פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

שלום רב הבת שלי בת ה-6 מקבלת סטרונאז פעם ביום בהמלצת אאג ואלרגולוג... היא אמורה לעבור ניתוח להסרת שקדים ופוליפים- האם אמורים להפסיק את הסטרונאז? זה מסוכן לתת עד ליום הניתוח עצמו ? הסטרונאז משפיע על חומרי ההרדמה או הניתוח עצמו? האם לחדש לאחר הניתוח? האאג שהלכנו אינו בארץ ונמצא בחו"ל לכן לא שואלת אותו תודה רבה בכבוד רב

שלום רב, אין צורך בהפסקת סטרונאז טרם ההרדמה. חשוב לדווח לרופא המרדים על נטילת התרופה. בכברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

היי, אני בת 22 , אמורה לבצע ניתוח העברת שומן מהבטן והגב והזרועות לישבן במיאמי , מגיל קטן יש לי סינוס טכיקרדיה , ביצעו לי לא מזמן בדיקות אקו והולטר שיצאו תקינות והקרדיולוג אמר לי שאין סתירה בין הניתוח לטכיקרדיה ,רציתי לשאול שוב גם מרדים מהארץ לפני שאני טסה , הטכיקרדיה שלי מתבטאת בדופק 80-90 במנוחה , בהולטר בלילה הוא ירד ל57 אבל ביום כשאני קמה / אוכלת : מבצעת פעולות מינוריות יכול לעלות גם ל 120-130 , היה לי מקרה לפני כמה שבועות של דופק שעלה ל 160 ובעקבות המקרה ביצעתי שוב הולטר ואקו , שיצאו תקינים , האם לבצע שאיבת שומן ולהיות תחת הרדמה כללית מהווה סיכון עבורי ? האם זה יכול לגרום לבעיה ללב לאחר הניתוח או לגרום לסיבוכים ארוכי טווח? יש לציין לחץ דם תקין לא מעשנת רק לא בכושר ככ . תודה

שלום רב, הסיכון במקרה זה מוגבר ומתבטא בכך שעלולות להיות הפרעות קצב במהלך ההרדמה. חשוב לדווח לרופא המרדים על התופעה וממצאים של ההולטר. יתכן שהוא ימליץ על טיפול הכנה במהלך שבועיים-שלושה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

הסיכון מוגבר גם אם זה רק סינוס ולא הפרעות קצב ? והאם ניתן לשלוט בקצב שעולה בזמן הרדמה ואחריה ? או שאסור לי ממש לבצע את הניתוח

האם זה מספיק להתייעץ עם הקרדיולוג פה על טיפול הכנה ? את המרדים יהיה לי קשה להשיג כי זה מתבצע בארה״ב

הייתי אצל רופא המשפחה היום והוא הקשיב לריאות וללב, הכל תקין. נתן אק''ג וCPK. מהי לדעתך אותה בעיה אפשרית בריאות (כפי שציינת) אם ישנה? האם כדאי לבצע את הCPK למחרת אירוע של כאב אם יחזור או שזה לא משנה? תודה

שלום רב, רצוי לבצע בדיקת CPK כ- 12-24 שעות לאחר אירוע של כאב.

שלום רב, רצוי לבצע בדיקת CPK כ- 12-24 שעות לאחר אירוע של כאב.

שלום אני אמור לקבל זריקה אפידורלית תחת שיקוף עוד שבוע בשל כאבים עזים כתוצאה מפריצת דיסק L3 L4 שארעה לפני שלושה שבועות. אולם כיום אני כבר לא סובל מכאב כלל.הסימפטומים היחידים שנשארו הם חולשה ודלדול שריר הארבע ראשי, חוסר תחושה מסוים בחלק הפנימי של הירך, וכשאני מאמן את הרגל בחדר הכושר מופיעים נימולים בכף הרגל. האם עדיף לבטל את הזריקה?

שלום רב, במידה שהכאב חלף, אין צורך בזריקה אפידוראלית. מומלץ על פיזיותרפיה לחיזוק השרירים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפרופ' אידלמן ליאוניד שלום רב! באמצע דצמבר עברתי ניתוח לתיקון וריד ברגל (שריפת קטע מתוכו והזרקת קצף). הניתוח בוצע בטשטוש והרדמה מקומית. אחרי הניתוח הרופא בא מודאג (למרות שהרגשתי בסדר) ואמר שהוא חשב שלא אצא מזה בקלות. לצערי רק עכשיו הבנתי שהייתי צריכה לשאול אותו והשאלה מאד מאד מטרידה אותי (עליי לעבור ניתוח נוסף בקרוב). מה מסתירים ממני? האם אשאל והרופא לא ירצה לענות לי על השאלה? האמת שלפני הניתוח הייתי ממש בלחץ, הייתי בטוחה שאני לא אתעורר עוד או שאני לא ארדם. כיצד זה יכול להשפיע על הגוף, כי אני מנסה להבין מה מסתירים ממני? האם יש למנותח זכות לדעת? אנא ענה לי בהקדם כי השאלה מאד מטרידה אותי. בתודה מראש.

שלום רב, יש למנותח זכות לדעת כל פרטי הניתוח. איני יכול לדעת מה לא סיפר לך הרופא. יתכן שתוכלי ליצור קשר עם המנתח ולבקש פרטים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

פרופ' ליאוניד אידלמן, אני מאד מעריכה שהקדשת מזמנך כדי לענות לי ומודה לך מקרב הלב על תשובתך המהירה! המשך יום נעים! בכבוד רב, חנה.

בהצלחה.

שלום רב, האם יש לכם ניסיון בנושא בטיפול בכאבי בטן כרוניים? תודה

שלום רב, עדין לא השתמשנו בקוצב כאב במקרה של כאבי בטן. בכברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, כבר איזה 8 שנים מופעים אצלי כאבי בטן בצד שמאל של הבן באמצע כזה. זה נמשך פרק זמן סמוים יכול גם כמה שבועות ואז נעלם לכמה חודשים. פעם לפני 8 שנים היתי משתמשת המון במשלשלים כי סבלתי מעצירויות. והייתה פעם שהגזמתי ומאז התחילו לי אפזודות של כאבי הבטן. היתי אצל רופא משפחה, הוא אמר שזה מעי רגיז. נשלחתי לבדיקות דם ושתן והכל תקין. (שמתי לב שלפעמים הכאבים מחמירים לפני הווסת. אשמח לדעתך מה זה יכול להיות. תודהההההההההההה

שלום רב, אי אפשר לאבחו את המקור לכאבי הקטן באמצעות אינטרנט. יש צורך בבדיקה רפואית כדי להחליט על ביצוע בדיקות עזר. בכל מקרה של כאבי בטן חזקים יש לפנות לרופא ללא דיחוי. בכברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

היי הבעיה התור של הניתוח הוא אחרי פסח והביפאפ התאמה זה רק במאי מאחר ואין תורים קודם

שלום רב, במקרה כזה, אני ממליץ לדווח לרופא המרדים שיטפל בך טרם הניתוח ולתכנן יחד אתו את הטיפול סביב הניתוח. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני בת 23 ולפני חודש וללא כל סיבה, כשצפיתי בטלוויזיה, התחלתי להרגיש כאב מעט דוקר ולוחץ בחזה ימין. בהתחלה לא שמתי לב לזה אך אחרי שעה-שעתיים זה הלך התגבר עם תחושת מועקה בכל החזה הימני מהסרעפת ומעלה עד הלוע עם תחושת קוצר נשימה קל, דופק מעט מוגבר (90) וסחרחורת קלה עם מעט צרבת בסוף. התקשרתי לייעוץ רופא בכללית ב2700 (כי זה היה כלכך יוצא דופן ופתאומי עד שחששתי שזה לבבי או ווסקולרי) והרופאה אמרה שנשמע לה כמו גסטריטיס. ניתקתי אך תחושת המועקה המשיכה והתגברה עד שהלכתי לישון ובבוקר נעלמה. עוד השבוע הייתה צואה רכה שלא כרגיל וצרבות מסתוריות לעתים בחודש-חודשיים אחרונים. יש לציין שלקחתי אז כדורי פרדניזון 20 מ''ג שנתן רופא ריאות בשל אסתמה לא מאוזנת לשבוע בלבד ויכלתי אולי לייחס זאת לכדור. חודש עבר מאז הרגשתי את המועקה ההיא בחזה והיום זה קרה שוב, ללא סטרס או מאמץ, בזמן שיצאנו מהאוטו. התחלתי להרגיש בפתאומיות כאב דוקר במרכז החזה טיפה לכיוון ימין ומועקה חזקה מלווה בצרבת (שלא הייתה קודם) עד הלוע וללא הסחרחורת והדופק המואץ עם קוצר הנשימה כמו בפעם שעברה, אך כאב הרבה יותר, כמו דקירות סכין. זה הלך והחמיר עד שגרם לי ממש לעסות את האיזור ולצעוק "איי" בקול בכל פעם שחשתי דקירה. אחרי כ10 דקות רצופות זה נעלם בהדרגה תוך רבע שעה (בפעם שעברה נמשך כמה שעות ללא הפסקה).כמובן שאני כבר מזמן לא על פרדניזון ואין שום בעיה נראית לעין שגורמת לזה (לא נבדקתי אצל הרופאה שלי בעניין). כמו מה זה נשמע? לבבי, ריאתי (אולי יתר לחץ דם ריאתי, היה לפני שנתיים חשד בשל כמה תופעות שנשארו עד היום אותו דבר ומבחן מאמץ ירוד יחד עם עורק ריאתי מורחב 28 מ''מ אך הוחלט לא לעשות צנתור בסוף והניחו שאין לי יל''ד גם אחרי שנבדקתי אצל ראש המחלקה ליל''ד ריאתי וקרדיולוג)? אולי יכול להיות מצב לקרישים קטנים שגורמים לכאב ונעלמים (לא ידועה לי בעיית קרישיות). כלכך מוזר, וללא בעיית צרבות או רפלוקס בכלל. רק בת 23. תודה

שלום רב, יש צורך בבדיקת רופא, הכוללת בין היתר, האזנה לריאות, ויתכן שגם צילום חזה. כנראה הסיבה היא או מהריאות או מהבטן. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם כל מומחה לכאב עושה את הבדיקה הזאתי?חובה מומחה שגם מתעסק בהזרקות?אני גר בהרצליה יש המלצה על מישהו??תודה מראש בבקשה תשובה בהקדם

שלום רב, אכן, במחלה זו מטפלים במרפאות כאב. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום. מזה שנתיים אני סובל מכאבי גרון חזקים שנוצרים בעקבות דיבור. בתחילת הדרך אובחנה גרנולומה במיתרי הקול שנרפאה לגמרי תוך זמן קצר. שינה מעלימה את הכאב, שמתגבר בתלות בדיבור במהלך היום. כל הבדיקות (כולל MRI), מומחי אאג מבי"ח שונים, ראות, גסטרו, אורטופדיה, נוירו, וכו' - לא מוצאים שום בעיה. גם קלינאי תקשורת לא הועילו. מלימוד עצמי של האנטומיה הרלוונטית אני מבין שהכאב "לא הגיוני" - בדיוק כמו שאומרים המומחים. בן 58, ככלל אדם בריא, רגוע, מאוזן, לא חי בתנאי לחץ, עוסק בספורט מתון, ולא "אוגר כעסים". רעיונות לכיוון חדש? אני שוקל להתחיל סתם בשכנוע עצמי (כמו לדקלם מנטרה) שלא כואב כלום, כאשר הכאב בשיאו. יש סיכוי? האם קיימת דרך מובנית ומוכחת לעשות זאת? תודה

שלום רב, כאב גרון במי שמרבה בדיבור מקורו יכול להיות בבית הלוע, לרבות, במיתרי הקול. אחת מהסיבות היא יובש ברירית. לכן, ההמלצה היא מעקב על ידי רופא א.א.ג. ושתיה מרובה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום לפי רופא ריאות שאצלו אני בבירור מתברר שיש שיתוק חלקי של הסרעפת בשתי הצדדים בנוסף יש דלקת כרונית בסמפונות לפני חודש התחילו רלבר משאף וכעת ממתינה להתאמת מכשיר bipap באישפוז יום ריאות שתור שם רק במאי הבעיה יש לי ניתוח כריתת אונה בבלוטת התריס השאלה איך מתמודדים עם מצב כזה ומה צריך לעשות ?? תודה

שלום רב, במידה שיש צורך ב- BiPAP, מומלץ לעבור ניתוח כאשר את כבר רגילה להשתמש ב- BiPAP. זה חשוב לשימוש לאחר הניתוח. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אימי בת 69 עם מחלת ראות כרוניםעברה ניתוח בירך עקב שבר ותוך כדי אישפוז חטפה חיידק שגרם לזיהום חזק וקריסת הראות לאחר 10 ימי הנשמה מחר עושים לה פיום קנה ורציתי לדעת אם אפשר לדבר ולאכול עם זה

שלום רב, בחולים הזקוקים להנשמה מלאכותית במהלך שבועות, פיום קנה מסייע לגמילה מהנשמה. במידה שהמצב ישתפר לאחר מכן, ניתן להוציא את הקנולה מהקנה ולחזור לתפקוד כמעט רגיל. אם יש צורך בפיום קנה ממושך והחולה בהכרה ומתפקדת, ניתן גם להחליף את הקנולה לכזאת שמאפשרת דיבור. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב! אני עומדת לעבור ניתוח גינקולוגי (גרידה) ולי שאלות הבאות בקשר לכך: 1. משקלי 148 קילו על גובה 165 ס"מ. האם עקב כך קיים סיכון מאוד גבוה להרדמה כללית במהלך ואחרי הניתוח? 2. עקב משקלי אני גם סובלת מאפניה חמורה ( דום נשימה בשינה)- האם גם זה מהווה סיכון חמור להרדמה? 3. האם זה נכון שעקב המשקל החולנית אני אקבל כפל חומר הרדמה ומה המשמעות של זה מבחינת הסיכון. הרי אם כואב לי הראש אני לוקחת כדור אחד ולא שניים- למה צרויך כפול חומר הרדמה- האם זן לא מעמסה מאוד גדולה על הגוף? תודה חרדה מאוד

שלום רב, עודף משקל חולני מהווה סיכון בהרדמה. גם דום נשימה בשינה מהווה סיכון בתקופה שלאחר הרדמה. במידה שאת משתמשת במכשיר CPAP כדי למנוע דום נשימה בשינה, חשוב להביא אותו לאשפוז (המכשיר שאת רגילה אליו). אין בעיה בכמות תרופות ההרדמה שהרופא המרדים יצטרך להשתמש. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה רבה לך על תשובתך. בעקבותה יש לי שאלות נוספות- 1) במשך כמה ימים לאחר ההרדמה יש סיכון מוגבר עקב אפניה- שבוע? שבועיים? חודש? אני לא תמיד משתמשת בCPAP 2) ובנוסף- האם כדאי להתיעץ עם רופא מרדים פרטי לפני הניתוח? שכן אין רופאים מרדימים כחלק מקופת חולים וזה ממש חבל. 3) אני מבינה היטב שהשמנה מהווה גורם סיכון להרדמה- השאלה הינה עד כמה הסיכון חמור ? האם להבנתך כל המרדימים בבתי חולים ציבוריים יודעים כיצב לטפל במקרים חריגים כאלה? כי אני מניחה שאדם ששוקל 150 קילו הוא אולי אחד ל10000 חולים מורדמים . תודה על תשובתך מילה

הי אני סובל מזה חודש מכאבי בטן בגלל כיווץ שרירים וזה בגלל נהיגה לזמן ארוך. אני בן 30 משקל 73 גובה 1.69 בריא בדרך כלל.. מה אפשר לעשות? אני לא יכול להפסיק נהיגה כי זה עבודה שלי

שלום רב, לא ברור לי הקשר בין נהיגה לכיווץ שרירי בטן. אני ממליץ להיבדק על ידי רופא. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שום רב בכללי לא סבלתי אף פעם מכאב ראש לפני כחודש במשך יומיים היה כאב ראש מאוד מאוד חזק ועכשיו כ3 שבועות יש לי סוג של כאב ראש כל הזמן אבל בעוצמה חלשה יחסית אבל זה כל הזמן מאותו רגע שאני מתעורר בבוקר ועד שאני הולך לישון . יש לי גם לחץ או אי נוחות בעין בצד שמאל והייתי אצל רופא עיניים אמר לי שכנראה המספר של המשקפיים לא מתאים הוא גדול מדי והמליץ לי ללכת לאופטומטריסט עכשיו יש לי את המשקפיים כבר משהו כמו 7 שנים וקצת נשמע לי לא הגיוני שהתחיל עכשיו לכואב לי ראש בגלל שהמספר לא מתאים ובמיוחד שהמספר במשקפיים גדול יותר ממה שצריך כנראה גם הייתי אצל ניורולוג והוא שלח אותי לבדיקת CT שיש לי עוד שבועיים וקצת יש לי כמה שאלות - האם זה יכול להיות בגלל המספר הלא מתאים במשקפיים? או שזה לא קשור אחד בשני ? האם לחכות לבדיקה של הסיטי ואז ללכת לאופטימטרסט או שקודם ללכת לעשות בדיקה ולקנות כנראה משקפיים חדשות תודה מראש בוריס

שלום רב, בהחלט אחת מהסיבות לכאבי ראש היא אי התאמה למשקפיים. אך יש גםסיבות נוספות. נכון עשית כשפנית לנוירולוג. אני מקווה שתשובת הסיטי הינה תקינה.

שלום אני סובלת מסיפור של קוצר נשימה חרחורים וצפצופים כבר 3 חודשיים מאז שחליתי הפנומוניה על הדרך היתד לה גידול סרטני שבגינו צריכה לעבור ניתוח בתפקודי ריאות שרירי נשימה חלשים כמו כן תנועתיות סרעפת מופחתת מאוד בשתי הצדדים בינתיים מטופלת ברלבר משאף וסינגולר כדור כיצד מבוצעת הרדמה כללית עם בעיות נשימה ?? תודה בת 36

שלום רב, בעיות נשימה אכן מהוות אתגר במהלך הרדמה כללית. חשוב מאוד להיבדק על ידי רופא מרדים מבעוד מועד ולתכנן ביצוע בדיקות וטיפולי הכנה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אשמח לעזרה. מחר אני עוברת גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה בטשטוש עמוק. עשיתי גסטרו בעבר וזה נכשל כי לא הרגשתי את הטשטוש והוצאתי את האנדוסקופ תוך כדי הבדיקה. ביקשתי בהרדמה מלאה מהפחד שזה יקרה שוב ואמרו לי שיעשו בטשטוש עמוק. מהו טשטוש עמוק ומה ההבדל בינו לבין הרדמה מלאה? תודה!!!

שלום רב, גבול בין טשטוש עמוק להרדמה כללית מאוד דק, גם זה וגם זה מתבצע על ידי רופא מרדים, שבמהלך הפעולה לא רק צריך לווסת את העומק אלא גם לשמור על נשימות, דופק, לחץ דם וכו'. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בעלי עבר טיפול צריבה בלב קיבל בצקת בריאות הורדם והונשם שבוע אחרי קיימת עדיין שכחה

שלום רב, אחרי הרדמה ממושכת לצורך הנשמה שנמשכה מספר ימים או שבועות, ישנה תופעה של שכחה שיכולה להימשך זמן רב. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אחותי עברה ניתוח להסרת גידול מהמעי הגס כשהסתיים הניתוח הרופא עדכן כי הניתוח עבר בשלום ושהתהליך אותו רצו לבצע בוצע.. במהלך יום אחרי הניתוח אחותי הרגישה ממש רע והבדיקות הראו על דלקת.. החליטו לנצח שוב כדי לבדוק את הסימפטומים והבדיקות.. כשהסתיים הניתוח השני הודיעו לנו כי מצאו כי במהלך הניתוח הראשון ניקבו את המעי הדק וכל גופה היה בזיהום.. הורדמה והונשמה והכנחסו אותה לטיפול נמרץ.. טיפלו באנטיביוטיקה חזקה מאוד למיגור הדלקת והצליחו להילחם בה ולטפל.. רק שמאז מנסים כמעט כל יומיים להעיר אותה אבל היא לא מצליחה לאורך זמן לנשום בעצמה..ומרדימים אותה שוב.. מיותר לציין כי המשפחה בדאגה יומיומית איתה ומתוסכלת מכך שלא מצליחים להעיר אותה ושהיא לא מצליחה להשום לבד.. השאלה שלי .כמה זמן ניתן לבצע את התהליך הזה של ההרדמה והנשמה והאם ניתן לקוות שתצליח לנשום ולצאת מהסכנה והטיפול הנמרץ??

שלום רב, במצב של זיהום שהתפשט (אלח דם) ישנו, לעתים קרובות, צורך בהנשמה מלאכותית. כדי להנשים משתמשים בתרופות הרגעה/הרדמה. עם נסיגת הזיהום והדלקת מנסים לגמול מהנשמה. התהליך עלול לקחת ימים ושבועות. ככל שמשך ההנשמה היה ארוך יותר, כך הגמילה לוקחת יותר זמן. היעדר זיהום מאפשר לצפות להצלחת הגמילה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם ניתן להשתמש במשכך כאבים כלשהו בזמן שימוש בקלקסן בזמן לידה? אם כן, מה המומלץ? איזה חומר מרדים בטוח לשימוש בניתוח קיסרי עם קלקסן?

שלום רב, לאחר הפסקת קלקסן (לאחר 12 שעות במקרה של כמות קלקסן מניעתית - פחות מ- 1 מ"ג לק"ג) ניתן לבצע אלחוש אפידוראלי ללידה או הרדמה ספינאלית לניתוח קיסרי. במקרה שמתן קלקסן לא הופסק, אפשר לתת חומר נוגד כאב דרך הווריד במהלך לידה, והרדמה כללית לניתוח קיסרי. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום לכולם לפני 9 חודשים עברתי מעקפים עברתי תהליך שיקום מלא עברתי אוטם שריר הלב כיום אני חזרתי לרכב ולעסוק באופן פעיל ברכיבת אופניים דבר שאני עושה כבר 11 שנה ברציפות למעשה אין לי שום מגבלה לעסוק בשום פעילות בדיקות אולטרסאונד וגם הבדיקות האחרות מראות תקינות מלאה של כל פעילות חדרי הלב כולל בדיקת הולטר לב שהייתה עלי במשך 24 שעות למעשה יצאתי מהר מאוד ממצב של אי ספיקת לב צריך לעבור ניתוח לתיקון מחיצה יש לי ביטוח מושלם של קופת חולים כללית המנתח סירב לנתח אותי בניתוח פרטי בטענה שאין לו ציוד חרום התור להמתנה בבית חולים ציבורי מאוד ארוך למעלה משנה שאלתי היא האים אפשר לנתח אותי באופן פרטי לאחר בדיקת תקינות של הלב למיטב הבנתי אינני מוגבל כיום בכלום יכול לרכב ללא כל בעיה 100 ק"מ על אופניים האים ישנה פרוצדורה בה ניתן לנתח באופן פרטי???

שלום רב, איני מכיר האם ניתן לנתח באופן פרטי מבחינת הלוגיסטיקה. האם ניתן לנתח באופן פרטי מבחינה רפואית - זו החלטת הרופא המטפל, ובמידה שהוא רוצה להיעזר ברופא מרדים, הרופא המרדים יחליט. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שמי ימית פניתי אליך לפני מספר ימים לגבי אבי בן 71 שעבר ניתוח לב פתוח, לא התעורר לאחר הניתוח, מורדם ומונשם במשך שבועיים. לאחר שבועיים עבר פיום קנה. נכון להיום עבר שבוע מיום פיום קנה, סך הכל שלושה שבועות ואבי עדיין מורדם ומונשם. הוא מקבל פנטניל. חוות הדעת של הרופאים היא שהבעיה העיקרית היא בריאות. נעשו מספר נסיונות להעיר אותו על ידי הפחתת חומרי הרגעה וכולן נכשלו. מבקשת לדעת מה יכולות להיות הסיבות לכך? אודה לעזרתך ימית.

שלום רב, פיום קנה אמור לסייע בגמילה מהנשמה. ככל שהחולה היה מורדם ומונשם יותר זמן, כך תהליך הגמילה יקח יותר זמן. סיבה עיקרית לקושי בגמילה הינה נוכחות זיהום בגוף, דלקת ריאות בשכיחות גבוהה. בנוסף, במהלך הנשמה ממושכת מתפתחת חולשת שרירים, חוסר חומרים מזינים בגוף ושארית השפעת התרופות. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב,בתאריך 7.2.17 -יום שלישי האחרון בעשר בלילה-עברתי שאיבת דיסק (L5-S1) בהרדמה מלאה.עם סיום הפעולה שוחררתי הביתה.מאז ועד היום ישנה תחושה של רדימות חלקית מעצם הזנב ועד לפי הטבעת.המנתח שייך זאת ללידוקאין אשר הוזרק למקום.האם ייתכן שחומר זה לא נספג והתפוגג כבר ארבעה ימים?מה יכול לגרום לתחושה הזו?אודה להמלצות אני בחרדה גדולה.חשוב לציין שישנה שליטה על הסוגרים .

שלום רב, מדובר באזור המעוצבב על ידי עצבים מתחום הניתוח. השפעת לידוקאין חולפת עם הזמן. טראומה לשורשי העצבים שעלולה להיגרם בניתוח היא גם כן הפיכה ברוב המקרים, אך ההחלמה דורשת יותר זמן. טוב שישנה שליטה בסוגרים. חסר תחושתי דורש זמן לשיפור. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

1)האם בזמן לקיחת פרדניזון במינון נמוך(10 מג) ניתן לעבור טיפול שיניים עם הרדמה רגילה, או שעלולה להיות תגובה עם חומרי ההרדמה? 2) כנ"ל לגבי קלקסן, חוץ מהנטיה לדימום כמובן, האם יש התנגשות עם חומרי ההרדמה? תודה

שלום רב, אין התנגשות של חומרי הרדמה עם פרדניזון ולא עם קלקסן. פרט לנטייה לדימום, כאמור. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, בשנתיים האחרונות אני סובלת מאוד מכאבי גב תחתון וברכיים. הגעתי למיון עם דלקת שהקרינה כאבים חזקים מהגב התחתון לרגל שמאל. קיבלתי טרמדקס בעירוי +נוגד דלקת. מאז אני לוקחת לסירוגין כדורי מציצה טרמדקס או טיפות טרמדקס לפי עוצמת הכאב. (100-150 מ"ג).קיבלתי כדורים לדלקת שויתרתי עליהם בגלל שגרמו לי לעצירות וכאבים בקיבה. הטרמדקס עוזר לי בכאב התנועתי-מפרקתי ז"א שאני יכולה לתפקד כאילו שלא כואב לי. אבל, זה לא עוזר לכאב הדלקתי בברכיים- שכואב מאוד! במיוחד במנוחה. והכאב הדלקתי הזה בברכיים כואב פי שתיים בשבוע של המחזור החודשי. השאלה שלי היא: איזה משכך כאבים יכול לעזור לי לכאב הדלקתי? אני פוחדת לקחת מינון כפול של טרמדקס בגלל התופעות לוואי והכאבים בקיבה. תודה מראש אור

שלום רב, ממליץ לדון עם הרופא המטפל על תרופות נוגדות דלקת שיעזרו לך ללא תופעות לוואי. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

חליתי בליגיונלה בחול ובארץ אושפזתי בטיפול נמרץ לאחר שקיבלתי דלקת ריאות חריפה הורדמתי והונשמתי לאחר כ9 ימים הורידו לי את ההנשמה והתעוררתי לאחר כשבוע חזרתי לעצמי אומנם חלשה אבל הצלחתי לעשות הכל . מלבד רגל ימין שעדיין כאילו רדומה ואני לא מצליחה לנעול נעלי עקב כאילו והרגל לא נענת לי מה עושים

שלום רב, יתכן שישנה פגיעה בעצב ברגל. ממליץ לפנות לבדיקת רופא נוירולוג. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ..אבי כן 71 עבר לפני כשבועיים ניתוח לב 3 מעקפים ומאז הוא מורדם ומונשם הרופאים טוענים שהבעיה היחידה שלו זה הראות ..לפני יומיים הוא עבר פיום קנה ומאז לא מצליחים להעיר אותו מההרדמה ..מה יכולות להיות הסיבות לכך?

שלום רב, השפעת חומרי הרדמה חולפת במהלך יום ההרדמה. יתכן שהוא קיבל הרבה חומרי הרדמה קודם לכן על מנת לאפשר הנשמה מלאכותית. במקרים כאלה ההתאוששות יכולה להימשך מספר ימים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

הי דוקטור . עברתי תאונת דרכים לפני שבוע והייתי בגימלים בבית . רציתי לדעת ממה נובע הכאבים ואם אני צריכה לנוח עוד כמה ימים ? קשה לי לנשום, לזוז בקושי , לעשות פעולות מסויימות . ליאור

שלום רב, לא ברור מה מקום הכאב. אני יוצא מהנחה שנבדקת על ידי רופא אחרי התאונה. פגיעה בעצם החזה או בצלעות יכולה לגרום לכאבים במהלך חודשים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

היום, לאחר שבוע של כאבים נוראיים באיזור העורף והאוזן אובחנתי ל ידי רופאה נורולוגית ב- occipital neuralgia. היא רשמה לי תרופה בשם טרגטול לטיפול בסמפטומים, אך לא הציעה לי טיפול בבעיה עיצמה. קראתי קצת וטרגטול היא תרופה פסיכיאטית עם תופעות לוואי איומות ואין ברצוני לקחת אותה. יש לי סף כאב גבוה (לידות בלי אפידורל,לא לוקחת בימים כתיקונם כדור כלשהו נגד כאבים). אני מניחה שאני אוכל להסתדר עם הכאב עוד קצת זמן בתקווה שהבעייה תחלוף. כרגע מה שעוזר נגד הכאב הוא שילוב של כדור כמו רוקסט או אפטלגין בייחד עם אדויל. אני חייבת לקחת את הקוקטייל לפחות פעמיים ביום: בבוקר, כדי שאוכל לצלוח את יום העבודה, ובערב, כדי שאהייה מסוגלת לישון. האם יכול להיגרם נזק משימוש כזה לאורך כמה שבועות? האם יש תרופה אחרת המקום טרגטול שיכולה לטפל בכאב עצבי כמו שיש לי? תודה

שלום רב, ישנן תרופות אחרות וכמו כן, קיימת אפשרות של הזרקה של מאלחש מקומי בסמוך לעצב האוקסיפיטאלי. הזרקות כאלה נעשות במרפאת כאב. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני בן 18(19 באפריל) ואתמול בבוקר התחילה לכאוב לי כתף שמאל וגם קצת מאחוריה. עם השעות הכאב עבר גם לאזור הצלעות התחתונות\מותן שמאל ומתחת לצוואר באזור החזה. הכאבים מורגשים בעיקר כשאני מפעיל את יד שמאל\החלק השמאלי של הגוף שלי. כשאני מתכופף\נשכב על צד שמאל זה כואב ואני לא באמת יכול לישון ככה, כשאני נשכב על החלק הימני של הגוף אני מרגיש קצת כבדות בחלק השמאלי ובנשימה(אני אסתמתי אם זה משנה). לפניי כחמישה חודשים בערך, בסביבות ספטמבר, היו לי כאבים נוראים באזור דומה, ממש חזקים, הייתי בטוח שאני הולך לחטוף התקף לב ולמות אז אבא שלי ישר לקח אותי למיון, אבל בסוף זו הייתה בסה"כ דלקת בשלד(לא זוכר את המונח המדויק), שעברה אחרי כמה ימים. כרגע הכאבים לא נוראים כמו שהם היו פעם שעברה, אבל הם מורגשים לעתים יותר קרובות ויותר מכבידים על התנועה שלי בכך שהכאב מורגש יותר. אני לא ספורטאי במידה וזה משנה(כי ראיתי שיש דלקות דומות שאתלטים סובלים מהן), ההפך, אני המעטתי בפעילות גופנית בזמן האחרון, יותר מדי אפילו. האם זו סתם חזרה של אותה הדלקת מלפניי כמה חודשים או משהו יותר חמור?

שלום רב, על מנת להשיב לשאלתך יש צורך בבדיקה רפואית. התיאור אינו מספיק כדי לאבחן מה הסיבה. התמונה מתאימה יותר למקור בשלד, אך כאמור, ההמלצה היא להיבדק על ידי רופא. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, בעלי בן 58 עשה בדיקת ct ובתוצאות הבדיקה נכתה כי: "בשלד - בגוף חוליה L5 קיים תנליך סקלורטי עגול בקוטר 1.5 ס"מ, שאר השלד תקין" אשמח לדעת מה המשפט הנ"ל אומר? מהו "תהליך/מוקד סקלורטי"? מה משמעות הקוטר המדובר? בנוסף, בעלי אינו סובל מכאבים כאלה או אחרים, הוא פשוט עשה בדיקה שגרתית מטעם העבודה ואלו התוצאות.

שלום רב, משמעות תהליך סקלרוטי היא התעבות רקמת חיבור - מין צלקת. בדרך כלל אין לכך משמעות, אך חשוב לנסות להבין מה הייתה הסיבה לתהליך, למה נוצרה צלקת. אני ממליץ לפנות לרופא אורתופד לצורך כך. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

כבר מספר ימים שמתכווצים לי שרירים במספר מוקדים ביד ימין - בצוואר, בכתף, בזרוע ובשורש כף היד התכווצויות שרירים חזקות וכואבות עד בכי ואין דבר שעוזר לכאבים, אני לא ישנה כבר שבוע טהכדורים עוזרים לאותו רגע אבל הטיפול הוא בסימפטום ולא בבעיה עצמה. אני לא יודעת ממה זה נובע, איך מעלימים את זה? איך מונעים את זה? איך זה נוצר ??

שלום רב, תיתכנה מספר סיבות לתופעה. החל מהפרעות במלחים ועד מחלת מערכת העצבים. ממליץ לפנות לרופא נוירולוג. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בן 68 , מטופל ללח"ד. כושר גופני- לא משהו.בזמן שכיבה כואבות לי 2 הברכיים ו2 הירכיים (צד קידמי) בו זמנית בעוצמה שמפריעה להרדם. מה יכול להיות מקור הכאב.

שלום רב, יתכן שמקור הכאב נמצא בעמוד השדרה. יש צורך בבדיקה רפואית. ממליץ על התיעצות עם רופא אורתופד. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לאחר ניתוח קיצור מעי גס וסגירת סטומה הייתי בטיפול נמרץ ומספר פעמים התעוררתי מסיוטים כאילו האחים והאחיות המטפלים בי מתנכלים לי ושאני במריבה איתם. קרובי סיפרו לי שפעם באו לבקר ובדיוק התעוררתי קיללתי אותם ואיימתי עליהם, אך אני לא זוכר זאת. אני בן 65 אם זה גורם משפיע. האם זו תופעה מוכרת? שכיחה?

שלום רב, במהלך טיפול נמרץ רוב החולים מקבלים תרופות המשפיעות על מצב ההכרה ועל תפיסת המציאות. תגובות כמו כעס ומצב רוח ירוד ולעתים, אף גילויי אלימות, אינן נדירות, ובדרך כלל נטולות השפעה על המשך החיים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

דר נכבד, אני אמורה ללוות את אבי לטיפול שורש במרפאת שיניים,ברצוני לדעת אם חומרי ההרדמה שמשתמשים במרפאות שיניים הם נדיפים גם ,כלומר אם ישנה סכנה במידה ואני בהריון? תודה רבה

שלום רב, במידה שמדובר בטיפול שיניים שלא בהרדמה כללית, אין שימוש בתרופות הרדמה נדיפות. אם מתוכנן טיפול שיניים בהרדמה כללית, בכל מקרה אין צורך בנוכחותך בחדר במהלך הטיפול. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

עברתי ניתוח בעין בהרדמה מלאה. עברו יומיים ויש לי כאבים חזקים בעצמות בית החזה.בנגיעה הכי עדינה יש כאב. האם יש קשר בין הדברים? תודה נורית

שלום רב, לא בהכרח קיים קשר בין הדברים. במידה שהכאבים נמשכים, יש להיבדק על ידי רופא. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אני בן 41 בריא בדרך כלל, ללא מחלות רקע. בשנה האחרונה התחילה תופעה מוזרה של כאבים בעור כמעט בכל הגוף, לפעמים הכאב מופיע לכמה ימים ואז נעלם ואז חוזר שוב אחרי הפסקה ארוכה אבל לאחרונה זה קורה לעתים יותר ויותר תכופות. בדיקות הדם תקינות. הכאב הוא מוזר ולפעמים מרגיש כמו אי נוחות, אבל לפעמים הוא חזק יותר ואז יש לי תחושה כללית של חולי ועייפות, בלי חום. לפעמים יכול להיות יום שכואב במיוחד ואז למחרת הכל נעלם בבוקר כלא היה. הכאב גורם לי להרגיש חוסר ריכוז ועייפות, תחושת מסכנות כללית ואקמול למשל לא עוזר. בימים כאלה אני מתפקד חלקית בלבד כאילו שאני עומד להיות חולה, רק שבפועל או שהמצב נשאר אותו דבר כמה ימים או שפתאום משתפר ואז האופטימיות חוזרת. לפעמים יש לי תחושה כאילו הכאב הוא מתחת לעור בכל הגוף. כדי להמחיש את החומרה, בשבועיים האחרונים זה קרה לי 4 פעמים, כל פעם נמשכה יבין יום אחד לשלושה ימים. כל פעם כשזה חוזר אני מרגיש ייאוש- רופא משפחה בדק ואמר שאין לי כלום, אבל אני מרגיש שאיכות החיים שלי הולכת ומידרדרת וחושש שיש לי משהו שדורש טיפול, וגרוע יותר- שיש משהו שלא ניתן לזיהוי ואי אפשר לטפל בו. אשמח לקבל ייעוץ לאן לפנות וגם אם יש אנשים שחוו תופעות דומות...

שלום רב, ממליץ לפנות למרפאת כאב. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ב 3 שנים האחרונות כ 3 ימים לפני שאני מתקרר או חולה בשפעת אני מרגיש קור ב מוקדים ברגליים 1 בכף הרגל 2 בפיקה 3 במפסעה . הקור משבש לי את שגרת החיים ואיני יכול לתפקד . גם אם אני נכנס למיטה ומתכסה בסמיכה חמה לא עוזר ,מה שעוזר לתקופת זמן קצרה זה בקבוק מים חמים . אני בן 63 ,בדיקות הדם שלי בגדר הנורמה .סובל מאסטמה לא קשה ובדר"כ בריא . שאלתי - מה ניתן לעשות על מנת להקל על מצבי תודה מראש דוד

שלום רב, כנראה שהסיבה היא כיווץ כלי הדם בגפיים כביטוי ראשון למחלה. במידה שהתופעה קיימת רק לפני סימני שפעת אחרים ורוב הזמן לא קיימת תחושה זו, ניתן לחמם בעדינות (לא בחום גבוה) את הגפיים. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפני כמה ימים סבלתי מכאבים עזים בצד שמאל בגב התחתון ובמותן –צד שמאל וכן בסרעפת הכאבים היו עזים ולא הרשגישו כמו גב טפוס- לא משנה התנוחה שהייתי זה המשיך לכאוב- עד כדי כך שכל נשימה התפתלתי מכאבים- אדוויל לא ממש עזר אחרי 3 ימים של כאבי טופש (שנרגעו קצת באמצע היום וחזרו פתאום בערב) היה לי שלשול ויציאות שגרמו לי לסחרחורות כאב עז בגב התחתון ובבטן התחתונה וכמעט התעלפות הלכתי לרופא משפחה שכבר פחות כאב לי –לאחר לקיחת שני אדוויל והרופא לא מצא שום דבר מיוחד- הוא כן אמר שנראה שיש לי חסמים בעורקים של הבטן והצוואר ושלח אותי למיליון בדיקות.. (בדיקות דם, דופלר, אולטרסאונד בטן וכו) יודעת שאולי לא קשור אבל אילו תוצאות שיצאו מחוץ לתחום- אשמח גם לשמוע חוות דעתך C-REACTIVE PROTEIN 0.66 (0-0.5) ESR 25 (0-13) תודה רבה, הילי

שלום רב, תוצאות הבדיקות מצביעות על אפשרות של מחלת גוף כללית, יתכן דלקת כרונית. יש להמשיך במעקב אצל רופא המשפחה ולהשלים בדיקות. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום עשיתי בדיקת דם לכמה דברים ואחד מהם כי יש לי קצת חולשה בידיים וברגליים כל פעם במקום אחר או שפתאום מרגיש לי שקשה להזיז את היד כאילו שרירים תפוסים וקצת בכתפיים ובמפרקים , תוכל להגיד לי ממה זה יכול לנבוע ואם יש משהו לא תקין לגבי זה בבדיקות דם או ממה זה ייכול להיות זה נמשך למעלה מ10 ימים ובכללי אם הבדיקות דם תקינות תודה רבה להלן התוצאות בדיקת דם שלי: שם הבדיקה תוצאה תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף GLUCOSE 88 mg/dl 70 סמן - ערך תקין 88 100 הערות והסבר | גרף UREA 25 mg/dl 17 סמן - ערך תקין 25 43 הערות והסבר | גרף CREATININE 0.60 mg/dl 0.51 סמן - ערך תקין 0.60 0.95 הערות והסבר | גרף SODIUM 140.2 mEq/L 135.0 סמן - ערך תקין 140.2 145.0 הערות והסבר POTASSIUM 3.70 mEq/L 3.50 סמן - ערך תקין 3.70 5.10 הערות והסבר CHOLESTEROL 129.5 mg/dl הערות והסבר | גרף TRIGLYCERIDES 56 mg/dl הערות והסבר | גרף CHOLESTEROL- HDL 54 mg/dl הערות והסבר | גרף CHOLESTEROL-LDL calc 64.2 mg/dl הערות והסבר | גרף NON-HDL_CHOLESTEROL 76 mg/dl 35 סמן - ערך תקין 76 150 הערות והסבר IRON 63 µg/dl 60 סמן - ערך תקין 63 180 הערות והסבר | גרף GOT (AST) 22 U/L הערות והסבר | גרף GPT (ALT) 25 U/L הערות והסבר | גרף ALK. PHOSPHATASE 60 U/L 35 סמן - ערך תקין 60 105 הערות והסבר | גרף LDH 251 < לבדיקה הקודמת לבדיקה הבאה > שם הבדיקה תוצאה תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף BILIRUBIN TOTAL 0.70 mg/dl 0.30 סמן - ערך תקין 0.70 1.20 הערות והסבר | גרף BILIRUBIN-DIRECT 0.15 mg/dl 0.1 סמן - ערך תקין 0.15 0.29 הערות והסבר | גרף GOT (AST) 20 U/L הערות והסבר | גרף GPT (ALT) 24 U/L הערות והסבר | גרף GGT 39 U/L 0 38 סמן - הערך מחוץ לטווח 39 הערות והסבר | גרף ALK. PHOSPHATASE 57 U/L 35 סמן - ערך תקין 57 105 הערות והסבר | גרף LDH 243 U/L 230 סמן - ערך תקין 243 480 הערות והסבר | גרף CK-CREAT.KINASE(CPK) 47 U/L שם הבדיקה תוצאה תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף WBC 5.5 K/ul 4.8 סמן - ערך תקין 5.5 10.8 הערות והסבר | גרף RBC 4.61 M/ul 4.20 סמן - ערך תקין 4.61 5.40 הערות והסבר | גרף HB 13.2 g/dl 12.0 סמן - ערך תקין 13.2 16.0 הערות והסבר | גרף HCT 41.5 % 37.0 סמן - ערך תקין 41.5 47.0 הערות והסבר | גרף MCH 28.6 pg 26.0 סמן - ערך תקין 28.6 31.0 הערות והסבר | גרף MCHC 31.8 g/dl סמן - הערך מחוץ לטווח 31.8 33.0 36.7 הערות והסבר | גרף RDW 14.3 % 11.0 סמן - ערך תקין 14.3 16.0 הערות והסבר | גרף MCV 89.9 fL 80.0 סמן - ערך תקין 89.9 97.0 הערות והסבר | גרף NEUT% 44.7 % 40.0 סמן - ערך תקין 44.7 75.0 הערות והסבר | גרף LYM% 43.6 % 20.0 סמן - ערך תקין 43.6 50.0 הערות והסבר | גרף MONO% 5.9 % 2.0 סמן - ערך תקין 5.9 12.0 הערות והסבר | גרף EOS % 2.4 % 0.0 סמן - ערך תקין 2.4 7.0 הערות והסבר | גרף BASO % 0.6 % 0.0 סמן - ערך תקין 0.6 2.0 הערות והסבר | גרף LUC% 2.8 % 0.0 סמן - ערך תקין 2.8 4.5 NEUT.abs 2.5 K/ul 1.9 סמן - ערך תקין 2.5 8.0 הערות והסבר | גרף LYMP.abs 2.4 K/ul 0.9 סמן - ערך תקין 2.4 4.5 הערות והסבר | גרף MONO.abs 0.3 K/ul 0.2 סמן - ערך תקין 0.3 1.0 הערות והסבר | גרף EOS.abs 0.1 K/ul 0.0 סמן - ערך תקין 0.1 0.6 הערות והסבר | גרף BASO abs 0.0 K/ul 0.0 סמן - ערך תקין 0.0 0.1 הערות והסבר | גרף LUC abs 0.1 0.0 סמן - ערך תקין 0.1 0.4 MACRO% 1.1 0.0 סמן - ערך תקין 1.1 15.0 הערות והסבר MICRO % 0.4 0.0 סמן - ערך תקין 0.4 10.0 הערות והסבר HYPER% 0.3 0.0 סמן - ערך תקין 0.3 10.0 הערות והסבר HYPO % 1.8 0.0 סמן - ערך תקין 1.8 10.0 הערות והסבר MICRO%/HYPO% 0.2 0.0 סמן - ערך תקין 0.2 10.0 PLT 206 K/ul 150 סמן - ערך תקין 206 450 הערות והסבר | גרף MPV 13.3 fL 4.0 13.0 סמן - הערך מחוץ לטווח 13.3

שלום רב, ישנן מספר אפשרויות. לצורך החלטה חשובה בדיקת רופא. ממליץ לפנות לרופא המשפחה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אבי בן ה 51 עבר תאונת עבודה שבמהלכה נפל מסולם בגובה כ 3 מטרים וכתוצאה מכך קיבל מכה בראש, שבר 4 צלעות ו 2 חוליות מותניות. מצבו הוגדר קשה, והוא טופל בתל השומר במחלקת טיפול נמרץ כללי כשהוא מורדם ומונשם במשך כשבועיים וחצי כשלאחר מכו הועבר למחלקה פנימית כי מצבו השתפר. היום זה היום הרביעי שהוא נמצא במחלקה כאשר הוא נושם לבד כבר 3 ימים והוא לא מקבל חומרי הרדמה כבר 5 ימים. ביומיים האחרונים הוא כבר התחיל לזוז (ידיים, רגליים) מתהפך לצדדים, פוקח עיניים לפרקים, אבל לא מתקשר עם הסביבה. חשוב לציין שהיה לו דימום קטנטן בשכבה התת עכבישית שלא החמיר ואף נמצא בתהליכים של ספיגה, שברים בבסיס הגולגולת ובצקת קלה שלא החמירה מאז הימים הראשונים לפגיעה. אבא שלי כבר מוכן לשיקום לפי מה שהרופאים אומרים, אז השאלות שלי הן כאלה: האם זה זמני חוסר התקשורת שהוא מפגין? האם את ההתקדמות במצבו אנחנו נראה במהלך השיקום או שמא הוא אמור לתקשר עם הסביבה לפני שלוקחים אותו לשיקום? האם חומרי ההרדמה שהזריקו לו מעכבים את זמן ההתעוררות והתגובתיות שלו? האם זה אמור לקחת זמן עד שחומרי ההרדמה שנספגו בגופו יתנקו ונוכל לראות התקדמות בתגובתיות? אשמח לתשובות. תודה רבה מראש!

שלום רב, התמונה שאתה מתאר מוסברת כנראה על ידי פגיעת הראש. השפעת חומרי הרדמה פגה במהלך 5 ימים. התאוששות אחרי פגיעת ראש לוקחת זמן רב וקשה לנבא מתי ולאיזה רמה תפקודית הוא יגיע. הדבר קשור לגיל, לתפקוד מערכות הגוף וברמה התפקודית שהייתה לפני הפגיעה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אני עוסקת באיפור קבוע ואני מעוניינת לדעת אילו חומרי אלחוש מאושרים על ידי משרת הבריאות? מהו אופן ומינון הנכון לשימוש בחומרי אלחוש במריחה? ידוע לי ששימוש בחומר המכיל לידוקאין באחוז גבוה יכול לגרום לסיכון (חדירת החומר למחזור הדם ) האם תוכלו לציין בבקשה איזה חומרים אסור שיהיו כחלק מהמרכיבים במאלחשים? אשמח לתשובה, תודה מראש והמשך יום מקסים.

שלום רב, במידה שמדובר בשטח קטן יחסית, יתכן שמספיקה משחת אמלה, המאושרת לשימוש. הזרקת לידוקאין בהחלט אפשרית במידה שלא מזריקים בטעות לתוך כלי הדם ולא עוברים את הכמות המותרת. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, האם ניתן לקבל בופרנורפין בכדורים? בלי נלוקסון, בופרנורפין בלבד לשיכוך כאבים בכדורים במקום במדבקות? תודה רבה

שלום, אני אמורה לעבור ניתוח קיסרי בעוד כחודש. רציתי לשאול: 1. האם דיקלקטין ולוסק עלולים להתנגש עם ההרדמה האיזורית או שניתן להמשיך ולקחת אותם עד ליום הניתוח? 2. האם ניתן לתת משהו נגד חרדה (כמו קלונקס, שירגיע אבל לא יטשטש) בעת הניתוח, או שזה עלול להזיק לעובר? 3. לעתים אני מתעלפת מספר דקות לאחר בדיקות דם עקב ירידה בלחץ דם. האם ישנה דרך לצמצם אפשרות לעילפון במהלך הניתוח? תודה רבה

שלום רב, הבינותי שאת לקראת ניתוח קיסרי מתוכנן. את שתי התרופות מומלץ להמשיך גם ביום לפני הניתוח. ביום הניתוח עצמו (בבוקר) מומלץ ליטול לוסק, אך לא דיקלקטין. חשוב לדווח לרופא המרדים על תרופות שאת נוטלת ועל התעלפויות וחרדות בעבר. הרופא ידע לתת תרופה מרגיעה שאינה מזיקה לעובר וגם לטפל במטרה למנוע התעלפות. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אני בת 22 בעברי הייה לי לימפומה נון הודגקין שטופלה בכימותרפיה ומבטרה. כיום אני שנה לאחר הכימותרפיה. התחלתי לנטול בזמן במחלה באקטיק 200 מג שלוש פעמים ביום 90 כדורים סהכ בכל חודש. התחלתי ליטול אותה בהמלצת הרופאים האונקולוגים כשחוויתי כאבים עזים מהטיפולים. כמה חודשים אחריי סיום הטיפולים עדיין סבלתי מכאבים מופשטים בגוף ובעצמות והמשכתי את בתרופה שנה לאחריה. הגוף שלי פיתח סוג של תלות בתרופה עד כדיי שאם לא אקח הגוף מדמה כאבים עזים בכל הגוף. אני מאמינה שללא התלות שלי בתרופה שהגוף פיתח אין כאבים כלל אבל כואב רק בגלל שהגוף דורש את התרופה. אני לא רוצה להיות תלויה כל חיי בתרופה אופיוטית רק בגלל שהגוף שלי פיתח התמכרות לתרופה בכל יום שלוש פעמים ביום. אני רוצה לעשות גמילה לגוף אבל בכל פעם כשאני מנסה אני ממש סובלת מכאבים בלתי נסבלים וממש חווה תסמיני גמילה כמו של סמים. אני בחורה צעירה אני לא ידעתי על הדברים האלו שקיימים ולצערי ללא בחירה הייתי צריכה להכיר ולהשתמש בזה בזמן המחלה. מה אני יכולה לעשות כדיי לא לחוות את תסמיני הגמילה והכאבים העזים שהגוף יוצר. הלכתי לרופא ההומטולוג שלי ולא היה לו פתרון להציע לי ומצידו נתן לי המשך של מרשמים ואישורים. הרופאת משפחה אמרה שהיא לא מבינה בזה בכלל ושאני צריכה ללכת למרפאת כאב. אז קבעתי תור למרפאת כאב שנתנו לי תור רק בעוד כשלושה חודשים. לפי מה שדפדפתי באינטרנט קיימים סוגי תרופות גמילה שעוזרות לעבור את הגמילה ללא כאבים ועוד תסמינים. כששאלתי את הרופאה משפחה היא אמרה שהיא לא מכירה. אז אני ממש מיואשת כבר ואני לא רוצה להמשיך להיות תלויה בזה. זה מפריע לי לצאת לעבוד או ללמוד כי אני צריכה כל כמה שעות את התרופה. אני נגד ללכת למכוני גמילה כי למרות המצב הקיים אני לא רואה בעצמי  נרקומנית שלקחה מבחירה תרופות נרקוטיות כמו סוג האנשים שהולכים לשם. וגם אני מרגישה בושה על זה אבל שוב לא אני בחרתי בזה ועכשיו אני לא יודעת איך לצאת מזה!! דבר נוסף גם כשביררתי על מכוני גמילה כולם דורשים הרבה כסף לזה. ואני בחורה צעירה שלא עובדת שרק עכשיו מנסה להשתקם מהמחלה שתקפה אותי בשנתיים האחרונות. האם יש איזו שהיא דרך פתרון לעבור את הגמילה מבלי לחוש את הכאבים העזים שהגוף מייצר ?? האם יש איזה שהוא סוג באמת לתרופה שמטשטשת את הכאבים וסימני הגמילה זאת אומרת תרופה שעוזרת לעבור את הגמילה כמו שדפדפתי קצת באינטרנט? כי הרופאת משפחה שלי אמרה שהיא לא מבינה בזה בכלל בתחום הזה. ובנתיי התור למרפאת כאב רק בעוד כשלושה חודשים. האם אפשר שמות של תרופות לגמילה מתרופות נרקוטיות שאוכל למסור את השם לרופאת משפחה שלי כדיי שתביא לי בנתיים כבר מרשם ואתחיל עם זה? בבקשה אני ממש ממש מיואשת... אציין שאני לוקחת ציפרלקס 10 מג, אז אם אפשר לתרופה לגמילה שלא תתנגש עם פעולת הציפרלקס אני אשמח ממש ממש!!!

שלום אני בת 22 בעברי הייה לי לימפומה נון הודגקין שטופלה בכימותרפיה ומבטרה. כיום אני שנה לאחר הכימותרפיה. התחלתי לנטול בזמן במחלה באקטיק 200 מג שלוש פעמים ביום 90 כדורים סהכ בכל חודש. התחלתי ליטול אותה בהמלצת הרופאים האונקולוגים כשחוויתי כאבים עזים מהטיפולים. כמה חודשים אחריי סיום הטיפולים עדיין סבלתי מכאבים מופשטים בגוף ובעצמות והמשכתי את בתרופה שנה לאחריה. הגוף שלי פיתח סוג של תלות בתרופה עד כדיי שאם לא אקח הגוף מדמה כאבים עזים בכל הגוף. אני מאמינה שללא התלות שלי בתרופה שהגוף פיתח אין כאבים כלל אבל כואב רק בגלל שהגוף דורש את התרופה. אני לא רוצה להיות תלויה כל חיי בתרופה אופיוטית רק בגלל שהגוף שלי פיתח התמכרות לתרופה בכל יום שלוש פעמים ביום. אני רוצה לעשות גמילה לגוף אבל בכל פעם כשאני מנסה אני ממש סובלת מכאבים בלתי נסבלים וממש חווה תסמיני גמילה כמו של סמים. אני בחורה צעירה אני לא ידעתי על הדברים האלו שקיימים ולצערי ללא בחירה הייתי צריכה להכיר ולהשתמש בזה בזמן המחלה. מה אני יכולה לעשות כדיי לא לחוות את תסמיני הגמילה והכאבים העזים שהגוף יוצר. הלכתי לרופא ההומטולוג שלי ולא היה לו פתרון להציע לי ומצידו נתן לי המשך של מרשמים ואישורים. הרופאת משפחה אמרה שהיא לא מבינה בזה בכלל ושאני צריכה ללכת למרפאת כאב. אז קבעתי תור למרפאת כאב שנתנו לי תור רק בעוד כשלושה חודשים. לפי מה שדפדפתי באינטרנט קיימים סוגי תרופות גמילה שעוזרות לעבור את הגמילה ללא כאבים ועוד תסמינים. כששאלתי את הרופאה משפחה היא אמרה שהיא לא מכירה. אז אני ממש מיואשת כבר ואני לא רוצה להמשיך להיות תלויה בזה. זה מפריע לי לצאת לעבוד או ללמוד כי אני צריכה כל כמה שעות את התרופה. אני נגד ללכת למכוני גמילה כי למרות המצב הקיים אני לא רואה בעצמי  נרקומנית שלקחה מבחירה תרופות נרקוטיות כמו סוג האנשים שהולכים לשם. וגם אני מרגישה בושה על זה אבל שוב לא אני בחרתי בזה ועכשיו אני לא יודעת איך לצאת מזה!! דבר נוסף גם כשביררתי על מכוני גמילה כולם דורשים הרבה כסף לזה. ואני בחורה צעירה שלא עובדת שרק עכשיו מנסה להשתקם מהמחלה שתקפה אותי בשנתיים האחרונות. האם יש איזו שהיא דרך פתרון לעבור את הגמילה מבלי לחוש את הכאבים העזים שהגוף מייצר ?? האם יש איזה שהוא סוג באמת לתרופה שמטשטשת את הכאבים וסימני הגמילה זאת אומרת תרופה שעוזרת לעבור את הגמילה כמו שדפדפתי קצת באינטרנט? כי הרופאת משפחה שלי אמרה שהיא לא מבינה בזה בכלל בתחום הזה. ובנתיי התור למרפאת כאב רק בעוד כשלושה חודשים. האם אפשר שמות של תרופות לגמילה מתרופות נרקוטיות שאוכל למסור את השם לרופאת משפחה שלי כדיי שתביא לי בנתיים כבר מרשם ואתחיל עם זה? בבקשה אני ממש ממש מיואשת... אציין שאני לוקחת ציפרלקס 10 מג, אז אם אפשר לתרופה לגמילה דלא תתנגש עם פעולת הציפרלקס אני אשמח ממש ממש!!!

מזה כשבועיים סובלת מכבי ראש + צוואר. התחיל מסחרחורות [סובלת ורטיגו בעברי] לחץ ברקות ובלסת בדיקות דם : ESR - 22 0.65 C-REACTIVE PROTEIN אני אדם לחוץ מאוד. מה פשר התוצאות. . האם יש קשר??

שלום רב, כנראה שאין קשר בין התוצאות לכאבים. אם הכאבים נמשכים, אני ממליץ על בדיקה רפואית. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

היי, אני בן 33 ומזה שבועיים סובל מכאבים בישבן בצד ימין בקרבת עצם הזנב ללא אדמומיות או חום. נדמה שיש נקודה ספציפית שכואבת בעת לחיצה עליה, אך ככל שהכאבים גוברים האזור כולו כואב. לא מרגיש הקרנה לאזורים אחרים. הכאבים הללו התחילו לפני שנה, אז עשיתי אולטרה סאונד וct ללא ממצאים והכאבים עברו. נדמה לי שהפעם הכאבים לא עוברים וככל שאני יושב יותר הם מתגברים. הייתי אצל אורטופד שלא מצא כל בעיה (בבדיקה פיזית ובמבט בct) ולטענתו מדובר בעומס עקב ישיבה. רשם לי ארקוקסיה ושלח אותי לדרכי. לאחר מנוחה של שבוע, תוך כדי לקיחת ארקוקסיה (90 מ"ג), אני לא שם לב לשיפור. בעת ישיבה ממושכת הכאבים הולכים ומתגברים. אני מהנדס תוכנה ואכן עליי לשבת רוב היום. מה עליי לעשות הלאה? אני כבר די מיואש ולא יכול להעדר עוד מהעבודה תודה לכל מי שמגיב שבוע טוב

שלום. בהריון שבוע 31 לוקחת הרבה שנים מלודיל 50.(תרופה מהדור הישן לדיכאון, maprotiline) האם יש בעיה עם הרדמה אפידורלית בלידה רגילה וקיסרית? במידה ואצטרך הרדמה כללית (הוצאה שליה נעוצה לדוג') האם גם עם זה יש בעיה? תודה

שלום רב, תרופות מסוג זה ניתן להמשיך ליטול עד יום לפני ההרדמה, גם הרדמה אפידוראלית וגם הרדמה כללית). חשוב לדווח לרופא המרדים על נטילת התרופות. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה