבהים שונים או שמבצעים רק באזור הכי בעייתי? 2. אילו חומרים מקובל להזריק לבעיה כזו. האם מדובר בקורטיזון או חומר הרדמה אחר ? 3. האם זה מבוצע בהרדמה מקומית? 4. האם מקבול לבצע זריקה כזו תחת שיקוף רנטגן או שזה מבוצע לפי העין לבד, ובמה זה תלוי? 5. במידה ואכן יש הטבה, מניסונך, לאיזה זמן זה מחזיק מעמד? האם מקובל לחזור על ההזרקה? 6. באיזה סיכונים/סיבוכים כרוך בלוק כזה ? באיזה אחוזים אומדים את הסיכון? 7. האם יש מניעה מביצוע זריקה אפידורלית בזמן שהוא מקבל אספירין? לציין שספירת טרומבוציטים נמוכה מעט - 126. במידה ואכן יש מניעה - האם מומלץ להפסיק אספירין? האם זה לא מסוכן לאדם אחרי אירוע מוחי, להפסיק אספירין? 8. האם לאחר ההזרקה חשוב להיות בהשגחה רפואית כלשהי, למקרים שמתעוררים סיבוכים כמו חולשה בגפיים/ שרירים ? במובן זה האם לדעתך כדאי להעדיף ביצוע במרפאת כאב בבי"ח מסודר או שאפשר לבצע את זה גם באופן פרטי? תודה רבה.