פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

תקופה ארוכה של ליריקה 300 כל בוקר, עזרה לכאבים וגירויים נוירופתים ברצפת אגן, לאחרונה הפסיקה לעזור והמשיכה לגרום רק לישנוניות. לכן בתהליך הורדה של הליריקה ומעבר לטגרטול 200 כרגע בערב ובהמשך להעברה לבוקר. לא מורגש עדיין שיפור ממש בכאבים והגירויים מהטגרטול. תוך כמה זמן אמור להשפיע ? מה אמור להיות מינון שווה ערך של טגרטול למה שקודם הצריך ליריקה 300. כמו כן איך ומתי יודעים שצריך להעלות את המינון של טגרטול וכל כמה זמן מעלים ?

לד''ר אידלמן לאוניד שלום רב! קראתי באתר על אדם מבוגר שסובל מהזיות בעקבות הרדמה ממושכת. רציתי לדעת מעל איזה זמן נחשבת הרדמה ממושכת? והאם יש הבדל בין הרדמה כללית וסדציה עמוקה במקרה הזה? האם יש טווח זמן מסויים שבו לאדם יגרמו שינויים כימיים במוח בלתי הפיכים והוא יהיה חולה נפש עד,סוף ימיו? ובכלל מה הסיכויי לחלות במחלת נפש בעקבות הרדמה? על תשובתך אודה.

שלום רב, בחולים מבוגרים, נוטלי סמים או אלכוהול, ישנה תופעה של בלבול, דליריום, הזיות, לאחר ניתוח והרדמה. ברוב המקרים זה חולף. ישנם חולים מבוגרים שהדרדרות קוגנטיבית שלהם נשארת לאורך זמן. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לד''ר אידלמן לאוניד שלום רב! כתבת שהרדמה מגינה מטראומת הניתוח. כיצד? איזה טראומה יכולה להתרחש מהניתוח ללא הרדמה כללית או טשטוש עמוק אלא רק מקומית או אזורית? האם הן לא מספיקות? ואם למרות שהיה טשטוש עמוק והמנותח עדיין בטראומה מתמשכת, האם זה סימן לכך שהזריקו לו חומרים לא מתאימים והגוף היה במצוקה? או שממלא הגוף תמיד במצוקה בניתוח? האם יש אזור במוח שלא מורדם למרות הכל ומרגיש את הכאבים? ואם נשמרת יכולת שמיעה חלקית, למרות שמנותח לא מבין מילים יכול להיות שהוא מבין אינטונציה של המילים? האם כל צליל בזמן הניתוח יכול להקלט ולהשמר איפשהו במוח בלי שהמנותח יהיה מודע לכך? אם צוות רפואי מדברים ביניהם הזמן ניתוח ייתכן שהדברים יקלטו איפשהו במוחו של המנותח בלי שיהיה מודע לכך? על תשובתך אודה.

שלום רב, בתשובות הקודמות עניתי לכל שאלותייך בהתאם למה שידוע היום במדע. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפרופ' אידלמן לאוניד שלום רב! במה בדיוק שונה שינה טבעית מטשטוש עמוק? האם תוכל בבקשה להסביר את ההבדלים שמתרחשים במוח בשינה טבעית ובטשטוש עמוק? ומדוע לא מציינים בפני מנותחים שבעצם הם 'לא ישנים' אלא זה מצב אחר? האם לא מגיע להם לדעת מה עושים בדיוק למוח ולתודעה שלהם, שבעצם 'מתערבים' להם במח ו'מוחקים' להם את הזכרון בלי שהם אפילו מודעים לכך? האם זאת בעצם לא עבירה על זכות המטופל לדעת? מודה מראש על תשובתך.

שלום רב, אין באפשרותי להעלות על הכתב את כל הספרים המתייחסים לנושא ועד עכשיו עניתי לשאלות בהתאם לידע הקיים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אני לוקחת זה כ3 שבועות טרמדקס od 200 , אני אמורה לעשות עקירה השבוע האם אפשר לקבל זריקה של לידוקאין בזמן לקיחת התרופה ? תודה

שלום רב, אין מניעה להזריק לידוקאין בחולה הנוטל טרמדקס. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה

שלום לפני כשלוש שנים התחיל לי כאב קל בברך, וגם לאחרי בירורים רבים לא הצליחו להגיד לי מה זה. מכיוון שהכאבים קלים, ובאים לידי ביטוי רק במאמץ והנעת הברך (כמו נסיעה באופניים) - אז אני פשוט נמנע מדברים מכאיבים, וכך זה לא מפריע לי., אבל לפני כ-8 חודשים התחילו לי גם כאבים בפרק כף היד, ובהמשך זה עבר לברך היד ושרירי הזרועות. אמנם לא מדובר על כאבים חזקים אבל זה כאב קל ומציק, וזה מקשה עלי מאוד להקליד ולהתעסק עם המחשב (העבודה שלי היא במחשב). רציתי לברר מה זה יכול להיות? מה אפשר לעשות? [אציין גם, לא יודע אם זה קשור, שאני סובל גם קצת מעייפות בתקופה האחרונה, בעיקר בשעות הבוקר, ומשתפר בצהריים]. תודה רבה מראש!

שלום רב, מומלץ להתחיל בבדיקת רופא משפחה וביצוע בדיקות דם ועל פי התוצאות להחליט על המשך הברור. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בתי 5ימים לאחר לידה.הבנתי שבמתן האפידורל נגעו בנוזל עמוד שידרה. בקיצור לבתי כאבי ראש חזקים.כמעט שלא עוזרת שום תרופת משככי כאבים. איזה טיפול כרגע פרט לחדירה שוב לנקודה יש לך לתת. האם התרופות לא פוגעות בהנקה. אשמח לשמוע מה עוד יכול לעזור.

שלום רב, צריך לשתות הרבה, ליטול תרופות רגילות נגד כאבי ראש, כגון: אקמול, אופטלגין (במידה שאין רגישות). אם הכאבים נמשכים, אני ממליץ לפנות לבית החולים ולשקול ביצוע הזרקת דם עצמי לחלל האפידוראלי. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום. אשתי עברה לפני יותר משנה ניתוח מוהס להסרת bcc בעפעף תחתון. למרות שהפצע התאחה יפה וכמעט אין צלקת היא סובלת כאבים בלתי פוסקים בצד הניתוח ברמה שלא מאפשרת לה לתפקד ולישון. הרופא המנתח מומחה בולט בתחומו אינו מכיר את התופעה מנסיונו או מהספרות. הופנינו לבירור נוירולוגי. כיצד אתם ממליצים להתקדם ומה הכלים הטובים ביותר לבירור כזה. תודה מראש

שלום רב, אכן תופעה זו אינה שכיחה ויש להיבדק על ידי נוירולוג ולשקול טיפול במרפאת כאב. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפרופ' אידלמן ליאוניד שלום רב, מכיוון שהרדמה אינה מחליפה שינה האם היא 'מעייפת' את הגוף? באיזה סוגי הרדמה, כללית או סצדיה עמוקה, יש תחושה של בלבול ואגרסיה כלפי הסובבים אחריה ולמה? האם בסדציה עמוקה תחת פרופופול יש חוייה של 'מות קליני' לגוף ומוח כמעט מפסיק לפעול? ההאם מצב ההכרה של המוח תחת השפעת פרופופול בסצדיה עמוקה אותו דבר לאורך 20 דקות עד רגע התעוררות? או שאחרי זמן מסויים יש שינויים? אם יכולת שמיעה נשמרת חלקית תחת סצדיה עמוקה האם זה 'מעצבן' את הגוף ונשאר סימן לכך אחרי? והאם העובדה שחותכים את הגוף תוך כדי נקלטת איפשהו במוח ונקלטת בזכרון? האם מצב נפשי לפני נתינת פרופופול משפיע על השפעת פרופופול? תודה מראש על תשובתך,

שלום רב, זה נכון ששינה טבעית שונה ממצב הרדמה או טשטוש עמוק. לא מוכר לי מונח "עייפות המוח". לא ידוע על כך שהרדמה או טשטוש משפיעים לטווח ארוך או על ההתנהגות של האדם. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

פרופ' אידלמן ליאוניד שלום רב, איזה השפעה יש לחומר הרדמה פרופופול וחומרי הרדמה אחרים על המוח? אני שואלת כי לפני מספר חודשים עברתי ניתוח ומאז התחלתי לסכן את עצמי בצורה בלתי רגילה ואני לא מרגישה פחד בכלל. למשל אני חוצה כביש ללא רמזור עם הרבה תנועה לא מסתכלת לצדדים עד שיום אחד האופנוע התנגש בי, למזלי לא בצורה רצינית, אך עדיין זה לא גרם לי פחד ואני ממשיכה לא להזהר. הניתוח עבר בסדר (ניתוח ורידים), היה 20 דקות בערך תחת טשטוש עמוק בפרופופול עד כמה שידוע לי, לא הקאתי, לא הרגשתי חולשה או הסתחררתי, הלכתי ישר אחרי הניתוח. כנראה קרה משהו למוח בזמן שהיתי מורדמת? קראתי שלחומרי הרדמה יש השפעה היפנוטית על המוח, איך היפנוזה פועלת על המוח ובמה זה שונה או דומה להשפעת חומרי הרדמה? תשובתכם מאד חשובה לי, כי אני ממשיכה לסכן את עצמי ולא יכולה להפסיק. תודה מראש!

שלום רב, ישנה השפעה על תהליכים כימיים במוח. השפעה זו חולפת מהר ולא משנה את ה"כימיה" של המוח לטווח ארוך. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני ממליץ לך לפנות לרופא המשפחה כדי להיבדק ולהחליט על ייעוצים ובדיקות נוספות במטרה למנוע התנהגות המסכנת אותך. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

פרופ' ליאוניד אידלמן שלום רב, אני מודה לך על תגובתך המאוחרת, אך אני כבר לא רואה כל טעם לפנות לרופאים. 'הטיפול' שעברתי באחד מבתי חולים 'הטובים' בארץ הספיק לי. הבנתי ש'טובת המטופל' ו'כבוד המטופל' זה סתם מילים ריקות. אני מודה לכם על הסבלנות ועל תשובות חלקיות שסופקו לי כאן.

לפרופ' אידלמן ליאוניד שלום רב! האם מנותח רשאי לקבוע לגבי אנשי הצוות שינתחו אותו חוץ מהרופא? למשל מי יהיו המרדים, אחות וכד'? האם מנותח רשאי לקבוע גם לגבי סוגי הרדמה בכל ניתוח שיעבור? האם יש חומרי הרדמה מסויימים שמשפיעים לא טוב על המוח ומעלים אגרסיה אצל מנותח? על תשובתך המהירה אודה,

שלום רב, אין בחירת רופא או צוות רפואי בבתי חולים ציבוריים. סוג ההרדמה נקבע על ידי הרופא המרדים, בהתאם לסוג הניתוח והעדפת הרופא המרדים, הרופא המנתח והמטופל. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפרופ' אידלמן לאוניד שלום רב, האם טשטוש עמוק בניתוח יכול לגרום לטראומה? אם כן ממה היא נגרמת? מה למעשה עובר על הגוף כולו בטשטוש עמוק בניתוח שאורך 15-20 דקות בערך, הכוונה לתפקוד מערכות חיוניות בגוף כמו תגובות כימיות במוח, מערכת נשימה ולב, האם תחושה במקום המנותח ובמקומות שלא מנותחים היא שונה? האם ממעבר חד ממצב פעילות חשמלית מוגברת במוח לפעילות חשמלית מופחת במוח בזמן טשטוש עמוק יכול להגרם נזק לפעילות כימית תקינה של המוח? האם גוף מנסה 'להלחם' בחומרי הרדמה שהוחדרו לתוכו? ואם כן אז איך? האם העייפות משפיעה?הבנתי שהרדמה ושינה זה דברים שונים, איך מתפקד המוח בזמן שינה ואיך בהרדמה? על תשובתך המהירה אודה

שלום רב, בדרך כלל, הרדמה מגינה מטראומת הניתוח. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפרופ' אידלמן לאוניד שלום רב, האם טשטוש עמוק בניתוח יכול לגרום לטראומה? אם כן ממה היא נגרמת? מה למעשה עובר על הגוף כולו בטשטוש עמוק בניתוח שאורך 15-20 דקות בערך, הכוונה לתפקוד מערכות חיוניות בגוף כמו תגובות כימיות במוח, מערכת נשימה ולב, האם תחושה במקום המנותח ובמקומות שלא מנותחים היא שונה? האם ממעבר חד ממצב פעילות חשמלית מוגברת במוח לפעילות חשמלית מופחת במוח בזמן טשטוש עמוק יכול להגרם נזק לפעילות כימית תקינה של המוח? האם העייפות משפיעה?הבנתי שהרדמה ושינה זה דברים שונים, איך מתפקד המוח בזמן שינה ואיך בהרדמה? על תשובתך המהירה אודה

ראי תשובתי לשאלתך הנוספת.

שלום רב. בעייתי היא קשה לכן אפרט בקצרה. בתי בת 23 במשך החמש שנים עברה ניתוחים וקיבלה הרדמות בטשטוש ואם זה בהרדמות כלליות ואם זה בלקיחת כדור פרקוסט ואם זה בקבלת לידוקאין בעקבות עקירת שן. בכל המיקרים הללו קיבלה חומרי ההרדמה כמו אופייטים שגרם ליומיים של התכוצויות עד שפג החומר. גם מכדור פרקוסט הגוף קפץ ופרכס והיגעתי לבית חולים עד שפג החומר הגוף לא נרגע .ואם זה דורמיקום לטשטוש ואם זה פרופול בכל המיקרים היו התכוצוית פרכוסים חזקים של כל הגוף התחתון גפיים עליוניות ותחתונות. באירוע האחרון היה ביום חמישי האחרון קיבלה דורמיקום הגוף כל כך קפץ שזה היה מחזה קשה היגעתי איתה למיון והפרמדיקית נתנה לה קטמין וזה הרגיע אותה במיידי כל התכוצויות פסקו אבל היו לה הזיות קשות. בעבר אף אחד לא הצליח להפסיק את הפרכוסים ועד שפג החומר הגוף עדיין קפץ. מיקרה מאוד נדיר וקשה שלאף אחד אין פתרונות ואני פוחדת מהאסון הבא שיינחת עליי בבקשה רוצה את עזרתך מה אפשר לתת לילדה מבלי שיגרם לה התכוצויות כאלה קשות. היו פעמים שהתכוצויות האלו נמשכו יומיים ואף אחד לא ידע מה לתת כדי להרגיע. נתנו ואליום אבל לא עזר. האם יש חומרים אחרים שאפשר לתת מבלי שהתופעות הללו יקרו. זה קורה בדרך כלל 10 עד רבע שעה אחרי מתן החומר. היום אסור לה להשתמש בכל סוגי האופייטים ,בדורמיקום ,בפרופול. השאלה מה אפשר לתת אני כל הזמן במחשבות ובטראומה שיקרה משהו לילדה שאני לא יהיה ליידה. מה אפשר לתת להרגיע את התקף הקפיצות האלו? הייתי אצל רופא מרדים בכיר ד"ר אהרון סטניסלב וכתב מה אפשר לתת אבל גם מה שכתב היו חומרים אופייטים שאסור לה לקבל. כתב שאפשר לתת penthotal במקום פרופופול. ובהרדמות אזוריות לתת marcain / עדיין פוחדת מהפעם הבאה שתצטרך שוב הרדמה. מה בעתיד היא תוכל לקבל ואיזה חומר אפשר לתת להרגיע את ההתכוצויות במיקרה שקורה שוב חוץ מקטמין . ארצה גם להיפגש לשיחה אם אפשר תודה רותי.ן

שלום רב, את מתארת מצב מאוד נדיר. יש צורך בשיחה עם הרופאים המרדימים שטיפלו בה קודם כדי להחליט על תרופות המתאימות לה יותר. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני רוצה לדבר עם מישהו מומחה בתחום ההרדמה וחשבתי שאתה תוכל לעזור לי. אין לי צורך ברופאים שביצעו את ההרדמה אני צריכה ייעוץ מאנשים בכירים שבקאים מאוד כדי לתת פתרונות במיקרה הצורך. הייתי בפגישה עם ד"ר חיים ברקנשטט מתל השומר אמר שיישב על כל החומר שיש בידי. גם הוא הופתע מהמקרה. חשבתי שאתה גם תוכל לעזור לי . כדי שאפשר לתת מענה לבעיה הקשה. אני פוחדת פשוט מהאסון שלא אהיה לידה או שיקרה חס וחלילה תאונה ולא יידעו מה היא אמורה לקבל. תודה רותי

עברתי בדיקת קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה תחת טשטוש בפרופופול, נרדמתי חזק ולקחת יותר משעה עד התעוררתי. אחרי כשלוש שעות התעלפתי, הקאתי, היו לי כאבי שרירים בריכוז הברכיים ובשוקיים, היתה בעייה בסיטורציה, נעשה לי קר ורעדתי. בשלב הזה נתנו לי אירוע נוזלים וחצי כדור אסיוול כי חשבו שאולי יש לי תגובה של חרדה מהבדיקה. אחרי עוד שעה התחיל לעלות לי חום שהגיע ל- 38.5 ודופק לב עמד על 104 (למרות האסיוול). יש לציין שבזמן ההליך עצמו לא נלקחו דגימות מהמעי הגס ונשללה האפשרות של דימום. האם קיימת אפשרות שהיתה לי תגובה לחומר טשטוש?

שלום רב, עליית החום לא נובעת מחומרי טשטוש. יתכן שהייתה בקטרמיה חולפת (חדירת חיידקים לדם בעקבות הבדיקה). בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפרופ' אידלמן ליאוניד שלום רב! האם תחת טשטוש עמוק מנותח מסוגל לדבר, לזוז, לשמוע, להבין ,להגיב ולתקשר אך עדיין לא לזכור דבר? האם הוא חש כאב פיזי בזמן ניתוח ופשוט 'לא זוכר אותו'? והאם מתח וחרדה לפני הניתוח משפיעים על מידת הכאב בזמן הניתוח? האם בעצם בתת מודע של המנותח נשאר זכרון כלשהו של כאב וזה גורם לו להרגיש אגרסיה כלפי צוות רפואי שניתח אותו? מודה לך מראש על תשובתך,

שלום רב, תחת טשטוש עמוק המנותח לא מסוגל לדבר, לזוז, להבין ולתקשר. לפעמים נשמרת יכולת שמיעה ברמה מסוימת. לא חשים כאב בטשטוש עמוק ולא ידוע על קשר לאגרסיה כלפי צוות רפואי. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בן 54 עם כאבים בחזה צד ימין צד שמאל בנוסף כאב שריפה בחלק העליון של הגב .נעשה mri לעמוד שדרה צווארי נמצאו בלטי דיסק במספר גבהים ללא לחץ עצבי וללא היצרות משמעותית . הומלץ על פיזיותרפיה לצוואר כולל מתיחות צוואריות עדינות .... מה דעתך ? התחלתי פיזותרפיה ללא שיפור משמעותי . מה עליי לעשות ...רק פיזותרפיה ?

שלום רב, נוכחות כאבים בחזה דורשת בדיקת רופא ובדיקות עזר כגון, א.ק.ג. ובדיקות דם, כדי לשלול מחלות לב שגורמות לכאבים. לאחר שלילת מחלות אלה וביצוע צילומי רנגן, ניתן להגיע למסקנה שמקור הכאבים בחוליות עמוד השדרה. טיפול לכך באמצעות פיזיותרפיה הוא התחלה טובה, אך יש לקחת בחשבון שכאבים ממקור זה עלולים להימשך חודשים. במידה שהכאב מתגבר או שמופיעים סימנים של חולשת שרירים, יש לחזור לרופא ולהחליט על טיפולים חודרניים יותר. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה דר שאלה נוספת האם כירופרקטיקה יכולה לעזור ?

לפרופ' אידלמן ליאוניד שלום רב! האם תחת טשטוש עמוק מנותח מסוגל לדבר, לזוז, לשמוע, להבין ,להגיב ולתקשר אך עדיין לא לזכור דבר? האם הוא חש כאב פיזי בזמן ניתוח ופשוט 'לא זוכר אותו'? על איזה אזורים במוח משפיע פרופפול ושאיפת חמצן והאם המוח פשוט לא מייצר זכרונות בזמן ניתוח או שכן מייצר ופשוט הזכרון 'נמחק'? או שהזכרונות נמצאים איפשהו בתת מודע של המנותח? והאם מידת מתח וחרדה של המנותח לפני משפיע על השפעת הטשטוש? בתודה ענקית מראש,

שלום רב, מתח וחרדה לפני פעולת הרדמה או טשטוש דורשים בדרך כלל מנות גדולות יותר ומשפיעים על ההתעוררות. פרופופול משפיע על אזורים במוח האחראים על ערנות. ציינת נכון שישנה השפעה על הזיכרון. אין עדות ברורה לגבי השאלה האם נשאר זיכרון פנימי שלא בא לתודעה אם לאו. בכל מקרה אין עדויות שישנה השפעה שלילית לטווח ארוך. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום יש שאלה חשובה וממתינה לתשובת מומחה בענין תודה

ראי תשובתי לשאלתך הקודמת.

אבא שלי בן 71 עשה התקף לב ודום לב וקיבל 11 מכות חשמל. צונטר בהצלחה. היה מורדם ומונשם 6 ימים. היום זה היום ה2 ללא הנשמה והרדמה. עירני, מזהה, מבצע פעולות. במקביל סובל מהזיות קשות שרודפים אותו שוטרים , רוצים לקחת לו בדיקות בניגוד לרצונו , אי שקט חסר מנוחה ולא רגוע. מה עושים בכדי להרגיע אותו? האם זה יחלוף?

שלום רב, מספר גורמים עלולים להיות אחראים לתופעה זו, כגון: זרימת דם לקויה למוח עקב הפרעות בקצב הלב והשפעת ההרדמה הממושכת. יש סיכוי טוב שהמצב ישתפר במידה שאין פגיעה מוחית בלתי הפיכה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אבי לאחר אירוע מוחי מאושפז עם הנשמה (במרכז רפואי ולא בבית חולים) לאחר פיום קנה. איך אני יכול לבדוק האם הצוות הרפואי מכניס לו תרופות של הרדמה או דומות כדי לגרום לו ליהיות מצד אחד רגוע אך זה בעצם פוגע ביכולת להיגמל מהנשמה מלאכותית. קיבלתי את רשימת התרופות שלו ולא מופיע שם משהו באופן רשמי שהוא תרופת הרדמה או הרגעה. הבנתי שנותנים זאת למונשמים אחרים במחלקה כי הם ניסו להוריד מעצמם את ציוד ההנשמה. כמו כן האם ישנם סוגי סטוראידים לתת לחולה מונשם על מנת לחזק לו את שרירי הריאות כדי לשפר ולחזק נשימה עצמונית ולפתח יכולת הדרגתית של גמילה ממכונת ההנשמה ? אם כן, אשמח לקבל רשימה של המלצות כאלו. תודה לכל עיצה והצעה.

שלום רב, סביר להניח שאם תרופות ההרדמה לא רשומות, החולה לא מקבל אותן. סטרואידים לא מחזקים את שרירי הנשימה ולא מאיצים גמילה מהנשמה, פרט למקרים בודדים, כגון, חסימת סימפונות בחולה אסטמה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפני שבוע עברתי ניתוח להוצאת אבן מהכליה.ההרדמה שניתנה זה זריקה לגב כמו אפידורל ללא טיפטוף עם צינור.במהלל הזריקה הרגשתי פילוח כאב חד מתחילת הרגל עד הקצה.שאלתי מה זה בבהלה והמרדים הסביר משהו אבל הייתי מטושטשת..מה זה היה?? בנוסף הניתוח נערך לפני 5 ימים ויש לי כאבי גב באזור ההרדמה.. האם זה נורמלי וצפוי לעבור?

שלום רב, לפי התיאור, יתכן שמחט אפידוראלית נגעה באחד משורשי העצבים, תופעה שכיחה שבדרך כלל לא גורמת לסיבוכים. כאבים באזור הדקירה משתפרים עם הזמן ובדרך כלל אין צורך בטיפול מיוחד. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

היי אני בת 28 רוצה לעבור הגדלת חזה אבל חוששת מההרדמה החששות שלי הן כיוון שאני נמצאת במצב תזונתי לא טוב - אצטרך לעשות בדיקות דם כמובן אבל החשש שלי זה שאולי עקב מצב תזונתי לא טוב, יש דברים שעלולים לסבך לי את ההרדמה ולא יעלו עליהם בבדיקות דם. (מצב תזונתי חא טוב עקב הפרעות אכילה, יש הרבה דבריןם טו מזון שאני לא אוכלת). השאלה שלי אלייך זה האם חסרים תזונתיים, גם אם הם חמורים עלולים לסכן בהרדמה או שאם בדיקות דם בסדר ניתן לבצע הרדמה? כמו כן סובלת גם מרפלוקס, האם יש השפעה? ואיך יודעים אם מרדים מיומן שבוחרים לעבור ניתוח? תודה

שלום רב, גם רפלוקס וגם מצב תזונתי ירוד עלולים להשפיע על מהלך ההרדמה והניתוח. אני ממליץ להיבדק על ידי רופא מרדים מבעוד מועד על מנת להחליט על הכנה מתאימה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

היי הדר האם עברת בסוף את הניתוח ? גם לי יש חששות מהרדמה אחכה לתשובה

הכאבים אצלי הולכים ומחרפים. איך אפשר להגיש בקשה שהרופא מקופת חולים יגיע אליי הביתה באופן קבוע ולא להיפך? קשה לי להגיע עד לרופא של קופת החולים. אני צריך הזרקה של טרמדול לווריד,יש לי המרשם,אין מי שיזריק את זה לווריד שלי. הפיברומאלגיה הזה גומר איתי....

שלום רב, יש לבדוק לגבי סידור זה בקופה אליה אתה שייך. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה לך על התייחסות.

שלום לכם. לפני כארבע שנים הוצאו בלוטות מבית השחי. טופלתי בכימו. לפני מספר חודשים החלו כאבים חזקים בזרוע, כתף אמה ומפרקי כף יד ואצבעות לסירוגי-ן ונימול חזק בזרוע, שכמה ואצבעות. במקביל החלה להתפתח בצקת לימפדמה. אובחנתי כסובלת מכתף קפואה ואני מטופלת בעיסוי למפטי וחבושה רוב הזמן. במקביל יש לי גם בעיית ספונדלוזיס צוארי עם כאבים חזקים .עשיתי פיסיותרפיה צואר כתף שלא סייעה, ויש לי הלילה בדיקת אםאראיי צוארי. להפגת כאבים אני נוטלת אופטלגין /רוקסט פלוס אך מידת יעילותם מזערית. אני קוראת בפורומים על אפשרויות הזרקות או דיקור או גלי רדיו להקלה על כאבים ( עדיין לא בקרתי במרפאת כאב). שאלתי היא האם במידה ויש הסטוריה של סרטן דש והוצאת בלוטות וקיום הלימפדמה -תהייה אפשרות לטיפולים כמו הנ"ל או אחרים להקלת הכאבים.??? לתשובתכם אודה. בברכה, ליאל.

שלום רב, בהחלט קיימת אפשרות ואני ממליץ לפנות למרפאת כאב. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני לאחר ניתוח אף אסטתי בהרדמה מלאה (הניתוח לפני יומיים) כבר יומיים שאני מרגישה תחושת חנק וקשיי נשימה היתי במיון נעשו בדיקות אקג וצילום ריאות הכל יצא תקין אך התופעות ממשיכות אשמח לתשובתך בהקדם

שלום רב, לא ניתן להגיע לאבחנה באמצעות האינטרנט וללא בדיקה רפואית ועיון בתוצאות הבדיקות. יש להמשיך להיבדק על ידי רופאים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

מזה צינור תוך קני (ומה הסיכונים שאדם לא יקום מהרדמה כללית ואם זה מהחמורים או בגלל שהוא לא נושם) עוד שאלה אם יכול להיגרם נזק בגלל הכנסת מחט לעמוד השדה (בהרדמה אפידורלית )

שלום רב, בכל פעולה רפואית קיים סיכון. זה נכון גם לגבי הרדמה כללית וגם לגבי הרדמה אפידוראלית. צינור תוך-קני הוא צינור אותו מכניסים לקנה הנשימה ודרכו נכנס חמצן לריאות וגם יוצא גז מהריאות. צינור זה מאפשר להנשים חולה באופן מלאכותי וגם כן החולה יכול לנשום לבד במידה שהוא לא מורדם באופן עמוק, משותק ויש לו כוח. בתום ההרדמה הכללית השפעת תרופות ההרדמה חולפת וחומרים אלה לא נשארים בגוף זמן רב, אלא אם כן, הרופא המרדים ממשיך לתת תרופות הרדמה עקב סיבות רפואיות. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ביוני חזרה תוצאה פתלוגית של כריתת אונה בבלוטת התריס ויש ממצא פוליקולרי שלא ניתן להגדיר אותו כשפיר ועל כן הופניתי לכריתה בצד הנגדי בבדיקת מרדים טען שהאק״ג לא תקין קרדיולוג שאליו הפנו אותי אמר שיש היפוך גלי T v1-v6 למרות שאני לא מיתלוננת על שום דבר מכיוון הלב כעת הניתוח נידחה עד שאעבור בירור מלא שכולל גם הולטר ואקו במאמץ האבחנה של הקרדיולוג היא Arvc ברקע אני סובלת מvt אך הוא יציב תחת טיפול בטמבוקור ודרלין מה עושים במצב כזה של אבחנה והאם זה מצב בעייתי לניתוח שהוא חשוב לא פחות מה דעתך ומהם הסכנות אם יש באבחנה של הקרדיולוג בתודה בת 36

שלום רב, בדרך כלל השלמת כריתת בלוטת התריס אינה נחשבת כניתוח דחוף וניתן להשלים את הבדיקות, להחליט על שינוי בטיפול במידת הצורך ואז להרדים ולנתח בביטחון רב יותר. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב כיוון שאני מאוד מפחדת מנושא ההרדמה (מפחדת לא להתעורר או בעצם מהלא נודע אחרי ההרדמה) אני שוקלת לעבור ניתוח בלי הרדמה אלא רק במקומית +טשטוש , אחרי סקירה שעשיתי באינטרנט , הבנתי שהרדמה מקומית עם טשטוש אינה בטוחה כפי שחשבתי קראתי שעלול להיווצר מצב של חוסר חמצון ואני מאוד מפחדת להיחנק ולא יצליחו לעזור לי אבל השאלה היא : למה זה יכול לקרות אם אני לא מורדמת באופן מלא ? איך יכול לקרות דום נשימה ??? ,, והאם מצב זה הפיך ? האם במקרה שיהיה לי בעיה לנשום הרופא יבחין ויוכל לעזור לי או שכך תהיה סכנה ממשית לחיי ? והאם עדיף להתגבר ולעשות בהרדמה כללית למרות החרדה ? נ.ב ; ניתוח פלסטי הגדלת חזה ותיקון אסימטריה

שלום רב, טשטוש בניתוח יכול להיות ברמות שונות ולפעמים להגיע למצב של הרדמה כללית. רוב התרופות שבהן משתמשים לצורך טשטוש ואלחוש (תרופות נוגדות כאב) גם גורמות לדיכוי נשימתי. אני ממליץ לקבל החלטה על סוג ההרדמה יחד עם הרופא המרדים שיטפל בך בניתוח. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה על תשובתך. ביום ראשון ישבתי אצל המרדים והוא לא הביע כל דאגה בשל הברזל הנמוך או המועקות שיש לי בחזה והגסטרוסקופיה נקבע לאמצע החודש הבא. אגב, אק''ג כבר עשיתי והוא תקין לחלוטין, כן היה CPK גבוה, 480, לפני שלושה חודשים ללא סיבה נראית לעין אך הוא התנרמל מהר ושאר בדיקות הדם תקינות כך שנשללה בעיה לבבית. אבל המועקות האלה שמרגישות כמו דלקת גרון במרכז החזה מופיעות עדיין כל כמה ימים ולא עוזבות שעות ושזה מאוד מעיק. כשזה רק התחיל לפני חצי שנה היו גם כאבים חדים מאוד במרכז החזה שכבר גרמו לי לצעוק מכאב כאילו דקרו אותי בסכין בפעימות של פעם ב30 לכ10 דקות. כבר רציתי ללכת למיון מהפחד כי מעולם לא כאב לי ככה, אבל במזל זה נעלם בהדרגתיות (יש אקו וCT שנעשה לחזה לפני שנתיים בשל קוצר נשימה כך שנשללה מפרצת או בעיה אנטומית בלב). מאז אותו כאב לא חזר וישנן רק המועקות האלה, לכן הגסטרוסקופיה והחשד שעלה לEOE, דלקת איאוזינופילית בוושט. האם זה נשמע לך מתאים לתסמינים? מדוע הצעת לחכות להעלות את הברזל קודם, האם לדעתך המצב באמת מחייב עירויי ברזל (כי בינתיים אני עם פריפול כבר 3 שבועות והברזל עדיין באותה רמה)? תודה שוב

שלום רב, תודה על העדכון. המלצותיי נשארות על כנן. אמנם בלי בדיקה רפואית איני יכול להגיע לאבחנה באמצעות האינטרנט, אך איני יכול לשלול שהגוף עדיין מרגיש ירידה מהירה ברמת ההמוגלובין, שעלולה להביא לאספקת חמצן לא מספקת לרקמות. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שמעתי שיש בגרמניה מרכז הרדמה לחולי סרטן.שפשוט מרדימים אותם למספר חודשים ע"מ לאגור כוחות. לשוב ולהילחם במחלה. חפשתי באינטרנט ולא מצאתי. אתה יודע אם יש כזה דבר.? ועוד שאלה עד כמה חודשים אפשר להחזיק בנא מורדם. מבלי שחומרי ההרדמה יפוגו?

שלום רב, השיטה להרדים חולה סרטן למספר חודשים כדי לאגור כוחות אינה קיימת. אנו מרדימים חולים שבועות וחודשים במידה שקיים צורך מיידי עד התאוששות מערכות הגוף בלי קשר האם מדובר בסרטן. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אינני יכולה לפרט פה את הסיבה. אבל אשמח לתשובה מקצועית. כמה זמן אפשר להרדים בן אדם חולה. חודשים./ שנים /.ללא הגבלת זמן/ ואם כן איפה עושים את זה? תודה מראש על התשובה חנה

שלום רב, ככל שההרדמה ארוכה יותר, סיכונים לסיבוכים עולים. לכן, רופאים משתדלים לקצר זמן ההרדמה כמה שניתן. ישנם מקרים שחולים מורדמים שבועות ואפילו מספר לא רב של חודשים בלית ברירה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

איך אדם נושם בהרדמה כללית שעושים ניתוח שקדים ואיך אפשר שבנאדם לא יאבד שליטה על הסוגרים

שלום רב, הנשמה מלאכותית בניתוח מסוג זה מתבצעת דרך צינור תוך-קני. ברוב המקרים השפעת תרופות ההרדמה לא גורמת להרפייה מלאה של הסוגרים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

היי אני לקראת ניתוח בהרדמה כללית , כמבון שאין לי מושג אם אני אלרגית לאיזשהי תרופת הרדמה (מלחיץ) לפני 4 שנים ילדתי את בתי ובפתיחה השביעית קיבלתי אפידורל שלא עזר בכלל כאילו לא נתנו לי הרגשתי הכול צרחתי צרחות איומות והתלוננתי שאני מרגישה כל ציר אבל הרופאים פשוט לא התייחסו וכל הזמן אמרו לי תכף לא תרגישי "מיותר לציין שהרגשתי הכל עד שילדתי" . אני עד היום לא מבינה אם הבעיה היתה שהזריקה לא הוזרקה נכון ? או האם היה מיותר לתת לי בפתיחה השביעית או "האם אפידורל לא משפיע עליי ? ואם כך האם במידה ואפידורל לא השפיע על גופי יש מצב שבהרדמה כללית אני ארגיש או האם ההרדמה לא תשפיע (אני מאוד מוטרדת ).

שלום רב, ראשית, אלרגיה לתרופות הרדמה היא תופעה נדירה ביותר ולא מקובל לעשות בדיקות רגישות לפני הרדמה. שנית, סביר להניח שהזרקה אפידוראלית נעשתה למקום שממנו החומר לא התפזר לשורשי העצבים ולא מדובר ברגישות או עמידות לתרופות הרדמה. לסיכום, אין זה מבשר קשיים בהרדמה כללית. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום. לאחר תרומת דם ב4 לאוגוסט ירדה הספירה וההמוגלובין ל10.5 והפריטין ל4.4 (המוגלובין לפני 12.6 ןפריטין 8) לדעתו של רופא המשפחה שלי אלה ערכים נמוכים מאוד ובמיוחד הפריטין שלא אמור היה להיות מושפע ויש להעלותם כמה שיותר מהר. הוא הסביר שאילו הספירה לא תשתפר עד סוף החודש תחת כדורי ברזל ישקול איתי עירויי ברזל. ביום ראשון חזרתי על הספירה וההמוגלובין נשאר אותו הדבר כמו בחודש שעבר, 10.7, וההיפוכרומיה הכפילה את עצמה מ9.8 בחודש שעבר ל19.9 תחת פריפול כבר שבועיים. ESR 25 ׁ(לפני חודש היה 11). בינתיים מרגישה סחרחורות וכאבים עם לחצים מעיקים בחזה (מרגיש כמו דלקת גרון, אך בכל החזה האמצעי עד ללוע, מופיע כמה פעמים בשבוע לשעות כבר חצי שנה). כמו כן קוצר נשימה במאמץ. יש לי גסטרוסקופיה עם מרדים (בגלל אסתמה) בקרוב עם ביופסיות מהקיבה והוושט, בשל הכאבים האלה בחזה וצרבות כבר חצי שנה פלוס (חשד לEOE, נשמע לך מתאים לתסמינים שלי?), יכול להיות שבשילוב כל הגורמים האלה הבדיקה תידחה? האם יש סיכון מוגבר לדימום עם ביופסיה מהוושט? האם לדעתך המצב באמת מחייב עירויי ברזל? ללא הריונות מתוכננים בקרוב. תודה

שלום רב, במצב כפי שתיארת, אני ממליץ להתחיל מתן ברזל ובינתיים להמתין עם בדיקת הגסטרוסקופיה. סביר להניח שמדובר בתגובות למצב של חוסר בהמוגלובין, כלומר, רזרבת אספקת החמצן לרקמות ירדה. בנוסף, יש לשלול שהכאבים בחזה מהווים סימן לסבל של שריר הלב (אק"ג, בדיקות דם). בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני סובל מפיברומיאלגייה למעלה מ10 שנים,יש החרפה משמעותית מאוד בכאבים אצלי בחצי שנה האחרונה עקב התעמרות המשטרה אותי. אין לי יום ואין לי לילה מהכאבים. אני מרותק למיטה כבר 23 שעות מהזמן! מרדים עצמי עם כדורי שינה כדי למנוע את תחושת הכאב. יש עצה כאן,מה עליי לעשות?

שלום רב, ממליץ לפנות למרפאת כאב כדי לווסת טיפול תרופתי בפיברומיאלגיה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בתי בת ה-20 עברהלפני חמישה ימים ניתוח בהרדמה מלאה, 5 שעות. באופן מוזר היא לא מזהה ציניות, סרקזם וכד ומתייחסת לכל דבר שנאמר לה כאמת. למשל: אמרנו לה שהיא לא דומה לעצמה ואולי החליפו אותה והיא נלחצה והתחילה לבכות. זו תופעה מוכרת? יעבור? היא התלוננה שהרגישה בזמן ההרדמה שהיא הולכת למות ולא תתעורר... תודה לתשובה

שלום רב, תופעה שאת מתארת אינה מוגדרת היטב. ניתן להניח שלאחר דחק (סטרס) של ניתוח והרדמה היא עדיין נמצאת במצב של רגישות יתר. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפרופ' אידלמן לאוניד שלום רב, בעקבות מה שקראתי כאן, יש לי שאלה, האם הרדמה לצורך ניתוח בטשטוש עמוק בפרופופול תמיד גורמת לטראומה? ואם כן ממה זה יכול לנבוע? האם ניתוח בגלי רדיו לורידים, שנמשך בערך בין 15-20 דקות, שריפת עורק ראשי שנסתם אפשר לעבור בהרדמה מקומית/אזורית בלבד ובטשטוש לא עמוק או בלי טשטוש כלל? ואם לא אז מדוע? על תשובתך המהירה אודה

תגובה לשאלה של שרון, אחרי שקראתי את זה לא יכולתי שלא לכתוב תגובה, למרות שחבל שהיא לא תקרא אותה, כי משום מה באתר הזה רק הרופאים רשאים להגיב. קודם כל מקווה שבת של שרון מרגישה יותר טוב, מגיע לה צל"ש שהיא סבלה אמא נוראית כל כך, מתעללת וחסרת רגישות במשך 20 שנה של חייה. כמו שאומרים "שמור אותי מאוהביי, משונאיי אשמר בעצמי" ואכן עם אמא כזאת באמת לא צריך אוייבים "באופן מוזר היא לא מזהה ציניות, סרקזם וכד ומתייחסת לכל דבר שנאמר לה כאמת. למשל: אמרנו לה שהיא לא דומה לעצמה ואולי החליפו אותה והיא נלחצה והתחילה לבכות." מה את נהנת מזה ושהבת שלך סובלת ואת עוד צוחקת עליה?! שרון, עד כמה נאצית, מתעללת וחסרת רגישות את יכולה להיות כלפי הבת שלך במצב כזה?! את אפילו גרועה יותר מהצוות הרפואי ש'טיפל' בה! מקווה שהיא תשים אותך בבית אבות הכי גרוע בארץ כמה שיותר מהר ששם תקבלי את באמת מה שמגיע לך. ואז כשהיא תבוא לבקר אותך לעיתים רחוקות מאד את גם 'לא תזהי ציניות באופן מוזר'. אני במקומה הייתי מנתקת איתך וגם עם קרובי משפחה שהשתתפו איתך ב'ציניות' הזאת חסרת רגישות את הקשר, את פשוט לא ראויה להקרא אימא, את מפלצת נאצית!!!

לפני חצי שנה קיבלתי מכה באזור החזה בדיוק איפה שהצלעות מעל הבטן, מאז ועד היום יש לי שם כאב רדום כזה, כאילו האזור תפוס, הלכתי לכל הרופאים שיש, נורולוג של עצבים, רופא משפחה, כירורג, ואז עוד פעם רופא משפחה והוא שלח אותי לבדיקת מיפוי עצמות והכל בסדר, ואז שלחו אותי לרופא בטן גסטרו, והוא עשה לי בדיקת גסטרוקופי ומצא דלקת, הוא נתן לי תרופה שנקראת אומפרדקס, וגם אחרי 30 יום שלקחתי אותה הכאב לא חלף, מה זה יכול להיות הכאב התפוס הרדום הזה?, זה פחות כאב זה יותר כאילו יש לי שם משהו רדום תפוס כזה, אשמח לעזרה

שלום רב, על פי התיאור וללא עיון בתוצאות הבדיקות לא ניתן להגיע לאבחנה. יש להמשיך במעקב ובמידה שהכאבים יחמירו, לחזור לבדיקת רופא וביצוע בדיקות כגון CT. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב אני בת 32 לפני ארבעה חודשים אובחנתי בפיברומיאלגיה. במקביל החלתי לסבול מצרבות בלתי פוסקות והתקפי ריפלוקס שהיו קיימים בעבר נעלמו וחזרו ביצעתי לפני כמעט 3 שנים גסטרוסקופיה שאיבחנה בקע סרעפתי פיצפון ודלקת קלה בוושט.בשלושה חודשים אחרונים ביצעתי צילום חזה, מיפוי עצמות, בדיקות אוטואימוניות, בדיקות דם, בדיקה נוירולןגית אולטרסאונד בטן, אולטרסאונד צוואר, צילום צלעות ועוד כל הבדיקות יצאו תקינות לחלוטין. רופא הגסטרו סירב לתת לי גסטרוסקופיה ונתן רק לאחר לחץ מיצידי. אני כותבת לך כי אני ממש מבולבלת: יש לציין שישנם קשיים קלים בבליעה, לא ירדתי במשקל ותיאבון רגיל לחלוטין. רק עייפות גדולה 1. האם בפיברומיאלגיה יש צרבות וקשיי בליעה? 2. מה הסיכוי שבשלוש שנים התפתח משהו ממאיר במערכת העיכול? יש לציין שכואב לי מאוד בשריי הצוואר ובחולייות הגב ובמגע בשרירי החזה. אך הכאבים שהכי משגעים אותי נמצעים במגע מתחת לצלע מבופנים האם כאב זה אופייני לפיברומיאלגיה? האם בשל כל הבדיקות שעברתי אני יכולה להיות רגועה? יש לציין שבשלושת החודשים אני עוברת תקופת מתח קשה מאוד האם יכול להיות קשר?

ראי תשובתי לשאלתך הקודמת.

שלום רב אני בת 32 לפני ארבעה חודשים אובחנתי בפיברומיאלגיה. במקביל החלתי לסבול מצרבות בלתי פוסקות והתקפי ריפלוקס שהיו קיימים בעבר נעלמו וחזרו ביצעתי לפני כמעט 3 שנים גסטרוסקופיה שאיבחנה בקע סרעפתי פיצפון ודלקת קלה בוושט.בשלושה חודשים אחרונים ביצעתי צילום חזה, מיפוי עצמות, בדיקות אוטואימוניות, בדיקות דם, בדיקה נוירולןגית אולטרסאונד בטן, אולטרסאונד צוואר, צילום צלעות ועוד כל הבדיקות יצאו תקינות לחלוטין. רופא הגסטרו סירב לתת לי גסטרוסקופיה ונתן רק לאחר לחץ מיצידי. אני כותבת לך כי אני ממש מבולבלת: יש לציין שישנם קשיים קלים בבליעה, לא ירדתי במשקל ותיאבון רגיל לחלוטין. רק עייפות גדולה 1. האם בפיברומיאלגיה יש צרבות וקשיי בליעה? 2. מה הסיכוי שבשלוש שנים התפתח משהו ממאיר במערכת העיכול? יש לציין שכואב לי מאוד בשריי הצוואר ובחולייות הגב ובמגע בשרירי החזה. אך הכאבים שהכי משגעים אותי נמצעים במגע מתחת לצלע מבופנים האם כאב זה אופייני לפיברומיאלגיה? האם בשל כל הבדיקות שעברתי אני יכולה להיות רגועה? יש לציין שבשלושת החודשים אני עוברת תקופת מתח קשה מאוד האם יכול להיות קשר?

שלום רב, בהחלט יכול להיות קשר בין מצב של מתח לבין כאבים בפיברומיאלגיה. צרבת היא מצב שכיח גם בלי קשר לפיברומיאלגיה. קושי בבליעה וצרבת יחדיו מצדיקים בדיקת גסטרו, שהבינותי שיצאה תקינה. יש להמשיך במעקב רפואי. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תןדה רבה על המענה המהיר. את הבדיקה ביצעתי לפני שלוש שנים יש לי תור לעוד חודש לגסטרוסקטפיה. האם יש לי ממה לחשוש שחלילה בשנתיים וח י התפתח משהו חמור מאוד? כמובן שאעשה בכל מקרה את הבשיקה פשוט הכאבים בשרירים והצרבות מאוד מלחיצים אותי...

האם פחד בחדר הניתוח וחרדה עלולים לגרום לשיבוש בהרדמה או טראומה לגוף אני מתכוון במידה ואכנס לניתוח ולפני זריקת ההרדמה אלחץ והדופק שלי יהיה מהיר (מה שקורה בדרך כלל כשאני מפחד) עלול להזיק ולמנוע תהליך ניתוח והרדמה כללית ?

שלום רב, לפני תחילת הרדמה, בדרך כלל ביום אחר, נקבעת פגישה עם רופא מרדים. אני ממליץ לספר לו על החשש שלך והוא יוכל לתת תרופת הרגעה טרם הכניסה לחדר ניתוח. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אם בהרדמה כללית הגוף מאבד שליטה על (2) הסורגים

שלום רב, בדרך כלל הסוגרים נשארים סגורים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אימי בת 95 מונשמת מזה 3 שבועות מצבה הכללי לא טוב וחולת דימנסיה האם יש טעם לחורר אותה דרך הקנה ושאלה אחרת האם אפשר לעזור לה ולהרדים סופית כדי שלא תזבול

שלום רב, בחולה מונשם כשלושה שבועות יש מקום לבצע פיום קנה כדי להקל על הנשמה ועל שאיבת הפרשות. המתה, כפי שאת מתארת, אינה חוקית במדינת ישראל. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום. במרץ 2016 עברתי ניתוח קיבוע עמוד שדרה צווארי בגישה קדמית בהרדמה כללית (טובוס). מאז הניתוח ועד היום אני סובלת מקשיי בליעה ויש לי תחושה שמשהו תקוע לי בגרון. כמו כן יש לי צרבות נוראיות. רציתי לדעת האם ישנו קשר בין הניתוח לבין התופעות שציינתי. תודה וחתימה טובה.

שלום רב, יתכן שהתופעות שציינת קשורות לניתוח (איני יודע את פרטיו) ולא בהכרח להרדמה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בתגובה לשאלתי על סיכויי אי התעוררות מהרדמה , עניתה לי שאחת לכל 1000 ניתוחים יש שלא מתעוררים ,,זה מספר מאוד קטן ומבהיל , ממה שקראתי באינטרנט בעיקרון כתוב שאחת לכל 30,000 יש סיכוי לא להתעורר כשיש בנוסף להרדמה ניתוח ,, ואחת לכל 150,000 אם זו הרדמה בלי ניתוח . הנתונים כלכך מבלבלים ..

שלום רב, אכן ישנם נתונים שונים. לא מבצעים הרדמות בלי ניתוח או פעולה פולשנית כלשהי. המספר 1 לכל 1000 או ליתר דיוק 8 לכל 10000 מתייחס לכל הפעולות המבוצעות בחדר ניתוח במרכז גדול, לרבות חולי טראומה וחולים קשים בניתוחים מורכבים. דהיינו, המספר הגדול יחסית, נובע מסוג המחלה וההתערבות הכירורגית. בנוסף, ישנו מרכיב הרדמתי, שלגביו יש אכן נתונים שונים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

היי ,, מה מומלץ יותר ניתוח בהרדמה מלאה או ניתוח בהרדמה מקומית+ טישטוש "מיועד לניתוח פלסטי" איזו הרדמה יותר בטוחה לגוף ?

שלום רב, תלוי בסוג הניתוח, במצבה של המטופלת. רופא מרדים בוחר בסוג ההרדמה או טשטוש בהתאם לכך. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום דר, מה הסיכויים לא להתעורר מהרדמה ?

שלום רב, בהרדמה, כמו בכל פעולה רפואית, טמונות סכנות. כמעט באחת לכל אלף הרדמות החולה לא מתעורר, אך בעיקר מדובר בטראומות קשות ובניתוחים קשים ומורכבים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אתמול עברתי ניתוח בהקדמה כללית והזכירו לי אופטלגין. מתי השפעת האופטלגין תעבור? בנוסף הרופא הזריק גם הרדמה אזורית לאחר הניתוח לאזור המנותח - מתי גם ההשפעה של זה תעבור?

שלום רב, השפעה של אמצעים נוגדי כאב שהזכרת חולפת תוך מספר שעות. אורך השפעתם תלוי בסוג הניתוח, אזור הניתוח, מקום ההזרקה של המאלחש המקומי וסוג המאלחש וכמותו. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ילדתי לפני 10 שבועות בשבוע האחרון יש לי תחושתנימול קשה כל הזמן ברגל שמאל ובגב. בלידה קיבלתי אפידורל שלא השפיע כלל האם זה מהאפידורל? אם לא ממה זה?

שלום רב, כאבים שהופיעו כ-9 שבועות אחרי לידה אינם קשורים לביצוע אלחוש אפידוראלי. סבירות גבוהה שמקור התחושה בעמוד השדרה הוא בשורשי העצבים. במידה שמופיעה חולשה בשרירים יש להיבדק על ידי הרופא ולבצע בדיקות דימות של עמוד השדרה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום דוקטור. בתקופה האחרונה קרו לי שני מקרים שמדאיגים אותי והייתי שמח אם מישהו שמבין בעיניין היה נותן לי חוות דעת מקצועית על המצב. המקרה הראשון קרה לפני בערך חודשיים וחצי. ישבנו חבריי ואני בעליית הגג ועישנו קנאביס(דבר שאנו רגילים לעשות בסופי שבוע באופן קבוע)לאחר זמן מסויים החלטנו ללכת לאכול.נסענו למקום מסויים,עשינו הזמנה וחיכינו לאוכל שיגיע.בזמן שחיכינו לאוכל התחלתי להרגיש הרגשה קצת מוזרה.בהתחלה חשבתי שזה לא משהו מיוחד ושזה כנראה השפעה של הקנאביס,אך תוך מספר שניות התחלתי להרגיש שאני קצת מסוחרר,מתחיל לאבד תחושה בראש,שומע מין ציפצוף כזה שאופייני לתקלה בטלויזיה.ישר אמרתי לחבר שישב ליידי שאיני מרגיש טוב וניסינו לחזור אל המכונית אבל בדרך לרכב התחלתי לאבד הרגשה בכל הגוף וצנחתי לריצפה.חברים שלי והעובדים במקום שפכו עליי מים והם אומרים שהייתי מחוסר הכרה למשך 10-15 שניות בערך.לאחר מכן הייתי מסוחרר למספר דקות ואחרי מספר דקות הרגשתי רגיל לחלוטין.באותו יום היה יום חם ולא הירבתי לשתות וגם לא אכלתי יותר מידיי.לכן הסקתי שאולי חוסר הנוזלים בגוף שלי פלוס העובדה שעישון קנאביס מייבש את הגוף גרמו לי להתייבשות ולהתעלף כתוצאה מכך.וזה מוביל אותנו למקרה השני. המקרה השני קרה לפני שבוע וחצי בערך.אני נמצע כעט אחרי ניתוח והמקרה השני קרה בערך שבוע וחצי-שבועיים אחרי הניתוח.כמו במקרה הראשון ישבנו חבריי ואני ועישנו קנאביס.העבירו לי את הג'ויינט עישנתי כמה שאחטות,מיד התחלתי להרגיש את הדופק שלי מתחזק ונהיה מהיר יותר.כשהג'ויינט הגיע אליי לסיבוב שני לקחתי שאחטה אחת ומיד התחלתי להרגיש את אותה הרגשה בידיוק כמו במקרה הראשון.במקרה השני בניגוד למקרה הראשון הכל קרה בבום, בלי שום מרווח זמן מרגע העישון עד לתהליך איבוד ההכרה.בנוסף לכך חבריי סיפרו לי שבמקרה השני הייתי מחוסר הכרה בין דקה וחצי ל2 דקות.באותו יום הקפדתי לשטות הרבה וזה היה מספר ימים אחרי שהפסקתי לקחת את התרופות שהרופאים הביאו לי אחרי הניתוח. דוקטור.אני פונה אלייך בגלל שאני חייל ולכן זה בעייתי מבחינתי ללכת לרופא ולומר לו שהמקרים האלו קרו בהשפעת קנאביס.אבל אני מודאג ורוצה לדעת ממה הדבר נובע. האם הקנאביס הוא הגורם הישיר לאיבוד ההכרה?או בעצם חומר שמאיץ במשהו אחר לגרום לכך? האם המקרה הראשון באמת יכול להיות בגלל התייבשות והשני בגלל הניתוח? אולי יש לי בעיה אחרת שאני צריך לבדוק? האם מה שתיארתי זאת התעלפות?(לא התעלפתי בעבר)זה חריג או שיש ממה לדאוג? כל עזרה שתיתן לי תהיה מבורכת. חשוב לציין שבדרך כלל אני בריא.אין לי רגישות לתרופות.לפני המקרה הראשון הייתי רגיל לעשן קנאביס בסופי שבוע במשך יותר מחצי שנה. נ.ב: לפני הניתוח,הרופא המרדים שאל אותי אם אני מעשן או משתמש בסמים ואמרתי שלא. אם זה לא קשור לפורום הזה,אשמח אםתפנו אותי לרופא מתאים.תודה.

ראה תשובתי לשאלתך הקודמת.

שלום רב ד"ר! לפני שאני פורש את שאלתי, רציתי לבקש: אני יודע שבכל מקרה אצטרך ללכת לאבחון אצל אורטופד. הסיבה שאני טורח וכותב בפורום זה היא איננה לבקש אבחון אישי שלי אלא אבקש שתנסה להעלות השערות בנוגע למצבי, ומה דעתך באופן כללי. וכעת לבעיה, אנסה לפרט ויחד עם זאת לתמצת עד כמה שניתן: אני בחור בריא בן 25. גבוה מאוד ורזה. מזה שנים רבות, תוקפים אותי כל כמה חודשים כאבים עזים באזור שמסביב ל-2 הבליטות בגב התחתון, מעט מעל הישבן. אינני יודע לציין בעקבות מה כאבים אלו קורים; אולם אני חושב כי יש להם נטייה לקרות במצבי קיצון - אחרי זמנים שאני הולך הרבה או לחילופין יושב הרבה. אך אינני בטוח והם קרו גם בזמנים "רגילים". הכאבים עצמם - כואבים מאוד, כמו-דלקתיים. כאבים פנימיים שלא עוברים גם בעת מנוחה = שכיבה או ישיבה. תמידיים. אפילו מחמירים בשכיבה ובעת הליכה אני מעט צולע בגללם. האפיזודה נמשכת כיומיים-שלושה ולאחר מכן הכאבים עוברים כלא היו ואני חוזר לשגרת חיי. יש לציין כי במהלך השנים שאני חווה "התקפים" אלו, לא הייתה החמרה בחומרת הכאבים. רציתי לשאול מה דעתך, מה הגורם להערכתך למצב זה, ויותר חשוב מכך - מה הם הפתרונות האפשריים. אחזור על בקשתי מההתחלה... יש לי תור למומחה עמוד שדרה... אבל לעוד חצי שנה. בינתיים, אשמח לשמוע מה דעתך, כאמור. תודה רבה!!! עידן

שלום רב, התיאור אינו מספיק כדי להעלות השערות. יהיה צורך בבדיקה רפואית ובבדיקות דימות (רנטגן). יתכן שרופא המשפחה יכול להפנות אותך לצילומים כל עוד אתה ממתין לתור לאורתופד. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה