פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב
מנהלי פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב
שלום ותודה על הפורום, עברתי לאחרונה ניתוח תיקון מחיצות באף בהרדמה מלאה. מאז הניתוח כבר כמה ימים אני חווה בריחת שתן. דבר שלא קרה לי מעולם. האם זה יכול להיות קשור לעובדה שעברתי הרדמה מלאה?
שלום רב, תופעה זו לא קשורה להרדמה עצמה. יתכן שבמהלך הפעולה הוכנס קתטר לשלפוחית השתן. בכל מקרה, אם התופעה אינה חולפת, אני ממליץ לפנות לאורולוג. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
תודה רבה על התשובה
שלום, אבי בן 76, בעת ביקורת בביח לאחר ניתוח שאנט, אבי נפל לצערינו בביהח, אושפז, ויומיים לאחר מכן חלה בדלקת ריאות,עבר החייאה ולאחר מכן היה מורדם ומונשם,לאחר התייעצות הוחלט על פיום קנה, כשבוע לאחר מכן הפחיתו את ההרדמה וניסו לבצע גמילה אך לאחר כחצי יום, הוא התקשה לנשום וחיברו אותו שוב למכונת הנשמה.הוא נהיה כחוש מאוד וחלש מאוד, ואנו מאוד דואגים לגורלו כי אין צוות מיומן שיכול לגמול אותו ממכונת הנשמה,ולצערי לוקח זמן עד שמוצאים מקום לשיקום נשימתי. האם המצב מסוכן?, יש משהו שביכולתנו לעשות כדי לשפר את מצבו. מאוד כואב לנו עד שעברנו תלאות לניתוח שאנו ועד שמצבומקצת השתפר פתאום קרתה כל הטרגדיה הזאת. מה היית מציע לנו לעשות, לא רוצים להרגיש שאנו יושבים בחיבוק ידיים אם אנו יכולים לעשות משהו,כמה זמן הוא יוכל להישאר במצב כזה?, אנו מאוד מודאגים, מחכים לתשובה, תודה רבה
שלום רב, כל זמן שהחולה נמצא במצב כזה, במיוחד כשיש צורך בהנשמה מלאכותית, עלולים להתפתח סיבוכים במערכות גוף שונות. לכן, המצב, לפי התיאור, מסוכן. מבחינת המשפחה, הדבר החשוב הוא לבקר אותו ולדבר אתו. גם חולה רדום יכול ליהנות מקולות מוכרים. מצב כזה יכול הימשך שבועות רבים, במידה שלא יתפתחו סיבוכים, כאמור. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
כמה זמן מחזיקים חולה להנשמה מלאכותית ?
שלום, אתמול עברתי הסרה כירורגית של שתי נקודות בפרצוף. לפני ההסרה של שתיהן הזריקו לי אלחוש של לידוקאין יחד עם אנדרנלין. ההסרה הייתה אתמול בשעה 17:30, ובערך מ6 בבוקר היום יש לי בחילה עם עוצמות משתנות, מדיי פעם הבחילה יותר משמעותית ומדיי פעם פחות משמעותית. 1. האם הבחילה יכולה להיות קשורה ללידוקאין ולאנדרנלין? 2. תוך כמה זמן החומר יוצא מהגוף? (אני לא יודע את המינון המדוייק של מה שהזריקו לי). תודה.
שלום רב, שאריות החומר נשארות במקום ההזרקה אך רמה משמעותית בדם יורדת מהר. לכן, איני חושב שהבחילות הן עדיין מהשפעת הלידוקאין. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
האם ניתוח של בין שעה לשעה וחצי מוגדר כניתוח ארוך ? כל עוד הניתוח יותר קצר האם זה מוריד מהסיכונים של ההרדמה או שזה לא קשור ?
שלום רב, ניתוח בין שעה לשעה וחצי אינו נחשב כניתוח ארוך. ככלל, סיכוני ההרדמה והניתוח אכן קטנים יותר בניתוחים קצרים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום לדר , האם זה נכון שהסיכוי לא להתעורר מהרדמה זה בערך כמו הסיכוי לזכות בלוטו פעמיים ברצף ?? (כמעט אפסי) . פחד נוראי מהרדמה משפיע על ההרדמה ?
שלום רב, סיכונים בהרדמה, באופן סטטיסטי, הרבה יותר גבוהים מהסיכוי לזכות בלוטו פעמיים ברצף. יחד עם זאת, יש לציין שהרדמה שמתבצעת על ידי רופא מיומן ומנוסה, בטוחה יחסית. פחד מהרדמה הוא דבר נפוץ ומובן. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום האם סיבוכים בהרדמה כללית הם הפיכים או עלולים לגרום למוות ?? במידה והמנותח מרגיש ולא יכול לדבר האם גופו מאותת או משדר סימנים שהמנתח יכול להבחין בהם ?? והאם כל עוד ניתן להימנע מהרדמה עדיף או שהרדמה לא כלכך נוראית כמו שכולם חושבים ? בת 28 לחוצה
שלום רב, ישנם סיבוכים הפיכים וישנם סיבוכים חמורים יותר, תוארו גם מקרי מוות. הרופא המרדים הוא זה שעוקב אחרי המצב ומזהה סימנים מדאיגים. יש לבצע הרדמה רק במקרים בהם אי אפשר בלעדיה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב מה מרגישים בהרדמה מלאה? סחרחורת? מה מרגישים שאדע כדי שלא אלחץ? תודהההההה
שלום רב, בתחילת ההרדמה נרדמים מהר מאוד, בדרך כלל אין תחושות מיוחדות. בשלב ההתעוררות התחושות תלויות בסוג ההרדמה, בסוג הניתוח ובמצבו של המטופל. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום , לפני כ 4 שבועות עברתי ניתוח להוצאת תימומה בשיטה הרובוטית הניתוח עבר בהצלחה וכעבור יומיים שוחררתי לביתי. היום לאחר כ 4 שבועות עדיין ישנם כאבים באזור הנקז ורגישות יתר. האם התופעות האלו ידועות? האם משהו נפגע במהלך הניתוח? אודה לתשובתך המהירה. תודה
שלום רב, תופעות אלה ידועות. אם הכאב לא חולף, ממליץ לפנות למרפאת כאב. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אם אני מתחסנת נגד שלבקת חוגרת האם לנכדי בן שנה וכלתי שבהריון מותר להיות בסביבתי? האם אני לא מסכנת אותם ? אם אסור, כמה זמן? תודה
שלום רב, שאלה זו אינה במסגרת הפורום. שלב ההידבקות בשלבקת חוגרת הוא תחום של מחלות עור ומחלות זיהומיות. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום הייתי אצל רופא מרדים לפני ניתוח תאירדקטומיה רציתי לדעת מה השמעות ASA:3 ומה מקובל במצב זה ברקע יש שיתוק סרעפות דו צדדי מטופלת בביפאפ תודה בת 36
שלום רב, ASA 3 זה מצב על פי דירוג של איגוד הרופאים המרדימים האמריקאי. זה מצביע על נוכחות של מחלה כרונית רצינית שחשוב להתייחס אליה במהלך ההרדמה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, יש לי דלקת מפרקים בעמוד השדרה ( as ). אני סובל מכאבים חמורים לאורך שתי הרגליים, בלי הפסקה, והסבל שלי הוא קשה. (סכיאטיקה). רציתי לברר בקשר לניתוח שמתבצע בעמוד השדרה, בהם מחברים איזה שהוא מכשיר, וכך מפסיקים הכאבים. מה היא הניתוח הזה, ואיזה תחום רפואי אחראי עליו . תודה
שלום רב, במצב כזה ניתן לעשות מספר פעולות. כנראה שאתה מתכוון לגרייה חשמלית של חוט השדרה. ממליץ לפנות למרפאת כאב, ובין היתר, לשקול פעולה זו. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, מזה כמה חודשים מורגש אצלי כאב פנימי עמוק בכתף שמאל. בדיקת אולטרסאונד של כתף שמאל נמצאה תקינה, בדיקת דם מצאה חוסר בכדוריות דם לבנות. ניתנו לי כדורי ארקוקסיה למשך 10 ימים. לאחר הכדורים הכאב ירד אך כעת, הכאב לא רציף ומתגבר עם השימוש ביד. מדי פעם הכאב מופיע לי אפילו עד כף היד והצד השמאלי של החזה. רופא המשפחה בשלב זה מפנה אותי לפיזיותרפיה. יש לציין שזה לא מרגישים כמו שרירים תפוסים, אלא משהו עמוק ולא קבוע. אילו עוד בדיקות אפשר לעשות ? אני מודאג.
שלום רב, מקווה שנעשו בדיקות כגון, א.ק.ג., לשלילה שסיבת הכאב טמונה במצב הלב. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
תודה על התשובה הקודמת. 1. האם תשובתך זהה גם לאשה בת 44? 2. הרדמה בשאיבת ביציות למשך כ10 דק'. איך מוגדרת? האם טשטוש קל/בינוני/עמוק? 3. האם יש הבדל בסיכונים בין הרדמות קצרות לארוכות? תודה רבה על התשובות.
שלום רב, לגבי אשה בת 44 תקף מה שעניתי קודם. עומק הרדמה/טשטוש לא מוגדר לפי האורך ויכול להשתנות במהלך ההרדמה/טשטוש. לגבי הרדמות ארוכות מאוד של שעות ארוכות, במיוחד הרדמות חוזרות, ישנה השפעה גדולה יותר. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
1. בשאיבת ביציות נדרשת הרדמה (טשטוש), במקרים מסויימים של כ10 דק. האם במקרים אלו (ובמידה ומדובר על אשה בשנות ה40 לחייה), יש לחשוש מהמחקרים שנעשו בעיקר על מבוגרים והראו ירידה בתפקוד הקוגניטיבי. 2. בנוסף האם לפרומדורה כזו יש נזק מצטבר אם נעשיית מס פעמים במרווח של חודשיים. תודה רבה
שלום רב, אין הוכחה מדעית שהרדמה פוגעת בתפקוד קוגנטיבי בנשים בגיל 40. גם לא הרדמה חוזרת. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, האם שימוש באפידורל יכול לגרום לאי אלו תופעות לוואי נפשיות?
שלום רב, לא ידוע על השפעה נפשית של אלחוש אפידוראלי בפני עצמו. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
גילי 53 ועדיין מבקלת מחזור סדיר בלי שום תופעות אתמול הופיעה המחזור בליווי כאבי בטן וגב תחתון ,כואב כל הזמן אבל לסירוגין יש כאב חזק יותר ושוב כאב נסבל טבל מציק . האם מדובר בהתכווצות הרחם או בתופעה אחרת שדורש טיפול ופניה לרופא או תופעה חולפת . תודה
שלום רב, במקרה זה יש לפנות לבדיקת רופא גניקולוג. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב האם המרדימים בביה'ח הפרטי ברמת אביב רחוב בברודצקי איפה שעושים ניתוחי אף האם המרדימים שם מוסמכים? תודה רבה
שלום רב, השאלה אינה במגרת הפורום. איני מכיר איך היום עובד מרכז רפואי זה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום. עשיתי ניתוח ולאחר 8 שעות ניהיה לי אדמומיות בפנים מה לעשות עם זה
שלום רב, תופעה זו בדרך כלל חולפת מעצמה. במידה שזה נשאר, יש להיבדק על ידי רופא. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום! אני צריכה לעבור ניתוח בקע בהרדמה ספינאלית. במקביל אני עוברת בירור של נוירופתיה(יש לי ברגל אחת מידי פעם התכווצויות,כאב בכף רגל).האם נוירופתיה מונעת את ההרדמה ספינאלית? בתודה ובברכה, דינה
שלום רב, נוירופתיה מהווה התווית נגד יחסית להרדמה ספינאלית. במידה שישנם סימנים של פגיעה עצבית ברגליים, רצוי לא לבצע הרדמה ספינאלית. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, שמי חוה ואני מוזמנת למרפאת כאב ב-28/1/18. שם הבדיקה: שיכוך כאב כרוני, חסימה עצבית בהנחיית שיקוף עם חומר ניגוד. אני אמורה לעבור זאת בזריקה אפידורל/סטרואידים. האם הזריקה והטיפול כואב? האם זה מסוכן? בבקשה חזרו אלי לתשובה שארגע קצת. (אני בלחץ וקצת מפחדת)
שלום רב, כמו בכל התערבות רפואית, לרבות הזרקה בסמוך לחוט השדרה, ישנו שיעור מסוים של סיבוכים. ההזרקה נעשית בהרדמה מקומית לכן אין כאב חזק. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
תודה רבה על התשובה המהירה והמרגיעה.
שלום רב אני רזה תת משקל ובריאה! האם מותר לעשות ניתוח אף בתת משקל? חשוב לציין שתמיד אני רזה תודה לעונים אשמח לקבל תשובה מתוך ידע!
שלום רב, תת משקל אינו מהווה התווית נגד לניתוח אף. רופא מרדים שיבדוק אותך לפני הניתוח יתייחס לתפקודי גוף רבים, דבר החשוב להצלחת ההרדמה והניתוח. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
וואו ד"ר תודה על תשובתך כבר נורא דאגתי! כי דוקטור יצחק מאייר עושה ניתוחי פלסטים רק בהרדמה מלאה! ובאמת שהוא אלוף בניתוחי אף לכן אני רוצה רק אצלו! שוב תודה רבה על תשובתך(-:
היי האם עברת בסוף את הניתוח בהרדמה כללית ??? תעדכני בבקשה
עוד לא. אני חוששת מהרדמה אך סומכת ובוטחת במרדימים!
שלום, אני צריך לעבור ניתוח בקע מפשעתי וערכי האשלגן שלי הם 5.4 מא"ק לליטר, זאת עפ"י שתי בדיקות. האם ערך זה מהווה איזו בעיה או סכנה בניתוח? האם יש המלצות ספציפיות בהקשר זה לקראת הניתוח כמו למשל הידרציה טובה וכדומה?
דרך אגב שאר המדדים תקינים.
שלום רב, במידה שאין מחלות שאתה יודע עליהן ושאר המדדים תקינים (יש לבצע בדיקת א.ק.ג.), ערך זה של אשלגן לא מהווה מניעה לביצוע הרדמה לניתוח. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום ליאוניד היקר אני רוצה לעשות ניתוח אף אצל ד"ר מאייר יצחק. יש בי פחד נוראי מהרדמה כללית אני בתת משקל! מה מרגישים בהרדמה כללית? האם לא יהיה לי אוויר לנשום? והאם בתת משקל עושים מינון אחר בהרדמה? תודה רבה ליאוניד אשמח שתענה לי ביסודיות כי אני פחדנית נוראית!
היי אדו ,, אני גם רוצה לעבור הגדלת חזה ומה שעוצר ממני רק ההרדמה זה פחד שאיני מצליחה להתגבר עליו מתי את אמורה לעבור את ההרדמה ??? אני גם צריכה עידוד בקשר להרדמה בכללי מלא חברות שלי עשו והכל עובר בשלום ברוב המוחלט 99.9%
אני בתת משקל ואני מפחדת שלא אנשום טוב בניתוח בהרדמה מלאה! יש לי אלרגיה לאבק ולשיערות של בעלי חיים! אני רוצה לעשות אצל ד"ר יצחק מאייר הוא אלוף בניתוחי אף! הוא עושה רק בהרדמה מלאה! אף פעם לא עשיתי שום הרדמה לכן אני לא יודעת מה מרגישים אני מפחדת שאלחץ כי לא יהיה לי אויר! אשמח שתעני לי בבקשה!
שלום רב, רופא מרדים מתאים את כמות תרופות ההרדמה למצבו של המטופל, לרבות, למשקלו. רופא מרדים גם יטפל בנשימה וגם בכך שלא תרגישי כאבים ואי נוחות. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
היי אני בת 25 וכבר קמה ימים חווה כאב בחזה מצד ימין שמקרין לגב, הכאב הוא נקודתי ומקרין ממש חזק לגב בדיוק בנקודה שזה מורגש בחזה. מרגישה את הכאב לאורך כל היום ובעיקר בזמן אכילה ובתנוחות מסוימות. מה זה יכול להיות? באופן כללי סובלת מכאבי בטן מדי כמה ימים וצריכה לקבוע תור לגסטרו. בדיקות דם תקינות. יש תאבון רגיל. האם יש קשר בין הדברים? מה מומלץ לעשות?
שלום רב, לכאב כפי שאת מתארת עלולות להיות סיבות שונות. יש צורך בבדיקה רפואית כדי להחליט על ביצוע בדיקות עזר כגון, צילום חזה וכו'. אני ממליץ לפנות לרופא המשפחה בהקדם. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, כבר יומיים מרגישה כאבים חזקים מאוד בכתף שמאל מתגברים בעת נשימה. בתחילה חשבתי שהכתף נתפסה כתוצאה ממאמץ או תזוזה אך מדובר בכאבים מסוג שונה שלא מרפים. אודה לעזרה ממה זה יכול לנבוע
שלום רב, יש להיבדק על ידי רופא ולהחליט על ביצוע בדיקות עזר כגון, אולטרה סאונד של הכתף. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
היי שוב בלידה הראשונה שלי קיבלתי אפידורל בפתיחה יחסית מתקדמת (אפידורל בגב ) וגל פיטוצין שהכפיל את הצירים אני זוכרת טוב מאוד שהאפידורל לא השפיע בכלל הרגשתי הכל ממש הכל כאילו שלא קיבלתי זריקה לא נרדמו לי הרגליים כמו שחברות סיפרו לי לא פחתו הצירים כל הכאבים המשיכו באותה תדירות , האם זה יכול להעיד שיאיני מגיבה להרדמה???? אני מפחדץ להכינס להרדמה ככלית ושההרדמה לא תשפיע 😣
שלום רב, אין קשר בין מה שחווית בלידה לבין הרדמה להגדלת חזה. תרופות הרגעה ותרופות הרדמה ישפיעו. לגבי בלוטת התריס, אם אין סימנים של עודף ההורמון (כגון דופק גבוה וכו') או של חוסר, אזי צריך להמשיך נטילה כרגיל וזה לא מגביר סיכון הרדמתי. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
היי דר אני עתידה לעבור הגדלת חזה שזה ניתוח בין שעה לשעה וחצי , יש לי תת פעילות בלוטת התריס ואני נוטלת אולטרוקסין 100 מג" , האם ניתן להסתפק רק בבדיקות דם או שצריך גם בדיקה ממשית לבלוטה ? האם הרדמה כללית היא בטוחה דיה ? והאם במידה ויתנו לי תרופת הרגעה לפני הניתוח החרדה תפחת או שלא ניתן לשלוט בחרדה ? אודה מאוד לתשובה בת 26
ראי תשובתי לשאלתך הנוספת.
שלום! איזו הרדמה מקובל לתת לחולה שסובל מדום נשימה בשינה בדרגה קשה כשמדובר בניתוח בקע מפשעתי? תודה
שלום רב, בחירת ההרדמה נעשית על ידי הרופא המרדים בהתאם לניסיון שלו ובהתאם להעדפה של המנותח והמנתח. במקרה הזה יש חשיבות במתן כמות מופחתת של אופיאטים כמו מורפין. לכן, יש יתרון להרדמה אזורית/מקומית. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, אני בת 36 ואינני נוטלת גלולות כבר 7 שנים. מעשנת קנאביס רפואי עקב כאב כרוני ומעט טבק מדי יום. שאלתי היא כזו - אני עתידה לעבור בחודש הבא ניתוח לכריתת דיסק בעמוד השדרה המותני שלצערי יוצא בדיוק על זמן המחזור החודשי, ורציתי לדעת האם אני יכולה ליטול גלולות עד לתאריך הניתוח על מנת למנוע את הגעת המחזור? תודה
שלום רב, כעיקרון, לא מבטלים ניתוח עקב מחזור. ניתן לשאול את המנתח האם יש לו מדיניות אחרת. עקב מידע נוסף שציינת, יש להדגיש שעליך להפסיק לעשן כששה שבועות לפני הניתוח. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום ד"ר אידלמן בן 28 אני אמור לעבור ביום שלישי הקרוב בדיקת קולונסקופיה תחת טשטוש. עברתי לפני חצי שנה גסטרוסקופיה בטשטוש עם החומרים הבאים: דורמיקום, פרופופול, פנטיל בימים שלאחר הטשטוש ובחודשיים לאחר מכן הרגשתי איום ונורא, בעיקר סבלתי מבעיות זיכרון קשות, מתחושת חרדה שנמשכה חודשיים, כאשר מעולם לא סבלתי מחרדה או דכדוך. האם נכון לומר שהגורם העיקרי היה כנראה הדורמיקום? כעת, האם אוכל לעבור קולונסקופיה ללא כאב ובישנוניות אם אבקש להשתמש אך ורק בפרופופול ופנטיל? את ההליך לא מבצע רופא מרדים תודה
שלום רב, לצערי עקב סיבות טכניות לא הצלחנו לענות עד היום. אני תקווה שעברת את הפעולה בהצלחה. בהחלט יתכן שדורמיקום ו/או פנטניל גרמו לתחושה שתיארת. ניתן לבקש לבצע את הפעולה תוך כדי טיפול על ידי רופא מרדים. חשוב לדווח לו על החוויה הלא נעימה הקודמת. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, אני סובלת כבר שנה וחצי מכאבים ברגל שמאל ללא אבחנה חד משמעית, בת 27 ובריאה. הכאב התחיל בכף הרגל באזור הבוהן רק בלחיצה (הרגיש כמו שטף דם, לא ראו כלום) ולאורך החודשים עד היום הכאב התגבר והתפשט לרגל כולה ואף בעיקר באזור הירך. אופי הכאב הוא יחסית חד, מופיע לאחר מעט פעילות גופנית (רבע שעה הליכה) ומתגבר לאחר פעילות גופנית. בלילה/ במנוחה תמיד כואב ולפעמים יש הרגשת חום. התחלתי את הבירורים מאורתפודים מומחי כף רגל - הבדיקות שעשיתי: MRI כף רגל -ססמואידיטיס, אולי קרע של 1 ס"מ בגיד FHL ואולי שבר שהיה בעבר והתאחה. אולטרסאונד, EMG ורנטגן כף רגל - תקינים המליצו לי לעשות ניתוח להוצאת העצם אך בגלל שהבנתי שלא בטוח שזה יעלים את הכאב החלטתי שלא לעשות בינתיים. לאחר מכן עשיתי המון טיפולי פיזיותרפיה מגוונים לכל הרגל, עד שאמרו במכון שלא יודעים מה הבעיה, שסף הכאב שלי הפך לנמוך מאוד ושהממצאים בכף הרגל לא מסבירים את הכאבים והפנו אותי לבירור נוירולוגי/ ראומטולוגי. פניתי לנוירולוגית שהפנתה אותי למגוון בדיקות: MRI מותני, MRI גבי, MRI מוח - תקינים MRI צווארי - 3 בלטי דיסק קלים מאוד. EMG נוסף ברגל - תקין (יש לציין שכאב משמעותית יותר מאותה בדיקה שנעשתה שנה לפני) הנוירולוגית אמרה שלא יודעת להסביר את הכאבים ונתנה כדורים להרגעת הכאב בלבד. אשמח לשמוע המלצות לגבי השלב הבא שכדאי לי לפנות אליו מבחינת אבחון/ טיפול?
שלום רב, לפי התיאור שלך הבנתי שלא נמצא הסבר לכאב בבדיקות שעברת. הבנתי שדופלקס עורקי גם כן תקין. במצב כזה שאין אבחנה, קשה להגיע להמלצות לגבי הטיפול. יש לשקול התייעצות במרפאת כאב. חשוב להגיע להתייעצות עם כל הבדיקות שכבר עשית. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום אשתי בת 37 בריאה הכול התחיל לפני 7 שנים עם כאב ראש שנמשך לשבוע עד שבועיים עשו לה את כול הבדיקות כולל דיקור מותני mir רופא עיינים . היא כבר חודש ימים עם לחץ תמידי בראש וכול כמה שעות כאבי תופת בעיקר בצצדדים ושמגיע כאב חזק בעיקר בחזית הראש הכדור היחיד שמרגיע לה קצת את הכאבים זה פרקוסט . היא התחילה טיפול חדש בהמלצת נירולוג בכיר באספירין ובנאורונטין 3נפעמיים ביום ושיש התקף לקחת פרקוסט וקלונקס אני ממש אובד עצות מה לעשות ממש סובלת בבקשה עם תוכלו להמליץ לי מה לעשות איתה שטיפה היה לה איכות חיים להרגיש ללא כאב יש לנו 3 ילדים ואנחנו ממש סובלים איתה תודה רבה ארז
שלום רב, לא ניתן להמליץ על טיפול ללא בדיקה גופנית ועיון במסמכים רפואיים. אני ממליצה על בדיקת רופא כאב במרפאת כאב. לבדיקה במרפאת כאב יש להגיע עם תוצאות כל הבדיקות שבוצעו. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
שלום דר מה הסבירות לא להתעורר מהרדמה בבחורה בת 27 סובלת מתת פעילות בלוטת התריס ומאוזנת ב 100 מג אולטרוקסין ?? האם הפחד יש בו ממש ???
שלום רב, אכן זה תלוי במצב הבריאות ובגיל, אבל גם בסוג הניתוח. הסיכוי לא להתעורר מהרדמה הוא נמוך במיוחד כשההרדמה מתבצעת על ידי רופא מרדים מנוסה ומיומן. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום. מיועד לבדיקת גסטרוסקופיה, בן 87 אונקולוגי, מחלות רקע. רופא גסטרו ביקש בנוכחות מרדים, הבעיה אורך התורים.... עד שנה (כן, גם לחולה אונקולוגי). 1. האם טשטוש מחייב הגעה והתייחסות לחולה כאילו הוא מיועד לניתוח. 2. האם טשטוש הוא בעוצמת הרדמה? ובעל אותו סיכון? (צריך לבוא עם צילום חזה, ב.קרדיולוג), מתייחסים לטשטוש (ל-גסטרוסקופיה) כמעין הרדמה לכל דבר? 3. באם נימנע מהרדמה כללית, האם יש עוצמה אחרת, מן הסתם, יותר גבוהה מטישטוש, אך פחותה מהרדמה כללית? לגבי תורים.... סקנדל. אך ניחא לפורום אחר. בתודה!
שלום רב, לגבי תורים, ממליץ לבדוק במקום אחר, יתכן שם התורים יותר קצרים. לגבי טשטוש, מדובר במצב דינאמי שיכול להתחיל בטשטוש קל ולהגיע למצב של הרדמה כללית של ממש. לכן, מומלץ להכין את המטופל כמו להרדמה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, בת 39, עומדת לעבור בעוד ארבעה ימים ניתוח לפרוסקופי לאנדומטריוזיס. אני עם חיידק סטרפטוקוקוס ומטופלת ברוליד 20 מ״ג פעמיים ביום. האם יש צניעה לביצוע הניתוח וההרדמה עקב הימצאות החיידק? תודה
שלום רב, בהחלט כן. רצוי להשלים טיפול באנטיביוטיקה לפחות 10 ימים - שבועיים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אני סובל מכאבי גב עליון שמחמירים כבר מספר שנים, מטופל באופייטים כשנתיים, בעיקר זלדיאר פעמיים ביום/ מדבקות בוטרנס 5מג , אני מנסה כל תקופה מסויימת לאמוד את עוצמת הכאב ״נטו״ ללא משככי כאב וכתוצאה מכך סובל מכאבים מאוד חזקים ומעין זרמים לאורך הגב ובאזור הבטן, האם יש דרך לדעת אם מדובר בכאב שהתעצם שוב או בסימני גמילה שקראתי שאפשריים?
שלום רב, במידה שהכאבים חולפים לאחר חזרה לטיפול רגיל, אזי לא מדובר בהחמרת הכאבים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
בתשובתך לשאלתי איך להגמל מפנרגן 10מג. כאשר אני מפסיק אני מתעורר באמצע הלילה.. העניין לא הסתדר לאחר שבועיים. הפסיכיאטר שלי שהוא עוסק גם בענייני שינה לא ממש מצא לי פתרון. אתה יכל בבקשה לתת לי כוון? האם לדעתך כדאי לשקול מעבר לכדור אחר לצרכי הגמילה? כמובן שאתייעץ על תשובתך עם הרופא שלי. אני פשוט נואש. אני ממש מבקש בכל לשון של בקשה ותחינה לכוון כלשהו. אני כלכך רוצה לחזור לישון ללא כדור.
שלום רב, אני חוזר וממליץ לפנות למומחה שינה. ישנן מרפאות שינה במספר בתי חולים. יתכן שלתקופת מעבר, במקום פנרגן, תצטרך ליטול תרופה אחרת. לא ניתן להמליץ על תרופה ספציפית על גבי האינטרנט. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
בת 62 . בדרך כלל בריאה. סובלת מכאבים משתנים בגוף [כאבי פרקים; רגלים ] סובלת מלחץ דם- מאוזן. כולסטרול. לא לוקחת את הכדור באופן סדיר. ערכתי היום בדיקות דם עקב תלונות על חולשה ועייפות תוצאות בדיקת ESR.- 27 בשנת 2016 תוצאת הבדיקה 22 אני מבוהלת ביותר. על מה הדבר מעיד??
שלום רב, זאת לא עלייה משמעותית. בבקשה לבדוק פרטים עם רופא המשפחה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב אשמח למענה בת 30, מאובחנת עם סרטן הודג'קין לימפומה, מקבלת טיפולים הימונותרפים שהתופעת לוואי של התרופה הם כאבי ראש24/7 כל היום לחצים ודקירות .. אחרי בירור מעמיק של סיטי ראש ניתור מותני mri הובן שהכול תקין ונקי וזה רק כאבים.. שאלה אני כבר חודשיים על 2 כדורי אופטלגין 2-3 ביום. ממש משתדלת למשוך לכל 12 שעות. בנתיים אדויל, נורופן, טרמדקס ורוקסט לא מועילים כמו האופטלגין. טרמדקס לא מזיז בכלל לכאב ואמרו לי שאם אני רוצה אפשר לעבור לטארגין כל 12 שעות אבל עדיף לי למשוך את הסף של האופטלגין האם כך? מה עדיף אופטלגין או טארגין בהנחה שיש לי עוד כמה חודשים לטיפולים ולתופעת הלוואי של הכאב תודה רבה.
שלום רב, אני לא ממליצה ליטול אופטלגין לתקופה ממושכת ובמינונים גבוהים. מציעה לנסות לשלב אופטלגין עם אקמול לסירוגין. תחת השגחה של רופא אפשר לנסות לעבור לטרגין. יש לעשות כל זאת בהשגחת ותוך כדי מעקב של הרופא המטפל. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
סובלת מצריבה בעור של פי הטבעת למעלה משנה מקרים לוולווה שום משחה לא עוזרת האם ע"י בחדוד העצה ניתן לעזור לי ברפואת כאב?
שלום רב, יש לבצע בירור מקיף של רופא אורולוג, רופא נשים, פרוקטולוג ונוירולוג על מנת לשלול בעיות בפי הטבעת או בעיות גניקולוגיות. בנוסף יש לבצע בדיקת CT עמוד שדרה גב תחתון. אם במסגרת הבירור לא נמצא הגורם לבעיה, יש להגיע עם כל המסמכים הרלוונטיים ותוצאות הבדיקות, לבדיקת רופא כאב במרפאת כאב, שם ניתן יהיה לעזור. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
שלום רב, אני לוקח כבר תקופה ארוכה 10מ"ג פרומתאזין (בסירופ) לפני השינה. כאשר אני מפסיק את התרופה אני מצליח לישון שינה טובה שני לילות ואז חוזרת לי בעיית השינה של התעוררות מוקדמת מבלי יכולת לחזור לישון. אם ייתכן שאני מצליח לישון שני לילות ואז הבעיה חוזרת? מה ניתן להסיק מכך על הבעיה שלי ואין אפשר להיפתר מהצורך שלי בפרומטאזין? האם עדיף לעבור לתרופה אחרת?
שלום רב, ישנם מספר סוגים של הפרעות שינה. אחד מהם הוא התעוררות באמצע הלילה. כפי שכתבתי כבר בפנייתך הקודמת, במידה שכעבור שבוע-שבועיים ללא פנרגן, הבעיה נשארת, יש לפנות למומחה שינה לבחירת הטיפול המתאים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
החודש אני אמורה לעבור 2 ניתוחים שבוע לאחר הראשון השאלה כמה זמן צריך לעבור מההרדמה הראשונה האם זה הגיוני בחודש אחד ?
שלום רב, בנושא זה אין המלצות מקובלות לגבי אנשים שאינם ילדים קטנים, תלוי גם באורך ההרדמה והניתוח. ככלל, אין הוכחה שהרדמות חוזרות כרוכות בנזק מצטבר. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
כאבי גב. צריבת עצב מה התופעות לווי וסיכונים ? תודה שרית
שלום רב, תופעות לוואי - כאבים, הרגשה של עור רדום על פני אזור ביצוע הפעולה. סיכונים - כמו בכל טיפול פולשני בגב: זיהום, דימום, נזק לעצב. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
שלום , לפני 8 חודשים עברתי ניתוח דו"צ בקע במפשעה ,לפני 3 שבועות הרמתי משא כבד ,התחילו לי כאבים של זרמים ושריפה במפשעה צד ימין חזק ושמאל בינוני,בבדיקה מול כירורג מנתח ועוד 2 חוות דעת כולל אולטרסאונד מפשעות נאמר לי שכנראה הרשת נוגעת בעצב,רופאת משפחה נתנה לי ליריקה ואמרה שאולי לאחר מכן תפנה אותי למכון כאב, הכאב קצת דעך (אני לוקח ליריקה 3 יום במינון 50), איך ניתן למגר את הבעיה והאם יש פתרון,
שלום רב, בהחלט יש להתחיל עם תרופות נגד כאב בתקווה שעם הזמן הכאב יחלוף. ניתן להתייעץ במרפאת כאב. חשוב להתייעץ עם המנתח, הרי הוא יודע מיקום מדויק של הרשת. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
מקווה שתזכור את הודעתי מלמטה על ברזל נמוך לאחר תרומת דם. לבקשת רופא המשפחה שלי חזרנו על ספירה ופריטין, המוגלובין כעת 11.1 (היה 10.7 חודש שעבר) ופריטין דווקא ירד מעט מ4.4 ל4.3, כל זאת תחת פריפול כבר כמעט חודשיים. מצד שני אני גם עם שלשולים של עד 5 פעמים ביום (מימי וחסר צורה) כבר כמעט חודשיים גם כן שהתחילו עוד לפני הפריפול. רופא המשפחה שלי מודאג ורוצה שאתחיל עירויי ברזל לא יאוחר משבועיים מעכשיו כי לדבריו עוד כמה שבועות הגוף ינצל את כל הפריטין שנשאר וההמוגלובין יירד לי בבת אחת ל7-6 מה שיוביל אותי למיון ועירויי דם. הוא חושב שיש לי בעיית ספיגה במעי למרות שאני במעקב גסטרו במילא בחודשים האחרונים (בשל מועקות בחזה וצרבות, שלשולים ועצירויות לסירוגין) עם קלפרוטקטין תקין לחלוטין, CT מעי תקין (לא רוצה לעשות קולונוסקופיה) וללא צליאק בבדיקת דם. הגסטרוסקופיה מתוכננת לינואר. מחזור כרגיל ואיננו השתנה כבר שנים וUS רחם תקין. האם לדעתך הרופא שלי אינו מגזים ואכן יש דחיפות למתן ברזל בשבועיים הקרובים אחרת אגיע למיון ולעירוי דם? והאם יש לדעתך מקום להתייעץ עם המטולוג בעניין הברזל שאינו עולה תחת טיפול כבר 3 חודשים? תודה.
שלום רב, אני מסכים שיש מקום למתן זריקות של ברזל במצב כזה. בהחלט ניתן להתייעץ עם המטולוג, במיוחד אם ההמוגלובין לא יעלה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, אני אחרי הרדמה כללית ומאז אני מרגישה טשטוש בעין ימין האם יש קשר !? תודה
שלום רב, קשה לענות לשאלה זו ללא בדיקת רופא עיניים, עליה אני ממליץ. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
כואבים לי מאוד הרגלים מזה שבוע. עשיתי בדיקת cpk יצא 19..מה זה אומר
שלום רב, אם מדובר ביחידות לליטר, המספר הוא תקין. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אני לוקח פנרגן כבר כמה חודשים במינון 50מג. כאשר אני מנסה להפסיק אני מתעורר באמצע הלילה מבלי יכולת לחזור לישון. האם ידוע לך כמה זמן עשוי לחלוף עד שהשינה תסתדר ומה ניתן לקחת או לעשות בינתיים כדי לשמור על השינה?
שלום רב, במידה שלא תוכל להירדם כשבוע לאחר הפסקת הפנרגן, אפשר להיעזר בגמילה מפנרגן על ידי ייעוץ מקצועי של רופא שיבדוק אותך ויתאים למצבך את אמצעי הגמילה. ממליץ לפנות לרופא משפחה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, כאבים בחלק הפנימי של הפין כלומר בחלק שממשיך פנימה בתוך הגוף. הכאבים מקרינים רגישות כאב גם לאמצע הסקרוטום, וקיימים בעיקר בישיבה, כלומר כאילו שהלחץ הטבעי של הישיבה גורם לקצה הפנימי של הפין לכאוב. בקימה מישיבה הכאבים נרגעים בהדרגה ונשארת רגישות. מקבל פרמיקסון עקב הגדלה ממש קלה של ערמונית עם PSA 1.1. באולטרסאונד לא נמצאו ממצאים וגודל הערמונית נמצא בטווח התקין. אין צריבה במתן שתן. מה עשויה להיות הבעיה ? האם חוץ ממשככי כאבים בנוסף לפרמיקסון יש מה לעשות ?
שלום רב, ממליץ לפנות לאורולוג על מנת להיבדק ולהחליט על הטיפול. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אני בחור בן 27 בריא בדרך כלל. אין לי כף רגל רחבה מהממוצע אך כאשר אני נועל נעליים אני מרגיש לחץ חזק על האצבעות שממש מעקם אותן הצידה ומעוות ומכאיב. אני חייב להסתובב בנעליים שגדולות עליי בהרבה!! כדי שלא יופיע אפילו לחץ קטן על האצבעות ויעוות אותן עוד יותר. בבדיקה אצל אורתופד הוא לא מצא בעיה מיוחדת בכפות הרגלים שלי שאמורה לגרום לתופעה. לכן הוא הפנה אותי לרופא משפחה בכדי לנסות לחקור אילו סיבות עשויות לגורם ולהקרין לרגישות וחולשה זו שמופיעה רק בעצמות אצבעות כפות הרגלים. אם למישהו יש רעיון על מחלה מסוימת או הפרעה בריאותית שעשויה להקרין על חולשה באצבעות הרגלים אשמח לשמוע. תודה
שלום רב, התיאור לא נשמע כבעיה ברגליים. ממליץ לנסות לרכוש נעליים בגזרה רחבה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
