פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

התקפות שבאות פעם בכמה חודשים (בת 48), סובלת מס מזה שניםי.האבחון בסיטי דיורטיקוליטיס.להרגעה לוקחת אקמול אחד . בשילוב ספסמלגין.לוקח למעלה משעה עד שמרגיע. כאבי תופת נא חוות דעתכם תודה

שלום רב, מהתאור שלך לא ניתן להבין איפה הכאבים ואיפה ממוקד הדיורטיקול. בכל מקרה, אם הכאבים קשורים לדיורטיקוליטיס יש לשקול טיפול כירורגי. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני חולה מעל ל-20 שנים במחת הקרוהן-קוליטיס. הייתי מאובחנת בתחילה כ-UC ולאחר הניתוח הראשון שעברתי, בשל תוצאות הפתולוגיה הגדירו אותי בחולת קרוהן-קוליטיס. טופלתי בכל הטיפולים האפשריים למחלה, לרבות טיפולי 6MP, ביולוגיים ואחרים. כמו-כן עברתי ניתוחים נוספים במשך השנים להרחבה והגדלה של ה-J POUCH ובשנת 2012 עברתי ניתוח להוצאת אילאוסטומי פעם נוספת שסגרו לי לאחר כחצי שנה. מאז הסגירה, אני מאובחנת עם חסימה פרוקסמלית של המעי הדק מעל ה-POUCH, שגורם לי לכאבים בלתי פוסקים. אני גם מוזנת מזה למעלה משנה ב-TPN עקב חוסר יכולת להכיל תזונה אחרת למעט נוזלים ותזונה רכה חלקית. מאז האבחנות האחרונות האלו, אני מקבלת סירופ אוקסיקוד במינון של 10CC 5 פעמים ביום. אני גם משתמשת במדבקות דורג'סיק של 75MG. זה לרוב מחזיק אותי באופן סביר מבחינם רמות הכאבים לכאלה שאני יכולה להתמודד אתם. אך ישנם ימים שזה לא מחזיק אותי וניסיתי בימים אלו להעלות את המינון של האוקסיקוד, אך זה לא משפר בהרבה את המצב ואני מוצאת את עצמי בימים אלו בקושי מסוגלת לקום מהספה.... האם לדעתכם, טיפול בקנביס רפואי יכול לעזור. מאוד קשה לי עם הימים האלו שבהם אני ממש לא מסוגלת לתפקד והם קורים לעתים תכופות מדי, ברמה של פעם-פעמיים ב-10 ימים. אודה לתשובתכם.

שלום רב, במחלה כה מורכבת לא ניתן להמליץ על טיפול ספציפי באמצעות האינטרנט.רופא שמכיר אותך ובדק אותך יכול להמליץ על טיפול כזה או אחר. באופן כללי, בהחלט ניתן לשקול טיפול בקנאביס רפואי במקרה שלך. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום האם יכול להגרם נזק כתוצאה מהכנסת צינור לתוך קנה הנשימה בהרדמה לפני ניתוח ?? מה יכולה להיות הסיבה לאי חזרת הגוף לנשימה עצמית לאחר הוצאת הצינור בסיום הניתוח ??

שלום רב, כמו כל פעולה חודרנית, הכנסת צינור לתוך קנה הנשימה עלולה לגרום לסיבוכים הן מקומיים בדרכי האוויר, והן מצד הריאות. לאחר סיום הרדמה הסיבות לאי חזרה של נשימה עצמאית הן כדלקמן: שארית ההשפעה של תרופות הרדמה, הן אלה שמדכאות נשימה והן אלה שמשתקות שרירי הנשימה, שינויים במערכת העצבים המרכזית, שינויים בריאות וכו'. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בתי בת שנתיים וחצי. לפני כחצי שנה התלונננה על כאב גב , לא יחסנו חשיבית מאחר ורב הפעמים שהתלוננה זה היה לאחר נסיעה ברכב , וללא המשכיות .השבוע הדבר חזר לעצמו ב "בום " . בכי מרוב כאב וכל, לא ישנה בלילה , נראת ומרגישה כל הזמן במצב " סמרטוט " . יום שישי האחרון הגענו לבית חולים . כל הבדיקות , תקינות לגילה , חוץ מה- ALP שהואברמה של 2966ph . כל הצילימים גב עליון , גב תחתון הכל תקין . שוחררנו לבית לשישי/שבת וכל הזמן בכי , אקמול לא עוזר . אנא האירו את פני , אנחנו " נגמרים " לידה בברכה אליק

שלום רב, במידה והטיפול נגד כאבים לא עוזר, אני מאוד ממליץ לחזור לבדיקת רופא ילדים על מנת להחליט על המשך בדיקות עזר. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום 5 ימים לאחר ניתוח בקע טבורי. לאחר הניתוח כאב ופציעה בחך. הכאב לא נרגע. המקום נראה נפוח והבליעה קשה. האם זה משהו שכיח? מה ניתן לעשות על מנת לזרז החלמה? תודה

ראי תשובתי לשאלתך הקודמת.

שלום 5 ימים לאחר ניתוח בקע טבורי בהרדמה מלאה. לאחר הניתוח כאב ופציעה בחך שלא עוברים. האזור נראה נפוח והבליעה מאד קשה. האם זה משהו שקורה? האם ניתן לזרז החלמה? תודה

שלום רב, שינויים כאלה בחיך יכולים להיות גם לא קשורים להרדמה. אני ממליץ להתיעץ עם רופא פה ולסת או רופא שיניים, לבדיקה והחלטה על טיפול. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אז למה זה קרה לאחר הניתוח? האם זו תופעה שכן יכולה לקרות לאחר ניתוח? מה זה יכול להיות?

שלום, בן 28 ומזה 9 שנים אני סובל מכאבים קבועים בשופכה (מורגשים בעיקר בקצה שלה) של לחץ/בעירה ומכאבי בטן תחתונה המעירים אותי מהשינה כל שעה-שעתיים (הם מתחזקים עם הזמן, בד"כ מאז מתן שתן אחרון), המלווים בתחושה תדירה של צורך במתן שתן. אציין, כי עם השנים הכאבים התפשטו גם לאזור החזה. הבירור במשך השנים במסגרת הביטוחית היה איטי מאוד, וכלל בדיקות שונות לשלילת הפרעות/מחלות (דגימות ותרביות דם ושתן, בדיקות הדמיה של אולטרסאונד של דרכי שתן וציסטוסקופיה) שלא העלו דבר. לבסוף רק לפני כשנה אחד האורולוגים לאחר בדיקת DRE שהסבה לי אי-נוחות רבה אבחן לדבריו Chronic Prostatitis. לאחר שנים של התעסקות עם הנושא המשפיע על איכות חיי יומיומית, אני מכיר את הספרות המחקרית העדכנית ולכן שאלתי אותו האם אין חפיפה בסימפטומים עם מצבים דומים אחרים המכונים Interstitial Cystitis/Urethral Pain Syndrome (אגב סטרס נפשי ומזונות או משקאות המכילים קפאין, וייתכן גם שאחרים, מחמירים את הכאבים). הוא טען שלא והציע לי כטיפול מתן אלפא בלוקר בלבד הספציפי לדרכי השתן. זה הקל רק על תחושת הצורך במתן שתן, כך שאני נותן פחות. לצערי לא הוצעו לי אפשרויות נוספות או חלופות אחרות לטיפול. רופא המשפחה הציע לי לקבוע תור עם פסיכיאטר אך לא הצלחתי ואני לא בטוח עד כמה יש לפסיכיאטרים במסגרת הביטוחית מודעות להפרעות הללו של ה-Urologic Chronic Pain Syndromes. מה ביכולתי לעשות? הדבר שהכי מפריע לי ופוגע באיכות חיי הוא איכות השינה הירודה - אני מרגיש עייף מאוד ברוב הימים וכדי שלא ארגיש כך עליי לישון במצטבר מספר רב של שעות (וגם אז זה לא תמיד עוזר). כיום הראיות מצביעים על רמזים לחפיפה בהפרעה בין המונחים שציינתי וקווי ההנחיות מציינים בין היתר טיפול פיזיותרפי המתמקד ברצפת האגן כאופציה טיפולית (התברר כי ברבים מאנשים במצבי נלווה מתח מוגבר או הפרעה תפקודית בשרירי רצפת האגן), ולכן אני רוצה להתחיל לנסות זאת אך לא מסוגל לכך כלכלית בלי כיסוי ביטוחי כלשהו. בנוסף רציתי לנסות טיפול תרופתי נוסף כגון amitriptyline ו-hydroxyzine שנמצאו כמקלים ללא מעט אנשים במצב דומה לשלי... (וזאת הראשונה יכולה חוץ מהכאב לשפר את השינה) אך הבנתי, שלפחות לגבי הראשונה שציינתי כי רופאי משפחה לא נוהגים לתת לה מרשם. אודה לעצה מה עליי לעשות כדי לקדם את הטיפול או למצות זכויות שמגיעות לי אם בכלל, אני מרגיש "נופל בין הכסאות" ושאין מספיק מודעות להפרעה הזאת ולהשפעה שלה על איכות החיים והתפקוד בקרב הרופאים שפגשתי עד היום.

שלום רב, באמצעות האינטרנט לא ניתן לאשר או להכחיש את האבחנה שהגעת אליה. חזקה על האורולוג ורופא המשפחה שהמלצותיהם עשויות לסייע ואני ממליץ לפעול בהתאם. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

יש לי כאבים עקב בלט דיסק אני מוזמנת להזרקה תחת שיקוף במרפאת כאב בביה"ח השרון. אם אפשר להסביר לי כיצד מתבצעת ההזרקה? בתודה מראש עליזה

שלום רב, בהרדמה מקומית מחדירים מחט ליד העצב המעצבב את אזור שהינו מקור הכאב. מיקום המחט המדויק מוודאים באמצעות שיקוף רנטגן ואז מזריקים חומר טיפולי. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב. רציתי להתייעץ לגבי מכשיר האולטרהסאונד הביתי פיין שילד PainShield – http://www.painshield.co.il/ האם למישהו יש מדבקות פנים למכירה או שהוא יודע איפה לקנות בלי להיות זקוק לסוכני מכירות שלו? אפילו לקנות מחו"ל בא בחשבון. ועוד שאלה - מצאתי גם מכשיר אולטרסאונד ביתי שבא בצורה בלי אלקטרודות. http://www.ebay.com/itm/Ultra-sound-/251445490789?pt=LH_DefaultDomain_2&hash=item3a8b51b465 מה ההבדל ביניהם מבחינת יעילות? תודה רבה

שאלה זו אינה במסגרת הפורום.

רציתי לשתף אתכם שאחרי שנים שסבלתי מכאבי גב עקב פריצות דיסק קניתי את מיטת סינרגיה של חברת וורילייף.זו היתה הקניה הכי טובה שלי אחרי מספר שבועות שהקפדתי לשכב על המיטה 40 דקות כל יום הכאבים עברו והכי חוב יכולת התנועה שלי חזרה .אני מרגישה שוב בריאה וחזקה . ממליצה בחום תוכלו למצוא אותם באינטרנט תחת השם וורילייף

פניה זו אינה במסגרת הפורום.

אני לפני טיפול שיניים בהרדמה מלאה המרדים שאל אותי אם עשיתי בעבר ניתוח אף איך העניין משנה לצורך המרדים?

שלום רב, במהלך ההרדמה לטיפול שיניים הרופא המרדים מספק הנשמה מלאכותית או מאבטח נשימה עצמאית באמצעות האף. לכן, לצורך אספקת החמצן חשוב לוודא שמעברי האף פתוחים. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ערב טוב דר אני צריך לעבור ניתוח לב פתוח בקרוב אני חרד מהעניין התחלתי לקחת קלונקס להרגעה האם זה יכול לפגוע בהשפעה של ההרדמה. המלאה של הניתוח? והאם אני יכול לקחת כדור מביום הניתוח?? תודה מנשה

שלום רב, נטילת קלונקס בדרך כלל לא מהווה בעיה בניתוח לב ומומלץ להמשיך טיפול כרוני גם ביום הניתוח.חשוב לדווח לרופא המרדים על כך. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לד"ר שלום לפני 12 שנים, לאחר לידה שניה, סבלתי מבריחת סידן שגרמה לדחיסת חוליה או שתי חוליות בגב תחתון. אחרי טיפול בקלציום צפיפות העצם השתפרה. היום בהריון שלישי. האם יש מניעה לקבל אפידוראל? האם יש ליידע המרדים על כך ולאתר צילומי רנטגן להציג לו?

שלום רב, מאוד חשוב לדווח לרופא המרדים על כך ורצוי להציג צילומי רנטגן. אין מניעה מוחלטת לביצוע אלחוש אפידוראלי, אך יש לקחת בחשבון כי יתכן והאלחוש לא יהיה מושלם עקב היווצרות הידבקויות וחסימות בחלל האפידוראלי. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום. אמא חולה סרטן לבלב. בת 62. שוקלת 42 קילוגרם. ע"פ סיטי אחרון הגידול בשליטה ולא מתפרץ - לא עוברת טיפולים. ס"הכ מתפקדת יפה מקבלת 200 fentaומעשנת קנביס רפואי. מידי פעם שותה אוקסיקוד במינון 10 מיליטר. בימים האחרונה חלה החמרה בעירנות שלה - מאוד חלשה ומתקשה לתפקד. האם ייתכן שמינון המדבקה גבוהה מידי לסיבולת שלה? מיככון שמאז שהעלו את המינון החלה הידרדרות! בנוסף - בטעות קיבלה 250 במקום 200. האם יש קשר? האם זה התקדמות של המחלה? האם יש דרך "לעורר" אותה? תודה.

שלום רב, יתכן שהסיבה לשקיעה במצב הערנות קשורה לכמות התרופות נוגדות הכאב. במידה שאינה סובלת מכאבים, ניתן לפנות לרופא המטפל לשקול הורדת הכמות. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, כבר מס' שנים אני סובלת לסרוגין מהרדמות בקצות אצבעות הידיים. יש תקופות ללא התופעה, ויש לפעמים שזה מציק יותר. אני משתדלת לחיות עם זה ככה, למרות שאני יודעת שאצטרך מתיישהו לעבור ניתוח בעצב שורש כף היד. בעוד כחודש אני אמורה לעבור ניתוח מתיחת בטן בהרדמה כללית. ובדיוק בזמן האחרון אני די סובלת מהתופעה של ההרדמות באצבעות הידיים. זה לא כל הזמן, אבל יכול לקרות מס' פעמים ביום לדקה שתיים. שאלתי: האם תופעה זו אמורה להפריע להרדמה הכללית שאעבור בניתוח מתיחת בטן? האם אני אמורה לדווח על כך למרדים? תודה מראש על התשובה.

שלום רב, תופעה זו לא אמורה להפריע להרדמה במהלך ניתוח מתיחת בטן, אך יש חשיבות רבה לדווח על כך לרופא המרדים שיטפל בך. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב אני עתיד לעבור ניתוח להסרת בלוטת התריס אני שמן 125 ק"ג ולשאלתי לגבי סיכוני הרדמה כללית באחד מהפורומים הרפואים נענתי על ידי אחד הרופאים שמומלץ לבצע הרדמה בעזרת מכשיר שנקרא גליידוסקופ. אשמח לקבל הבהרה האם זה מיכשור נפוץ בחדרי ניתוח,למשל בבתי חולים פרטיים (אסותא/מדיקל) כיוון שמתוכנן ניתוח במימון חב' ביטוח פרטית. ואם אפשר להסביר בפשטות מה יתרונו של מיכשור זה. תודה

שלום רב, מכשור זה הינו אחד מהמכשירים המאפשרים הכנסת צינור תוך-קני. ישנם מכשירים דומים אחרים המאפשרים ביצוע פעולה זו בבטחה באותה המידה. הרופא המרדים שיטפל בך יבחר בשיטה שמתאימה יותר לנתונים שלך ולניסיון של אותו הרופא. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני בת 31 מטופלת בקלקסן על קרישיות קראתי שאסור לתת אפידורל לנשים עם בעיות קרישה. לצערי אני רגישה לפטידין גם כן... אני חרדה מהמחשבה שלא תהיה לי שום אופציה ומהלא נודע .... מה עושים במקרים כאלה בבקשה? תודה על תשומת הלב ואשמח לתגובה, מיקי

שלום רב, בדרך כלל, נהוג להפסיק קלקסן לפני ניתוח או לידה. במידה שכמות הקלקסן לא עולה על 1 מ"ג לקילוגרם משקל, ניתן לבצע אלחוש אפידוראלי כ- 12 שעות לאחר הפסקת מתן הקלקסן (כאשר אין סיבות אחרות להפרעות קרישה). במקרים בהם כמות הקלקסן גדולה יותר, יש להמתין לפחות 24 שעות לאחר ההפסקה עד לביצוע אלחוש אפידוראלי. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בן 40, עומד לעבור אחה"צ ניתוח לתיקון שבר בהרדמה כללית. האם אוכל ליטול כמדי יום קונצרטה 72 מ"ג?

שלום רב, מקווה שעברת את הניתוח בהצלחה. בעיקרון, אין צורך ליטול קונצרטה לפני הרדמה וניתוח. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אני לוקחת קונטרטה 36 מ"ג לטיפול בADD. בשבוע הבא אני מתוכננת לעבור ניתוח קוסמטי בהרדמה כללית. כמה זמן לפני הניתוח עליי להפסיק ליטול את הקוטנצרטה? האם יום לפני מותר לי לקחת או שעליי להימנע מכך? תודה.

שלום רציתי לדעת האם וולבוטרין 300 מג עם פרוזק 20 מג מסוכן לקחת לפני ניתוח פלסטי שמתבצע בהרדמה מלאה ואם אחרי הניתוח משכך כאבים ואנטיביוטיקה מסוכן עם התרופות שאני לוקחת ? אני פשוט פוחדת שיקרה לי משהו מכל החומרים ביחד וגם השאלה שלי האם המנתח פלסטי יכול לבקש חוות דעת מהפסיכיאטר שלי בשביל לבצע את הניתוח ? אני שוקלת להפסיק עם התרופות מהפחד שיקרה לי משהו עם האינטראקציה בין התרופות של החומר הרדמה ושל האנטיביוטיקה והמשכך כאבים שאצטרך לאחר הניתוח תודה רבה .

שלום רב, את בהחלט צודקת כשאת חוששת משילוב תרופות הרדמה ותרופות אחרות במהלך הניתוח ולאחריו. אין מספיק נתונים המבטיחים שילוב בטוח של כל התרופות האלו. רצוי להתיעץ עם הפסיכיאטר האם ניתן במצבך להפסיק וולבוטרין לפחות למספר שבועות. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

הי, עברתי מספר ניתוחים בעבר בהרדמה מלאה. כיס מרה, סטסטוקפיה, ניתוח קיסרי, ניתוח להוצאת שלייה,בכל הניתוחים הורדמתי בהרדמה מלאה וההתאוששות היתה ממש קשה ולקחה ימים עד שחזרתי לעצמי. החומרים השפיעו עליי בחוזקה. נאמר לי לבדוק כי ייתכן ויש לי רגישות לחומר מסוים. כיצד ואיפה אוכל לבדוק זאת? שכן ביררתי עם רופא המשפחה ולא ידע לאן להפנות אותי. אשמח לתשובתכם. תודה!

שלום רב, אלרגיה לתרופות הרדמה הינה תופעה נדירה ביותר. לא מקובל לבצע בדיקות לרגישות לתרופות הרדמה. ישנה תרופה אחת שמשתקת שרירים, שלגביה ניתן לבדוק רמה בדם של אנזים הנקרא פסאודו כולין אסטרז. השם המסחרי של התרופה הוא סקולין. ניתן לבדוק האם במידה ולאחר ההרדמה, הנשימה הטבעית לא חזרה במשך זמן רב, יתכן שמדובר בחוסר אנזים זה. אך אין זה סביר שבכל ההרדמות השתמשו בתרופה זו. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב. לפני 3 חודשים עשיתי תנועה לא נכונה עם הצוואר במשחק כדורעף. כמה ימים אח"כ החלו לי כאבי ראש חזקים מאוד והיתפסות בשרירי פלג הגוף העליון, כולל נימולים בפנים ובגפיים. עשיתי פיזיותרפיה, דיקור ועיסויים שלפעמים החמירו את המצב, ולאחר חודשיים הייתה הקלה. חזרתי לשחק ואחרי שבוע החלה החמרה קשה מאוד (כאבי ראש בלתי נסבלים, אי יכולת להירדם מרוב כאב). סיטי תקין. קטאפלם עוזר . שאלותיי- אני מאוד חוששת שהכאב יהפוך כרוני. מה הפעולות הנכונות עבורי כעת? האם בוודאות המשחק גרם להחמרה? הכאבים לא הופיעו ביום לאחר המשחק, ולא כאב לי תוך כדי. תודה רבה

שלום רב, במידה שאת מרגישה עדיין נימול, יש להיבדק על ידי רופא. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב! לפני 3 ימים עברתי ניתוח בכף הרגל שעבר בסדר גמור. בימים הללו היו ממש מעט כאבים במקום הניתוח שרק אמש הזדקקתי בפעם הראשונה למשכך כאבים. הבוקר הזה החל בבחילות שבצהריים כבר הקאתי ומאז אני עם צמרמורות וחום. האם זה נורמלי או שמא עלי להיבדק שאין כל חשש לזיהום?

שלום רב, אני ממליץ לפנות לבדיקת רופא ללא דיחוי. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב. אני סובלת מכאבי גב תחתון שנובעים כנראה מבלט דיסק. התופעה הזו מוכרת לי שנים רבות והיא באה וחולפת עם משככי כאבים שאני נוטלת כשזה מתפרץ.(בד"כ נרות וולטרן מספר ימים ודיקור). הפעם זה נמשך כבר כ 10 ימים וכשאני נוטלת 2- כדורי נורופן יחד זה מקל עלי מאד את הכאב ל7-8 שעות. שאלתי היא: בעלון המצורף לתרופה מצויין שלא רצוי לקחת את התרופה "תקופה ממושכת". למה הכוונה בהגדרה הזו? לחודשים,שבועות,ימים? כל זאת בהנחה שאני נוטלת פעם ביום 2 טבליות יחד. בתודה על ההתיחסות - בתי

שלום רב, האזהרה מתייחסת קודם כל לטיפול ממושך של חודשים. כמובן, יש להימנע מכמות מוגזמת בכל יום. שתי טבליות הן עדיין בגדר הסביר. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום דוקטור. תודה על תשובתך המהירה. הומלץ לי לקחת כדורי ארקוקסיה לכאבי הבלט דיסק+אישיאס שיש לי. האם הם אמורים לעזור לי יותר מכדורי נורופן? אין לי בעיות של לחץ דם-סוכר-וכו'. אני בת 68. בתודה - בתי

שלום רב דר אני אצטרך בעתיד לעבוד ניתוח לב ( תיקון מסתם שצנח) השאלה שלי האם לאחר ההרדמה אני יכול להרגיש כאב בעת הניתוח?? או האם חומר ההרדמה לא ירדים אותי חזק מספיק?? שאלה אחרונה האם הלב זהו איבר עם מערכת עצבים..ולאחר הניתוח אני ארגיש כאבים בלב ?? תודה אבי

שלום רב, ניתוח מסוג זה מתבצע בהרדמה כללית ובמהלך ההרדמה החולה לא חש כאבים. ישנה שכיחות נמוכה של ערנות במהלך הניתוח (בדרך כלל פחות מ- 1%). ממליץ לספר לרופא המרדים על חששך מכאבים במהלך הניתוח. לאחר ניתוח, ישנה תחושת כאב הנובעת מחתכים ברקמות סביב הלב, כגון: עצם הבריח ומתחתיה. אין תחושת כאבים מתוך חלל הלב במקום של תפירת המסתם. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום כמה זמן אחרי דימום מוחי אפשר לעבור ניתוח הסרת הפרוסטטה ובאיזה סוג הרדמה. הדימום היה לפני שלושה חודשים בגודל קטן במוח הקטן מעל גזע המוח. ונשארה לי לקות קטנה ביציבות שהרופאים אומרים שתלך ותשתפר עם הזמן, אני הולך עם הליכון וגם בלי. אני לא יכול להשתין בלי קטטר בגלל "ערמונית ענקית" כדברי האורולוג וזה מפריע לי מאוד וגם מונע התקדמות בשיקום כי השקית קשורה לרגל והמשקל של שתי הרגליים לא שווה. תודה על תשובתך.

שלום רב, אחרי דימום מוחי יש להתרחק מהדימום רחוק ככל האפשר, לפחות מספר חודשים. לאחר החודש השלישי, ניתן לבצע ניתוח בתנאי שגורמי הדימום, כגון: יתר לחץ דם, נטיה לדימום, טופלו כראוי. אין מניעה לבצע הרדמה כללית או הרדמה אזורית. יש להחליט על כך יחד עם הרופא המרדים שיטפל בך. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אבי בן 65 עבר ניתוח קל שהסתבך וכתוצאה מכך הוא היה מורדם ומונשם במשך שבוע. לאחר שהעירו אותו שמנו לב שהוא לא זוכר חלק מהדברים שארעו לפני הניתוח, הזיכרון שלו לטווח קצר (דברים שקרו אחרי שהתעורר) לא לגמרי תקין , הוא אומר לעתים דברים שאינם הגיוניים (או מדבר שטויות). רציתי לדעת האם קיימת אפשרות שנגרם לו נזק בלתי הפיך או שהמצב הזה הוא זמני ויחלוף עם הזמן? (יש לציין שהוא ער לחלוטין 4 ימים) תודה

שלום רב, פגיעה קוגניטיבית מתרחשת אחרי מצב של סטרס, הרדמה, במיוחד ממושכת וכו'. התופעה שכיחה יותר באנשים מבוגרים. מהמחקרים שבוצעו ידוע כי השיפור מתרחש באופן איטי במהלך חודשים רבים. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, בלידה הקודמת קיבלתי אפידורל שלא השפיע כלל. קיבלתי גם כמה תוספות של חומר הרדמה (לפחות עוד שתיים) וגם אלה לא השפיעו. גם הרגליים נשארו מתפקדות ( בסוף אפילו עברתי בעצמי מהמיטה לשולחן ניתוחים...)הצוות הרפואי לא האמין לי שאני לא מורדמת, אולי מפני שאני מאד מאופקת בתגובה שלי לכאב. מה שגרם להם להבין שאני מרגישה הכל היה שבמהלך ביצוע חיתוך החיץ לא יכולתי לסבול יותר וביקשתי מהם שיפסיקו כי אני כבר לא בציר. הם לא הפסיקו, אבל הזריקו לי הרדמה מקומית במהלך התפירה. עדיין כאב לי נורא, ואני לא יודעת אם ההרדמה המקומית השפיעה או לא... ה-כ-ל כאב לי כבר. בכל אופן - אני עומדת לפני לידה שניה עכשיו, ויש לי כמה שאלות: 1. האם ייתכן שיש סוג של חומר הרדמה שלא משפיע עלי? בעבר הורדמתי רק אצל רופא שיניים ובהרדמה מקומית לפני הסרת נק' חן - תמיד הגבתי בסדר. 2. האם סביר יותר להניח כי הטעות הייתה שלא הוציאו והכניסו את האפידורל שוב? 3. האם לעובדה שטופלתי בעבר הרחוק בולפוראל (תרופה לאפילפסיה מסוג פטי-מאל) יכולה להיות השפעה על תגובתי לחומרי הרדמה? 4.האם נכונה השמועה שלפיה אם לא הצליח האפידורל בלידה הראשונה, יש סיכוי סביר שגם בלידה השנייה יקרה אותו דבר? 5. מה ניתן לעשות בלידה הבאה כדי שהדבר לא יחזור על עצמו? האם כדאי להגיד משהו למרדים? תודה מראש, מיה

שלום רב, ראשית, אני ממליץ לדווח לרופא שיטפל בך על החוויה בלידה הקודמת. יתכן ששינויים אנטומיים הקיימים אצלך יקשו גם על האלחוש בפעם שנייה, אך ברוב המקרים, כישלון במקרה הקודם אינו מנבא כישלון חוזר. תרופות לאלחוש משפיעות במקום ההזרקה ללא קשר באיזה תרופה ספציפית משתמשים. טיפול בולפוראל בעבר אינו משפיע על אלחוש אפידוראלי. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

איזה חומרים נותנים בד"כ בטשטןש לפני ניתוח חוץ ממשככי כאבים(ולפעמים גם פרמין ראיתי)?

שלום רב, התרופות הנפוצות להרגעה וטשטוש לפני ניתוח הן מקבוצת הבנזודיאזיפינים, כגון: וליום - משפיעה לטווח ארוך יותר, ודורמיקום - בעלת השפעה קצרה יותר. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אשמח אם תעזור לי בבעיה שאף רופא לא הצליח ?:-( שלום אני בת 30, 4 חודשים לאחר לידה (IVF בעיית זרע) , סובלת מדלקת פרקים קלה מאוד מאוד ARTHRITIS PSORIATIC שפרצה פעמיים בכף היד (תודה לאל) לאחר הלידה הראשונה (לפני כ 4 שנים) ומפסוריאזיס קל. לפני כ 3 חודשים החלו תחושות לחץ ורעידות מלוות בלחץ באזור אוזן ימין.את הרעידות אני חשה בעיקר במקום שקט מאוד ולפעמים ישנם התקפים גם כשאני במקום רועש. נבדקתי אצל אאג כולל סיב אופטי ללא ממצא פתולוגי ובדיקת שמיעה תקינה לחלוטין. טופלתי בהצלחה בארקוקסיה. לאחר כשבועיים שוב החל אותו הסיפור נשלחתי לפה ולסת (ד"ר אורית קרמר) שרשמה כך: בבדיקה עדות לנקודת טריגר בטמפורליס טנדון מימין, עדות להידוק שיניים ללא שינויים בפרקי הלסת. במידה והתופעה תחזור אז ממליצה על סד לילה קשיח. הלכתי לנוירולוג שדיבר על STAPEDIUS SYNDROMEמ והפנה אותי ל MRI מוח עמ"נ לשלול גידול. ה MRI תקין תודה לאל. טופלתי כחוד עם אלטרולט שהחל מ 10 מ"ג ועלה ל 30 מ"ג. התחלתי עם סד לילה ואפילו התחלתי דיקור סיני.אציין כי אני אדם מאוד לחוץ ועברתי שנה קשה (אבא נפטר, הריון לידה...). הייתי אצל מומחה לטנטון שאמר כי לא מדובר בטנטון אלא התכווצות שריר עקב הידוק השיניים.טופלתי במוסקול, קלונקס (ואני לא משוגעת...) ולא עזר אני כחודש וחצי עם סד לילה ולפני כשבועיים שייפו לי אותו מעט שוב כך שרופאת פה ולסת אמרה שמבחינתה התחלנו מחדש את התהליך ואמרה לבוא לביקורת עוד שלושה חודשים. בינתיים יש לי תחושת לחץ ורטט באוזן שמשגעת אותי מלווה בכאב מהמפרק מעין כאב של לחץ לא כאב שורף. אני אובדת עצות בבקשה עזרו לי אנא הכווינו אותי

שלום ד''ר אידלמן בת 54.6 לפני 7 ח' נפגעתי בת.ד. 'מנגנון צליפת שוט'....4 ח' לאחר מכן החלו כאבים איומים בצד השמאלי של השכמה בכתף ובזרוע...נשלחתי ל CT בו הוברר כי מדובר בבלטים ובדיסקים פרוצים בעמו''ש הצווארי...טופלתי באין ספור כדורי מורפיום (כולל זריקות) וטרג'ין...כרגע הכאב 'עמום' סביל אבל עם 'תזכורת' שהוא קיים ומלווה אותי כמו צל לאורך כל היום...פענוח MRI בלטי דיסק C3-C7 העירי C5C6 היקפי ימני הגורם להיצרות התעלה ללא סינגל פתולוגי בחוט. שאלתי העיקרית היא לגבי האבחנה 'זיז-אוסטאופיט שמאלי בכל הגבהים C3C4 C4C5 C5C6 C6C7W'? המלצות הרופא: דיקור, פיזיותרפיה כירופרקט.

בהמשך לנאמר דלעיל, ביום ראשון נקבע לי תור במרפאת הכאב.

שלום רב, הבינותי כי נקבע לך תור למרפאת כאב. בבקשה להביא אתך כ להמסמכים הרפואיים, לרבות, MRI ו- CT (לא רק פענוח). לאחר בדיקה רפואית ועיון במסמכים רפואיים, ניתן יהיה להגיע לאבחנה ולהחליט על דרך הטיפול, כגון: הזרקה תחת שיקוף. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אני בת 43 לפני שנתיים אובחן קרע בגיד 7ממ טופלתי באטופן ,ארקוקסיה,ליריקה 2גלי רדיו 6הזרקות למפרק לאחרונה קרתה לי תאונת עבודה הרמתי משא לא כל כך כבד והרמתי את היד פחות מ45 מעלות הרגשתי חיכוך וכאב חד ,קבלתי מדבקה בוטרנס 10 מג לא עזר בכלל ,כרגע אני במחלה בערך חודש .ללא שינוי בכאב בעיקר בלילה , האם קנאביס רפואי יועיל לי יותר? תודה

שלום רב, האם קיימת בעיה לבצע בדיקת קולונוסקופיה בהליך רגיל לאדם עם בעיות בהרדמה, או צריך השתתפות מרדים בזמן ביצוע הבדיקה? הבעיות הם: (Laryngeal view: Grade 2 (only the epiglottis

שלום רב, מבנה דרכי אוויר העלול להקשות על ביצוע צנרור קנה (אינטובציה) אינו מהווה בפני עצמו התוויה לטיפול על ידי רופא מרדים במהלך קולונוסקופיה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה על המענה המהיר. האם יש צורך לידע את רופא הגסטרו שמבצע את הקולונוסקופיה על בעיות בהרדמה?

ביום חמישי עברתי נתוח כריתת רחם בהרדמה מלאה. היום יום שבת. קמתי בבוקר ואני כולי נפוחה ממים. הבחנתי בזה מיד כאשר הסתכלתי על עצמי במראה הבוקר. האם זו תופעה ידועה? היו לי הרדמות בעבר ומעולם לא היתה תופעה שכזו. אני מקבלת תרופות ללחץ דם גבוה. לקחתי הבוקר ועדיין אני נפוחה. אני די לחוצה מהמצב. האם יש לך עצה עבורי? בתודה, יעל

שלום רב, מצב של צבירת נוזלים יכול להתפתח לאחר ניתוח בטן. במידה שזה לא חולף, יש לפנות לרופא לקבלת טיפול ספציפי. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שמי ניר כהן ארזי, ובמסגרת עבודת הגמר שלי לתואר שני בפסיכולוגיה רפואית במכללה האקדמית תל אביב יפו, אני עורך מחקר בנושא הגורמים הקשורים בהתמודדות הנפשית עם כאב כרוני. המחקר מיועד לאנשים בגילאים 18-60, שסובלים מהכאב שלהם מזה חצי שנה לפחות. השתתפות מלאה במחקר אורכת כ- 20 דקות (מילוי השאלון שבקישור) ושיתוף הפעולה שלכם חשוב ביותר. אני מודה לכם מאוד על עזרתכם! https://docs.google.com/forms/d/15-JzSpAwgH8a0t1mf6MhnKYJIp6RHEjE7_f3UW-XJHs/viewform

הקישור לשאלון (יתכן ויש צורך להעתיק את הקישור לשורת הכתובות בדפדפן): https://docs.google.com/forms/d/15-JzSpAwgH8a0t1mf6MhnKYJIp6RHEjE7_f3UW-XJHs/viewform

פניה זו אינה במסגרת הפורום.

בת 20, בריאה בד''כ, חצי שנה מאובחנת עם ליפומה בקוטר 2.4 סמ' בצוואר ימין עליון, קרוב לקנה הנשימה (כבר נעשו אולטראסאונד-הגוש מוגדר היטב, ושני ניקורים שאישרו האבחנה השפירה). יש כאב בלתי סדיר באיזור הגוש שמתפשט ממנו ועד הלסת והאוזן מימין (נשלחתי גם לMRI להערכתו ובחינת גבולותיו, אך למרבה הפליאה הוא לא הודגם כלל למרות חומר הניגוד והקפסולה השומנית שהוצמדה לעור, ועל אף שבחודש האחרון ישנה גדילה שלו מ2.0 ס''מ ל2.4). עד כאן ההיסטוריה הרלוונטית. בחודשיים האחרונים התחילו גם כאבים בלתי סדירים עמומים תחת עצם הבריח הימנית (כ5 ס''מ תחתיה ומעל לשד), מרגיש קצת כמו מכה יבשה, אך לא עברתי כל טראומה באיזור. הכאב מתמיד לפעמים כמה ימים ברצף ויום אחד נעלם, לסירוגין. ללא החמרה בכאב, מתגבר במתיחת הצוואר, התכופפות לפנים והרמת עצמים כבדים. רופא המשפחה שלח אותי לאולטראסאונד לשדיים ולרקמות רכות בבית החזה להבררת הכאב, אך לא נמצא כל ממצא חריג ברקמות הרכות. משום כך המליץ הרדיולוג הבודק על מיפוי עצמות\CT. עכשיו השאלה (צר לי על כל אורך המכתב)-לאור העובדה שעברתי צילומי רנטגן רבים בשנה האחרונה (CT סינוסים ועמוד שדרה צווארי, פעמיים צילום חזה, צילום סינוסים וצילום פנורמי בגיוס), איזה מן אמצעי הדימות, CT חזה או מיפוי עצמות, כולל פחות קרינה ועדיף לאישוש פתולוגיה בעצמות? עד כמה שהבנתי CT עדיף כי קשה להוציא אבחנה ברורה על סמך מיפוי עצמות בלבד, כך שגם אם מוצאים קליטה מוגברת בעצמות במיפוי, עדיין יש להשלים את הבדיקה בCT בכל מקרה. כמו כן, האם לדעתכם סביר שהכאב פשוט מתפשט מאיזור הליפומה לחזה (לא סביר, אך עכשיו אכן כל האיזור הימני מהחזה עד הצוואר העליון, הלסת והאוזן כואבים יחד). שוב סליחה על האורך ותודה מראש.

שלום רב, אני מסכים שבדיקת הבחירה במצב כזה הינה CT או MRI. סביר שהגוש יכול לגרום לכאבים בלסת ובצוואר, לא סביר שהגוש גורם לכאבים באזור השד, זאת, על פי התאור שלך של מיקום הגוש. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בכל הייעוצים אצל אא''ג ומנתחי ראש-צוואר בבי''ח נאמר שמאוד לא סביר שליפומה גורמת לכאב (לכן הם שלחו אותי לMRI לבחינת הגבולות של הגוש והדגמה טובה יותר שלו, אך בסוף הוא לא נראה בו כלל. זה לא קצת חריג שהוא לא נראה בו?) אבל עובדה שזה המצב. אולי הגוש לוחץ על עצב? האם יש בדיקה טובה יותר להדגמת העצבים באיזור הצוואר, כמו MRA אנגיו? או MRI בעוצמת 3 טסלה (נבדקתי במכשיר של 1.5 טסלה בMRI נייד). הרצון להדגמה טובה יותר של האיזור הוא כי אני שוקלת להסיר את הגוש בניתוח רק מהדאגה הקוסמטית, משום שהוא ממשיך לגדול ובעוד כמה שנים עלול לבלוט על העור, לכן אני רוצה למנוע צלקת גדולה יותר בעתיד, אבל לא רוצה להסתכן מדי בנזק לעצבי השפה או הלשון העוברים באיזור ולכן עם הדגמה טובה יותר שלהם נוכל גם להעריך טוב יותר את הסיכון בפגיעה בהם במידה וננתח.

היי... זו לא פעם ראשונה שכואב לי בחזה.. תמיד בצד שמאל. בדרך כלל כשכואב זה צריבות קטנות למשך שניות אולי דקה.. לפני שנה עשיתי פעילות גופנית מאומצת ואני זוכרת שכאב יותר מבדרך כלל.. זה הרגיש כאילו תוקעים בי סכין בלב ומסובבים אותו.. וזה לא היה לדקה זה היה להרבה זמן כי לא יכולתי להפסיק בפעילות. וכשהרמתי ידיים אז פחות כאב. -- אבל היום למשך כמה שניות היה כאב ממש חזק ששיתק אותי צריבה אחת ארוכה ומתמשכת.. אני לא צריכה להיבהל נכון? להרבה אנשים יש צריבות מידי פעם בחזה\לב נראה לי.. תודה! :)

שלום רב, את לא צריכה להיבהל אבל את צריכה להיבדק ובהקדם. התיאור שלך מחייב בירור רציני. ממליץ לפנות לרופא המשפחה ללא דיחוי. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, רציתי לדעת מי לא יכולה לקחת אפידורל במהלך לידה? לי יש G6PD, האם זה קשור? תודה שני

שלום רב, חוסר G6PD אינו מהווה התווית נגד לביצוע אלחוש אפידוראלי. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, לפני כחצי שנה הובחנתי כסובל מבקע מפשעתי בצד ימין ועברתי ניתוח בשיטה הפתוחה ובכתוצאה מכך נפגע לי עצב וכשלושה חודשים לאחר הניתוח התחלתי לחוש כאבים יוצאי דופן באזור הצלקת (כאבים שלא ניתן לתפקד איתם) תחילה טופלתי במשכחים נרקוטיים כגון זלדיאר ,פרקוסט 5 וטראגין 10 והופנתי למרפאת כאב שם אובחן כי אכן הבעיה היא עצבית ונתנו לי ליריקה 150מ"ג בוקר ולילה ופעם בחודש הזרקת סטרואידים לאיזור .. עדיין לא התחלתי את הטיפול בליריקה אך אני מפחד מאוד מהטיפול ואיני אוהב את העובדה שאני נוטל כל כך הרבה כדורים וגם הזריקה מפחידה אותי האם יש טיפול אלטרנטיבי לפגיעה שכזו האם אני יכול לבקש מהרופא למשל קנאביס לתקופה אני מעדיף לעשן מאשר לקחת כדורים או שאולי יש טיפול אלטרנטיבי אחר שהוא לא תחת השפעה כימית אני מסייט ממתן לקיחה של כדורים דבר שגורם לי להיות עצבני מאוד ביום יום כאשר לפני הטיפול הטרופתי לא הכרתי את עצמי בכלל כאדם עצבני ופתאום זה קורה בתדירות גבוה מחכה לתשובה ותודה ענקית מראש והמשך יום נעים אמיר ,חייל

שלום רב, לצערי, אין אפשרות להמליץ על טיפול ספציפי באמצעות האינטרנט. כאב לאחר ניתוח בקע בדרך כלל לא דורש מתן קנאביס, אלא אכן, הזרקות מקומיות וטיפול תרופתי. לפעמים לוקח זמן לאזן את הטיפול בעזרת תרופות שונות. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אני כדורסלן שקצת כבר התיאש. היו לי כאבים בברכיים מאוד חזקים שהחלו מעל הברך וירדו בשלב מסוים מתחת לברך. תחילה חשבו שיש בעיה בסחוס עשו אורטוסקופיה ושיפו את הסחוס וזה לא עזר(היו פגמים שטחיים בLFC)לאחר כחצי שנה עשיתי אורטוסקופיה כי חשבו שיש חיכוך של הITB ועשו שחרור לטראלי וזה גם לא עזר במיוחד(עדיין כואב). אני כבר שנתיים לא יכול לשחק,אני יכול לרוץ אבל בכל כיפוף עם עומס של הברך המקום נדלק לי מאוד מהר,עשיתי המון טיפולים וחיזוקים זה עוזר עד שלב מסוים שבו הוא תקוע. אני מרגיש כאב כל כך חד בתנועה הספציפית(סקווט או כיפוף ברך עם עומס על הרגל הבעייתית)הכאב החד מופיעה בחיבור של גיד הפיקה לעצם הטיביה וקצת מעל באזור הפמור. אני כבר מיואש ולא יודע מה לעשות אפילו האורטופדים כבר לא יודעי. בMRI האחרון שעשיתי לא רואים שום בעיה. האם יכול להיות שמדובר בבעיה עצבית אולי או משהו שאני לא בדקתי וצריך לבדוק?

שלום רב, בדרך כלל, מחלת ברכיים מטופלת על ידי אורתופד כפי שתיארת. אפשרות של מחלה עצבית היא רחוקה יותר. ניתן להתיעץ במרפאת כאב, ניתן להשתמש במגיני ברכיים ו/או לקבל חוות דעת שנייה במרפאה אורתופדית. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום. הומלץ לי לקבל זריקה בשם selective root block בע.שדרה צווארי עקב כאבים שיש לי שם והרדמות הידים ואני מבקש לשאול: 1. האם זו זריקה אפידוראלית ? 2. האם מסוכן להזריק זריקה אפידוראלית לעמוד שדרה צווארי . 3. האם לזריקה הזו יש שם רפואי אחר . 4. האם הזריקה הזו יש בה חומר אלחוש וסטרואידים ואינה דומה כלל לזריקה אפידורלית . 5. האם לזריקה שהציעו לי יש תופעות לוואי כמו לזריקה אפידוראלית . תודה

האם ניתוחי להפסקת דלף BLOOD PACH הוא ניתוח לכל דבר ועניין לאחר נזק כתוצאה ממתן אפידורל בזמן לידה,ונעשה אך ורק בחדר ניתוח? . אם נפגעתי לאחר לידה והכאבים לא חולפים אני יכולה להשתחרר כך מבית החולים לסרב לניתוח ,ולעבור את הניתוח באופן פרטי אצל מומחה שאבחר ?

שלום רב, Blood Patch אינה פעולה ניתוחית. מדובר בהזרקה של דם שנלקח מווריד של אותה המטופלת ואשר מוזרק לחלל האפידוראלי, בדומה לאפידוראל. לא מדובר בפעולה דחופה. לכן, יש מקום לשקול שחרור מבית החולים והזרקה בהמשך. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני בת 27, יש לי כבר כמה שנים טובות כאבים בברכיים שמופיעים לפעמים.. פעם בחודשיים בערך. ממה זה יכול להיות? איזה בדיוק לעשות? האם זה יכול להיות אחת מתסמונות של PMS? תודה

שלום רב, במידה שהכאבים חוזרים בעוצמה חזקה והם ממוקדים רק בברכיים, יש להיבדק על ידי רופא אורתופד ולהתחיל בביצוע פיזיותרפיה בהתאם להמלצותיו. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בוקר טוב, אני בהריון שבוע 27. לפני כשבועיים התחלתי לחוש כאבים באגן בצד ימין. הכאבים הלכו והחריפו עד שלבסוף הלכתי לכירופרקטית שטענה שיש לי תזוזה בעצמות האגן. היא החזירה לי את העצמות למקום אך הכאב עדיין ממשיך. היא טענה שיכול להיות שהתפתחה לי דלקת בשריר והיא יעצה לי לקרר את המקום עם קרח. ל-10 דקות והפסקה. ושוב... שאלתי- האם זהו הטיפול הנכון?

שלום רב, לצורך החלטה על טיפול יש לאבחן את הבעיה באמצעות בדיקה רפואית. לא ניתן לבצע זאת באינטרנט בלבד. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני בת 65, ולפני 11 שנים עברתי ניתוח מתיחת בטן. לאחר הניתוח הרגשתי כאבים חזקים בקשירת השרירים מעל הטבור, ולכן החלטתי להוציא את חוט הקשירה של השרירים. לאחר הוצאת החוט הכאבים המשיכו והיו קשים מנשוא. 11 שנים אני סובלת מכאבים עד היום, וניסיתי לטפל בכך ע"י דיקור סיני, וכדורים מכל מיני סוגים. לאחרונה, קיבלתי טיפול בכדור "זלדיאר" שהצליח להפחית לי קצת את הכאבים, אותו אני נוטלת כ-5 חודשים. אני לוקחת כדור אחד ליום - האם כדור זה מסוכן לכבד? והאם אוכל להמשיך ליטול את הכדור כל החיים? בנוסף, האם אתה יודע על איזושהי תרופה אחרת לבעייתי? איזשהו טיפול אחר שיכול לעזור לי להפחית את כאביי הבלתי פוסקים? תודה רבה!

שלום רב, כדור זלדיאר אחד ביום לא אמור לפגוע בכבד. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב ברצוני לשאול האם אפשר לשים מדבקת פנטה במינון נמוך של 25 מיקרוגרם ובמקביל אני לוקחת גם 2 גרם של לוריוון(2 כדורים) לפני השינה האם יש בעיה לקחת את שני התרופות ביחד וגם רציתי לשאול מה הם תופעות הלוואי של גמילה ממדבקת פנטה האם ברגע שמפסיקים לשים את המדבקה סובלים בין השאר מנדודי שינה? בתודה מראש

שלום רב, שילוב של שני כדורי לוריוון ומדבקת פנטה אכן לא מומלץ, במיוחד באנשים הסובלים מהפסקות נשימה בשינה. גמילה מפנטה יכולה להתבטא בנדודי שינה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

רציתי לדעת האם יש התנגשות בין שני תרופות -ליריקה לכאבים עקב נוירופתיה סוכרתית ומדבקת פנטה לכאבים במיפרק הירך האם זה בסדר אם אני משתמשת בהם ביחד או שכל תרופה עובדת על מנגנון אחר

שלום רב, מדובר בתרופות שונות המשפיעות במנגנונים שונים. באופן כללי, ניתן לשלב אותן בפיקוח של רופא. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אני מצטערת שיצא ארוך אך אנא עזרו לי אני בת 35 עם לופוס שאובחן לפני 15 שנה. בשנת 2010 התחלתי לסבול מכאבי תופת בשן קידמית מלמעלה ( שן 21) ולחץ/כאב/הרגשה כאילו האוזן סתומה או עם מיים בכל איזור אוזן שמאל ומסביב לאוזן. במבט לאחור כאבים כאלה סביב איזור השן והאוזן היו כבר שנים לפני זה אך לא בתדירות ועוצמה כזו. הכאב בשן היה כמו לחץ עם הרגשה של דופק כשלחצתי על השן מבחוץ . עברתי בירורים אין סופיים , כולל פתיחה של החניכיים מלמעלה על ידי כירוג שיניים ולבסוף אפיסקטומי ועקירה של השן הקידמית. הכאבים לא חלפו ושום תרופה נוגדת כאבים לא עזרה ( אטופן, טרמדקס, נורוסן , פרקוסט וכו'). רופא נוסף העלה אז אפשרות לפגיעה עצבית והתחלתי פרקוסט. לא זוכרת למה הפסקתי את הטיפול ( נראה לי עלייה באנזימי כבד) אבל מאז הכאב היה לפרקים בתקופות מסוימות ויכולתי לחיות איתו. מזה שבוע שהכאב העצום חזר בדיוק כמו אז לסירוגין באיזור השן המדוברת ובאוזן שמאל -כאב לוחץ, עם הרגשת דופק- כאב בלתי נסבל. אני לא יודעת כבר מה לעשות אני חייה בגיהנום. האם מה שתארתי מאפיין כאב עצבי? מי יכול לתת אבחנה לכך? האם בדיקת MRI לאיזור יכולה לראות עם העצב פגוע ואיזה MRI צריך לעשות? למי אלי לפנות? יש משהו להקל על הסבל האיום הזה. זה פוגע באייכות חיי ובמצב הרוח שלי ואני לא יכולה להמשיך יותר ככה

הרופא הנוסף נתן טגרטול ולא פרקוסט- התבלבלתי

שלום רב, בהחלט יתכן שמדובר בכאב שמקורו בעצב. על מנת להתקדם, רצוי להתיעץ עם מנתח פה ולסת ורופא כאב יחדיו. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ביתי בת 22 שוקלת 52 קג. עברה ניתוח acl בהרדמה ספינאלית ביום ראשון. לוקחת אטופן 400 מעמיים ביום נגד כאבים. מאז הניתוח 5 ימים וחצי ללא יציאות צואה. האם יש קשר לסוג ההרדמה ? לתרופה ? תודה

שלום רב, גם הרדמה ספינאלית וגם אטופן לא גורמים לעצירות בדרך כלל. יתכן שדחק (סטרס) הניתוח והתייבשות גרמו לכך. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום דוקטור בצילום סי טי שנעשה לאימי גב תחתון חוליות 1 ן- 2 הרס עצם זריקת קורטיזון לא משפיע גם הרגליים שלה כואבות כול הזמן אבל בבדיקה לא נמצא ממצא האם הרס עצם בגב תחתון שכיח שהוא מקרין כאב לרגליים גם עד כדי כך שקשה לה ללכת ולעמוד איזה פיתרון יכול להיות במצב כזה של הרס עצם שום כדור מכול סוג שהוא לא מתאים לה האם משאבה בגב ,וזריקת מורפיום ,יש עוד. כמה זמן זריקת מורפיום יכולה להשפיע

שלום רב, אני ממליץ לפנות למרפאת כאב. אכן, יש שיטות מגוונות, לרבות אלה שהזכרת. משך ההשפעה של הזרקת מורפיום חד-פעמית תלוי במקום ההזרקה. בכל מקרה, לא מדובר בהשפעה ארוכה במיוחד שנותנת מענה לכאב כרוני. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה