פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

שלום, סבא שלי בן 72 נפל ושבר את צלע מספר 10. הוא הגיע לבית החולים ענייני הישוע על מנת לעבור סיטי באופן פרטי. בבוקר שלמחרת בסיטי הוחלט לתת לו זריקת בלוק. לאחר הזריקה החלו לו כאבים עזים שהוא לא יכל לשאת. רציתי לשאול האם הסריקה הזו מתאימה גם למי שחולה סגרת? אי ספיקת לב ואי ספירת כליות? לאחר זריקת הבלוק עקב הכאבים העזים הוא קיבל זריקת מורפיום ושעתיים לאחר מכן ירד לו החום ל33 מעלות ולחץ הדם ירד והוא נפטר. מחכה לתשובכם בתודה מראש. רוני

שלום רב, באופן כללי ניתן לעשות זריקה נגד כאבים לשבר בצלע גם בחולים מורכבים. אין באפשרותי להתייחס למקרה ספציפי. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ד"ר אידלמן שלום אני בת 35. בחודש חודשיים האחרונים אני מרגישה כאילו השרירים שלי תפוסים בכל הגוף ללא סיבה מיוחדת. בהתחלה חשבתי שזה קשור אולי לפעילות גופנית/האופן בו ישנתי/שפעת. אבל ככל שהזמן עובר וזה נמשך אני חוששת שזה לא קשור לכל הסיבות הנ"ל. בנוסף אני גם חווה עייפות קיצונית (שהתחילה כמה חודשים לפני) ועשיתי בדיקות שיצאו תקינות. רוצה להוסיף שזוהי תקופה לא קלה בשבילי של הרבה מתח נפשי.ממה שקראתי אני חוששת שזה פיברומיאלגיה. אבל אולי יש סיבות אחרות אפשריות? באמת אין לי כוח עכשיו לאיזה תסמונת בלתי נראית בלי טיפול יעיל באמת. תודה

שלום רב, התמונה שתיארת היא לא בהכרח פיברומיאלגיה. ממליץ לפנות לרופא המשפחה ולעבור בדיקות על פי ממצא בבדיקת הרופא. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום. האם תגובה אלרגית ללידוקאין יכולה להופיע לאחר כמה שבועות? תודה

שלום רב, כעקרון, לא. זה מאוד לא אופייני. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

היי עברתי טיפול שורש עם זריקת הרדמה עבר שבוע ויש לי כאבים עזים בסוף הפה מה שגורם לאורך הפנים של אותו מקום הזריקה כאבים חדים ולא נסבלים כל השבוע אני עם משכחי כאבים אבל זה תופס אותי משתק אותי שאני לא מצליחה לעשות כלום מלבד להתעסק בכאב הזה זה מושך אפילו לכיון הצוואר האם זה נורמלי לחושב כאב כזה בגלל זריקה. או שכדי שאבדוק את זה אצל רופא אחר? הייתי כמה פעמים מאז הטיפול אצל הרופא ואומר שאין מה לעשות נתן לי אנטיביוטיקה. אני חייבת עצה דחוף תודה לעונים

שלום רב, במידה שתהיה נפיחות וסימני דלקת אחרים, יש לפנות לרופא פה ולסת. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, מה עושים במקרה של אנשים עם סוכרת והרדמה מלאה? הרי צריך להגיע בצום... מה שיוצר סוכר נמוך.. והרבה פעמים לא נכנסים בזמן לניתוח... והאם במהלך הניתוח מקבלים מזון שמעלה את הסוכר דרך הוריד? אמא של חברה שלי עם סוכרת נכנסה לניתוח באיחור של 5 שעות. אני חשבתי על זה שכבר הייתי מאבדת הכרה ומגיעה למצב ממש קשה. ובמידה וישנים אחרי ההרדמה הרבה האם מקבלים הזנה לייצוב הסוכר? תודה מראש

שלום רב, הסוגיה באמת חשובה. בדרך כלל בבוקר הניתוח נוטלים פחות תרופות מורידות סוכר ובמהלך הניתוח ולאחריו עוקבים אחרי רמת סוכר ומתקנים במידת הצורך. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אני בת 36, עם אסתמה קלה וסוכרת קלה(גלוקומין 1 ביום), ובקע סקעפתי ורפלוקס חמור כבר מגיל 20(מטופלת קבוע עם נקסיום במינון מירבי). עליי לעבור גסטרוסקופיה על מנת לבדוק שהוושט לא הפך לבארט ולא סרטני. האם במקרה שלי עדיף לעשות את הבדיקה עם הרדמה מלאה? הרפלוקס אצלי הוא ממש רוב הזמן גם כשלא אכלתי כמה שעות טובות... מצד אחד אני חוששת ממה שקראתי על סיבוכי שאיפת תוכן הקיבה בהרדמה מלאה, ומצד שני העניין של האסתמה בטשטוש תודה מראש

שלום רב, ההחלטה היא של הרופא שמבצע את הפעולה לאור הנתונים שעומדים לרשותו. אני מסכים שיש לשקול ביצוע הפעולה תוך טיפול הרדמתי. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

יש לי צריבה בפי הטבעת בין הישבנים כל הזמן שום משחה לא עוזרת גם בוולוה מה ניתן לעשות הסבל נוראי לאחרונה החמיר העור יבש מאד כי ירדתי לא במכוון 37 קג סובלת מדיספפסיה ממעי רגיז אחרי כל אכילה יש צריבה חזקה יותר וגזיםשגם גורמים לכאב מה ניתן לעשות ? חסימה עצבית המליצו לי

שלום רב, ירידה כזאת במשקל אכן מדאיגה. את צריכה רופא מטפל שיבדוק, יחליט על הטיפול ויעקוב אחריך. חסימה עצבית היא אחת מהאופציות לטיפול, אך השפעת החסימה היא זמנית. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

עומדת לעבור היסטרוקופיה אבחנתית ולפי הבנתי ניתן לעשות הרדמה מקומית או אזורית , ספינלית או אפידורלית ושאלתי היא האם להיסטרוקופיה אבחנתית ניתן לעשות זריקה למפשעה ולא זריקה לגב ואם כן מה הסיכונים שבזריקת הרדמה למפשעה ?

שלום רב, היסטרוסקופיה אבחנתית היא פעולה קצרה בדרך כלל ומתבצעת בהרדמה כללית קצרה. כשיש התוויות נגד משמעותיות להרדמה כללית, ניתן לבצע בהרדמה ספינאלית (זריקה בגב). זריקה במפשעות, כמו שהגדרת, לא מספיקה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לאחר מספר ניסיונות כושלים, הבנתי שאני לא מגיבה להרדמה מקומית (למשל הזרקת לידוקאין). בפעם האחרונה אף נשלחתי לניתוח בהרדמה קצרה בבי"ח. מה עושים כצריך לבצע פרוצדורה פשוטה וקצרה ו90% מהרופאים לא מאמינים שאין לי תגובה להרדמות מקומיות? יש דרך לבצע טיפולים כאלה לפחות בסדציה?

שלום רב, אכן תופעה בה לידוקאין לא משפיע כלל, היא נדירה ביותר. למעשה, בכל המקרים ניתן לבצע טיפולים בהרדמה, אך מטבע הדברים, לפעולות שטחיות קטנות הרופאים מעדיפים הרדמה אזורית או מקומית, במידה שניתן, לפי האזור. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

נאמר לי שאסור ארקוקסיה יותר משבועיים. לקחתי 14 יום ארקוקסיה ואתמול האורטופד קופה נתן לי לעוד 14 יום. הגיוני ? מותר?

שלום רב, במקרים שאין התוויות נגד, ניתן להאריך טיפול בארקוקסיה מעל 14 יום. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

סובלת מצריבה בעור סביב פי הטבעת שום משחה לא עוזרת נוסה טראמאדקס כמעט נחנקתי נוסה לידוקאין נהיה לי רע ממנו בזריקה נוסה אלטרולט התעלפתי ממנה ליריקה עושה לי רע וגם סימבלטה לוקחת ציפרלקס חצי כדור מנסה לעלות יתכן שזה גם גורם לצריבה לא עוזר לכאבי י הצריבה סובלת מאד יש לי דיספפסיה פונקציונלית מעי רגיז בזמנו ירדתי הרבה מאד במשקל והעור התייבש מאד גם יש לי כאבים ברום הבטן מהדיספפסיה שום סותר חומצה לא עוזר כי זה פונקציונלי מה ניתן לעשות אני בדכאון וחרדה מהמצב

שלום רב, בעיית צריבה בעור בפי הטבעת היא בתחום הטיפול של רופא עור. יתכן שקיימת בעייה כירורגית. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ביתי בת 11 חודשים עברה ניתוח עיניים לתיקון פזילה. לאחר השחרור בבית הילדה התחילה לשלשל. הניתוח נעשה בהרדמה כללית. האם יש קשר בין השלשול לתןפעות הלוואי להרדמה ולניתוח?

שלום רב, לא ניתן לקשור בין הרדמה לבין שלשול, אם אין תסמינים אחרים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

סובלת מכאבי גב גם כתוצאה מפריצת דיסק וגם כאבים כרוניים מבקשת המלצה לכדור נגד כאבים שיש בו הכי פחות תופעות לווי וגם שיהיה יעיל יותר

שלום רב, בלי בדיקה רפואית ועיון במסמכים רפואיים, לא ניתן להמליץ על תרופה ספציפית. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום עברתי קיסרי לפני חודש וחצי ומאז הניתוח החלק החיצוני של ירך שמאל רדומה לי וכואבת ולפעמים שורפת יש ימים שלא כואב לי בכלל ואני לא מרגישה ויש ימים שממש כואב לי אפילו ללכת זה ממש מציק לי ברגע שנוגעים בירך אם זה הילדים שלי שלפעמים ישנים לידי זה ממש כואב לי בצד הזה ומציק אני ממש לא יכולה עם הכאב הזה זה הגיוני שאחרי חודש וחצי זה ככה ועדיין החלק החיצוני של הירך רדום?

שלום רב, מדובר בעצב שיוצא מהאגן ותחושה זו יכולה להיות קשורה לשכיבה, ללחץ במהלך ההריון ויכולה להימשך ואף לחזור על עצמה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

יכול להיות שזה גם מרלגיה פרסטטיקה?

האם הטיפול הפולשני הבא ל"כתף קפואה" הוא תחת קטגוריה כללית של ניתוח? shoulder distension hydroplasty,

שלום רב, מפנייתך ניתן להבין שרופא המטפל קבע תוכנית טיפולים. אין באפשרותי לדעת מה הוא מתכנן לעשות בשלב הבא. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בן 28. סובל מזה כשנתיים וחצי מכאבים בחזה ובבטן העליונה משמאל באופן כרוני ללא הפסקה ,עם החמרה לאחר אוכל . גסטרוסקופיה דווחה כתקינה. בקולונוסקופיה תוארו בצקת וכיבים קטנים במעי הדק הסופי (כנראה מחומר ההכנה), אך ביופסיה תקינה. מיפוי עצם תקין מ- 6/2018. בבדיקת US של הבטן נצפה כנראה ממצא קטן בדופן הבטן השמאלית העליונה ,מתחת לקשת הצלעות , אך הממצא לא זוהה בבדיקת CT של החזה והבטן. ממצאים: כמות מינימלית של נוזל פריקרדיאלי . בדופן החזה התחתון /בטן עליונה הקדמית משמאל ,משמאל לחלקו התחתון של הסטרנום ,נראה מבנה אובאלי מוגד היטב , במנח אלכסוני, שאורכו כ-13 מ'מ , הממוקם בין השרירים, עמוק לקצהו הקאודלי של שריר הפקטורליס מייג'ור השמאלי. הממצא הוא היפראינטנסי ב T2W. יש רושם שקיימת בו האדרה עם גדוליניום וכמו כן מדגים רסטריקציה בדיפוזיה. הכבד במימדים תקינים .לא זוהה בו נגע מוקדי חשוד . כיס המרה ,דרכי המרה והלבלב בגדר התקין . הטחול במימדים תקינים ,הומוגני . האדרנלים והכליות בגדר התקין . לא נראים קשרי לימפה מוגדלים או מסות בטניות חשודות אחרות בבטן העליונה והאמצעית . לא זוהה ממצא גרמי או ספינאלי חשוד . בדיקה זו איננה שוללת פתולוגיה גסטרואינטסטינלית. לסיכום: מבנה סולידי אובאלי קטן בדופן החזה הקדמי התחתון/בטן עליונה ,משמאל לסטרנום ,מאפייניו אינם ספציפיים. אשמח אם תאמרו לי בקצרה על מה זה יכול להעיד או מרמז ולאיזה רופא מומחה עליי לפנות? בבקשה, אני אובד עצות!

שלום רב, לפי התיאור ובהשערה שצילום חזה וא.ק.ג. תקינים, אני ממליץ לפנות למנתח חזה כדי להמשיך בירור טיב הגוש. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, האם מריחה של משחת אמלה שעות בודדות לפני הניתוח תקל על כאב חדירת המחט?

שלום רב, כן, זה יכול להקל על כאב החדרת מחט דקה והזרקה של מאלחש מקומי לפני החדרת המחט האפידוראלית. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

דר שלום. חולה שצורך קנאביס עם רישיון, עקב מצב נפשי הומלץ לו ליטול תרופה פסיכיאטרית בשם zyprexa velo 5 mg. האם יש אינטראקציה שלילית בין התרופות? במידה והקנאביס הוא ברמת מיצוי גבוהה.

אני נותך אליקוויס טמבוקור בזפיברט וקטור האם ניתן לקחת אופטלגין יחד עם אליקוויס? תודה

שלום רב, עצם העובדה של נטילת אליקוויס לא מהווה מניעה לקחת אופטלגין. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום , אני צרכיה לעבור ניתוח תיקון בקע בניתוח מקומי תחת us . מפחיד אותי מאוד עם אני ארגיש כל מה שנעשה (סף הרגישות שלי מאוד קטן) ואיך מבצעים את ההרדמה . תודה

שלום רב, תיקון בקע טבורי בהרדמה מקומית אינו ניתוח שכיח לכן קשה להבין פרטי הניתוח, אותם יכול לדעת רק הרופא שאמור לנתח. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ד"ר. אני בן 32 גובה 1.8 משקל 75 ק"ג.עד לפני 4 חודשים הייתי מתאמן בחדר כושר כולל ריצה.תזונה סדירה 3-4 ארוחות ביום.לפני 4 חודשים חוויתי התקף חרדה.אני מטופל פסיכולוגית וגם תרופתית.אחד הסימפטומים שלי בזמן התקף חרדה היו היתכווצות בבטן עליונה.מאז אני מרגיש לחץ בבטן עליונה וכובד בנשימה במיוחד אחרי האוכל.אוכל מנות קטנות,כי לא יכול מרגיש כעילו הכייבה שלי התקצרה.נדיר שיש לי צרבת,ואם יש זה בא כשאני לא אוכל הרבה זמן.עשיתי 2 בדיקה להליקומבקטור,ואולטרסאונד בטן עליונה.עשיתי צילום חזה פעמיים,בדיקת תיפקודי ריאות,אקו לב במעמץ,אק"ג,הולטר 24 שעות,בדיקת דם.הכל יצא תקין.האם בעזרת אולטרסאונד בטן עליונה ניתן לאבחן בקע בסרעפת?ואם אני צריך לעשות עוד בדיקות לדעתך?ממה זה יכול להיות?

שלום רב, הבדיקות שעברת, כגון, אולטרה סאונד וצילום חזה, אמורות לשלול בקע סרעפתי משמעותי. אם כל הבדיקות היו תקינות, כנראה שאין צורך בהתערבות רפואית בשלב זה ויש להמשיך במעקב. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אבא שלי עם סוכרת חווה עליית סוכר וקשיי נשימה. הובא עם אמבולונס למיון בדרך התעלף, הורדם והונשם במשך שלושה ימים. היה לחץ דם גבוה מאד גם. מצבו השתפר וכל הבדיקות היו תקינות מחובר עדיין למכונת הנשמה מחובר לזונדה, קטטר וכולי. היום יש לו חום ונושם דרך המכונה. אתמול נשם עצמאית כל היום (גם כשהמכונה היתה מחוברת). הפסיקו את ההרדמה לפני יומיים. ציפינו שכבר התעורר ועדיין לא. האם ידועים לך מקרים שאנשים התעוררו במצב תקין אחרי כמה ימים מסיום ההרדמה? תודה רבה!

שלום רב, בהחלט כן. ישנם מקרים שהתעוררות יכולה לקחת יותר מימים ספורים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ב"ה זה יכול להיות מעקמת קלה ? כאבים שמסתובבים בין העמוד שידרה בגב אמצעי ועליון לבין בצוואר לבין מסביב לעצם השכם כולל כתפיים.

שלום רב, לא ניתן לתת תשובה מקצועית ללא בדיקה רפואית ועיון במסמכים רפואיים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, מזה שלושה חודשים יש לי כאבים מתחת לצלעות בצד שמאל. הכאב מחמיר במיוחד בזמן נשימה עמוקה ובזמן כיפוף. הכאבים כוללים דקירה חזקה מתחת לצלע שמאל. אודה לעצתך

שלום רב, ממליץ להיבדק על ידי רופא ובהתאם לממצאים, לשקול ביצוע בדיקות עזר, כגון, צילום חזה, אולטרה סאונד וכו'. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רציצי לדעך עם ניתן לעבןר ניתוח בטן אבחנתי בהרדמה מקומית אזןרית לאחר כאבי בטן תחתונה עפ שינוים ביציאןת ללא ממצא בבדיקות גסטרו בדיקןת דם ןבדיקות נירולןגיות..

שלום רב, במקרה זה כנראה מתוכנן ניתוח אבחנתי בשיטה לפרוסקופית. לכן, יהיה צורך בהרדמה כללית. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם ניתוח בקע בלפרוסקופיה חייב הרדמה כללית מלאה.

שלום רב, למרות שתיארנו בעבר מספר מקרים של ביצוע ניתוח זה בהרדמה אזורית, רוב רובם של ניתוחים כאלה מתבצעים בהרדמה כללית, מאחר שיש צורך בניפוח חלל הבטן כדי לבצע פעולה לפרוסקופית. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אבי בן 75, חלה בדלקת ראות ולאחר אישפוז של לילה בפנימית נכנס למצב של ספסיס עם קריסת מערכות, הורדם והונשם, שכב מונשם ומורדם שבועיים בטיפול נמרץ(מתוכם היה מורדם כ-5 ימים אך הצליח להתעורר רק כ-6 ימים לאחר הפסקת ההרדמה), כיום מאושפז בשיקום נשימתי עם טרכאוסטום, לא מובר למנשם כבר 5 ימים ברצוני לציין שאבי היה אדם פעיל ועצמאי עד לאירוע אם כי ברקע ידוע על י"לד, סכרת לאחר גיל 60, ומטופל תרופתית, כחודשיים לפני האירוע עבר השתלת קוצב לב כרגע ערני חלק משעות היום, מבצע הוראות, עדיין ישנוני בשאר היום שאלתי היא עד כמה אנחנו צריכים להיות מוטרדים מפגיעה מוחית בעקבות מה שעבר ובהתאם לגיל ולמצב העירנות שלו....תודה

שלום רב, לאחר כשל של מערכות הגוף והרדמה ממושכת, תקופת ההתאוששות עלולה להיות ממושכת, זאת, במיוחד בגיל כזה. לכן, רק כעבור חודשים אפשר יהיה להעריך האם נגרם נזק בלתי הפיך. יצוין, כי אפילו אחרי חצי שנה תהליך השיפור יכול להימשך. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אני עומד לעבור ניתוח פלסטי באף אצל רופא שמנתח רק בהרדמה כללית. מה סוג ההרדמה המומלץ בניתןח מהסוג הנ"ל ? האם עדיפה הרדמה מקומית עם טישטוש ? מה עושים במידה והמטופל מעדיף הרדמה מקומית בעוד העדפתו של המנתח היא הרדמה כללית?

שלום רב, אם המנתח שבחרת בו מנתח רק בהרדמה כללית, למעשה, לא קיימת אפשרות לשכנע אותו לעבור לשיטה אחרת. יצוין, כי בניתוח זה טשטוש יכול להיות מסוכן ומבחינה זו הרדמה כללית המתבצעת על ידי רופא מרדים מנוסה ומיומן, בטוחה דיה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני חולה בסרטן שד גרורתי שקיים בריאה ימנית, עמוד שדרה ועצם ה סטרנום. מתוצאות אקו דופלר שעשיתי הנ"ל תקין למעט אי ספיקה טריקוספידלית בדרגה קלה, וגם אי ספיקה מיטרלית בדרגה קלה. עברתי בריאה תלקש. האם יש קשר בין הסרטן והלב? האם בגלל זה אני מתעייפת גם בישיבה עד למצב של הזעה כאילו עבדתי קשה וקשה לי לעלות מדרגות? תודה

שלום רב, לא סביר שאי ספיקה טריקוספידלית קלה קשורה לסרטן השד ולא גורמת לעייפות. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לצורך ביופסיה צווארית נדרשת הרדמה. המטופל בן 60 מקבל בקביעות מתדון. האם זה מסוכן או אפשרי לבצע הרדמה כללית? עדיף לבצע הרדמה מקומית?

שלום רב, גם במצב כזה אפשר לבצע הרדמה כללית. חשוב שהרופא המרדים ידע על נטילת מתדון. בחירת סוג ההרדמה תתבצע על פי כל הנתונים, לרבות, מחלות רקע, גודל הניתוח ומיקומו. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

היי אני סובלת מעל שלוש שנים בכאבים במפרקים ובשרירים לפני ארבעה חודשים הכאבים החמירו לאזורים אחרים היו לי כאבים בברכיים וברגליים עכשיו זה הפך לכתפיים מרפקים וכל המפרקים באצבעות החמיר גם לכאבים בעמוד שדרה ובגב שללו פיברומיאלגיה ודלקת מפרקים עשיתי מיפוי עצמות והכל תקין סי טי גב הכל תקין Emg הכל תקין בבדיקות דם המערכת חיסונית חלשה ויש דלקתיות לא מובן מאיפה אפחד לא מביא לי פתרון ושום כדור שהתחלתי לא עזר בכלל כשהערבים התחילו להחמיר באזורים אחרים לפני ארבעה חודשים הופיע לי גם אורטיקריה שהיא מאוד כואבת הכאבים מחמירים בקור גם בישיבה זה כואב מאוד אין תאבון ולא ישנה בלילות אני בת 22 בקרוב והחיים שלי פשוט קורסים לי מול העיניים אשמח לרעיונות למי אני יכולה לפנות כי מה שאני שומעת עד עכשיו זה שאני מקרה מיוחד תתנו לי בבקשה כיוון לרופאים שאני יכולה לפנות אליהם הייתי אצל ראומוטולוגים וזה פשוט אבוד ללכת אליהם הייתי אצל רופאי כאב לאן אני יכולה לפנות ? תודה מראש

שלום רב, במצב כזה יש להמשיך מעקב וביצוע בדיקות אצל ראומטולוג. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני בן 31. לפני כ 3 לאחר חזרה מטיול במזרח, בעקבות שלשלושים יציאות לא ברורות וכאבים בבטן העליונה אובחנתי עם טפיל ג'ירארדיה. טופלתי כראוי הטפיל חוסל. מאז שנה לאחר מכן בעקבות החמרה בכאבים בבדיקות מקיפות שעשו לי ברמבם גילו כיב וושתי למעלה ודלקת בקיבה יחד עם הליקובקטר. טופלתי בטיפול המושלש, הכיב נראה כנעלם וכן ההליקובקטר. הכאבים נשארו. אחרי עוד שנה..הכאבים הוחמרו ל 24 שעות ביממה, בלי הפסקה כאשר הם מתחילים באיזור שבו היה הכיב ומתשפטים לכל הקיבה. חשוב לי להדגיש שלכאבים יש אופי שורף חזק מאוד והם מרגישים כמו כאבי עצבי ולא כאב רקמתי. אני מטופל במרפאת כאב כבר שנה +, כאשר כל תרופה פסיכיאטרית שנתנו לי להורדת כאב לא עזרה ואף יצרה לי בעיות ולכן הפסקתי איתן. המרפאה הגדירה את הכאבים שלי כ ככאב פונקציונלי. הם לא רואים כלום ב CT ומבחינתם הכאב שלי הוא סובייקטיבי לחלוטין. כרגע אני נמצא במצב של חוסר תפקוד, עם כאבים במשך 24 שעות שמשפיעים לי על לחצים בראש, עייפות, טישטוש וכן בעיות נוספות. יש לכאבים גם ביטוי מנטלי, הזכרון שלי לא נפגע בצורה דרסטית, השרירים שלי בגוף נתפסים בזמן הכאב ועוד. אני כבר חסר אונים ואינני יודע מה לעשות. למרפאת הכאב אין פתרון עבורי, ואני מחפש מומחה בארץ או בעולם שיכל למצוא פתרון לכאבים. שמעתי שיש פתרונות של הסרת העצב או פתרונות אחרים. אני מוכן לכל דבר מפני שאני כבר לא מסוגל לחיות ככה יותר תודה

שלום רב, ממליץ לחזור לבדיקה אצל גסטרואנטרולוג ובנוסף, יש לשקול המשך התיעצויות על פי סוג הכאב ומיקומו. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני מסביר שיש לי בעיה שמחלקת גסטרו בבית חולים לא יודעת לפתור ואתה מפנה אותי שום לאותה מחלקה שלא יודעת לפתור את הבעיה שלי. כבר קרוב לשנתיים אני מטופל במחלקת גסטרו ברמבם, הם טוענים שהם לא רואים שום בעיה וזה כאב פונקציונלי, הם הפנו אותי למרפאת כאב אחרי שנאמר לי שאין מה לעשות תודה רבה.

שלום חמי עבר ניתוח לב לפני 4 ימים ועדיין רדום הרופאים מנסים להעיר אותו ולא מגיב .. החולה בן 70. נאמר לנו שזה יכול לקחת שבועיים מה שלא ניראה לי הגיוני .. אשמח לקבל את חוות הדעת שלך

שלום רב, במידה שהחולה קיבל תרופות הרדמה בעלות השפעה ארוכה ובמיוחד בנוכחות תפקוד כלייתי לקוי, השפעת התרופות יכולה להימשך מספר ימים. יחד עם זאת, יש לציין, שאחרי ניתוח לב, אחוז לא מבוטל של חולים סובלים מפגיעה במערכת העצבים המרכזית. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב! אני בת 55.עליי לעבור ניתוח בהרדמה מלאה.משך הניתוח שעה וחצי-שעתיים.האם מדובר בניתוח ארוך יחבית? אני סובלת מדום נשימה בדרגה גבוהה. האם מרדים בכיר, מנוסה ומיומן אמור לדעת לנהל הרדמה במקרה שלי בהצלחה? אחרי הניתוח אני אמורה להיות בטיפול נמרץ.האם החולה בטיפול נמרץ מנוטר כך שכל שינוי במצבו יתגלה מייד או שקרוב המשפחה שלי חייב להיות צמוד אליי 24 שעות וערני,להקשיב לנשימות? מהניסיון שלך,עד כמה הרדמה לחולה כמוני אמורה להיות מסובכת? תודה. דיננ

שלום רב, בחולה עם דום נשימה בשינה, ביצוע הרדמה אכן מסובך יותר, לכן הרופא המרדים צריך לדעת על נוכחות דום נשימה בשינה. ברוב המקרים ניתן לטפל במצב כזה גם במהלך ההרדמה וגם אחריה, ובטיפול נמרץ אכן הניטור של המצב הוא צמוד. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ביום רביעי הקרוב אני אמורה לעבור בדיקת קולונוסקופיה והיום הכאב המוזר הזה שהוא מדאיג ואני רוצה לדעת אם כך זה עלול לסכן לי את הבדיקה

שלום רב, מסיבות טכניות לא יכולנו להשיב מיד עם קבלת השאלה. אני תקווה שעברת את הבדיקה בהצלחה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

: עברתי טיפול ביום שלישי ומבררת האם יכולה לשים מדבקה לשיכוך כאב על המקום? תודה

שלום אני צריך לעבור ניתוח בטן אבחנתי בהרדמה אזורית בגגל שלא יכול לעבור בהרדמה כללית מה הסיכןניפ של הרדמה אזורית שמעתי שזה יכול לגרום לדןם לב עם אלחןש נספג בכלי דם ויכןל לגרים לדום לב? תןדה שמעון

שלום רב, אכן, אם חומר מאלחש נספג בכמויות גדולות למחזור הדם, זה עלול לגרום לדיכוי הלב. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, לפני מספר ימים עברתי ניתוח בריאטרי מיני מעקף קיבה ואחרי יום עוד ניתוח רביזייה לתיקון דימום. מדי יום ובעיקר בלילה אני נשטף בזיעה קרה בכל הגוף. האם זו יכולה להיות תופעת לוואי מההרדמה? תודה

שלום רב, לא מדובר בתופעת לוואי של ההרדמה. במידה שהתופעה נמשכת יש להיבדק על ידי רופא. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב סובל 8 שנים ממחלה פארפרזיס סוג של פרפלגיה 8 שנים על כסא גלגלים בעקבות כך.כאבים שהלכו וגברו ועם סבל של כאב עז עם כאב שמתפשט מאיזור עצם הזנב חוסר יבולת לשבת (בגלל הכאב)לאחר מספר חודשים צורך ליריקה 300מ"ג ליום אלטרול 100מ" ג ליום עם הטבה ניכרת לשאלתי קיימת אפשרות להזריק חומר מאלחש (לאיזור עצם הזנב) ואולי לא אצרוך את האלטרול מעצם היותו מרדים !!!!!!!אציין שמעברי ידוע מכאב הקלסטר כרוני מקבל פרקוסט טרגין לאותם שבועות ואו חודשים בשנה שאז הכאב מתעצם אשמח לייעוץ לגבי הזרקה של חומר???? כל שהוא לעצם הזנב בתודה מזרחי אברהם

שלום רב, ישנן אפשרויות. ממליץ לפנות למרפאת כאב. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, רציתי לשאול האם אדם שלוקח תרופות נוגדות חרדה, תרופות שניתנות במרשם על ידי פסיכיאטר, כמו קלנוקס ועוד. האם עבור אדם זה ההרדמה הכללית היא יותר מסוכנת/ מסובכת? כיצד זה משפיע על תהליך ההרדמה הכללית? תודה!

שלום רב, חשוב מאוד לדווח לרופא המרדים על נטילת תרופות כאלה כדי שהוא יוכל להתאים את ההרדמה למצב. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ד"ר אני בן 25 ואמור לעבור ניתוח להוצאת פוליפ במיתרי הקול, אמרו לי שהניתוח הוא בהרדמה כללית ולוקח באזור ה 15 דקות לכל היותר. אני קורא קצת באינטרנט ומגלה שהרדמה כללית עלולה לפגוע במוח,בזיכרון,ולימוד של דברים חדשים.. אני אמור להתחיל לימודים בקרוב, האם עליי לחשוש מכך? האם לשקול לבטל את הניתוח?

שלום רב, הספרות המדעית לא מצביעה על כך שהרדמה כללית פוגעת במוח, בזיכרון ובלימוד דברים חדשים לטווח ארוך. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם תוך כדי סדציה בינונית המטופל יכול לדבר אם המנתח ולספר דברים על אצמן?

שלום רב, תלוי באיזה חומרי טשטוש משתמשים ומה עומק הטשטוש. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום מה ההבדלים בין סוגי ההרדמות הללו? מבחינת אופן הביצוע מבחינת עומק ההרדמה ומבחינת העדפות הבחירה, לאלו מקרים. תודה

שלום רב, הרדמה אפידוראלית מתבצעת באמצעות דקירה בין החוליות ובהרבה מקרים, הכנסת צינורית דרך המחט למתן תרופות מסוג מאלחש מקומי ואופיאטים לחלל העל-קשייתי. הרדמה קאודלית היא גם הזרקה לאותו חלל על-קשייתי, רק במקום יותר נמוך הנמצא מעל עצם הזנב. הרדמה ספינאלית, גם היא מתבצעת באמצעות מחט המוחדרת בין החוליות, אך להבדיל מהרדמה אפידוראלית, משתמשים במחט דקה מאוד שעוברת את כל הקרומים, דרכה מוזרק מאלחש מקומי ותרופה מסוג אופיאטים לתוך החלל התת-עכבישי, בו נמצא נוזל חוט השדרה. כל 3 השיטות מיועדות לחסום העברת הכאב בשורשי העצבים. בהתאם למקום ההזרקה ולכמות החומר המאלחש קובעים את גובה האלחוש. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ביום רביעי האחרון עברתי ניתוח להוצאת ציסטה מכף היד בהרדמה מלאה. ואני עדיין מרגיש בעיקר בשעות הצהריים חולשה ועייפות נוראית, מעט הרגשה של חוסר איזון גם וקצת קושי במיקוד הראייה. האם יכול להיות קשור להרדמה?

שלום רב, מאחר שמדובר בניתוח קצר יחסית, יתכן שהסטרס לפני הניתוח וחלק מתרופות ההרדמה יכולים להסביר את החולשה. אבל, אם היא נמשכת מעבר למספר ימים, יש להיבדק על ידי רופא. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום בת 73 עם כאבי גב כתוצאה מפריצת דיסק. אחרי זריקות אצל אורטופד, בקרתי במרפאת כאב שם הומלץ על זריקה שניתנת עם הרדמה מקומית, שיש לה תופעות לוואי, צריך להגיע עם מלווה. וגם אין הבטחה שתמיד מצליח וכמה זמן תהיה הקלה.. נשמע די מפחיד.. האם לקחת את הזריקה?לנסות טיפול אחר?

שלום רב, ברוב המקרים, כאבי גב הקשורים לפריצת דיסק חולפים תוך 3-4 חודשים. כדי להקל על הכאבים במהלך תקופה זו, מומלץ ליטול תרופות נגד כאבים ובמידת הצורך, לבצע הזרקה אפידוראלית, עליה כבר המליצו לך במרפאת כאב. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אני בן 18, כבר חצי שנה אני סובל מכאבים בבטן ובאשכים. האשכים מצטמקים ומורגש לחץ כואב בחלק התחתון/אחורי של האשכים. סמפטום זה מתלווה לכאבי בטן תחתונה, גזים רבים, צואה (כ4-5 פעמים ביום, קושי במתן הצואה), בחילה בבטן המונעת ממני לאכול (לא מסוגל לאכול למרות שרעב). הסמפטומים מופיעים ונעלמים ביחד. אשמח אם מישהו יוכל לעזור לי תודה :)

שלום, אבא של בעלי עבר אירוע מוחי אשר אחריו הורדם והונשם וזאת לפניי כשלושה שבועות. כיום, איננו מורדם יותר אך עדיין לא מתעורר. העבירו אותו ממחלקת טיפול נמרץ למחלקה פנימית שם קיבל דלקת ריאות. שתי שאלות- האם ישנו קשר בין המעבר לדלקת ריאות? מדובר באדם עם מערכת חיסונית חלשה מאוד וזאת מאחר והינו חולה כליות וטרשת נפוצה. שאלה שניה- האם באמת לא ניתן לעשות כלום בנידון אלא להמתין לכך שיתעורר לבד? נראה כי צוות בית החולים מאוד אדיש למצבו ואף לא מנסה להיטיב עימו ופניה זו היא תוצאה ישירה של הרגשת חוסר האונים. אשמח לתגובה, תודה

שלום רב, תהליך ההתעוררות אחרי הפסקת מתן חומרי הרדמה יכול לקחת זמן. יתכן שהפגיעה המוחית הקשה תמנע חזרה למצב הכרה. לגבי עצם ההעברה למחלקה פנימית, מדובר בהליך רגיל וכנראה לא ניתן לקשור ישירות העברה זו לדלקת הריאות. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

נו .... נסו לחדש לי. מה עושים ? שואל מתוך יאוש ... יודע שאין פתרון. מריחואנה לא עוזר כלל. מרכז הכאב הוא בעצב הפירנאום..... גגגגגגגגגגגג

ד"ר שלום, יש לי שאלה, אולי קצת מוזרה אבל חשוב לי לשאול. אני מאוד חרדה מהרדמה כללית, והשאלה שלי היא היא כזו: יכול מאוד להיות שאבכה לפני ההרדמה, ואהיה היסטרית. כשבוכים, או לפחות כשאני בוכה, אז יש לי הרבה ליחה; ונזלת באף, והאף נהיה קצת סתום. האם זה יכול לסבך את ההרדמה? האם המרדים עושה עם זה משהו?

שלום רב, ממליץ לדווח לרופא המרדים שיטפל בך על התופעה והוא ישקול מתן תרופות הרדעה טרם הניתוח. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בן 23 מתאמן בחדר הכושר במשך שנתיים מעשן לפניי כחודש התחילו אצלי כאבים באזור החזה והצלעות בעיקר במאמץ קל כמו אירובי בדופק לא מהיר אחרי 10 דקות הרגשתי כמו דקירות בנשימה בנוסף קיימים כאבים בצוואר בשכמות בגב האמצעי ובצדדים בנוסף קיימים כאבי ראש מדי פעם ותחושת זרמים קלים באמות בוצעו בדיקות צילום ריאות, ספירומטריה, סיטי חזה, אקו לב ואקו לב במאמץ, בדיקות דם ואקג כולן יצאו תקינות

שלום רב, טוב שכל הבדיקות יצאות תקינות כי זה נתון תקווה שהתופעה תחלוף עם הזמן. במידה שהיא נמשכת, ובמיוחד אם הכאבים מתגברים, יש לחזור על הבדיקות כגון, א.ק.ג. ובדיקת אקו. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה