פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

שלום דר. לפני חודש התחיל כאב גב תחתון משמאל עם הקרנה לברך שמאל. Mri פריצת דיסק בl3 עם לחץ קשה על העצב.הכאב כל הזמן משתנה בעוצמה וביקום פעם שורף פעם דוקר פעם כמו סכין והמיקומים לפעמים חזק בברך ושוק עליון, לפעמים רק גב. פיזיוטרפיה לא עזר . כרגע אני לוקח rockacet וetopan i zaldiar. עם שיפור זמני אבל כבר חודש עם תרופות . השאלה האם אתה מליץ טיפול אחר? מתי יש לעשות דברים פולשנים כמו זריקה בגב תחת שיקוף? עד מתי לחכות כדי ךעשות ניתוח? תודה

שלום רב, כאבי גב מסוג זה חולפים ברוב המקרים במהלך 3-4 חודשים. במקרים בהם הכאבים נשארים חזקים למרות טיפול בכדורים, ניתן לפנות למרפאת כאב על מנת לשקול הזרקת חומרים סמוך לעצב, תוך שימוש בשיקוף או בלעדיו. יש לשקול ניתוח במקרה שהזרקה לא עוזרת ובמיוחד אם מופיעה חולשת שרירים. במקרה של הופעת חולשת שרירים יש לפנות למנתח ללא דיחוי. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום בן 39 לא מעשן (גם לא בעבר) מדדתי סטורציה במד ביתי, זה נע בעיקר סביב ה 94, לפעמים 95, ולפעמים 92-93. הייתי בביקור אצל מישהו בבית חולים, בדקתי במד סיטורציה של המחלקה, והתוצאה היתה דומה, 94. האם זה נחשב תקין לגמרי לאדם שלא מעשן בגילי? מה יכולה להיות הסיבה לכך? והאם זה בהכרח קשור לריאות או יש סיבות אחרות אפשריות? מדוע מקובל לומר שמ 90 ועד 100 זה תקין?

שלום רב, בחולה הנושם באוויר חדר ללא תוספת חמצן, ערכי הסטורציה ברוב המקרים הם בין 96-99. ערכים של 92-93 אינם תקינים ומצביעים על שינויים בריאות ולפעמים, על בעיות במחזור הדם. אם אתה סובל מעודף משקל והנשימות שלך הן שטחיות, יש לבצע תרגילי נשימה על מנת ללמוד לנשום נשימות עמוקות. על מנת לשלול סיבות אחרות, אני ממליץ לעבור בדיקה רפואית. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב , עקב חרדות וכאבים החלטתי לבצע את הביופסיה בהרדמה , האורלוג שלי אמר לי מה אתה צריך חומרי הרדמה בגוף תעשה זאת אז מה עם זה יכאב לך .. האם באמת חומרי ההרדמה מסוכנים לגוף לטווח הארוך .. ? מה ההשלכות , סיכון שיש בביצוע ההרדמה . תודה על מתן התשובה.

שלום רב, בהרדמה, כמו בכל התערבות רפואית, ישנם סיכונים, זאת, מצד מערכת הנשימה, כלי הדם, מערכת העצבים. במידה שההרדמה מתבצעת לצורך ביופסית ערמונית, מדובר בהרדמה קצרה שאינה כרוכה בסיבוכים בדרך כלל. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ד"ר שלום רב, בן 34, נשוי +1. מזה כשמונה שנים סובל מהתקפי כאבי בטן תחתונה אשר התדירות שלהם עולה בתקופה האחרונה ונעשית כמעט יום-יומית דבר שהיה קורא אחת לחודש לפני כן, התקף שנמשך מרגע שהוא מתחיל כשעתיים לערך וכאשר הוא דועך יד שארית מהכאב למספר שעות. הכאב מתחיל בלחץ בבטן תחתונה ובהמשך הכאב יורד לכיוון מפשעה/פניס, אשכים ובהמשך לפי הטבעת. ישנה לעיתים תחושת גזים בבטן, אך ללא יציאת גזים או יציאה. לציין כי היציאות סדירות ותקינות מידי יום. עוד אציין כי שמתי לב שאם אני לא הולך בזמן להתרוקן אזי בטוח שבאותו יום יתפוס אותו הכאב. עברתי בירור: ניתוח בקע לפני 8 שנים אשר חשבו שזה הגורם אך ללא הואיל! קולונוסקופיה-תקינה C.T. בטן ואגן - תקין אולטרסאונד בטן תחתונה - תקין אולטרסאונד אשכים +דופלר - תקין בדיקת שתן PCR למחלות מין - תקין PSA-0.65 שתן לכללית - תקין ספירת זרע תקינה אך במעבדה נאמר שיש לי כדוריות דם לבנות קצת וכן מעט כדוריות דם אדומות. תרבית זרע- צמיחה מעורבת. כפי שציינתי הכאב שהיה פעם בחודש נהפך להיות כמעט יום-יומי מה דעתך? מה זה יכול להיות לדעתך על פי התיאור שתיארתי? איזה בדיקות עוד עלי לבצע על מנת לשלול דברים? האם יכול להיות שיש משהו מסוכן שטרם אובחן? על פי מה שכבר נבדק כרשום למעלה. מה הכיוון יכול להיות לדעתך? האם במקרה כזה מרפאת כאב ץותוכל לסייע לי? אודה לתשובתך האדיבה והתייחסותך

שלום רב, מרפאת הכאב תוכל לסייע רק במקרה שתהיה אבחנה, לפחות ברמה של השערה, ושלילת סיבות הדורשות התערבות כירורגית. כל זאת לא ניתן לעשות באמצעות האינטרנט, אלא, בהתיעצות עם רופא כירורג ורופא אורולוג, ביצוע בדיקה רפואית ובדיקות עזר. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

דר אידלמן שלום רב, שמי איליה, אני בן 25 מראשלצ, ולאחר ניסיון לא מוצלח (אי קבלה בראיון השני) להתקבל ללימודי רפואה באוניברסיטת בן גוריון, החלטתי להפנות צעדיי לחול מכיוון שאין בכוונתי לוותר על שאיפתי. אני מודע לכלל האפשרויות המקובלות. לאחרונה נתקלתי במידע מועט לגבי לימודי רפואה באוניברסיטת ריגה, ומבדיקה ראשונית העיר עושה רושם כעיר מדהימה והאוניברסיטה כמוצלחת, אך לא קיים מספיק מידע ברחבי האינטרנט לגבי הלימודים באונ זו, ואינני מצליח ליצור קשר עם אדם אשר למד שם. היות ואני מודע ומכיר את פועלך בארץ, וכאזרח מעריך אותך מאוד כרופא וכאדם, אשמח לקבל ממך, במידה וזמנך הפנוי מאפשר זאת.. מעט מידע לגבי האוניברסיטה, האיכות שלה לעומת אוניברסיטאות אחרות שאליהן ישראלים הולכים (קאונס בליטא, אוניברסיטאות הונגריה, וכו), כמו כן ידוע שלא לומדים שם ישראלים רבים, האם ישנה סיבה לכך? האם ידוע על יחס בעייתי ליהודים? האם מומלץ לפנות וללמוד באונ זו על פני השאר? (הסיבה בגללה אני שוקל ונוטה לפנות לריגה, היא העובדה שישנו סמסטר חורף ויש באפשרותי להתחיל ללמוד כבר בפברואר הקרוב, ומשיכתי לעיר ריגה עצמה). אשמח לתשובה עם מידע כלשהי לגבי לימודי הרפואה בריגה.. או הפנייתי לאדם ממנו אוכל אולי לקבל קצת פרטים.. תודה רבה מראש על התשובה וההתייחסות, איליה

שלום רב, ראשית, ברצוני לברך אותך על נחישותך להיות רופא. מאחר שאני סיימתי לימודי רפואה בריגה לפני קרוב ל-40 שנה ואין לי מידע פרטני על בתי הספר האחרים עליהם אתה שואל, אין ביכולתי לתת המלצה ספציפית ולהחליט איזה בית ספר לרפואה בחו"ל טוב יותר. במידה שתחליט ללמוד בריגה, ישנם שני בתי ספר לרפואה בעיר זו. להבנתי, האוניברסיטה על שם סטרדין טובה יותר. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום האם לחץ דם 70/40 אצל חולה מבוגר שמאושפז בבית חולים עם דלקת ריאות קשה זה עדיין בטווח התקין (עד כמה שניתן לקרוא לזה תקין)? האם לחץ דם בערכים כאלו פוגעים בתפקוד מערכות הגוף (לב/כליות ועוד)? או שזה בעיקר עניין של הרגשה של החולה? בעקרון כשמצליחים להרגיש דופק בפרק היד, זה מעיד על כך שהלחץ דם לא ירד פחות מערך כלשהו של לחץ הדם? ועד כמה בעייתי להוסיף נוזלים (בכדי להעלות לחץ דם) לחולה בדלקת ריאות שגם כך הריאות שלו גדושות? ושאלה לסיום, האם יש קשר בין רמות המוגלובין נמוכות של 8 (הירידה קרתה במסגרת האשפוז) ללחצי הדם? תודה

שלום רב, לחץ דם 70/40 הינו לחץ נמוך ועלול בהחלט לגרום לפגיעה באיברים. המוגלובין 8 בפני עצמו לא בהכרח גורם לפגיעה באיברי הגוף. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום דר אני בן 27 לפני כ 4 חודשים נפצעתי בחדר כושר לאחר הזנחה של כאבים בגב של שנתיים לפי ה mri יש לי קרע בשריר הגב והישבן מימין.. בנוסף יוצאים לי קליקים מוזרים וכואבים ממפרק האגן ותחושה שישבן ימין שלי כביכול לא מחובר לגב כמעט וכתוצאה מזה יש לי הקרנות עד לכף הרגל, ובצקת..וחולשה איומה ברגל ימין אני אחרי 4 זריקות קורטיזונים.. בנוסף הברך באותו רגל ממש כואבת וחלשה גם בעיה שהתחילה לפני שנים ולא טופלה ובנוסף לזה יש לי כתף פרוקה שמעיבה וכואבת ושורפת.. בקיצור כל צד ימין של הגוף שלי מפורק.. אני מרגיש שאיינני יכול לשאת כבר את הכאבים הארורים ולפעמים חושב שעדיף לי מותי מחיי ואין מי שיעזור לי.. ואני כבר לא עובד 4 חודשים מהכאבים. לפני חודשיים התחלתי לקחת פרקוסט כנגד הכאבים והגעתי למצב שאני נוטל 4 כדורים ביום.. אני דוחס את כולם בערב כי בערב עד השינה הכי כואב.. 4 כדורים ב 5 שעות.. זה הדבר היחידי שנותן לי לחיות כמה שעות מבלי להשתגע ולבכות בנוסף אני מוסיף לזה לוריוון האם העניין מסוכן? האם אני מכור? מה עושים במצב כזה? אין לי חיים בלי זה תודה

שלום רב, המצב אינו תקין. ממליץ לפנות למרפאת כאב. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

יש לנו ילדה בת 10. במשך שנה וחצי, כל חודש במחזוריות קבועה, בתאריך כמעט קבוע, היא מקבלת התקף של כאבי בטן. ככה זה חוזר חלילה עם אותם התסמינים. כאב זה כולל: חולשה, חולשה ברגליים, מאבדת את כוחותיה ונכנסת למיטה ל10 ימים ולא יכולה לאכול כמעט כלום. לא עלתה במשקל במשך שנה כבר. אך כעבור 10 ימים של שכיבה במיטה ללא אוכל וחולשה מלאה, הילדה שבה לתפקוד מלא ורגיל כבמטה קסם ונהיה לה תיאבון רב עד לפעם הבאה בה תקבל התקף. נעשו בדיקות שונות בבתי החולים וכל הבדיקות שנעשו לא העלו דבר וכולן תקינות! הרופאים לא יודעים עוד מה זה הדבר הזה ולמה זה קורה! יש לציין שעד לפני חצי שנה היו בבית שרקנים, אך ככל הידוע לנו אין אצל השרקנים מחלות שעוברות לבני אדם לכן גם זה כנראה נפסל. בדקנו גם צליאק (רגישות לגלוטן) וגם זה אין לה. אם מישהו שמע על תופעה זו, או מכיר מישהו שחווה דבר שכזה- בבקשה תגיבו פה או אף תפנו אותנו למישהו שמכיר תופעה זאת! תודה רבה.

שלום רב, במצב כזה אני ממליץ להמשיך מעקב והתיעצות עם רופא ילדים וכירורג ילדים, שאמורים לשקול ביצוע בדיקות עזר נוספות על מנת להגיע לאבחנה. בשלב זה, הטיפול אינו במסגרת רפואת כאב. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אני סובלת כבר כחצי שנה מכאבים המקרינים לרגל שעברתי בה השתלת מפרק.הרופא המשתיל טען שהכאבים הם מהגב.רופא עמוד שדרה טען שזה ממפרק הירך.אחרי ביצוע כל הבדיקות: CT,mri,מיפוי עצם וEmg (אין בעיה עצבית), המסקנה היתה שזה מהמפרק וקבעתי תור לבדיקת לאורטופד מומחה להחלפת מפרק ירך חוזרת. בינתים הכאבים מתחזקים ורוב היום אני רק שוכבת.אני מעריכה שיקח לפחות עוד חודש עד שיקבע לי ניתוח. מה אני יכולה לעשות על מנת להקל על הכאב בינתים?

שלום רב, במידה שכדורים נגד כאב אינם עוזרים, אני ממליץ לפנות למרפאת כאב וגם להקדים את התור לחוות דעת שנייה בנושא החלפה חוזרת של המפרק. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אבא שלי, בן 86, סובל מכאב סיאטיקה חריף, מטופל במדבקות בוטרנס. לפני כשבועיים נוספה לו מדבקת 5 מקג, סך הכל 25 מקג, ומזה מספר ימים סובל מיובש בגרון. האם יתכן שזו תופעת לוואי של הבוטרנס? ברשימת תופעות הלוואי מופיע "יובש בפה" ולא "יוהש בגרון. תודה מראש.

שלום חולה בן 65 דמנטי סיעודי, פונה לבית החולים עקב אספירציה קשה באמצע הלילה בזמן שינה, היה כחול ועם סיטורציה נמוכה וקוצר נשימה. בבית האבות עשו סקשן ופונה בנט"ן למיון כשהוא בקוצר נשימה ונושם כמו טרקטור. במיון קוצר נשימה קשה, חירחר מאוד, דופק 145, קיבל טיפול בחמצן - אינהלציה - סקשנים (יצא המון הפרשות, אך ייתכן והוא כל הזמן שאף עוד ועוד הפרשות שעלו באמצעות הקאה, לא הכניסו זונדה במיון) והוחל טיפול אנבטיוטי, בהמשך היה ניסיון בסיוע של בי פאפ. לאחר כתשע שעות לערך הוחלט לבצע אינטובציה ולהנשים עקב נפילת לחץ דם. לאחר הנשמה ירידת הלח"ד הוחמרה, טופל בדופמין ונור אדרנלין. וכמובן טיפול אנטיביוטי, טיפול תומך במשתנים עקב ירידה בתפקוד כליות. היה מונשם כשבועיים, אך גם לאחר סיום ההנשמה עדיין מתקשה בנשימה, נשימות מהירות ושטחיות, שימוש בשרירי עזר לנשימה, רואים זאת בצוואר, וכן ניתן לראות תנועות "סחיטה" של הבטן, ריבוי ליחה (שמטופל ע"י סקשנים ופיזותרפיה נשימתית, בצילום יש עדיין תמטים, מחובר באופן קבוע לחמצן. רציתי בבקשה לשאול: 1. האם העובדה שתשע שעות הוא נשם עם מאמץ קשה מאוד בכוחות עצמו, עם דופק של 145 גרם לנזק לריאות? ללב (עומס על הלב, התקף לב)? לשרירי הריאות? או לשרירים אחרים? 2. האם העומס הנ"ל זו הסיבה לנפילת הלחץ הדם וקריסת הכליות? או הספסיס? 3. האם העובדה שהוא מתקשה בנשימה ונושם מהר, זה בגלל התמטים והליחה? או עקב פגיעה בשרירי הנשימה? ניתן לבדוק את זה? יש משהו לעשות במקרה של פגיעה בשריר? 4. יש סיבה לחשוד שקוצר הנשימה הוא על רקע לבבי? במיוחד לאור השעות הארוכות במיון עם דופק גבוה מאוד ומאמץ נשימתי גדול. 5. יש סיכוי שיחזור לנשום כמו שצריך וללא חמצן? זה יצא קצת ארוך, אך אעריך מאוד אם אקבל מענה על הכל. תודה

שלום רב, להלן התייחסותי על פי סדר השאלות: 1.האם נגרם אוטם שריר הלב ניתן לאבחן. ניסיון להימנע מאינטובציה באמצעות שימוש בסיוע נשימתי בלתי חודרני, כגון BiPAP, הינו ניסיון מקובל. 2.המאמץ הנשימתי אינו סיבה לספסיס. יצוין, כי אינטובציה לא בהכרח מונעת התפתחות של ספסיס. 3.כל הסיבות שהזכרת הן אפשריות בהחלט. לחיזוק שרירי הנשימה חשובה הזנה ותרגילי נשימה. 4.קוצר נשימה יכול בהחלט להיות על רקע אי ספיקת הלב. 5.אין אפשרות לנבא במיוחד על פי תיאור המצב בלבד. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב רופאים יקרים, מאתמול הופיעו לי כאבים שטחיים (שמזכירים כאב חבלה) בחלק השמאלי התחתון של הבטן, אבל שוב הכאב הוא לא מבפנים הבטן אלא הוא שטחי (זו ההרגשה)... לא מופיעים שום סימנים או אדימות במקום, והכאב מופיע איך ורק שאני נוגע באיזור... הכאב הוא שוב שטחי ברמה שאני צובט את העור בחלק התחתון הזה של הבטן ואני מרגיש את הכאב שמגיע מהעור ולא מאיברים פנימיים... לא קיבלתי חבלה כמו שזכור לי באיזור הזה של הבטן... מה הדבר הזה?

שלום רב, לא ניתן להגיע לאבחנה על פי התיאור בלבד ללא בדיקה רפואית. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה ד"ר אידלמן על תשובה ברורה וממצה.

מאחל לך בריאות שלמה.

לפני 9 חודשים נטלתי גלולות מסוג דיאנה למשך שבוע שעשו לי תופעות לוואי נוראיות ולכן הפסקתי ביום השביעי. באותו יום קיימתי יחסי מין מזדמניים (טעות) שבמהלכם הבחור החדיר את אצבעותיו עמוק מהרגיל שלא נאמר כל כף ידו וזה היה לי כואב לאחר 4 ימים הרגשתי כאבים שלא דומים לכאבי מחזור בבטן תחתונה והתלוו להם עם הזמן הפרשות צהובות ללא ריח עשיתי את כל הבדיקות האפשריות למחלות מין לא נמצא כל חיידק מלבד אוראופלסמה פרבום וGBS אין רגישות למישוש ואין ממצא של דלקת כלשהי. HPV נצא חיובי לזן 35 עשיתי פאפ שיצא תקין וגם ביופסיה עם תשובה של CERVICAL WITH REACTIVE CHANGES. הכאב הלך וחזר חזק יותר ותמידי, ההפרשות תמיד היו, תרבית השתן תקינה. הכל "מושלם" מבחינת תוצאות הבדיקות אך סובלת ממש ממש ממש מכאבים בבטן תחתונה/משלוש/צדדי המפשעה/אזורהשחלות שמקרין לגב תחתון וכל אזור האגן עם הפרשות צהובות ללא ריח. שוב - לא נמצא כל חיידק אחר שיכול להעיד על זיהום. אין זיהום. מה השלב הבא? ויכול להיות שהוא הגיע בחדירה העמוקה לשחלות ופצע אותי? תודה רבה

שלום רב, אני ממליץ לפנות לגינקולוג כדי להמשיך באבחון מקור הכאב. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לילות שלמים אני מתעוררת מהתכווצויות של הקרסוליים, השוקיים, לפעמים בשתי הרגלים בבת אחת ולפעמים מתחיל ברגל אחת ואחר כך בשנייה, זה מאוד כואב ומעייף כי אני מתעוררת הרבה פעמים בלילה, מה לעשו? לקחתי כדורים זמן רב של קלציום מגנזיום ובכל זאת זה ממשיך, בבקשה עצתך ד"ר ריטה לקר

שלום רב, השאלה אינה במסגרת הפורום. ניתן להתייעץ עם רופא נוירולוג. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני מתוכנן לעבור ניתוח החלפת ברך(TKR)בהרדמה אזורית לבקשתי. נאמר לי שיש 2 סוגים(אפידורלי,ספינלי)אך לא נמסר לי באיזה סוג ניתן לחבר משאבת מורפיום לכאב. אני מבקש הסבר קצר על כל סוג ובאיזה הרדמה ניתן לחבר משאבת מורפיום.

שלום רב, לצורך ביצוע הרדמה אפידוראלית מכניסים קתטר לחלל אפידוראלי סביב חוט השדרה ודרכו מזריקים מאלחש מקומי ותרופות מקבוצת המורפיום. בהרדמה ספינאלית מחדירים מחט לתוך החלל הספינאלי, בו נמצא נוזל חוט השדרה. החלל הספינאלי עמוק יותר מהחלל האפידוראלי. דרך מחט ספינאלית מזריקים גם כן מאלחש מקומי ולפעמים מורפיום. בדרך כלל לא משאירים קתטר בחלל ספינאלי.ברוב המקרים הרדמה ספינאלית בניתוח TKR יעילה יותר מהרדמה אפידוראלית. לא ברורה שאלתך לגבי המשך מתן מורפיום לאחר ניתוח. במידה שהשאלה היא לגבי מתן מורפיום דרך הווריד בבקרת החולה (PCA - PATIENT CONTROLLED ANALGESIA) ניתן להשתמש בשיטה זו, הן אחרי הרדמה ספינאלית והן אחרי הרדמה אפידוראלית. במידה ששאלתך לגבי המשך הזרקה אפידוראלית לאחר ניתוח, במקרה זה מזליפים לחלל האפידוראלי מאלחש מקומי, בדרך כלל, עם פנטניל, במהלך מספר ימים לאחר הניתוח. ניתן לבצע זאת לאחר הרדמה אפידוראלית בניתוח או בשילוב של הרדמה אפידוראלית וספינאלית. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום חולה בן 65, דמנטי במצב סיעודי, לאחר אספירציה קשה, הגיע למיון עם אבחנה של ספסיס + דלקת ריאות וקוצר נשימה, עם דופק גבוה (מעל 140). לאחר מספר שעות של טיפול במיון עם חמצן ואינהלציה, הוחלט להנשים עקב צניחה של לחץ הדם. בהמשך גם לאחר הנשמה הלחץ דם המשיך לרדת, דופמין לא עזר, טופל ב נור אדרנלין לוריד מרכזי. מאז היתה ירידה בתפקודי הכליות, אי מתן שתן, עליה ברמות קריאטנין (הגיע ל 7 ), וכן עליה ב BUN (מעל 80) טופל בפוסיד והתחיל להוציא נוזלים, אך עדיין רמות קריאטנין ו BUN גבוהים (היתה ירידה קלה בקריאטנין) רציתי לשאול א. מה הסיבה לצניחת הלחץ דם? ב. האם צניחת הלחץ דם זו הסיבה לפגיעה בתפקודי כליה, או הספסיס או דבר אחר? ג. האם הפגיעה בכליות היא הפיכה? אם כן, כמה זמן זה יכול לחכות? ד. יש צורך בבדיקות נוספות? יש משהו שניתן לעשות בכדי לשפר את הקריאטנין? תודה רבה

שלום רב, החמרה במצב ספסיס גורמת לירידה בלחץ הדם. לחץ דם נמוך לאורך זמן גורם לפגיעה בכליות. זאת, בנוסף לפגיעה בכליות עקב ספסיס וירידה באספקת הדם לכליות. רמת הקריאטנין מבטאת את חומרת הפגיעה בכליות. במידה שהרופאים מחליטים על כך, ישנה אפשרות להפעיל מכשירים שמחליפים את תפקוד הכליה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום וברכה כעת 3 וחצי שבועות מאז תחילת האירוע, רמת הקריאטנין ירדה ל - 2.31 (בשיא זה היה 7 ומשהו). האם זה מלמד שהכליות יכולות לחזור לתפקוד רגיל כמו לפני האירוע? רמות ה BUN עדיין גבוהות (אך במגמת ירידה קלה) 66 (ערכים תקינים 9-20). תודה רבה

לדר שלום אני אמור לעבור ניתוח ארטרוסקופי במפרק הירך האם ניתן לבצע הרדמה אזורית והאם הפרוצדורה כואבת עוד שאלה האם יש תחושה כל שהי בזמן הרדמה כזות

שלום רב, ניתן לבצע פעולה זו בהרדמה אזורית ללא כאבים. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום בדיקת גזים בדם שנעשית אצל מאושפזים מונשמים ו/או לאחר הנשמה, האם יש הבדל אם נעשית מעורק או מוריד? תמיד ידעתי שלוקחים מעורק, אך ראיתי שלוקחים מוריד. האם זה מספיק בכדי ללמוד על איכות הנשימה? אשמח לקבל קצת הסבר על ההבדלים, ומשמעותם במקרה דלעיל. תודה

שלום רב, בדיקת גזים בדם משקפת מספר תהליכים. ניתן להסתפק בבדיקת דם ורידי כשמדדים כמו חמצון ובמידה מסוימת, פליטה של פחמן דו-חמצני, נמדדים באופן אחר. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אדם מבוגר שהונשם כשבוע וחצי (לאחר ספסיס ודלקת ריאות), לאחר כמה זמן מהאקסטובציה העלה קצב נשימות ל 46. ללא ירידה משמעותית בסיטורציה. חובר ל BPAP לשעתיים, לאחר מכן הפסקה, לאחר כמה שעות שוב חובר ל BPAP בגלל קוצר נשימה. בדיקת גזים בדם לא הראתה על החמרה מאז האקסטובציה, וכן כמה שעות לאחר מכן. באופן כללי נראה שהוא מתאמץ בנשימה. האם זה מהלך תקין לאחר אקסטובציה? האם זה נורמלי שנזקקים ל BPAP לאחר אקסטובציה? כמה זמן לוקח עד שזה מסתדר? ושאלה חשובה. האם המאמץ הנשימתי בעצמו יכול להזיק ללב או למשהו אחר בגוף? תודה רבה

שלום רב, במהלך טיפול במצבים מורכבים כאלה הרופא שוקל פתרונות ו"מחיר" של כל טיפול. מחיר במובן של סכנות וסיבוכים. ישנו יתרון גדול לאפשר לחולה לנשום ללא צנרור קנה. לצורך כך, אכן, מומלץ להשתמש ב-BPAP. ניסיון גמילה מהנשמה באמצעות BPAP לא תמיד מצליח, אך ברוב המקרים, כדאי לנסות אותו. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שוב אני לפי התשובה שקבלתי מכבודך בפורום שאלתי רופא המשפחה וענה לי שהוא לא מסכים לבצע בדיקת הברה בהרדמה כללית וגם כן שאלתי רופא א.א.ג ואמר לי אין צורך לעשות את הבדיקה כי נעשתה לו בדיקה בעבר כי לפי דעתם רק ההרדמה תזיק לו . עכיו אני בבניקה לא יודעת מה לעשות כי חברת הביטוח רוצה לעשות את הבדיקה בהרדמה כללית . שאלתי האם יש פתרון אחר שלא לבצע את הבדיקה ואם יש פתרון אני מוכנה לקבל מכבודך חוות דעת רפואית. תודה לך מראש.גואנה

שלום רב, איני יודע מה ההתוויה לביצוע בדיקת ברה במקרה זה. בנושא זה ההחלטה היא של הרופא המטפל. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום חולה שנזקק לאינטובציה והנשמה בבית חולים לאחר קשיי נשימה ודלקת ריאות, א. כמה זמן ניתן להיות עם הטובוס עד שחייבים פיום קנה? ב. האם כשיש סיכוי טוב לגמילה מהנשמה נותנים יותר זמן לטובוס או שהקרטיריון אחיד? ג. האם גמילה מהנשמה תלויה בשיתוף פעולה אקטיבי של המונשם? אם למשל מדובר באדם סיעודי או דמנטי שלא ממש מתקשר ומשתף פעולה, זה שונה? תודה

שלום רב, משך ההנשמה דרך צינור תוך-קני תלוי בהערכה רפואית של סיכויי הגמילה. ניתן להנשים במשך שבועות ללא פיום קנה. הגמילה מהנשמה תלויה ביכולת של החולה לנשום בכוחות עצמו. אין צורך שהחולה יהיה בהכרה מלאה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ד"ר ליאוניד מבקשת מכבודך לענות לי אני מיואשת ומבולבלת מהמצב

ראי תשובתי לשאלתך הקודמת.

שלום, אתמול בצהריים נסגרה לי על הגב דלת מכונית. דיי בחוזקה. הרגשתי מעין זעזוע בכל הגב. אחרי כמה דקות עבר הכאב. לאחר כשעתיים-3 התחיל לכאוב הגב והכאב החמיר עד עכשיו. כואב לי מאוד בבית החזה וקשה לנשום וכן יש סחרחורת. רציתי לשאול האם זה נורמלי למכה ולחכות כמה ימים שיעבור או שעלי לבדוק (כאב הגב לא באזור מדויק אלא כואב לכל אורך עמוד השדרה)? תודה רבה! תום

שלום רב, במידה שהכאב לא חלף ויש קושי בנשימה ובמיוחד, קשיים בהנעת גפיים, יש לפנות לרופא ללא דיחוי. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בעלי קבל מקה בראש {תאונת עבודה}ומאז סובל מכמה בגיעות מטופל אצל ניורולוג-בסיכאטר-אורטובד-א.א.ג-מרפאת כאב-פה ולסת-עיניים-מרפאת כאב מקבל תרופות לפי המלצתם 1-קלונקס 2*3 ביום 0.5 מ"ג 2-קלופקסול 1*2 ביום 25 מ"ג 3-אגיסירק 1*2 ביום 16 מ"ג 4-סימבלתה 1*2 ביום 60 מ"ג 5-תרמדקס 1*2 ביום 100 מ"ג 6-מירו 1*2 ביום 45 מ"ג 7-טריבמין 1*2 ביום 20 CF 8-לנטון 1*1 ביום 30 מ"ג 9-סימפקורט 1*2 ביום 10-קנאביס רפואי בקשר ל.א.א.ג עשה בדיקת ברה לפי בקשת הרופא ועכשיו רופא המשפחה עושה ביקורי בית לפי צורך וגם הניורולוג שאלתי לפי המצב האם ניתן לעשות לו בדיקת ברה שנית ואם בכלל זה נחוץ. מבקשת מכבודכם להתעניין בנושא ואם יש צורך לנהל שיחה ואפילו לקבל חוות דעת. תודה לכם מראש.

המשך לשאלתי האם ניתן לעשות את בדיקת ברה בהרדמה כללית במצבו הנוכחי {כל הזמן במיטתו יש התקפי אי שקט עצבות יתר בעיות בנשימה)

שלום רב, ניתן לעשות בדיקת ברה בהרדמה, אך הפענוח לא יהיה מלא ויתייחס רק לחלק מהבדיקה. יש לברר עם הרופאים האם זה יספק אותם. כלומר, איזה חלק מהבדיקה מעניין אותם במקרה ספציפי זה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בן 51, מאובחן בשבע שנים האחרונות בפיברומיאלגיה מתבטא בכאבים מופשטים בעצמות ובשרירים בכל הגוף.בהדגשה אצלי על נקודות פרקי כף יד הגבלה בתנועה ,פרקי כף רגל קרסול, ברכים ,צוואר בלטי דיסק במספר חוליות הגבלה בתנועות צוואריות,טריגר פוינט שרירי לעיסה,גב תחתון צד שמאל עצם שחשודה במחלת פאגט, אזור עצם בית החזה. נכון להיום הנקודה שהכי קשה לי להתמודד איתה היא כאבים באזור עצם בית החזה שמתגברים בקור מזגן ,קור בחוץ,בנשי מפה עמוקה,בהתרופפות בהרמת ידים. עברתי את כל הברורים הרופאים קרדיולוג. תקין,רופאת ראות ( אמרה שיש צלקת בקרום הריאה אמרה שבגלל דלקת ראות שלא אובחנה אך לא התרגשה מזה יתר על המידה ). כירורג חזה גם בדק . כל הרופאים אמרו שנובע מפיברומיאלגיה והחזירו אותי לראומוטולוגית שלי שלא מציעה פתרון כירורג חזה אף הפנה אותי למרפאת כאב. סבלי הוא רב מאוד ואני מתקשה להאמין שאין פתרון שיכול להקל על סבלי. הרב. ארצה לדעת אם אפשר להסביר לי מה בעצם יכול לגרום לכאבים כגוון אילו כולם דבר על כאבים מולקולריים. כמו כן אשמח לדעת האם למרפאת כאב יש מה להציע לי בכאב כגון זה ואיזה סוגי טיפול יכולים לתרום לי . זריקה לאזור אם יש אופציה כזו מפחידה אותי מחשש לחור בריאה תודה מראש

שלום רב, לא ניתן לאבחן מה מקור הכאב באמצעות האינטרנט ללא בדיקה רפואית ועיון במסמכים הרפואיים. אני ממליץ לפנות למרפאת כאב. ישנן שיטות מגוונות, החל מהזרקה מקומית, שניתן לשקול אותה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפני שה ורבע עברתי ניתוח מעקפים. הכל האחה יפה אבל נשאר כאב חד במקום אחד ליד הצלקת. המנתח אמר שכנראה זה עצב שנשאר שם ומכאיב. המליץ לפנות למרפאת כאב לזריקה. הרופא במרפאה פסל את הזריקה ורשם משחת זוסטריקס. באם לדעתך נכון? האם היא תעזור לכאב?

שלום רב, מאחר שאני לא ערכתי בדיקה גופנית ולא ראיתי צילום חזה, אין באפשרותי לנבא הצלחת הטיפול בזוסטריקס. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם אתה חושב שזריקה לשיתוק העצב יכולה לסייע?

שלום אני נער,ויש לי בחילות קשות בשבועיים האחרונים. בחילות מציקות,לא של להקיא (למרות שהיום כמעט והרגשתי שאני מקיא) בחילות לא נעימות וגם כאבי בטן פעם ב... ויש לי גם הרבה פעמים ריח רע מהפה ואין לי מושג למה כי אני תמיד מצחצח שיניים וכל זה. אני הייתי לפני שלושה חודשים במיון בעקבות כאבי בטן ממש חזקים עד רמות גבוהות. עשו לי בדיקות דם ובדקו שאין לי כל מיני סוגי מחלות חס ושלום. התוצאות יצאו טובות תודה לאל אבל מכאבי בטן,בחילות אני סובל כבר שנה-שנתיים ככה (ריח רע מהפה התחיל לי בזמן האחרון) ואני חושב שיש לי בעיות של גזים חריפים (אמרו לי שכנראה שזה אכן גזים חריפים או שיש לי קיבה רגיזה) וגם אני הולך לישון נורא מאוחר (בגלל החופש) ואמרו לי שזה גם גורם לבחילות. מה אפשר לעשות? אני כבר עם תחושות ממש מציקות בזמן האחרון ובשבוע האחרון בכלל אני עם בחילות בלי הפסקה וריח רע מהפה (בעיקר בלילה) מה זה יכול להיות ואיך להפסיק את זה????

שלום רב, על פי התאור מדובר במחלה במערכת העיכול. אני ממליץ לפנות לרופא משפחה ולשקול יעוץ גסטרואנטרולוג. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב. בגלל כאבים בגב תחתון קיבלתי מרופא מרשם ל brexin,אבל בגלל שטויות של כללית אנני זכאי לתרופה, כי אין לי מושלם.בקיצור קיבלתי במקום cataflam.זה באמת תחליף לבראקסין או שרוקח החליט לנקום בי לאחר ויכוח סוער?תודה

שלום רב, קטפלם וברקסין שתיהן תרופות ממשפחת הוולטרן, תרופות אנטי דלקתיות ולא סטרואידליות. שתיהן עוזרות בשיכוך כאב. ההבדל ביניהן הוא בסיכון לתופעות לוואי ובסיבוכים. לכן, לפני התחלת טיפול בתרופה שהמליץ הרוקח, אני ממליצה להתיעץ עם הרופא המטפל. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב

שלום ד"ר אידלמן, קראתי את הריאיון שנערך אתך בנוגע להשלכות הפגיעה הקוגניטיבית ארוכת הטווח לאחר הרדמה כללית. אני שוקלת לעבור ניתוח קוסמטי בהרדמה מקומית עם טשטוש עמוק. האם יש הבדל בין טשטוש עמוק להרדמה כללית מבחינת הנזק הקוגניטיבי שעלול להיגרם? האם טשטוש עמוק והרדמה מקומית "בטוחים" יותר מבחינה זו? תודה רבה!

שלום רב, כאמור, לגבי הנזק הקוגנטיבי בהרדמה, רב הנסתר על הגלוי. טשטוש אמור להשפיע פחות, אך ישנה חשיבות בשמירה על נשימה, לחץ דם וכו'. שמירה זו לעתים, קלה יותר בהרדמה כללית. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ד"ר שלום אני בת 56 ואמורה לעבור ב-22 בספטמבר ניתוח לכריתת רחם+ שחלות+ חצוצרות נתבקשתי לעשות גם צילום ראות מאחר ואני נגד צילומי רנטגן האם מספיק צילום הראות שביצעתי לפני שנה וחודש (עד הניתוח זה יהיה שנה ושלשה חודשים) או חשוב לעשות צילום חזה עדכני אני חוששת להגיע למרדים יום לפני הניתוח ובגלל שלא יהיה לי צילום עדכני ידחו לי את הניתוח

שלום רב, בדרך כלל, צילום חזה לפני ניתוח תקף במהלך שנה במידה שהוא תקין. ההחלטה היא אכן של הרופא המרדים שיבדוק אותך. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אני נוטל תרופה בשם ריספונד 1 מ"ג לתופעות חרדה וכד'. האם ישנה בעיה עם נטילה התרופה הזו והרדמה כללית?

שלום רב, לא חייבים להפסיק נטילת התרופה לפני הניתוח, אך חשוב לדווח לרופא המרדים על נטילתה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אבי בן 83, סובל מכאבי רגליים קשים, קשה לו לעמוד וללכת במיוחד לקום מישיבה. המצב התדרדר בחצי השנה האחרונה והחליט לשבת כי כך הכי נוח לו. רציתי לשאול לאיזה רופא אפשר לפנות בכדי לבדוק האם בעיות בברך או בכלי דם, והאם יש איזה ניתוח שיכול לעזור לו? תודה.

שלום רב, אכן קודם כל יש לשלול בעיה אורתופדית ובעיה בכלי דם. לכן, יש לפנות לרופא אורתופד ולכירורג כלי דם. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, עלי לעבור ניתוח קוניזציה בצוואר הרחם. הרופא הסביר לי שניתן לעבור פרוצדורה זו בהרדמה חלקית או כללית, כאשר רוב הנשים בוחרות בהרדמה כללית. אני מעדיפה הרדמה כללית, אך סובלת מאסטמה די קשה והבנתי שזה עלול להעלות את רמת הסיכון. אשמח לעצתך, תודה מקרב לב.

שלום רב, מדובר בפעולה קצרה אותה ניתן לבצע בהרדמה באמצעות מסיכה שדרכה נושמת המטופלת. שיטה זו לא אמורה להחמיר אסטמה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, ב-2008 עברתי סיבוך של ERCP עקב אבן זעירה בכיס מרה עברתי כ-10 ניתוחים הייתי בטיפול נמרץ ובבית לוינשטיין, זה על קצה המזלג זה היה חמור מאוד לפני שנתיים עברתי ניתוח נוסף של POVH, בשנה האחרונה יש לי כאבים חזקים ביותר בבטן ניתן לי MRI בטן וביצעו לי רק בטן עליונה אחרי מלחמות ניתן לי גם MRI בטן תחתונה קיבלתי את התוצאה ולהלן הממצאים מודגם פס בעל סיגנאל נמוך בערכי T2W מתמשך בדופן בטן ימנית תחתונ לפלנק ימני צמוד לקולון ימני ואפילו לקוטב תחתון של כליה ימנית עם רושם למשיכה ככל הנראה פס פיברוטי שלפוחית שתן בקיבולת חלקית בלבד כליות ללא הדרונפרוזיס דו"צ מבקשת דחוף את תשובתכם אני ממש מטפסת על הקירות מרוב כאב, ואם יש רופא מומחה להפנות אותי אליו. תודה

שלום רב, אני ממליץ לפנות לכירורג ובמידה שהכאבים הם חזקים, יש לעשות זאת ללא דיחוי. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני מרגישה שנקרעת לי הבטן מרוב כאב, זה כשנה שאני מתחננת ל-MRI עד שנתנו לי הכאבים הולכים ומתחזקים. מה הוא הטיפול במקרה זה

שלום, אני בן 15, וביום ראשון עברתי הרדמה. היום יום שלישי, ומאז אני דואג, כי אני לא מרגיש כל כך תחושת תיאבון או קרקור הבטן, אך בכל זאת אוכל. ובנוסף לא כל כך מרגיש את אזור הבטן. יש קצת כאבים מידי פעם. לא החמצה צואה עד הבוקר בכוח. כאב גרון באופן יורד, וכאב בעצם צוואר. האם יש סיבה לדאגה? האם התאבון אמור לחזור תודה

שלום רב, היעדר תאבון אחרי הרדמה וניתוח יכול להימשך מספר ימים. לאחר מכן השפעת ההרדמה חולפת ויש לחפש סיבה אחרת. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ב"ה שלום, אני מועמדת לניתוח בכף הרגל בעקבות פצע פתוח שמסרב להסגר בגלל לחץ הניתוח יתבצע השבוע. נתנו לי להחליט בנוגע להרדמה. כבחורה שסבולת מSPINA BIFIDA עברתי הרדמה כללית ובלוק (כף הרגל) בהתאם לניתוח הנל (פתחיה של פצע וחשיפה עד העצם, לא הולכים לסגור עם תפרים אלא להשאיר פתוח להחלמה משנית) מה אתם, הרופאים, ממליצים לי? האם יש נזק לעצב/כאב בהזרקה של הרדמת בלוק? בנוסף לנזק הקיים אצלי (יש לי קצת תחושה..)

שלום רב, במצב של ספינה ביפידה משתדלים להימנע מהרדמה ספינאלית או אפידוראלית המתבצעת בעמוד השדרה. אין מניעה לחסם (בלוק) ברגל. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אמי בת 91 עברה ניתוח של תיקון שבר במרפק היד. הניתוח ארך שעתיים ורבע. ברצוני לציין שהיא אשה צלולה לגמרי , אינטליגנטית מאד ובעלת יכולת שיחה על כל נושא. בתחילה דברה לעניין ואחר כך הופיעו תופעות של כעס , זעם , הלוסינציות ופרנויה.... האם זה מוכר כתופעה לאחר ניתוח .... והשאלה החשובה האם זה משהו זמני שאמור לעבור ותוך כמה זמן. האם יש משהו לעשות בנדון? אודה לכם על תשובתכם המיידית כדי להפחית את מידת הלחץ שלנו . בברכה ותודה נגה

שלום רב, המצב כפי שתיארת עלול להתפתח לאחר ניתוח והרדמה, במיוחד באנשים מבוגרים. ברוב המקרים המצב משתפר עם הזמן, אך תהליך השיפור עלול לקחת חודשים. לא קיים טיפול ספציפי. חשוב שהיא תחזור לחיים רגילים ולסביבה אליה היא רגילה מוקדם ככל האפשר. כמו כן, חשוב איזון מחלות כרוניות, כגון יתר לחץ דם. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום שמי אלה ואני בת 39 עם שני ילדים.גילו אצלי לופוס בגיל 22. מאז ומתמיד אני זוכרת שסבלתי מכאבי רגלים חזקים וככל שהזמן עובר הכאבים מתגברים .הכאבים הם בכף הרגל , מפרקים , איזור ברכיים , שרירי רגליים ... לעמוד על הרגליים מס דק כמעט ואיני מסוגלת. בגלל הכאבים אני מרבה לשבת הרבה והדבר גורם לבעיות אחרות בשל חוסר תנועתיות. החלשות השרירים , השמנה . איני בכושר כבעבר ואני מרגישה חלשה ורפויה.וממש בכל תנועה של הרגלים יש לי מעין קנאקים. בלילה אני מתעוררת מהכאבים ובעת מחזור או שפעת קלה הכאב ביצתי נסבל. הראומטולוג המטפל אומר שהכאבים והעייפות קשורים קשר הדוק ללופוס. ובכל זאת, יש משהו שיכול לעזור? הייתי מאד רוצה להמשיך לקיים אורח חיים סביר :עבודה , ילדים , בית , ללא כל הסבל הזה... מודה לך מאד, שבת שלום, אלה

שלום רב, על מנת להחליט על טיפול ספציפי בכאב, יש צורך בבדיקה רפואית ויתכן בביצוע בדיקות עזר נוספות. לכן, אין אפשרות לתת המלצה ספציפית באמצעות האינטרנט. אני ממליץ להתיעץ עם הרופא המטפל בנושא הלופוס ולפנות למרפאת כאב. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב אחרי כמה התנסויות לא טובות של הרדמה כללית. רציתי לשאול אם אפשר לעשות תיקון בקע חוזר [מורכב] בצלקת בהרדמה מקומית

שלום רב, ניתוח מסוג זה ניתן לבצע בהרדמה אזורית (ספינאלית או אפידוראלית) תלוי בניסיון הרופא המנתח והרופא המרדים שיטפל בך. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, ברצוני לקבל הסבר לגבי תופעות הלווי של טיפול בסטטינים. בצד אחד ידוע שהטיפול עלול להזיק לשרירים אצל אנשים מסויימים. כנראה זה קורה במקרה שלי! ומצד שני (לפי המלצת הרופא המטפל) אי אפשר לא לקחת. ראוי להבהיר שכבר נסיתי את כל שורת הסוגים. אני בת 72 ומצב השרירים אצלי על הפנים כמו כן גם סובלת מפיברומיאלגיה. לוקחת סטטינים כ-10 שנים. מזה כ-8 חודשים התחלתי דיאטה טיבעונית, מבוססת על ירקות ופירות, דלת סוכר ומלח וללא גלוטן ולקטוז. לאחר 8 חודשים הורדתי 8 קילוגרם. משקלי עומר ב66 קג, גובה 164. מעקב של בדיקות דם כל 3 חודשים מראה התייצבות בערכים: כולסטרול טוב ולא טוב, סוכר, טריגליצרין בנורמה הרצוייה. אין סמנים של תפקוד לקוי (בלוטת התריס, ברזל, או משהו אחר) פעילות גופנית מגבה כל הזמן כחלק משיגרה יומית. הליכה, התעמלות ושחייה. הכאבים מופיעים בעיקר אחרי מנוחה או עם הקימה בבוקר, אבל גם במשך הלילה. השאלה: האם בעיות עקב טיפול ממושך בסטטינים הוא דבר בלתי הפיך? (כרגע אני בלי טיפול). יש לי כאבים כל הזמן. האם הימנעות מטיפול בסטטינים לאורך זמן יקל/ישפיע על הכאבים בגלל פיברומיאלגיה ממנה אני סובלת? האם נכון להפסיק לגמרי טיפול בסטטינים למי שסובל מפיברומיאלגיה בכל מקרה? תודה על העזרה.

שלום רב, רק הרופא המטפל בך יכול להחליט על נחיצות הסטטינים. במקרים בהם כאבי השרירים נובעים מנטילת סטטינים, הורדת מינון הסטטינים, ולעתים, שינוי סוג הסטטינים משנים, את עוצמת הכאב. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, בעקבות פריצת דיסק עם הקרנה לרגל, המליצו לי רופאים לעשות חסימת עצב. עברתי אחת לפני כחודשיים, ללא הטבה או הקלה. הרופא המטפל שלח אותי שוב לעבור חסימת עצב רק שהפעם הוא אמר-חסימת עצב שורשית. ומה שעשיתי כבר הוא חסימת עצב אפידורלית. במרפאת הכאב טענו שמדובר באותה זריקה והם לא יודעים על זריקה שונה. אולי תוכלו להאיר את עיניי בעניין הזה. תודה!

שלום, בשבוע הבא יש לי ניתוח ארתוסקופיה בברך. מחאר ואני ממש ממש פוחדת מההרדמה הכללית, הוצעה לי גם האולמיה של הבלוק וטשטוש. שאלתי היא מה עדיף? האם הבלוק עם הטשטוש זה מספיק וכמה זמן אחרי הניתוח אהיה ערה לגמרי ומתי אחזור להרגיש את הרגליים?? תודה

שלום רב, ניתוח בברך ניתן לבצע בהרדמה כללית או בהרדמה אזורית, כפי שהוצע לך. בכל אחת מהשיטות יתרונות וחסרונות משלה. התחושה ברגליים מתחילה לחזור כשעתיים לאחר ההזרקה הספינאלית. במידה שההזרקה נעשית בעצב עצמו, ההשפעה נמשכת יותר זמן.בכל מקרה, אחרי הרדמה אזורית ישנה תקופה ארוכה יותר של היעדר כאבים. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם אדם שמקבל חומרי טשטוש לפני בדיקת קולונוסקופיה עלול לסבול מהפרעות בקצב הלב או דיכוי הנשימה במהלך הבדיקה? ואם כן, האם הרופא המבצע את הבדיקה יוכל להבחין בכך? תודה מראש.

שלום רב, טשטוש הנעשה על ידי הרופא המבצע את הבדיקה אמור להיות שטחי. טשטוש עמוק יותר מתבצע על ידי רופא מרדים שבמהלך הטשטוש עוקב אחרי קצב הלב והנשימות ומאבחן כל שינוי בעת התרחשותו. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

יש לי כאב בברך לאחר ניתוח HTO חצי שנה לאחר הניתוח גם הברך השניה מתחיל לי נעילות אני חושב יש לי רגלי 0 אני בן 37 ואני מחזק שרירים במכון כושר האורטופד המליץ האם יש זריקה לשיכוך כאבים עשיתי פזרוטרפיה וזה לא עזר

שלום רב, הטיפול העיקרי הוא אכן חיזוק השרירים ופזיותרפיה. לפעמים, הרופא האורתופד מחליט על הזרקה לתוך הברך. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לדודתי התחיל היום בבוקר כאב חד בלסת שעבר לאזור האוזן ולאחר מכן לחץ בחזה,וזה נמשך מספר דקות ולאחר מכן היא חשה חולשה . היא בחרה להמשיך לנוח ולא לגשת לטיפול כל שהוא ברם אני מודאג. אבקש את דעתכם. SOOL

שלום רב, אני ממליץ לפנות לבדיקת רופא. כאב בלסת שעובר לכאב בחזה יכול להיות קשור גם למחלת לב שצריך לשלול אותה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני לפני ניתוח להסרת פוליפ באשפוז יום שמתבצע בהרדמה כללית. יש לי עבר של שימוש בסמים וגם כיום כולל נייס גאי, חגיגת,סבוטקס חשיש. החלטתי לא לחשוף את המידע הזה בגלל שזה ניתוח קצר באורך שעה באשפוז יום. אני נמצאת בנוסף במצב גופני של חוסר תיאבון בחילות וירידה במשקל, עם שלשולים וכאבי בטן כשאני נמצאת תחת השפעה אני חשה תופעות גופניות- זיעה, בחילה, הקאה, הזיות אני מעמידה את עצמי בסיכון במצב כזה? ואם כן, באיזו רמה?

שלום רב, אכן קיים סיכון במצב זה. יש לדווח לרופא המטפל/לרופא המרדים על נטילת סמים, במטרה להקטין את הסיכון. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בגלל כאבים קשים שנגרמים מפריצת דיסק , אני נוטלת כדורי פרקוסט מזה כשבועיים. כמה זמן מותר לקחת את הכדורים והאם אפשר להתמכר לאחר שימוש של שבועיים ?

שלום רב, בדרך כלל, במצבים כאלה לא מתפתחת התמכרות. מאחר שכאבים עקב פריצת דיסק עלולים להימשך מספר חודשים, אני ממליץ לשקול לגוון/להחליף ולהשתמש גם או במקום בתרופות אחרות. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב הומלץ לי לקחת סימבלטה 60 מ"ג. עוד תשעה ימים אני אמור לעבור ניתוח שאיבת דיסק. האם זה בסדר שאתחיל ליטול את הכדורים עוד לפני הניתוח או שעדיף לחכות אחרי הניתוח? תודה

שלום רב, ניתן להתחיל טיפול זה גם לפני הניתוח. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

יצא לילד הרפס בשפה אמור לעבור ניתוח של כשעה בהרדמה כללית. קודם מסיכה ואז יפתחו וריד. אין לו חום. האם יכול להיות סיבוך כגלל ההרדמה עם הפצע קור. האם יש צורך לדחות את הניתוח?

שלום רב, רצוי להמתין עד התייבשות הפצע. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה