פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

שלום רב, אימי בת 90.5. עד לאחרונה אישה בריאה, יחסית לגילה. מדי יום נהגה לצאת לשעתיים של טיול, אמנם עם הליכון, אבל הקפידה מאוד להימצא בתנועה. לפני מעט יותר מחודש התחילו כאבים חריפים מאוד באזור הגב-מותן צילום רנטגן העלה מימצא של אוסטיאופורוזיס מאוד מתקדם (עמוד השדרה נראה כעשוי מקשה אחת) משככי כאבים כמעט ולא עוזרים וטיפול אנטי-דלקטי בויוקס גם הוא ללא הועיל. בהתחשב בגילה המופלג אני מעוניינת יותר בטיפול בכאב, כשלעצמו, בעיקר מתוך השארה שאת המחלה כנראה לא ניתן לרפא. נכון להיום היא כמעט ואיננה יכולה לנועה, כלל לא יוצאת מהבית, מתקשה מאוד להגיע אפילו לשירותים. מה ניתן להציע לנו מהתחום המקצועי של טיפול בכאב? אודה לתשובה דחופה.

שלום רב, לצערי, אין באפשרותי לתת טיפול רפואי ספציפי באמצעות האינטרנט ואני ממליץ לפנות למרפאת כאב. קיימות שיטות מגוונות העשויות לסייע במצבים כגון אלו גם בגיל מתקדם. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה.

אבי מיועד לניתוח מעקפים ברגלים עקב חסימת כלי דם רצינית אלא שמבחינה קרדיולגית אינו מתאים הכאבים שהוא סובל הם נוראיים ובלתי ניתנים להסבר מה מומלץ לו וכדאי לקחת איך מגיעים לטיפול במרפאת כאב האם זה כלול בסל

שלום רב, אכן אני ממליץ לפנות למרפאת כאב. ישנן שיטות טיפול שעשויות להקל על הכאבים על רקע של חוסר אספקת דם לרגליים. חלק מהן כלולות בסל הבריאות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, התוכלו לפרט את השימוש בגלי רדיו לצורך שיכוך כאבים ? מהן הסכנות בטיפול ? תודה רבה .

שלום רב, הטיפול בעזרת גלי רדיו מבוסס על כך שהשדה האלקטרומגנטי והחום שנוצר גורמים לשינויים בעצב שאליו הטיפול מכוון. ישנם שני סוגי טיפול האחד גורם לשינוי בלתי הפיך בעצב והשני גורם לשינוי בהעברת אות הכאב לתקופה של חודשים מספר. הרופא בוחר בסוג הטיפול בהתאם לסוג המחלה. מאחר ו הטיפול מתבצע באופן ממוקד לעצב מסויים בדרך כלל אין השפעה על רקמות אחרות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, יש לי פריצת דיסק בלטים בין C4 ל-C7 בין C6 ל-C7 בקע אקצנטרי לשמאל עם לחץ על השק והיצרות יש לי כאבים חזקים בכתף בצד שמאל וביד שמאל האם טיפול בגלי רדיו יכול לעזור

אני רגישה ל novocaine, penicilin .נאמר לי שזה יכול להוות בעיה בקבלת אילחוש אפידורלי בלידה. האם יש אפשרות לקבל אפידורל עם הרכב של חומרים אחרים?

שלום רב, לצורך אילחוש אפידורלי בלידה נמצאות בשימוש תרופות שונות מאלו שהזכרת כגורמות לך רגישות יתר. אומנם מאלחש מקומי שהשימוש בו נפוץ כגון: מרקאין או bupivacaine וכמו כן, לידוקאין הם שייכים לקבוצת מאלחשים מקומיים בדומה לנובוקאין אך עקב המבנה השונה שלהם ברוב המקרים הם לא גורמים לרגישות יתר. ישנה אפשרות לבדוק במרפאת אלרגיה את הרגישות לפני הלידה. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תן=ופעות לוואי מאוחרות לזריקת האפידורל מהן?

שלום עקב ניתוח כושל בכף הרגל נפגעו לי שני עצבים. הדבר גורם לי לכאבים ול"זרמים" בכף הרגל. הוצעו לי שתי אפשרויות שונות על ידי שני רופאים שונים כדלקמן 1,השתלת מכשיר "טנס" קבוע ברגל(ע"י אורטופד) 2,ניתוח עצב עמוד שדרה -איתו רהעצב הבעייתי ונטרולו (ע"י נוירוכירוג) אשמח לקבל את דעתך. דוד.

טיפול תרופתי של אלטרול או טגרטול לא עשה לי טוב (תרדמה בחילות ועוד). תודה

דוד שלום! תגיד לרופאה "הבכירה" שתפסיק לשחק ראש קטן היא הרופאה ה"בכירה יודעת שהתקוונתה ל- spibal corde stymulator או scs. ובעברית קולטן לניורונים כמו כולא ברק, כדי שחלק מהנורונים המאותתים לכאב יחסמו ממעבר אל הקורטקס.

שלום רב, האם שיקוף רנטגן יכול לאשר חד-משמעית כי הסיבה לכאב היא סיבה עצבית ? אנא הסבר מה ניתן לראות בשיקוף רנטגן . תודה רבה מראש .

תודה רבה על תשובתך. הוצע לי לקחת מלודיל ומפה אני מסיקה שישנו חשד שהכאב שממנו אני סובלת הוא עצבי . ( אנא תקני אותי אם אני טועה ) בנוסף הוצע לי לעבור הזרקה של דפומדרול תחת שיקוף רנטגן. היות וכפי שהסברת לא ניתן לראות את העצב התוכלי בבקשה לההסביר לי את יתרונות ההזרקה תחת שיקוף. תודה רבה !!!

שלום רב, אינני מכיר את השיטה של מדידת חום מתחת לעור. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

רופא נכבד , התוכל להרחיב הדיבור על שימוש בתרופה "אלודיל" לשם שיכוך כאבים. ידוע לי שהתרופה היא אנטי דיכאונית וכן שהיא מעלה את רמת הסרוטנין בגוף . אני מתענינת בשימוש בתרופה לצורך שיכוך כאבים ( אני סובלת מבעיה במפרק הפאסיטלי ) . האם התרופה עלולה לפגוע בפוריות ? תודה רבה מראש .

שלום רב. רציתי לשאול מה התפקיד של מרדים בחדר ניתוח? על מה הוא אחראי והאם יש מרדים אחד בחדר ניתוח או מספר מרדימים? בתודה רבה מראש. דורית

דורית שלום רב, רופאה מרדים מטפל בחולה בשלב של הכנה לניתוח, במהלך הניתוח, לאחר הניתוח בחדר התאוששות עד להתייצבות מצב המטופל וגם לאחר מכן במחלקה במסגרת הטיפול בכאב. כמו כן, הרופאים המרדימים מטפלים בחולים ביחידות לטיפול נמרץ ובמרפאות כאב. במהלך הניתוח הטיפול הניתן ע"י הרופא המרדים מתייחס בראש ובראשונה בשמירה על תפקודים חיוניים של החולה העובר ניתוח: טיפול בכאב, מניעת נזק בעקבות דחק (STRESS),תמיכה נשימתית , תמיכת תפקוד הלב וכלי-דם, כליות וכו'. הרופא המרדים מנטר את מצבו של החולה ומתקן שינויים הנגרמים במהלך הניתוח. לדוגמא: אם במהלך הניתוח מתפתח דימום, הרופא המרדים נותן עירוי דם לחולה, אם נשימות החולה אינן מספיקות הרופא המרדים מבצע הנשמה מלאכותית. כפי שאת מבינה ניתן להביא אלפי דוגמאות כאלה. לא מן הסתם שלאחר סיום בית הספר לרפואה וקבלת תואר רופא, לומד הרופא המרדים את המקצוע במשך חמש שנים של התמחות, עובר בחינות ולאחר מכן ממשיך וצובר ניסיון וידע. בכל חדר ניתוח מטפלים בחולים בדרך כלל שני רופאים מרדימים: רופא זוטר שנמצא בשלבי התמחות שונים ורופא בכיר. לפעמים ישנו רופא בכיר בלבד. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

עזרת לי מאוד. תודה רבה וישר כוח. דורית

שלום, לפני שבועיים עברתי ניתוח כריתת חלק מפרוטיס בהרדמה מלאה כולל הנשמה, יומיים לאחר הניתוח הרגשתי ממש בסדר,העניין הוא שבשבוע האחרון אני ממש כמו "סמרטוט" עייפות,חולשה וכד'. האם כל זה יכול להיות כתוצאה מהטראומה שהגוף עבר במהלך הניתוח? ואם כן מהו טווח הזמן שזה אמור לעבור ? תודה רבה

שלום רב, חולשה לאחר ניתוח היא תופעה נפוצה. בדרך כלל, לאחר ניתוח פרוטיס שעבר ללא דופי, החולשה לא נמשכת מעבר למספר שבועות. במקרים שזה נמשך חודשים יש צורך בבדיקת רופא . ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם בכל מהלך של הרדמה כללית מוכנס צינור לקנה? האם גם בהרדמת פעוטים נוהגים בדפוס זה? תודה מראש על תשובתך יסמין

יסמין שלום רב, הן במבוגרים והן בילדים קיימות שיטות מגוונות של שמירת דרכי אוויר פתוחות במהלך הרדמה כללית. הרופא המרדים בוחר בין צינרור קנה לבין שימוש במסיכת פנים , מסיכת בית הקול (laryngeal mask) או באמצעים אחרים, זאת, בהתאם לסוג הניתוח, סוג ההרדמה ומאפייני החולה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני בת 29 וצריכה לעבור בדיקת היסטרוסקופיה. אני לא יודעת איך אעבור את הבדיקה הזו ללא הרדמה, כמו שהרופאים טוענים (נגד הרדמה ). איזו הרדמה עלי לדרוש בעת הבדיקה , כדי שבאמת לא אסבול ואגיע למצב טראומתי נפשי. אודה לך אם תענה בהקדם יום טוב

שלום רב, פעולת היסטרוסקופיה איננה נטולת כאב. במקרה שמדובר בהסתכלות קצרה, ניתן להסתפק בעירפול חושים או בהרדמה כללית קצרה. כאשר מדובר בטיפול ממושך יותר, כגון כריתת פוליפ מחלל הרחם, בדרך כלל יש צורך בהרדמה כללית יותר ארוכה. כמו כן, במקרים הדורשים הרדמה ממושכת נמצאים בשימוש הרדמה ספינלית או אפידורלית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ! אני עובר הסרת שיער בליזר בכל הגוף לפני הטיפול אני מורח חומר מאלחש הנקרא אמלה . למרות זאת הכאב במהלך הטיפול בלתי נסבל . שאלתי היא האם אין ברשות הרפואה המודרנית חומרים מאלחשים חזקים יותר מכל סוג גם אם הדבר מצריך אישור מרופא אשר יכולים לפתור אותי מהכאב הנ"ל. האם הספריי של שחקנים שנפגעים בכדורגל או חומרי הרדמה לשינים יכול להיות משכך טוב לעור . בתודה מראש

ירון שלום, אמלה היא אחת מהתרופות היעילות לצורך אילחוש מקומי שטחי. צריך למרוח אותה לא פחות משעה לפני הפעולה.מומלץ גם לכסות את האיזור בחומר בלתי חדיר על-מנת להקל על ספיגת התרופה לתוך העור. קיימת משחה עם ריכוז גבוה של החומר הפעיל. יש לציין, שמכמות גדולה של אמלה עלולות להתפתח תופעות בלתי רצויות של הרעלת חומרים לאילחוש מקומי. לפיכך, אין זה מומלץ למרוח אמלה על שטח גדול של פני הגוף בבת אחת. יש סיבה נוספת שלא לבצע את הפעולה בכל הגוף או בחלקי גוף גדולים בבת אחת: זאת, בשל רגישות יתר לכאבים. תרסיס שמשתמשים להקלת כאב בספורטאים אינו מתאים מאחר והשפעתו חולפת מהר יותר. ממאידך, ישנו ג'ל מקרר שגם כן נמצא בשימוש להקלת כאבים בעת הסרת שיער. במקרה של רגישות גבוהה במיוחד לכאבים ניתן לבצע את הפעולה באמצעות עירפול חושים התבצע ע:י רופא מרדים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה על התשובה אשמח אם תפרט את שמה של התרופה בעלת הריכוז הגבוהה יותר וכן את שם הג'ל שהזכרת בתודה מראש

שלום ירון, אני מעוניינת להתחיל לעבור טיפולים להשרת שיער בלייזר. על סמך נסיונך, האם אתה ממליץ? האם זה באמת לצמיתות?

שלום...אני בת 15 ואני מעוניינת לעשות הסרת שיער בליזר בכל הגוף..יש לי מספר שאלות בנידון 1.האם ההסרה בליזר הוא תהליך כואב? 2. מאיזה גיל מומךלץ לעשות הסרת שיער בליזר? 3. כמה זמן נימשך הטיפול? בתודה מראש

ד ר' ליאוניד שלום, רקע אני בן 55 , לפני כ- 3 חדשים עברתי ניתוח כריתת ערמונית רדיקלי. הניתוח בוצע בשיטת "ביקיני", לרוחב הבטן התחתונה. מאז הניתוח ועד היום אני חש בכאבים באיזור הניתוח, בצד שמאל בעיקר. הכאב דומה לצריבה פנימית, חד לפעמים ובעיקר בישיבה ממושכת או לאחר מאמץ קל. נאמר לי כי ייתכן ומדובר בעצב שנכלא בין הרקמות. האם תוכל ליעץ לי מה לעשות כדי להיפטר מהמטרד הזה. תודה ארז

שלום רב, אני ממליץ לפנות למרפאת כאב בצירוף תוצאת בדיקה עדכנית ע"י רופא אורולוג. ללא בדיקה לא ניתן לתת ייעוץ ממצה . ב ה צ ל ח ה. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני מושתלת כליה לאחר הרבה שנות דיאליזה פריטוניאלית והמודיאליזה, ועברתי הרבה ניתוחים (חמישה ניתוחי בטן וכ-10 ניתוחים בזרועות, חלקם הגדול בהרדמה כללית). כיום אני סובלת משתי בעיות שאינן מסכנות חיים, אך הן משמעותיות לגבי איכות החיים: הרניה גדולה בצלקת של ניתוח בבטן, וצניחת רחם. בשני המקרים הוצע לי לעבור ניתוחים. האם ידוע על נזק מצטבר כתוצאה מריבוי הרדמות? אני מתכוונת בעיקר לתחום הקוגניטיבי.

שלום רב, לפי מיטב הספרות הרפואית אין הוכחה של נזק מצטבר מריבוי הרדמה. לדעתי, ישנן קבוצות חולים , למשל קשישים שבהם יש מקום לשקול הגדלת המרווח בין הניתוחים/הרדמות חוזרות, זאת, מאחר וההתאוששות מדחק (סטרס) אורכת בגיל מתקדם זמן רב למדי. האמור לעיל אינו מתייחס כמובן לניתוחים דחופים שבדחייתם טמונה סכנה בריאותית ממשית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ילד בן שנתיים וחצי שצריך לעבור ניתוח כפתורים לניקוז נוזלים באוזניים מה תהליך ההרדמה שלו. והאם יש סכנות בהרדמה לניתוח מסוג זה.

שלום רב, הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. ברוב המקרים הילד נרדם בעזרת מסיכת פנים שדרכה הוא שואף חומר הרדמה. כמו בכל הרדמה וניתוח ישנן סכנות. בתחום ההרדמתי הן קשורות בעיקר למערכות נשימה , לב-כלי דם ומערכת העצבים. בניתוח הנ"ל הסיבוכים ההרדמתיים הם נדירים למדי. אני מאחל לך בהצלחה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב. בני בן השנתיים וקצת עבר לפני שבוע ניתוח לתיקון בקע בהרדמה מלאה. היום הוא תיאר לנו תחושות ודברים שעבר בניתוח!! קולות ששמע, כאבים וכד'. קראתי על כך שישנם אנשים שאינם מושפעים מהחומר המאלחש הניתן בהרדמה מלאה, ומושפעים רק מהחומר מרפה השרירים. האם ייתכן שהוא מהנדירים האלה??! איך אפשר לוודא זאת? האם נית ןיהיה לפני הניתוח הבא, אם יהיה חס וחלילה, לבדוק את זה, שלא יעבור טראומה שכזו שוב? אגב - כשהוא התעורר הוא בכה במשך כשלוש שעות, באופן שתואר כיוצא דופן ע"י הצוות. המרדים אגב, לא ציין שום בעייה. הרבה תודות מראש על תשובתך. יסמין

ליסמין שלום רב, אכן, ישנן תגובות שונות של הגוף להשפעת המצבים והתרופות באנשים שונים, אך ברובן הן בגדר התקין ולא מצביעות על שום הפרעה מיוחדת. כיום, לא קיימת בדיקה שמאפשרת חיזוי תופעות כגון אלו כפי שתארת. אם זאת, ישנה חשיבות רבה בעדכון הרופא המרדים בפרטי האירוע טרם ביצוע הרדמה (בתקווה שלא תזדקקו) . ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

הרבה תודות על התייחסותך. יסמין

רציתי לדעת האם יש סיכונים בהרדמת ילד בן שנתיים +. ואיך מרדימים ילד כזה.

שלום רב, במקרה של ילד בן שנתיים ללא מחלות רקע ישנם בהרדמה סיכונים דומים לאלה העלולים להופיע בהרדמת מבוגרים. סוג ההרדמה והשיטה תלויים בהחלטה המתקבלת ע"י הרופא המרדים ומתבססת על גורמים רבים כמו מצבו של הילד , סוג הניתוח אותו הוא אמור לעבור ועוד. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, מכיוון שנמצאתי כסובלת מ-malignant hyper thermia בביופסית שריר שעברתי בבי"ח תל השומר ברצוני לדעת יותר על אפשרותי לעבור הרדמה כללית. האם זה בכלל אפשרי? כיצד זה מתבצע? ומהם הסיכונים? תודה רבה, שרון

ד"ר שלום ראשית, תודה על תשובתך. אני ממשיכה את שאלתי בקשר להרדמה כללית במקביל לנטילת SSRI. הניתוח הוא RHINOPLASTY בשילוב עם תיקון ספטום, כך שארכו המשוער הוא שעתיים לערך. ההרדמה כאמור-כללית (העדפת המנתח). אני נוטלת fluoxetine כ- 20 מ"ג ליום במשך החצי שנה האחרונה. במפרט של התרופה כתוב כי התויית הנגד היחידה שלה היא שימוש קונטימננטי ביחד עם מעכבי מונואמין אוקסידז (תרופות נוגדות דיכאון כגון נרדיל). חוץ מזה אין קונטרא אינדיקציות נוספות. לאור האמור כאן, ואם היית אתה המרדים שלי, מה היית מייעץ? האם יש כאן איזו שהיא סכנה? במאמרים רפואיים שחיפשתי לא מצאתי שום הצלבה בין הרדמה ובין SSRI ובפרט fluoxetine , מה שמפתיע כי זו אחת התרופות הנפוצות ביותר בשימוש נגד דיכאון. אודה לך מאוד על התיחסותך האדיבה, הניתוח בעוד כשבוע וחצי. גל

שלום רב, למרות רצונך לקבלת תשובה ספציפית יותר אין זה מן הראוי לייעץ באמצעות אינטרנט לגבי תרופות פרטניות ומצבים פרטניים . ייעוץ באמצעות האינטרנט אסור שיהיה תחליף לפגישה עם רופא מרדים וביצוע המלצותיו. בתשובתי הקודמת בהחלט התייחסתי לתרופה שאת מזכירה. בספרות המדעית בתחום ההרדמה ישנם דיווחים על תופעות בלתי רצויות שהתפתחו במהלך הרדמה וניתוח . אחת מההנחות היא שהמצב נגרם עקב שילוב של התרופה הנ"ל עם תרופות מסויימות שמשתמשים בהם בשלבי הרדמה שונים, כולל לאחר ההרדמה. תופעות אלו הן נדירות אך חשוב להכיר אותן. אני מאחל לך הצלחה. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, לפני כחמישה חודשים ילדתי (לידה שלישית. הלידה היתה רגילה, ובמהלכה קיבלתי זריקת אפידורל. אח"כ נאמר לי שדקרו אותי בעצם 3 פעמים עד שזה הצליח. אחרי ארבעה ימים, לאור כאבי ראש נוראיים, עברתי תהליך של blood patch. כחודשיים לאחר הלידה היה נדמה לי שמצבי הפיזי מסתדר. אך בחודש וחצי האחרונים יש לי שוב כאבי ראש חזקים, בחלק האחורי של הראש כולל הצוואר, שמלווים לעיתים גם בבחילה ובתחושת חולשה ברגליים. אציין, שכשלושה חודשים אחרי הלידה התחלתי בהתעמלות גופנית (כפי שנהגתי לעשות עוד בהריון) , וקצת לאחר מכן שבו כאבי הראש. אני לא יודעת אם יש לזה קשר. עשיתי בדיקת ct והכל היה בסדר. התייעצתי עם נוירולוג בכיר בהדסה, שערך לי בדיקה נוירולוגית וגם הוא לא מצא איזושהיא בעיה נוירולוגית. שאלתי הדחופה: האם ייתכן שכ"כ הרבה זמן לאחר הלידה עדיין כאבי הראש נובעים מהדליפה של הנוזל שהיתה לי לאחר הלידה? האם נתקלתם במקרה בו כאבי הראש עברו ואז חזרו שוב? האם יש קשר לפעילות גופנית שהתחלתי בה (והפסקתי, כמובן)? אני חייבת לציין שלא מדובר בכאבי ראש רגילים שנובעים מעייפות/מתח/לחץ. אלו בפירוש כאבים שמעולם לא חוויתי. אני מאוד סובלת ואשמח לשמוע אם יש לכם נסיון או ידע שיועיל לפחות לידיעה מה זה. תודה.

שלום רב, אם הבנתי אותך נכון שהכאבים חלפו לגמרי לאחר הזרקת דם לחלל האפידורלי (blood patch) וחזרו כעבור חודש חודשיים מצב זה הוא מאוד לא שכיח. לגבי הקשר לפעילות פיזית אין לכך שום עדות בספרות המדעית בתחום ההרדמה. לאחר שלילה של סיבות אחרות לכאבי ראש ניתן לחזור ולבצע Blood patch . ידועים לי מקרים של הזרקה חוזרת הועילה במצבים דומים אך כאשר הכאבים חזרו בטווח של שבוע שבועיים. כמו כן, אני ממליץ להימנע , בינתיים, מפעילות פיזית אינטנסיבית. מאחל לך רפואה שלמה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ד"ר אידלמן, תודה רבה על התשובה. ושאלה קטנה נוספת - בהנחה שהכאבים אכן עדיין נובעים מ"נזקי" האפידורל ובמידה שלא אעשה כל פרוצדורה נוספת (אתה בודאי יכול להבין את הרתיעה מכך שמחט נוספת תיכנס לי לגב...) - האם הגוף מתגבר על העניין וסותם בעצמו את הדליפה? תודה.

האם ניתן לעבור הרדמה כללית אם משתמשים ב-SSRI ? האם צריך להפסיק את התרופות לפני הניתוח? תודה

שלום רב, במהלך הרדמה וניתוח ישנה חשיבות בעובדה שהמטופל נוטל תרופות מקבוצת SSRI . התרופות הנ"ל נשארות בגוף ימים ואף שבועות לאחר הפסקת נטילתן. במצב כזה תרופות מסויימות הנמצאות בשימוש לצורך הרדמה ואילחוש כאבים עלולות לגרום לתופעות בלתי רצויות. יחד עם זאת, ישנה חשיבות באי-הפסקת תרופות מקבוצת SSRI על-מנת לא לאפשר תופעות לא רצויות כתוצאה מהפסקת הנטילה. לסיכום: מומלץ להתייעץ עם רופא מרדים לגלבי כל מקרה לגופו. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

יכולה לגרום לסחרחורת ? אני כבר שבוע אחרי הרדמה כללית לצורך הוצאת אבן מדרכי השתן וחשה סחרחורת כשאני שוכבת או קמה מהמיטה. מדי פעם גם חוסר יציבות בזמן הליכה. מעולם קודם לכן, לא סבלתי מתופעות כאלה. לחץ הדם תקין. גם המוגלובין. האם יתכן שההרדמה הכללית עדיין משפיעה על מערכות הגוף? תודה על מענה

שלום רב, השפעת תרופות ההרדמה חולפת לאחר מספר שעות לאחר הפסקת מתן התרופות. חולשה שחשים החולים לעיתים במהלך מספר ימים ואף שבועות לאחר הניתוח קשורה , ככל הנראה, במצב של דחק (stress) המלווה את הניתוח וההרדמה. כמו כן, גורמים נוספים כגון: הנשמה מלאכותית, מתן כמות נוזלים יחסית גדולה לתוך הוריד ואחרים "תורמים" להרגשת חולשה בתקופה בתר-הרדמתית. יש לזכור, שבאותה תקופה עלולות להתפתח מחלות אחרות . ישנה סכנה של אחור באבחנתן עקב מחשבה שהתופעות קשורות להרדמה. לפיכך, אם התופעה שתארת אינה חולפת יש לפנות לרופא המשפחה לצורך בירור. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ביקשה לבדוק רק אם לחץ הדם נמוך..........ולא כך היה......הוא היה תקין ביותר...... לאיזה רופא ללכת?

מהו טיפול Radiofrequency

שלום רב, מדובר על טיפול ממוקד בעזרת גלים בעלי תדר של גלי רדיו. הגלים הנ"ל גורמים לחימום של רקמות סמוכות. ישנה אפשרות להפעיל שני סוגים של הטיפול. במקרה של שימוש בסוג אחד ניתן לצרוב רקמות בלתי רצויות.בשיטה השנייה כאשר הגלים מופעלים בפעימות לא נגרם נזק בלתי הפיך אלא ברקמה ,למשל ברקמת עצב,. נגרמים שינויים המשפיעים על תפקוד הרקמה. לדוגמא: העצב חדל להעביר תחושת כאב. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

למנהל הפורום שלום רב! האם כדאי לבצע ניתוח לניקוז נוזלים באוזניים לילד קטין בן שנתיים +.

שלום רב, אני ממליץ לך לפנות לרופא אף אוזן וגרון מאחר ויש צורך להתייעץ בכל מקרה לגופו. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, עלי לעבור בדיקת גסטרוסקופיה ורציתי לדעת איזה סוג טשטוש מקבלים והאם זה מסוכן. תודה.

שלום רב, במהלך גסטרוסקופיה אנו משתמשים במגוון רחב של שיטות מטשטוש קל ועד הרדמה כללי ת בכל מובן של המילה. למיטב ידיעתי ברוב המקרים מזריקים לתוך הוריד כמות קטנה של חומר מרגיע וחומר נגד כאבים על-מנת לגורם לטשטוש קל. רמת הסיכון תלוייה בכמות החומר המוזרק, בתגובה הספציפית של הנבדק , בהשגחה במהלך הבדיקה , הימצאות הציוד המתאים ומיומנות הצוות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני בשבוע 18 להריון,ואמורה לעבור ביופסיה (פתוחה) להוצאת בלוטה מוגדלת מבית השחי.הכירורג אמר שישתמשו בטשטוש,רציתי לדעת מה אפשרויות ההרדמה,ומהן הסיכונים לעובר?

שלום רב, רוב חומרי הרדמה לרבות חומרים הנמצאים בשימוש לצורך טשטוש לא הוכחו כחומרים העלולים לגרום נזק לעובר. מתוך נקיטת משנה זהירות מומלץ לא לבצע הרדמה וניתוח בחודשי ההריון , במיוחד, בחודשים הראשונים. במקרים של חשד שדחיית הניתוח עלולה לגרום נזק לאם הרדמה וניתוח מתבצעים בהצלחה באלפי מקרים. ישנה חשיבות רבה לביצוע ההרדמה בשיטות ותנאים בטיחותיים ומוקפדים, זאת, מעבר לבחירת תרופות מסויימות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, האם ניתן לבצע לפרטומיה חוקרת בשל חשד ל- PERITONAL CA בהרדמה אפידורלית? מה יעילות ההרדמה? החולה סובלת מיל"ד ריאתי בגין מטסטזה בריאה ולכן קיים סיכון משמעותי בהנשמה. תודה

שלום רב, הרדמה אפידורלית במקרה זה האינה שיטת הבחירה המומלצת. ברוב המקרים לצורך ביצוע לפרוסקופיה מוזרק לחלל הבטן גזפחמן דו-חמצני. ההזרקה הנ"ל גורמת לכאבים ומקשה על הנשימה עקב נפיחות הבטן. שתי תופעות אלה מהוות סיכון במיוחד במצב כפי שתיארת. עקב כך, ההמלצה היא לביצוע הרדמה כללית והנשמה מלאכותית מבוקרת. במקרים נדירים, ניתן לבצע לפרסקופיה חוקרת (לא טיפולית) ללא הזרקת גז לחלל הבטן. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, ברצוני להוסיף לתשובתי הקודמת את ההתיחסות ללפרטומיה גרידא. גם במקרה של ביצוע לפרטומי חוקרת, כלומר, פתיחת הבטן לצורך סריקת איברים תוך-ביטניים יכולה להתבצע בהרדמה אפידורלית רק בצורה מוגבלת. סריקה של איברים הנמצאים ברום הבטן וכמו כן משיכת איברים תוך כדי ניתוח עלולים לגרום לכאבים. בנוסף, הניתוח הנ"ל עלול לגרום לקושי בנשימה., ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

רשמו לי במרפאת כאב, לאחר שניסיתי המון דברים, תרופה בשם אפקסור לכאבים נוירופטים. הבנתי שזו תרופה נגד דיכאון ומצאתי באינטרנט הרבה מאוד פרסומים עליה בכאב. אני כבר שבועיים במינון של 75 מג' ליום ויש שיפור. אודה לחוות דעתך על הטיפול הז והאם מקובל לתת לכאבים תרופות נגד דיכאון?

שלום רב, במסגרת הטיפול בכאבים כרוניים, בהחלט יש מקום לשקול שימוש בתרופות בעלות השפעה נוגדת דיכאון. הטיפול ניתן ע"י הרופא המטפל רק לאחר בדיקת כל מקרה לגופו. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ד"ר נכבד. אבקש אינפורמציה על השתלת scs , בחוט השדרה לאחר ניתוח בחוט השדרה, וכאבים חזקים. במיוחד חשוב לי לדעת מהם הסיכונים הכרוכים בזה. תודה

רת שלום! ה-דבד מורכב משלוש יחידות אחת הקוצב המושתל בדרך כלל תת עורית באזור צד הבטן החלק השני זוהי האלקטרודה המוכנסת לתוך החלל האפידוראלי ומוצבת באזור שבו עוברים העצבים לאזור הכואב ביותר תןך כדי הניתוח מורידים את רמת ההרדמה של המושתל כך שהוא לא חש בכאב הניתוחי אבל יכול לשתף פעולה עם הרופא המשתיל ולהגיד לו איפו הגירוי החזק ביותר שהמנותח מריש ושם תשאר האלקטרודה. החלק השלישי הוא הקוצב שהוא או אלחוטי ומשדר כמו רדיו למקלט בבטן ,או קוצב חטי אשר צד אחד של החוט מחובר לקוצב והצד השני מהודק אל השתל שבבטן ומשדר אל השתל אינדוקטיבית כלומר השראתית כך שכל החלק המושתל סגור בכדי למנוע זיהומים. לפעמים משתילים השתלה זמנית כדי לברר באים הפעולה עוזרת ובאים כן הופכים את הפעולה לקבוע. בקשר לסיכון כל פעולה ניתוחית ובהרדמה כללית יש סיכון. הרי חודרים אל תוך גופנו וישנה למרות הקפדה יתרה אפשרות לזיהום. אני מושתל ע"י קוצב כבר 3 שנים היות ואני סובל מתסמונת כאב כרוני, הפעולה הזו עוזרת לי מאוד היות והיא מונעת מחלק ומסוג מסוים של כאב מלהגיע במלןא עוצמתו אל אזורי הכאב במוח. הקוצב כאילן מקצר את זרימת הניורונים המוליכים את אותות הכאב כמו שבחשמל רגיל מכשיר שמקצר הוא מתקצר לאדמה. בהצלחה!!! דוד

דוד תודה על ההסבר. הדבר החשוב ביותר האם ההשתלה עזרה לך בהקלת כאבך? האם היו לך תופעות מיוחדות לאחר ההשתלה? תודה מראש על האינפורמציה

רת שלום רב, spinal cord stimulation או גריית חוט השדרה היא אחת מהשיטות היותר יעילות לטיפול בכאבים כרוניים. לצורך כך, משתילים אלקטרודה (חוט מתכת) בתוך עמוד השדרה בסמוך לחוט השדרה (בחלל האפידורלי). כאשר החולה מרגיש כאב הוא יוצר גירוי ע"י הנחת "מגנט" על האנטנה המושתלת מתחת לעור ומחוברת לאלקטרודה הנ"ל. במקרים נדירים עלול להיווצר נזק לשורשי העצבים ולחוט השדרה, בעיקר, עקב זיהום או דימום מקומי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הדמה

תודה ד"ר נכבד יש לי שאלה נוספת מהו מכשיר PCA ומה בטוח יותר לחולה SPS או PCA אודה על תשובתך המהירה . ר.ת.

תודה ד"ר נכבד יש לי שאלה נוספת מהו מכשיר PCA ומה בטוח יותר לחולה SPS או PCA אודה על תשובתך המהירה . ר.ת.

הרדמה של 20 דקות לצורך שאיבת ביציות בivf עד כמה היא מסוכנת? האם יש סיבוכים?

דניאל שלום, הרדמה קצרה לצורך שאיבת ביציות הינה בעלת סיכונים נמוכים יחסית. עדיין, כמו כל פעולת הרדמה היא אינה נטולת סיכונים לחלוטין. על-מנת להקטין את הסיכונים ישנה חשיבות רבה בהכנה הכוללת בדיקה ע"י רופא מרדים ומסירת כל האינפורמציה הרפואית הרלוונטית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרמה

שלום האם תת-פעילות של בלוטת התריס יכולה לגרום לכאבים בגב תחתון ? (שרירים וגידים מכווצים)

שלום רב, בספרות הרפואית תוארו מספר מקרים של כאבי גב בחולים הסובלים מתת-פעילות של בלוטת התריס. הקשר בין שתי התופעות עוד לא ברור דיו. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

דר' אידלמן שלום! שמי דוד יושב אני וכותב לך כלאחר יאוש!!! אני בן 54 ולפני כצת יותר מארבע שנים החלקתי ונפלתי בחדר הרחצה בביתי. הנפילה היתה בתנועה סיבובית על "רגלי" הימנית וכתוצאה נוצר אצלי ב"רגל" שבר ספיראלי בעצם השוקה בשני מקומות כמו כן נוצרו קרעים בשלוש מתוך ארבע רצועות כף הרגל ושלושה שברים בכף הרגל. אחרי הנפילה (אני לא זוכר!) אבל אישתי אמרה לי שצעקתי כי נגמרו לי החיים! הרגשתי הבזק כמו ברק וכאב שורף בתוך ראשי, הוהלתי לבית החולים ע"י אמבולנס צילמו לי את הרגל אבל מקרבת הקרסול כלפי מטה ואמרו לי לאחר בדיקת הקסול והצילום כי "אין לך שברים אלה קרעים ברצועות שלוש מתוך ארבע" כמובן ההיתי מטושטש מהזריקה שהזריקו לי בגלל הכאב. שמו את רגלי בסד גבס נמוך ושלחו אותי הביתה עם מכתב הפניה לרופא המשפחה. לאחר יום אמרתי לאישתי כי הכאב הוא בלתי נסבל והכאתי בגללו הכאב שרף נורא, פניתי לחבר שהוא רופה אורטופד מומחה כף יד, הרופה אמר לי לבוא למחרת היום למרפאת קופת חולים האזורית היות ולמחרת היום הוא נמצא שם. למחרת הגעתי בשש בבוקר כי ממילא לא ישנתי כל הלילה מפאת הכאב העז והבלתי נסבל. הרופא הגיע והיות והוא הכירני היטב הוא ראה את סבל הכאב על פני ותכף הכניס אותי בדק כדקה וקבע יש לך יותר שברים ממה שכתבו לך במכתב השחרור מבית החולים ושלך אותי לצילום חוזר של"רגלי"הכואבת. ךאחר בדיקת הצילומים ולא הצילןם הבודד שבצעו בי בבית החולים הסתבר שבנוסף לרצועות הקרועות יש לי שברים בכף הרגל ובעצם השוקה. האורטופד שעובד באותו בית חולים אשר לצערי הגעתי אליו הציע לחבוש את רגלי ולהגיע למוחורת היום אחה"צ לבית החולים ויעשו לי מאניפולציה של השבר, שאלתי אותו מה זה הוא הסביר לי שמרדימים אותי ובודקים תחת הרדמה באים צריך לבצעה שיחזור של השבר. הגעתי לבית החולים למחלקה האורטופדית והסתבר שיש קונסוליום של המחלקה מהרופאים הבחירים ועד אחרון הסטאז'רים. מהל המחלקה ביקש לבדות את "רגלי" אך לא יכותי לשאת זאת כמובן בגלל הכאב לא הלאיט אותך אולם הןבחנתי במחלקת כאב באחד מבתי החולים בסביבה כחולה בתמונת (חבל שישנה כזו רעה חולה) בשם rsd/crps לא שמעתי בחיי את שם התסמונת/מחלה? הזו. במשך כארבע שנים אני עובר טיפולים שלא נדע מקוצב שידרתי למניעת כאב ועד משאבה תת-עורית המושתלת בביטני כל ארבעה שבואות נילקח אני לביה"ח ל"תידלו" של מארקאין הידרו מורפאן וקלונידין. שום דבר לכל הרוחות לא עוזר טיפולים אלו האחרוני הם לאחר חסימות עצב שעזרו לארבע שעות ולאחר מכן טיפסתי על הקירות מכאב הכאב חזר ובעוצמות שיצא לי "ללכת " לשרתים כל כעשרים דקות חצי שעה צעקתי עד לב השמים ימים מספר לאחר מכן שמו לי משאבה חיצונית אשר הזריקה תערוהת של לידוקאין ומרקאין אך ללא הואיל ובנוסף התפתחה דלקת בחלל האפידוראלי שהיה צורך דחוף להוצי את הצנטר האפידוראל ולקחת אנטיביוטיקה. הסתבר שהמערכת החיסונית נפגעה גם כן כי קבלתי דלקת ריאות חריפה עם כיוך דמי והושפזתי ל14 ימים מהם הלכו לי לאיבוד חמישה ימים היות וההיתי מחוסר הכרה תוך כדי כך וזאת לאחר שאישתי תלתה שלט גדול ומאיר עיניים "לא לגעת ברגלו הימנית של החולה הוא סובל מתסמונת כאב כרוני!!!" הגיע רופה ותוך כדי שאלה מישש את רגלי הדואבת מה יש לך מרוב כאב חבטתי בו כי גם ההיתי מעורפל ומטושתש בדיוק נכנסה אישתי והוא אומר לה מה בעלך לא נורמאלי הוא דחף אותי ונתן לי מכה אישתי שאלה אות את הרופה במקרה נגעתה או מיששתה את רגלו הרופה ענה שכן אבל הוא לא לחץ ולא הפעיל כח ענתה לו אישתי אתה לא רואה את השלט מאיר העיניים בראש מיטתו של בעלי? ראיתי ענה הרופה אך איני מבין מה זה אם אינך מבין למה אתה נוגעה ברגלו שאלה אישתי ומכאן כבר הגיע אלי פסיכיאטור בית החולים שאל שאלות קיבל תשובת התנצל והלך. רופה נכבד היום הגעתי למצב שהרופאים: הנוירולוג אומר שזה לגיטמי לכרות את ה"רגל" האורטופד טוען שהיה צריך לכרות מזמן אני לא יודע כל הזמן כואב לי המחלה התפשטה בצורה אגרסיבית אל כל הרג העליונה בנוסף ל קרסול וכף הרגל ששם זה התחיל, היו יש לי כאבים חזקים גם בברך רגל שמאל ואזור השכמה הימנית שריפה עד שאישתי מורידה לי את החולצה שנוגת בשכמה. הסכמתי לכריתה של ה"רגל" ונסוגתי לאחר שקראתי כתבות רפואית מארצות הברית גרמניה והולנד שכריתה מהווה סיכון ממשי להתפשטות של המחלה לאזורים נוספים בגוף ובצורה מואצת. ובסוף מה עלי לעשות??? דוד

דוד שלום רב, אכן המחלה שאתה סובל ממנה ,על-פי תיאורך, היא אחת מהמחלות היותר עקשניות וגורמות סבל רב. אין באפשרותי לתת המלצה ספציפית באמצעות התכתבות באינטרנט, זאת, על-סמך תיאורך בלבד. לא נותר לי אלא להמליץ לך לפנות לקבלת חו7ות דעת שנייה סאחת ממרפאות הכאב. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הדמה

לדר' אידלמן תודה עבור התשובה המהירה רואה אני כי שומת ליבך היתה לדחיפות שבתשובה!!! דוד

דוד שלום, אני בת 20 ולפני כחודש אובחנתי גם כן כחולה במחלת crps לאחר תקופה ארוכה שלא ידעו ממה אני סובלת. המזל שלי הוא שנפגע לי העצב של התחושה כתוצאה מהמחלה, ואינני מרגישה עוד את הכאבים העזים והנוראים הללו. המליצו לי לנסות דיקור סיני. אמרו שזה יכול מאוד לעזור לי.. האם שקלת לנסות? או ניסית? אולי תבדוק, האם יש דרך "להרדים" את הכאב לפרק הזמן של הטיפול עצמו כדי שתוכל לעמוד בו... אולי זה יוכל לעזור לך.... החלמה מהירה!!!

בחודש דצמבר עברתי ניתוח לשיחזור רצועות בקרסול, לאחר כחודשיים הורד לי הגבס. במשך החודשיים סבלתי מכאבי תופת, הרגל היתה סגולה וקרה, אובחנתי כחולת RSD. כיום אני מטופלת במספר כדורים, אך הכאבים לא פוסקים ואני לא יכולה לדרוך על כף הרגל. שאלתי היא- האם זו מחלה אשר עם טיפןל תרופתי יכולה לעבור?. תודה

לאחר מספר ניתוחים כולל קיבוע עמוד שידרה תחתון ממשיכים הכאבים. עברתי מספר פעולות גם במרפאת כאב כולל השתלת אלקטרודות שלא היצליח בגלל זיהום שנוצר בפצא הניתוחי.האים יש טיפול נוסף שיכול להכל על הכאבים הכרוניים ,הקוונה היא לא לתרופות נרקותיות היות והיום אני משתמש בהם אך סיכון ההיתמכרות להם גבוה. אשמח מאוד לשמוע עוד דעה או המלצה של רופא שלא מכיר את המקרה הזה באופן ישיר. אודה לך אם תשיב לי על שאלותיי.

שלום רב, אכן, מתאורך עולה שניסית טיפולים רבים . עדיין, ישנם אפשרויות טיפוליות נוספות. ברצוני להמליץ לך לפנות לקבלת חוות דעת שנייה ( second opinion). ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני בת 31 ויש לי חלום מאז שילדתי את בתי לפני 11 שנה אני רוצה להגדיל את החזה הבעיה היחידה העומדת בפני היא ההרדמה בשבילי הרדמה כללית זה כמו למות לאתו זמן שנקצב הניתוח לכן כל יום אני מרגישה תחושת החמצה כבדה שכן המצב הכלכלי שלי מאפשר לי מאוד אבל אני נמנעת מפאת הפחד התעניינתי על טשטוש אבל מישהי שעברה הגדלה בטשטוש אמרה שזה סבל והפחידה אותי גם מזה הייתי רוצה ממך הסבר ממצא על הרדמה. בתודה דנית

דנית שלום רב, ניתוח להגדלת חזה מתבצע בדרך כלל בהרדמה כללית. הסיכון ההרדמתי הוא נמוך למדי בניתוחים הנ"ל כאשר האישה אינה סובלת ממחלות כרוניות קשות וההרדמה מתבצעת ע"י רופא מרדים מנוסה ומיומן. מאחל לך הצלחה בניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, רציתי לישאול האם יש אצלכם אפשרות לעשות C.T עם הרדמה לגב' בת 70 לערך ללא בעיות רפאיות מיחדות למעט פחד קמאי ממקומות סגורים. החלק המבוקש S1,S2,S.... עקב חשד להיצרות . הרבה בריאות ואושר אבי בר

שלום רב, בתשובה לשאלתך אנו אכן מבצעים הרדמות במהלך ביצוע CT בחולים הסובלים מפחד ממקום סגור. לציין, שסוג הפחד הזה בא לידי בטוי יותר במהלך ביצוע MRI (תהודה מגנטית) ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום לדר אידלמן, אני בת 56.הייתי אמורה לעבור ניתוח פשוט באצבע ברגל עם הרדמה מקומית.הניתוח בוצע באחד מבתי החולים הטובים בארץ בחדר ניתוח עם מרדים וכו'. התחילו להרדים אותי ע"י זריקות לידוכאין וכיון שכל פעם אמרתי שאני עדיין מרגישה הזריקו עוד חומר.נכנסתי למצב של שכרון ודברתי שטויות די הרבה זמן. כמובן שלא בצעו את הניתוח וטיפלו בי הרבה רופאים וחזרתי למצב נורמלי.למחרת עשו לי את הניתוח עם הרדמה מלאה ולא היו בעיות בהרדמה. ברצוני לציין שבאותה תקופה עברתי הרבה טיפולי שניים ואף השתלה עם אותו חומר -לידוכאין- ולא היו בכלל בעיות. ברצוני לדעת לעתיד מה הייתה הבעיה. תודה,צביה.

שלום רב, ללא פרטי המקרה וללא רשומה רפואית (מכתב סיכום) אין באפשרותי להגיע לאבחנה מדוייקת לגבי אירועים שהתרחשו בניתוח הראשון. אין זה נדיר שניתוח שמתחיל בהרדמה מקומית אינו ניתן לביצוע ללא ערפול חושים בעזרת הזרקה תוך-ורידית או בהרדמה מלאה (כללית). במצב של ערפול חושים החולה חש, לעיתים , מבולבל "ומדבר שטויות" כפי שהגדרת בפנייתך. מצב זה לכשעצמו לא מצביע על מחלה או רגישות לתרופות (אלרגיה) ולכן אין מניעה לשימוש בשיטות כנ"ל גם בעתיד. תופעה של רגישות יתר (אלרגיה) ללידוקאין היא תופעה נדירה למדי. במקרה שהתעורר חשד לכך ע"י הרופאים שטפלו בך, ניתן לבצע בדיקה במרפאת אלרגיה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אימי בת 80 סובלת מבקע סרעפתי. סובלת מלחץ דם גבוה שקשה לאזנו. האם יש אפשרות לערוך ניתוח שבר בלפרוסקופיה בגז צחוק?

שלום רב, אכן, פותחה על-ידנו השיטה של ניתוח לפרסקופי בעזרת הזלפה של גז הצחוק באיזור הניתוח תוך הימנעות מהרדמה כללית. כמו כן, פרסמנו את השיטה בספרות המקצועית. אך השיטה הנ"ל מתאימה במקרים מיוחדים של תיקון בקע מפשעתי. מאחר ובמקרה של תיקון בקע סרעפתי יש צורך בהרדמה כללית, אין תועלת נוספת בשיטה של הזלפת גז הצחוק באיזור הניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

למה בבלינסון בחדרי ניתוח לא שומרים על הסטריליות בזמן הניתוח וגם במהלך ניקיון של החדרים מחולה לחולה? לאן אתה מסתכל?

שלום רב, תודה על פנייתך. שלום רב, בבית חולים בילינסון ישנה הקפדה יתרה על נהלים המתייחסים לשמירה על סטריליות בחדר ניתוח. ישנו צוות מיומן ומסור המקדיש את מיטב זמנו לצורך כך. אני באופן אישי רואה בנושא זה חשיבות ממדרגה ראשונה ומעורב בהקפדה במעקב לאחר ביצוע הנהלים. אם ידוע לך על מקרה של הפרת נהלים אודה לך אם תדווחי לי על כך על-מנת שאוכל לפעול לטיפול בנושא ובמטרה למנוע הישנות מקרים מסוג זה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לדר' אידלמן כאיש צוות חדרי ניתוח נדהמתי לקרא את הביקורת לגבי הסטריליות בזמן ניתוח והביקורת על ניקיון החדרים בין הניתוחים. כאחות חדר ניתוח המבינה את מהות העניין ברצוני ראשית לפנות לאותה "עובדת חדרי ניתוח" המתחפרת מאחורי אי זיהוי שמה ולומר לה: א. מיכתב אנונימי הוא הדרך הכי לא רצינית ולא מקצועית להתיחס לנושא רציני זה. ב. עמיתי ואני לוקחים חלק יומיומי ובהקפדה יתרה על האספטיקה בחדר ניתוח, תהליך הכרוך בעמל רב ,בכתיבת נהלים , בהפצתם , בהפנמתם והטמעתם בין כל הצוותים, תהליכים הדורשים מהצוות הניהולי בחדר ניתוח הרבה מאוד כוח והתמדה, כמו כן בניית תוכניות עבודה למנקים לכוחות העזר ולצוות הסיעודים ובקרות על תוכניות עבודה הנ"ל, כך שהעשיית התוך ניתוחית והסביב ניתוחית תהיה ללא רבב. ג.לך דר' אידלמן אני רוצה להודות על הערכתך לעשייה זו, בחדר ניתוח בקמפוס בילינסון.

לכל הרופאים שלום רב. אני עומדת ללדת והייתי רוצה לדעת מהם הסיכונים באפידורל, באילו מקרים עדיף שלא להשתמש באפידורל ומה הם תופעות הלוואי האפשריות. תודה מראש ורד

ורד שלום רב, אילחוש אפידורלי היא שיטה היעילה ביותר להקלה על כאבים הנגרמים בעת צירי הלידה. ידח עם זאת, כמו בכל טיפול רפואי הוא אינו נטול סיכונים. תופעות לוואי או סיבוכים כתוצאה מאילחוש אפידורלי אינם שכיחים. אין זה המקום לתאור כל הסיבוכים האפשריים. לעיתים, לאחר לידה חשה כאבים בגב שבחלקם יכולים להיות קשורים להרדמה אפידורלית והכנסת צינורית לחלל האפידורלי. תופעה אחרת בלי רצוייה היא כאבי ראש הקשורים , לעיתים, לדקירה בקרום קשייתי תוך החדרת המחט האפידורלית. לפעמים ישנם סימנים אחרים הקשורים להשפעה של הרדמה אפידורלית או של הלידה עצמה על העצבים. רוב התופעות האלה חולפות תוך זמן קצר יחסית. רק במקרים נדירים ביותר ישנו נזק מתמשך. טרם הלידה אני ממליץ לך לערוך שיחה עם הרופא המרדים ולקבל הסברים מפורטים יותר. מאחל לך לידה קלה. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

חברתי הגיעה לחדר לידה בתאריך 9/5 ניתן לה אפידורל ובזמן החדרת המחט נפגעה לה הספינה. יש לה כאבי ראש חזקים והיא לא מסוגלת ללכת ולשבת, נעשה לה פעמיים בלאד פאץ, אך ללא הועיל. היא מקבלת משכחי כאבים בעירוי לוריד. מה ניתן לעשות כדי להקל על הכאבים? האם ניתן לעשות דבר נוסף כדי שזה יעבור?

ד"ר שלום לפניכחצי שנה עברתי באיכילוב ניתוח לשחרור עצב בכף הרגל - הניתוח לא הצליח.יש לי פגיעה עצבית. יש לי כאבים -מדי פעם. אני מטופל בכדורי טגטרול. 200 מ"ג כל יום. האם במסגרת מרפאת הכאב ניתן לטפל ולהשקיט את הבעייה . איך הפרוצדורה להתקבל למרפאת הכאב-(אני חבר במכבי) תודה.

שלום רב, על-פי התיאור שלך יש מקום לנסות ולסייע לך בעזרת טיפולים חדשניים במסגרת מרפאת כאב. על-מנת לקבל טיפול במרפאת כאב אין דרך אחרת אלא להצטייד בהפנייה ובהתחייבות קופת החולים אליה אתה משתייך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב ד"ר, אצל סבתא שלי בת ה- 83 התגלה גידול ממאיר בשלפוחית השתן. היא צריכה לעבור ניתוח אנדוסקופי בעזרת ציסטוסקופ בהרדמה ספינלית להסרת הגושים. היא סובלת מיתר לחץ דם, LBB BLOCK וחוץ מזה בריאה וצלולה. היא מטופלת ב: נורמיטן, נורווסק, קונברטין - ליתר לחץ דם. ואבן - לשינה. מיקרופירין (לא היו אירועים של קרישי דם - רק לטיפול מונע). האם קיים סיכון כלשהו בהרדמה ספינלית? ומהם תופעות הלוואי שלו? תודה רבה.

שלום רב, אכן, הרדמה ספינלית היא אחת משיטות הבחירה בניתוח שהזכרת. היתרון , בין היתר, שמייד לאחר הניתוח החולה , במיוחד בגיל מבוגר, נשארת צלולה יותר וותחושת הכאב חוזרת מאוחר יותר. כמו כל טיפול רפואי הרדמה ספינלית טומנת בתוכה גם סיכונים כגון: השפעה שלילית על תפקוד הלב במהלך הניתוח, מה שרלוונטי לגבי מצב הלב של סבתך בהתאם לתאור בשאלתך.סיכון אחר למשל, הוא פגיעה עיצבית. במקרים נדירים ביותר פגיעה זו עלולה להתמשך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם לאחר הרדמה ספינלית יכולה להיות תגובה כמו בהרדמה כללית: אי שקט, בלבול?

שלום אני בת 16 וחצי. בתחילת השנה נפצעתי בברך והייתי אצל שלושה אורטופדים שאמרו לי שלדעתם זהו קרע במניסקוס ושאני צריכה לעבור ניתוח. הלכתי לרופאה המרדימה והיא אמרה לי שבגלל שאני צעירה ירדימו אותי הרדמה כללית. אבל זה לא מה שמפריע לי. כשהייתי אצלה היא אמרה שבדר"כ עושים בדיקות לפני הרדמה אבל בגלל שאני צעירה לא צריך והעניין הזה די הלחיץ אותי. רציתי לשאול אם באמת יש צורך לעשות בדיקות כלשהן? אילו בדיקות? בנוסף, לפני פחות מחודש עשיתי בדיקת דם בלי שום קשר להרדמה. איזה סוג של בדיקת דם צריך לעשות לפני הרדמה כללית. אני מקווה שתוכל לספק לי יותר מידע בנושא, כי אני מאוד מפחדת מיזה. תודה, מעיין!

מעיין שלום רב, על-פי סוג הניתוח וגילך אין צורך בבדיקות מרובות טרם הרדמה וניתוח - מקסימום יש לבצע ספירת דם, זאת, במקרה שאין לך תלונות או מימצאים רפואיים המחשידים למחלות נוספות. ב ה צ ל ח ה ד"אר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום מעיין. אני עברתי את הניתוח לאחר קרע במניסקוס וגם כן עברתי אותו בהרדמה מלאה. הסיבה היא לא גילך הצעיר, אלא העובדה שכשאת מורדמת אין סיכוי שתזוזי במהלך הניתוח וזה הרבה יותר "סימפטי" להעביר את זה בשינה מאשר לשמוע את הרופאים ואת המכשירים שלהם. אין לך ממה לחשוש - זה ניתוח קצר יחסית.

שלום, אמי בת 72 סובלת מכאבי גב בצורה שהם בלתי נסבלים עבורה. עברה כבר הרבה סוגי טיפולים (השתלת מעין קוצב לויסות הכאב - שלא עזר) (טיפול בגלים כאלה ואחרים.. טיפול בתרופות שונות וכלום לא עזר לה. מטופלת כבר שנים במרפאת כאב באיכילוב.. האם יש לה עוד אפשרויות? היא כבר נואשה.. תודה

מה שאמי עברה מעבר לטיפולים השמרניים של קבלת תרופות היא קיבלה זריקות אפידורל וזריקות תחת שיקוף רנטגן...

שלום רב, אכן על-פי סקירתך קבלה אמך את רוב הטיפולים המקובלים כיום לטיפול בכאבי גב. יחד עם זאת, קיימות עוד שיטות . ייתכן , שמומחה נוסף לטיפול בכאב יוכל לעשות הערכה מחודשת ולהתאים לאמך טיפול יעיל. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

קיבלתי אלטרול לטיפול בכאב גב תחתון כרוני הנובע מפריצת דיסק ודיסקים ניוניים , ללא שום תופעות ניאורולוגיות או הקרנות לרגליים. קראתי בעלון של התרופה ( שנתחלתי לקחת ועוזרת כבר במינון חצי כדור של הסתגלות ) שהיא עלולה לגרום להשמנה , האומנם??? האן יש דרך להימנע מזה

שלום רב, לגבי טיפול ספציפי יש להתייעץ עם הרופא המטפל. תופעת הלוואי שהזכרת היא נדירה למדי. במקרה שאמצעים רגילים למניעת השמנת יתר לא הועילו ניתן לשקול שימוש בתרופות אחרות או באמצעי טיפול חלופיים. ד"ר ליאוניד אידלמן

אני בת 36 מזה כחודש כאבי ראש נוראיים , אבחנת רופא משפחה וניורולוג שמדובר במתח נפשי , אני מטופלת כעת בתרופה בשם איקאקלומין אני מנסה להכנס להריון ונוטלת באופן קבוע דראלי 20 מ"ג ביום בהמלצת הניורולוג לקחת אלטרול כטיפול מעולה לכאבי הראש אולם רופא המשפחה אמר שלא ממומלץ לקחת תרופה זו בתקופה שמנסים להכנס להריון בגלל תופעת הלוואי אני מבולבלת ולא יודעת מה לעשות האם אפשר או לא לקבל את הטיפול באלטרול

האם ידוע לכם איך אפשר לקבל מקופת החולים הפניה למירפאת כאב בבית החולים, רופא המשפחה שלי לא שמע אפילו על מרפאות כאב ( מכבי ).

שלום רב, במרפאת כאב של מחלקת הרדמה מרכז רפואי רבין/קמפוס בילינסון מטופלים חולים רבים מכל הקופות. המרפאה מעניקה מגוון רחב של שיטות טיפול מהמתקדמות בתחום בעולם. לאחר קבלת ההפניה מהרופא המטפל במסגרת הקהילה יש לפנות למוקד לזימון תורים לטלפון 9376666 ולקבוע תור למרפאת כאב. מאחל לך הצלחה ובריאות טובה. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, ברצוני לדעת מהם הסיכונים בניתוח לאישה בת 83, הסובלת מיתר לחץ דם ומ- LBB Block ונוטלת את התרופות: Norvasc, Convertin, Normiten, Vaben, Micropyrine. חוץ מהנ"ל בריאה. תודה רבה.

שלום רב, אכן, גיל מתקדם וכמו כן יתר לחץ דם מעלים את הסיכון בהרדמה וניתוח. לציין, שטיפול בלחץ דם שמביא לאיזון , דהיינו, למדידות לחץ דם תקינות לאורך זמן, מקטין את הסיכונים הנ"ל. מאחר ורמת הסיכון תלוייה במצב כללי של החולה, בסוג הניתוח וכו', הסיכון לכל חולה באופן ספציפי ייקבע ע"י רופא מרדים לאחר בדיקה. ישנה חשיבות רבה בדווח טרם הניתוח לרופא המרדים על התרופות שניטלות באופן קבוע על-מנת להחליט אילו תרופות יש להמשיך וליטול ואלו מהן יש להפסיק ביום הניתוח ולפני כן. מאחל לך בהצלחה ובריאות טובה.

שלום אני צריכה לעבור ניתוח שבר בהרדמה כללית, יכול להיות שאני בתחילת הריון אבל זה לא בטוח. רציתי לדעת אם יש סיכון רב בהרדמה כללית בשבועות ראשונים של ההריון? אל תגידו לי לעשות בדיקת הריון . תודה רבה נורית

נורית שלום רב, במסגרת הרדמה וניתוח תיתכנה תופעות מגוונות העלולות להשפיע על מהלך ההריון אך הן אינן שכיחות. מאחל לך בריאות טובה

הנני סובלת מאוטוסקלרוסיס. בעבר נותחתי בשתי אוזני לעצירת תהליך ההתחרשות, אך שמיעתי חלשה מהממוצע ועלי להזהר מכל דבר העלול לפגוע בה. אני צפויה בקרוב לעבור ניתוח החלפת פרק הירך, וברצוני לדעת האם קיימים סוגי חומרי הרדמה ומשככי כאבים העלולים לפגוע בעצב השמיעה? אם כן, אלו חומרים ותרופות חלופיים קיימים, שאין בהם חשש לסכנה כזו? כמו-כן, על אלו משככי כאבים ניתן להמליץ בתקופת הביניים - עד הניתוח - בנוסף לוולטרן (אביטרן), ארטופן, או וואיוקס?

שלום רב, לאחרונה, הצטברו עדויות על כך שלאחר הרדמה וניתוח , אכן, עלולה להתפתח ירידה בשמיעה. ככל הנראה התופעה שכיחה יותר בסוגים מסויימים של הרדמה וניתוח. לכן, יש ליידע את הרופא המרדים על הירידה הקיימת בשמיעה על-מנת לתכנן את סוג ההרדמה והטיפול בכאב לאחר הניתוח. מאחל לך הצלחה בניתוח ובריאות טובה.

חולה עם בעיות גב ורקע של פריצת דיסק בגב תחתון,בעבר 2 לידות בניתוח קיסרי עם הרדמה מלאה ולא אפידורלית בהמלצת אורטופד. כיום יש מצב של טחורים שמצריך ניתוח ונשאלת השאלה האם לקחת סיכון הרדמה אפידורלית או סוג של הרדמה אחרת או אולי שוב הרדמה מלאה? האם לא עדיף הרדמה מלאה? כמה זמן מחלימים אחרי ניתוח טחורים? תודה רבה

שלום רב, לפריצת דיסק עלולה להיות השפעה על יעילות של הרדמה אפידורלית, הסיבה היא, ככל הנראה, התפתחות הידבקויות או עצם הימצאות הדיסק במקום שאינו טבעי. כל זה, מביא לכך שהחלל האפידורלי ( חלל על-קשייתי) מאבד את הרצף והחומר הטיפולי ההרדמתי שמוזרק לתוך החלל הנ"ל לא מתפזר באופן שווה לחלקים השונים ועקב כך לא גורם לאילחוש אחיד. לא ניתן לצפות מראש את אחידות פיזור החומר אך בהחלט ישנם מקרים שגם בנוכחות פריצת דיסק ההרדמה האפידורלית מצליחה. במקרה של ניתוח טחורים ניתן להשתמש הן בהרדמה אפידורלית והן בהרדמה ספינלית (על-עכבישית), כמו כן , בהרדמה כללית . כאמור, יעילות של ההרדמות הנ"ל בנוכחות פריצת דיסק עלולה להיות לא מלאה. תקופת ההחלמה לאחר ניתוח טחורים תלויה בשיטה הכירורגית ועלולה להמשך עד כחודש ימים.

שלום רב, אני מקיאה אחרי הרדמה וגם אם אני לוקחת כדור שינה יותר מאחד (כלומר כדור וחצי). שאלתי היא האם יש דרך להימנע מההקאה אחרי ניתוח (אני שוקלת לעבור ניתוח פלסטי)? תודה

שלום רב, תופעת הבחילות וההקאות לאחר ניתוח היא תופעה שכיחה למדי ובמיוחד בנשים עם נטייה לבחילה והקאה בעבר. התופעה הנ"ל ידועה היטב לרופאים המרדימים . כיום, קיימות תרופות ושיטות הרדמה המפחיתות באופן משמעותי את שכיחות וחומרת הבחילה וההקאה לאחר הרדמה וניתוח. אני ממליץ ליידע את הרופא המרדים על הבעייה שהעלת בפנייתך על-מנת לאפשר לו לבחור את שיטת ההרדמה המתאימה ובחירת התרופות שאמורות להקל על התופעה