פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב
מנהלי פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב
הסיבה היא כאבי בטן ממקור לא ידוע, כל הבדיקות יוצאות תקינות, אך עדיין כאבי תופת ברמה של ריתוק למיטה כל היום. האם זה הגיוני שכמות גדולה כזאת רק משפיעה באופן מוחלט על הכאבים? במידה ומדובר באישה בגיל 50 פלוס, מאיזה כמות/מינון יש סכנה לכשל נשימתי?
שלום רב, לא הבנתי את שאלתך הראשונה. לגבי שאלתך בנוגע לכשל נשימתי, כל התרופות ממשפחה זו יכולות לגרום לכשל נשימתי. קשה לי לענות ספציפית לשאלתך מאחר וחסרים נתונים רפואיים רבים. בכל אופן, נראה לי כי המינון שציינת הוא גבוה. אני ממליצה לפנות לרופא המטפל. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
שלום. אימי עברה ניתוח שבר תיקון רשת והסרת ציסטות שארך כ8 שעות כולל ההתאוששות. במהלך הניתוח ו72 שעות שאחרי הייתה אימי מחוברת לאפידורל 8 לשעה. היום כחודש אחרי הניתוח אימי עדיין סובלת מבחילות וקיבה רגישה מאוד שמאפשרת לה כלכלה מעוטה מאוד ולמרות זאת בחילות נוראיות. שאלתי היא האם זה נורמלי לסבול מבחילות חודש אחרי הניתוח והאם זה קשור לאפידורל? תודה רבה מראש
שלום רב, תופעה זו אינה שכיחה לאחר ניתוח, במיוחד תקופה ממושכת כל כך. אין קשר לאפידוראל שקיבלה ב- 72 השעות הראשונות. אני ממליץ להתייעץ עם המנתח, ובמידת הצורך, לבצע ברור. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום , שמי ליאור ואני בן 17. כבר 3 וחצי שנים שאני חש לחץ ומתח תמידי (בשרירים)בכתף ולאורך כל היד עד למרפק(יד אחורית , קידמית וכל הזרוע) בשתי הידיים. כמעט בכל תנועה שרירי הכתף והזרועות מתחילים לכאוב ויש מצבים בהם "יוצאים קליקים". הכאב ככל הנראה הוא תוצאה של אימון יתר לפני כשלוש וחצי שנים. עשיתי רנטגן וכל הממצאים תקינים.הלכתי לכמה אורטופדים שחלקם ייעצו ללכת למכון כושר וחלקם ייעצו לתת ליד מנוחה(נתתי לה מנוחה כבר 3 שנים). אני מיואש כבר לא יודע מה לעשות וכיצד להמשיך את הטיפול. אשמח לקבל ייעוץ, ממומחים ומבעלי נסיון אישי, שייתן לי כיוון .
שלום רב, במידה והרופאים האורתופדים לא מצאו הגבלה מצד העצמות, המפרקים והגידים, אני ממליץ להתחיל בהדרגה פזיותרפיה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
יש לי מכשיר B CURE LASER רציתי לדעת האם יש בפעולות שלו גם לטפל בצרידות ושמייתר אחד לא עובד
פניה זו אינה במסגרת הפורום.
ברצוני לדעת עם קיים תופעה שבה המורדם לוקה בעמידות לחומרי הרדמה דבר שיכול לשבש את מהלך הררדמה המלאה בדומה לסרט התעוררות . האם זה שיבוש גנטית שמתרחשת באחוז מעוד קטן של האוכלוסיה ?
שלום רב, על כל 1000 הרדמות ישנם מספר מקרים שבהם מטופלים ערים לשלב מסוים של ההרדמה והניתוח. לא מדובר בפגם גנטי. במידה והנך חושש/ת מתופעה זו, אני ממליץ להפיג את החששות בשיחה עם הרופא המרדים טרם תחילת ההרדמה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, אני בת 43 ובמשך השבועיים האחרונים אני חשה בכאב דקירה בברך שמאל באזור הטרוכליאר גרוב ברגע שהברך עוברת למצב של כריעה על משטח(כמו עמידת ארבע). הכאב צורב כאילו שאני דורכת על זכוכית ואני נאלצת מיד להרים את הברך מהמשטח. אם אני מיישרת את הרגל לכמה שניות ונוגעת במקום שממנו בא הכאב אני שוב חשה את הכאב ונשארת עוד תחושת צריבה, חלשה יותר, למשך כמה זמן גם כשאינני כבר נוגעת. מה זה יכול להיות? בברכה,
שלום רב, אני ממליץ לפנות לרופא אורתופד לצורך בדיקה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
הי רונית אני סובלת בדיוק מאותו כאב שתיארת. האם גילית מה מקור בכאב?
היי מיה לא הלכתי לאורטופד. שיערתי שהכאב מקורו כנראה בחבלה כלשהי לברך. השערותיי היו שהחבלה נגרמה ממירוץ זחילה על ארבע שערכתי עם ילדיי זמן לא רב לפני שהתחילו הכאבים וגם אולי היה קשר לריצות השבועיות שלי על ההליכון (בערך פעמיים בשבוע עד 3). הפסקתי את הריצות. עברו כמה שבועות טובים, והכאב כבר פסק. כמו כן שמתי שכשאני מעמיסה על עצמי משקל רב (כמו ילד על הגב או על הידיים) הברך מתחילה לכאוב אבל אחרת מהכאב הקודם של הדקירות. הכאב הנ"ל גם חולף מהר יותר. אני מניחה שהגיל גם עושה את שלו. מקווה שעזרתי קצת ושתרגישי טוב יותר.
שלום רב. במרפאת כאב אובחנתי כסובלת מ-CRPS. יחד עם זאת נוירולוגית שבדקה אותי חושדת במקביל, כי אני סובלת מתפס של עצב ה-sural וה-superf. peroneal. לאור זאת היא שלחה אותי גם לבדיקת אולטרה-סאונד בקרסול, וגם לבדיקת EMG. שמעתי שבדיקת ה-EMG כואבת מאוד, ואני חוששת שהיא תחמיר את מצב ה-CRPS. האם אכן הבדיקה יכולה להחריף את מצבי? האם כדאי לוותר עליה? תודה, תמרי
שלום רב, בדיקת EMG מחולקת לשני שלבים: בשלב הראשון מופעל זרם חשמלי קל ולא כואב, אותו ניתן לסבול. אין כל סכנה להחמרת ה- CRPS. בשלב השני מתבצעת בדיקה באמצעות מחט. ניתן לבדוק עם הרופא המבצע את הבדיקה האם ניתן לוותר על שלב זה. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
EMG study may suggest mild chronic radiculopathy L4-S1 bilaterally,without acute denervation features שלום ד"ר מבקש עם תוכל לעזור לי בפיענוח של מסקנה זאת. תודה רבה, אסף תירם
שלום עברתי ניתוח לפני תשעה ימים גידול שומני בכתף ימין לפני ארבע ימים התחילו באבים בכתף קבלתי מרשם מהרופאה שלי כדור לכאבים לא היתה השפעה חוץ מטשטוש רציתי לישון הכאבים ממשיכים להתגבר לאורך הזרוע וכף היד שלחה אותי הרופאה לפיזוטרפיה רק בעוד 10 ימים וגם מרפאת כתף בסוף החודש אשמח אם תענה לשאלתי אם יש מה לעשות כרגע תודה אוסנת
שלום רב, בינתיים יש להמשיך בטיפול תרופתי. לצורך כך יש לבקש מרשם מרופא המשפחה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
חמותי, בת 86 סובלת מכאבים חזקים בראש, מאחור בצד ימין, מזה שנה וחודשיים עקב הרפס זוסטר. היא טופלה ללא הטבה בסימבלטה ובליריקה, וכעת לוקחת רוקסט+ שעוזר לזמן מה. במרפאת כאב הציעו לה דיקור סיני, ואחרי 12 טיפולים וגם שיאצו אין הטבה. הדבר השני שהוצע לה זה זריקה לתוך העצב. היא מאד חרדה מכך ושאלתי היא איך נעשית ההזרקה? האם אפשר לעשות בהרדמה קלה? יש סכנה במתן הזריקה? יש משהו נוסף שניתן לעשות? הכאבים חזקים כמו גלים של כאב וזרם.... תודה על תשובתכם|||!
שלום רב, בדומה להמלצת הרופא המטפל, גם אני תומכת בביצוע זריקה לתוך העצב. אין צורך בהרדמה, הזריקה נעשית תחת הרדמה מקומית. לגבי סיכונים, תופעות לוואי ומידת הצלחת הטיפול, יש לדון עם הרופא שיבצע את הטיפול. בדרך כלל, הסיכון הוא נמוך. ניתן לנסות טיפולים תרופתיים אחרים, אך יש לעשות זאת רק לאחר ביצוע בדיקה רפואית ועיון במסמכים הרפואיים. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
האם יש מרפא ניסיתי דקור פיזיוטרפיה מדרסים קניתי ואין הטבה תודה
רציתי לדעת האם מותר לעשן לאחר הרדמה כללית? ואשמח לשמוע גם על תופעות לוואי שכיחות. תודה רבה
שלום רב, ההמלצה לא לעשן באופן כללי הינה תקפה גם לאחר הרדמה כללית. ישנם מצבים לאחר הרדמה כללית שבהם עישון יכול להזיק במיוחד. למשל, כאשר הרקמות סובלות מחוסר אספקת חמצן באופן משמעותי. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, אני בת 28, נשואה ללא ילדים. אתמול התחיל לי כאב חד וחזק במפשעה שמקרין לאזור הדגדגן וזה משפיע על כל הרגל, ממש קשה לי לצעוד. הייתי מעוניינת לדעת מה המקור לכך והאם יש טיפול כלשהו? תודה.
שלום רב, כאב במפשעה שנמשך מחייב בדיקה רפואית על מנת לאבחן מה הסיבה ולהחליט על הטיפול. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום בת 84 שעקב דלקת פרקים קשה , מטופלת מעל 3 שנים בטרגין, וקורטיזון 5 מ"ג לאחרונה סובלת מכאבי בטן חזקים האם זה יכול להיות מהטרגין ?
שלום רב, טרגין לא גורמת בדרך כלל לכאבי בטן. אבל, קיים סיכוי לא גבוה להופעת עצירות. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
שלום רב לאחר תלןנןת מ כ חודש מכאבים בצד הלב. אקו + מאמץ + בדיקת רופה משפחה וקירורוג + סי טי + הולטר = תקין מה נשאר ? האם ממליץ לעשות אם אר איי ? האם ממליץ לקחת דיקסאמול ?
שלום רב, כאב באזור הלב דורש בירור מעמיק וטוב שביצעת אותו כדי לשלול מחלות לב ואיברי בית חזה אחרים. במידה וכל הבדיקות תקינות, יתכן כי מדובר בכאב הנובע מהעצבים הבין-צלעיים. במקרה זה, טיפול בתרופות רגילות נגד כאב יכול לסייע. לא ניתן להמליץ על טיפול ספציפי באמצעות האינטרנט. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום לך עברתי ניתוח מתיחת פנים בהרדמה מלאה ועמוקה .לדברי הרופא המנתח היה קושי ניכר להרדים ולהעיר אותי. שאלתי- .האם תיתכן פגיעה בעצב הואגוס בתהליך ההרדמה ?. תודה
שלום רב, איני סבור כי עצם ההרדמה העמוקה למתיחת פנים גרמה נזק לעצב הואגוס. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
לא הבהרתי את עצמי כראוי. כוונתי היא האם במהלך ביצוע ההרדמה תיתכן פגיעה בעצב הואגוס.כלומר האם הכנסת המכשירים ל-גרון עשויה לפגוע בעצב הנ"ל .
ראשית תודה על התשובה , אבל הכאבים כבר נמשכים שבועיים עם הבזקים של כאבים לכיון עצמות הלחיים והרגשה תפוסה כזאת האם לחכות עוד קצת אני מפחדת שזה ישאר ככה קראתי באינטרנט על כול מיני סיפטומים של אנשים שקרה להם בעיות בעצב וכו'.. תודה רבה אסנת
שלום רב, זמן התאוששות העצב הינו ארוך. במידה והמצב לא משתפר ניתן לפנות לבדיקה רפואית. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום הייתי כלפני שבוע אצל רופא שיניים לעשות סתימה הוא הזריק לי זריקת הרדמה בסוף הפה חצי מהפנים נרדמו לי ולאחר שכשלוש שעות כשהם התעוררו התחילו לי כאבים מהלסת לכיון עצמות הלחיים ולכיון השירירים של האף והעין שמאל היום יש לי תחושה של שרירים תפוסים לכיון הלחיים השפה של הפה והעיין שמאל אני ממש מפחדת שזה ישאר ככה אף פעם לא היה לי דבר כזה. מה לדעתכם אני אמורה לעשות? אסנת
שלום רב, בדרך כלל תופעה כזו חולפת מעצמה ולא מקובל לתת טיפול מיוחד. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, כולי תקווה שתוכלו עזור לי.אני מקרה לא פשוט בת 39 .לאחר ניתוח לפרוסקופי לפני שנתיים של הוצאת חצוצרה ימנית,התחילו לי כאבים ברגל ימין ובגב תחתון ובפרינאום.מרגישה גם נימול,גם בעירה וחום וגם עקצוצים. השנה עברתי 3 ניתוחים של הוצאת מחיצה בנרתיק ונותר שם צלקת.בעת קיום יחסים יש לי כאב בצלקת וזה ישר מקרין לי לאזור הכואב ואני מושבתת כמה ימים בגלל כאב.הרגל קצת נרדמת לי,מרגישה שאני בוערת מבפנים ומבחוץ+כאב בצלקת ותחושת חום.לוקחת ליריקה 150 מ"ג פעמיים ביום מזה שנתיים לאחר אבחון אצל נירולוג שקבע שנפגע עצב בניתוח.הכאב מחמיר בזמן מחזור וביוץ. הייתי במרפאת כאב באיכילוב ואמרו לי שאני מקרה לא פשוט והתייעצו ביניהם והדיעות הי ח מה לעשות.אנא עזרתכם
שלום רב, הטיפול התרופתי אותו את מקבלת אינו במינון המקסימאלי. יש להתיעץ עם הרופא המטפל האם להעלות את המינון או לעבור לטיפול בתרופה אחרת. אני ממליצה לבצע בדיקת C.T/M.R.I עמוד שדרה. עם תוצאות הבדיקה לחזור אל רופא הכאב, יתכן שימליץ על אופציות טיפול פולשניות. בנוסף, אני ממליצה על בדיקה חוזרת אצל רופא הנשים, לשלול סיבות אחרות לכאב ולחוסר ההצלחה בטיפול. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
שלום ד"ד אני עומדת לפני ניתוח להוצאת גידול מקומי בשד.חוששת מהרדמה כללית.יש אפשרות לעבור כזה ניתוח בהרדמה מקומית וטשטוש?
שלום רב, תלוי בגודל הגוש ובהיקף הניתוח. בדרך כלל יש צורך בהרדמה כללית או בהרדמה אזורית. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אני בת 70 . לאחרונה סובלת לחילופין מכפות ידים אדומות כאשר הידים מורדות כלפי מטה כל הידים מהכתף ומטה כואבות ומאובנות. בדיקות כלי דם - דופלר , זרימת דם , רגישות קור , ורנו - יצאו תקין.ראומטולוג- מצא תקין . בדיקת נאורולוג - יצא תקין. אורטופד מצא בעיות עקמת קשה (זווית 50) אבל אינו רואה הצדקה לתופעת כפות הידים. מעוניינת לדעת לאיזה עוד רופא אפשר לגשת לברר את הבעיה
שלום רב, כל הרופאים שהזכרת אכן רלוונטים לבירור הנושא. אני מציע לנסות לארגן דיון משותף של מומחים למקצועות אלה על מנת להגיע לאבחנה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, אני בת 24 ובחצי שנה האחרונה אחרי כל דבר שאכלתי סבלתי מכאב חזק ונקודתי בבטן העליונה בצד שמאל. התלוננתי על כך לרופאת משפחה ששלחה אותי לבדיקות דם שיצאו תקינות, "ואין לי כלום" כדבריה. בחודש האחרון אני סובלת מכאב בטן עמום וחזק מאוד, שנעשה ממש ממש חזק עם שיעול או תזוזה כלשהי. ככה אני מוצאת את עצמי צריכה לשכב ולא לזוז לפעמים גם באמצע היום. משך הכאב הוא בערך שעתיים - שלוש.. ואיתו יש לי גם נפיחות בבטן והמון גזים. מה אפשר לעשות ולמי ניתן לפנות? כי נראה שרופאת המשפחה לא לוקחת ברצינות את התלונות שלי (מניחה שבגלל הגיל הצעיר כביכול) תודה מראש
שלום רב, אני ממליץ לפנות לרופא גסטרואנטרולוג להמשך הבירור. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
בס"ד שלום רב, עברתי ניתוח לכריתת בלוטת התריס,ויש לי צלקות הן מהחתך של הניתוח והן ממקום הכנסת הנקז,ההגלדה לא טובה ויש אדמומיות נוראית וזה לא מפסיק להתנפח...הייתי בפלסטיקה וקבלתי לצלקת של החתך זריקות סטרואידים,הכאב ממש בלתי נסבל,אך איכשהו סיימתי את הטיפול הנ"ל בהצלחה.אך לגבי הצלקת של הנקז אני לא מסוגלת לעבור את הזריקות הנ"ל זה במקום כל כך רגיש שזה בלתי אפשרי.קבלתי פיסות סיליקון וזה גורם לי לגירוד נוראי והכל אדמומי מסביב,לא נראה לי שזה יתאים.מה נותר עוד לעשות,חוץ מזריקות?תודה רבה!
שלום רב, בדרך כלל, הטיפול בבעיה כזו הינו על ידי מומחה לכירורגיה פלסטית. יתכן שבמקום פיסות סיליקון ניתן להשתמש בפיסות דומות מחומר אחר. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
בס"ד תודה רבה על התשובה. ואם אותן פיסות שבהן חומר אחר, אהיה גם אלרגית אליהם,האם יש פתרון להרדמה ללא כאב כדי שאוכל לעשות את הטיפול בזריקות סטרואידים?תודה רבה.
לד"ר שלום רב, אני סובלת מכאבים נורפותיים בכף רגל ימין מעל לחמש שנים. עברתי מספר ניתוחים בעצב המדיאלי (לצורך הסרת ההידבקויות), ומספר הזרקות, טיפול בגלי רדיו וכן אינספור טי]ולים תרופתיים.. אך ללא כל שיפור.. לפני מספר חודשים החלו כאבים באותו המקום גם ברגל שמאל. נשלחתי לבדיקת EMG- שיצאה תקינה לבדיקה עמוד שדרה מותני- שיצאה תקינה מלבט בלט דיסק בחוליות L5-S1. האם הממצא הזה יכול להסביר את הכאב העצבי? במידה וכן/ לא- מה עוד ניתן לעשות? בתודה מראש
שלום רב, אני ממליצה לפנות שוב לבדיקת רופא אורתופד ולבדיקת רופא כאב, עם תוצאות הבדיקות וסיכומי הטיפולים שעברת, לצורך בירור נוסף, אבחון וקביעת טיפול. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
שלום לכולם, אימא שלי סובלת מקרע בגיד הכתף כבר "כשנה וחצי" לאחר אין ספור נסיונות של טיפולים שונים אין שיפור משמעותי במצבה, וחוץ מהקלה היא לא מרגישה טובה,ואפילו מתקשה לישון בלילה. שאלתי היא מי הם "המומחי כתף" הבכירים ביותר בארץ שנחשבים באמת למומחים שבמומחים בטיפול של בעיה כזאת??? אומרים לאימא שהיא צריכה ללמוד לחיות עם הכאב ואני לא מוכן לשמוע את זה,במיוחד שאני שומע אותה כל כך סובלת בלילה. לכן לא אכפת לי גם עם המחיר יהיה קצת יקר.
במסגרת טיפולי הפריה, כבר פעמיים היו לי פרכוסים אחרי הרדמה כללית (תוך כדי התעוררות מההרדמה) ההרדמה היתה ג'נרל אנסטסיה, 1. האם יש סוגים אחרים או מינונים שונים? 2. האם הפרכוסים קשורים בסוג חומר או בירידה בלחץ הדם? 3. איך ניתן למנוע תופעה כזו? 4. באחת הפעמים, כשהתעוררתי, היה לי בגרון משהו שא"חכ נאמר לי שזה פתיחת נתיב אויר, ואת בעלי הוציאו מהחדר ונעלו את החדר, המרדים אמר שפירכסתי ואיבדתי הכרה, ממה זה יכול להיות? 5. האם בעלי רשאי על פי חוק להיות לידי בזמן שאני בחדר התאוששות ועדיין רדומה? במקרים שקרו הוא הראשון ששם לב ומיד רץ לקרוא לאחות ורופא.
שלום רב, לא ברור לי האם מדובר באמת בפרכוסים או ברעד אחרי הרדמה, שזו תופעה שכיחה יותר. אני ממליץ לבקש מהרופאים שטיפלו בך מכתב שחרור עם התייחסות לתופעה זו, על מנת לאפשר לרופא המרדים שיטפל בך בפעם הבאה להתייחס לכך. ישנן תרופות הרדמה שידועות כגורמות להתכווצויות במקרים נדירים. נוכחות של הבעת בחדר התאוששות לא נקבעה על פי החוק, אלא על פי הנהוג באותו המקום ומתאפשרת בדרך כלל רק כשהיא לא מפריעה לטיפול בחולים. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, אמי צריכה לעבור שני ניתוחים די דחופים. אחד זה ניתוח לפתיחת שק הדמעות בעין והשני הוא ניתוח טחורים והורדת פוליפ בישבן. בניתוח הטחורים הציעו אפשרות להרדמה כללית או הרדמה ספינלית. ובניתוח העיניים הציעו אפשרות להרדמה כללית או הרדמה מקומית. אנו חוששים מהרדמה מלאה כי היא עברה שבץ מוחי קל לפני מספר שנים וכמו כן היא סוכרתית. שאלותיי: א. איזה סוג הרדמה כדאי במצבה? ב. מבחינת השפעת ההרדמות, כמה זמן כדאי להמתין בין ניתוח לניתוח? חודש? או שבועיים למשל מספיק? בתודה מראש
שלום רב, במידה וניתן לבצע ניתוח עיניים בהרדמה מקומית, אני ממליץ על כך. לא מוגדר זמן מינימאלי בין הרדמות, אך במידת האפשר, רצוי להמתין, במיוחד במבוגרים, לפחות עד חזרה מלאה למצב רגיל. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אבי בן 88, סובל מכאבים קשים בברכיים ובגב כתוצאה משחיקת סחוס ניוונית. השתמש באקמול לשיכוך הכאבים, לאחרונה שם לב שהאקמול גורם לו לקשיי נשימה ונפיחות בצואר ולכן התחיל להשתמש בליקוויד אקווה ג'ל, שגם זה גרם לו לאותן תופעות ולדבריו גם אכילת זיתים גורמת לו לתופעה של קשיי נשימה. כשלא לוקח את התרופות הוא מרגיש טוב. הוא הץ עםתייע רופא המשפחה, שאמר לו להפסיק עם משככי הכאבים, וכששאל אבי מה בכל זאת לקחת כדי להקל על הכאבים לא קיבל תשובה מהרופא. מה בכ"ז ניתן לעשות על מנת להקל ולו במקצת את הכאבים על מנת שיוכל להתהלך קצת. תודה.
שלום רב, ישנו מגוון של נוגדי כאב שרופא המשפחה יכול לבחור מביניהם, כגון: תרופות נוגדות דלקת, טרמל, אוקסיקונטין ואחרים. המלצה ספציפית לא ניתן לתת באמצעות האינטרנט, אלא, לאחר בדיקה רפואית ועיון במסמכים רפואיים. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
האם ניתן לקבל בארץ טיפול אנטי ציטקוני לכאב נוירופטי? או cytokines or platelet rich plasma PRP
שלום בת 84 שעקב דלקת פרקים מאוד חריפה, מטופלת בטרגין במינון 100 מ"ג כ-3 שנים האם הטרגין יכול לגרום לשכחה, בלבול, לגרום לחזור על סיפורים מספר פעמים באותה שיחה? יש לי הרושם שהבלבול גבר עם הזמן. איך אפשר לדעת אם זה נגרם מהטרגין או שזה נובע מבעיה אחרת? תודה
שלום רב, טרגין בהחלט יכולה לגרום לתופעות לוואי, ביניהן גם אלה שציינת. כדי להבדיל בין תופעות לוואי של התרופה לבין החמרה במצב הקוגנטיבי של המטופל, יש להפסיק את נטילת התרופה. אבל, מאוד חשוב לעשות זאת אך ורק בהמלצת ובהשגחת הרופא המטפל: נטילת טרגין במינון של 100 מ"ג במשך 3 שנים אסור להפסיק בבת אחת, אלא באופן איטי והדרגתי. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
האם יש דבר כזה אלרגיה לחומר ההרדמה, אם כן, מהן הסכנות ומדוע לא בודקים אלרגיה כזאת לפני ניתוח
שלום רב, אלרגיה לחומרי הרדמה כללית הינה תופעה נדירה. לכן לא נהוג לבדוק רגישות לחומרי הרדמה. כאשר מתפתחת אלרגיה במהלך ההרדמה, שהיא ברוב המקרים, אלרגיה לחומרים אחרים הנמצאים בחדר ניתוח ולאו דווקא לחומרי ההרדמה, הרופא המרדים מטפל בקשיי נשימה, בירידה בלחץ הדם וכיוצא בכך. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום ד"ר יקר אני סובל 3 שבועות מקפיצות שרירים חולשה,ועד תחילת השבוע סבלתי מידיים שנרדמות בלילה...זה הפסיק ברוך השם כבר 3 ימים שהידיים לא נרדמות אבל במנוחה יש לי תמיד קפיצות שרירים. עשיתי בדיקות מקיפות-2 emg כולל מחט,mri בדיקה נוירולוגית.הכל יצא בלי ממצא מיוחד. נרגעתי קצת אבל שמתי לב שאני סובל מאוד משהו שדיי מטריד אותי...במנוחה אני לא סובל רק מקפצות שרירים..יש רגעים שזה כמו הבזק חשמלי קטן משהו שמקפיץ אותי.זה קורה שאני שוכב במיטה ממש כבר בשלב ההתעפצות וההרדמות משהו כמו זרם חשמלי מקפיץ לי איזור בגוף. אני מאוד רוצה להירגע הרופאים אומרים שאין ממצא-אך ממה הדבר הזה יכול לנבוע??(הקפיצות,והזרם החשמלי של השניה) הם אפשר למנוע? תודה רבה ד"ר!
שלום רב, במקרה זה אני ממליץ על טיפול אצל רופא עצבים (נוירולוג). בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
יש לי כבר מספר חודשים כאב במפשעה, בטן תחתונה צד ימין, רגל ימין, ולאחרונה גם בישבן. הכאב הוא כאב נודד. לאחרונה יש לי תחושה של צריבה חזקה, כאילו שמן מגהץ רותח על המפשעה. הצריבה רק בצד ימין. למחרת זה עובר. שמתי לב שתחושת הצריבה קורית רק בישיבה ובשכיבה, בעיקר בלילה. האם זה יכול להעיד על בעיה עצבית? מה לעשות? למי לפנות? אני חסרת אונים.
שכחתי לציין שהייתי אצל אורטופד, גיניקולוג, כירולג, ראמטלוג ועוד..ללא הסבר לכאבים עד כה.
שלום רב, אין אפשרות להגיע לאבחנה באמצעות האינטרנט. יש צורך בבדיקה רפואית ועיון בתוצאות בדיקות עזר. עדיין יש צורך בהמשך הבירור. איני סבור כי בשלב זה יש לפנות למרפאת כאב. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב !!!! אני אחריי ניתוח ארטרוסקופיה בהרדמה אפידורלית . ובאמצע הניתוח קיבלתי גם טשטוש פרופופול כיוון שהייתי לא רגועה מסקרן אותי לדעת האם עם הטשטוש הזה ערים או ישנים ? והאם היא עושה תופעות לדווח הרחוק ?
שלום רב, עומק הטשטוש או השינה נקבע על ידי כמות הפרופופול שנותן הרופא המרדים. לא ידוע על תופעות לוואי לטווח ארוך במקרים אלה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, אני לאחר ניתוח אורטופדי בכף רגל, שאלתי כל כמה זמן ניתן לקחת אופטלגין שני כדורים של 500 ולמשך כמה זמן, האם יש שיכוך נוסף שממומלץ אחרי ניתוח אורטופדי תודה רבה
שלום רב, במידה ואין התוויות נגד לטיפול באופטלגין, בדרך כלל, אחרי ניתוח ההמלצה היא לקחת עד 4 פעמים ביום, לפי הצורך (אך ורק על פי המלצת הרופא המטפל). בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
תת פעילות בלוטת התריס מדוע יש חילוקי דעות על גב החולה. מי מחליט מתי לוקחים תרופה. ומדוע יש בורות וזילזול בחוות דעת של פרופסורים בתחום הנל. מה הסיבה TSH עם עליות וירידות מספר שנים בזמן האחרון רמות TSH 12 אולם T4 תקין רמת נוגדנים גבוה משנת 1996 נוגדן אנטי תירואיד פראוקסידאז גבוה מ 1000. ונוגדנים לחלבון תירוגלובולין רמה 315. יש לציין שנה אחרונה שקיעת דם ערכים של 115 יורד לרמות 90. האם מדובר בדלקת של בלוטת התריס. ומה הטיפול מלבד אלטרוקסין כיצד מטפלים בדלקת תרופות אנטי דלקתיות וולטרן ארקוקסיה השפעה מועטה.
לא מדובר בשאלה במסגרת פורום הרדמה וכאב.
שלום דוקטור , כתוצאה מכאבים כרוניים מתמשכים (ארטילגיה) ושכיבה במיטה כל הזמן ,ואחרי ניסיון של תרופות קלות כמו, סימבלתה ,ליריקה , תרופות הרגעה, ועוד ,עד שקיבלתי מורפיום שעזר ,כבר מספר שנים , הבעיה שכל ניסיון שלי להוריד את מינון של 120 מג אוקסיקונטין בעזרת רופא , הכאבים חוזרים, מה שאני רוצה להוריד את המינון כמו בהתחלה לפחות , אני רוצה לנסות שוב בעזרת הרופא ,להוריד מינון של אוקסיקונטין , האם יש סיכוי להרגיל את הגוף שוב למינון נמוך של מורפיום ,שיטפל בכאב הקשה , במה הדבר תלוי במצב כזה תודה
שלום רב, לא ברור משאלתך איזה תרופה אתה מקבל (אוקסיקונטין או מורפיום), אבל לפי המינון שציינת, 120 מ"ג אוקסיקונטין ליום, ההמלצה היא לבצע הורדה הדרגתית: כל שבוע להוריד מינון של 10-20 מ"ג. במידה והסימנים יחזרו, ממליצה על הורדה הדרגתית איטית של 10 מ"ג בשבוע, בהתייעצות עם הרופא המטפל. אם עדיין יהיו כאבים, אפשר להוסיף אקמול או אופטלגין, לאחר התייעצות עם הרופא המטפל. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
אפשר להוריד את המינון. אני הורדתי מי - 240 m, ל - 60 m. צריך לבצעה את זה כך: : כל שבועים 10 m. כש בזמן הזה אתה יכול לבדוק אם היזה מינון הגוף שלך יכול לסבול כאב. כל הפרוצידורה מצריכה בדיקת רופה יום יומי. זה לוקח זמן, אבל זה יעזור לגוף שלך לתרגל למינון החדש.
בוקר טוב, אני בת 54 בדרך כלל בריאה . ביומים אחרונים אני מרגישה כאב בטן מעל התבור לאחר ארוחה . הבטן קשה ובמימוש יש בליטה על התבור . אין בעיה של עצירות . יש הסבר ? תודה, אתי
שלום, לאחר תקופה של כאבים (3 שבועות) בחלק הימני של הגב התחתון פניתי לאורתופד. לאחר בדיקה פיזית קצרה, ציין שיש לי דלקת מסוימת ורשם לי ברקסין לטיפול וזאלדיאר לכאבים. לא ניתנו תרופות נוספות. בליל הסדר הרגשתי מאוד לא טוב, ולבסוף הקאתי מספר פעמים. כל הלילה היו לי כאבי בטן חזקים מאוד. בחג עצמו פניתי לרופא משפחה שציין שהתפתחה דלקת בקיבה בעקבות התרופה, הוא אמר שברקסין אלים לקיבה ושעליי להפסיק לקחת אותה. חשוב לציין, שבטיפשותי, שתיתי יין בליל הסדר לאחר שלקחתי ברקסין. רופא המשפחה רשם לי מלוקס עבור צרבת וכאבים, ולנטון (Lanton) פעמיים ביום לשבועיים. הכאבים בבטן פחתו באופן ניכר אך עדיין מורגשים. השאלה היא מה לעשות עם כאבי הגב? אני חושש לקחת ברקסין שוב. תודה מראש!!!
שלום רב, אין צורך לקחת שוב ברקסין. הזאלדיאר יכולה להועיל בשיכוך הכאב. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
אני פונה אליך מתוך יאוש מוחלט אני סובלת כבר מעל חצי שנה מגרד וכאב בפי הטבעת ובפות כמו כן מכאב בישבן ובירכיים האחוריות כמו שריפה ואף רופא לא יודע להגיד לי מזה ???????????? הייתי אצל הרופאים הבאים: 1. רופא עור שלא ראה כלום 2. פרקטולוג שעשה MRI של האגן ועמוד שדרה מותני ובנוסף לקח ביופסיה 3. רופא נשים - שעשה פאפ, לקח ביופסיה, תרביות, מחלות מין 4. רופא כאב הכל יצא תקין למעט בדיקה אחת של הרפס זוסטר אבל הרופאים לא יחסו לה חשיבות מה עלי לעשות ? אני סובלת ברמה יומית רופא המשפחה נתן לי ליריקה 150 בלי לדעת בוודאות מה הבעיה סובלת מאוד מאוד מאוד וממש מיואשת אשמח לשמוע את דעתך האם יש עוד בדיקות שעלי לעשות ? תודה מראש
שלום רב, לא ניתן להשיב על שאלתך ללא ביצוע בדיקה גופנית. אם מדובר בהרפס זוסטר, הטיפול היעיל (במידה ואין התוויות נגד - לבדוק זאת אצל רופא המשפחה) יכול להיות טגרטול במינון מתאים. במידה ויש התנגדות לטיפול בטגרטול ניתן להעלות את מינון הליריקה עד 300 מ"ג פעמיים ביום, לאחר התייעצות עם הרופא המטפל. אם עדיין יהיו כאבים, להיבדק על ידי רופא כאב שישקול טיפולים אחרים. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
שלום אני בן 14 יש לי כאבים במפרק הירך בא והולך עשיתי בדיקת רנטגן ויצא תקינה ועשיתי גם בדיקת אולטרסאונד ויצא תקינה גם עשיתי מיפוי עצם וגם יצאה תקינה אבל עדיין לא עשיתי בדיקת MRI אבל אני אעשה עד אז אני אשאר ממש מודאג מה זה יכול להיות ובמיוחד שאני רוקד ריקודים סלוניים מזמן (7 שנים ) ו אני אוהב את זה מאוד ואני מה זה מפחד לפרוש מזה אז בבקשה עזרה !!!!!
שלום רב, לפעמים בגיל גדילת העצמות יכולים להיות כאבים, אבל אני ממליצה להיבדק על ידי רופא אורתופד ולבצע פיזיותרפיה. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
דוקטור שלום, אני בן 21 ולאחרונה התחלתי לסבול מכאבים בבטן התחתונה, כאבים שלעתים נסבלים ולעתים ממש לא. הכאבים האלה מלווים בכניסות תכופות לשירותים בכל שעות היום(לפחות פעם בשעה). דבר נוסף בו הבחנתי הוא שהצואה הנה מימית ולעתים מלווה בדימום. עדיין לא הספקתי לערוך את כל הבדיקות הנדרשות. אשמח לדעת אם ישנו טיפול שאוכל לעבור על מנת להקל על כאבי הבטן ויאפשר לי לנהל אורך חיים נורמאלי עד שאבצע את כלל הבדיקות הנדרשות. תודה מראש על העזרה
שלום רב, לא ניתן להמליץ על טיפול לפני אבחון. אני ממליצה להיבדק על ידי רופא כירורג ורופא אורולוג. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
שלום רב, אני בן 20 ואובחנתי כחולה פיברומיאלגיה לפני ארבעה חודשים, בעקבות כאבי שרירים כרוניים בגב וצוואר, רגישות קיצונית לכאב בצלעות, שלשולים הפרעות שינה ומצב רוח. מלבד שינוי באורח החיים הכולל פעילות גופנית לפחות 3 פעמים בשבוע, אני נוטל כבר 3 חודשים סימבלטה במינון מקסימלי של 120 מ"ג, אך עם השפעה אפסית וללא ירידה בכאבים כלל ובשאר הבעיות. רציתי לדעת אם קיימות תרופות נוספות או טיפולים נוספים מלבד הסימבלטה שכן אני מיואש מהכאבים, ומרגיש שהיא לא עוזרת ב-כ-ל-ל.
שלום רב, אם הסימבלטה לא עוזרת אני ממליצה להפסיק באופן הדרגתי את נטילתה. קיימת תרופה אחרת בשם ליריקה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי לקיחת התרופה הנ"ל. בברכה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
מישהו מכיר/ממליץ על נעלי אפוס?
שלום דוקטור סבילות בטיפול במורפיום ,ידוע עשרות שנים, אם יש חדש בנושא.
שלום רב, לא ידוע לי על התקדמות משמעותית בנושא. יחד עם זאת, ישנן תרופות חדשות המאפשרות טיפול בכאב בדרכים אחרות, שונות מהטיפול במורפיום. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רבבן 25 פעיל בד"כ! כ4 שבועות סובל מסחרחורות במאמץ(קל) הלכתי לביה"ח וטענו שזה ויראלי-כשבועיים סובל משיעול יבש,קפיצות שרירים שלא פוסקות במנוחה,צוואר שמרגיש לי טיפה רך מהרגיל,כאב גב שבא והולך דיי ממוקד והכי הכי מפחיד ידיים שנרדמות בלילה(כל לילה) ומעירות משינה.(שניהם,לפעמים אחת מהם ולעיתים רק אצבע אחת) דיי מתוסכל מהמצב ואשמח לעזרה בדיקות שעשיתי עד כה:MRI מוח,emg כולל גל ה-F,כמה נוירולוגים,בדיקות דם,צילום חזה,וצוואר. ללא ממצא חריג רק CRP 2.1 שהיה 1.5 לפני 3 ימים וwbc 10.85 ההרגשה הכללית לא טובה אני די מותש ומתקשה בפעילות ספורטיבית בגלל שהלב דופק מאוד מהר בפעילות מואצת טיפה.. אשמח לעזרה והשערה מה יתכן ומה עוד לעשות... תודה וחג שמח איש יקר..
שלום רב, לגבי תחושה כללית ודפיקות לב ממליץ לפנות לרופא משפחה ולעבור בירור הכולל א.ק.ג. ואקו לב. לגבי תחושת הירדמות הידיים בלילה, במיוחד באצבעות, יתכן והסיבה היא שכיבה עם ידיים מורמות מעל לראש. הבינותי כי נוירולוג לא מצא דבר. במקרה זה, המלצתי להקפיד ולהשתדל בזמן השינה שהידיים לא תהיינה מעל לראש ושתהיינה מיושרות במרפק. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב! כ4 שבועות סובל מסחרחורות במאמץ(קל) הלכתי לביה"ח וטענו שזה ויראלי-כשבועיים סובל משיעול יבש,קפיצות שרירים שלא פוסקות במנוחה,צוואר שמרגיש לי טיפה רך מהרגיל,כאב גב שבא והולך דיי ממוקד והכי הכי מפחיד ידיים שנרדמות בלילה(כל לילה) ומעירות משינה.(שניהם,לפעמים אחת מהם ולעיתים רק אצבע אחת) דיי מתוסכל מהמצב ואשמח לעזרה בדיקות שעשיתי עד כה:MRI מוח,emg כולל גל ה-F,כמה נוירולוגים,בדיקות דם,צילום חזה,וצוואר. ללא ממצא חריג רק CRP 2.1 שהיה 1.5 לפני 3 ימים וwbc 10.85 ההרגשה הכללית לא טובה אני די מותש ומתקשה בפעילות ספורטיבית בגלל שהלב דופק מאוד מהר בפעילות מואצת טיפה.. אשמח לעזרה והשערה מה יתכן ומה עוד לעשות... תודה וחג שמח אנשים יקרים..
ראה תשובתי לשאלה מעל.
שלום רב אני חולת קרוהן ומטופלת בפוריניטול ופנטסה רציתי לדעת האם תופעות הלוואי של תרופות אלה יכולות להיות גם כאבי שרירים,חזקים ברגליים?
שלום רב, איני מטפל בתרופות אלה בדרך קבע. בבקשה להפנות את שאלתך לרופא המטפל שלך. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום ד"ר, אני עומדת לעבור ניתוח פלסטי בהרדמה בעוד כחודש. הברזל מעט נמוך 10.7, וכמו כן אני נוטלת פרימולוט נור להסדרת המחזור. האם יש בעיה עם הברזל בהרדמה? האם יש בעיה עם נטילת הפרוגסטרון(בתווית רשום לא ליטול ששה שבועות לפני ניתוח)? תודה
שלום רב, חוסר ברזל הבא לידי ביטוי בירידה בהמוגלובין (10.7 - ככל הנראה את מציינת את רמת ההמוגלובין בדם) לא מהווה התוויה נגד לניתוח ברמה כזו של המוגלובין. במידה ומדובר בניתוח הכרוך בדימום מוגבר, יש מקום לנטילת ברזל לפני הניתוח ויש לבדוק עם המנתח באיזה ניתוח מדובר. רצוי להפסיק נטילת פרוגסטרון לפני הניתוח, כפי שכתוב. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
סובלת כבר חצי שנה מגרד בפי הטבעת וכאבים באגן ובירכיים האחוריות עשיתי MRI עמ"ש מותני ולהלן התשובות : TSE, T1,T2 - אקסיאלי וסגיטלי ללא עדות לתהליך תופס מקום מודגם סקוליוזיס מתני קמור שמאלה אין עדות לבקע דיסקאלי או הצרות התעלה לסיכום - ללא ממצא הלוחץ על התעלה או השורשים האם בתשובה זו יש סימנים לתופעה בשם spinal itch ? בנתיים אני לוקחת ליריקה 150 מ"ג שאולי קצת עוזר אבל מה שמטריף אותי זה הגרד בפי הטבעת בנוסף מתלווים לכך כאבים בירכיים ואפילו הגיעו לשוקיים אשמח לשמוע את דעתך האם יש לך הצעה על בדיקות נוספות ? אני אעשה לך סדר מה עשיתי עד היום: רופא משפחה - בדיקות דם ושתן רופא נשים - קלפוסקופיה שכללה ביופסיה, וולווסקופיה, פאפ, לקיחת משטחים, בדיקות של מחלות מין, ובדיקה רגילה אצל מס' רופאי נשים רופא עור - בדיקה רגילה שלא ראה כלום רופא פרקטולוג - MRI של האגן, ביופסיה חיצונית ובדיקה שגרתית רופא כאב - בדיקה רגילה שלא הבחין בכלום הכל יצא תקין אני מיואשת לגמרי תודה מראש
שאלה: לקחתי בטעות ברוקסין פעמיים ביום במקום 1 במשך שבוע שלם. מה עושים? סובלת מכאבי בטן וראש.
שלום רב, יש להפסיק את נטילת התרופה. אם הכאב לא חולף יש לפנות לבדיקה רפואית. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
