פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

חמי הגיע לפני השלושה שבועות לטיפול נמרץ במצב של כשל רב מערכתי. לאחר שיוצב וקיבל את כל התמיכה הרפואית המתאימה נותק מכלל המכשירים הטיפוליים מלבד מכונת ההנשמה. לאחר שגילה קושי רב (לחץ דם גבוה בזמן התעוררות ודופק מואץ, רצון לשלוף את צינורות ההנשמה), הצוות הרפואי החליט לרסן את ידיו. כמו כן, לפני כ24 שעות עבר ניתוח פיום קנה (דבר שאמור היה לסייע בהפחתת ההתנגדות והחרדה בעת ההתעוררות). כרגע הרופאים עדיין לא מצליחים להעירו מההרדמה ולהעבירו למצב הכרתי רגוע, הוא מתנגד עם רגליו וראשו, ומנסה להתיר את ידיו. מתקבל הרושם שהוא במצב נפשי קשה (יש לציין שרופאים הם בגדר חרדה תהומית עבורו). כיצד ניתן לסייע לו להתעורר בצורה אחראית שלא תגרום לו להזנקת לחץ דם וחרדה כפי שקורה היום? אנו אובדים עצות וליבנו יוצא אליו.. נודה לתשובתך!

שלום רב, פיום קנה יש בו כדי לסייע עם גמילה מחומרי הרגעה ובהמשך, לגמילה מהנשמה. אי השקט שתיארת, יתכן שנובע ממצב רפואי שלא מאפשר עדיין להתקדם בגמילה. מתיאורך ניתן להבין שעדיין יש צורך במתן תרופות הרדמה בתקווה ששיפור בתפקוד מערכות הגוף יאפשר גמילה בעתיד. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה רבה על תשובתך העניינית והמפורטת. כרגע ישנו עניין של בחירת מוסד שיקומי (למרות שעדיין לא הוגשו הטפסים מצד בית החולים כלל ועושה הרושם שכעת לא ימהרו להוציאו מטיפול נמרץ למרות שנאמר אחרת לפני מס' ימים). האם ישנו חיוב מצד משרד הבריאות להותיר אדם בבי"ח לאחר ימים מיום ביצוע פיום קנה? או שמא ניתן פחות? אנחנו לא רוצים למהר להוציאו

האם בניתוח הנ״ל מחברים טובוס לקנה הנשימה כדי לעזור בנשימה או שמים רק מסכת חמצן?

שלום רב, זה תלוי בבחירת הרופא המרדים בהתאם למצבו של המטופל (מחלות רקע, עודף משקל וכו'). בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אבי הגיע לטיפול נמרץ לאחר קריסת מערכות של כליות וכבד ובעכבותם נשימה,מספר הטסיות היה נמוך מאוד (7 אלף) הוא קיבל אנטיביוטיקה במשך 4ימים אבל הבעיה היתה אחרת והוא טופל בפלזמפרזיס ואז התחיל להתאושש וכל המדדים הסתדרו במשך 12 ימים ולאחר מכן התחילו להוריד את חומרי ההרדמה והוא החל להתעורר באי שקט ואי יכולת לנשום בכוחות עצמו והוא לא מצליח לשמור על עירנות יש לציין שהוא עבר גם סיטי ראש יומיים לפני ההתעוררות והבדיקה יצאה תקינה, המליצו לנו על פיום קנה כמה זמן זה יכול להמשך עד שהוא יתעורר בצורה רגילה ויתקשר איתנו

שלום רב, קצב התעוררות לאחר הרדמה ממושכת תלוי במצב כללי של המטופל, תפקוד כליות וכבד, סוג התרופות שניתנו ומשך המתן. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, לפני כ5 שנים אמא שלי הרגישה כאבים חזקים בכל צד ימין (כתף, יד, רגל, וכף רגל).לאחר שנה של סבל וללא שינה גילו שיש לה סרטן ריאות. היא עשתה 5 טיפולי כימותרפיה, 30 הקרנות ולאחר מכן עברה ניתוח והורידו לה אונה. נתנו לה מלא כדורים שהיא לוקחת עד היום אך הכאבים נשארו אותם כאבים ומשליכים על צד שמאל. בנוסף יש לה אלרגיות שגורמות לה לפצעים והתעטשות ולא יודעים ממה - היא עושה זריקות אצל אף אוזן גרון הבדיקות שהיא עשתה: צילום ריאות - תקין בספטמבר 2017 בד סיטי- נקי. MRI היא לא מצליחה לעשות כי היא לא יכולה לא לזוז ולא מאשרים לה הרדמה. ביופסיה אצל נוירולוג- מצאו כי יש עצבים דקים לאחרונה היא עשתה 10 טיפולים לידוקאין ומגנזים (או משהו כזה) וזה מקל עליה. כדורים שהיא לוקחת: 10 מ"ג טרג'ין (אמרו לה 20 מ"ג אך היא פוחדת), כדורי אלרג'י לאלרגיה (אחרי זריקה לא לוקחת), אקמול, אלטרולט אף רופא לא יודע להסביר מה יש לה ואנחנו כבר לא יודעים מה לעשות. היא ישנה עם מגבות רטובות על הרגליים ולא יכולה לשבת בנחת יותר מ1-2 דקות. מרגישה שריפה בכפות רגליים והשוק הימני וזה משליך גם על השמאלי. אשמח לעזרה והכוונה מה אפשר לעשות

שלום רב, לצערי, במצב כזה לא ניתן להמליץ על משהו ספציפי ללא בדיקה רפואית ועיון במסמכים רפואיים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ,בת 48 עקב אבצס פריאנלי עברתי ניתוח בהרדמה כללית שנמשך כחצי שעה . מפני שהכל היה מאוד מהיר ורציתי לסיים לא הלכתי לsecond opinion כדי לברר האם ניתן לבצע את הפרוצדורה בהרדמה מקומית . יום לאחר הניתוח אני מרגישה חלשה ,בלוטות הלימפה נפוחות קצת בחילה עצבנית וכואסת על עצמי שזרמתי יותר מדי מהר עם המלצה של רופא מאוד צעיר ממיון ורופא ממחלקת כירורגיה. האם הרדמה כללית יחסית קצרה יכולה להשפיע לטווח הארוך על בריאות ?תודה רבה

שלום רב, הרדמה כללית קצרה שעברה ללא סיבוכים לא משפיעה על הבריאות לטווח הארוך. ניתוח פתיחת אבצס פריאנאלי לא ניתן לבצע בהרדמה מקומית. בדרך כלל משתמשים בהרדמה כללית או בהרדמה ספינאלית. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אני בת 29, בריאה. יש לי ציסטה די גדולה על מיתר הקול הימני; והומלץ לי לעבור ניתוח ברמב"ם אצל ד"ר יקי כהן. אני מאוד חרדה מההרדמה, ורציתי לשאול האם אוכל לבקש שיטשטשו אותי לפני ההרדמה? ואם כן - איזה טשטוש נותנים? והאם זה מסוכן להרדמה הכללית? שאלה נוספת, האם ניתוחים שמתבצעים דרך הפה, יותר מסוכנים מאשר ניתוחים אחרים? בגלל שצינור ההנשמה עובר גם דרך הפה? נאמר לי שהצינור (טובוס) יהיה קצר יותר מהרגיל- האם זה אמור לעודד/ להרגיע אותי? תודה רבה.

שלום רב, ניתוח מסוג זה דורש הרדמה כללית. במהלך הניתוח לא תרגישי אותו. כפי שציינת, יש צורך במיומנות מצד המנתח ומצד הרופא המרדים כדי לבצע ניתוח בדרכי האוויר ובו זמנית להבטיח שמירה על נשימה/הנשמה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, האם מותר לקחת ציפרלקס 10 מג לאחר הרדמה כללית . האם חייבים להמתין פאק זמן עד שחומרי ננרדמה יוצאים מנגוף? תודה

שלום רב, לאחר הרדמה כללית שעברה ללא סיבוכים ניתן לחדש טיפול בציפרלקס כעבור מספר שעות לאחר סיום ההרדמה. יחד עם זאת, חשוב להעריך את המצב לפני תחילת הציפרלקס, בעיקר לבדוק אם אין התנגשות בין התרופות שנותנים לאחר הניתוח, למשל, נוגדי כאב. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום פרופ' אידלמן היקר! ביתי ילדה תינוק בריא ב"ה ביום חמשי , קיבלה אלחוש אפידורלי שעזר לה מאד במהלך הלידה, שעתיים לאחר הלידה (לאחר שהתיישבה מעט ) החלו כאבי ראש עזים בצירוף בחילות והקאה, הכאבים פחתו בשכיבה אך כל תזוזה שלא דבר ירידה מהמיטה היו כמעט בלתי אפשריים, ביום שישי בוצע לה BLOOD PATCH לאחר מכן שכבה כמעט ללא תזוזה למשך שעתיים ואז הגיעה הקלה עצומה והרגישה שוב מצוין, היום היא חזרה הביתה ומהבוקר שוב כואב מעט הראש, כלל וכלל לא באותה עוצמה אך זה מכניס אותה לחרדה שהכאבים חוזרים, כמה זמן לאחר BLOOD PATCH מוצלח עלולים הכאבים לחזור? מה עושים במקרה כזה? המון תודה מראש

שלום רב, בחלק גדול מהמקרים כאבי הראש לא חוזרים לאחר BLOOD PATCH מוצלח. אם הכאבים חזרקו ולא בעוצמה גבוהה, מומלץ לשתות יותר וליטול כדורים רגילים נגד כאבים. אם זה לא יעזור, יש לשקול ביצוע BLOOD PATCH חוזר. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב אני סובל מ PAF ,התקפי פרפור לעיתים רחוקות ומטופל בריתמקס נורמיטן ואליקוויס ,שמתי לב כי כשאני יושב על כסא או כורסא ונשען לאחור עם הגב שלי לגב הכורסא אני מתחיל לקבל הפרעות קצב [לא פרפור] זה מאד מפריע. האם יש קשר להישענות אחורה על כסא או כורסא להופעת הפרעות בקצב הלב. תודה צבי

שלום רב, בהחלט יתכן שהפרעות קצב מופיעות בתנוחה מסוימת עקב גירוי שנובע למשל מקיבה מלאה לאחר ארוחה ולחץ על איברי הגוף, לרבות, על הלב, או גירוי עצבים בעקבות כך. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום דר אישתי סובלת מכאב ראש כרוני מקבלת פרקוסט 20 מג . 4 פעמיים ביום לאחרונה קיבלנו אישור לקנאביס רפואי והתחילה איתו. שאלתי היא כזאת הינו אצל הרופא והוא אמר לה להתחיל להוריד כדור בשבוע היא מפחדת מזה איך מקובל להוריד את הפרקוסט בהדרגה. היא רוצה להוריד כדור בשבועיים .. האם זה בסדר לפי דעתכם או משהו אחר תודה רבה

שלום רב, יש חשיבות בגמילה מפרקוסט. הקצב יכול להיות איטי או מהיר יותר על פי הופעת הכאבים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, כמה זמן לפני ניתוח יש להימנע מאלכוהול? האם 5 ימים לפני מספיקה? תודה

שלום רב, 5 ימים מספיקים כדי שהמנה האחרונה של האלכוהול לא תשפיע על מהלך ההרדמה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לאחר לקיחת הכדור

שלום רב, לא ניתן לתת המלצות ספציפיות באמצעות האינטרנט בלי להכיר את המצב הרפואי של המטופל. יש להתייעץ עם רופא המשפחה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

סובלת מצאיבה בעור למטה סביב פי הטבעת בפי הטבעת בולווה בכלהאזור כל הזמן מכל היציאות מהאוכל וגם בלי כלום יש לימעי רגיז צרבות שום משחה לא עוזרת לא ר.עור לא פרוקטולוג לא ר.נשים מה אעשה הסבל רב

שלום רב, לא ניתן לתת המלצה ספציפית על גבי האינטרנט. התחום הוא כפי שכתבת, של רופא עור, רופא נשים ו/או פרוקטולוג. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אחותי חודש ושלשה שבועות בטיפול נמרץ...הייתה מורדמת ומונשמת שבועיים בעקבות דלקת לבלב שנסתבכה...לפני שבוע התחילו להעיר אותה...לא יוצרת קשר עדיין...מה טווח הזמן להתעוררות? דואגת...אשמח לתשובתך..תודה🌸

שלום רב, לאחר הרדמה/טשטוש ממושכים לצורך הנשמה ולאחר הפסקת מתן תרופות הרדמה, קצה ההתעוררות תלוי במצבה של המטופלת (גיל, תפקוד כבד וכליות וכו') וסוג התרופות שהיא קיבלה. כמו כן, מצב מערכת העצבים המרכזית (מוח). בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

במשך שבוע וחצי כאבים בחזה מצד שמאל בעיקר תחושת כאב נקודתית בזמן הזזת הראש לצד ימין תחושת דקירה בזמן נשימה כמו כן יש כאבים בצוואר ובגב בוצעו בדיקות אקו לב צילום ריאות ובדיקות דם ויצאו תקינות לחלוטין בוצעה גם בדיקת ספירומטריה האם יש חשש לבעיה בלב? הכאב בחזה נקודתי ומופיע בעיקר עם תנועת הראש לימין כמו כן יש כאבים בזרועות ותחושת חולשה וכאבי ראש לפעמים

שלום רב, כמו שכתבתי בפנייתך הקודמת, יש להמשיך ולעקוב אחר מצב הלב כדי לשלול שהלב מהווה את מקור הכאב. תיתכן גם סיבה אחרת וקודם כל בעיות בעמוד השדרה, הגורמות ללחץ על שורשי העצבים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום לפני חודשיים אבא קבל אירוע ונדפק לו הגזע של המוח המחשב כאילו הסיבה היא אי הספקת דם O2 נשאר מורדם מונשם בטיפול נמרץ כמעט חודש ואז העבירו אותו לפנימית שהיא לא כל כך עכשיו הוא מונשם האם יש משהו לעשות יש טיפול ? צריכה עזרה לשפר מצבו

שלום רב, לא ניתן לתת המלצות ספציפיות בלי לדעת פרטי המקרה ובעיקר, מצבו הנוכחי. במידה שהנזק עקב חוסר אספקת חמצן, המצב עלול לא להשתפר זמן רב. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

הוא עשיו מונשם והיה מאושפז עד היום בסורוקה יצא מסכנת חיים לפי הרופאים היום העבירו אותו לחטיבת מונשים בבית הדר האם זה טוב לו ?

שלום רב!תודה רבה לדוקטור על תשובותיו המפורטות. רציתי לדעת מדוע הכירורגים כולם טוענים שההרדמה המקומית לא בא החשבון אלא אך ורק אפידוראלי? לפי טענתם מדובר בכאבים חזקים... שמענו מהורינו שבחו"ל בשנות 50-60 של המאה ה-20 השתמשו בהרדמה מקומית לניתוחי בקע ותוספתן ולא שמענו שהחולים עברו כאבי תופת...האם רופא מרדים מיומן שעובד בבית חולים גדול בארץ יכול במידה ויש צורך להרדים בהרדמה המקומית שהחולה לא ירגיש כאבי תופת?האם חולה יכול לבקש את זה? תודה רבה.

שלום רב, הרדמה מקומית מתבצעת על ידי מנתח ולא על ידי רופא מרדים. הצלחת ההרדמה המקומית תלויה בניסיון של המנתח בביצוע ההרדמה המקומית ובטכניקה הניתוחית. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בערך שלושה שבועות אני מרגיש הרגשה מוזרה בחזה כמו התכווצות בזמן נשימה ודקירות בעיקר במאמץ בעיקר בצד שמאל אבל גם בצד ימין לפעמים עוד יש כאב קטן בחזה בזמן סיבוב הראש לצד ימין בעיקר בישיבה בוצעו בדיקות דם בדיקת אקו לב ותצלום ריאות וכולם יצאו תקינות לחלוטין מתאמן בערך שנתיים בחדר הכושר בעיקר משקולות ואימוני כוח כל הסימפטומים התחילו לאחר ששתיתי קדם אימון והתחילו אצלי סחרחורות במהלך האימונים בנוסף קיימים כאבים בגב שיעול יבש בעיקר וקצת ליחה לפעמים

שלום רב, אני ממליץ על המשך מעקב מבחינת הלב ובנוסף יש לבדוק האם הסיבה לכאבים היא שינויים בעמוד השדרה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

חשוב לדעת, לשתף ולהשתתף. כנס לחולים שיוזמת עמותת אס"ף שיוסיף ידע וגם מפגש חברתי של החולים. לינק להרשמה https://asafharshama.wixsite.com/kenes-asaf או בטלפון 050-6896809

הפנייה אינה במסגרת הפורום.

שלום! אישתי בת 55,אמורה לעבור ניתוח בקע מפשעתי בשיטה פתוחה. ברקע: יתר לחץ דם,יתר לחץ ראיתי,אנגיודמה,דום נשימה בדרגה קשה,דיספוקציה דיאסטולית,שינויים איסכמיים במוח,NAION(אירוע אישכמי בעצב הראיה). בנוסף לכך היא מרגישה מידי פעם כאבים והתכווצויות ברגליים. איזו הרדמה ניתן לתת לה? בתודה . נחמן

שלום רב, רופא מרדים מתאים את סוג ההרדמה למצבה של המטופלת, סוג הניתוח והעדפת המטופלת והמנתח. ניתוח בקע בשיטה פתוחה יש לשקול את השיטות הבאות: הרדמה מקומית, הרדמה אזורית (תת-עכבישית או אפידוראלית) ו/או הרדמה כללית. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני לאחר ניתוח בהרדמה כללית לאחר הניתוח ביומיים התחלתי להרגיש כאבי ראש וכאבים בחצי פנים צד שמאל בעקבות הכאבים הלכתי לעקור שן בינה חשבו שזה מיזה לאחר העקירה עדיין כאבים חזקים בחצי פנים מה יש לעשות בבקשה?

איזה תרופה אתה ממליץ להרפית שרירים בגב והאם תרופה זו חייבת מרשם?

שלום רב, לא ברור איזה סוג ניתוח ואיזה סוג כאבים. לא ניתן לתת המלצות ספציפיות באמצעות האינטרנט. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ביום שלישי שעבר ביצעתי ניתוח של ישור מחיצות והסרת כונכיות באף. הניתוח היה שגרתי ועבר בסדר על פי דברי הרופא.. מאז שהתעוררתי הכל חזר לתפקד מלבד תחושת נימול ,אומנם קטנה, אבל קיימת באזור השוקיים . יש לי תחושה, אך לא 100 אחוז כפי שהיה לפני. האם עלי לדאוג או לעשות משהו בנושא? ממתין לתשובה מהירה בנושא, קצת לחוץ תודה רבה רבה

שלום רב, במידה שהתחושה לא חולפת יש להיבדק על ידי רופא כדי להבין באיזה אזור בדיוק קיימת התחושה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אחרי כמה זמן שלא עובר יש לגשת לרופא?

אם אני מבין נכון, אז בניתוח טבעת לא מבוצעים שום חתכים בגוף מלבד הפתחים הלפרוסקופיים. אם כך, מדוע בעצם לא ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה מקומית בלבד סביב הפתחים?

שלום רב, אכן חתכים קטנים בבטן להכנסת ציוד לפרוסקופי הם מקור הכאב, אך רוב הכאב נובע מהצורך לנפח את הבטן כדי לבצע ניתוח וזאת לא ניתן לסבול בלי הרדמה. בנוסף, בניתוח משחררים את הקיבה ומושכים אותה, וזה כואב. עצבוב הקיבה בא מאזורים גבוהים יותר בעמוד השדרה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ראיתי Case Reports מחו"ל על ניתוחים בריאטריים שנעשו עם הרדמה אפידורלית באזור T6-T11. אתה חושב שזו אופציה מתקבלת על הדעת, במיוחד בניתוח פשוט כמו ניתוח טבעת שלא כולל חיתוך רקמות פנימיות?

שלום רב, תלוי בסוג הניתוח. זה אפשרי בניתוח טבעת, אך למעשה, מבצעים הרדמה כללית. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אבי הגיע לביהח לפני עשרה ימים, בגלל זיהום בריאות ודלקת ריאות, כרגע מצב הריאות זא ריאה אחת כבר לא תפקדה מזמן והיום כבר שני בריאות במצב לא טוב, אבי מחובר למכונת הנשמה וגם מורדם, טיפלנו בטפסים ובהמש לאפוטרופוס לאישור פיום, רציתי לדעת כמה זמן עוד אפשר לחכות או לזרז את הפיום על מנת שלא יסבול עם כל הצינורות שעוברים דרך הפה והאם המצב עכשיו מזיק לו כל עוד זה ימשך, ששאלנו אמרו שמחכים לאישור רופא אף אוזן גרון, האם לא מושכים אותנו וכמובן אנחנו בעדיפות לא דחופה אבא שלי בן 85, אשמח לתשובה מהירה

שלום רב, ניתוח פיום קנה במצב כזה אינו ניתוח דחוף ובחירת המועד לא אמורה לשנות דבר. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום מדובר על כאב חזק בברך שכואב מאוד גם בזמן השינה. מה ההבדל בין טרדמקס 100 מ"ג רגיל ל - TRAMADEX OD באותו המינון. האם השחרור המושהה אומר שהשפעתו תהיה פחות אפקטיבית מאשר הטרמדקס הרגיל שהשפעתו היא לפחות זמן? ומה ההבדל בין טרמדקס 100 מ"ג, לזלדיאר, וכן לפרוקסט 5 מ"ג מבחינת ההשפעה? האם הטרמדקס במינון 100 מ"ג הוא הרבה יותר יעיל וחזק מאשר זלדיאר? ושאלה לסיום, האם בהכרח יש בעיה ליטול (באופן זמני כמובן) את התרופות הללו כשיש דום נשימה בשינה? איזו תרופה מהשלוש שציינתי לעיל הכי פחות בעייתית כשיש דום נשימה בשינה? כמובן שאין לי כוונה לקחת על דעת עצמי, השאלה היא בשביל להבין ולקבל רקע. תודה

שלום רב, האם אדרנלין ולידוקאין זה אותו חומר? אני סובלת ברקע מsvt מאד מהיר פעימות מוקדמות עלייתיות ובעיקר חדריות. בעבר הרופא שיניים הזריק לי אדרנלין ומיד נכנסתי להתקף svt נוראי. אני אמורה לעבור בדיקה פולשנית בבית חולים וכנראה ישתמשו בהרדמה במשחת לידוקאין האם זה זהה לאדרנלין? זה נחשב בטוח? אני מאד חוששת למרות שהודעתי על הבעיות רקע שלי... תודה מראש

שלום רב, מדובר בשתי תרופות שונות. אדרנלין מאיצה את קצב הלב, לידוקאין אינה בעלת השפעה כזו. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, מה יכולים להיות הסיבוכים/סיכונים במידה ועושים ניתוח בהרדמה כללית שאורך 3 שעות כאשר ישנה תת פעילות בלוטת התריס שאינה מטופלת/מאוזנת? תודה על תשובתך

שלום רב, יש חשיבות לדווח לרופא המרדים על תת פעילות בלוטת התריס. שאלת חשיבות איזון המחלה תלויה בסימפטומים קליניים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב האם הרדמה מקומית עלולה לגרום לדפיקות לב מואצות ? והאם במידה והיא גורמת לשינוי בקצב הלב יש חשש לדום לב ?? אציין שהעבר עברתי טיפול שומן בפנים בהרדמה מקומית ובלילה נהיה לי דפיקות לב חזקות וממש פחדתי וכרגע צריכה לעבור עוד הרדמה מקומית באזור אחר ומפחדת שזה סימן לאלרגיה ..

שלום רב, כשמבצעים הרדמה מקומית, בדרך כלל מוסיפים למאלחש המקומי גם תרופה בשם אדרנלין, שכאשר היא נספגת לתוך מחזור הדם היא גורמת להאצה בקצב הלב. זו תופעה חולפת, אך במטופלים בהם יש סכנה להפרעות קצב, יש להמעיט בכמות האדרנלין המוזרקת. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ד״ר שלום, לפני כחודשיים עברתי ניתוח אורתוסקופיה בהרדמה מלאה. לצערי, אני צריך לעבור שוב את אותו הניתוח בעוד חודש. האם יש, לטווח הארוך והקצר, סיכון בביצוע הרדמה מלאה נוספת בסמיכות כזו? מה ההשפעה על הגוף? תודה, יובל

שלום רב, אין נתונים מדעיים ברורים שהרדמה חוזרת באדם בוגר מגבירה סיכון. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב אני בת 30, עם רקע של ms ו ITP מזה שבועיים, אחרי חופשה בסינאי חזרתי עם שלשול חזק שהחליש לי את כל מערכות הגוף. ‏השלשול ‏נמשך ליומיים ואז אחרי אוכל תקין הוא חלף אבל כאבי הראש שהיו מלווים לא חלפו ומאז נשאר לי כאב ראש נוראי שלא משתנה בכלל. מדובר בשבועיים ואני יושנת ומתעוררת אם אותם כאבים בדיוק، שום דבר לא משתנה.הכאב ממוקם בחלק העליון של הראש ואני מרגישה שזה כאב נקודתית ואני יכולה להצביע עליו. הכאב גם מלווה בבחילות אך לא הקאתי ‏אבל הדבר מפחיד ביותר ואיני יודעת מה לעשות. האם כאב מסוג זה מפחיד לפי נסיונכם או יכול להצביע על משהו שהוא רציני؟ אציין כי טסיות הדם בבדיקה האחרונה היו 55,000, ערך שאני רגילה אליו בגלל ה ITP. אשמח לתשובה בתודה מראש

שלום דר קראתי פה שהרדמה מקומית בשילוב טשטוש עמוק עלולה לגרום לדום נשימה רציתי לשאול האם כדור ואליום או אסיוול נחשב לטשטוש עמוק ? והאם הוא עלול להשפיע על הנשימה שאלה נוספת : האם הזרקת יתר של חומרי הרדמה מקומית עלולים להיות קטלניים ?

שלום רב, כל התערבות רפואית היא בעלת סיכון. כדור וליום בפני עצמו אינו גורם לטשטוש עמוק, אך מגביר השפעה של כל החומרים המטשטשים האחרים, במידה שמשתמשים בשילוב שלהם. נטיה לדום נשימה מסוכנת במיוחד בחולים הסובלים מתסמונת דום נשימה בשינה. סיכון של מאלחש מקומי המוזרק לצורך הרדמה מקומית תלוי בכמות החומר המוזרקת ובאזור בגוף בו מתבצעת ההזרקה. בנוסף, אם מזריקים יחד עם המאלחש המקומי חומר הנקרא אדרנלין, יכולה להיות השפעה שלו, בצורה של דופק מהיר ולעתים רחוקות, הפרעות קצב. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני בן 52 , מועמד לעבור ניתוח קונכות וסינוסים באף. יש לי דום נשימה בשינה משמעותי. אני משתדל לישון עם מסיכת CPAP . האם ניתן לעשות הרדמה כללית למי שסובל מדום נשימה בשינה ? יש דרכים להבטיח שזה יהיה בסיכון נמוך ? אני מאוד חושש . תודה דוד

שלום רב, אכן שאלתך במקום. יש להתארגן באופן מיוחד בטיפול לאחר ההרדמה. קודם כל חשוב להודיע לרופא המרדים ולתכנן זאת יחדיו. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם ניסיון בעזרקאין שניתנה לציפורן חודרנית גרמה לנפיחות הרגישות...האם ישנה אפשרות לאלחש עם אמלה על עור לפני טיפול לייזר?

שלום רב, במידה שהייתה רגישות לעזרקאין, לא מומלץ להשתמש באמלה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

מה החלופה כשייש רגישות לעזרקאין?

יש לי מעל שלוש שנים כאבים ברום הבטן שום סותר חומצה לא עוזר וכן כשנה כאבים בעור סביב פי הטבעת ובוולווה שום משחה לא עוזרת קבלתי זריקת לידוקאין כמעט התעלפתי גם אלטרולט גם לי להתעלף גם ליריקה עושה לי רע גם סימבלטה וגם מטראמדול פעמיים כמעט נחנקתי האם יש לי זכאות לקנאביס רפואי אני סובלת מפיברומיאלגיה והכאבים קשים מאד

שלום רב, המלצה על טיפול בקנאביס אמורה להינתן על ידי רופא מוסמך לאחר בדיקה ועיון במסמכים רפואיים ולא באמצעות האינטרנט. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב אני מועמד לניתוח קטרקט ומאוד מפוחד עקב טראומה מהעבר (ניצול מרעידת אדמה) האם לא ישאר נזק לאחר הניתוח שכן אצטרך לעבור שוב את אותו הניתוח בעין השניה תודה מראש

שלום רב, בהרדמה, כמו בכל התערבות רפואית, ישנן סכנות. לפעמים אכן יש צורך בהרדמה כללית גם לניתוח קטרקט, כדי לבצע את הניתוח באופן בטוח. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

מה דעתך על האפשרות לבצע קולונוסקופיה עם טשטוש on demand, כלומר שהבדיקה מתחילה ללא טשטוש ובמידת הצורך החולה יכול לבקש זאת באמצע הבדיקה אם מתחיל לכאוב לו?

שלום רב, זה אפשרי אבל דורש התארגנות של הצוות. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפני שבועיים קיבלתע זריקת וולטרן עקב כאב בגב .הזריקה הקלה עלי אך לאחר כמה ימין אני רואה נפיחות רצינית בירך ואני נוגעת במקום אני מרגישה את כל האזור רדום וזה לא מתעורר לי .מה עושים ?

שלום. אני מטופלת במרפאת כאב בתה"ש מזה כשנתיים עקב בעיות גב. הכאבים הם לאורך כל עמוד השדרה עם הקרנה לרגל ימין. בנוסף אני לא יכולה לשבת יותר מ10 דק' בגלל הכאבים מטופלת בליריקה 600 מ"ג(300 בוקר 300 ערב) עברתי הזרקות תחת שיקוף. מקבלת עירויים של לידוקאין ומגנזיום פעם בשבוע. הכאבים מאוד חזקים אומנם העירויים מפחיתים קצת את הכאב אבל לא יותר מידי. אני לא ישנה מהכאבים. הייתי אצל ראומטולוג שאיבחן פיברומיאלגיה. ביקשתי מהרופא כאב שלי להמליץ לקנאביס רפואי והוא אמר שהוא לא יכול. האם אתם מכירים רופאים שממליצים לקנאביס רפואי ושעובדים עם מכבי? חשוב לי לציין שלקחתי המון תרופות כאב ושום דבר לא עזר. אני לא עובדת בגלל הכאבים. בתודה מראש

בתי בת 13.5 התחילה לסבול מהתקפים של כאבי בטן בצד שמאל. נבדקו הכיוונים של ביוץ, שחלות, דלקת בדרכי שתן הכל תקין. בדיקות שתן ודם תקינות מה ניתן לעשות?

שלום רב, בנושא של כאבי בטן חשוב מאוד המשך המעקב ובדיקות על ידי כירורג וגניקולוג. לא ניתן להמליץ על טיפול בכאב במקרה זה ללא בדיקה רפואית ועיון בתוצאות הבדיקות שנעשו, כגון, בדיקות דם, אולטרה סאונד וכו'. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אורטופדיה לדעתי. אולי גיד נמתח ממאמץ.

ברצוני לדעת מה מה אומר משמעות תוצאה חריגה כזו

שלום רב, בדיקה זו יכולה להעיד על מחלה דלקתית או אחרת. יש להמשיך בדיקות כדי לגלות את הסיבה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שבוע טוב... גיל 27 ברקע לחץ דם גבוה כרוני ולא מטופלת בכדורים ומיקרואדנומה בהיפופיזה... יש לי הרבה פעמים כאבי ראש שהם כמו פטישים במצח שאני רגילה אליהם... שלשום בלילה כשאני כבר במיטה היה לי כאב ראש שונה... כמו התקפים של זרמים חזקים... לא יכלתי אפילו לקום לקחת משכך כאבים מרוב כאב. הראש שלי היה כבד ונמשך מטה. הרגשתי שאני גם שולטת מתי הזרם יגיע... כלומר עם עיניים סגורות חזק הוא לא בא וכשפתחתי עיניים זה בא... כאב ראש מפחיד ומאוד חזק... אתמול בשעות היום גם כאב ראש זרמים אבל תפקדתי בעבודה רגיל למרות. בערב הגעתי הביתה מפורקת עם כאבי פטישים עצומים. האם כאבי ראש כאלה נשמעים מיגרנה רגילה? איך אני יודעת מתי לפנות לרופא בגלל כאבי ראש ומתי אני סתם נודניקית וזה רק מיגרנה או לחץ דם? אני לא רוצה להיות נודניקית... תודה

שלום רב, בנוכחות לחץ דם גבוה, כל שינוי באופי כאבי ראש או כאבי ראש חזקים, דורשים בדיקת רופא. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בהמשך לשאלותי הקודמת - שמי ג'ולי תודה

ג'ולי שלום, ראי תשובתי לשאלתך. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום פרופ' אני בת 64 ללא מחלות רקע ולא מעשנת. מועמדת לניתוח הקטנת שד באופן פרטי. אורך הניתוח הוא כ-3 שעות. האם ההרדמה בניתוח כזה מסוכנת? האם במקרה שלא מתעוררים יש זריקות נגד? והאם יש לי סיבה לפחד ולחרדה שאוחזים בי? לתשובתך אודה

שלום רב, כל הרדמות כרוכות בסיכונים. במצב כפי שתיארת הסיכון הוא נמוך, במיוחד אם ההרדמה מתבצעת על ידי רופא מרדים מיומן ומנוסה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם נוכחות מרדים היא חובה בניתוח בהרדמה מקומית ??? כי הרופא הפלסטי הוא זה שיזריק לי את חומר ההרדמה כפי שהוסבר לי

ראה תשובתי לשאלתך הקודמת.

שלום לד"ר היקר. אני אמור לעבור עקירת שן בינה כלואה, אבל אני מאוד מפחד מהכאבים של ה"אחרי". מה דעתכם? אין ניתן להפחית כמה שיותר את הכאב, והאם הוא כל כך נורא? האם יש משהו שניתן להגיד לרופא המנתח טרם ביצוע העקירה על מנת שהכאב יתמזער? תודה רבה.

שלום רב, הרדמה של אזור העקירה המתבצעת על ידי הרופא המבצע בדרך כלל מונעת כאבים בשעות הראשונות אחרי העקירה. לאחר מכן מומלץ ליטול תרופות נגד כאבים. סביר להניח שהרופא ימליץ עליהן. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני צריכה לעשות ביום שני ניתוח עפעפיים עליונים ותחתונים בהרדמה כללית לפני כ10 ימים הייתי חולה ואני עדין צרודה גם בגלל שאתמול השתמשתי יותר מידי בקול מה ניתן לעשות כדי להוריד את הצרידות והאם ינתחו אותי אפילו שאני צרודה תודה על תשובה מהירה דורית

שלום רב, במקרה של צרידות משמעותית יש לשקול דחיית הניתוח. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום דר לאחר שנים שחיכיתי למהפך זה הגיע והיום כבר מנתחים הגדלת חזה בהרדמה מקומית לא מעט בנות עברו זאת בשיטה הזו , השאלה שלי האם מומלץ לעבור זאת במידה ולא יוסיפו לי טשטוש כי קראתי פה שהטשטוש מסוכן ,, ועוד שאלה האם זה נכון שעלול להיווצר נקב בריאות מההזרקות המקומיות ? ,, המנתח ינתח אותי ללא נוכחות מרדים בקליניקה עם שתי אחיות בקליניקה מוכרת והרופא קיים ברשימת איגוד המנתחים הפלסטים . תודה

שלום רב, אם ניתוח אכן מתבצע בהרדמה מקומית, יתכן שאין צורך בנוכחות רופא מרדים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, הרופא הזמין אותי לזריקה R Medial branch C3-4-5 תחת שיקוף לאחר טיפול תרופתי במשך שנה שלא עזר, כרגע נוטל סימבלטה עם ליריקה ולאחר המלצתו גם מדבקות בוטרנס. הגעתי לרופא בעקבות כאבים קבועים בצוואר בשני צידי הצוואר עם תדירות גבוהה בהתקפים של כאבים גדולים יותר המונעים ממני לקום מהמיטה. כאבים בעל אופי נוירופטי. כאבי הצוואר אינם מקרינים לידיים. בMRI עמוד שדרה צווארי נתגלו בליטות קלות עם אימפרסיה קלה של על השק ומרכז החוט ללא היצרויות משמעותיות C3-C4,C4-C5,C5-C6,C-6-C7 . בנוסף בעל עקמת גבית בגב עליון בת 44 מעלותללא לחץ עמוד שדרה גבי. הרופא הפנה אותי לזריקה לפני שחזרתי לרופא אורטופדית לאחר תשובות הMRI מכיוון שהתור שלה נדחה כך שלא היה לפניו התיחסות של האורטופדית. האורטופדית אמרה כי אין כל בעיה אורטופדית רצינית בממצאים של הMRI ובכל מקרה לא כזו שמסבירה או קשורה לכאבי הצוואר. לכן רציתי לדעת האם מתיאור הניסוח של הזריקה האם הזריקה היא בעקבות תוצאות הMRI ומיקום הבלטים והלחץ על החוט (מכיוון שלא היה את הסיכום של האורטופדית באותו זמן)..... או בעקבות תלונותי על כאבי הצוואר? כי קראתי שבמקרים בהם מזריקים זה כאשר לכאבי הצוואר מצטרפים נימולים או כאבים בגפיים העליונות, מה שלא קיים אצלי, וארצה להימנע מטיפול פולשני שאולי מיותר.

האמת היא שהרופא שהמליץ הוא רופא ביחידת הכאב בבלינסון, הוא לא עיין בצילומי ה-MRI וכלל לא ביצע בדיקה גופנית, הוא הסתפק בסיכום הפיענוח MRI ( שאת הפרטים שלו כתבתי בהודעה הקודמת) והחליט על הטיפול של מדבקות בוטראנס במקביל להמשך טיפול בליריקה וסימבלטה...ונקבע לי תור להזרקות תחת שיקוף. מאז ההודעה הקודמת שכתבתי גם היה לי ביקור לחוות דעת שניה באופן פרטי אצל פרופ' אייל יצחיאק בו הוא שלל לגמרי את הצורך שלי בזריקות. בעקבות כך אני נמצא במבוי סתום ובלבול לגבי דרך הטיפול המתאימה על מנת להוציא אותי ממעגל החיים בכאב.