פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

ד.נ. במקרה של כאב בתחום האורטופדי/נוירולוגי שכבר טופל (בהצלחה) בדרך כירורגית, אך לאחר מספר שנים הכאב חזר, וניתוח נוסף אינו מומלץ ע"י הכירורגים, מה הסיכוי שמרפאת כאב תצליח להעניק טיפול ארוך טווח? מדובר בגיל 79. בברכה, אלישבע

שלום רב, שמי דניאלה בת 33 בעשור האחרון סובלת מפריצת דיסק L5-S1 שנגרמה מתאונה, בשנה וחצי האחרונות הכאב החמיר וההקרנות לרגליים נהיו בלתי נסבלים, פעולות פשוטות כמו: נהיגה ארוכה, ישיבה ממושכת , עמידה ממושכת , התעטשות, או הרמת שקית סופר לא כבדה במיוחד פעולות אלו אינם אפשריות . טופלתי לאורך השנים במגוון תרופות : אטופן , ויוקס (כשעוד היה מאושר כתרופה לגיטימית), סימבולטה (שהייתה קשה מנשוא מלאת תופעות לוואי), טראמדקס100 , NAXYN, XEFO זריקות סטרואידים, אפידוראליות וכו' כמו כן מטופלת באופן קבוע אצל כירופרקט ואצל מדקר סיני. לאחרונה ניסיתי מקרוב משפחה להשתמש בשמן - קנאביס רפואי תחושת ההקלה הייתה מיידית אם כי לא לאורך זמן אך איפשרה לי לישון לילה שלם ללא כאבים , רציתי לדעת האם גם אני יכולה לקבל אישור לשמן כזה, ואיך עושים זאת , האם צריך מרפאת כאב ציבורית או האם ניתן לקבל המלצה גם בפרטית (טופלתי בעבר בטופ איכילוב - האם ניתן לפנות אליהם? ) מאחר ואני לא ממש בקיאה בעניינים הללו , אשמח לעזרה איך ניתן לקדם דברים כאלה, ולאן צריך לפנות... ואיך עובד התהליך והאם באמת זה יכול לעזור לי תודה רבה :) דניאלה

לרופאים שלום, אני בחודש שמיני להריון, שוקלת לידה עם התערבות תרופתית -אפידורל יחד עם זאת התברר לי שאין שבין L3, ל L4 הסחוס נשחק לגמרי ובין L2 ל L3 קיימת שיעקב בלבד, שאר עמוד השדרה אמור להיות תקין, האם עליי להיוועץ ברופא מרדים /אורטופד בטרם אני מגיעה ללדת או שמא לא מדובר בבעיה ממשית? תודה רבה, רוני

שלום רב, במידה ולא יהיו לך סימנים של פגיעה בעצבים, כגון, חולשת שרירים ברגליים, היעדר תחושה וכו', ניתן לבצע אלחוש אפידוראלי. יש לידע את הרופא המרדים שיבצע את הפעולה על הממצאים של בדיקת עמוד השדרה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום וברכה, אמי, אשה כבת 78, מאושפזת כ-20 יום בטיפול נמרץ קרדיולוגי, מורדמת ומונשמת, כתוצאה משילוב לא נכון של תרופות להורדת דופק מואץ. הגיעה לטיפול נמרץ עם דופק 30 ולחץ דם 60.במהלך האישפוז הופסקו חומרי הרדמה ל-24 שעות, אך אמי לא התעוררה ולא הגיבה לגירויים. היום עברה פיום קנה. שאלתי היא:האם קיים סיכון למוח לאחר הרדמה ממושכת מסוג זה? ובנוסף, מהו הזמן הסביר שייקח לאשה במצבה להתעורר? תודה רבה

שלום רב, בחולה מורדם, אין אפשרות להעריך האם נגרם נזק למוח אם לאו. קצב ההתעוררות תלוי בסוג התרופות שניתנו ולמצב הגוף. במידה ונגרם נזק הוא אינו קשור לחומרי ההרדמה אלא למצב אספקת הדם והחמצן למוח. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אמא שלי בת ה85 התחילה להרגיש כאב גב מאד חזק לפני חצי שנה - הצילום גב וביקור אצל אורטופד לא הראה תוצאות חריגות והכאב עבר תוך איזה חודש בעזרת משככי כאבים למרות זאת היא לא הולכת בצורה יציבה וגם הולכת מאד כפופה היא כן היתה אצל ניורולוג שאמר שיש לה איזה בעיה עם עצבים ברגליים והיא לוקחת תרופה להקל על זה אני חשבתי לקחת אותה לדעה שניה לאורטופד אחר - שיבדוק אותה יותר ביסודיות דבר שלא עשה האורטופד הראשון בינתיים היא עוברת טיפולים של אקופונקטורה שכן עוזרים לה באופן כללי מודה על תשובתך

ד.נ. האם במרפאות כאב מטפלים בהרגעה (קצרת-טווח) של הכאב עצמו, או גם בגורמיו (ולכן הטיפול מיועד לטווח ארוך, למניעת הישנותו של הכאב בעתיד הנראה לעין)? בברכה, רחל

שלום רב, במרפאת כאב מטפלים בהקלה בכאב ובמידת האפשר גם בגורם. לכן, ההשפעה יכולה להיות גם לטווח קצר וגם לטווח ארוך. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ביתי בת השנתיים וארבעה חודשים עברה ניתוח להקטנת שקדים + שקד שלישי תחת הרדמה מליאה בתחילת הניתוח התברר כי היא לקתה בסוג של התקף אסטמה – כיווץ הסימפונות הילדה טופלה ע"י ונטולין ועוד כמה תרופות למיניהן ובדוח צויין כי הייתה 2 דקות עם 68% חמצן. ומהלך הניתוח התבצע רגיל. פשר הדבר מאוד מאוד הלחיץ אותי. אני בחששות אם נגרם נזק כלשהו לילדה שטרם אני רואה אותו האם אני אמורה להילחץ מהסיטואציה? הבנתי שזה לא משהו בשגרה מה עלי לעשות בנושא? אשמח להבהרות בנושא אציין כי היתה בריאה לחלוטין ומתפתחת מאוד יפה ולא היתה לנו שום היסטוריה של מחלות חס וחלילה תודה אמא מודאגת.

שלום רב, כיווץ סימפונות מתפתח במהלך ההרדמה עקב רגישות יתר של דרכי האוויר, בניתוח זה במיוחד יש נטיה לכך עקב נוכחות דם בדרכי האוויר. ירידה בריוויון החמצן (כמות החמצן בדם הקשורה בכדוריות אדומות) לתקופה קצרה חולפת בילדים ללא פגע. דהיינו, במקרה זה אין לצפות לפגיעה בהתפתחות הילדה עקב האירוע. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב.בעלי בן 47 בריא בדר"כ אמור לעבור ניתוח ארטרוסקופיה בברך בעקבות פציעת ספורט.הבנו שהעדפה היא להרדמה כללית ולא להרדמה אזורית (המועדפת מבחינתנו) האם תוכל להסביר לנו מדוע?תודה

שלום רב, ארטרוסקופיה בברך ניתן לבצע בהרדמה כללית או בהרדמה אזורית (בדרך כלל ספינאלית). סיבות להעדפה של שיטה זו או אחרת הן בדרך כלל: העדפת הרופא המרדים, העדפת המנתח, מצבו הכללי, מחלות רקע והעדפת המטופל. כשהניתוח הוא קצר ואין מחלות רקע יש יתרון בהרדמה כללית קצרה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בגלל מעי מפותל שקולונוסקופיות רגילות לא צלחו אני אמורה ב-4/7/13 לעבור קולונוסקופיה בהרדמה מלאה. בינתיים נתגלה לי בשד ממצא מחשיד ותוכנן לי ניתוח ב-8/7/13. אני מתלבטת האם לדחות את הקולונוסקופיה בהרדמה בגלל סמיכות הזמנים והן אם חלילה יהיה סיבוך בקולונוסקופיה זה עלול לעכב את הניתוח בשד אשמח לקבל את דעתך האם ההכנה לקולונוסקופיה + ההרדמה יכולים לגרום למערכת החיסונית שלי להיות חלשה דבר שיכול לפגוע בההתאוששות שלי ארבעה ימים לאחר מכן בניתוח שד אגב הקולונוסקופיה זו בדיקה שגרתית מאחר ואימי נפטרה מסרטן המעי אך אני הייתי רוצה להיות כבר אחרי הבדיקה

שלום רב, אני מסכים שלא צריך לתכנן שתי הרדמות בסמיכות של ארבעה ימים. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום לך ד.ר! ב1.5.13 עברתי ניתוח בכתף[ארטוסקופיה] ולאחר בגיתוח היתחלתי לעשות פיזיוטרפיה שלא עוזרת הרבה. כרגע הופניתי למרפאת כאב כדיי לטפל בחסם עצבי,וסופרה סקפולר בלוק להקלה בכאבים. אודה לך אם תסביר לי במילים פשוטות מה הכוונה. בתודה מראש צביקה.

שלום רב, חסם עצבי, לרבות מסוג סופרהסקפולר בלוק, הינו חסימת ההולכה בעצב על ידי הזרקת מאלחש מקומי ליד העצבים הגדולים הנמצאים באזור ומעצבבים את מקום הכאב. חסם כזה אמור להקל על הכאבים ולאפשר ביצוע פיזיותרפיה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב הרופא נוירולוג רשם לי למיגרנה לופרסור דיויטבס ,איזה תופעות לוואי צפויה והשכיחות ביותר?האם עליה במשקל היא תופעת ללואי לתרופה הנל??? לא מסוכן ליטול אותה אם אין לחץ דם גבוה תודה

במשך חצי שנה,לפני שנים רבות.האם יכולה לגרום לדיכאון או לנזק אחר?

שלום רב, חומרי הרדמה כשלעצמם, לא גורמים לדיכאון. ישנן תרופות נגד דיכאון שהשילוב שלהן עם חומרי הרדמה הינו מסוכן. לכן, יש לדווח לרופא המרדים על נטילת כל סוגי התרופות, לרבות תרופות נגד דיכאון. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום דוקטור מה יכול להיות הסיבה שמדבקת בוטרנס או פנטה לא עוזרת לכאבים , בכול מינון , 1 אם הדבר שכיח , וחשוב, מה ניתן לעשות כדי שהמדבקה כן תעזור לכאב

שלום רב, סוף סוף מצאתי את הפורום המתאים. רציתי לשאול, מהו חומר ההרדמה שמשמש ברוב הניתוחים הפלסטיים כיום, להרדמה כללית? הוא נראה לבן כזה, מזריקים כמות די גדולה ממנו והמטופל נרדם מיד. איך הוא נקרא? תודה רבה!

שלום רב, ישנן מספר תרופות היכולות להתאים לתיאור שלך. ככל הנראה, אתה מתכוון לתרופה בשם פרופופול, הנמצאת בשימוש נרחב, לרבות בניתוחים פלסטיים. אכן, אחרי הזרקה של פרופופול המטופל נרדם מהר. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום שמי עדן בן 25 מתגור באילת. בתאריך 18.2.13 עברתי תאונת גלישה יום למחרת עברתי ניתוח. damage control עם מקבע חיצוני בתאריך 12.3.12 שוב ניתוח orif pilon lt מרוסק מאוד AO43C3. יש חסר סחוסי בפלפונד שנצפה בניתוח. מהפגיעה היה חסר תחושתי בפיזור מלא עצב פלנטרי לטרלי. סיכום ביקור 17.6.13. מדובר על פגיעה קשה של שוק מרוחק כולל גם שברים ופגיעה קשה של רקמה רכה. כאבים ניאורפטים קשים לא מגיבים לטיפול בליריקה. קיימים סימנים של תסמונת כאבים כרוניים CRPS . טיפול תרופתי נוכחי. פרקוסט 10מ"ג פעמיים ביום טרמדקס 100מ"ג פעמיים ביום לירקה 300מ"ג פעמיים ביום מירו 45מ"ג פעם ביום תופעות לוואי שיש לי מכל התרופות הללו פשוט הרסו לי את חיי היום יום. ועדיין נשארתי עם כאבים נוראים

שלום, אני מתגוררת בארה"ב. אני אישה בת 46 בריאה בד"כ, לא נוטלת כדורים משום סוג שהוא, גם לא הורמונים. אין לחץ דם גבוה, לא כולסטרול. יש חוסר גדול בויטמין D. בעברי ניתוח קיבוע לגב התחתון שעזר מאוד. עוד לפני הניתוח החלו לכאוב לי הזרועות מלוווה שהרגשת קור וחום. הכאב לא פסק גם אחרי הניתוח. רק הלך והתגבר.הייתי אצל אורטופדים, אצל ראומטולוג, אצל נוירולוג. נשלחתי לצילומים שונים, לבדיקות דם, MRI וכו. הכל נשלל. נשללו מחלות כאב שונות (הראומטולוג לחץ על מקומות שונים בגופי ולא כאב לי). הכאב כואב מאוד בגפיים העליונות והתחתונות. הוא פנימי, במפרקים אבל לא רק. הוא כרוני.נגיעה מבחוץ לא משפיעה. הכאב הוא בעיקר בלילה, ובעת הקימה בבוקר. לעיתים גם כאב ראש. שנתי קלה, ואם אני מתעוררת בלילה, מיד הכאב "קופץ" עליי, ואני לא נרדמת חזרה. כדורים כדוגמת אליב או טיילנול לא עוזרים כלל. לאחרונה אני סובלת גם ממעי רגיז. כל דבר גורם לגזים, לא משנה מה אני אוכלת. לא נראה לי שאני סובלת מדיכאון, יש לי 3 ילדים, ואני מתפקדת עם הכאב.אבל בטוח שאסבול מזה אם אמשיך כך. ניסיתי פיזיוטראפיה שלא עזרה. אני לא יכולה להגיע אליכם לבירור. אנא, הציעו לי כל הצעה, לאיזו רופא לגשת, מה הכיוון, אני מיואשת. תודה מראש.

שלום רב, על מנת להגיע לאבחנה ולהחליט על טיפול יש צורך בבדיקה רפואית ובעיון בתוצאות הבדיקות שביצעת. אני ממליץ לפנות לבדיקה במרפאת כאב. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בת 67 סובלת מכאב כרוני מספר שנים בשנתיים האחרונות החמרה משמעותית מקבלת מינון 3600 מ"ג גאבאפנטין. אוקסיקונטים 80 מ"ג ליום גם מירו וקלונקס ומעשנת מריחואנה. למרות הכל בקושי מתפקדת וסובלת מכאבים. שמעתי על בלוק לעצב או זריקות אפידורל האם הן נותנות מענה ולכמה זמן שמעתי על קטאמין לוריד האם יש עם זה נסיון והאם עושים את זה בארץ רופא כאב שלי לא נתן לי תשובה ברורה בנושאים אלה . תודה מראש

שלום אני עברתי תאונת דרכים לפני כשלושה חודשים יש לי כאבים מאוד חזקים בגב תחתון ובצוואר אני ממש לא יכולה לשבת בצורה ישרה ולא לדבר על לעשות דברים פשוטים לפי בדיקת מסי טי יצא תקין ובדיקת emg יצא לא תקינה אני מקבלת זריקות נגד כאבים כדורים חזקים וזה לא ממש עוזר האם יש לי סיבה להיות בדאגה כי הסי טי תקין אני כבר לא יודעת מה לעשות עם עצמי לפני הפגיעה הייתי מתאמנת בחורה ספוטיבית מאוד ירדתי הרבה במשקל ועכשיו הכל הלך מה עליי לעשות לבירור נוסף של מצבי ?

חשוב לי באמת להבין מה עובר על הגוף שלי תודה רבה

שלום ותודה מראש יש לי בלטים בצואר ובשיא הקיפוזה בת ה-77 מעלות לפחות, וכאבים חזקים בשרירי הגב העליון הנמצאים בעומס רב, ומיגרנות מסיבות דיסקליות צואריות. אוסטיאופורוזיס קשה בגב התחתון.(כידוע רק שם בודקים צפיפות,לא בגב העליון) (הרבה פיזיוטרפיה מגוונת והידרותרפיה לא עזרו). לאחר שנים של NSAIDS אופטלגין(סימבלטה אלטרול ארקוקסיה ליריקה) וקודאברול- אני לוקח כבר כחודש טרגין,שמעייף אותי מדי. הרופא במרפ' כאב שוקל להזריק טליסטון(Telistone?) אך אומר שהדבר לא יעזור בגלל העיוותים בעמ"ש, ושיהיה צורך בכמות גדולה לכל מפרקי החוליות שבאיזור, כי זה לא נקודתי משורש עצב מסוים. כמו-כן אומר שלא כדאי בגלל בריחת הסידן הנ"ל.(כמו-כן אומר שאי אפשר לצרוב בגלל חוסר גישה ,מהעיוותים) 1.האם יש בחומר ה-טליסטון סיכון משמעותי להחמרה ניכרת באוסטיאופורוזיס? 2. האם להציע לו שישקול להזריק חומר אחר? איזה? 3. האם יש משכך כאבים אחר שאינו מעייף או גורם לכאבי בטן, שאני יכול להציע?

שלום רב דוקטור רציתי מאוד את דעתך לגבי אמי שסובלת סבל נוראי ,של כאבים קשים מופשטים בכול בגוף , כמו גב תחתון ,ידיים ,רגליים, מרפקים ,כול החיבורים , אצבעות, כף רגל ,שרירים ,אגן ,כולל גסטרו, קיבלה את כל הכדורים שיש כולל זריקות , לאחר ניסיון למצוא כדור או מדבקה של מורפיום שיתאים לכאבי התופת ה כרוניים , יום ולילה ,לא נמצאה , כלומר המדבקות בכל מינון לא השפיעו , וכן כדורי אוקסיקונטין ,טרגין , הגבירו כאב , שלב אחד לפני מה שהרופא הציעה חשיש , השאלה שלי, שמה שמחזיק בימים האחרונים את הכאב ים הקשים ביותר ,זה טיפול שאולי לא מתאים לכאבים כרוניים , ולא יודע לכמה זמן ,מקווה שלזמן ארוך , אבל דעתך חשובה , לאחר שנה ,וזה הימים הראשונים ש - 2 מל של סירופ אוקסיקוד ,כל שעתיים ,מחזיק את הכאבים שלה על 65 אחוז , נכון שלא מתאים לכאבים כרוניים ,ולמצב גסטרו, אבל רציתי לשאול אותך במצב של אין ברירה ,ורגע לפני שלב חשיש, מה דעתך , האם זה יכול להיות מצב מקובל , מה שגם אי אפשר לדעת איך ישפיע עליה חשיש , וכן הלאה ,

קמתי משינה עם כאבים (מזה מס' ימים) ברגל ימין מאחור, קרוב לחיבור עם הישבן. הכאבים הקרינו למטה, קצת מעבר לברך (מזה כמה ימים אינני בעבודה). כעבור זמן מה הכאבים קטנו בהליכה ובעמידה, אך נשארו בישיבה. רופא המשפחה שלח אותי לרנטגן וטען שמקור הכאב בגב. תשובת הרנטגן: צילום ע"ש מותני - לא הודגם נזק גרמי. גלישה קידמית קלה של חוליה L5 . היצרות מרווח בין גופי החוליות L5-S1 . צילום אגן ירכיים - מיבנה גרמי תקין של העצמות. המרווחים המפרקיים שמורים. ברצוני לציין כי יש לי, מזה מספר שנים, ארטריטיס בכף רגל שמאל (בעייתית-שבר בקרסול ובזרת), לאחרונה הצטרפה גם כף יד ימין לארטריריס. אני בת 56 . אודה לכם אם תסבירו לי מהיכן באים הכאבים ומה ניתן לעשות

שלום דר' . אמא חולת סרטן ראות עם גורות בכבד ובעצמות,הכבד שלה מוגדל מאוד, כל הזמן קיבלה MIR 15MG כדור או שתיים ליום לכאבים וזה עזר לה, בתקופה האחרונה אחרי לקיחת כדור אחד של MIR 15 אין השפעה על כאבים כמו פעם וכאבי בטן עליונה לא נעלמים , לאמא יש גם כאב גרמי בגב עליון בשכמות ובצוואר וגם התכווצויות בצלעות , רגליים ובצוואר . (טרז'ין לא מקבלת בגלל תפקודי כבד גבוהים) ביקרנו אצל רופא כאב היום. נתן לנו להתחיל עם M.C.R 30 MG כדור או שתיים ליום לפי המצב ולהמשיך עם MIR 15MG S.O.S. אמא התחילה לקבל את ה M.C.R 30MG היום, העלים לה את הכאבים, לא הרדים אותה ,אך חזרו לה ההקאות והבחילות. מה דעתך האם היינו צריכים להתחיל מ M.C.R 10MG כדור או שתיים ולא להתחיל מ M.C.R 30 MG או בכלל להישאר עם ה M.I.R במינונים גבוהים יותר. ואיך להתמודד עכשיו עם הבחילות וההקאות, קודם עם ה M.I.R הייתה לוקחת כדור פרמין וזה עזר אך עכשיו זה לא עוזר עם ה MCR. יש לנו גם כדורי סטרון . תודה רבה.

שלום רב, לפני כחודשיים עברתי ניתוח הגדלת חזה בהרדמה כללית. מאז שמתי לב כי המחזור החודשי שלי השתבש. בפעם הראשונה הקדמה של עשרה ימים וכעט מאחר בלמעלה מעשרה ימים. אציין כי אני לא בהיריון!!! האם ישנו קשר בין הרדמה כללית והתופעה אותה תיארתי???

שלום רב, אין ספק כי כל מצב של סטרס, כמו בתקופה שסביב הניתוח, יכול לשבש את מחזוריות המחזור. לא ידוע לי על השפעה מיוחדת של הרדמה על כך. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום בסוגיית כאבים מזה 20 שנה עייפות כרונית / מעי רגיז מזה כ 12 שנים כאבים אפיגסטריים על רקע בקע סרעפתי /אבנים בכיס מרה ? (נטען שלא מהכיס ) נעשה נסיון בציפרלקס לפני 7 שנים ללא כל תועלת . 1.כיום מוצע סימבלטה או אקסל ומוכנים לשקול קנביס 2.אודה התיחסות לאלטרנטיבות מסעיף 1 תודה

שלום רב, לא ניתן לתת המלצות ספציפיות על תרופות באמצעות האינטרנט. טרם קבלת החלטה יש לשקול את המצב הכללי, תוצאות בדיקה רפואית ובדיקות עזר. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום מחר ב 10 ליוני יש לי גרידה.שבוע שעבר ביום שישי התחלתי לקחת אנטיביוטיקה עקב תוצאת מישטח גרון strep beta non a, יש לציין שלא היה לי שום כאבי גרון ולא חום...האם אוכל לעשות מחר את הגרידה:?

שלום רב, מסיבות טכניות לא ראינו שאלתך קודם לכן. אני מקווה כי עברת את הפעולה בשלום. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב .בת זוגתי בשנות 45 לחיי סובלת כבר כשלושה חודשים מיכאבים נוראיים בצוור שמקרין לראש עד כדי מצב של בכי יום יומי לא מסוגלת להרים ראש .מטופלת בכללית לא מאבחנים בעיה למרות בדיקת סיטי . פנינו לרופא פרטי בשם בוסקילה והוא אומר שזה פיברומיאגיה .לי זה לא ניראה נכון .אני מיתעקש על בדיקות מעמיקות בבית החולים כלל MRI ויום אישפוז והם מיתנגדים שאלתי האים יש גוף מסוים שיכול ליבדוק אותה לעומק ולא להרפות עד שתיתגלה הבעיה כך שנדע איך לטפל בעינין גם עים זה בתשלום

שלום רב, בהחלט ניתן לפנות לחוות דעת שנייה. רופא המשפחה יכול להפנות לכך. במסגרת פורום זה אנו לא נותנים המלצות על רופאים ספציפיים ומקומות. במידה והכאבים לא מאפשרים קימה מהמיטה, יש לפנות לחדר מיון. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום. במידה והרופא המאבחן הוא פרופסור דן בוסקילה , הרבי שזה מהמומחים הבחירים ביותר לא אונטולוגיה , ויש לקחת את דעתו במשקל רב ולקבל ממנו עצות לטיפול. בכל אופן תבצעו mri על מנת לשלול בעיה חמורה יותר

אני סובל לאחרונה מתחושה של נמלים בכתף ימין. ממה זה נובע מה ניתן לעשות כדי למנוע? מודה לתשובתכם

שלום רב, יש להיבדק על ידי רופא נוירולוג (עצבים). בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני אמור לעבוד ניתוח בברך לשיחזור הרצועה ובבדיקות דם נמצא שערך הGGT הוא 190, לאחר שקראתי חומר רפואי לדעתי מלבד העבודה שבחודשיים האחרונים היה לי פציאליס וטופלתי בסטרואידים ומיד לאחר מכן שפעת שטופלתי בזינט, כמו בתקופה זו שתיתי לא מעט בירה , אבל הרמה כנראה עלתה עוד בגלל שלילה לפני הבדיקה שתיתי 5 בירות ועישנתי די הרבה(תקופה די מדכאה בגלל הכאבים בברך, קרע ברצועה ושני המיניסקוסים), האם אני אקבל סירוב מהמרדים, האם יש משהו שאוכל לעשות כדי שבכל זאת הניתוח יתקיים ב11.6 , לא רוצה בשום אופן שתיהיה דחייה ומוכן לעשות כל שינוי על מנת לתן את הנזק..

עוד דבר ששכחתי, אני מטופל קבוע בריטלין במינום מעל המקסימולי לפי החוק ..

שלום רב, מאחר ואתה נמצא סמוך לניתוח אין הרבה שינויים שניתן לעשות. כעיקרון, יש מצב לחזור על הבדיקה. חשוב גם לראות את הבדיקה בהקשר לבדיקות אחרות. על הרופא המרדים שיטפל בך לקבל החלטה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום דוקטור , אני בת 18 וחצי אני עומדת לעבור ניתוח אף במרכז רפואי נ.א.ר.א שברמת גן. אני רוצה לשאול אותך כיצד ההרדמה הכללית מתבצעת ? מה הסיבוכים האפשריים בגיל כזה אם אני בריאה מבחינה גופנית אך יש לי מגרנה לעיתים קרובות האם זה משפיע ? כמה זמן אצטרך כדי להתאושש מההרדמה ומה חשים לאחר הניתוח.. בלבול , תחושת הקאה וכו.. או אני אהייה בהכרה מלאה? והאם ידוע לך עד כמה איכות המקום מהבחינה הזו ?

שלום רב, ניתוח אף מתבצע או בהרדמה כללית או בטשטוש, במידה ומדובר בתיקון קטן. בהרדמה כללית מזריקים חומר הרדמה דרך הווריד ובדרך כלל מחדירים צינור לקנה הנשימה על מנת להבטיח הנשמה במהלך הניתוח ולמנוע מעבר של דם לתוך דרכי הנשימה. עם סיום הניתוח כשהחולה מתעורר מוציאים את הצינור. בדרך כלל ישנם טמפונים באף באותה העת. יתכן שבהתחלה יש בלבול והטמפונים מפריעים, יכולה להיות גם בחילה, כי דם מהאף נכנס לקיבה, בדרך כלל בכמות לא גדולה במיוחד. תוך מספר שעות אחרי התאוששות, המצב משתפר ותוך כמה ימים המצב הכללי חוזר לקדמותו. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, כמה ימים הרגשתי כאב בבטן תחתונה בצד שמאל. זה עבר,כמעט עבר.עכשיו כאילו הכאב עבר לצד ימין לבטן עליונה .כאב בכיפוף של גוף,בהרמת דברים בפעילות פיזית בעיקר.כאב גם עובר קצת לגב. לגבי סימפטימים מה זה נראה? אני בת 37 בריאה. תודה

שלום רב, במידה וכאבי הבטן נמשכים יש צורך בבדיקת רופא. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, סבי כבן 81, ידוע על COPD בדרגה קשה על רקע עישון כבד. ערכי FEV1 סביב 45 בבדיקות אחרונות מלפני שנה. מטופל במשאף ספיריבה בלבד, לא היה מוגבל מבחינה תפקודית, אינו נעזר בחמצן. סטורציה באוויר חדר סביב 93. פרט לכך ידוע על סכרת מזה כ-7 שנים. ללא מחלת לב ידועה. ב-3 שבועות אחרונים יש סיפור של עייפות, שינוי בהרגלי יציאות ויציאה דרסטית מאיזון סכרת (HBA1c של 13.5), כשקודם היה על 6.5. בנוסף ירידה במשקל - לפני שנה וחצי שקל 60, כעת שוקל 45 (ירידה של רבע ממשקל הגוף) נראה כחקטי. בבדיקת שתן אחרונה הסתבר שיש מיקרואלבומינוריה- חדשה (לפני שנה לא היה). קריאטינין נוכחי של 0.85, פינוי קריאטינין מחושב עפ"י משקל וגיל של כ-40 מל/דקה. בוצע CT שהראה תהליך גידולי באזור זנב הלבלב, רופא גסטרו הפנה לייעוץ כירורגי - האם מתאים ל-distal pancreatectomy, למרות שהוא עצמו היה מסויג האם מתאים במצבו לניתוח. רציתי לשאול לדעתך - לאור נתונים אלו מהי הערכתך בדבר סיכון ניתוחי/התאששות מהניתוח? אני יודע שזה לא מחליף ייעוץ טרום ניתוחי מלא עם מרדים ובכל זאת רציתי לשמוע דעה ראשונית...

שלום רב, כפי שציינת, יש צורך בבדיקה טרום הרדמתית על מנת לגבש המלצה. יחד עם זאת, בזכות התיאור המפורט שלך, ניתן להגיע למסקנה כי הסיכון הניתוחי גבוה וזאת בעיקר עקב מצב תזונתי ירוד. אין ספק כי גם מחלות כרוניות אחרות שציינת תורמות לסיכון באופן משמעותי. במידה ותהיה החלטה לנתחו, ישנה חשיבות רבה באיזון הסוכרת, מניעת זיהום בדרכי האוויר והרחבת סימפונות. ריבוי כיח מהווה סימן לדלקת בדרכי האוויר, במקרה זה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב,לאחר ניתוח לפני 10 שנים, הכירורגית דאגה להגיד לי שבפעם הבאה שאצטרך ניתוח בהרדמה כללית, עליי להודיע למרדים שאצלי יש difficult intubation.לא קיבלתי אז שום פרטים נוספים ובתיק הרפואי בארכיון לא רשום שום דבר ממה שיתרחש בניתוח אז.אודה על הסבר לגבי התופעה, ומה יכול לקרות אם אני לא אודיע למרדים לפני הניתוח הבא. בברכה,

שלום רב, לפי התיאור ניתן להבין כי במקרה שלך במהלך הרדמה היה קושי בהכנסת צינור לתוך הקנה לצורך הבטחת הנשמה. סיבה לכך יתכן ונעוצה במבנה אנטומי מיוחד שאמנם לא משפיע על החיים באופן רגיל, אך חשוב כשמבצעים הרדמה. מידע זה חשוב מאוד להעביר לרופא המרדים שיטפל בך בפעם הבאה כדי לאפשר לו להתכונן בהתאם. במידה וישנם פרטים נוספים, גם אותם חשוב למסור לרופא המרדים. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

במה זה שונה משיטת הרדמה רגילה?

האם בדיקת CT חוץ מלבדוק שברים בגולגולת יכולה לעלות גם על גידולים ועל צפי לשתפי דם פנימיים חלילה...? http://www.medical-results.com/

שלום רב, בדיקת C.T רגילה לא מגלה שינויים בכלי הדם העלולים לגרום לשטף דם. חלק מהגידולים אכן ניתן לראות גם ב- C.T. רגיל. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני סובלת מכאבי גב תחתון שנים רבות. הממצא הוא ספונדלוליסטזיס L5 -S1 דרגה בין אחד לשתיים. לאחרונה יש מעט החמרה בכאב, אך איני מעוניינת בניתוח. הוצע לי זריקת פנול 0.8 חצי מיליגרם. יתכן שצריך יהיה לחזור כעבור 3 חודשים , כך פעמיים נוספות ואז אפטר מהכאב. קראתי באינטרנט שזה חומר שהורס את העצב והדעות חלוקות עקב אפשרות לסיבוך שנובע מכאב במקום בו נפגע העצב. הרופא משוכנע שעקב הכמות הקטנה שהוא מזריק ושמזריק זאת לא בעמוד השידרה עצמו, הסכנה מזערית. אני בהתלבטות. מה דעתך והאם אתה מכיר את הטיפול הזה. תודה רבה, גלי

ערב טוב,בני בן השנה ו/3חודשיים עוד מעט עומד לעבור ניתוח לפתיחת תעלת הדמע..הניתוח כמובן יתבצע בהרדמה כללית.שאלתי היא מהם הסיכויים שבגיל כזה ההרדמה תעבור בשלום?והאם זה נכון לבצע הרדמה כללית בגיל כזה?אילו תופעות יכולות להיות בזמן ולאחר ההרדמה?ההרדמה עצמה מסוכנת?אשמח להכוונה...תודה מראש

שלום רב, בהרדמה טמונות סכנות בכל גיל, במיוחד מתחת לגיל שנתיים-שלוש. ניתוח מסוג זה נהוג לבצע אכן בגיל צעיר ובהרדמה כללית. כשההרדמה מתבצעת על ידי רופא מרדים מיומן ומנוסה שיעור הסיבוכים נמוך. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום לך לפני שמונה שנים נפלתי וקיבלתי מכה בעצם הפיקה של ברך שמאל עברתי שתי אורטוסקופיות שלא הועילו הכאב פעם חזק פעם חלש ופעם בלתי נסבל אציין שבבדיקות לא מצאו ממצא תוך מפרקי מיוחד...אציין שבבדיקת הct נתגלו ציסטות אציין שאני מתהלך טוב אין לי בעיה מכנית הכאב הוא חיצוני באזור הפיקה בלבד בעבר השתמשתי בטיפות טרמדקס שעזרו לי מאוד נגמלתי מזה בעקבות טיפול בגלי הלם לפני שלוש שנים היום אני מרגיש שהכאב שוב מתפרץ ממה אני סובל עזרו לי בבקשה אודה לכם מאוד...???

שלום רב, בבקשה להפנות שאלה זו לרופא אורתופד. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ד"ר. לפני חודשיים אבא שלי עבר ניתוח פרוסטטה (דרך איבר המין). מאז ועד היום הוא סובל מכאבים חזקים בגב התחתון ובישבן. כמו כן כאבים חזקים ברגליים. על מנת להקל על הכאבים הוא מורח משחת וולטרן. מה עלינו לעשות על מנת להקל עליו את הכאבים?

שלום רב, אינני בטוחה אם זה הפורום אליו הייתי צריכה לפנות, אך לצערי לא מצאתי מתאים יותר. אימי בת ה-66 סובלת משלבקת חוגרת החל מה- 22/4 היא טופלה בזובירקס משחה וכדורים, סירבה לסטרואידים ונעזרת בכדורים נגד כאבים. שמענו כי החל ממרץ האחרון נכנס חיסון לארץ ורציתי לבדוק האם נכון עבורה להתחסן כעת, בתום המחלה, או אם בכלל ? יש ימים טובים יותר ופחות ברמת הכאבים, ההרפס קטן והוא בתהליכי התייבשות מתקדמים. תודה מראש, ריקי.

אני מאוד מעריך את הנתינה והמסירות בעבודה , ישר כוח

שלום רב, תודה רבה על מילות ההערכה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ד"ר הבן שלי בן 15 עבר שלשום קולונוסקופיה מאז יש לו טיפה דם בליחה או ברוק הייתי אצל א.א.ג הוא אמר שהוא לא רואה כלום. דיברתי עם הרופא שעשה את הקולונסקופיה הוא טוען שהוא לא נכנס דרך הפה וזה לא שייך לבדיקה. אבל אולי זה שייך להרדמה הכללית? אם כן למי לפנות והאם יש פתרון?

שלום רב, יתכן ויש קשר לפעולה של הרופא המרדים. תופעה זו אמורה להיפסק תוך יום-יומיים. במידה והתופעה נמשכת יש צורך בביצוע ציולם חזה, בדיקה חוזרת של רופא א.א.ג ואם זה נמשך זמן ארוך, רופא ריאות. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום וברכה, אני בת 30 בריאה בדרך כלל פראט לפריצות L4L5S1 ומהשבוע התטרפה גם L3 לחגיגה.. בשנה האחרונה אני סובלת מכאבים חזקים מאוד עם תופעות קשות של עצירת שתן ואי יכולת תזוזה בכל חלק הגוף התחתון..! כאבים חדים מפלחים אותי תוך כדי ניסיון להזיז את הבוהן בכף הרגל כשאני בהתקף שכזה... הראשון היה שבועיים במהלכם הייתי מאושפזת כל התקופה והשני החל בראשון האחרון ואני עדיין בשיאו.. אני הולכת בקושי רב כשכאבים איומים פוגעים בי בגב, בברכיים, ברגליים ואילו בבטן לפעמים.. ישנן תופעות של עצירת שתן, בהתקף הראשון לתקופה שליותר משבוע ועכשיו יומיים וחצי הייתי מחוברת לקטטר ובשתי הפעמים רוקנו ממני 1500-1700CC. אני נואשת מהמצב ומכך שהרופאים אומרים שאין להם מושג ממה זה נובע כי הפריצות אצלי לא כאלו דרמטיות... בבדיקה נוירולוגית נאמר שאין חוסר עצבי והם לא מוצאים את הסיבה... אני נואשת, עומדת לפניי פיטורים ככל הנראה בשל בהמצב ואני תלויהבכל מי שסביבי...! אני ממש מבקשת את עזרתכם והפנייתכם לכתובת הנכונה... הרבה בריאות, נתי!

שלום רב! בני בן ה-3 אמור לעבור ניתוח תיקון פיסטולה לאחר ניתוח היפוספדיאס שלא צלח. בניתוח הראשון לא היתה כל בעיה עם ההרדמה. לאחר מכן עשו לו פרוצדורה קצרה מאד כ-10 דקות בהרדמה מלאה ולאחר הפרוצדורה גופו התמלא בפריחה שעברה לאחר כ-חצי שעה ללא שימוש בתרופות. עתה הוא עומד לפני ניתוח ארוך יחסית לפי הבנתינו עם מסכה בלבד. אני חוששת שהוא פיתח אלרגיה לחומר הרדמה..שאלתי היא מי ואיך עושים ניטור בחדר הניתוח. הרי המנתח מתמקד באיזור ספציפי וגופו מכוסה...והמרדים מסתכל רק על נשימות, לחץ דם ודופק ולא על גופו. ברור שנדגיש את הדבר בפני המרדים וגם כתבנו את זה בכל הטפסים..אבל אנחנו עדיין חוששים שמא יפספסו את העניין. תודה רבה מראש

ההרדמה הקצרה של 10 דקות שלאחריו התפתחה אורטיקריה הייתה כ-חצי שנה לאחר הניתוח הראשון החומר שעמו הרדימה היה 02/N2o/sevo

שלום רב, אלרגיה לחומרי הרדמה הינה תופעה נדירה ביותר, במיוחד לחומרים שהזכרת. סבירות גבוהה יותר שמדובר באלרגיה לתרופות אחרות, כגון, אנטיביוטיקה, חומרי חיטוי או ללטקס (גומי שממנו מייצרים כפפות, קתטר שתן וכיוצא בזה). ניתן לבצע בדיקות אצל אלרגולוג. חשוב לדווח על התופעה לרופא מרדים ולמנתח. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

סובלת מפיברומיאגליה המתבטאת בחוסר שינה וכאבים בשלפוחית השתן (שלפוחית רגיזה ) כמה פעמים בלילה קמה לשרותים מקבלת לירקה 150 , ופלוטין בבוקר 20 בעבר קיבלתי סימבלטה. גם הסימבלטה וגם הליריקה מאד מאד משמינות(גם ככה יש לי עודף משקל)למרות שאני לא אוכלת יותר מבעבר אינני יכולה להיות ללא טיפול מה עושים?

שלום רב, הפרעה מסוג זה אינה במסגרת פורום כאב. ניתן להתייעץ פעם נוספת עם אורולוג. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

עברתי כל ברור אפשרי בתחום האורולוגיה, ונמצא שהכאב הוא ממקור עצבי

סובלת כבר 10 חודשים מגרד / תחושה לא נעימה באזור פי הטבעת ושריפה בירכיים מאחורה ואזור אברי המין. טיפול תרופתי של ליריקה 150 ואלטרולט 60 לא עזר. רופאת כאב המליצה על : 1. טיפול ב-TENS כדי לנבא אפשרות של טיפול ב-RF או גריה שדרתית. 2. חסם של האימפאר תחת שיקוף 3. במידה והתגובה לחסם האימפאר תהיה שלילית תנסה חסם אפידורלי קאודלי. האם טיפולים אלו מסוכנים ויכולים לגרום לנזק כלשהוא ? האם טיפולים אלו אכן יכולים לעזור ?

יש לי כאבים ברגל שמאל בכף הרגל ובקשת של הרגל עקב עודף מישקל כניראה מה לעשות תודה שי .

שלום רב, ממליץ להתייעץ עם אורתופד. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אמי בת 65 מאושפזת עם בקע סרעפתי, כאשר חלק מהקיבה נמצא בחלל הריאה, ובנוסף נצפה כתם בריאה בצילום חזה, כנראה דלקת או אספירציה, הסטורציה שלה נמוכה סביב 89 כאשר היא מקבלת חמצן 6L. הרופאים מתלבטים כעת האם לנתחה מייד או להמתין שתתייצב, עם הסיכון שהמצב עלול גם להחמיר. היא מטופלת באנטיביוטיקה 24 שעות והסטורציה רק יורדת. היא מאושפזת במח כירוגית בשיבא, מה ניתן לעשות, והאם כדאי להביא מומחה מבחוץ, נוכל לשלם אבל אנחנו לא יודעים לאן לפנות.

שלום רב, הפנית חולים מאושפזים לרופאים ספציפיים אינה במסגרת הפורום. לפי התאור, אני ממליץ על יעוץ של רופא מומחה להרדמה או מומחה לטיפול נמרץ. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אודה מאד על אינפורמציה לפרוצדורה הנ"ל, ללא סטרואידים.כמה זמן סטטיסטית יש הקלה בכאב? תופעות לוואי? אופן ביצוע התהליך? האם יש צורך באישפוז, חזרה מהירה לחיי שיגרה? אציין כי אני רופאת שיניים...תודה!

שלום רב. אני בן 42. כבר הרבה שנים אני סובל מכמה בעיות: -שינוים, פריצות דיסקים וכאבים בחלקים שונים של עמוד השדרה, כאבים בברכיים, דלקת בכפות רגליים, -פיברומיאלגיה, -הפרעה רסטריקטיבית קלה בתפקודי ריאות, -קנדידה, -טסטוסטרון ו-FSH נמוכים. 1)עד עכשיו שום טיפול לא עזר נגד הכאבים. עכשיו התחלתי על דעת עצמי לקחת קולגן( סוגים 1, 2 ו-3) + חומצה היאלורונית. אחרי שבועיים אני בפעם הראשונה מרגיש שיפור גדול, נעלמו כאבים בצוואר שהיה במשך שנים מקום הכי כואב אצלי. האם ידוע לך על טיפול בקולגן? האם יעילות של קולגן מרמזת על סיבה אפשרית של הבעיות שלי? האם מותר והאם כדאי לקחת קולגן באופן קבוע? האם יש בדיקות שעליי לעבור? לאיזה רופא כדאי אולי לפנות בנושא הזה? 2)עשיתי בדיקת קשב וריכוז שיצאה תקינה, אבל פסיכיאטר שביצע אותה בכל זאת הורע לי להתחיל לקחת ריטלין - כדי לטפל בפיברומיאלגיה. אני יודע שזה לא טיפול מקובל בפיברומיאלגיה, אבל בכל זאת מה דעתך על טיפול כזה? תודה רבה

שלום רב, בן 34. ברקע: היפרכולסטרולמיה רפלוקס אזופגיטיס (GERD) תסמונת חרדה כללית + דכאון קל כאבי ראש כרוניים מסוג Headache Tension מטופל באופן כרוני בתרופות הבאות: ליפיטור 40 מ"ג ליום, דפרקסן 25 מ"ג ליום כטיפול מונע לכאבי הראש הכרוניים, לנטון 30 מ"ג ליום. בשל החמרת החרדה והדכאון, התחלתי לפני שבועיים טיפול בסימבלטה 60 מ"ג ליום בשילוב עם קלונקס 0.25 מ"ג ליום. הטיפול בדפרקסן הופסק. מזה 5 ימים אני סובל מכאבי ראש, סחרחורות, בחילות. כאבי הראש אינם מוקלים לאחר טיפול באופטלגין או אקמול או רוקסט. ידוע לי שסימבאלטה ניתנת לכאב עיצבי, אך כאבי הראש אינם מוקלים 1) האם מדובר בתופעות הלוואי של סימבלטה? 2) האם תופעות אלו חולפות עם הסתגלות הגוף לסימבלטה או יש צורך להפסיקה? 3) האם יש צורך להפסיק בהדרגה או בבת אחת? תודה רבה.

שלום רב, אני מעוניינת לעבור הגדלת חזה, אבל מאוד דואגת שלא אתעורר מההרדמה? האם יש מה לחשוש? אני בת 31.

שלום רב, בהרדמה כרוכים סיכונים לא מעטים, אך כשהיא מתבצעת על ידי רופא מרדים מנוסה ומיומן, שיעור הסיבוכים נמוך. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה