מנהלי פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב
שלום עד כמה מקובל שפסיכיאטר ירשום תרופות נרקוטיות שכידוע יכולות להפחית חרדה באופן ישיר לחולי חרדה קשה מאוד שלא מגיבים לשום טיפול אחר ובשום מינון
שלום רב, רופא פסיכיאטר אכן יכול לרשום גם תרופות כאלו, זאת על פי שיקול דעתו הרפואי. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שאלה זו אינה במסגרת הפורום.
שלום לרופא לפני חודשיים עברתי דימום מוחי קל על רקע INR גבוה. הפגיעות שנותרו לי הן קלות )שיווי משקל) ואני עובר כרגע שיקום ומתקדם יפה. יש לי בעייה חמורה בפרוסטטה ועלי לעבור ניתוח,נאמר לי שבמשך 6 חודשים אחרי הניתוח אסור להרדימני והמנתח אמר 3 חודשים. מי צודק? איזה הרדמה עדיפה למצבי? אפידורלית, ספינאלית, כללית? אשמח מאוד לתשובתך. תודה.
התכוונתי לכתוב "אחרי האירוע" ולא אחרי "הניתוח" תודה.
שלום רב, יש קושי רב להשיב על בסיס הנתונים הבסיסיים שהצגת. לא ברור למשל, איפה היה דימום, בחלל סביב המוח או במוח עצמו. ככלל, מומלץ להתרחק מאירוע מוחי כמה שיותר. בחודש הראשון, רצוי לא לבצע ניתוח אחר באופן חד-משמעי. לאחר 3 חודשים, הסיכון הוא נמוך יותר. לגבי סוג ההרדמה, הרופא המרדים יצטרך להחליט על בסיס הנתונים, כמו: נטיה לדימום, מקום הדימום הקודם, מחלות רקע נוספות וכו'. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, אני שבועיים אחרי ניתוח קיסרי רביעי, אתמול התחלתי להרגיש נימול בשפה וכאב ברגל, מעיין הרגשה של משיכה ברגל. רופאת המשפחה אמרה שהיא לא מוצאת משהוא מיוחד. האם יש סיכוי שעכשיו זה איזה שהוא תגובה של הזריקה? תודה!
שלום רב, סבירות נמוכה שיש קשר בין זריקה ספינאלית לתסמינים שאת מתארת. במידה שהכאבים ברגל יתגברו, ובעיקר, אם מופיעה חולשה בשרירי הרגל, יש להיבדק פעם נוספת ללא דיחוי. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום. לפני שבועיים חליתי בשלבקת חוגרת קבלתי טיפול, עדיים כאבים בגב העליון עם הקרנה מתחת החזה. כמה זמן הכאבים נמשכים ומה עלי לעשות.
שלום. למה לא קבלתי תשובה.
למה לא מקבלת תשובה
שלום רב, אני בת 39 נשואה +3. לאחרונה אני סובלת מכאבי גב חזקים בגב+ברגליים+נימול ברגליים. במקביל אני סובלת מכאבים מפוזרים בגוף לדעתי באזורי השרירים ומתשישות. לצד בדיקת EMG וחשש מפריצת דיסק/ בלט דיסק הערכה של רופא המשפחה שאולי יש גם בעיה ראומטית. עשיתי בדיקות דם ששתיים מתוכן יצאו לא תקינות. בסוף - בסוגריים הטווח התקין. להלן התוצאות: CRP 0.8 (0-0.5) Complement-C3 158.6 (85-180) Complement-C4 41.2 (10-40) Rheumatoid Factor Quantit 8.8 (0-14) מה המשמעות שלהן? לאיזה כיוון הן מרמזות? האם הן חריגות ומרמזות על בעיה ראומטלוגית? אילו עוד בדיקות נדרשות? יש עוד כיוונים שיכולים לגרום לתופעות האלו? תודה!
שלום רב, הנתונים שציינת לא מצביעים על מחלה ראומטית פעילה. לגבי הנימול והכאבים ברגליים, אני ממליץ להתייעץ עם אורתופד. במידה שרופא המשפחה חושש שישנה מחלה ראומטית, יש להמשיך לערוך בדיקות תחת השגחתו. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב ביתי צריכה לעבור מחר ניתוח חהסרת יבלת וירלית ברגל שכבר מאוד עמוקה סובלת כבר שמונה חודשים היא זומנה מחר לניתוח בוולפסון ואמרו לנו שהיא תישאר מאושפזת להשגחה גם למחרת אינני יודעת איזו הרדמה היא תעבור אך היום היא מוזמנת למסיבת רווקות והייתי רוצה לדעת אם אסור לשתות אלכוהל לי ניראה שאסור אך אף אחד לא אמר לנו אחרת מה דעתכם ?
שלום רב, לפני הרדמה וניתוח יש להימנע משתיית אלכוהול. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב! אני בת 36. במסגרת טיםולי פוריות נאלצתי לעבור מאז חודש מאי 3 הרדמות כלליות קצרות. לאחר הרדמה אחרונה (לפני כחודש) אני חשה ירידה משמעותית בזכרון ובריכוז. האם יתכן שיש השפעה של הרדמה על כך? אם כן מה ניתן לעשות? תודה
שלום רב, לא ידוע על השפעה שלילית של הרדמה קצרה על הזכרון לטווח ארוך. יתכן שמצב של סטרס (דחק) שמאפיין טיפולי פוריות, על כל המשתמע מכך, הוא הסיבה לחוסר יכולת להתרכז, דבר שללא ספק פוגע בזכרון. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, מזה כמה ימים אני סובלת ממחושים עזים מאוד לאורך כל יד שמאל בשעה שאני שוכבת. כל תזוזה מחריפה את הכאב, וכך כבר כמה לילות אינני ישנה. אמש הנחתי את הראש על כרית אורתופדית, במחשבה שהכאב נובע מהצוואר, אבל אחרי לילה אחד כמובן שאין שינוי. אציין שאני חולת טרשת נפוצה כבר 25 שנים, אני מתקשה בהליכה וסובלת מעוד תופעות, אבל כאב הקשור למחלה, לשמחתי, אף פעם לא פקד אותי. אשמח לשמוע ממה עלול הכאב הזה לבוא, ומה אפשר לעשות כדי לצמצם אותו, שלא לומר למנוע אותו לגמרי. תודה
שלום רב, אני ממליץ לפנות לרופא נוירולוג לצורך בדיקת הסטטוס של הטרשת הנפוצה ולאחר מכן להיבדק על ידי אורתופד. כנראה שיהיה צורך בבדיקות דימות של החוליות הצוואריות. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום. אני עומדת לעבור היסטרוסקופיה ניתוחית להסרת פוליפ. אני מטופלת באלטרוקסין לטיפול בבת-פעילות בלות התריס. איזו הרדמה מותר לי לעבור? יש מגבלות? ההתעוררות מההרדמה מהירה ?
שלום רב, ברוב המקרים, משתמשים בהרדמה כללית לפעולת היסטרוסקופיה, אורכה כאורך הניתוח, בדרך כלל, קצרה. תת פעילות של בלוטת התריס לא מהווה התווית נגד. מומלץ לוודא שאת מאוזנת עם אלטרוקסין ולא הגעת למצב של פעילות יתר. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום אני בת 30, 4 חודשים לאחר לידה, סובלת מדלקת פרקים קלה מאוד מאוד ARTHRITIS PSORIATIC שפרצה פעמיים בכף היד (תודה לאל) לאחר הלידה הראשונה (לפני כ 4 שנים). לפני כחודשיים החלוו תחושות לחץ ורעידות מלוות בלחץ באזור אוזן ימין.את הרעידות אני חשה בעיקר במקום שקט מאוד ולפעמים ישנם התקפונים גם כשאני במקום רועש. נבדקתי אצל אאג כולל סיב אופטי ללא ממצא פתולוגי ובדיקת שמיעה תקינה לחלוטין. טופלתי בהצלחה בארקוקסיה. לאחר כשבועיים שוב החל אותו הסיפור נשלחתי לפה ולסת (ד"ר אורית קרמר) שרשמה כך: בבדיקה עדות לנקודת טריגר בטמפורליס טנדון מימין, עדות להידוק שיניים ללא שינויים בפרקי הלסת. במידה והתופעה תחזור אז ממליצה על סד לילה קשיח. הלכתי לנוירולוג שדיבר על STAPEDIUS SYNDROMEמ והפנה אותי ל MRI מוח עמ"נ לשלול גידול. ה MRI תין תודה לאל. כיום אני מטופלת כ 3 שבועות עם אלטרולט שהחל מ 10 מ"ג ועלה ל 30 מ"ג. והתחלתי עם סד לילה כ 3 ימים ואפילו התחלתי דיקור סיני.אציין כי אני אדם מאוד לחוץ ועברתי שנה קשה. אני יודעת שאני צריכה ךפנות לפורום פה ולסת אך אני פונה אליכם מאחר ולאחר ש"חפרתי" באינטרנט הבנתי שישנה תופעה הנקראת "טנטון פועם" הנובע מבעיות המפרקי הלסת. ההגדרה של טנטון פועם די תואמת את תחושת הרטט/רעד בתוך האוזן. להלן שאלותיי: 1. האם אכן מדובר בטנטון פועם או שהיו צריכים לעלות על זה בבדיקת השמיעה? 2. אם מדובר בטנטון הנובע ממפר הלסתק האם זה יכול לעבור באמצעות אלטרולט וסד לילה? 3. האם להמתין כרגע ולחכות להשפעת הסד לילה והאלטרולט או לפנות למרפאת טנטון? אני אובדת עצות בבקשה עזרו לי אנא הכווינו אותי
שלום רב, אני ממליצה להמשיך מעקב אצל רופא פה ולסת. לבצע בדיקת MRI בשני מצבים למפרק בין שתי הלסתות בצד הכואב. אם מבחינת הנוירולוג ורופא א.א.ג. הכל תקין, לאחר תקופת טיפול בסד לילה ואלטרולט, במידה שעדיין יהיו כאבים ולחץ, אני ממליצה לפנות למרפאת כאב. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
שלום, אני בת 29 וביצעתי בדיקת EMG עקב תחושות מוזרות בגפיים עליונות ותחתונות. בשלב הראשון בוצעה הבדיקה לגפיים תחתונות. להלן הממצאים: - הולכה מוטורית בעצבים פרוניאלי וטיביאלי דו-צדדי כאשר ברגל ימנית נבדקים גם גלי F: מודגמת הארכה בזמני חביון דיסטלים מוטורים בארבעת העצבים שנבדקו, בעוד המהירויות תקינות בקטעי הרגל היותר פרוקסימלים.משרעת הפוטנציאלים תקינה.גלי F (שנבדקו ברגל ימנית) תקינים. - הולכה תחושתית בעצב SURAL הימני: ההולכה תקינה. - בגפה תחתונה ימנית בבדיקת מחט נבדקו השרירים קוודריצפס, טיביאליס אנטריור וגסטרוקנמיוס (המעוצבבים על ידי שורשים L2 עד S2): בדיקת השרירם בגדר התקין. סיכום: יתכן והארכת חביונות דיסטלים בכלל העצבים המוטורים בגפיים תחתונות מעידה על פולינוירופםטיה פריפרית מוטורית קלה מאוד ? לא הוכח מבחינה אלקטרופיזיולוגית ברגל ימנית קיום רדיקולופטיה לומבו-סקרלית. אציין כי בברכיים יש לי כונדרומלציה(רככת הסחוסים) ושרירים מאוד חלשים וקצרים(רופסים אפילו). אשמח לדעת מה אומרת התוצאה? מהו הטיפול לכך והאם עקב העובדה שלא הצלחתי ללחוץ את הברך עד הסוף היא זו שהביאה לממצא זה. מודה מאוד.
שלום רב, השאלה אינה במסגרת פורום זה. אני ממליץ לפנות לרופא אורתופד. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אני מנסה להיגמל בהדרגה מסימבלטה, ונתקעתי בשלב של 30 מ"ג יום כן יום לא. אם אני לא לוקחת את התרופה יומיים ברציפות, ביום השני אני כבר מרגישה לא טוב פיזית. קראתי שאסור לחלק את הקפסולה וליטול את התכולה שלה במים כי היא מזיקה לגוף אם אין לה כיסוי. אז זה מה שעשיתי: רוקנתי קפסולה אחת לגמרי, ושפכתי חצי מהתכולה של קפסולה שנייה לתוכה, כך שיצרתי שתי קפסולות סגורות של בערך 15 מ"ג כל אחת. האם זה בסדר ליטול אותן כך?
אני מנסה להיגמל בהדרגה מסימבלטה, ונתקעתי בשלב של 30 מ"ג יום כן יום לא. אם אני לא לוקחת את התרופה יומיים ברציפות, ביום השני אני כבר מרגישה לא טוב פיזית. קראתי שאסור לחלק את הקפסולה וליטול את התכולה שלה במים כי היא מזיקה לגוף אם אין לה כיסוי. אז זה מה שעשיתי: רוקנתי קפסולה אחת לגמרי, ושפכתי חצי מהתכולה של קפסולה שנייה לתוכה, כך שיצרתי שתי קפסולות סגורות של בערך 15 מ"ג כל אחת. האם זה בסדר ליטול אותן כך?
שלום רב, נסי בכל זאת לקחת יום כן יום לא במשך שבועיים. לאחר מכן, יום כן יומיים לא במשך שבועיים. יש לעשות זאת בתיאום עם הרופא המטפל. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
לפני כשלושה חודשים התחילו לי כאבים מעל הברך בעיקר ברגל שמאל(לא ממש כאב פשוט אי נוחות כזאת, הרגשה של מתיחה),בהתחלה חשבתי שזה כתוצאה מישיבה לא נכונה מול המחשב או ישיבה מזרחית .כשאני עומדת או הולכת אין כאבים זה בעיקר בישיבה ומנוחה.אני לא עוסקת בספורט. הלכתי לרופא ועשיתי בדיקות דם שם התגלה שיש לי מחסור בויטמין D וB12 אני עכשיו עם זריקות B12 וכדורים לויטמין D אבל הכאבים נמשכים. יכול להיות שמדובר בדלקת?
שלום רב, לא ניתן להגיע לאבחנה על פי התאור שלך. אני ממליץ לפנות לבדיקת רופא משפחה שישקול את הצורך בבדיקת רופא אורתופד. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אני אמור לבצע קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה,ואני מאד מפחד דווקא מהטשטוש....מפחיד אותי להרגיש שאני מאבד את השליטה.אני יודע שאי אפשר לעשות את הבדיקות הללו בלי טשטוש...רציתי לשאול אם יש בזה סיכונים וכיצד להרגיע את עצמי קצת? תודה!
שלום רב, בכל התערבות רפואית ישנם סיכונים. טיפול סטנדרטי המתבצע על ידי צוות מיומן, בדרך כלל בטוח. יש לשקול יחד עם הרופא המטפל אלטרנטיבות במידה ואתה חושש במיוחד. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אפשר לעשות את הבדיקות הללו גם ללא טשטוש? מה האלטרנטיבות האחרות?
אני רצה כבר שנה, התחלתי בהדרגה והגעתי ל 10-12 קמ שלוש פעמים בשבוע. מיותר לציין כמה נפלא ז גורם לי להרגיש ואיך זה שינה את חיי לטובה. לפני שבועיים שלושה החלו כאבים בברכיים ובגיד אכילס, לא קרה משהו במהלך אימון, אני חושדת שזה קשור לנעלי ריצה חדשות (ויקרות!!) שקניתי, או בגלל שהחל החורף והוצאתי מהבויידעם את המגפיים (עם עקב קטן) בערך באותו הזמן. הכאבים מופיעים לסרוגין ואינם קבועים וגם לא חזקים במיוחד (מופיעים גם במנוחה במיוחד בלילה). אין אודם או נפיחות. הפסקתי לרוץ, התחלתי למרוח וולטרן, וניסיתי לנוח ככל הניתן חזרתי לנעליים השטוחות. עברו שבועיים והכאבים נחלשו אבל לא חלפו לחלוטין. אני מתה!! כל כך רוצה לחזור לרוץ, מוכנה לעשות כל מה שניתן, אבל לא יודעת מה. מתי לעזאזל זה יעבור?
שלום רב, כאבים מסוג זה אכן נמשכים מספר שבועות. חשוב במהלך הריצה לשמור על הברכיים וגיד אכילס בעזרת מגן ברכיים ותחבושת בצורת 8 על גיד אכילס. במידה שהכאבים נמשכים, יש לפנות לבדיקת רופא אורתופד, ניתן גם לבצע בדיקת אולטרהסאונד על מנת לוודא שאין קרע. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אני חשבתי שפעילות תחמיר את המצב והפסקתי לזוז בשבועיים האחרונים לחלוטין!! אתה אומר שמותר לי לרוץ, גם כשכואב ושהדלקת או מה שזה לא יהיה, ישתפר גם אם אני לא אהיה במנוחה מלאה?
שלום רב רציתי לשאול האם התרופה ליריקה גורמת לעצירות?
עשו לי סתימה עם זריקת הרדמה מקומית אצל רופא שיניים. יומיים שלושה לאחר מכן התחיל לי כאב ראש וסחרחורת שנמשכים כבר מעל שבועיים. האם יכול להיות קשר בין זריקת ההרדמה לכאב ראש אפילו שהתופעות החלו שלושה ימים לאחר הזריקה?
שלום רב, תלוי איזה סוג כאב ראש. הסבירות היא נמוכה. יש להיבדק על ידי רופא נוירולוג. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
מה זאת אומרת איזה סוג כאב ראש? האם יתכן שיש קשר בין חומר ההרדמה לכאב הראש?
שלום !!! אני אמורה לעבור גרידה השבוע השאלה היא 1) איזו הרדמה עושים לגרידה 2) האם אחרי הרדמה מדברים שטויות 3) האם אחרי ההרדמה מעירים אותי ליד בני המשפחה או ליד הרופאים אני מפחדת לדבר שטויות ולעשות פאדיחות תודה רבה
שלום רב, הרדמה מתבצעת בדרך כלל על ידי הזרקת חומר הרדמה דרך הווריד תוך כדי שימוש במסכה על הפנים. התעוררות בדרך כלל ללא בלבול (אמירת שטויות) מתבצעת בנוכחות רופאים ולא בני משפחה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, אני בת 29 עם טלסמיה פונה עקב ארבעה חודשים עם כאבים בלתי פוסקים וסיבובים אין סופיים בין הרופאים וטרם נמצאה הבעיה והמרפא. לפני כשנה הופיעו כאבי גב עליון לאורך עמוד השדרה ששיתקו אותי מפעילות קרוב לחצי שנה בדיקות MRI עמוד שדרה גבי ומתני היו תקינות כולל MRI למפרקי האגן.. טופלתי בדיקור יבש במרפאת כאב כאשר האבחנה הינה שרירים מכווצים מאוד (אציין כי עברתי דירה ואני גרה במקום קריר למדי). הדבר השתפר פחות או יותר עם הזמן (לא באופן מלא) עד שבאוגוסט האחרון חשתי כאבים בברך אשר גרמו לי להקרנה עד הישבן וגרירת הרגל (בהתחלה נאמר דלקת טופלתי עם כדורים עבר וחזר לאחר שבוע וחצי בתוספת עקצוצים ומעין זרם חשמלי נקודתי בברכיים) . לאחר מכן בוצע MRI שהדגים כודרומלציה פטלה דרגה שתיים בשתי הברכיים על רקע של גמישות יתר ומבנה(ידוע לי שהשרירים שלי מאוד חלשים בגוף). הכאבים איומים ומתפשטים לאורך כל הצד הימני מהכתף ועד כף הרגל(שממש רגישה וכואבת) כולל קליקים כל הזמן בברכיים ובידיים אני אפילו כבר חשה בחולשה בכף היד הימנית. אורטופדיים אמרו שההקרנות לידיים ולכף הרגל אינם קשורים בכונדרומלציה. בדיקה ניורולוגית היתה תקינה לחלוטין. שני ריאומטולוגים שללו מחלת/ דלקת פרקים ופיברומיאלגיה. בדיקות הדם היו גם הן תקינות - CRP קטן מRF 0.1 קטן מ10 , משלים תקין ANA שלילי . . B12 289 , תקין TSH תקין CPK . 102 סוכר ,11.6 המוגלובין CBC במקביל חזרו גם כאבי הגב העליון והופיעו גם בגב התחתון אציין כי יש לי גם פלטוס. אני מטופלת בפיזיותרפיה לחיזוק שרירים אם כי רופא המשפחה שלי עדין מתעקש שמדובר בבעיה מתחום הריאומטולוגיה לדבריו אולי מחלת גידים כי הכאבים היו פעם בצד שמאל פעם בימין פעם לאורך כל הגפיים העליונות והתחתונות עד כדי קושי בהליכה אך בחודש האחרון זה רק הצד הימני כולו-כתף ועד כף רגל.. בנוסף, גם הפיזיותרפיסט שלי טוען כי לא יכול להיות מצב שכל הכאבים שלי מגיעים משרירים חלשים וגמישות יתר כי אני לא עד כדי כך גמישה.. אני ממש אובדת עצות לאף אחד אין תשובה עבורי אני אל עובדת כבר שנה מהסיפור הזה ולבינתיים הכאבים קיימים לאורך כל היממה ומציקים לי מאוד. לאיזה עוד רופא אני יכולה ללכת? האם לדעתכם אכן יש דלקת /מחלת גידים? אילו עוד בדיקות אפשר לבצע? אני לא רוצה לקחת סתם כדורים כי לקחתי המון רק בשבוע שעבר סיימתי עוד חבילת ארקוקסיה ואני עדין באותו המצב... מודה מאוד .
שלום רב, אני ממליצה על בדיקה חוזרת אצל רופא ראומטולוג ועל בדיקה על ידי רופא כאב. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
לדברי שרת הבריאות, כיום ישנם 14,000 בעלי רישיון לקנאביס רפואי. אשמח לדעת, לגבי הנזקים: כמה מטופלים היו מעורבים בתאונות דרכים קשות? האם המספר גבוה או נמוך מהממוצע הארצי? כמה מטופלים פיתחו פסיכוזה או מצב פסיכוטי? האם המצב היה זמני או קבוע? האם היו מטופלים שעברו לשימוש בסמים קשים ולא חוקיים? האם שימוש בקנאביס הינו בטוח יותר מנטילת תרופות כמו טרמדקס, אוקסיקונטין, ליריקה, ארקוקסיה, פרקוסט, אטופן, בוטרן, טרגין או גבפנטין? אודה לתשובתך המלומדת, בתודה מראש עמית.
שלום רב, להלן תשובות לשאלותיך: לא מוכרת לי סטטיסטיקה על מעורבות מטופלים בקנאביס בתאונות קשות. ידוע כי לאחר שימוש בקנאביס ישנן הפרעות בפעולות פסיכומוטוריות אוטומטיות פשוטות וכמו כן, קושי בקבלת החלטות. סיכון לפסיכוזיס עולה בארבעים אחוז באנשים המשתמשים בקנאביס, לרבות באנשים צעירים. כמו כן, במיוחד באנשים צעירים נצפה שיעור לא מבוטל של דיכאון. בדרך כלל מדובר במצב לא קבוע, פרט למקרים של סכיזופרניה שבמשתמשי קנאביס בא לידי ביטוי בשיעור גבוה במיוחד. לגבי מעבר לסמים קשים, לא נמצאת בידי סטטיסטיקה. אך ידוע מתאורים שחלק גדול ממשתמשי סמים קשים השתמשו בקנאביס. לא ידועים לי מחקרים שבדקו יחס בין יעילות מול סיכון בטיפול על ידי כל התרופות שהזכרת לבין קנאביס. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
כיצד התשובה שלך מתיישבת עם דבריו של ד"ר מוטי משיח: http://www.youtube.com/watch?v=hGd1tSeC3LI ועם דבריו של ד"ר אברהמס http://www.youtube.com/watch?v=PVBxNsTDjDM אולי הגיע הזמן שתפסיק להאמין לתעמולת הרשות למלחמה בסמים?
שלום ד"ר אידלמן. רק הבוקר פורסם מחקר מאונ' הארווארד שמצא שאין כל קשר בין שימוש בקנאביס להתפתחות פסיכוזה וסכיזופרניה. נהפוך הוא, במחקר נכתב כי CBD יכול לשמש כטיפול בסכיזופרניה. זה המחקר: http://bit.ly/1kuT6tV תוכל בבקשה להסביר על מה אתה מבסס את הטענה הזו? תודה.
בת 30, בריאה. במסגרת טיפולי IVF אני עוברת בכל פעם הרדמה כללית. אחרי 6 פעמים שמנו לב, שכל ההרדמות שנעשו בבוקר, בצום מחצות של יום קודם, התעוררתי עם פרכוסים ואף איבדתי פעם אחת הכרה. בהרדמות שנעשו בצהריים, כשבבוקר שתיתי קפה שחור ואכלתי, הכל עבר בשלום. אני שותה קפה בגלל לחץ דם נמוך מאד. ולפני ההרדמה בצום הוא בערך 80/40 ואף פחות. האם אכן יכול להיות קשר בין הדברים? מה ניתן לעשות כדי למנוע את זה? יש לי הפעם הרדמה בבוקר. האם מותר לשתות רק קפה שחור שעתיים לפני ההרדמה?
שלום רב, אסור לשתות קפה שעתיים לפני הרדמה. מותר לשתות מים ומיצים ללא חומר מוצק עד שעתיים לפני הרדמה. אני ממליץ לדווח לרופא המרדים על התופעה שתארת על מנת לאפשר לו לבחור בטיפול למניעת התופעה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום וברכה, אני מקווה שתוכל לעזור לי או להפנות אותי למי שצריך הבעיה שלי היא שאני סובלת מכאבי ראש בעיקר בימים שבהם אני בחוץ ושיש שמש...אני שותה המון!! וחובשת כובע אך עדיין סובלת מכאבי ראש בעוד חברי ששותים פחות לא סובלים מכאבי ראש. זה מאוד מתסכל כי אני מאוד נזהרת ונשמרת אשמח לעצה תודה רבה רותי
שלום ד"ר אידלמן, שמי עמיחי ואני סטאזר לרפואה ואשתי בת 22 סובלת משחמת כבד על רקע אוטואימוני. לכן התייעצות עם מספר רופאים היא קיבלה המלצה לעבור ניתוח לתיקון בקע משפעתי ימני. שאלתי אליך היא האם יש לכם ניסיון בבלינסון עם הרדמה מקומית (לא אזורית ולא כללית) בניתוח כזה כיוון שבאשתי עדיף להימנע מהרדמה כללית ואפידורלית גם כן לא אופציה בשל טרומבוציטופניה. תודה
שלום רב, אני מסכים עם ההתלבטויות שלך. איני נותן המלצות ספציפיות לגבי שמות רופאים במסגרת הפורום. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב אני אציין שב13באוקטובר בוצע לי גלי רדיו לעצב הפנים ברקע טרגמינל נאורלגיה מטופלת תרופתית ליריקה אפנוטאין לעיתים תוספת של טרגין הבעיה ציינתי בהודעתי הקודמת שמיום למחרת הפעולה אני סובלת מחוסר תחושה של כול צד ימין וגם חלק ימני של הלשון וכבר עבר דיי זמן הכאבים לא עברו אלא רק נהיו עוד יותר חזקים דוקרים וזרמים ודופקים אין שינוי גם מבחינת תחושה האם מצב של חוסר תחושה ישאר לצמיתות בנוסף לכאבים ??? מה ניתן עוד לעשות ? בתודה
שלום רב, אני ממליצה לחזור למרפאה בה בוצע הטיפול הפולשני. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
שלום אני בן 35, סובל כבר חודש מכאבים חזקים בפין, לאורך כל הפין עד החלק העליון, בעיקר למעלה- מימין. הלכתי לרופא אורולוג והוא אמר לי שהבעיה שייכת לרפואת עור. הלכתי לרופא עור והוא אמר לי שלא רואים כלום (אפילו שאני כן רואה קצת אדמומיות) ושאלך לרופא אורולוג. אני לא יודע מה לעשות!!! אני נורא סובל, כואב לי מאוד ואין שום רופא שיכול לעזור לי! אני מרגיש כאילו שורף שם הפין, בחלק העליון שלו (כלומר, לא בפנים אלא כלפי מעלה) כאילו יש לי שם כוויה, כואב ושורף. אחרי יחסי מין הכי כואב. יש לך אולי רעיון מה אני יכול לעשות? אולי יש לך כיוון מסוים? תודה רבה!
שלום רב, השאלה אינה במסגרת הפורום. יש להגיע לאבחנה באמצעות אורולוג ורופא עור. יתכן שיש לפנות לחוות דעת שנייה אצל רופאים ממקצועות אלה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום.אימי, בת 85, עם רקע של בריחת סידן ,סובלת כבר כחודשיים מכאב חד בכף עם הקרנה לצוואר. האורתופד נתן לה כדורים נגד כאבים ושתי זריקות קורטיזון,שהוזרקו לה בהפרש של שבוע.למרות שעברו כשבועיים מאז ההזרקה האחרונה,אמא עדיין מתלוננת על כאבים כמו קודם.מפאת גילה,ועקב קשיי הליכה ,קשה יהיה לקחת אותה לטיפולי פיזיותרפיה .מה ניתן לעשות במסגרת הביתית, ללא טלטולו הלוך וחזור למרפאה?תודה ,דינה
אני נותנת לאמא שלי סידן ציטראט בשילוב עם ויטמין D של סולגאר. הבנתי מהרופא שחומר הציטרי(מקווה שאני מנסחת את זה כראוי, לא רופאה עדיין) עוזר לספיגה של הסידן שכנראה בעייתי בגילאים המבוגרים האלו, וככה זה מטפל בבריחת סידן ובכאבי השרירים. תבדקי מול הרופא את האופציה הזאת, כי לתת לה זריקות כל שבוע זה ממש לא פיתרון..
תודה, חווה.אתעניין
שלום רב, אני ממליצה להיבדק על ידי רופא כאב שימליץ על המשך הטיפול. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
תודה, דר לקר.הבעיה היא,שהיא מסרבת לצאת מן הבית, ועל כן, אני מחפשת פתרון פשוט יותר.מרפאות כאב אשר בבתי חולים, הן בעייתיות להגעה לאמא.
דוקטור.שלום. אובחנתי לפני שנים כסובל מנוירלגיה אוספיטל. זה מתבטא בכאבים תכופים אשר מתחילים בשן בצד שמאל, עובר לאוזן ,ממשיך לעין השמאלית ובהמשך שורף לי בקרקפת. כך נמשך מספר שעות. אני בולע פעמים ביום ליריקה 300mg. הכאבים ממשיכים ונהיים תכופים יותר. לאחרונה פניתי לרופא כאב אשר נוטה לאבחן את המקרה כ מיגרנה. הרופא המליץ להמשיך עם הליריקה ולקחת זומיג כאשר יש לי התקף. ההתקפים ממשיכים באותה התכיפות ומאד בלתי נסבלים. אשמח לשמוע את דעתך.
שלום רב, על פי התאור שלך, קשה להבדיל בין נוירלגיה אוקסיפיטלית לבין מיגרנה. לכן, עדיף להיבדק על ידי רופא נוירולוג מומחה לכאבי ראש ולאחר מכן על ידי רופא במרפאת כאב. ישנם מקרי נוירלגיה אוקסיפיטלית שמגיבים היטב לטיפול על ידי זריקה קרוב לעצב האוקסיפיטלי. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
אני סובל מכאביגב כבר 20 שנה היתי אצל מיטכ מנתחי הגב בארץ לאחר מפגש איתי חזרתי ללא כל עצה חוץ מאחת לקחת כדורים להרגעת הכאב וכך אני חי את מרבית הזמן.אני סובל מהצרות התעלה מחוליה 5 וחוליות 5 -4-3-2 ניון ועיות של עמוד השדרה וזה בצילום m r i מה יש בידך להציעה לי דרך אגב אני בן 85
ממליץ לך בחום על רועי, המטפל שלי מהמרכז ליוגה טיפולית בתל אביב שעזר לי מאד
שלום רב, אם לא קיימת מניעה מסיבות רפואיות, ניתן לבצע זריקה תחת שיקוף. טיפול זה מתבצע על ידי רופא כאב במרפאת כאב. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
שלום אני אמור לעבור ניתוח ארטרוסקופיה של מפרק הירך יש לי חרדה גדולה מהחדר אצמו שאלתי האם ניתן להרדים אותי דקה לפני הכניסה לחדר ניתוח שאני לא יראה אותה בניתוח הקודם גרם לי לחרדות גדולות מאוד
שלום רב, ישנה אפשרות כזו של טשטוש עמוק לפני הכניסה לחדר ניתוח. ממליץ לדבר על כך עם הרופא המרדים שיטפל בך. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
לאחרונה סובלת מכאבים בצורת פולסים ביד שמאל ובגב העליון בצד שמאל, נוטלת כדורים משככי כאבים. איך ניתן לעזור לי?
שלום רב, אני ממליץ לפנות למרפאת כאב עם כל המסמכים הרפואיים, כולל תוצאות בדיקות, הנמצאים ברשותך. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
דר' דניאל שלום, בשבועיים האחרונים אני סובלת משיעול טורדני ויבש וחום ומטופלת באנטיביוטיקה. לפני 3 ימים היה לי התקף שיעול אגרסיבי שנמשך מספר שעות רצופות, מאז אותו התקף ועד עכשיו אני סובלת מכאב ראש שנשאר בעיקר בצד ימין ומקרין למפרק הלסת והאוזן. לעיתים הכאב מתפשט ומתחיל להיות דומה לכאב ראש תעוקתי. הכאב מתחזק במיוחד בעת שיעול\היטוש\התכופפות\ישיבה ומעבר לעמידה. משככי כאבים לא מקלים על הכאב. קראתי שחלק מהסתמינים הללו מעידים על לחץ תוך גולגלתי. האם אלי להבדק או שהתסמינים יכולים להיות קשורים למחלה בלבד?
שלום רב, אני ממליצה להיבדק על ידי רופא אף אוזן וגרון על מנת לשלול בעיה בסינוסים ולהיבדק על ידי רופא נוירולוג (עצבים). בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
אימי עברה ניתוח להשתלת ברך ביום ב 18.11. שפגשנו אותה בהתאוששות ואחר בחדר דברה בהגיון,התלוננה על כאבים עזים וקבלה משככי כאבים כגון תרג'ן,אקמול לוריד. החל מיום ג בערב 19.11אימי החלה לדבר שטויות,לא לזכור פרטים מסוימים,לצעוק, לדמיין דברים דלא קורים. היא כבר קרוב ל72שעות לאחר הניתוח וקבלה לפני שעה זריקת פרנגן שלא השפיעה עד כה. האם בשלב זה עדיין הגיוני שמדובר בהשלכות של ההרדמה?
שלום רב, דחק (סטרס) של הניתוח עצמו וגם ההרדמה גורמים לבלבול בחולים מבוגרים בשכיחות גבוהה בתקופה לאחר הניתוח (לא בהכרח ביום הראשון). ברוב המקרים, המצב משתפר במהלך השבועות הראשונים לאחר הניתוח. מקווה כי אמך מרגישה טוב יותר. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
בוקר אור, בשבוע הבא ככל הנראה אעבור ניתוח קיסרי אלקטיבי שבוע 37, הריון תאומים,הריון בסיכון רציתי לדעת האם יש אפשרות לתת טשטוש בנוסף להרדמה אפידורלית אני מפחדת להרגיש את החתך? האם מרגישים את החתך? האם בקשת טישטוש מונעת כניסת מלווה איתי לחדר ניתוח? כמו כן בשכיבת פרקדן קשה לי לנשום הבטן כבר גדולה ולוחצת על הסרעפת האם במהלך הניתוח קיסרי יוכלו לעזור לי מהבחינה הזאת? לגבי קטטר שתן (משום מה שהחדירו לי בהריון הראשון לידה רגילה עם אפידורל הרגשתי מלאות , כאילו יש לי שתן ואני לא מצליחה להתרוקן)מהו הזמן המינימלי להוצאתו? תודה מראש והמשך יום נעים.
שלום רב, ברוב המקרים, הרדמה לניתוח קיסרי הינה הרדמה ספינאלית או אפידוראלית. האישה לא מרגישה את החתך. יתכן שמרגישה לחץ בזמן הוצאת העובר. ניתן לתת טשטוש קל. בדרך כלל, זה לא מונע הכנסת מלווה. קתטר כיס השתן הינו חלק חשוב בטיפול. זמן הוצאת הקתטר תלוי במצב האישה ובסוג ההרדמה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
רציתי לדעת האם מושתלת כליה יכולה לקחת תרופה בשם ליריקה במינון של 0.75 פעמיים ביום לכאבים נטורפית והאם זה יכול לעשות נזק לכליה
שלום רב, אין התוויות נגד ללקיחת כדור ליריקה בתנאי שתפקודי הכליות תקינים. במקרה של הפרעה קלה בתפקודי הכליות לא מומלץ לעבור על מינון של 75 מ"ג פעמיים ביום ואף עדיף להחליף לתרופה אחרת שאין לה השפעה על הכליות. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
יש לי שאלה, בשנתיים האחרונות אני סובלת הרבה מכאבי ראש וכאבי מפרקים. בבדיקות מקיפות של MRI מוח, בדיקות דם מרובות לא נמצאו ממצאים למחלת מפרקים או מחלה אוטואימונית אחרת וכן לא נמצא הסבר לכאבי הראש. השאלה שלי האם זה בכלל יכול לנבוע ממצב נפשי שהסמטום אליו מתבטא בכאב פיזי?
יש מצבים כאלו שהגוף שלנו כואב אבל הסיבה היא נפשית. לדעתי זה נקרא הפרעה פסיכוסומטית, או משהו כזה. יש משהו בשנתיים האחרונות שלדעתכם גרם לזה מבחינה נפשית? אירוע מיוחד שאת יכולה לקשור אותו לכאבי ראש?
שלום רב, בהחלט יכול להיות מרכיב נפשי משמעותי, אך תמיד יש צורך לשלול סיבות אחרות. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב,בן 34,עשיתי בשבוע שעבר בדיקת MRI בטן ודרכי מרה עקב חשד לפוליפ בצוואר כיס מרה וכאב/הרגשת אי נוחות מתחת לצלעות בצד ימין,להלן תוצאת mri: (-) mrcp אנמנזה:כאבים בבטן עליונה מימין,חשד לאבנים ב CBD כיס מרה ודרכי מרה:ללא עדות לאבנים בכיס מרה.ללא עיבוי דופן.ללא הרחבת דרכי מרה.CBD בקוטר 3 מ"מ.ללא עדות לפגם מילוי.ללא הרחבת דרכי מרה אינטרא הפטי כבד,טחול,לבלב,אדרנלים וכליות תקינים. יתכן בלוטות קטנות בשורש מזנטריום עם טשטוש קל בשומן סביר ל MESENTERIC PANNICULITIS. עצמות תקינות.ללא נוזל בטן. לסיכום:דרכי מרה תקינים יתכן MESENTERIC PANNICULITIS. האם הבדיקה תקינה?אשמח לעזרתכם וחוות דעתכם, בברכה
שלום רב, שאלה זו אינה במסגרת הפורום. ממליץ לפנות לרופא כירורג. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, יש לי מס' שאלות : אני מעוניינת להפסיק לקחת סימבלטה עקב רצון להיכנס להריון ועקב תופעת לוואי של כאבי ראש מדי פעם בחודש שלדעתי קשור לכדור 1. אני נוטלת סימבלטה 30 מ"ג לכאבים, וברצוני להפסיק עם הכדור. שמעתי שיש תופעות לוואי לא פשוטות מגמילה מסימבלטה ושאלתי היא מדוע לא ניתן לקחת יינטריב( תרופה גם של דוקסלין) שהיא במינון 20 מ"ג על מנת להפחית את עוצמת הגמילה הקשה. כמו כן מי רשאי לתת מרשם ליינטריב( תרופה שמשמשת לדליפת שתן במאמץ בנשים) ? 2. במידה ויינטריב אינו ינתן לי, כמה זמן אני צריכה לקחת יום כן יום לא את הכדור של ה30 מ"ג ? 3. אחרי כמה זמן אמור לחזור הכאב מהרגע שהפסקתי ליטול את הכדור? 4. כמה זמן אחרי הפסקת לקיחת הכדור ניתן להיכנס להריון?
שלום רב, לגבי פסק הזמן מהפסקת לקיחת סימבלטה ועד אפשרות כניסה להריון, יש להתייעץ עם רופא נשים. גמילה מסימבלטה נעשית באופן הבא: בשבוע הראשון - ליטול כדור יום כן, יום לא. בשבוע השני - ליטול כדור יום כן, יומיים לא. לאחר מכן אפשר להפסיק. במידה ובכל זאת יהיו תסמיני גמילה, אפשר ליטול כדור אחד באופן חד פעמי. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
שלום לכולם מאז הראשון ליולי חיי אשתי הפכו לגיהנום. אשתף אתכם בעיקרי הדברים, אשמח לקבל עיצות מועילות. בדרך לעבודה נכנס ברכבה גנב רכב (! התברר בדיעבד..). מאז היא חווה כאבי ראש עזים במחצית הימנית של הראש עם הקרנה לעין ואוזן. עברה צילומים, CT צוואר- אין ממצאים. הרופא כותב בממצאים :כאבים באיזור TMJ מימין - להבנתי כאבים באיזור מפרק הלסת (לא SYNDROME ). היא כואבת ועצבנית - פשוט לא ישנה כמו שצריך וסובלת תמידית. הרופאים לא כל כך יודעים מה לעשות (אחד מהם רשם לה amitriptyline - אחרי שחקרתי באינטרנט לא לקחנו את התרופה...). היא מטופלת גם בפיזוטרפיה ובאלטרנטיבי (שיאצו ודיקור) בלי קשר לכאבי הראש ,בגלל כאבי גב, כתוצאה מפריצת דיסק אבל במקרה של הגב הטיפול האלטרנטיבי ממש עוזר. במקרה של כאבי הראש והאוזניים/ עיניים האלטרנטיבי לא עוזר. היא די מיואשת. להבנתי זה השלב שהולכים לייעוץ פרטי עם החזר מהביטוח (היא במכבי) של מומחה רציני בנושא כאב: אשמח לקבל המלצות על רופאים מומלצים בנושא אשר גם עומדים בקריטריונים של מכבי להחזרים (כמה מחזירים? ) ובכלל עיצות נוספות מה כיוונים אפשריים אחרים. הילדים שלי רוצים את אמא שלהם בחזרה ואני רוצה את בת זוגתי שאני כל כך אוהב.... למי שהתמיד עד כה ויש לו גם משהו לומר- תודה רבה
שלום רב, אני ממליצה להמשיך את הברור ולבצע יעוץ רופא נוירולוג, רופא פה ולסת ורופא כאב. בנוסף, ממליצה לבצע בדיקת MRI מוח. עם תוצאות כל הבדיקות לפנות לבדיקת רופא כאב, שיוכל להתאים טיפול תרופתי. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
שלום רב למנהלי הפורום, הרוקחת בבית-מרקחת המליצה על תוסף מזון MSM (METYLSULFONYLMETHANE) כיעיל מאוד נגד כאבי ברכיים וכאבי ראש. קריאה באינטרנט על החומר הזה רק הגבירה את התעניינות בו. אבקש את דעתכם עליו, האם מומלץ לנסות אותו ובאיזה מינון. בתודה מראש, דורין.
שלום רב, אין לי ניסיון בטיפול בחומר זה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
בת 84 סובלת מכאבים חזקים במותניים כתוצאה מסיאטיקה. הגבתי בבחילות קשות לכדורים נוגדי דלקת וכעת לוקחת אקמול שעוזר רק מעט. מה עושים?
שלום רב, ממליץ לפנות למרפאת כאב על מנת להחליט על טיפולים שאינם נטילת תרופות דרך הפה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
מה ההבדל בין תרופות שונות מקבוצת האופיאטים לבין מורפיום/הרואין מבחינת ההשפעה? כלומר האם לתרופות המכילות קודאין או טרמדול יהיו תופעות לוואי והשפעות של אופוריה והתמכרות כמו למורפיום? ואם ההבדל הוא רק בעוצמה אז למה "לייצר" תרופות מיוחדות ושונות במקום להסתפק בשינוי המינון?
שלום רב, אכן, ישנן תרופות שונות מקבוצת האופיאטים, מורפין היא אחת מהן, גם קודאין שייכת לקבוצה זו וישנן רבות נוספות. לכל אחת מהן פרופיל שונה, גם מבחינת ההשפעה על מצב ההכרה, התמכרות וכו', וגם מבחינת תופעות הלוואי. למשל, קודאין מדכאה טוב יותר שיעול, פחות משפיעה על מצב ההכרה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, אני בת 25, יש לי MVP בלב. לפני מס' ימים הלכתי לישון עם כאבים שהתחילו בערב באיזור החזה בצד שמאל שהתגברו בנשימה והקרינו לגב העליון בצד שמאל ומתחת ליד שמאל. קמתי עם הכאבים אך בעוצמה רבה יותר, באותם מקומות ולאחר מס' שעות הם עברו. לפני יומיים שוב הלכתי לישון עם כאבים הפעם במרכז החזה שמתגברים יותר כשלוחצים, כמו כאב בעצמות, ללא קשר לנשימה. כשקמתי למחרת, הרגשתי בסדר אך לאחר שעה בערך ולא לאחר מאמץ גופני, הרגשתי כאבים עזים במרכז החזה בעיקר בהוצאת אוויר, הכאבים הקרינו שוב לגב העליון בצד שמאל, זה נמשך בערך חצי שעה מלחיצה מאוד. חשוב להדגיש שסבלתי מסחרחורות לפני תקופה קצרה וביצעתי בדיקות לב כמו א.ק.ג, אקו, הולטר, מאמץ וצילום חזה שיצאו תקינות. האם עדיין יש סיכוי שהבעיה לבבית? האם זה קשור בעצמות או בריאות? תודה על תשובתכם
שלום רב, לפי התאור שלך, איני סבור כי מדובר במקור כאב בעצמות. אני ממליץ על ביצוע צילום חזה ואקו לב חוזרים והמשך מעקב אצל רופא המשפחה, שיתכן ויעזר בקרדיולוג. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אבקש לדעת האם השימוש בלייזר רך נגד כאבים מסרטן. תודה.
שלום רב, לא ידוע לי על השפעה מסרטנת של לייזר. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום.. 1)האם ההחלטה להשתלת אלקטרודות בגב חייבת להיות על סמך בדיקות מקדימות כמו CT, L.P, MRI שאגב נמצאו תקינות,או שתתכן החלטה לביצוע הפעולה רק על סמך תלונות המטופל על כאבים ממושכים. 2)האם פעולה זו מבוצעת גם במצבים של חוסר תחושה בגפה בהעדר ממצא פתלוגי ב-CT ו-MRI
שלום רב, לפני השתלת אלקטרודות יש בדרך כלל לבצע CT או MRI עמוד שדרה (החלק של עמוד השדרה צריך להיות מצוין בהתאם לבעיות). לגבי שאלתך השנייה, רק הרופא שיבצע בדיקה גופנית יוכל לענות עליה. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
שלום, לאחר התקררות חזקה ושיעול שנמשכו שבועיים נתפסו לי השרירים בחזה בצד שמאל. השרירים תפוסים מזה כמה ימים וזה מאד כואב בעיקר כשאני משתעלת או נושמת עמוק. כרגע הכאבים פחתו ואני רוצה לחזור לעשות פעילות אירובית. האם זה בסדר לחזור לפעילות או שהמצב עלול להחמיר ועדיף לחכות?.. תודה :)
שלום רב, ניתן לחזור לפעילות בהדרגה, על מנת לא להביא לעומס יתר על השרירים בבת אחת. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
בת 72 [אחות מוסמכת] כמה חודשים כאבים חזקים, חוליות צוואר,גב עליון כולל פרקים בכפות ידיים. לפני 4חודשים קיררתי שריר Trapezius [ מזגן] התחילה התקבצות בשיר עם כאבים חזקים. קיבלתי טיפול Tab ARCOXIA,ING Voltaren , פיזיוטרפיה, Celoxib Tab. זריקת Diprospan .לתוך השריר. כבר חודש אחרי הזרקה כאבים ממשיכים בצורת של התקפים בכול גב עליון .מה לעשות לאן לפנות לעזרה .תודה
שלום רב, יש צורך באבחנה. אני ממליצה על: יעוץ רופא ראומטולוג, מיפוי עצמות ו- CT עמוד שדרה צווארי. עם תוצאות כל הבדיקות לפנות לבדיקת רופא כאב במרפאת כאב. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
שלום רב, אני בת 38, בריאה בדר"כ. לפני כחודשיים נפלתי בבית (כשניסיתי לטפס על מדף שנפל). בזמן הנפילה היה כאב גדול ואז כשבוע צלעתי בגלל הכאב. מאז יש לי כאב כשאני דורכת על הרגל ( בעיקר בבוקר לאחר שנת הלילה) אז אני צולעת בצעדים הראשונים ואח"כ הכאב עובר. לעיתים אחרי יום ארוך יש לי כאב במקום גם ללא דריכה על הרגל ויש תנוחות מסויימות של כף הרגל שמגבירות את הכאב. חיצונית אין סימן מיוחד פרט לנפיחות קלה. המכה והכאב הם בבצד כף הרגל בחלק הפנימי. אם זה היה נקע אז בטח לא הייתי יכולה לדרוך על הרגל ויחד עם זאת למה הכאב לא עובר? האם יש צורך ללכת לרופא או שזה בסדר לחכות שהכאב יחלוף לבד. תודה חמה על ההתיחסות.
שלום רב, אם כאב אינו חולף חודשיים לאחר הפגיעה יש צורך לפנות לבדיקת רופא. אני ממליצה על בדיקת רופא אורתופד, צילום הקרסול הנפגע ויתכן גם מיפוי עצמות. האורתופד ימליץ על תכנית טיפול בהתאם. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
לאחר כשלושה חודשים של כאב בקע דיסק צווארי. לאחרונה לקחתי מדבקות פנטה 25 ו30 מ"ג MIR , הגעתי למצב שכמעט ללא כאבים ביחד עם הכדורים, הייתי אצל רופא כאב ולצערי הוא לא עשה כלום פשוט אמר לי עכשיו לא כואב אין מה לעשות, זה הגיוני?. אני בדיוק סיימתי תהליך גמילה מהכדורים ומדבקות ולצערי הרב הכאב חזר (אומנם פחות כואב אבל עדיין דיי כואב), 50 טיפות של אופטלגין עוזר לי מעט, הרופא נתנה לי טרמדקס הרגע לקחתי כדור , אינני רוצה להשאר עם כדורים או חז וחלילה לחזור לMIR לשמחתי יש לי תור למרפאת כאב בב"ש ביום שלישי. מה עלי להגיד במרפאה שיעזרו לי שהכאב יפסיק כבר!! תודה על התשובה.
שלום רב, יש לספר לרופא כאב את כל מה שתיארת. יש להביא לבדיקה צילומים ומסמכים רפואיים הרלוונטיים לבעיה. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
הכאב לא עובר ברגע שמפסיקים לצערי ומניסיון הכאב חוזר מה שלי עוזר זה מדבקות פנטה 25 נכון שיש יובש בפה וסחרחורות נוראיות אבל זה מרגיע את הכאב ניסיתי להפסיק והכאב חזר מיד לאחר כל מיצוי הכדורים מכל סוג האופיום למינהם הפנטה כרגע הכי עוזרת למרות התופעות הקשות ובכאב רב אני אומרת שמכאב צוארי וכאב גב גם לאחר ניתוחים הם לא עוברים רק מיתגברים וזה הכי עצוב וכואב