פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

שלום, אני בשבוע 28 להריוני. אני סובלת מעקמת קלה 20 מעלות בגב התחתון שלא טופלה כיוון שהיתה קלה ולא סבלתי משום כאבים. האם תהיה לי בעיה לקבל אפידורל בלידה? האם עליי להערך מראש?

שלום רב, אין מניעה לביצוע אפידוראל בלידה במצב זה, אך יש לקחת בחשבון שהביצוע עלול להיות קשה יותר וסיכויי ההצלחה נמוכים יותר. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

היי יום א אני אמורה לעבור גרידה אני שבוע 12 סובלת מתופעות הריון בחילות והקאות נוראיות וגם קוצר נשימה ההקאות במיוחד שאני רעבה הבנתי שבהרדמה כללית צריך להיות בצום אהל אני פשןט מקיאה האם יש אופצייה אחרת?

שלום רב, מסיבות טכניות לא הספקנו להשיב לשאלתך עד היום. אכן חשוב להיות בצום בתחילת ההרדמה ויש להזהיר הרופא המרדים על תופעת ההקאות אצלך. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

B-CURE LASER בי קיור לייזר | חדש באריזה. נקנה ב-4 לנובמבר מצ"ב קבלה מתאריך הנ"ל המהווה אחריות לשנה. כל הקודם זוכה! חייב להמכר היום או מחר. 1,790 ¤ איש קשר: איציק קידר 052-5102332

פניה זו אינה במסגרת הפורום.

ד"ר שלום רב! חייל בן 21, עברתי שלשום זריקת סטרואיד + חומר הרדמה בבי"ח איכילוב, עקב כאבי גב תחתון עם כאב שורף שמקרין לחלק האחורי של שוק שמאל ומגביל אותי כמעט בכל פעילות. הזריקה עצמה היתה מלווה בכאב הכי חזק שאי פעם חוויתי בחיי, חוויה לא נעימה בכלל! כיום אני מרגיש שיפור משמעותי מבחינת תפקוד, יש כאב רק לאחר ישיבה ממושכת או מאמץ (שירותים, תנוחות מסויימות). הרופא זימן אותי לזריקה נוספת בעוד כחודש ללא פירוט נוסף, בהיותי במצב שוק לאחר הכאב של ההזרקה גם לא שאלתי, מהי סיבת הזריקה השניה?

הלכתי לרופאת המשפחה שלי והסברתי לה שיש לי כאבים / לחצים גם באיזור הגב התחתון וגם באיזור הצוואר. הכאבים קורים לאחר שאני יושב על כיסא ( לפעמים גם כשאני עומד ). וברגע שהכאבים מתחילים הם מתגברים כל שניה שעוברת . ביקשתי מהרופאה הפנייה למרפאת כאב היא מסרבת לתת הפניה .היא גם מסרבת לתת לי הפניה לאורטופד . הזמן עובר והכאבים נעשים כרוניים מה עלי לעשות ? לפנות י למרפאת כאב באופן פרטי ? . הרופאה מסרבת לתת לי הפנייה . מה עלי לעשות עכשיו ?

שלום רב, אני ממליץ לחזור ולפנות לרופאת המשפחה. אני מניח שהיא תפנה אותך ליעוץ במידה שהיא תשתכנע שהטיפולים הרגילים לא עוזרים והכאב נמשך. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

רעידות בגוף בזמן שינה על מה זה מעיד

שלום רב, לא ניתן להשיב לשאלתך מאחר שלא ברור באיזה רעידות מדובר. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בני כמעט בן 3. אמור לעבור ניתוח מיאטוטומיה. הוסבר לי שזה ניתוח קצר ופשוט. מהרופא הבנתי שמדובר על הרדמה עם מסכת חמצן. אבל בהסברים באינטרנט על הניתוח הזה אני רואה שמדברים על הרדמה דרך הוריד. האם תמיד ההרדמה היא ורידית? או שיכול להיות הרדמה רק ע"י מסיכה על מנת לחסוך מהילד את המחט. תודה

שלום רב, בילד בן שנתיים-שלוש ההרדמה מתבצעת באמצעות שאיפת חומר הרדמה דרך מסיכה המוצמדת לפני הילד. בנוסף, לעתים מחדירים מחט לווריד לבטיחות הטיפול. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

היי, אני ליסה ואני בת 18. כבר יותר מחצי שנה יש לי כאבים חדים ברגל שמאל, בעיקר בשוק, לפעמים הם מופיעים בפתאומיות ואני לא מסוגלת לזוז בעקבות זאת. הכאבים מתחזקים בלילה ולפעמים אני מגיעה למצב שבגלל הכאב אני לא מסוגלת לזוז. לא ממזמן הופיע לי כאב חד בעצם הבריח, הוא חוזר כל חצי שעה ואני לא מסוגלת לזוז בעקבותו. גם בבוקר איבדתי תחושה ביד שמאל שלי(זה חזר זמן קצת לאחר מכן), יש סיכוי שזה קשור לכאבים החדים? הכאבים החדים יכולים לרמוז על בעיה רפואית כלשהי? או שזה נורמאלי? תודה מראש.

שלום רב, כשמדובר בכאבים יש צורך להיבדק על ידי רופא. אני ממליץ לפנות לרופא המשפחה ללא דיחוי על מנת לעבור בדיקת רופא ולהחליט על המשך הבדיקות. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, בהמשך לשאלתי, אמא שלי עברה תהליך של חסימה עצבית הזרקת אלכוהול בגלל גידול סרטני בלבלב. משהו השתבש וההזרקה הופסקה כי לא הרגישה את הרגליים למחרת קצת השתפר אבל היא לא יכולה ללכת ורגל שמאל נפגעה והיא לא יכולה להרים אותה אליה רק בעזרת היד. עשו לה MRI יש גרורות בעמוד השדרה יש פגיעה כתוצאה מכיווץ כלי דם ובגלל זה היא לא יכולה ללכת תצטרך שיקום . האם בגלל שיש גרורות זה קרה ? או שזה היה יכול לקרות בכל מקרה ? ואיזה טיפול היית מציע ? תודה .

שלום רב, רק הרופא שרואה את כל התוצאות, כולל מיקום הגרורות, יכול להבדיל בין סיבות אפשריות. ובנוסף, יחליט על הטיפול לאחר בדיקה רפואית ועיון כאמור במסמכים רפואיים. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום האם יכול להיות שבעת ביצוע סקשן הצינורית נכנסת לוושט במקום לקנה? יש דרך לוודא לאן זה בדיוק נכנס? (נוכחות ליחה בסקשן יכולה להיות גם מהלוע או הפה) ואם זה נכנס בטעות לוושט זה עלול לגרום לנזק או פציעה כלשהי? ושאלה כללית. עד לאן הצינורית של הסקשן נכנסת? לפי האורך זה נראה שנכנס עמוק... האם ייתכן נזק אם זה נכנס יותר מדי? לילה טוב ותודה

שלום רב, ראשית, הצינורית היא גמישה דיה כדי לא לגרום נזק. שאיבה עושים מאזור עמוק, לכן אורך הצינורית לפעמים בקושי מספיק. במידה שעושים שאיבה דרך צינור תוך-קני, הצינורית נכנסת לקנה בלבד. במידה שהחולה ללא צינור תוך-קני, אכן הצינורית יכולה להיכנס לתוך הושט. מזהים זאת לפי התגובה ואין סכנה בכך שהצינורית נכנסת לתוך הושט. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, לפני כחודש עברתי זריקה אפידורלית לעמוד השדרה עקב פריצת דיסק מרכזית ב L4-L5. לאחר הזריקה, עקב חירור הדורה, התפתח אצלי כאב ראש נוראי שעבר לאחר שבוע לאחר קבלת עירוי במיון ומנוחה. בינתיים כאבי הגב וההקרנות לרגליים חזרו לכאוב מאוד בשבועיים האחרונים. האם אתה ממליץ במקרה כזה לחזור על ההזרקה או שמבנה החוליות שלי הוא כזה שלא מאפשר הזרקה אפידורלית ללא חירור הדורה?

שלום רב, ניתן לחזור על ההזרקה. אמנם אין הכרח שגם הפעם יהיה חירור של הדורה, אך אני ממליץ במידת האפשר לבצע הזרקה תחת שיקוף. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

מזה 10 ימים אני חש כאב בשורש השן בלסת התחתונה בצורה של מכת חשמלי , או סוג של התכווצות של העצב . הכאב מופיע כמו מכת חשמל , לשניה , ונעלם . הוא מופיע בעוצמות שונות , ובתדירויות שונות . לפעמים שניות בין " מכה " ל "מכה " , לפעמים דקות , שעות , וימים . ניסיתי טיפול אנטיביוטי 5 ימים , ללא תוצאות . מה יכולה להיות הסיבה לסוג זה של כאב . יש קשר לחשמל סטטי ? ומה דרכי הטיפול ?

שלום רב, אני ממליץ לפנות לבדיקת רופא שיניים. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אמא שלי עברה תהליך של חסימה עצבית הזרקת אלכוהול בגלל גידול סרטני בלבלב. משהו השתבש וההזרקה הופסקה כי לא הרגישה את הרגליים למחרת קצת השתפר אבל היא לא יכולה ללכת ורגל שמאל נפגעה והיא לא יכולה להרים אותה אליה רק בעזרת היד. עשתה סי טי גב רואים עצב נפוח כמו שטף דם. הרופאים אמרו שצריך פיזותרפיה ונראה. האם שמעתם על מקרה כזה? והאם זה יעבור ותוכל לחזור ללכת רגיל? תודה.

שלום רב, תופעה זו ידועה. בדרך כלל במהלך מספר שבועות חל שיפור, אך התהליך יכול לקחת גם חודשים. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, האם יש הסבר רפואי מה יכול לגרום למצב הנדיר הזה? והאם נראה לך לפי הנתונים שתוכל ללכת שוב ? והאם נתקלתם במקרה כזה ? תודה .

שלום אבי בן ה 64 היה מורדם ומונשם 5 ימים עקב סיבוך בהליך שעבר בליבו. כבר שבוע מאז הורידו לו את ההרדמה וההנשמה אך הוא מבולבל לגמרי, מדבר דברים חסרי הגיון ולא זוכר הרבה. האם זה נורמלי? האם התופעה אמורה לחלוף? תודה מראש מיכל

שלום רב, בלבול אחרי מחלה חריפה, תרופות הרגעה והנשמה, הינו תופעה שכיחה ומוכרת. ברוב המקרים המצב משתפר במהלך השבועות הראשונים. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום במהלך פרוצדורה אנדוסקופית להכנסת פג לחולה דמנטי נעקרה אחת משיניו (לדברי הרופא גסטרו). לא ידוע היכן השן, האם יש לחשוש שזה נשאף לריאות? אין שיעולים חריגים מעבר למה שהיה לפני כן (הוא ממילא במצבו נזקק לסקשנים כמה פעמים ביום), אך לא תמיד ניתן להסיק מהתגובות שלו לגבי מצבו, אין עליית חום נכון לעכשיו. יש מקום לביצוע צילום רנטגן חזה? בצילום חזה ניתן לראות ו/או לשלול הימצאות שן בדרכי הנשימה? תודה

שלום רב, אכן, שיעול הינו סימן ראשון להימצאות חומר זר, כמו שן, בריאות. ניתן לשלול זאת באמצעות צילום חזה. צילום רנטגן יאפשר לזהות שן בוודאות. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אני סובלת מכאבים ועוברים המון ניתוחים והמינון שאני נמצאת עליו כרגע הינו די גבוה )160מג אוקסיקוד) אני עומדת בפני ניתוח נוסף ומפחדת מהכאב שלאחריו היות ואני תמיד כאובה מאוד לאחר ניתוח ובניתוחים הקודמים עוד לא הייתי opioid tolerence...כיצד יעזרו לי עם הכאב של הניתוח? תודה רבה ומקווה לתשובה לפני יום הדין שלי (מחרתיים)

שלום רב, בחולים המטופלים בדרך קבע בתרופות מסוג אופיאטים ניתן לאחר הניתוח להגדיל כמות התרופה וכמו כן, להוסיף תרופות נוגדות כאב מקבוצות אחרות, כגון טרמל. בנוסף, על פי סוג הניתוח, ניתן לשקול ביצוע הרדמה אזורית. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב.בני אחרי ניתוח כריתת טחורים prבן21 מטופל במשככי כאבים ע"יאופטלגין ונקסין בכאבים עזים האים ניתן לקחת שני כדורים נקסין 500 מ"ג?

שלום רב, המנה היא 250/500 מ"ג פעמיים ביום. במידת הצורך, ניתן להוסיף תרופות אחרות. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב אני צריך לעבור ביופסיה תחת CT בריאות יש לי שתי מחלות ברמת סיכון גבוהה בנוסף לסרטן ברמה B שלוש אי ספיקת לב ברמה של 25% וכן COPD ברמה 30% שאלתי ,באיזו סוג הרדמה עלי לעשות זאת(את הביופסיה). עלי לציין שפרופ עטר מאסותא סירב לעשות לי ביופסיה ושלח אותי לעשות בבית חולים ציבורי תחת הרדמה כללית כמו כן בוצע בי קולונוסקופיה בהרדמה מלאה בבית חולים איכילוב מאותן סיבות סיכון אנא דעתכם באופן דחוף תודה

שלום רב, ביצוע ביופסיה בריאות במצבך דורש נוכחות רופא מרדים וטיפולו. הרופא יבחן האם לעשות זאת בטשטוש או בהרדמה כללית מלאה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה רבה על עזרתך אבל אקשה מעט רופא הכירורג ציין כי המקרה מסובך וקשה ולא בטוח בהצלחת הביופסיה ויתכן אישפוז וחשיבה אחרת מה הייתה מייעץ לי לעשות? תודה מראש

שלום! אני בשבוע 5 בהריון ואמורה לעבור ניתוח אורתופדי בברך בשבוע הבא שלא ניתן לדחותו המנתח אמר לי שההרדמה תהיה אזורית ( כלומר מהאגן ומטה אני חושבת ) או כללית . האם זה סיכון גדול לעובר ?

שלום רב, הסיכון לעובר מהרדמה שעוברת ללא סיבוכים הינו קטן. במידת האפשר, יש לשקול ביצוע ניתוח בהרדמה אזורית (ספינאלית או אפידוראלית). בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני בן 56 י.ל.ד יתר שומני דם MVP וסובל מתופעת פעימות מוקדמות מידיי פעם, בעמודשדרה תחתון אובחנו שינויים בילדות הייתה לי אסטמה פעילה בחודשים האחרונים קיימת צרידות קשה שנחשדת תוצאה מריפלוס אך עדיין העיניין נבדק, ועקב כאבי גב בצילום רנטגן- שינויים ניווניים, היצרות מירווח בין גופי חוליות L3-4 L4-5 L5-S1, לפני מספר חודשים אובחן בקע מיפשעתי שהחל להציק לאחרונה במידה וארצה ניתוח הבנתי שיש כמה סוגי הרדמה אפשריים שאלותיי הן, לאור הצרידות האם רצוי לבחור הרדמה שאינה כללית? או אזורית? האם יש גם הרדמה מקומית בסוג ניתוח כזה כשהוא בבית חולים ציבורי? בהרדמה אזורית, מהו הסיכוי לתופעת הפרעות קצב לב מההרדמה הזו? האם הרדמה כזו מסוגלת להשפיע לרעה על חוליות עמוד השדרה, ולאורך זמן? מה רצוי במקרה כזה? האם הרדמה אזורית מערבת חוליות כנ"ל? בתודה

שלום רב, ניתוח בקע מפשעתי בהרדמה מקומית (הזרקה ישירות לאזור הניתוח על ידי המנתח) מתבצע היום על ידי מספר מצומצם של כירורגים. במידה שמדובר בניתוח לפרוסקופי, יש צורך בהרדמה כללית. בניתוח פתוח יש אפשרות של הרדמה כללית או של הרדמה אזורית (הרדמה אפידוראלית או ספינאלית). במצבך, כפי שתיארת, אין מניעה לבצע כל סוג של הרדמה, אמנם, הרדמה אזורית יכולה לא להצליח באופן מלא עקב שינויים בעמוד השדרה התחתון. הפרעות קצב לא מהוות סיכון נוסף במקרה זה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ד"ר,עברתי זריקה אפידורלית לפריצת דיסק לפני כמעט 3 שבועות. היתה הקלה משמעותית במצבי אך החל מיום שלישי אני שוב חשה בכאבים שהיו לי לפני. האם לדעתך יש לעשות שוב זריקה שכזו? האם יש דרך לשמר את השיפור לאחר ביצוע זריקה?

שלום רב, ניתן לחזור על ההזרקה, ניתן גם לשקול הזרקה ממוקדת תחת שיקוף. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב נוטלת לוסטרל מזה כ5 שנים במינון 75 מק"ג. עברתי לידה ראשונה טבעית ומוצלחת. שמעתי על מחקרים חדשים לפיהם תרופות ממשפחת SSRI מעלות סיכון לדימומים, בדגש על דימומים לאחר לידה וניתוחים. האם אכן ידוע על תופעות כאלה? האם מדובר על מינון כמו 75 מ"ג? קצת נבהלתי ואשמח לכל הבהרה בנושא...ושאלה נוספת, בלידה הקודמת מיד לאחר קבלת אפידורל הייתה צניחה בלחץ הדם שהתאזנה עם מתן חומרים לוריד (איני יודעת אילו). אני חוששת מאד ממצב חוזר שכזבה. האם בכל הדרמה אפידורלית ערוכים למצב כזה? תודה

שלום רב, בכל הרדמה אפידוראלית עלולה להתפתח ירידה בלחץ הדם, מצב שמטופל על ידי הרופא המרדים. אני ממליץ לידע את הרופא המרדים על תופעה שהייתה בפעם הקודמת. קשר בין תרופות מקבוצת SSRI ודימום, אינו ברור דיו ולא הוכח, נכון להיום. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אני בת 21 בריאה בדרך כלל. מאז ומתמיד היה לי כאב שהרגש כמו כאב שרירים שהופיע מדי פעם בשכמה השמאלית בעיקר לאחר ישיבה ממושכת. בשבוע האחרון הכאב הפך לכאב חד שמופיע כל הזמן בעיקר כשאני מזיזה את היד. אתמול, התחיל לכאוב לי ביד שמאל בנקודה אחת ספציפית ממש מתחת לכתף בנוסף לכאב בשכמה. יכול להיות שהאקלים הקר שאני נמצאת בו (לונדון) משפיע על הכאב? תודה

שלום רב, במקרה של כאב חד שאינו חולף, יש להיבדק על ידי רופא. בדרך כלל, כאב חד אינו קשור לאקלים. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב. אני סובל מכאבי צוואר מזה כשנתיים , לאחרונה קיבלתי זריקת טטנוס בכתף יד ימין , עבר קרוב לחודשיים וחצי ועדיין יש לי כאבים איומים בכל זרוע ימין עד הכתף וגם בצוואר ובפלג הגב התחתון. אני פשוט סובל , ביצעתי מס' בדיקות רב הכולל בדיקת עצבים בשתי הזרועות ולא נימצא דבר. מה עליי לעשות ? בברכה

שלום רב, אני ממליץ להיבדק על ידי רופא נוירולוג, לבצע בדיקות עזר על פי המלצתו ולהגיע עם כל התוצאות למרפאת כאב. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום האם התוצאות להלן תקינות? במידה ולא, מה יכול להיות הסיבה לכך חולה לא מונשם (מספר שבועות מהדלקת ריאות ומההנשמה) מאושפז עקב זיהומים שאינם קשורים לריאות , מקבל סיוע בחמצן 2-3 ליטר לשעה, עם הפרשות וליחה ונזקק לסקשנים במהלך היום, סיטרוציה תקינה (מעל 90) מקור הדגימה: ורידי PH- 7.464 (הטווח בנורמה 7.42-7.32) PCO2 - 39.5 - (הטווח בנורמה 51-41) PO2 - 45.1 - (טווח הנורמה 40-25) HCO3 - 28.1 (טווח הנורמה 28-24) BASE EXCESS - 4.3 (טווח הנורמה 2 -2-) O2 SATURATION - 83 (טווח הנורמה 40-70) נראה שבכל הפרמטרים יש חריגה, מה ההסבר והמשמעות של זה? תודה

שלום רב, המדדים הם ללא הפרעה משמעותית בדם ורידי. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלןם רב לכם, אני בת 70 עם כאבים קשים בגב תחתון ומושך לרגליים אני בקושי הולכת. הרופאה שלי רשמה לי ליריקה לעלות בהדרגה עד 75מ"ג. שאלתי כמה זמן לוקח עד שהתרופה מתחילה להשפיע, והאם המינון לא נמוך מידי . תודה

שלום רב, את המינון קובע רק הרופא המטפל. בדרך כלל, התרופה מתחילה להשפיע כעבור שבוע-שבועיים מתחילת הטיפול. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב

הייתי מעורבת בתאונה בה רכב נכנס בי מאחור. כ-10 שעות אחרי התאונה התחלתי להרגיש כאב באזור הצוואר ואזור שמתחת לכתף שמאל,וכאב בעת נשימה באזור צלע שמאל. במשך הזמן שעבר מרגע התאונה ועד להתגברות הכאב הכל היה רגיל, הלכתי לעבודה , נהגתי ברכב, עשיתי קניות 100% שיגרה. אחרי שהכאב התגבר ואקמול לא עזר, וכל תנוחה לא הקלה פניתי לטיפול רפואי במוקד פרטי כ36 שעות אחרי, נתנו לי שני כדורים התחלתי להרגיש מטושטשת, הכאב פחת אך לא נעלם. לא הייתה בדיקה פיזית של האזור הגב והכתף ולא של אזור הצלע, כן בוצע רנטגן -תקין. בדיעבד התברר לי שנתנו לי כדור הרגעה (לא ברור איזה, בפעם הראשונה בחיי-גיל 43) ואיבופן, חזרתי הביתה עם הכאב ועם טשטוש משמעותי. עברו שעות מאז אני עדיין מרגישה טשטוש וחוסר יציבות מתן שתן מוגבר מאוד, וגם הכאב עדיין קיים, מידי פעם אני מרגישה טיקים באזור הצוואר והתחושה ביד שמאל אינה אותה תחושה כמו בימין. רק עכשו אני מסתכלת בסיכום רפואי שנראה מעט מוזר (לא בדקו אותי) מצויין לב- קצב תקין, אין איוושות וזה תמוה למיטב ידיעתי קיימת איוושה שאובחנה כבר לפני שנים . בדרך כלל בריאה, לא נוטלת תרופות בכלל. תודה. האם עלי לפנות לבדיקה רפואי נוספת או שהדבר יעבור לבד? כיצד להקל על הכאב חימום או קירור האזור?

שלום רב, בשלב זה אני ממליץ לפנות לרופא המשפחה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב. שלום רב, אמא שלי בת 74 הובחנה בשלוש בדיקות סי טי כחולת אנקילוזיס ספונדליטיס עם הסתדויות זיזים גדולים בצוואר זיזים גדולים גם בעמוד שדרה גבי. כמו כן עמוד השדרה מקבל צורה של קנה במבוק. קשה לה לדרוך על כף הרגל. היא עברה 4 ניתוחים בעמוד שדרה מותני עקב נפילות חזרות / פריצת דיסק/ היצרות התעלה. הכאבים מוקרנים לרגל שמאל בגלל שינויים פיברוטים קשים ביותר בעמוד שדרה תחתון.הרופא אמר שהטיפול היחיד בזיזים הוא ניתוח, כמו שזה נראה זה לא רק זיזים.. לכן השיקול שקיבלנו זה לא לנתח אותה. היא אישה סיעודית (שולטת על סוגרים) בבית עם הליכון מחוץ כסא גלגלים. היא נורא סובלת מכאב בכל עמוד השדרה ואני כבת מרגישה חסרת אונים. היא משתמשת במדבקות פנטה 100 ובטרגין 5 מ"ג. היא אינה מרגישה הטבה עם הטרגין 5 מ"ג . טרגין 10 מ"ג גורם לה להקאות. האם פרקוסט 5 מ"ג יעיל יותר לכאב מאשר טרגין 5 ? ובכלל מה ניתן לעשות ע"מ להקל על הכאב מבחינת טיפול תרופתי? תודה

שלום רב, במקרה מורכב זה יש להתאים טיפול למצבה באמצעות שילוב של תרופות. בחירה בין התרופות והתאמת מינונים יכול לבצע רק רופא שבדק אותה ומכיר את מצבה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם המקרה אינו מתאים לרפואת כאב?

שלום רב, לפני כ-30 שעות עברתי ניתוח בסינונים של האף שנמשך כשעתיים בהרדמה כללית. כרגע, כ-24 שעות לאחר הניתוח, אני בביתי אולם יש לי תחושות של חולשה זמנית ותחושת אי נוחות כללית לא חזקה, אבל קיימת. האם זו יכולה להיות השפעה של ההרדמה? מתי מתפוגגת השפעת ההרדמה לחלוטין? בברכה, יצחק צפורי

שלום רב, מסיבות טכניות רק עתה ראינו את שאלתך. אני תקווה שכל התופעות חלפו והרגשתך טובה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ביום רביעי האחרון עברתי ניתוח להוצאת ציסטה מכף היד בהרדמה מלאה. ואני עדיין מרגיש בעיקר בשעות הצהריים חולשה ועייפות נוראית, מעט הרגשה של חוסר איזון גם וקצת קושי במיקוד הראייה. האם יכול להיות קשור להרדמה?

שלום הייתי בייעוץ אצל מנתחת אף לגבי ניתוח קוסמטי+ רפואי. היא אמרה לי שהניתוח מתבצע בהרדמה מקומית עם טשטוש בינוני.היא אמרה שבחדר אין רופא מרדים ושגם אין צורך בכך. האם מומלץ לעבור ניתוח כך לאור הנתונים הנ"ל?

שלום רב, ניתוח קטן ללא מתן טשטוש עמוק, לא בהכרח דורש נוכחות רופא מרדים בחדר בו מתבצע הניתוח. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ד"ר, בהמשך לתשובתך רציתי לדעת האם לאחר 4 ימים של כאב ראש נוראי עקב הזרקה אפידורלית אתה ממליץ על blood patch? האם יש סיכון של תופעות לוואי דומות הפרוצדורה זו ומה סיכויי ההצלחה?

שלום רב, כאמור, במידה שכאבי הראש לא חולפים ולא מאפשרים תפקוד רגיל עקב התגברות הכאבים בישיבה ובעמידה, יש מקום לשקול ביצוע BLOOD PATCH, ההחלטה הסופית היא על ידי הרופא המבצע. מדובר בפעולה חודרנית, לא נטולת סיכונים. כשהיא מתבצעת על ידי רופא מנוסה ומיומן, שיעור הסיבוכים נמוך. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בוקר טוב, בלידה האחרונה שלי שהתרחשה בינואר 2013 לאחר קבלת אפידורל חוויתי מה שכינתה בזמנו המיילדת "שוק" אפידורלי המלווה בירידה חדה של לץ דם ל30/60 וכמעט איבוד מלא של הכרה...ברצוני לציין שבלידה הראשונה שלי בשנת 2001 לא חוויתי שום דבר דומה לאחר זריקת אפידורל... אני צפויה ללדת שוב בפברואר 2015 ופתאום התמלאתי חרדה שבעקבות מה שקרה לי עם אפידורל לפני כשנתיים לא אקבל אפידורל בלידה הקרובה... האם חששות שלי מבוססות ואני צריכה להתחיל להכין את עצמי נפשית ללידה טבעית? או שבכל זאת קיים סיכוי שאקבל אפידורל גם הפעם? אני דיי לחוצה ממה שמצפה לי, תודה רבה מראש על התייחסות ומענה לשאלתי

שלום רב, אירוע בעבר, כפי שציינת, לא מהווה התווית נגד לביצוע אפידוראל בלידה עתידית. אני ממליץ לדווח לרופא המרדים על מה שחווית. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, עקב פריצת דיסק בחוליות L4-L5 עברתי הזרקה אפידורלית של סטרואידים ביום רביעי האחרון . ביום שישי הופיע כטב ראש עז שמוקל רק בשכיבה. האם יש דרך להקל על כאב עז זה?

שלום רב, במקרה כזה יש צורך בשתיה מרובה ולקיחת תרופות רגילות נגד כאבים, כגון אקמול. במידה שהכאב לא חולף ויש קושי בישיבה ובעמידה יש לפנות לבית חולים על מנת לקבל נוזלים דרך הווריד ולשקול ביצוע פעולה הנקראת BLOOD PATCH. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ד"ר ותודה על תגובתך, כמה ימים עליי לתת לכאב לחלוף מעצמו? היום זהו כבר היום הרביעי בו אני סובלת. יש לציין שלאחר ששתיתי מהבוקר כמויות גדולות של מים יש הקלה מסוימת בכאב. מתי לדעתך יש צורך לפנות לבית חולים אם בכלל?

שלום רב, אני תקווה שהכאב כבר חלף. במידה ולא, ראי תשובתי לשאלתך הנוספת. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ד"ר, אני בקרוב עומדת לעבור ניתוח קוסמטי, והבנתי מהמנתח שלפני הניתוח אקבל משהו כמו 25 מ"ג דורמיקום/Midazolam בשתיה. שאלתי היא - ללא זריקת המשך, כמה זמן הרדמה/טשטוש כזה מחזיק בערך?

שלום רב, השפעת הדורמיקום נמשכת מספר שעות. כמות של 25 מ"ג הינה כמות גדולה מדי. יש לבדוק עם המנתח את הכמות המדויקת. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

הנוירולוגית שלי טוענת שאין בעיה לקחת אפידורל והבדל הגובה ברגליים של 1.5 ס"מ זה עקב בעית התפתחות קלה שהייתה בזמן ההתעברות ברחם אימי וזו הסיבה להפרש הגובה זה בעצם מגיע מהמוח ולא מעמוד השידרה עצמו....ועקב זה נמצאה עקמת קלה עם טילט של האגן....האם בכל זאת אסור לי אפידורל?... לידה ראשונה עשיתי בלי כי לא ביקשתי לפני 10 חודשים וממש סבלתי מזההה זה היה מאוד קשה לי בלי אפידורל....אז מה בכל זאת ד"ר,?

שלום רב, במידה שלא מדובר במחלת חוט השדרה, אלחוש אפידוראלי אינו אסור. אך בנוכחות עקמת, ביצוע אפידוראל יכול לא להצליח או להצליח חלקית. ניתן לנסות. ניתן להשתמש גם בשיטות הקלה בכאב באמצעות הזרקת תרופות דרך הווריד. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

עקמת קלה של הגב עם טילט של האגן מפריע לנתינת אלחוש אפידורלי בלידה ?

ראי תשובתי לשאלתך הנוספת.

שלום רב , לפני 19 שנים עברתי ניתוח להוצאת גידול מלנומה בירך רגל שמאל , כל חורף יש לי כאבים בצלקת ברגל עכשיו לאחר שהורדתי 19 קילו ממשקלי הכאב גבר וגם טיפת קור מעלה את הכאב לבלתי אפשרי כמעט (היום BMI תקין ) מה הטיפול האפשרי ?

שלום רב, ממליץ לפנות למרפאת כאב על מנת להיבדק ולקבל טיפול בהתאם. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, הבת שלי כבת 7 - עשתה טיפול לסתימות (3 סתימות ) לפני כשבוע לאחר כשבוע הלחי לא נראית נפוחה אך הצד שבו הוזרק לה חומר ההרדמה - אין לה גומת חן . כלומר גומת החן נעלמה - האם נפגע לה איזה עצב? האם זה יחזור? תודה

שלום רב, בעקבות הזרקה של מאלחש מקומי יתכן שהעצב טרם חזר לתפקודו המלא, תופעה שיכולה לקחת זמן. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

מזה מספר חודשים יש לי כאבים בצד שמאל בבטן התחתונה בזמן האחרון כשאני כמה מהמיטה או מכיסא או עושה תנועות מסויימות ממש כואב לי, אני לא ממש אוהבת רופאים ואף פעם לא הולכת לבדיקות אבל הפעםצאני מרימה ידיים כי זה לא עובר רק מחמיר, מה זה יכול להיות?

שלום רב, מצב של כאבים בבטן דורש בדיקת רופא ללא דיחוי. לא ניתן לאבחן סיבה לכאבים באמצעות אינטרנט. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפני כחודש החלו כאבים שהתגברו בכתף ימין עד כדי חוסר יכולת להזיז את היד,לאחר שלקחתי תרופות אנטי דלקטיות שלא עזרו, קיבלתי זריקת קורטיזון שהחלה להשפיע לאחר יממה.באולטרסאונד נראה כי יש דלקת וקרע קטן בכתף ימין,והסתיידות בכתף שמאל. לאחר כחודש החלו כאבים נוראיים בכתף שמאל וקיבלתי שוב זריקת קורטיזון שהועילה באופן חלקי רק לאחר מס' ימים. מאז ישנה מגבלת תנועה בי שמאל וכאב שהולך ומתגבר ביד ימין. חוששת ששתי ידי לא יתפקדו,מה הטיפול המומלץ?

שלום רב, במצב כזה יש לפנות לרופא אורתופד. במידה שהטיפול התרופתי לא יעזור ניתן לשקול ביצוע ארתרוסקופי. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום שמי יוני אני בן 22 ואני סובל כבר כ 5 שנים מכאבים בטןפתאומיים חוזרים. הכאב מגיע בצורה פתאומית וחדה והמון פעמים ממש גורם לא לזוז מרוב כאב לדקה או שתיים ומיד לאחר מכן חייב להתפנות תוך כדי כאב בטן חזק. הכאב חולף מיד לאחר שאני מתפנה. במשך השנים הבחנתי כי הכאב מופיעה יותר כאשר אני: מעשן,אוכל מאכלים חריפים,שותה קפה בבוקר ולא אוכל לאחר מכן. הכאבים מופיעים בערך 1-3 פעמים בשבוע. תוכלו בבקשה לכוון אותי לאיזה נושא בערך נוגעת הבעיה? תודה.

שלום רב, במצב זה יש צורך בבדיקה רפואית. אני ממליץ לפנות לרופא משפחה ולשקול ביצוע בדיקות עזר והתיעצות עם רופא גסטרואנטרולוג. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום מזה כ-3 חודשים אני סובלת מכאבים בכתף ימין עם מוגבלות בתנועה. וכן מנימולים בשתי הידיים וסחרחורות. בשבועיים האחרונים הכאב מוקרן לכף יד ימין שמאוד כואבת לי. אבחנת האורתופד היא שמדובר בפריצת דיסק מהצואר והוא שלח אותי לצילום רנטגן צואר ואולטרסאונד כתף, ביקשתי MRI והוא טען שאין צורך. כרגע אני לוקחת ארקוקסיה ואין הטבה. אשמח לדעת מה לעשות כיון שהכאב לכף יד ימין מטריד אותי ואני פוחדת שתהיה פגיעה עצבית. תודה רבה

שלום רב, אני ממליץ על ביצוע CT. יש לחזור לאורתופד ולשקול טיפול בכאב במרפאת כאב. במידה שתהיה חולשה באחד משרירי הידיים יש צורך בטיפול אורתופדי דחוף. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום מה המשמעות של ערכי ההמוגלובין? מאיזו רמה זה בעייתי? מאיזה רמה זה מסוכן? ולאיזה רמה זה צריך לרדת בשביל שיחייב מתן מנת דם? ומה ההבדל בין מדידת ההמוגלובין הרגיל בספירת דם, לבין ערכי טוטאל המוגלובין שנמדד בבדיקת אסטרופ? האם זה אותם נתונים? ושאלה אחרונה, קראתי על כך שכאשר יש המוגלובין נמוך, מדידות הסטורציה לא משקפות את רמת החמצן בדם: " רמת ההמוגלובין בדם: אם רמת ההמוגלובין נמוכה, הסטורציה יכולה להיות תקינה למרות שכמות החמצן בדם נמוכה." האם זה אכן כך? אם כן מה הערך של מדידות סיטורציה אצל חולים כשבין השאר סובלים מהמגלובין נמוך? לילה טוב

שלום רב, המוגלובין הינו חלבון הנמצא בכדוריות האדומות ותפקידו לקשור את החמצן בריאות ולהביא אותו לרקמות. מצב בו ערכי ההמוגלובין הם פחות מ-12-13 גרם/אחוז נקרא אנמיה. אך, בערכים האלה הרקמות עדיין לא סובלות מחוסר אספקת חמצן. החלטה על מתן דם במטרה להעלות את ערכי ההמוגלובין מתקבלת על פי מצבו של החולה. כמעט לא קיימים מצבים בהם יש צורך במתן דם אם ההמוגלובין יותר מ-10 גרם/אחוז. מאידך, כמעט תמיד יש צורך במתן דם כשההמוגלובין פחות מ-7 גרם/אחוז. מדידה באמצעות מכשיר אסטרופ בדרך כלל משקפת את רמת ההמוגלובין באופן אמין. סטורציה (ריווי חמצן) משקפת את אחוז ההמוגלובין הקשור לחמצן. כדי לספק חמצן לרקמות יש משמעות הן לכמות ההמוגלובין והן לסטורציה. בערכי המוגלובין נמוכים מאוד לא מספיק שהסטורציה הנמדדת גבוהה יחסית. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום. לפני 5 חודשים התגלגלתי במדרגות ונפגעתי בצד הימני כולל ראש ואיבוד הכרה. מאז כאבי תופת בכתף צוואר מטופל דרך מרפאת כאב בטרמדקס 100 ובפאנטה 75 ללא הטבה בבדיקת mri התגלה c2-c3 בקע דיסק עם לחץ קל על השר דורלי. c3-c4 בקע דיסק מרכזי אחורי עם לחץעל השק . c4-c5 דיסק פרוץ מרכזי ושמאלי עם לחץ קשה על השק והחוט אם אות חריג בחוט שמתאים למיאלומציה ועם היצרות קשה של הפורמינה נוירולית שמאל ולחץ על העצב בפורמינה שמאל. c5-c6 בלט דיסק לחץ קל על השק. c6-c7 בקע דיסק מרכזי שמאלי על בסיס רחב ולחץ על השק והחוט היווצרות של הפורמינות הנוירוליות דו צדדית. האם לדעתך דבר זה יצריך ניתוח. ומה אפשר לבקש לכאב בלי הזרקות.

שלום ד"ר באבחנת mri הראה בעייה כזו RT. HEMIDYSTROPHY MILD קלה... בבדיקות נוירולוגיות רגילות מראה על רפלקסים ערניים יותר בצד ימין והבדל קטן של תחושה ..יש תחושה אבל פחות מהצד החזק.....מידי פעם בימים של ווסת או לפני יש לי מן תחושה של כמה שניות של איבוד תחושה כמו נימול בלחי ימנית רגל ויד ימנית שנעלמת בצד החלש כמובן....מאז ומתמיד...עקב בעיה זו יש הבדל של 1.5 ס"מ וחצי בין צד ימין של הגוף לצד שמאל....רואים את זה בעמידה ישרה באגן.....השאלה שלי אם זה קשור למערכת העצבים...ואם יש סיכון לקחת אפידורל שמוכנס לעמוד השידרה בלידה....סכנה של חלילה להשתתק או משהו כזה ???.... הגיוני? אני בת 25 אבחנה בגיל 6 ובצבא אותה אבחנה

שלום רב, במצב של עקמת, לעתים קרובות, יש קושי טכני בביצוע אפידוראל. גם פיזור המאלחש המקומי בהזרקה אפידוראלית במצב זה עלול להיות לא אחיד, דבר שיגרום להישארות של תחושת כאב באזורים שונים. לגבי מחלת חוט השדרה, מדובר במצב נדיר שלא בהכרח ידוע איך תשפיע עליו הרדמה אפידוראלית. המלצתי היא להימנע מביצוע אלחוש אפידוראלי ולהשתמש בשיטות אלטרנטיביות. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בני בן חצי שנה נולד עם היפוספדיאס ואמור לעבור ניתוח בהרדמה כללית למשך כשעה. ביצוע הניתוח הכרחי וכל הרופאים ממליצים לבצע את הניתוח קרוב ככל הניתן לגיל חצי שנה. קראתי שישנם סיכונים לבעיות התפתחות ובעיות נוירולוגיות לתינוקות הנחשפים להרדמה מלאה מתחת לגיל שנה. כתוצאה מכך אנו מאוד חוששים לבצע את הניתוח ועל כן נשמח לקבל התייחסותכם לסיכונים הללו.

שלום רב, נושא השפעת ההרדמה על תינוקות אינו ברור דיו. הרבה תינוקות עוברים הרדמה וניתוח. מאחר שמדובר בפגם שיכול להשפיע על איכות החיים באופן משמעותי, מומלץ לכוון מועד הניתוח על פי סיכויי ההצלחה של הניתוח עצמו. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום מאז שנולדתי יש בעיה קלה של התפצחות שגרם לצד ימין להיות חלש יותר וקצר יותר מצד שמאל ב1.5 ס"מ....רציתי לדעת האם במצב של הבדל כזה שגורם לסוג של עקמת בגב התחתון...האם זה מפריע חי לקחת אפידול בלידה ??... עברתי רק לידה אחת...והייתה רגילה טבעית בלי כלום וזה כאב לא פשוט.....אשמח לקבל תשובה

ראי תשובתי לשאלתך השנייה.

מכובדי הדוקטורים,אני 65 מרגיש רע שנים,כואב הראש,הבטן, לא רגוע, מעי רגיז, שילשולים עיפות, שום דבר לא עוזר ולא מיתיחסים אלי ברצינות וזה הכי עצוב. אני גם לא ישן טוב ואני חושב שמי שרע לו צריך קודם לישון ובפיקוח, למה אין בית חולים לשינה ? אני משלם. הייתי מנסה אחרי 25 שנים של סבל קנביס.

שלום רב, במידה ששאלתך היא האם ניתן לקחת אקמול ואופטלגין יחד, התשובה היא כן, במידה שאין רגישות (אלרגיה) לאופטלגין. יש להימנע מלקחת תרופות אלה בכמויות מוגזמות. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני סובל מכאבים בכל השלד. שמתגברים ונחלשים. הכאבים הם במגע בשרירים עצמם. יש לי פריצת דיסק שלוחצת על הרגל וזה מרדים אותה. ויש לי כאבים מפושטים בבטן האמצעית והגב האחורי. בדיקות בבטן שללו את רוב האפשרויות לבעיית מעי גס או גסטרו עליונות. הגסטרו אמר שיש לי רגישות עצבית גבוהה במעי הדק ובכלל. הכאבים מוקלים עם פעילות קלה. אבל אז יש גל נוסף של כאב חדש. אני משתמש רק באופטלגין. כדורי הרגעה קלים שלקחתי גרמו לי להרדמות במשך היום. ניסיתי לפני שנים פרוזק לא עזר רק התופעות לוואי היו לא טובות דווקא הפוכות מבחינת שרירים. אני לא מוצא פתרון. לדעתי יש לי סוג של פיברומיאלגיה אבל אני רוצה למצוא משהו שיעבוד לא הגדרה רפואית. הכוונה פשוט להרגיש טוב ולא להרגיש כאב. תודה

שלום רב, ניתן לפנות למרפאת כאב. יש צורך להביא כל המסמכים הרפואיים, לרבות, תוצאות הבדיקות שעברת. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אבי בן 80 שנים הוא נרדם באמצע היום והערב. ישן כמה שעות בלילה בלבד . קם לשירותים עקב סוכרת ושתן. לדעתי יש לו איזו סוג של הפרעה בשינה או דום נשימה. הוא לא נבדק ולא מעוניין בכלל לדעת מזה. הוא מתעורר בקפיצה קטנה כאילו לוקח אוויר פנימה. ישן מעט בלילה כאמור ונרדם במהלך הצהרים והערב על הספה. הוא עומד בפני ניתוח עם הרדמה מלאה. האם יש צורך לידע את הרופא המרדים על כך? זה משמעותי ויכול ל ישפיע על עוצמת ההרדמה שיקבל? או שזה לא משנה כלל. כיוון שלא אובחן עד היום ולא עבר אף ניתוח בהרדמה מלאה עשרות שנים. הניתוח שיעבור בקע מפשעתי. האם יש דרגות הרדמה שונות אני חושש הנושא. תודה.

שלום רב, אכן יש צורך לעדכן את הרופא המרדים על אפשרות של הפסקות נשימה בשינה אצל אביך. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה