פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב
מנהלי פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב
רקע: ארטרוסקופיה - ברך ימין, ניתוח שיחזור רצועה צולבת קידמית ותיקון מניסקוס- ברך ימין, ארטרוסקופיה נוספת - ברך ימין, נתוח שחזור מחדש של ACL - ברך ימין תוך שמוש בגיד הפיקה של ברך שמאל. ארטרוסקופיה - ברך ימין - שחיקת סחוס דרגה 3 בפטלה ובטיביה קרע במיניסקוס.mri-חשד ל-avn של קונדיל פמורלי לטרלי ברך שמאל - קרע במיניסקוס. מצב כיום: הגבלה בתנועה, כאב חזק וחד, rsd - crps type 2, עייפות וחולשה של הברך... שמוש יומיומי קבוע בטנס לשכוך כאב וריסון "ההשתוללות" של מע' העצבים הסמפטטית. לאחר טיפולים ובדיקות רבות ב-rsd ואחרי שנסיונות שונים רבים ומגוונים עלו בתוהו הומלץ על חסימת העצב מעמוד השידרה ו/או השתלה של אלקטרודה בעמוד השדרה. הופניתי ע"י האורטופד לרופא שיקום (כדי לשלב שיקום אורטופדי ונוירולוגי), אשר שלח אותי למפוי עצמות תלת פאזי (מה זה?) תשובת המיפוי הארוך והמתיש - אין שינויים ווסקולריים. התור לרופא עוד רחוק מאוד ועד אז : מה זה אומר, איך זה קשור???????
שלום רב, לצערי, יש לציין, שמחלתך ידועה כעקשנית לטיפול. יש לבחור שיטה המתאימה לך מתוך מגוון הטיפולים המודרניים. גריית עמוד השדרה באמצעות אלקטרודה היא אכן אחת מהשיטות האלו. העדר פגיעה ווסקולרית - ממצא משמח. בהצלחה. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
לשי - דפדפתי היום באתר וראית את הסיפור שלך שנכתב שנה בדיוק לאחר שאני נפצעתי וחלתי בתסמונת הrsd אני יכולה להמליץ לך על כמה דברים שלי עזרו מאוד ללכת ולחזור לחיים נורמאלים עד כמה שאפשר. הדבר שלי הכי עזר ואני ממצליצה לך אותו בחום הוא הידרוטרפיה (טיפול פיזוטרפי בבריכה) דבר שני אני ממליצה לך להיפגש עם ד"ר איזנברג אשר עובד בבית חולים רמב"ם ונחשב למומחה למחלה זו, אני יכולה להגיד לךש לי הוא מאוד עזר.. ועם יצא לך לקרוא את זה בימים הקרובים אני ממליצה לך לעקוב אחרי התוכנית של עמנול רוזן אשר עוקר אחרי בחור בשם ליעוז אשר חולה גם כן ב-rsd אך במצב מאוד מתקדם. לי אישית יצא להכיר אותו ואני חייבת לציין פה שהוא גם זה שהחזיר אותי ללכת... ועוד דבר אחד בגדר הרבה יותר מהמלצה הדרך היחידה לצאת ממחלת ה-rsd היא דרך הכאב וגם אני מאובחן כסוג שתיים, אבל היום אחרי שנה ושלושה חודשים עם פגיעה בקרסול והתפשטות לברך אני הולכת בלי עזרה של כאבים הוא שום דבר אחר. רק כדורים נגד כאבים.. שיהיה לך המון בהצלחה..
מי יודע ? (השאלה מופנית גם לצוותהמגיבים וגם לקוראים) האם יש במרפאת הכאב רופא שמטפל במחלה זו בתרופה : Guaifenesin . הייתי רוצה ליצור עימו קשר.
שלום רב, אינני יכול לסייע במענה לשאלתך. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אנני מכירה טיפול תרופתי אך מכירה אחר יעיל ביותר בבעיה זו. אשמח להעביר מידע לעיונך במידה ותפני לכתובת המייל שלי. בהצלחה גלי.
היי ליאת אובחנתי לצערי אתמול כחולה במחלה זו אני בת 31 האם יש לך עצות בשבילי אני סובלת מכאבים עזים אני מקווה שאץ חשה כבר יותר טוב אשמח לשמוע ממך תודה
למנהלי הפורום שלום אישתי עברה לפני שנה ניתוח במפסעה . ולפני שלושה חודשים שני ניתוחים בשכמה ובכתף. בניתוח השלישי סיפרנו לרופא המרדים על הבעיה ,הרופא אמר כי ישנה אפשרות אבל לאחר הניתוח היא תרגיש מבולבלת ומסוחררת בכל הניתוחים לאחר הניתוח יומיים היה לה ירידת לחץ דם גבוהה! 80/45 הנורמה שלה 130/80 בת 64 ספורטאית. בעתיד חייבת לעבור ניתוח קרע גיד בכתף . פוחדת מאוד . במקצוע אחותבכירה. האם קיימת שיטת הרדמה שאינה מורידה את לחץ הדם ? מה אתם ממליצים
שלום רב, בהחלט ישנן תרופות הרדמה שאינן גורמות לירידה בלחץ הדם במהלך הרדמה וניתוח. ברם, לפי תיאורך יריה בלחץ הדם מתרחשת בעיקר לאחר הניתוח, כאשר למעשה השפעת חומרי ההרדמה כבר פגה. המלצתי היא, לדווח לרופא המרדים או למנתח על התופעות שהיו בעבר. ישנן דרכים למנוע ירידות בלחץ הדם גם לאחר הניתוח. בהצלחה. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, לפני מספר חודשים נחשפתי לרעש חזק ומאז אני סובל מטיניטוס + כאבי אוזניים כרוניים. הייתי אצל מספר רופאי אוזניים , הם בודקים את האוזניים ולא יודעים את מקור הכאבים. אני משתמש באפרלגן מידי פעם אבל זה לא כל כך עוזר. רציתי לשאול : 1. האם אתם יכולים להמליץ על תרופה נגד כאבים יותר חזקה? 2. האם יש מקום לבקר במרפאת כאב? מה ניתן לעשות במקרים של כאבי אוזניים? האם נתקלתם כבר במקרים של כאבי אוזניים כרוניים? תודה
שלום רב, בבעיות מסוג זה מטפלים בדרך כלל רופאי א.א.ג. במקרה עקשני כזה אני ממליץ שרופא א.א.ג. ישתף רופא מומחה לטיפול בכאב בתכנית הטיפולים. אני רואה חשיבות רבה בדיון משותף ביניהם . ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
כפי שהבנתי מתשובתה של ד"ר לקר מ-14.9.04, ניתן לבצע הרחבת התעלה ללא ניתוח. אני סובל מכאבים בגב וברגליים בעמידה והליכה כתוצאה מהיצרות ב-L3-L5 עם בלטים שלוחצים על השק התקאלי. האם ניתן לפרט את אופן השיטה . האם הטיפול נעשה באופן שגרתי, מה אחוזי ההצלחה והאם נכלל בסל הבריאות. תודה
שלום רב, השיטה היחידה שהייתה קיימת עד לא מכבר לצורך הרחבת התעלה היה ניתוח אורטופדי עם פתיחת חלק מהחוליות. לאחרונה, התפתחה שיטה ניתוחית "סגורה" באמצעות סיב אופטי הנקראת אפידורוסקופי. עדיין לא קיימת סטטיסטיקה על הצלחות של השיטה הזו במקרים של spinal stenosis. בנוסף לכך, אין לצפות לסטטיסטיקה כזו בעתיד הקרוב מאחר ואחוז ההצלחה תלוי בסיבה שתימצא תוך כדי ביצוע הפעולה. כפעולה חדשה - עדין אין החלטה לגבי ההסדר שלה במסגרת סל הבריאות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, יש לי שאלה חשובה אני צריכה לעבור בדיקה בהרדמה ואני נושמת דרך קנולה מס' 6 בבדיקה הקודמת שעברתי כך נורא כעסו עלי כי אני אשה שמנה עם קנולה. שאלתי היא האם יש סכנה גדולה יותר להנשים אותי? מה ,איך אנשים שמנים עוברים ניתוח אולי יש סכנת מוות בהנשמה הזאת?אני מאד מודאגת ומצד שני אני שמנה קשה לי לרדת במשקל אז אני צריכה לוותר על ניתוח? כי הניתוח הוא חשוב מאד צריך להרחיב ני את נתיב האויר על מנת להוריד את הקנולה, זה ממש חשוב לי. אני מודה לך מראש על תשומת הלב אסתר
שלום רב, אם הבנתי אותך נכון המדובר בפיום קנה (טרכיאוסטומי). אכן, התנגודת להנשמה עולה ככל שהקנולה קטנה יותר. מאחר ונפח הנשמה עולה עם עליית משקל הגוף התנגודת הנ"ל באה לידי בטוי. יחד עם זאת, ניתן בהחלט להרדים מולהנשים דרך קנולה מס' 6 אפילו בנוכחות משקל גוף גבוה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
בתאריך 1.7.2004 פורסמה בעיתון ידיעות אחרונות ידיעה על חומר להרדמה כללית שמשרד הבריאות ממליץ שלא להשתמש בו מכיוון שנרשמו מספר מקרים של השפעה חמורה על תפקודי כבד (עד כדי מוות).למרות זאת ישנם בתי חולים המאשרים שימוש מוגבל בחומר זה מפאת אילוצי תקציב. לצערי איני זוכר את שמו של החומר. אשמח לקבל תשובה: א. מהו שמו של החומר. ב. האם הנתונים שפורסמו בכתבה נכונים. *ההגדרה "דחוף" בכותרת היא מכיוון שאני עומד לעבור ניתוח בהרדמה כללית ב21.09.04 תודה אריה
שלום רב, ככל הנראה, אתה מתכוון לחומר הרדמה הקרוי הלוטן. ( Halothane). אכן, ידוע שהחומר הנ"ל גורם לפגיעה בכבד בשכיחות גבוהה יותר מחומרי הרדמה אחרים, זאת, בקבוצת מטופלים הידועה כקבוצת סיכון. נוהל משרד הבריאות התייחס לכך והגביל את השימוש בהלוטן לחולים שאינם נמצאים בקבוצת סיכון גבוה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
לרופא שלום! אני סובל שנים רבות מכאבים כרוניים בגב התחתון וברגליים כולל כפות הרגליים. כנראה בשל היצרות התעלה-לא בטוחים. מספר רופאים המליצו על ניתוח להרחבת התעלה. כל התרופות והטיפולים-כולל זריקות אפידורליות לא עזרו כלל. קראתי באתר (לא זוכר איזה) על טיפולים חדשניים: 1. הזרקת אפידורל תחת שיקוף. האם לפני כן מאבחנים את מקור הכאב? 2. טיפול בגלי רדיו. מה זה והאם מתאים לסובלים מהיצרות התעלה? 3. הרחבת התעלה ע"י מכשיר דק עם מצלמה, שמרחיק או צורב את הרקמות שמצירות את התעלה . האם הטיפולים הנ"ל כרוכים בסיבוכים או בכאבים? האם נעשים באישפוז? איזה מהם כלול בסל הבריאות? בתודה מראש שנה טובה
שלום רב, 1.לא תמיד ניתן לאבחן בהזרקה אפידורלית תחת שיקוף את מקור הכאב אבל היא בהחלט יכולה לעזור באבחון ויכולה להיות טיפול טוב לכאב גב. 2. טיפול בגלי רדיו אינו מתאים לטיפול בהיצרות של תעלה ספינלית. 3. כדי להחליט על טיפול במכשיר אותו אתה מציין יש לדעת קודם לכן מה הגורם להיצרות התעלה 4. הפעולות מתבצעות בהרדמה מקומית . יתכנו כאבים לאחר הפעולות . ניתן לשכך את הכאבים האלו ע"י משככי כאבים. 5.קיימת אפשרות להיווצרות סיבוכים כמו: זיהום, פגיעה עיצבית, . 6. הפעולות מתבצעות במסגרת אישפוז יום 7.רוב הפעולות כלולות בסל התרופות ב ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר אחראית מרפאת כאב
שלום ותודה על תשובתך ההיצרות כנראה מולדת. היתה כ-10 מ"מ. במשך הזמן נוצרו שני בלטים ב-L3-4 ובמיוחד L4-L5 עם לחץ ניכר על השק התקאלי. שאלותי הנוספות: 1. האם הנוהל הוא שלפני הזרקה אפידורלית תחת שיקוף מבצעים בדיקת דיסקוגרפיה? 2. האם הטיפול להרחבת התעלה -כמוזכר בתשובתך מס, 3 לשאלותי בהודעתי הקודמת- האם כבר קיים כטיפול שגרתי והאם נכלל בסל הבריאות? אני סובל שנים קשות בעמידה והליכה ממושכת אבל מאד חושש לעבור ניתוח. תודה רבה ושנה טובה
שלום שלום, אבי בן 70 עבר לפני ארבעה ימים ניתוח במעי בהרדמה מלאה עקב חסימה מאז הניתוח הוא מטושטש, הוזה, רואה מראות שאינם קיימים מדבר לא לעיניין נזכר בימים שהיה ילד, אתמול אף ניסה לברוח מבית החולים בקיצור איננו בפוקוס הרופא בבית חולים אמר לנו כי אלו תופעות שכיחות כתוצאה מחומר ההרדמה שניתן לו האם אכן אלו תופעות שכיחות? כמה זמן יש להמתין עד חלוף המצב? האם יתכן וחלה פגיעה מוחית כגון התעוררות אלצהיימר או פגיעה בזעכרון? אודה לך מאד על תשובתך איננו יודעים למי לפנות ואנו דואגים אליה
שלום רב, תופעה של בילבול וירידה במצב קוגניטיבי (תפיסת הסביבה, זכרון וכו') לאחר הרדמה וניתוח באנשים בקבוצת הגיל אותה אתה מציין היא אכן שכיחה למדי. הסיבות לכך הן רבות ולא בהכרח יש קשר לחומר הרדמה שהיה בשימוש. בדרך כלל, תופעות אלה חולפות במהלך מספר ימים לאחר הניתוח אך לעיתים, התהליך אורך שבועות. בבדיקהשנעשתה באופן מדעי, כאשר נעשתה השוואה במשך חודשים ושנים בין אנשים מבוגרים שעברו ניתוח לבין אלה שלא עברו ניתוח לא נצפה הבדל משמעותי בין שתי הקבוצות לטווח ארוך. על-מנת לזרז את תהליך השיקום יכולה לסייע חזרתו לסביבה רגילה בין אנשים המוכרים לו. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
האם תור שנקבע לביופסיה לשבוע לאחר שנתגלה הגידול הוא בגדר הנורמה או שיש דחיפות גדולה יותר לעשית הביופסיה? האם סרטן בבלוטת התריס מצריך טיפול דחוף?
שלום רב, התפתחות של רוב הגידולים היא איטית ואורכת חודשים ואפילו שנים. בעידן הנוכחי מקובל שהדחיפות היא לא של ימים אלא אם כן ישנם סימנים מסכני חיים הדורישם התערבות ניתוחית מיידית.. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
ד"ר נכבד ש לום אני מחפשת שם של משחה להרדמה מקומית למספר דקות משחת אלחוש ,האם תוכל לתת את שמו של משחה והאם יש צורך במרשם של רופא למשחה זו. אם הינך שואל מדוע נחוצה י המשחה הזו , אשיב לך כי מדובר במשחה שברצוני למרוח על אזור מסויים בגוך לצורך מריטת שערות שלא יהיו כרוכים בכאב. אודה מאוד על עזרתך בכבוד רב פנינה
שלום רב, המשחה היעילה לאילחוש מקומי נקראת "Emla". השפעתה נמשכת מספר שעות. אינני יודע האם ניתן לרכוש אותה בבית -מרקחת ללא מרשם רופא. בכל מקרה, אני ממליץ להתייעץ עם רופא באופן ספציפי טרם השימוש. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
חולה עם שבר פתולוגי בחולה L4 (אוסטאופורוזיס? גרורה?) כאבים חזקים ללא הקלה מספקת מאוקסיקונטין, מה המשך הטיפול? האם כל החיים תקח אוקסיקונטין? האם ניתן להזריק מקומית? האם קלציטונין? אחר? האם סיבת השבר משנה את אופן הטיפול אנלגטי ואיך?
שלום רב, ישנן דרכים מגוונות לטיפול במצב זה עם או בלי קשר לסיבת השבר. אני ממליץ לפנות לצורך כך למרפאת כאב לקבלת הטיפול המתאים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
כרופא ברור לי שאפשר להפנות למרפאת כאב. רציתי לקבל קצת מידה על אפשרויות הטיפול (למעט תרופתיות כמובן) במצב זה שאותו חולה עשוי לקבל במרפאת כאב במקרה וזה שבר אוסטאופורוטי או ,לחלופין , גרורה (אם זה לא סודי כמובן........) ? בכבוד רב ותודה
לאחר צילום רנגן נכתב התגלה שקע באספקט העליון של חוליה L4 ,נודול ע"ש שמארל מה זה נודול ע"ש שמארל????
האם יש אפשרות לעבור ניתוח זה עם הרדמה מקומית? אם נדרשת הרדמה מלאה - האם בהכרח נדרשת גם הנשמה? באיזה הרדמה ניתן להשתמש כך שהסיכונים יהיו מועטים ככל האפשר? עניין נוסף, כללי יותר: סקירה על שיטות הרדמה וטשטוש שונות, והסיכונים שיש בכל שיטה (אולי כמאמר בפורום). הכרתי מישהי שעברה ניתוח כריתת רחם ובעקבות התאוששות לא מוצלחת מהניתוח היא איבדה מהיכולת המנטלית שלה, לא מכירה אנשים ו"התחרפנה". מה יכולה להיות הסיבה לכך? האם זה עלול לקרות גם בניתוח המרפק שהזכרתי? תודה רבה ושנה טובה מדורית
דורית שלום ניתן לבצע ניתוח באיזור המרפק בהרדמה איזורית, לשם כך הרופא המרדים יצטרך לבצע בלוק של הפלקסוס הברכיאלי על ידי הזרקת מאלחש מקומי לאיזור הפלקסוס הזה.קיימות מספר גישות לביצוע הבלוק הזה ומרבית הרופאים המרדימים מיומנים בביצוע בלוק זה בגישותיו השונות. ניתן לשלב את הבלוק עם טשטוש קל או בינוני כאשר המטופל חרד במיוחד. אין הכרח להנשים את המנותח כאשר מבצעים הרדמה כללית לניתוח זה מאחר והניתוח הזה אינו דורש שיתוק שרירים אך מרבית המרדימים יעדיפו כנראה לבצע צנרור של הקנה ולהנשים את המטופל. אלטרנטיבה לכך - שימוש במסיכה לרינגיאלית תוך נשימה עצמית של המטופל . הסיכון בהרדמה אינו קשור רק בטכיקת ההרדמה אלא גם במצבו הכללי ובמחלות הרקע של המטופל, באופי הניתוח וביכולותיו ונסיונו של המרדים. כל מרדים יעדיף להשתמש כמובן בשיטת ההרדמה שבה הוא יותר מיומן ומנוסה ועבור אותו המרדים אותה השיטה תהיה כנראה הבטוחה ביותר. אני לא יכול כמובן להתיחס למקרה שאותו תארת מבלי להכיר את כל הפרטים בכל מקרה ישנן הרבה סיבות ל"התדרדרות מנטלית" בחולים המאושפזים ובכאלה העוברים הרדמה וניתוח רק חלק מהן קשורות להרדמה. אני מאחל לך הצלחה בניתוח ובריאות שלמה וממליץ לך מאוד להיפגש עם המרדים שלך מספר ימים לפני הניתוח וללבן איתו שאלות בקשות וחששות שבוודאי עוד נותרו לך תודה, דר. פרידמן ליביו מחלקת הרדמה, מרכז רפואי רבין, קמפוס בילינסון.
האם יש אפשרות לעבור ניתוח זה עם הרדמה מקומית? אם נדרשת הרדמה מלאה - האם בהכרח נדרשת גם הנשמה? באיזה הרדמה ניתן להשתמש כך שהסיכונים יהיו מועטים ככל האפשר? עניין נוסף, כללי יותר: סקירה על שיטות הרדמה וטשטוש שונות, והסיכונים שיש בכל שיטה (אולי כמאמר בפורום). הכרתי מישהי שעברה ניתוח כריתת רחם ובעקבות התאוששות לא מוצלחת מהניתוח היא איבדה מהיכולת המנטלית שלה, לא מכירה אנשים ו"התחרפנה". מה יכולה להיות הסיבה לכך? האם זה עלול לקרות גם בניתוח המרפק שהזכרתי? תודה רבה ושנה טובה מדורית
דורית שלום ניתן לבצע ניתוח באיזור המרפק בהרדמה איזורית, לשם כך הרופא המרדים יצטרך לבצע בלוק של הפלקסוס הברכיאלי על ידי הזרקת מאלחש מקומי לאיזור הפלקסוס הזה.קיימות מספר גישות לביצוע הבלוק הזה ומרבית הרופאים המרדימים מיומנים בביצוע בלוק זה בגישותיו השונות. ניתן לשלב את הבלוק עם טשטוש קל או בינוני כאשר המטופל חרד במיוחד. אין הכרח להנשים את המנותח כאשר מבצעים הרדמה כללית לניתוח זה מאחר והניתוח הזה אינו דורש שיתוק שרירים אך מרבית המרדימים יעדיפו כנראה לבצע צנרור של הקנה ולהנשים את המטופל. אלטרנטיבה לכך - שימוש במסיכה לרינגיאלית תוך נשימה עצמית של המטופל . הסיכון בהרדמה אינו קשור רק בטכיקת ההרדמה אלא גם במצבו הכללי ובמחלות הרקע של המטופל, באופי הניתוח וביכולותיו ונסיונו של המרדים. כל מרדים יעדיף להשתמש כמובן בשיטת ההרדמה שבה הוא יותר מיומן ומנוסה ועבור אותו המרדים אותה השיטה תהיה כנראה הבטוחה ביותר. אני לא יכול כמובן להתיחס למקרה שאותו תארת מבלי להכיר את כל הפרטים בכל מקרה ישנן הרבה סיבות ל"התדרדרות מנטלית" בחולים המאושפזים ובכאלה העוברים הרדמה וניתוח רק חלק מהן קשורות להרדמה. אני מאחל לך הצלחה בניתוח ובריאות שלמה וממליץ לך מאוד להיפגש עם המרדים שלך מספר ימים לפני הניתוח וללבן איתו שאלות בקשות וחששות שבוודאי עוד נותרו לך תודה, דר. פרידמן ליביו מחלקת הרדמה, מרכז רפואי רבין, קמפוס בילינסון.
דורית שלום ניתן לבצע ניתוח באיזור המרפק בהרדמה איזורית, לשם כך הרופא המרדים יצטרך לבצע בלוק של הפלקסוס הברכיאלי על ידי הזרקת מאלחש מקומי לאיזור הפלקסוס הזה.קיימות מספר גישות לביצוע הבלוק הזה ומרבית הרופאים המרדימים מיומנים בביצוע בלוק זה בגישותיו השונות. ניתן לשלב את הבלוק עם טשטוש קל או בינוני כאשר המטופל חרד במיוחד. אין הכרח להנשים את המנותח כאשר מבצעים הרדמה כללית לניתוח זה מאחר והניתוח הזה אינו דורש שיתוק שרירים אך מרבית המרדימים יעדיפו כנראה לבצע צנרור של הקנה ולהנשים את המטופל. אלטרנטיבה לכך - שימוש במסיכה לרינגיאלית תוך נשימה עצמית של המטופל . הסיכון בהרדמה אינו קשור רק בטכיקת ההרדמה אלא גם במצבו הכללי ובמחלות הרקע של המטופל, באופי הניתוח וביכולותיו ונסיונו של המרדים. כל מרדים יעדיף להשתמש כמובן בשיטת ההרדמה שבה הוא יותר מיומן ומנוסה ועבור אותו המרדים אותה השיטה תהיה כנראה הבטוחה ביותר. אני לא יכול כמובן להתיחס למקרה שאותו תארת מבלי להכיר את כל הפרטים בכל מקרה ישנן הרבה סיבות ל"התדרדרות מנטלית" בחולים המאושפזים ובכאלה העוברים הרדמה וניתוח רק חלק מהן קשורות להרדמה. אני מאחל לך הצלחה בניתוח ובריאות שלמה וממליץ לך מאוד להיפגש עם המרדים שלך מספר ימים לפני הניתוח וללבן איתו שאלות בקשות וחששות שבוודאי עוד נותרו לך תודה, דר. פרידמן ליביו מחלקת הרדמה, מרכז רפואי רבין, קמפוס בילינסון.
דורית שלום ניתן לבצע ניתוח באיזור המרפק בהרדמה איזורית, לשם כך הרופא המרדים יצטרך לבצע בלוק של הפלקסוס הברכיאלי על ידי הזרקת מאלחש מקומי לאיזור הפלקסוס הזה.קיימות מספר גישות לביצוע הבלוק הזה ומרבית הרופאים המרדימים מיומנים בביצוע בלוק זה בגישותיו השונות. ניתן לשלב את הבלוק עם טשטוש קל או בינוני כאשר המטופל חרד במיוחד. אין הכרח להנשים את המנותח כאשר מבצעים הרדמה כללית לניתוח זה מאחר והניתוח הזה אינו דורש שיתוק שרירים אך מרבית המרדימים יעדיפו כנראה לבצע צנרור של הקנה ולהנשים את המטופל. אלטרנטיבה לכך - שימוש במסיכה לרינגיאלית תוך נשימה עצמית של המטופל . הסיכון בהרדמה אינו קשור רק בטכיקת ההרדמה אלא גם במצבו הכללי ובמחלות הרקע של המטופל, באופי הניתוח וביכולותיו ונסיונו של המרדים. כל מרדים יעדיף להשתמש כמובן בשיטת ההרדמה שבה הוא יותר מיומן ומנוסה ועבור אותו המרדים אותה השיטה תהיה כנראה הבטוחה ביותר. אני לא יכול כמובן להתיחס למקרה שאותו תארת מבלי להכיר את כל הפרטים בכל מקרה ישנן הרבה סיבות ל"התדרדרות מנטלית" בחולים המאושפזים ובכאלה העוברים הרדמה וניתוח רק חלק מהן קשורות להרדמה. אני מאחל לך הצלחה בניתוח ובריאות שלמה וממליץ לך מאוד להיפגש עם המרדים שלך מספר ימים לפני הניתוח וללבן איתו שאלות בקשות וחששות שבוודאי עוד נותרו לך תודה, דר. פרידמן ליביו מחלקת הרדמה, מרכז רפואי רבין, קמפוס בילינסון.
שלום רב, עלי לעבור גסטרוסקופיה ועקב פרפור לב אני מקבלת פרוקור. ברצוני לדעת האם קימת סתירה בין פרוקור וחומר הטשטוש בבדיקה. תודה מיכל
שלום רב, אינה קיימת סתירה בין פרוקור ותרופות הנמצאות בשימוש לצורך ערפול חושים ברב המקרים האלה. מאידך, עקב הפרעות קצב, לדעתי, מומלצת השגחה מוגברת וטיפול ע"י רופא מרדים במהלך הפעולה. בהצלחה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
לדוקטורים שלום ! נקבע לי נתוח היסטרוסקופיה נתוחית להוצאת פוליפ ליום שלישי.ואני מעונינת להתיעץ לגבי הרדמה מלאה. הדופק שלי מהיר בדרך כלל (90-100 ולעיתים אף יותר) , בבדיקת קרדיולוג, אקו לב וארגומטריה,לא נמצאה בעיה ולא ניתן טיפול. היום עשיתי בדיקת א.ק.ג ובגלל דופק מהיר, עלי לחזור על הבדיקה מחר. בנוסף יש לי ורידים בולטים ברגל . בעבר סבלתי מאסטמה ומתת פעילות בלוטת התריס . (היום בדיקות TSH תקינות). גילי 41., לא מקבלת תרופות. שאלתי היא האם יש סיכון בהרדמה מלאה במצב זה , ואם יש דרך לבצע את הניתוח עם הרדמה אחרת . תודה
שלום רב, ניתן לבצע את הניתוח גם בהרדמה אזורית (ספינלית או אפידורלית). מאחר וסיבה לדופק המהיר אינה ברורה, אי-אפשר להגדיר את הסיכון באופן מדויק. מאידך, לאור העובדה שלא התגלו מחלות קשות בבדיקות שציינת, אני מניח שהסיכון אינו גבוה במיוחד. ככל הנראה במצבך אין הבדל בין הרדמה כללית ואזורית בבחינת הסיכון. בהצלחה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום ד''ר אידלמן יש לי חולה בן 83, ברקע לא מחלות כרוניות משמעותיות, צלול . לפני חודש נפל בבית ושבר כתף ונחבל קלות בראש. עקב ירידה במצבו לאחר הארוע היה שבועיים בבית אבות והוחזר לביתו. מאז שהוא בבית (כבר שבועיים) חל שיפור ניכר במצבו הפיזי אך הופיעה בעיה חדשה: כל לילה הוא לא ישן כל הלילה , מתהלך בדירה לא הפסקה, מדבר עם מישהו, ממש אי שקט פסיכומוטורי על גבול אגיטציה. ביום הוא לא זוכר את זה וישן המון שעות במהלך היום. עשיתי לו CT מוח לשלילת subdural hematoma - תקין. סיבות אחרות לדליריום נשללו , גם המעבדה הרלוונטית תקינה למעט אנמיה סביב 10 עם אינדקסים שנראים כמו MDS -בהמשך ישקל מח עצם. אך לא נראה לי זאת הסיבה למצבו (רק בלילה..?) . נסיונות טיפוליים שלי נכשלו - קיבל לפני שינה :הלידול עד 5מג, פנרגן עד 50 מג, אסיבל עד 10 מג , בנפרד או בשילובים שונים ללא שום ! השפעה . אודה לך תמליצו מה אפשר לעשות
שלום רב, אני מציע להפנות את החולה לפסיכוגריאטר על-מנת : לשלול דיכאון ולטפל בדליריום בלילה - תופעה שאינה נדירה בגילים אלה, במיוחד, לאחר אירוע סטרסוגני. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
יש לי בעיה של קולין אסטראסי דיפנסי פמליאל . שיצר אצלי בעיה בהרדמה לפני כ-27 שנה בעת לידה של תאומים ויצר מוגבלות מאחר והילדה לא קיבלה חמצן וזה פגע לה בתפקוד השיכלי. לי היה מוות קליני ועד כמה שאני זוכרת העירו אותי על ידי הרקוזה. יש לי שתי בעיות שאני צריכה הייתי לעשות ניתוח ופניתי לרופא אורטופד ברחוב ביאליק ברמת גן מטעם קופת חולים מכבי להתייעצות ואחרי שראה את התיק של ואת המסמך שיש לי ולבני התאום מבית חולים הדסה עין כרם בנושא וזה שגם לו יש את אותה בעיה. אמר לי הרופא בטון של התחמקות מסויימת שאין צורך לעשות ניתוח ברגליים ולא בגב . ברגליים יש לי בעיה של אוסטופרוזיס , ובגב יש לי שומן בגודל של 10 ס"מ שצריך להוציא אותו . עכשיו בתאריך 3.10 ש.ז. יש לי התייעצות בתל השומר במחלקת אורטופדיה - אם מרדים . אני פשוט גם רוצה להתייעץ איתך בנושא .
שלום!! אני מעוניינת לדעת מה הסיבות האפשריות לדילריום לאחר ניתוח כלשהו / הרדמה כלללית? ממתינה לתשובתכם...
שלום!! אני מעוניינת לדעת מה הסיבות האפשריות לדילריום לאחר ניתוח כלשהו / הרדמה כלללית? ממתינה לתשובתכם...
לפני כחודש וחצי עברתי ריסוק אבנים עם הרדמה אפידורלית ועד היום יש לי כאבים בגב, בעמוד השידרה בנקודה שבה הכניסו את המחט (מחט? חוט? צינור?) וגם בנקודה שאליה זה הגיע. האם זה נורמלי או שעלי לחזור לרופא מרדים להתייעץ? תודה
שלום רב, תחושת הכאב במקום החדרת המחט וצינורית לחלל האפידורלי נמשכת ,לעיתים , מספר שבועות. הכאב הנ"ל אינו חזק בדרך כלל ולא משבש את אורח החיים היומיומי. במקרה שהכאבים מתגברים, מופיע חום ו/או סימנים חדשים כגון: חולשה בפלג גוף תחתון או תחושת נימול או עצירת שתן יש לפנות מייד לעזרה רפואית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אני עומדת לפני ניתוח קיסרי שני , את הראשון בצעו בהרדמה כללית עקב מצג עכוז ואת השני { ממש בעוד מספר ימים} רוצים לבצע תחת השפעת אפידורל. שאלתי היא - למרות שאני מודעת לכל הסיכונים האם יש בידי הכוח להחליט על הרדמה מלאה או חלקית? אני מתנגדת מאוד לאפידורל ומאוד הייתי מעדיפה למרות הכל הרדמה כללית , או שזה החלטה של הרופא ללא התחשבות ברגשותיי? למי ההחלטה הסופית?
שלום רב, ההחלטה על סוג ההרדמה אמורה להתקבל במשותף על-ידך ועל-ידי הרופא המרדים. ההעדפה שלך חשוב שתשמע ע"י הרופא המרדים. בשנים האחרונות, הלכה והתגברה הנטייה בקרב הרופאים המרדימים בעולם לבצע ניתוח קישרי בהרדמה ספינלית או אפידורלית או בשילוב ביניהן, זאת, עקב הצטברות עדויות שהרדמות אלו, להבדיל, מהרדמה כללית מביאות לתוצאות טובות יותר גם לגבי האם וגם לגבי הילד. למרות זאת, גם היום ביצוע הרדמה כללית בניתוחים אלה איננה תופעה נדירה מאוד. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
תודה על תשובתך .בהמשך לתשובתך שאלתי אותך שוב ואחזור שנית על שאלתי : יש לי פגיעה בעצב מספר 5 בפנים , עצב אולנרי ביד ועצב סאכיאטי ברגל . ידוע לי שהתרופה משמשת לאנשים הסובלים מדכאון אולם זה אינו המקרה שלי !!! אניני כלל בדכאון ואין לי שום צורך בתרופה שתשפר את מצב רוחי ... האם הבנתי נכון האם התרופה הנל יכולה להקל כאבים הנובעים מפגיעה בעצב ? ( אניני נוטלת שום תרופות אחרות להקלת הכאב .) תודה מראש
שלום רב, אין ברצוני לערער על הההמלצה שניתנה לך ע"י הרופא שטיפל בך . התרופה הנ"ל אכן נמצאת בשימוש לטיפול בכאב כרוני. בדרך כלל בשילוב עם תרופות אחרות נוגדות כאב.קיים פולמוס האם השפעתה היא ישירה על כאבים אלה או היא מסייעת ע"י שיפור מצב הרוח והמצב הכללי. אין לזלזל במרכיב חשוב זה בחולים הסובלים מכאבים במשך זמן ארוך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
מהיא הרדמה ספנלית?
שלום רב, הרדמה ספינלית הינה הרדמה של פלג הגוף התחתון שמושגת ע"י הזרקה של חומר להרדמה מקומית עם או בלי חומר אחר נוגד כאב, זאת, לתוך נוזל חוט השדרה שנמצא סביב חוט השדרה. ההזרקה מתבצעת דרך מחט דקה מאוד המוחדרת לגב בין החוליות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום אני עומדת לפני ניתוח קיסרי השני במיספר את הראשון בצעו בהרדמה מלאה ואת הניתוח הזה הרופא רוצה לבצע בהרדמה אפידורלית. אני אישית נחרדת עד היסטריה מהרדמה אפידורלית עקב המון סיבות והייתי מאוד מעדיפה הרדמה מלאה השאלה שלי היא - מי קובע ? האם יש באפשרותי להחליט או שזה נתון לשיקול הרופאים ללא התחשבות בריגשותיי?
שלום רב, אנא תעייני בהסבר מפורט שניתן לך כתשובה לפנייתך האחרת. בכל מקרה, אני מאחל לך לידה קלה ובריאות טובה. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, עלי לעבור בדיקת גסטרוסקופיה. נאמר לי שזה מתבצע תחת טשטוש. יש לי שתי שאלות : אני חולת אסטמה מאוזנת האם זה מסוכן עבורי? קרו לי שני אירועים של פרפור לב ויש לי צניחת מסתם מיטרלי. האם הבדקה תחת טשדטוש מסוכנת. תודה על תשובותיך המלומדות שרה.
שלום רב, שאלתך בהחלט ראוייה מאחר ובנוכחות המחלות שהזכרת בדיקה גסטרוסקופית עלולה לגרום לקשיים גם מבחינת האסטמה וגם מבחינת הפרעות קצב הלב. אני ממליץ שהפעולה תתבצע בסיוע רופא מרדים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
לפני כחצי שנה עברתי למפקטומי, ההחלמה היתה מהירה : כאב מקום הניתוח כמובן אבל ממהרדמה היו רק כאב גרון וכאב גב יום אחרי. ברלמפקטומי חודשיים לאחר מכן ניתוח קל וקצר יותר ההחלמה היתה נוראית. לא הרגשתי כמעט את הגרון או הגב אבל יומיים לאחר הניתוח תפסתי עייפות קיצונית למשך חצי יום כאילו שלא אצליח לחזור לקום מהמיטה אף פעם. השאלה שלי היא למה זה קרה ? בעוד כמה חודשים אעמוד לפני ניתוח שד נוסף (הקטנת השד השני) ומאוד הייתי רוצה את סוג ההרדמה הראשון... האם יש לי ברירה? ראיתי בגליון הניתוח שניתנו לי חומרים קצת שונים. במי זה תלוי ??
שלום רב, סוג ההרדמה ובחירת תרופות ההרדמה תלויים ברופא המרדים. אני ממליץ לך להיפגש עם רופא מרדים טרם ביצוע הניתוח ולהביע בפניו את חששותיך. אני תקווה שתימצא הדרך על-ידו לבצע הרדמה על הצד הטוב ביותר. ב ב ר כ ה ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
האם יש שונות בין רופאי הרדמה בין התרופות ? באותו בית חולים? האם ההחלמה השונה היא באמת בשל התרופות או משהו אחר ?
מדבקות: אודה עע השאלה: מה תופעות הלוואי?
שלום רב, תופעות הלוואי הן : בחילות, הקאות, טשטוש, גרד ופריחה. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר אחראית מרפאת כאב
היי, שמי שלומי, ואני רגיש ל-G6PD (רגישות לפול, בין היתר). כשרציתי לבצע הסרת שיער בלייזר ולהשתמש בחומר האמלה, אמרו לי שלא מומלץ בעקבות הרגישות ל-G6PD, האם זה נכון ? ולמה ? ומה לגבי לידוקאין ואזרקאין, האם בהם מותר לי להשתמש ?
שלום רב, אמלה מורכבת מלידוקאין ופרילוקאין . פרילוקאין בכמות גדולה עלולה לגרום להיווצרות של סוג מסויים של המוגלובין ( חלבון הנמצא בכדוריות האדומות) הנקרא מטהמוגלובין. באנשים עם חסר של G6PD היווצרות של מטהמוגלובין עלולה לגרום ליותר סיבוכים בהשוואה לאנשים ללאל החסר הנ"ל. לפיכך, שימוש באמלה בכמות גדולה איננה מומלצת. הלידוקאין (שם אחר אזרקאין) בכמויות רגילות אינו מסוכן יותר בחולים עם חסר של G6PD בהשוואה לחולים ללא החסר הנ"ל. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
האם צורך חזק מאד לישון, היא תופעת לוואי מוכרת של התרופה פרקוסט והאם התופעה חולפת ועוברת עם הזמן? מדובר באדם בן 85 , חולה סרטן. תודה מראש .
האם הוא ממכר?
שלום רב, בחולה בן 85 פרקוסט בהחלט יכולה לגרום לישנוניות- יתר. לציין, שרוב התרופות "החזקות" לטיפול בכאב עלולות לגרום לאותה תופעה במצב כמו זה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
ד"ר שלום. בעיקבות ידיעתך בטיפול נמרץ, חשבתי שאוליי בוכל לענות על שאלותיי... תודה רבה: אני חובש קרבי, באחד מחיילות השדה. לאחרונה קראתי חומר בעיניין, וגיליתי דברים שלא למדתי כגון "גלזגו", או במקרים של פגיעת ראש- הנשמה ייתרה (להנשים יותר מן המקובל). שאלתי היא- האם בתור חובש קרבי אוכל להוסיף במצב אמת את דירוג גלזגו לסכמה ואם כן אז באיזה שלב? האם חוות דעת של חובש היא דבר מקובל? כלומר האם יהיה זה נכון לכתוב ולהעביר עם הפצוע "חשד לחזה דם" או "חשד לחזה מרפרף"... ? האם חובש רשאי לשנות טיפול שלמד בקורס בעקבות דברים שקרא בספר שהשתנו עם הזמן כגון שוב-- הנשמה נוספת לפצוע ראש, אטימת חור יונק בחזה בצורת "ח"... וכו'.. תודה רבה.
שלום רב, ברפואה המודרנית מקובל שחובש כמו פאראמדיק במד"א מטפל בחולים על-פי הפרוטוקולים הנלמדים. בהחלט יש מקום לחשוב על התופעות הרפואיות כגון חזה-אוויר ואחרות שהזכרת כאשר אתה מטפל בפצועים אך ההחלטה על שינוי הפרוטוקולים הינה באחריות רופא. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום , בשל כאבים קשים ( פגיעה עצבית ) הומלץ לי להשתמש ב- Paroxetine . האם תרופה זו עלולה לפגוע בפוריות ? האם יש לה איזשהן השלכות גינקולוגיות ? תודה , ורד .
שלום רב, paroxetine כתרופה האמורה לשפר את מצב הרוח וכושר ההתמודדות עם כאבים אכן נמצאת בשימוש במסגרת הטיפול בכאב כרוני ובדרך כלל בנוסף לתרופות אחרות נוגדות כאב. אין בידי נתונים המצביעים על שכיחות של תופעות לוואי בנשים בתחום שהזכרת. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
תודה על תשובתך . יש לי פגיעה בעצב מספר 5 בפנים , עצב אולנרי ביד ועצב סאכיאטי ברגל . ידוע לי שהתרופה משמשת לאנשים הסובלים מדכאון אולם זה אינו המקרה שלי !!! אניני כלל בדכאון ואין לי שום צורך בתרופה שתשפר את מצב רוחי ... האם הבנתי נכון שהתרופה תקל על הכאבים עצמם ? ( אניני נוטלת שום תרופות אחרות .) תודה מראש .
שלום, בני בן ה 3 צריך לעבור ניתוח (אדנואיד וכפתורים) בהרדמה מלאה. מה הסיכונים בהרדמה? מה האחוזים לסיבוך משמעותי\לנזק? המרדים לא אמור לראות אותו לפני הניתוח ע"פ הנוהל הרגיל. האם כדאי שאקבע פגישה בכל זאת? תודה יעל
שלום רב, סיכונים הרדמתיים בניתוח הנ"ל הם למעשה דומים לסיכונים בהרדמת מבוגר. לא קיימת סטטיסטיקה מדוייקת באחוזים לגבי המקרה הספציפי. למרות שסיבוכים משמעותיים הינם נדירים כאשר ההרדמה מתבצעת ע"י רופא מרדים מיומן, אנו מזהירים שעדין ייתכנו סיבוכים הקשורים במערכת הנשימה, מערכת מחזור הדם ומערכת העצבים. ישנם מקומות שלא דורשים בדיקה טרום הרדמתית לפני הניתוח אלא ביום הניתוח עצמו. אם יש בך חששות ובמיוחד במקרה שלילד יש רקע רפואי מורכב, ניתן לבקש בדיקת מרדים קודם לכן. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אודה לאינפורמציה:מה הן תופעות הלואי(היא גורמת לצורך לישון? היא"מטמטמת"? איך היא משפיעה על העיכול? וכ' וכ') ומה יעילות התרופה נגד כאבים?
שלום רב, התרופה טרמדקס יעילה נגד כאב. תופעות לוואי אינן שכיחות במיוחד. לעיתים המטופלים חשים בחילה , הקאה,שינויים ביציאות, סחרחורת, ישנונויות או מאידך אי-שקט. תופעות לוואי אחרות הן פחות שכיחות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
קראתי באיזה מקום, אולי אפילו בפורום זה,שכאשר יש אפשרות להרדים מנותח בשתי השיטות, מעדיפים את האפידורלית. למה???
שלום רב, על-פי הידע הרפואי הקיים אין אפשרות לומר שהרדמה אפידורלית תמיד עדיפה. יש ללשקול לגופו של עניין ולקחת בחשבון את מצבו הכולל, סוג הניתוח או פעולה אחרת או סוג הכאב (כגון: אילחוש אפידורלי בלידה). כמו כן, חשובה מיומנותו ונסיונו של הרופא המרדים המבצע את הפעולה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
ד"ר שלום רב,עברתי ניתוח דיסק בחוליות L4 -L5 לפני כ 20 שנה ומאז אנ סובלת מכאבים בגב וברגליים והגבלת תנועה ,אני משתמשת במשך היום במשכחי כאבים כמו אדוויל ,ויוואקס , פרוקסול כל הרשימה כמה פעמים ביום, האם יש דרך לטפל בכאבים או משהו אחר שיקל עלי? תודה
שלום רב, ישנן שיטות רבות ומגוונות לטיפול בכאב במצבך. אני ממליץ לפנות למרפאת כאב לקבלת טיפול. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב אני רופא במקצוע ושאלתי היא במה שונה תרופת hypnodorm מתרופות שינה אחרות ממשפחת בנזודיאזפינים ולמה היא כל כך ''חביבה'' בקרב נרקומנים למינהם או אנשים עם נטיות של התמכרות? למה היא מרדימה אותם לישון בלילה ותרופות כמו וואבן או לוריבן או ואליום אינן מרדימות אותם בלילה? אודה על תשובתך
שלום רב, השפעת ההיפנודורם היא שונה הן מבחינת עומק "השינה" והן מבחינת משת ההשפעה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
בס"ד לכבוד ד"ר אידלמן, סליחה במכתב שכתבתי לפני כמה דקות טעיתי בשמך וכתבתי את שם הקרדיולוג מפורום קרדיולוגיה. סליחה ותודה.
בהצלחה
לכבוד ד"ר קיציס, בעלי בן ה45 עבר נתוח 3 מעקפים בלב השנה לפני כעשרה חודשים. זה שנים רבות שהוא סובל מפוליפים באף . לפני שהוא ידע שיש לו משהו עם הלב, לפני כשנתיים הוא כמעט עשה ניתוח להוצאת פוליפים אבל בסוף לא עשה.עכשיו הוא חושב שוב על ניתוח. האם יש סיכון לעשות את הניתוח בגלל המעקפים? הנתוח הוא בהרדמה כללית. בכבוד רב מיכל שליחת תגובה לתחילת הדיון בחזרה לפורום
שלום רב, הסיכון בניתוח ובהרדמה הוא אכן מוגבר עקב נוכחות מחלת לב איסכמית. מצבו לאחר ניתוח מעקפים אמור להשתפר ולהקטין את הסיכונים הנ"ל. לכן, אם כעבור שלושה חודשים אין סימנים של מחלת לב איסכמית כגון כאבים בחזה ואחרים ניתן לבצע ניתוח לסרת פוליפים באף עם סיכון נמוך מזה שהיה לפני ניתוח המעקפים. לעיתים, לאחר ניתוח מעקפים נוטלים תרופות המשפיעות ל"דילול הדם" כלומר, תרופות המפחיתות את הנטייה להיווצרות קרישים. יש להתייעץ עם המנתח האף וקרדיולוג או רופא מרדים על הפסקת התרופות הנ"ל. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, ילדתי לפני כחודשיים וחצי בעזרת אפידורל וכעת אני חשה כאב נקודתי במקום בו קיבלתי את הזריקה וכמו כן התחילו להיות לי סחרחורות וכאבי ראש כמעת בכל יום ברצוני לברר האם יש קשר לאפידורל?
שלום רב, אני ממליץ לפנות לבדיקה רופא עצבים-נוירולוג . ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, אני עומדת לעבור ניתוח פלסטי ורפואי באף בשל בעית היפרטרופיה של הכונכיות ויישור מחיצה. דהיינו, טיפטוף אחורי שגורם לי לשיעול. הרופא המרדים המליץ דווקא על הרדמה כללית , לדבריו כך יוכל לשלוט בנשימה ולשאוב את ההפרשות הלא רצויות והניתוח יהיה יותר קצר כי לא אשתעל ?? א. האם ישנו היגיון בדבר? ומהי המלצתך? ב. האם בעקבות ההרדמה הכללית גדל הסיכוי להקאה אחרי הניתוח ומה מומלץ כמשהו מניעתי????
שלום רב, ניתוחים מסוג זה ניתן לבצע הן בהרדמה מקומית והן בהרדמה כללית. הבחירה תלוייה במצבה של המטופלת, בהעדפת המנתח והעדפת הרופא המרדים.כאשר הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית יש הגבלה במתן תרופות הרגעה כדי לא לדכא את היכולת לנשום, לבלוע ולהשתעל. לכן, במקרים לא מעטים בוחרים בהרדמה כללית המאפשרת שליטה טובה יותר בדרכי אוויר, לחץ דם וכו'. ברשותו של הרופא המרדים נמצאות תרופות להפחת בחילה והקרה לאחר הרדמה/ניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אדם נוטל פרוזק 20 מ"ג ביום יכול לעבור הרדמה (מלאה או חלקית)? מה לגבי 10 מ"ג? אם כן, האם הפרוזק גם משפיע על ההחלטה אם יש להשתמש בהרדמה מלאה או חלקית?
שלום רב, נטילת פרוזק אכן יכולה להשפיע על מהלך הרדמה/ניתוח. תופעה זו ידועה אך אינה שכיחה. יש ליידע את הרופא המרדים על נטילת פרוזק על-מנת שיוכל לנקוט בצעדים מתאימים. ב ב ר כ ה, ד"ר יאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
יש לי מרשם לפתילות MSP נגד כאבים, ורציתי לברר היכן ניתן להשיג פתילות של 5 מ"ג. בבתי המרקחת אליהם פניתי לא ניתן להשיג 5 מ"ג, וגם 10 מ"ג קשה להשיג. הפתילות הזמינות היחידות הן של 20 מ"ג ואין לי צורך במינון כ"כ גבוה. תודה.
שלום רב, אני ממליץ לך להתייעץ עם הרופא שנתן לך את המירשם. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
נה הם אחוזי ההצלחה של טיפול בגלי הלם בבית חולים השרון בטיפול בדורבן.
שלום רב, אין ברשותי מידע בנדון. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן
ביתי נותחה ב-2.8.04 במרכז הרפואי בהרצליה ניתוח כירורגי להוצאת אפסס במעלה העכוז. נשארה להשגחה ללילה ולמחרת ב- 11.00 שוחררה. מרגע זה סבלה מכאבי ראש עזים, הקאות וחולשה. למחרת אושפזה בבי"ח מאיר בגגל הסבל הנ"ל .כאבי הראש היו עזים ביותר מלווים ההחילות והקאות בלי סוף. היא אושפזה הבשמך יומיים ורק ביום השלישי שוחררה. הרופאים לא מצאו סיבה רפואית מסויימת הגורמת לתופעות הללו. הם אמרו שכנראה אלה תופעות לואי של האפידורל אך לא כתבו או ציינו במכתב השחרור. האם אכן אלה התופעות. אם כך, האם אין צורך להדגיש זאת יותר לחולה ולפרוש בפניו את הסכנות הכרוכות במתן החומר?
שלום רב, אין באפשרותי לקבוע אבחנה על בסיס התיאור הנ"ל בלבד. הסימנים שהזכרת מופיעים לעיתים לאחר ביצוע הרדמה אפידורלית/ספינלית. ככל הנראה, הרופאים שטיפלו בבתך לא היו בטוחים שזו הסיבה. לציין, שאין זה אומר שאם בתך תזדקק בעתיד להרדמה אפידרולית/ספינלית תחזורנה תופעות אלו על עצמן. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, יד שמאל שלי כואבת , חלשה ויש לי בה תחושת זרם . בבדיקת EMG NCV שעשיתי נכתב : Lt. ulnar entrappement at elbow level האם ניתן לעזור לי ללא התערבות כירוגית של אורטופד ? תודה מראש , יעל .
שלום רב, ניתן לבצע הזרקת חומר של מאלחש מקומי , אך ככל הנראה , יהיה צורך בניתוח אם האבחנה היא נכונה. בסופו של דבר, ההחלטה על הטיפול המתאים ניתן לקבוע רק לאחר בדיקה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
הצילו!!!! האצבעות בכפות הרגליים התנפחו וכעת יש לי כאבים עזים בשני הבהונות בשל ציפורן חודרנית והתפתחות של דלקת. בעבר עברתי בשני הבהונות ניתוח בהרדמה מקומית. מה אפשרויות הטיפול כשאני בחודש רביעי? מזה שבוע אני מטפלת עצמאית בהשריית הרגליים במים ובמשחה נגד זיהומים. (אך לא עוזר). האם ניתוח אפשרי? האם שימוש במשחה מאלחשת מקומית, אפשרי? ורד
שלום רב, אני ממליץ לפנות לרופא כירורג על-מנת לקבל טיפול מתאים שימנע זיהום ודלקת. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, רציתי לשאול לגבי הרדמה באפידורל,האם יש בה סיכון כלשהוא כאשר מדובר בניתוח ארתרוסקופי בברך? בשיחה טרום ניתוחית נאמר לי שניתן לבצע זריקת הרדמה באזור המפשעה, האם הרדמה זו מוכחת כמוצלחת בניתוחי ברכיים?
שלום רב, בהרדמה אפידורלית טמונות סכנות ללא קשר לסוג הניתוח שמתבצע. אומנם השכיחות של הסיבוכים איננה גבוהה אך יש לקחת בחשבון שעלול להווצר נזק לחוט השדרה לעצבים, דיכוי פעילות הלב ואחרות. תופעות קשות אלה ואחרות הן נדירות. לגבי ההזרקה במפשעה, ההצלחה תלוייה בשיטה ומשתנה ממבצע אחד למשנהו. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהלח מחלקת הרדמה
ד"ר ליאוניד שלום כיצד יתכן והרדמה מקומית אינה מרדימה רקמות??? עברתי ניתוח עם הרדמה מקומית, וההרדמה עזרה רק לשטח העור.. סבלתי בכל זמן הניתוח סבל בר יתואר ! הרופא המנתח אמר שההרדמה לא עוזרת לרקמות. האם זה יתכן? אודה מאוד לתגובה
שלום רב, הרדמה מקומית או אילחוש מקומי משפיעים במקום ההזרקה. מאלחש מקומי חודר לתוך העצבים באותו מקום ואינו מתפזר למרחק גדול. לכן, ההשפעה היא במקום ההזרקה בלבד. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
לפני כ 8 חודשים עברתי תאונת ושברתי את שורש כף היד , עברתי קיבוע עם פינים והקיבוע לא הצליח , יש אחוי טוב של אבל עקום ולכן נשארתי עם הגבלת תנועה. הבעייה שמציקה לי יותר היא הרגשה שהיד רדומה , הרגשת "נמלים" , צריך להניע את היד כדי להשתחרר מזה ובנוסף יש זוית מסויימת שהכאב בלתי נסבל . ביקורים במרפאות חוץ של רמב"ם לא מועילות .
אני בן 21,מתאמן הרבה,ופעיל. הכאב שלי נמשך כבר למעלה משבוע,והוא נהיה באופן פתאומי.. זהו לא כאב חזק,וגם לחץ על האיזור לא גורם להרגשתו באופן כלשהו. אני לא יודע מה לעשות? זה מציק לי וזה לא עובר.. בתודה מראש.
שלום רב, הכאב שאתה מתאר מחייב הפנייה לבדיקת רופא בהקדם. כאבים באיזור זה יכולים להיות קשורים במחלת איברי בטן או בית החזה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, הפנית אותי למרפאת כאב אך דרך קופת החולים שלי יש תור רק לעוד יותר מחודש רציתי לדעת אם יש אפשרות לקבוע פגישה אצלך באופן פרטי. בדחיפות!!!! תודה
שלום רב, לאחרונה, אינני מטפל באופן פרטי בחולים הסובלים מכאב. מאחל בריאות טובה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
האם במסגרת מרפאת כאב בלינסון או השרון (או ב''ח אחר) יש רופאים שבימים מסוימים עושים רק הזרקות למפרקים או הזרקות מקומיות אחרות (לנקודות רגישות במערכת שריר-שלד) או שמא זה מתבצע עיי' כל הרופאים בכל הימים לפי הגעת החולה.? האם זה בכלל נעשה במרפאת כאב או דרך מרפאות אורטופדיות, כירורגיות וכו? אשמח לקבל תשובה מפורטת אם אפשר. המון תודה
שלום רב, סדרי העבודה במרפאות כאב שונים ממקום למקום. רוב הרופאים העובדים במרפאות הנ"ל מבצעים את הפעולות שהזכרת. ידוע לי על רופאים אורטופדים המבצעים הזרקות תוך-פיריקות. לא ידוע לי על רואים כירורגים שמבצעים טיפולים מסוג זה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
רציתי לדעת פרטים על טיפול גמילה באנשים עם התמכרות לאופיאטים ע''י תרופה שנקראת סאבוטקס. במה היא שונה מאדולן? מה מנגנון פעולתה? מי יכול לתת טיפול כזה?
שלום רב, רופאים פסיכיאטרים - נרקולוגים תעסוקתם בגימלה מסמים. אינני מומחה בתחום זה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
רציתי קצת לדעת על גמילה מאדולן, מדוע היא קשה יותר מגמילה מסם אחר עבור תינוקות הנולדים עם תסמונתת גמילה? אשמח לקבל תשובה מהירה. תודה
