פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

שלום אבא נפל ושבר את עצם הירך. יש לו סרטן מסוג פיאוכרומוצינטומה עם גרורות בחלל הבטן. המחלה יציבה, ללא שינוי מזה כשנה. ברקע אמפזימה, ואניוריזם באאורטה. האם אפשר לבצע את ניתוח השבר בירך רק בהרדמה מלאה או גם בהרדמת ספיינל עם אפידורל כדי למזער את הסיכונים? החשש הוא שהאדרנל יפריש את ההורמון בעת ההרדמה ויעלה את לחץ הדם בצורה מהירה מדי מכדי להשתלט עליו בזמן הניתוח. אשמח מאוד לדעה הניתוח ביום ראשון הקרוב תודה רבה

שלום רב, מסיבות טכניות לא הצלחנו לתת תשובה קודם לכן. אני תקווה שהוא עבר את הניתוח בהצלחה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שברים קורים בגילים האלו בין השאר בגלל איבוד מסת עצם. אני ממליצה לוודא שאין לו אוסטאופורוזיס ולקבל טיפול. אני מקבלת זריקה פעם בחודש ונוטלת סידן אמורפי בעל ספיגה גבוהה במיוחד בדיוק בגלל סיבה זו.

האים לאחר ההרדמה הארוכה בטיפול שיניים .ביום אחד .לאחר כמה ימים עדיין מורגשת ההרדמה.

שלום רב, כעבור מספר ימים כבר לא נמצאים בגוף חומרי הרדמה. אבל השפעת הסטרס יכולה לבוא לידי ביטוי. בברכה, ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אני בגיל 50. עד גיל 25 ללא בעיות. בגיל 25 הופיע פתאום כאב ראש חזק ברגע שיושב או עומד שנרגע כששוכב. נמשך כמה ימים. בוצע ניקור מותני תקין. לאחר זריקת וולטרן + אסיול הכאב נרגע. מאז כבר 25 שנה הצוואר תפוס ללא הפסקה. ב EMG יש מיופתיה קלה בצוואר יש ווינגינג של סקפולה מימין קצת דלדול של הטרפזיוס והסטרנומסטואיד. לא נמצאה מחלת שרירים והתופעות נשארו כמו שהן והנוירולוג אמר שאולי היה איזה וירוס או משהו שפגע באיזור הזה. סובל מכאבי צוואר שמקרינים לראש וכל הטיפולים כמו פיזיותרפיה, דיקור סיני וכו' לא עזרו. בשנים האחרונות התפיסות נהייתה גם בגב תחתון וסובל מכאבי גב תחתון משמעותיים עם הקרנה לשתי הרגליים. זאת למרות CT גב יחסית סביר לפני כמה שנים. מתקשה לשבת על כסאות כמה דקות בגלל כאבים חזקים. נוירולוג אמר שאולי יש כאב מיופיציאלי לאורך עמוד השדרה. המליצו לי על טיפול תרופתי במקביל לפיזיותרפיה שאולי יסייע להצלחתה ליריקה או סימבלטה או מירו ( רמרון ) רציתי לדעת מה דעתך איזה מהכדורים האלה סביר יותר להניח שיסייע לכאבי גב וצוואר וטרפזים שתפוסים וכואבים עם טווח תנועה מוגבל יחסית תודה רבה

היי , יש באינטרנט כתבות על פורצים שמשתמשים בחומר שמרססים באויר וגורם לישון יותר חזק. השאלה: האם יש חומר כזה שיכול להרדים חזק מבלי לגרום לאיבוד הכרה? ( כי באיבוד הכרה הבן אדם כבר יכול למות). ואם כן, האדם ירגיש אם יגעו בו במצב כזה? תודה

שלום רב, לשאלות דומות ניתן למצוא תשובות בפורום. בקצרה: קיימים חומרים שיכולים לגרום לשיבוש או איבוד הכרה. מצב דומה להרדמה. אם ההרדמה לא עמוקה, האדם מרגיש שנוגעים בו. שימוש בחומרים אלה דורש ציוד שגורמים פרטיים, ספק גדול אם יכולים להשתמש בו. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בן 38 סכרתי 20 שנה לא מעשן לא שותה A1C 7.2. בחודש האחרון יש לי כאב במיוחד כשאני מתקופף באזור השכם בצד שמאל הכאב הוא עמום מאוד כשאני לא מתקופף אבל כאשני מתקוףף ההכאב הוא יחסית חד וממוקד מה זה יכול להיות? עשיתי תרגילים לשחרור השרירים באזור זה מסא'ז וזה לא עובר מה עלי לעשות הכאב מציק לי ודי חזק,מה זה יכול להיות? מצורף תמונה איזורי הכאב האזור העגול זה הכאב הממוקד האזור המאורך הכאב החלש יותר שגם כואב. תודה מראש.

שלום רב, במצב של כאבים באזור בית החזה מצד שמאל יש צורך בבדיקה רפואית ובהתאם, להחליט על ביצוע בדיקות עזר. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום,רציתי להבין לגבי הטיפול בגלי רדיו-בפעימות,האם הטיפול מספק הקלה לפרק זמן קצר או שניתן לעיתים להוריד משמעותית ובאופן פרמננטי את הכאב?

אני מטופל בכדורים נגד חרדות. אני אמור לעשות ניתוח שרוול אך חושש ששלב ההתאוששות יפיל אותי לחרדה קשה שקיימת אצלי ורדומה בזכות הכדורים. תחושה של איבוד שליטה ו"סאטלה" מההדרמה תחזיר לי את החרדה. האם יש דרך כל שהיא להמנע מהחרדות כמו לדוגמא שבאינפוזיה יוסיפו לי חומר מרגיע כמו כדור הרגעה או משהו כזה? תודה רבה

שלום רב, חשוב לשוחח עם רופא מרדים לפני ההרדמה ולוודא אתו לגבי המשך הטיפול התרופתי עד יום ההרדמה. ישנן תרופות נגד חרדה שאותן יש להפסיק מוקדם יותר. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, האם זריקת אפידורל שמיועדת לכאבים שנובעים מלחץ עצבי בעמוד שדרה יכולה לגרום לסחרחורת?

שלום רב, תלוי באיזה תרופות משתמשים ובמיקום ההזרקה. כמו כן, סחרחורת יכולה להיות כתוצאה ממתח. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אם אני מבין נכון, אקמו מוציא דם ומחזיר אותו למערכת הדם, בדומה להמודיאליזה או אפרזיס שאלה פעולות שנעשות בעירנות מלאה. ביחס להנשמה מלאכותית אומרים שצריך הרדמה כי האינטובציה מאוד לא נוחה וחולים עלולים לשלוף את הצינור, אבל כל זה לא רלוונטי לכאורה לאקמו, נכון?

שלום רב, לצורך ביצוע אקמו מחדירים צנרת לכלי הדם, זאת פעולה כואבת. חוץ מזה, חשוב שחולה על אקמו לא יזוז באופן לא מבוקר. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לא סובל מכאבים לגמרי? והאם כבר הצטבר מידע לגבי השלכות רחוקות טווח לאנשים שהורדמו והונשמו עקב סיבוכי הקורונה ?

שלום רב, ישנם סימנים של תחושת כאב גם באנשים מורדמים, כגון, עלייה בדופק, ואחרים. טרם הצטבר מספיק ניסיון לגבי השלכות ארוכות טווח לאחר מחלת קורונה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ילדתי לפני 4 וחצי חודשים עם אפידורל כשבאו לבדוק אותי 6 שעות לאחר הלידה ההשפעה של האפידורל לא עברה, וגם לא 12 שעות מהלידה ביצעו לי mri של עמוד השידרה, לא נראה נזק לעמוד השדרה, בmri כתבו שיש מעט נוזל, יתכן שאריות אפידורל שיחררו אותי מביהח לאחר כשבוע אחרי בדיקות של נוירולוג, אורתופד, גניקולוג עם אבחנה של פגיעה עצבית שתעבור במשך הזמן הפנו אותי לפיזיותרפיה שעזרה לרגליים בעיקר היום יש לי תחושת נימול באזורים שונים ברגליים ובעיקר באגן, חוסר שליטה על סוגרים (אין תחושה של הצורך) לא מקבלת שום טיפול כי כל הרופאים טוענים שפגיעה עצבית תעבור מעצמה הייתי במעקב אצל נוירולוג ואורולוג ביצעתי אולטרסאונד דרכי שתן וכליות- תקין. וממתינה לתור לאורולוגיה תפקודית פיזיותרפיסטית רצפת אגן טוענת שאין בעיה בשרירים וחוסר השליטה נובע מחוסר התחושה האם יש לך נסיון עם מקרים דומים לאחר לידה? האם יש המלצה לבדיקות ומעקב נוסף שכדאי לבצע? תודה רבה

שלום רב, אכן המצב אמור להשתפר עם הזמן. מומלץ להמשיך בפיזיותרפיה וטיפול על ידי אורולוג רצפת אגן. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

הבן שלי בן 15.5 התאמן בצורה שהוא עומד על הידייםבצד שמאל אחרי כמה סטים כאלה חש כאב בצד שמאח מתחת לצלעות כבר למעלה משבוע שעדיין כואב לו מה זה יכול להיות?

שלום עברתי ניתוח בהרדמה כללית. לקראת סיום הניתוח התעוררתי (להבנתי זה היה ב 3-4 דקות האחרונות). הרגשתי דקירות באיזור הניתוח (שסוגרים אותי), הרגשתי שאני נחנקת כאשר ניתקו אותו מההנשמה והרגשתי כיצד מוציאים את הצינור מהפה שלי- לאחר מכן השתעלתי חזק ופקחתי עיניים. לאורך כל הזמן הזה, ניסיתי בכח להתעורר ולא הצלחתי, הייתי מודעת להכל והרגשתי הכל, בתוך תוכי נאבקתי להתעורר ולא הצלחתי. כל האירוע והזיכרון הזה מאוד טראומטי עבורי. גם לאחר הבירור שעשיתי, אני לא מצליחה להבין כיצד לא שמו לב לסימנים שאני מתעוררת, לדופק המהיר, לזה שאני נחנקת. מבחינה פיזית אני בסדר. מבחינה רגשית אני מרגישה שחוויתי טראומה וקשה לי להשתחרר מזה. במיוחד עכשיו שאני מאוד חוששת מהרדמה כללית ולא יודעת מה יהיה במידה ואצטרך ניתוח בעתיד. האם ידוע במקרים כאלו על נזקים פסיכולוגים ארוכי טווח? כיצד ניתן לעבד את החוויה?

שלום רב, לגבי דרכים לעיבוד החוויה ניתן לפנות לפסיכיאטר. חשוב שבמקרה שתצטרכי הרדמה חוזרת, תספרי לרופא המרדים על הניסיון שלך עם הרדמה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה רבה אשמח לתשובה האם ידוע על השלכות נפשיות/ פסיכולוגיות ארוכות טווח לאנשים שחוו התעוררות במהלך ניתוח

עובד7.8 שעות על מלגזה זה חודשים חש כאבים ברגל ימין .באזור העכוז. המלגזה נעה בדושה של קדימה ואחורה . בירידה חש בצליעה. בבית נאלץ להרים את הרגל על כיסא. למנוע כאבים. בבקשה מה ניתן לעשות. בתודה יעקב

שלום רב, יש להיבדק על ידי רופא כדי לאבחן מה מקור הכאב. ישיבה ממושכת ואותן תנועות חוזרות יכולות להביא לשינויים בשלד, שרירים ועצבים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני בת 69 - בדרך כלל בריאה וחסונה. במהלך 2019 עברתי 5 פעמים ERCP בדרכי מרה בהרדמה כללית +ניתוח לפרוסקופיה להסרת כיס מרה. שאלתי: 1) האם זה מחליש את המערכת החיסונית ? ו כיצד אפשר לחזק אותה (שואלת בגלל הקורונה) 2)יש לי תופעות של קור בגוף מלווה בצמרצורת (לא רעד,רק תחושת צמרמורת) גם בימים חמים. האם זה יכול להיות קשור להרדמה ? תודה רבה מאירה

שלום רב, התקפי צמרמורת לא קשורים לעצם ביצוע הרדמה. אין עדות לכך שהרדמות חוזרות מחלישות את המערכת החיסונית. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

המלצה ל רופא מומחה לגמילה מהנשמה באופן פרטי לחולה בן 79 מונשם כ4 חודשים

שלום רב, במסגרת הפורום אנו לא נותנים המלצות שמיות על רופאים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ! MRI אגן וירך - בורסיטיס קלה משני צדדים-בטרוכנטרים הגדולים. האם הזרקה של חומר prp יעילה בבורסיטיס או רק בקרע,גיד,שחיקת מפרק ?

מה משמעות הממצאים ב mri ע.שדרה :L3-L4 בלט דיסק דיפוזי עם הצרות פורמינות נוירליות דו צדדי יותר משמאל. L4-L5 שינויים ניווניים הפרטרופיים באלמנטים אחוריים מלווים בבלט דיסק דיפוזי גורמים להצהרת של טעלה הספינלית ופורמינות נוירליותדו צדדי. יש כאבים בגב התחתון המקרינים לאגן, ירך , שוק ורגל ימין. מה הטיפול המומלץ ?

היי פרופ , מה שלומך? מה ההבדל בין שינה עמוקה להרדמה? האם בהרדמה מאבדים הכרה ? ובשינה עמוקה ההכרה עדיין קיימת והגוף עדיין יגיב למגע ועדיין ינשום בצורה עצמאית? צריכה לעבור ניתוח ומאוד מפחדת מכל הקטע של "לאבד הכרה"

שלום רב, במהלך הרדמה כללית המטופל אכן נמצא במצב חוסר הכרה, לא מגיב למגע וזקוק לעזרה נשימתית. המצב הוא שונה ממצב שינה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, בהמשך לשאלתי מאתמול, ברצוני לברר: האם ייתכן שהפגיעה/הדקירה בעצב גרמה איזשהו נזק לעצב עצמו , שהוא בלתי הפיך? האם הדבר עלול להשפיע על יעילותה של זריקת הקורטיזון בהפגת כאבי הרגל? תודה וברכה בתיה

שלום בן 54 עם סוכרת ולחץ דם , לפני חודש עברתי צינתור לב עם השתלת 2 סטנטים , לוקח אספירין 100 קבוע ועכשיו פלויקס 75 למשך שנה . אני סובל מפילונידל סינוס (הייתי בהליכים לקראת הניתוח לפני הצינתור) שהתפרץ כמה פעמים בזמן האחרון לגורם לי לכאבים , סבל רב ופגיעה באיכות החיים. שאלותיי - 1. האם ניתן לבצע את הניתוח תחת נטילת מדללי הדם / הפסקת אחד מהם כבר עכשיו ? אם לא מה היא תקופת המינימום שלאחריה ניתן יהיה לנתח ? 2. איזה סוגי הרדמה נהוגים בניתוחים כאלה , והאם ניתן לעשותו בהרדמה מקומית ? תודה

שלום רב, לאחר הכנסת סטנט בעורקים כליליים, חשוב טיפול במדללי דם. לכן, יש לדחות כמה שיותר ניתוחים שדורשים הפסקת מדללי דם במהלך השנה הראשונה לאחר הכנסת סטנט. לגבי צורך בהפסקת תרופות אלה לפני ניתוח פילונידל סינוס, יש לשאול את המנתח. לא ניתן לבצע ניתוח זה בהרדמה מקומית. משתמשים בהרדמה ספינלית (אותה אי אפשר לבצע אם המטופל נוטל פלויקס) , או בהרדמה כללית. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלופ רב בשל כאבים קשים ברגל שמאל (בעיקר שוק אחורי)ביצעתי במרפאת כאב זריקה פוראמינלית בלוק שורשי L5-S1. במהלך הזריקה פרצו לפתע כאבי תופת ברגל שמאל, שורפים ובלתי ניסבלים, כאילו חלה התחשמלות ברגל. זה לווה ברצון עז להקיא. יש לציין שהכאבים הללו התרכזו בדיוק במקומות הכואבים שבעטיים הגעתי לזריקה. נאמר לי שפגיעה כזו בעצב שהשפיעה על התפרצות 'השריפה' ברגל היא בלתי נמנעת. ברצוני לשאול האם נכון הדבר? בלתי נמנע? כיוון שאני שרויה בטראומה נוראית וחוששת אפילו לחשוב על זריקה נוספת, באם אזדקק לה.. תודה וברכה בתיה

ד"ר שלום רב, מזה מספר שנים אני מתלונן על כאבים חריגים בידיים בזמן פעולות שונות כגון: נגינה בפסנתר, שכיבות שמיכה, החלפת נורה, החזקת טלפון במצב שכיבה אנכי לגוף ועוד. התחלתי בירור בנושא לפני שהתחילה מגיפת הקורונה, בביקור אצל אורטופד אשר בבדיקה מצא רגישות מעל הקומון אקסטנסור (ואני אוסיף - לא רק רגישות, אלא אפילו כאב), כמו כן מבחני טינל ופאלן ופינקשלטיין - שלילי. בבדיקת אולטרסאונד לא נמצא ממצא מיוחד, ואני חושש מביצוע בדיקת EMG. אני ממתין לתור חוזר לרופא בעוד מספר שבועות. בינתיים רציתי לשמוע ממך, לגופה של הבעיה באופן כללי, כיצד ניתן לטפל בבעיה - מתסכלת ומכאיבה לי כבר מספר שנים ללא מזור. ברור לי שיש צורך בבדיקה קלינית וקשה לתת תשובות בפורום, אבל אם יש אפשרות לחוות דעתך באופן כללי על סמך מה שרשמתי, אני אשמח מאוד. תודה. שון

שלום רב, אתה צודק שיש צורך בבדיקה קלינית והמשך בדיקות עזר כדי לאבחן מקור הבעיה. מהתאור לא ברור לי איפה מתרכזים רוב הכאבים. לדוגמה, האם זה בכפות הידיים וצריך לשלול תסמונת התעלה הקרפאלית, או באמה או בזרוע וצריך לשלול לחץ על מקלעת העצבים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, מכר שלי נפצע אתמול וצריך לעבור ניתוח אורתופדי בהרדמה כללית בהקדם. הוא מטופל בDepalept ובעת טיפול חבישה בפציעה הוא פרכס. בבדיקת דם-רמת התרופה בדם היא אפס. כלומר, לא לקח תרופה כמה ימים. השאלה: האם מותר לנתח במצב כזה? האם יש סיכון בהרדמה כללית במצב זה? האם עדיף להמתין מספר ימים כדי שייטול את התרופה ויתאזן? תודה רבה

שלום רב, מידע על העדר תרופה בדם חשוב מאוד ויש להעבירו לרופא מרדים. הרדמה כללית כשלעצמה, אינה גורם משמעותי להתכווצויות. ניתן לתת תרופות נגד התכווצויות בווריד. החלטה על מועד הניתוח יש לקבל על פי דחיפות הניתוח האורתופדי. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ולילה טוב - בהמשך לתשובה שלך, (קודם כל תודה רבה) "יכולת של בנאדם להגיב לגירוי כלשהו מדוכאת בהרדמה בהתאם לעומק ההרדמה. בהרדמה עמוקה אין תגובה כלל. בנאדם בהרדמה עמוקה אכן יכול למות ללא פיקוח". ניתן להבין- חומר הרדמה חלש באויר , מתמוסס מהר כי זה גז - אז הוא לא מרדים ממש חזק והאדם יכול להרגיש אם נוגעים בו. ואם החומר הוא מאוד חזק וההרדמה שנוצרת עמוקה מאוד- זה יכול לגרום למוות הבנתי נכון? שוב תודה על הסבלנות והיחס

שלום רב, תלוי בחומר ובריכוז שלו, אכן זה עלול לסכן חיים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, לפני חצי שנה עברתי ניתוח קיסרי (בהרדמה ספינלית). מאז ועד היום יש תחושה שחלק מירך שמאל רדום ולפעמים יש גם עקצוצים. האם זה יכול להיות בעקבות ההרדמה? יש בעקבות זה סיכון מוגבר במקרה של הרדמה בניתוח קיסרי שני? יש דרך לטפל בזה? פיזיותרפיה או משהו אחר שיכול לעזור? תודה מראש.

שלום רב, סיבה שכיחה יותר לתופעה מסוג זה היא לחץ של ראש העובר על עצבים באגן או עקב השכבה על שולחן הניתוחים. ניתן להתייעץ עם רופא נוירולוג. ניתוח קיסרי הבא לא בהכרח כרוך בסיכון. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

היי ולילה טוב לגבי חומר הרדמה באויר או כל סוג של הרדמה שזה לא בבית חולים תחת ניתוח ובקרה במידה ויש כאלה - *ישנה הרדמה שיוצרת שינה חזקה -אבל האדם ירגיש אם נוגעים בו. או מנסים לפגוע בו( תקיפה מינית) *ויש הרדמה שבה אפשר לאבד הכרה אבל במידה והאדם לא בפיקוח ( כמו בבית חולים) הוא לא יכול להיות הרבה זמן חסר הכרה כי בעצם אז הוא יכול למות. האם הדברים נכונים?

שלום רב, יכולת של בנאדם להגיב לגירוי כלשהו מדוכאת בהרדמה בהתאם לעומק ההרדמה. בהרדמה עמוקה אין תגובה כלל. בנאדם בהרדמה עמוקה אכן יכול למות ללא פיקוח. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אני בת 80 עם תותבות של מפרק ירך משני צדדים. לפני 3 שבועות בעט העמידה ובישול נפרקה תותבת של ירך ימין, פשוט פרוטזה יצא מהמקום. בבית חולים ברזילי בעט ההחזרה סגורה של תותבת רופא מרדים אחד התחיל לעשות הרבה זריקות של הרדמה ספינאלית אבל אחר כך הגיע רופא מרדים אחר ואמר להראשון שזה לא נכון, שהיה צריך לעשות אחרת. לפני זה המרדים הבטיח שהרדמה תהיה קצרה כי זה החזרה סגורה ולא הניתוח הפולשני, אבל המרדים עשה משהו לא בסדר כי הרדמה הייתה נמשכת כ 5 שעות ולא הרגשתי אפילו אצבעות ברגליים, וכאשר היו עושים לי ניתוח בהחלפת מפרק הירך לפני 10 שנים בהדסה אני כן הרגשתי את האצבעות האם הרופא מרדים עשה הכל נכון? כי 3 ימים אחרי ההחזרת מפרק הרגשה הייתה לא טובה.כעט אני מרגישה חולשה ברגליים יותר ממה שהיה לפני ההחזרה, הם כאילו מצמר גפן, וגם הראייה פחות טובה

שלום רב, על פי התיאור ניתן להבין שבוצעה לך הרדמה ספינאלית, כלומר, חומר מאלחש מקומי הוזרק לנוזל סביב עמוד השדרה. זו הרדמה מקובלת במקום הרדמה כללית. אם את חשה חולשה ברגליים, חוסר יכולת להזיז רגליים, יש להיבדק על ידי רופא. כמו כן, אם יש בעיות עם הראייה, יש להיבדק. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום האם הרדמה ספינאלית שנמשכת 4-5 שעות יכולה להשפיע על הראייה, חדות הראייה אצל אישה מבוגרת בגיל 80

שלום רב, לאחר הרדמה ספינאלית יכולות להיות הפרעות ראייה, בדרך כלל חולפות במהרה. אין קשר הדוק בין הפרעות ראייה לאורך הרדמה ספינאלית. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

סובל מכאבים קשים לאחר ניתוח דיסקטומי ולמינקטומי בגב התחתון. עדיין כאבים קשים והקרנות לרגל שמאל כשהעכוז והשוק תפוסים . הוצע לי להשתיל אלקטרודה וקוצב בעמוד השדרה. האם פעולת הקוצב גורמת לחוסר תחושה ברגליים כך שלא ארגיש כאב גם במידה ואקבל מכה או דימום?

לתינוק שלי בן ה10 שבועות עשו ניתוח בהרדמה מלאה (פילוריק סטנוסיס). הוא התעורר מההרדמה נפוך כולו עד כדי כך שלא זיהינו אותו. האם זו תופעה נפוצה (היא לא מוזכרת בשום מקום)? האם זה מעיד על רגישות להרדמה? תודה מורן

שלום רב, רגישות לחומרי הרדמה כללית היא תופעה נדירה מאוד והיא מתבטאת בתסמינים שונים, לא רק בנפיחות. אני ממליץ לבדוק את הנושא עם הרופאים שטיפלו בתינוק. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב פרופ'. אני רופא לאחר סטאז בוגר חו"ל באיחוד האירופי, מעוניין להתמחות בהרדמה. אני רואה את המקצוע כמאוד אינטלקטואלי שמשלב עבודה מנואלית ובמקביל הבנה של תהליכים פיזיולוגים ומלמד כיצד להגיב במצבים שונים . המקצוע תמיד "קרץ" לי בזמן הלימודים והסטאז. כעת אני מתלבט לגבי איזה בית חולים לבחור להתמחות - חשוב לי שיהיה טיצינג במקביל לעבודה בשגרה, וכמובן סביבת עבודה נעימה. האם קיימים תקנים להתמחות בבלינסון בזמן זה? ובמידה וכן האם אפשר להגיע לפגישה אצלך? תודה מראש.

שלום רב, אני מסכים עם הגדרות מקצוע ההרדמה כמו שתיארת. במידה שאתה מתעניין התמחות במחלקת הרדמה בבילינסון אתה מוזמן לשלוח קורות חיים על מנת לקבוע מועד לריאיון עבודה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה רבה על תשובתך. אשלח קורות חיים בהקדם . תודה.

בכלל שלאנשים מונשמים בכלללא כואב אם הם תחת טישטוש?טולי קר או כואב להם והם לא יכולים להגיד כלום..? ושאלה נוספת,המחסור בחומרי הרדמה שדיווחו עליו כבר הסתיים?

שלום רב, במהלך טשטוש רופאים מאבחנים שלחולה כואב או מרגיש לא נוח על פי תגובות הגוף, כגון, לחץ דם, דופק וכו'. תרופות הרדמה אכן נמצאות כדי לספק צורך בטשטוש. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפני כחודש התחילו לי כאבים במרכז בית החזה שמקרינים לתכף שמאל ובמרכז השכמות עשיתי בדיקות ללב והכל יצא תקין אמרו לי שזה שריר שנתפס או משהו בקיבה נתנו לי מוסקול אחרי שזה לא עזר חזרתי שוב לרופא שנתן לי איבופן 400 גם זה לא עזר וקיבלתי אחר כך אתופן בנתיים הכאבים התחילו באזור באן עליונה מתחת לחזה והפסיקו לכאוב בבית החזה עצמו אתמול הייתי שוב אצל הרופא שנתן לי רקוסט פלוס בטענה שזה עדיין מהשרירים ולא מהקיבה ומסרב לתת לי בדיקות שישללו את הכיוון הזה בטענה שזה לא מקצועי כי חוץ מכאב באזור אין לי עוד תופעות שיצביעו על משהו בקיבה...השאלה שלי אם יכול להיות שכבר חודש כאבי שרירים לא עוברים למרות כל הכדורים שלקחתי?

שלום רב, אני ממליץ להמשיך מעקב רפואי. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

היי, חג שמח יש לי כבר כמה ימים כאבים בגב התחתון מתחת לצלעות בצד שמאל , זה נובע בזמן נשימה וגם לא בזמן נשימה , לא קיבלתי מכה או משהו כזה לפני , בהתחלה ולא יודע אם יש קשר היה לי כאב חד בבטן בצד שמאל וזה אולי מאכילת יתר לאחרונה אך זה עבר , ועכשיו הכאבים בגב החלו, לא יודע אם זה קשור זה לזה אשמח לדעת מזה

שלום רב, אין אפשרות לאבחן סיבת הכאב לפי התאור בלבד. יש צורך בבדיקה גופנית על ידי רופא. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני רואה הרבה מחקרים שטוענים שטרכיאוסטומיה עדיפה על אינטובציה כמעט בכל מתאר (ואני מניח שחלק ניכר מהיתרון נובע מכך שהנשמה בטרכיאוסטומיה אפשרית ללא הרדמה כללית, והיום יש גם מכשירים שמאפשרים לחולים האלה לדבר). אתמול פורסם מחקר שאומר שטרכיאוסטומיה בקרב חולים מונשמים פחות מ-7 ימים מפחיתה תמותה: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/lary.28657 נשאלת השאלה, יכול להיות שבקרב חולי קורונה עם הידרדרות נשימתית עדיף לבצע טרכיאוסטומיה מתוכננת מאשר להמתין עד הרגע האחרון לאינטובציה?

שלום רב, אכן קיימת גישה של שימוש בטרכאוסטומיה מוקדמת (כחמישה-שבעה ימים אחרי אינטובציה אבל לא במקומה). ברוב המקרים יותר בטוח לבצע טרכאוסטומיה בחולה שכבר עבר אינטובציה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אשתי התמכרה לתרופה לאחר שטופלה בכאבי בטן שנוצרו במהלך טיפולים כימותרפיים. כעת הסתיימו הכאבים וטיפולים והיא ממשיכה לקחת במינון נמוך יותר 1.5 מג פעמיים ביום. איך ניתן לגמול ? בבת אחת? הדרגתית?

שלום רב, אכן תופעה זו ידועה וברוב המקרים המטופלים נגמלים על ידי הורדה הדרגתית של הכמות. אם היא לא מצליחה להיגמל בהדרגה, ניתן לפנות לעזרה לרופאים מומחים להתמכרות. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

יש לי שני שאלות דוקטור- 1.האם אבל אדן יכול להחלים מ"כשל איבר" לחלוטין? נניח ואדם קרסו לו הריאות והכליות. ויצליחו לשפר את מצבו. מה הסיכוי שהוא ישתחרר לביתו ובאיזה מצב? כלומר האם נשארת נכות?למשל נאמר האדם יצטרך דיאליזה לכליות וכו'.. 2.האם באמת מצליחים להקל על כאבים של אנשים אלו -הנשמה,כשל אברים... מה אם אדם כמוני שכבר רגיל למורפיום כי מקבלת קבוע עקב כאבים קשים -יגיע למצב הנל.האם ואיך ניתן להקל על כאביו ?. במה משתמשים בדרך כלל ?פנטיל? ואיך יודעים שההרדמה אכן עוזרת מספיק ואין כאבים עדיין?הרי האדם מורדם...

שלום רב, יכולת איבר להתאושש ולחזור לפעילות רגילה או כמעט רגילה תלויה במצב התחלתי, חומרת המחלה, גיל וכו'. רוב החולים החולםי בקורונה לא ירגישו ירידה בתפקוד הריאות לאחר ההחלמה. במהלך הנשמה, חולים מטושטשים באמצעות תרופות שונות. חולה שנוטל מורפין באופן קבוע, ברוב המקרים יזדקק ליותר תרופות טשטוש, אם הוא זקוק להנשמה מלאכותית. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

יש לי כאב בטן חזק {בבטן התחתונה} ועד יותר חזק כשאני משתעל. מתענה מכאבים רוצה לדעת מה אפשר לעשות בעת הזו.? ומה זה?

שלום רב, במצב של כאבים חזקים בבטן יש לפנות לבדיקת רופא ללא דיחוי. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום בזמן הניתוח של מפרק ירך עושים הרדמה ספינאלית, האם ההרדמה הזאת מרדימה גם את אצבעות ברגליים? האם המטופל מרגיש את האצבעות במשך פעולה של הרדמה ספינאלית?

שלום רב, הרדמה ספינאלית אכן מרדימה גם את אצבעות הרגליים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם כשמשתילים קוצב בעמוד השדרה להפגת כאבים קשים בגב יש ירידה בתחושה בכפות הרגליים ולאורך הרגליים ? האם יש בעיה לחוש בפציעות או מכה ברגליים עקב השתלת האלקטרודה בעמוד השדרה ?

אני לא יודעת מה לעשות הכאבים האלה צצים לי רק בלילה אני מיואשת היום היה לי טיפול אבל לא יכולתי ללכת בגלל שהייתי בחודשי שלי אני ממש מיואשת ביום אין כאבים רק בלילה והמטפל שלי הם יוצאים לחופשה ויחזרו רק אחרי פסח הוא אמר שהדלקת רדומה אז ממה תרגילים אני לא יכולה לעשות כי יש לי כאבים מה אתה ממליץ לעשות אני הולכת ודורכת על הרגל בלי קביים כבר הכאבים האלה יעברו היה לי תור גם לאורטפד אבל בגלל המצב ואני בקבוצת סיכון סוכרת ולחץ דם אני צריכה לדאוג ?

שלום רב, אכן חולים עם סוכרת, במיוחד סוכרת לא מאוזנת, ועם יתר לחץ דם נמצאים בקבוצת סיכון במה שנוגע למחלת קורונה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה רבה רבה על התייחסותך. זה מעודד ומרגיע. אפשר לצאת מנקודת הנחה - שגם אם השתמשו בחומרים אלה סביר להניח שההרדמה לא תהיה לשעה שעתיים אלא לזמן ממושך יותר ? ושכתבת קירוב לדרכי האוויר , הכוונה ממש קרוב שהאדם יהיה חייב להרגיש או שאפשר גם ממרחק של כמה סנטימטרים? ועכשיו ראיתי שכתבת כאן שהחומרים האלה נמצאים בהישג ידם של גורמיים צבאיים. ואני מניחה שגם לשימוש של חולי נפש קשים. תודה ושוב תודה פרופ יקר זהו לא אטריד אותך יותר :)

שלום רב, לא קשור לחולי נפש קשים. מרחק יכול להיות מספר סנטימטרים בודדים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב ושבוע טוב פרופ יקר, אתה היחידי שתוכל לשפוך קצת אור על מצבינו. אני פונה אלייך בשם רוב הרחוב. בשל המצב הככ עצוב של הקורונה, אנשים רעים מנצלים את זה שהם עם מסיכה וככה לא ניתן לזהות את פניהם במצלימות הבניין. בדירה לידי בוצעה פריצה ובעלי הבית לא הרגישו בכלל. זה ממש מוזר ולא הגיוני כי הבית יחסית קטן. ראיתי שבעבר נשאלו כאן שאלות על חומרי הרדמה באויר וחומרי הרדמה בנשימה. כתבת שאין מספיק ראיות ובדיקות על כך. בבקשה פרופ , אתה היחיד שיכול לענות לי על דבר כזה כי אין מספיק חומר על זה באינטרנט או בפורומים אחרים. האם יש דבר כזה שירדימו אדם עד כדי איבוד הכרה בעזרת חומרים כאלה , לדוגמא יקרבו חומר הרדמה לנשימה לאף או לפה, וזה יגרום לאדם לאבד את הכרתו? או רק ירדים אותו? בטח חומר כזה צריך ממש להצמיד אותו לאף אני צודקת? ( ראיתי שכתבת שלגבי חומר הרדמה באויר זה יותר נמצא אצל גורמים צבאיים) האם אחרי שיקום אדם "שהורדם", זה הגיוני שיקום בלי תחושות הרדמה כלל -עייפות סחרחורת בחילה ?? שמענו על כלופרלום ואתר. אבל הבינותי שאלה חומרים מאוד ישנים שכבר לא נמצאים בהישג יד. בבקשה תעזור לנו. אנחנו אובדי עצות ומאוד מפחדים. מצב הקורונה לא תורם בכלל :( אמן שתצליח לשפוך קצר אור על כל הנושא הזה. בתודה וברכת חג שמח נעמי

שלום רב, בראשית ברצוני לציין שרוב רובם של המקרים שאנשים חשבו שלא יכול להיות מצב שפרצו לביתם והם לא חשו בכך, כלומר, "הרדימו" אותם, בהם ככל הנראה לא השתמשו בחומרי הרדמה. אכן קיימים חומרי הרדמה שניתן להשתמש בהם כדי להרדים בנאדם על ידי קירוב החומר לדרכי האוויר או התזת חומר בחלל סגור. יש לציין, מספר נקודות: 1. חומרים כאלה בדרך כלל לא נמצאים ברשות עבריינים 2. צריך לדעת להשתמש בחומרים אלה על מנת להרדים לאורך זמן ולא לגרום למוות 3. בנאדם שמורדם, ברוב במקרים (תלוי בחומר), ירגיש משהו לאחר ההתעוררות, שלא הכל כתיקונו 4. המשטרה אמורה לחקור אפשרות של שימוש בחומרים אלה בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום דוקטור אתמול לאמא שלי (בת 80) עשו הרדמה ספינאלית כדי לבצע החזרה של תותבת ירך שזזה מהמקום. הרדמה נמשכה כ4 שעות.היום היא בבית אבל מרגישה בחילה קשה, חולשה וכאבי ראש. לחץ דם תקין מה אפשר לעשות ? למה זה קורה?

שלום רב, ייתכנו מספר סיבות. אחת מהן, היא חולשה לאחר ניתוח והרדמה הקשורה לסטרס (דחק). לאחר הרדמה ספינאלית, לעתים רחוקות ישנם כאבי ראש שמאפיינת אותם התגברות במעבר ממצב שכיבה לישיבה. במצב כזה, מומלץ לשתות הרבה וליטול תרופות רגילות נגד כאב ראש. אם זה לא עובר כעבור מספר ימים, יש לפנות לחדר מיון. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

Здравствуйте доктор Вчера моей матери (80 лет) сделали спинальный наркоз для того чтобы вправить вывихнутый тазобедренный протез ноги, ей ввели наркоз который держался больше 4 часов. сейчас она чувствует сильную тошноту и слабость. Что можно сделать чтобы выйти из этого состояния Ответьте пожалуйста быстрее

ראי תשובתי לשאלתך הנוספת.

אני מטופל במרפאת כאב עקב כאבי גב תחתון שלא עוברים למרות כל הטיפולים . מבקש לדעת האם כשמשתילים קוצב בעמוד השדרה נעלמות התחושות ברגליים ? האם יתכן מצב שנפצעים ברגל או נחתכים ולא חשים בכאב או הדימום?

שלום רב.הנני בת 52 בריאה ,חוץ ממחלה נפשית.סובלת מזה מספר חודשים מכאבי שרירים ברגליים ובידיים(גם כאבי גב)אין עייפות.הכדורים לא עושים כאבי שרירים.בדיקת דם לזה הייתה תקינה.אורטופד אמר דלקת אך ארקוקסיה לא הועילה. הכאבים יומיומיים מדי פעם ,וקשה לי למצוא תנוחה שתקל עמי .נורופן לא בריא .אילו בדיקות יכולה לעשות ?..ממה קורית התופעה ?ומה בנתיים יעזור לכאב הקשה? תודה מראש.

מנסיון שלי עם כאבי גב, הם יכולים להגרם מצפיפות עצם נמוכה, אני משתמשת בסידן אמורפי וממש מרוצה, מפחית את דלדול העצם ונספג עד פי 4 , תבררי לגביו...תרגישי טוב

שלום רב, מאחר שסיבת ואופי הכאבים לא ברורים, על מנת להחליט על טיפול יש צורך בביצוע בדיקה רפואית ועיון בתוצאות הבדיקות שנעשו עד כה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפני חודשיים החייתה לי דלקת בעצב אני קצת אחרי המצב שהיה לפני חודשיים חזרתי למטפל בטיפול האחרון הוא אמר שהדלקת רדומה עכשיו ביום שישי נעלתי נעלי עם עקב נמוך בבית טעכשיו יש לי כאבים כנראה מהנעל מה אני עושה עכשיו פיזיטרופיה זה קצת בעיה בגלל המצב הכאב לא עובר לי תרגילים לעשות עם רגל כואבת זה קצת בעיה כי זה יכול לעורר ואני לא רוצה את זה עכשיו ללכת לעשות פיזיטרופיה אני בקבוצת סיכון אני חולת סוכרת ולחץ דם מה הייתי ממליץ לי לעשות השאלה עם זה מהנעל הלא נכונה שנעלתי זה יעבור ומה אתה מציע לגביי טיפולי פיזיותרפיה יש אפשרות לצאת עם מסיכה וכפפות וללכת לטיפול כי זה יעזור לי לכאבים ?

כמה זמן עד שהכאבים האלה יעברו אני צריכה ללכת לעשות טיפולי פיזיטתרפיה למרות המצב הקיים המטפל שלי אמר שהדלקת רדומה אז מה אפשר לעשות עכשיו במצב הזה

זה לא יכול להיות הדלקת בעצב

שלום רב, דלקת מסוג זה (כפי שניתן להבין מהתאור שלך) היא תהליך ממושך. איני יודע זמינות של פיזיותרפיה בתקופה זו. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שאלה קודמת

ראה תשובתי לשאלתך הקודמת