פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

שלום, אמי סובלת מכאבים עזים מאוד כתוצאה מכוויות שנגרמו לה מהקרנות. היא עדיין לא סיימה את הטיפול הקרינתי. כרגע היא לוקחת טרגין 10 מ"ג פעמיים ביום ואופטלגין טיפות (טרגין התחילה לפני 4 ימים ואופטלגין לפני יומיים אבל לא באופן קבוע אלא רק כשהכאב נעשה בלתי נסבל). מכיוון שהמצב עומד להחמיר רציתי לשאול באיזו תדירות (כמה פעמים ביום) ובאיזו כמות (כמה טיפות) אפשר להמשיך ולקחת אופטלגין טיפות יחד עם הטרגין. כמו כן האם תוכל להמשיך ולקחת את שתי התרופות האלה למשך מספר שבועות - עד לסוף הטיפול הקרינתי ועוד תקופה מסויימת עד שהעור יירפא. בתודה מראש, רינה

תודה רבה על התשובה. רציתי לשאול גם לגבי הפסקת טרגין, בבוא הזמן. בהנחה שמדובר ב-10 מ"ג פעמיים ביום האם פשוט מפסיקים לקחת או האם יורדים במינון (נגיד ל-5 מ"ג) או בתדירות.

שלום רב ביתי אמורה לעבור ניתוח החלפת אבי העורקים בלב ביתי נולדה עם תסמונת וילאמס והיא בת 7.ידוע לי כי קיימים חומרים אסורים להרדמה המסכנים חיים של בעלי התסמונת . אודה על תשובתכם סוזי

שלום רב, בחולים עם תסמונת וויליאמס, בדרך כלל, לא מתרחשים סיבוכים מיוחדים לתסמונת זו במהלך ההרדמה. מדובר בניתוח מורכב שרוב האתגרים שהרופא המרדים מתמודד אתם במהלך הניתוח, קשורים לניתוח עצמו. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

דר ליאוניד שלום, מקווה שתסביר לי.אני צפוי לטוס בקרוב למוסקווה לטיפול אצל פסיכיאטר גדול מאוד ובעל שם לטיפול בבעיה מנטלית מסובכת שבארץ לא מתמקצעים בה.הפרופסור ממוסקווה הסביר לי שבשלב הראשוני לטיפול הוא יזריק לי מינון מזערי של חומר הרדמה בשם פרופופול propofol.בהיותו מומחה בעל שם עולמי בטיפולים פרמקולוגיים הוא הסביר לי שלחומר זה יש השפעה חזקה מאוד על הבעיה המנטלית שבגינה טסתי אליו.אני אקבל כמה זריקות כאלו עד שהתרופות המתאימות שאותם אני נוטל יתחילו להשפיע.השאלה שלי אם אני מקבל חומר הרדמה אני ארדם,מינון מזערי של של propofol לא מרדים?

שלום רב, פרופופול הוא אכן חומר הרדמה. במינונים קטנים הוא גורם לטשטוש. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, סבתי בת 91 שברה את עצם האגן שלשום. כרגע ממתינה לניתוח שמשתהה לאור חשש מההרדמה. האם בגילה המתקדם ועבר קרדיולוגי רצוי לבצע הרדמה מקומית אפדורלית לשם החדרת בורג ולא בהרדמה מלאה? תודה, מיכל

שלום רב, ההחלטה על סוג ההרדמה מתקבלת על פי הנתונים של החולה וניסיון הרופא המרדים המטפל בה. שתי השיטות, הרדמה כללית והרדמה אזורית, הן מקובלות. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני אמורה לעבור בקרוב ניתוח להגדלת חזה. זה משהו שאני כבר הרבה זמן רוצה לעשות, רק מפחדת מההרדמה. הבנתי שבהרדמה צריך להכניס צינור לגרון,אז שאלה:) יש מצב כזה שלא ניתן להכניס את הצינור לגרון? לא יודעת אם זה קשור אבל אף פעם לא איפשרתי לרופא לעשות לי משטח גרון כי יש לי רפלקס כזה שאני ישר זזה ופשוט לא מוכנה שיכניסו לי. האם זה סתם כי אני נרתעת מיזה או שקיים דבר כזה מבנה אנטומי שלא מאפשר?? כל כך מלחיץ לחשוב על החדרת צינור לקנה הנשימה!

שלום רב, במהלך ההרדמה מכניסים צינור תוך קני כשהחולה רדום והרפלקסים, מסוג זה שתיארת, מבוטלים. בלי קשר לרפלקס הנ"ל, ישנם מצבים שבשל המבנה האנטומי, קיים קושי בהחדרת צינור תוך קני. למקרים כאלה, עומדות לרשות הרופא המרדים שיטות מיוחדות. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

יש לי אישור לקנביס רפואי עקב כאב כרוני קשה. אני לא מצאתי את הדרך לשימוש "נכון" באופן שיצמצם את הכאב אך לא יפגע בתפקוד ועירנות. אשמח להמלצות. תודה.

אמי עברה תאונת דרכים כהולכת רגל בשנת 2003 כשהיתה בגיל 54. היום היא בת 62.כתוצאה מתאונת דרכים היו לה שברים באגן ברמוס פוביס מימין שני שברים וגם שבר צוואר עצם פיבולה בברך. היא עברה מספר בדיקות הבאות: 1) מיפוי עצמות(נובמבר 2007)(מיפוי עצם ו/או מפרק, SPECT) התוצאות היו: הממצא באגן משמאל ובברך משמאל- כנראה שינויים פוסטטראומטיים הממצאים בקרסול וכף רגל משמאל- כנראה שינויי דריכה הממצא בע"ש מותני - כנראה שינויים ארטריטריים 2) בדיקת צפיפות העצם(ספטמבר 2009 ): צוואר הירך( : (LT BMD=0.685 , T= -1.5 עמוד שדרה: BMD=0.912 , T= -1.2 3) בדיקת E.M.G - ברגליים(נובמבר 2007) סיכום: בבדיקת NCT EMG בגפיים תחתונות קיימת עדות לפגיעה רדיקולרית כרונית L-5 S-1 4) בדיקת С.T - צילום ע"ש מותני D1-S1 : סריקה L5-S1 - בלט דיסק המשיק לשק התקאלי עד היום אמי מאוד צולעת. סוכבת רגל ימנית בהליכה. עם נטיה ליפול דאם אפשר להסביר לגבי כל בדיקה מה היא בודקת ולהסביר את תוצאות הבדיקה. כמו כן מהי אחוז נכות שאמי יכולה לקבל על סמך תוצאות הבדיקות האלה?

שלום רב, שאלה זו אינה במסגרת הפורום. אני ממליץ להתיעץ עם רופא אורתופד. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שבוע טוב, ברשותכם, שאלה: ב-17/8/12 נמצא ב-CT עמוד שדרה מותני: סימנים של Degenerative Spine ואקום אפקט Facet joint arthropathy ללא סימנים של Spinal spenosis. (בסריקת L4-L5 ו-L5-S1 ניוון הדיסק עם אפקט ואקום). ולשאלה... אני אמור לעבור ניתוח בשיטת ארתרוסקופיה בברך. האם עלולה להיווצר בעיה, לאור ממצאי ה-CT, בעת ביצוע הרדמה אפידורלית?

שלום רב, אכן, הרופא המרדים צריך לשקול האם במצב כזה לניתוח ארתרוסקופי, כדאי להשתמש בהרדמה אפידוראלית. על פניו, זו לא השיטה המועדפת במקרה זה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שבת שלום דוקטור מה השוני המרכזי ,אם יש בין הכדורים מ.סי.ר M.C.R לבין הכדור אוקסיקונטין

מאובחן בטריגר פוינט בשרירי הלעיסה צד שמאל של הפנים מתבטא בכאבים עמומים בשרירי הלעיסה וכן בשרירי צוואר וכאבים בינונים עד חזקים ברקה השמאלית וצד שמאל של הראש עקב הקרנה משרירי לעיסה צוואר. כמו כן מאובחן בפיברומילאיגיה וצפיפות עצם גבולית במעקב וצריך לשלול פאגט בגב תחתון צד שמאל באגן. הייתי אצל 2 רופאי כאב המליצו על trigger point injections כאשר אחד המליץ על הזרקה תחת שיקוף ואילו השני אמר שאין טעם בשיקוף כי לא רואים את השריר בשיקוף יזריק לפי מיקום הטריגר פוינט ע"פ לחיצה על הנקודה. כמן כן הראשון לא הסביר בדיוק איפה הולך להזריק ואילו השני אמר שצריך להזריק בכמה נקודות של שריריים בפנים ובצוואר וזאת אמר לאחר שלחץ על נקודות. כעת אני מבולבל ארצה לדעת מי מהם צודק ,עם השיקוף רלוונטי מה היתרון בו והאם ניתן לעשות באולטרא סאונד. ובהמשך לשאלתי אשמח אם תוכלו לתאר לי את ההליך של הזריקה במקרה שלי (שרירי לעיסה) באיזה מקומות מזריקים ,באיזה צורה(לפי מציאת נקודות ההדק ע"י לחיצה,שיקוף,אולטרא סאונד) ,מה החומר המוזרק ,תופעות הלוואי,סיבוכיות הזריקה(יחסית לזריקות אחרות לדוגמא לגב תחתון),מורכבות ההליך(משתחררים ישר אחרי הזריקה ,עושים את הזריקה עם הלבוש שבאים איתו ראיתי אנשים שבאים למרפאה שמלבישים אותם בביגוד של אשפוז למרות שהשתחררו אותו יום ממה שהבנתי רובם מקרה גב האם במקרה שלי ידלגו על זה כי ע"פ הבנתי ההליך שלי יותר פשוט)

לעצם שאלתי באבחנה של טריגר פוינט שרירי לעיסה מה הסיבה שרופא אחד משתמש עם שקוף ורופא אחר בלי רק בעזרת מישוש נקודות הטריגר ואז הזרקה אליהן. מה הסיבה שמשתמשים בשיקוף במקרה כזה

שלום רב, אני סובלת מכאב כרוני קשה בעצמות וגם קצת כאב נוירופתי מזה שנים רבות. כרגע אני מטופלת בטרמדקס. נאמר לי שבטרמדקס יש מרכיב פעיל ממשפחת ה-SNRI ושהוא דומה בכך לסימבלטה, מבחינת ההשפעה המועילה על מערכת העצבים המרכזית מבחינת הכאב הכרוני וגם מבחינת יעילות אפשרית בטיפול בכאב נוירופתי. האם זה נכון? אני שואלת כי המליצו לי לקחת גם סימבלטה, ומכיוון שאני מודאגת משילוב של טרמדקס עם סימבלטה, כי שתיהן משפיעות על רמת הסרוטונין, אשמח להישאר רק עם טרמדקס אם הטרמדקס דומה בפעילותה לסימבלטה. תודה רבה! הילה

ד"ר שלום רב, לפני 5 שנים עברתי שאיבת דיסק. כיום תוצאות הCT מראות במרווח L5-S1 : המרווח הדיסקלי מעט מוצר, בלט דיסק אחורי עם פריצת דיסק גדולה מדיו לטרלית מימין גורמת ללחץ על קדמת השוק התאקלי ובאספק הלטרלי, התעלה הספינלית מוצרת עד 4.3 מ"מ הדיסק משיק במהלך של השורש השמאלי. המצב הוא שיש לי חשש גדול מניתוח עמוד שדרה. כרגע הכאב חלף כמעט במלואו, מה שכן נותר זה רגל רדומה / אצבעות רדומות ולעיתים לאחר עמידה ממושכת גם תחושת שרפה ברגל שמצריכה ישיבה מיידית. ברצוני לדעת עד כמה זריקה אפידורלית עתידה לעזור? האם ישנן עוד דרכים לטיפול בכאב שהם לא ניתוח ? אני מבין שככל הנראה ניתוח הוא הפיתרון הסופיאך בשל העובדה כי לאחר הניתוח המצב יכול לחזור, ברצוני לדעת האם ישנן עוד דרכים להקלה בכאב? האם הרגל עתידה להתעורר באיזשהו שלב ??? אשמח לתשובה ....

אני בת 35 בריאה לחלוטין בדרך כלל. בתחילת השבוע התחלתי להרגיש בנגיעה בעצם החזה בכאב שפירשתי אותו כהתקררות. אתמול הכאב כבר היה חזק הרבה יותר כל הצד השמאלי שלי כאב לא הצלחתי להתיישר עם הגב מרוב כאב חשבתי כבר ללכת לבית חולים אבל לפני כן לקחתי קרח והנחתי אותו על החזה באמצע בנקודה הכואבת וזה עזר מאוד הכאב חזר להיות מתון. לפני הריצה לבתי חולים ובדיקות מיותרות האם להמשיך ככה או כדי לשלול דברים אחרים ללכת לבית חולים?פרטים נוספים על הכאב: הכאב מתמקד בעצם בדיוק באמצע החזה יש נקודה כמו חור שאם אני נוגעת הכאב נתגבר ויש תחושה שהמקום שורף. אני לא מצוננת או מקוררת זה כואב בשכיבה על הצד (לא משנה איזה צד)וכואב כשצוחקים. אשמח לתגובה. שבת שלום

שלום רב, יש צורך בביצוע בדיקות. אני ממליץ לפנות לרופא המשפחה. בעקבות הבדיקות ההתחלתיות תהיה אפשרות לגבש תכנית בירור. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום כבר, כבר מזה 3 שבועות שאינני מרגיש טוב, והרופאים מתקשים לשים את האצבע על הבעיה. הדבר התחיל בכאב ראש ובצינון קל שלווה גם כאבי גרון וחולשה, והמשיך בשלושת השבועות האחרונים בכאבי ראש, עייפות, חולשה כללית, חוסר יכולת מיקוד בעיניים, מדי פעם בחילה ומספר פעמים דפיקות לב ותחושה מאוד לא טובה בגוף, קצת כמו שלפני עילפון. בנוסף, מדי פעם כאב קל בבטן העליונה-חזה, במיוחד בצד שמאל באזור הצלעות. בהתחלה היה חשש למחלת הנשיקה, אך הדבר נפסל בבדיקה. לא היה חום אף פעם. מה שמוזר, זה שאני יכול להרגיש יום אחד טוב, ויום אחריו רע. המצב נשאר סטטי כבר זמן רב, עשיתי א.ק.ג. ובדיקות דם בסיסיות והכל נמצא תקין. אני כבר ממש עובד עצות ואודה באם יעלה לכם רעיון מה אפשר לעשות. רב תודות, רואי23

שלום רב, במקרה כזה לא ניתן לתת המלצות באמצעות האינטרנט. יש צורך בהמשך בירור. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

היי, האם נתקלת בעבר בכאב כרוני באף? אם כן, איך אפשר לטפל בו? כבר שנה וחצי אני סובל מכאב בגשר האף וכל הרופאים שהלכתי אליהם שללו כל מחלה/דלקת שלא תהיה וזה הפך לכאב כרוני.

שלום רב, לצורך קביעת אבחנה וטיפול אני ממליץ להיבדק על ידי רופא אף אוזן וגרון, ובמידה ולא תהיה אבחנה ברורה, יש להיבדק על ידי רופא נוירולוג על מנת לשלול כאב ניארלגי. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

כבר הייתי אצל 6 רופאי אא"ג, נוירולוג ומרפאת כאב. אף אחד לא מבין מה זה, חשבתי אולי אתה תוכל לעזור...

ניתוח להסרת ציסטה בקרקפת עשו לי הרבה זריקות הרדמה באזור לפני הניתוח עברו כבר יותר מ 24 שעות והאזור העליון של החתך שתפרו עדין רדום כלומר הזריקה לא פגה , בצדדים ובאזור התחתון של החתך הכל בסדר שאלתי האם זה הגיוני שהאזור העליון עדין מורדם ותוך כמה זמן ההרדמה אמורה לפוג?

שלום רב, במקרים של הזרקה בעצב, היעדר התחושה יכול להימשך זמן רב. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ניתוח להסרת ציסטה בקרקפת עשו לי הרבה זריקות הרדמה באזור לפני הניתוח עברו כבר יותר מ 24 שעות והאזור העליון של החתך שתפרו עדין רדום כלומר הזריקה לא פגה , בצדדים ובאזור התחתון של החתך הכל בסדר שאלתי האם זה הגיוני שהאזור העליון עדין מורדם ותוך כמה זמן ההרדמה אמורה 

ראה תשובתי.

אני התכוונתי אם בבית חולים בלינסון אפשר לבחור את המרדים ,תודה

שלום רב, באופן כללי, בבית החולים בילינסון, בהיותו בית חולים ציבורי, אין בחירת רופא, לרבות, בחירת רופא מרדים. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

עושים עדיין שימושים רפואיים בקוקאין,בהרדמה למשל?

שלום רב, עדיין עושים שימוש בקוקאין בהרדמה מקומית, באף למשל. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בן 91,השבר מלפני 3 שבועות.באזור המפשעה. הכאבים כמובן בהליכה,בלתי נסבלים!!! (סובל גם מדיכאון כרוני). קיבל TAMADEX, משולב בOPTALGIN נוזלי(רק ב-SOS). לאחרונה החליטה הרופאה להשאר רק עם ה-בOPTALGIN למרות שהכאב סטטי. האם ניתןלעשות לשיכוך נוסף של הכאב,מעבר לTARMADEXוOPTALGIN ???

שלום רב, במידה והכאבים לא יחלפו, אני ממליץ לפנות למרפאת כאב. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום קבלתי אפידורל במהלך לידה (אני חצי שנה אחרי לידה ) השאר לי בגב פס כזה (צלקת ) בצד שמאל שליד עמוד השידרה (שלא היה לי לפני הלידה כמו כן אני מרגישה הרגשת נימול וקור באיזור זה (זה בא בזרמים ) האם היתכן שזה בגלל זריקת האפידורל ??? ואם כן מה ניתן לעשות ? תודה

שלום רב, זריקה אפידוראלית מתבצעת בתוך עמוד השדרה בקו האמצע של הגב. על פניו, אין קשר בין מה שתיארת לזריקה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום מכיוון שאני מאד פחדן מטיפולי שיניים הציעו לי טיפול לקחת כדור אסיוול + גז צחוק במינון של 60 אחוז ריכוז באם זה יטשטש אותי או שמה אני ירגיש את כל הטיפול ואז לחשוב על אופציה של הרדמה מלאה גילי 32 שנים תודה מראש מור.

שלום רב, אכן, אלה הן השיטות הקיימות. טשטוש קל על ידי רופא שיניים או במידה ואין זה מספיק, טיפול בהרדמה כללית על ידי רופא מרדים. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ראה תשובתי לשאלתך הקודמת.

האם אפשר להביא מרדים פרטי לבית חולים ?

שלום רב, בכל בית חולים סידור שיבוץ הרופאים המרדימים שונה. לכן, יש להפנות את השאלה הספציפית לאותו בית חולים שבו תטופל. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני סובל מכאבים כרוניים במפרקים ובעצמות מזה שנים רבות ומטופל בנרקוטיקה ובליריקה. לאחרונה שמעתי על מכשיר הלייזר הזה, אך מאחר והוא יקר מאוד, רציתי לשאול במה מדובר. האם הוא אכן רציני? האם הוא יעיל כפי שמובטח, או שמדובר בעוד המצאה שאינה עושה דבר מלבד לקחת כסף רב מהחולה הסובל שמוכן לנסות הכול? האם המחקרים שנעשו לגביו רציניים מספיק? האם הייתם ממליצים לנסות את המכשיר? אם אתם ממליצים לנסות את המכשיר, איפה ניתן לנסותו? תודה מראש.

תיקון קטן: אני סובלת מכאבים ומטופלת בתרופות, בלשון נקבה. לא זכר. אופס. :) תודה

שלום רב, אין לנו עדיין ניסיון רב בשימוש במכשיר זה. לכן, טרם גיבשנו את המלצתנו. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בתוך כף יד ימין יש לי כבר שלוש שנים מעין יבלות שהרופאת עור קוראת לזה עור עבה. זה כמה נקודות של "יבלות" על היד וכן התחיל לגדול גם בחלק מהאצבעות ולכן פניתי לרופא עור. נתן לי סילקארן- לא עזר. דיפרוסאליק- לא עזר גם. עכשיו הלכתי לרופאת עור אחרת שנתנה לי סליציל % 2 אסיד ובאנגלית SALICYLIC ACID 2% האם זה יעזור? בנוסף היא שלחה אותי לעשות ביופסיה לאותו אזור כדי לראות מה החומר שיש בתוך אותו יבלות. דהיינו לקחת דגימה מהיבלות 1.האם ניתוח ביופסיה עם הרדמה הוא מסוכן . כי זה כולל הרדמה..? 2.האם זה עלול לעשות לי צלקת באותו אזור שלוקחים הדגימה? האם חותכים את היבלת או רק עם מזרק שואבים? תודה רבה

שלום רב, הבינותי כי מדובר בהרדמה מקומית באזור קטן. אכן, במידה ואין אלרגיה לתרופה, הסיכון הוא מינימאלי. שאר השאלות אינן במסגרת הפורום. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אמי בת 76, מושתלת כיליה וחולת סוכרת מזה שנים. לאחרונה החלו לה כאבי רגלים עזים אשר מקשים מאוד על ההליכה הנובעים ככל הנראה מכלי דם סתומים. במרפאת כאב המליצו לה לקחת כדורים חזקים נגד כאבים ואופציה אחרת היא ניתוח. מאחר ואנו רוצים להימנע מניתוח האם יש פתרון אחר היכול לעזור? במידה וניתוח הוא האופציה הטובה ביותר האם כדאי לעשות והאם אכן זה ישפר את המצב? תודה מראש

שלום רב, התשובה תלויה באבחנה ובהיקף הבעיה. האם מדובר בחסימה בעורקי הרגליים והאם ניתן לבצע מעקפים. לכן, רק רופא שבדק את אימך ואת תוצאות הבדיקות יוכל להמליץ במקרה ספציפי זה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אחי נפל מסולם ושבר את הברך בחיבור עם עצם השוק, ניתחו אותו והתקינו לו קיבוע שנקרא "לזרוב", הוא סובל מכאבים קשים, לוקח המון משככי כאב, ועדיין לא מצליח לישון כבר מעל שבוע מרוב הכאבים, האם ניתן לעשות משהו נוסף בשביל להקל על סיבלו? תודה

שלום רב, אני ממליץ לפנות למרפאת כאב על מנת להחליט על טיפול פולשני או לא פולשני. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

הי אני לפני ניתוח קיצור קיבה והציעו לי להשתתף בקבלת תרופה בשם סןגמדקס להיפוך הרדמה נאמר לי שאין לה תופעות לוואי וקראתי באיזה מקום שיש תופעת לוואי של אלרגיה שלעיתים מצריכה טיפול ומעקב אחרי ההחלמה מהניתוח אנא עזרו לי להחליט האם כדאי לי לקחת את התרופה הנ"ל

שלום רב, מדובר בתרופה שהופכת את השפעת משתקי השרירים בחולים שאינם סובלים מאי-ספיקת כליות. לא נצפו תופעות לוואי קשות על פי ניסיוננו. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב אני אמורה לעבור בימים הקרובים ניתוח כריתת שד ושיחזור. כרגע אני סובלת מכאבי גרון ושיעול ומטופלת בכדור בשם קלארינז. האם אני יכולה להמשיך בטיפול זה עד לניתוח? בתודה אלונה

שלום רב, אין מניעה ליטול תרופה זו בסמוך לניתוח. אני ממליץ להפסיקה ביום הניתוח. יש צורך להיבדק על ידי רופא מרדים לפני הניתוח, על מנת לעמוד על סיבת השיעול ולהחליט האם כדאי לדחות את הניתוח עקב השיעול והאפשרות לדלקת. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בחצי השנה האחרונה יש לי פריחה כמו עקיצות גדולות ונפוחות מגרדות וכואבות זה מופיע גם בהתקף של כאבים בכל מיני מקומות על הגוף , אני מאובחנת כחולת פיברומיאליה , האם יכול להיות שזאת תגובה של הגוף לכאב? הייתי אצל רופא עור ואלרגיה ושניהם שוללים אלרגיה , אמור לחזור לארגולור לביקורת. האם נתקלתם בתופעה כזאת לכאב? תודה מראש

שלום רב, ככל הנראה, לא מדובר בתגובת הגוף לכאב. יתכן כי זה חלק מהתסמונת שיש להמשיך ולאבחן אותה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

סבתא שלי חולה באלצהיימר... בדרך כלל מטופלת בריספונד ומדבקה לזכרון. היא עברה ניתוח של שבר בצואר הירך, ושמנו לב שאחרי ההרדמה היא נהיתה יותר צלולה, ו"חיה"... המצב הטוב הזה נמשך כמה ימים, ואחרי זה חזרה לעצמה - להיות מבולבלת, וקצת אפטית. השאלה שלי היא מה יכול היה לגרום לשיפור מצבה? אולי יש בחומר הרדמה איזשהו מרכיב שניתן להוסיף לה כרגע בכדורים או משהו? תודה רבה...

שלום רב, התופעה שציינת אינה שכיחה וחולפת מהר. תרופות ההרדמה, שככל הנראה קיבלה במהלך הניתוח, לא ניתן להשתמש בכדורים בדרך קבע. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בת 30.מזה כשלושה ימים יש כאב גב עליון, צד שמאל (ממש באזור של העצם, כשמזיזים/ /מושכים את היד לאחור). אפשר לדמות את הכאב לגיהוק שקשה לשחרר. אותה תחושה. הכוונה שזה לא חד, אבל מקשה על התנועה. יש תחושה של שריפה בגב עם הקרנה ליד שמאל ( אותה תחושה של שריפה. חשוב לי לציון שתחושת השריפה היא ברוב הגוף, גם ברגליים למטה וגם באיזור הקיבה/בן עליונה . .. כך שאני לא בטוחה מאיפה זה מגיע או התחיל. רופאת המשפחה אמרה לי לקחת מוסקול ואמרה שאחמם את האזור בגב. הדאגה שלי היא בעיקר לגבי השריפה שאני מרגישה אותה כבר יומיים-שלושה (עכשיו זה בעיקר היד). האם אני צריכה לדאוג? (בגלל היד) או שזה פשוט מושפע מהגב? כי ניסיתי כרגע בשבל ראשון לחמם וזה לא ממש עוזר… :/

שלום רב, במידה והכאב לא חלף, יש לחזור אל רופא המשפחה ולהמשיך בברור. אין אפשרות להגיע לאבחנה ולהמליץ על טיפול ללא בדיקה רפואית. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בהרדמה כללית לניתוח של מספר שעות, איך מתבצע התהליך ההרדמה וההתאוששות? האם בהתחלה מורדם על ידי חומרים שמוזרקים ואחר כך בהנשמה? האם בזמן החדרת הצינור להנשמה המנותח עדיין בהכרה ומרגיש בזה? האם בהוצאה של הצינור נמצאים בהכרה ומרגישים? האם המרדים מודע אם המנותח חוזר להכרה תוך כדי הניתוח?

שלום רב, ברוב המקרים בהרדמת מבוגרים (לא ילדים) חומר ההרדמה מוזרק דרך הווריד וצנרור הקנה מתבצע כאשר החולה רדום ונמצא במצב של ריפיון שרירים. לאחר מכן, הרופא המרדים ממשיך להוסיף חומרי הרדמה דרך הווריד ו/או מערכת הנשימה. צינור תוך קני מוציאים כשהחולה נושם וער דיו. ברוב רובם של המקרים, הרופא המרדים מזהה האם עומק ההרדמה הינו מספיק. במקרים בודדים (אחת לאלף הרדמות לערך על פי סוג הניתוח וההרדמה) החולה שומע את המתרחש בחדר הניתוח אך לא סובל מכאבים. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שאלות להבהרה: אם הצנרור מתבצע במצב של ריפיון שרירים, זאת אומרת שהוא לא יכול כבר לנשום בעצמו, ואז אם לא מצליח הצינרור או מתעקב משום מה, המנותח לא נושם מהריפיון? אין מצב ביניים שהחולה רדום דיו, לא מרגיש, לא מתנגד ועדיין נושם בעצמו ואז לצנרר? בהוצאת הצינור, זה לא עינוי כאשר החולה ער? לאחר הניתוח בחדר התאוששות, האם המרדים גם נמצא שם עם החולה עד השיחרור משם? האם החולה מקבל דוח על תהליך ההרדמה שעבר? תודה על תשובתך

שלום אני בת 32 ויש לי מזה שלושה שבועות כאבים ברגליים שבאים והולכים , ולעיתים נשארים יום יומיים שלושה ברצף, אבל כאבים שנעים מהשוקיים לקרסוליים כלומר עמומים כאלו מבמחינת המיקום, כאילו כאבי שרירים חזקים אבל לא כאבי שרירים לפחות מה שנראה לי. רגל אחת זה עבר ובא וחוזר אחרי כמה ימים ורגל אחת לאחרונה זה כבר 4 ימים ברצף. אין לי כאבי גב.כמו כן שמתי לב שהכאבים מוחמרים במנוחה ובישיבה בעיקר אני לא מצליחה לשבת רגוע כי זזה כל הזמן מעוצמצת הכאב ודווקא שהולכת זה כאילו מוקל. בנוסף אני בטיפול פוריות ולוקחת כבר שבועיים דקפפטיל זריקה לדיכוי בלוטת יתרת המוח שרשום בעלון התרופה שלעיתים יש כאבי שרירים ,אבל כפי שציינתי הכאב החל לפני שהתחלתי לקחת את הזריקה. מה זה יכול להיות?אני ממש מפחדת מזה.ואיך ניתן לבדוק מצבים כאלו בצילום רגליים או שמא גב?כל המשחות למיניהן לא עוזרות לי תודה

שלום רב, לפי התאור שלך, אין צורך בצילום רגליים. אני ממליץ על בדיקה רפואית על ידי רופא משפחה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אובחן אצלי בכיס מרה אבנים עם פוליפים מרובים מה לעשות

שלום רב, במצב כזה יש לפנות לכירורג על מנת להחליט על המשך הבדיקות והטיפול. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, מזה כשלושה שבועות אני סובלת מהתכווצויות (די חמורות) באצבעות ידיים וברגליים ובנוסף סובלת מכאבים חזקים בגב תחתון במיוחד בצד שמאל שמקרין לרגל וגורם לי לקושי בהליכה ועמידה. יש לציין שלפעמים יש לי התכווצויות גם בגב. הבדיקות דם שלי תקינות חוץ מ: B12 - 161 ויטמין D-15 מגנזיום (שאני לוקחת קבוע 200 גר' ליום) 1.9 C.R.P- 0.6 השאלה שלי: האם הבעיה שלי נובעת מחוסר ויטמינים או שזה קשור לראומטיזים. אשמח לתשובכם כדי לדעת איך לטפל בבעיה הכואבת. תודה, פיפי

שכחתי לציין, אני בת 55.

שלום רב, על פי התאור שלך, לא מדובר בראומטיזם. לא ניתן להגיע לאבחנה באמצעות האינטרנט. יש להמשיך בברור רפואי. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ואח"כ לספר גם לנו במה אובחנת.

שלום, 1. כמה ימים רצוף מותר לתת נורופן קיד אם נותנים מנה-שתיים ללילה (במרווח של שש שעות לפחות כשיש שתיים) אצל ילדה בת שנה ושלושה חודשים? 2. כמה ימי הפסקה אחרי המקסימום הזה דרושים כדי שיהיה מותר לתת שוב נורופן? 3. מה הנזק שעלול להגרם ממתן נורופן מעבר לזמן המומלץ ומה הסיכוי שאכן יגרם נזק כזה? תודה

בילדה (בת שנה ושלושה חודשים) היתה חולה קשה שבועיים רצוף ובהמלצת הרופאה נתנו רוב הימים נורופן שלוש מנות ביממה. שלושה ימים אחרי שהבריאה התחילו לצאת ניבים ונתנו שוב נורופן בלילה לשלושה ימים (שתי מנות בהפרש שש שעות בלילה) ואני תוהה אם מותר כל כך מהר אחרי שבועיים נורופן לתת שוב, לכמה ימים אפשר לתת שוב, ומה הסיכון שמדובר בו

שלום רב, נורופן במינון 10 מיליגרם לקילוגרם למנה נהוג לתת 3 מנות ביום. במינונים אלה ניתן לטפל בכאב בילד תקופה ממושכת של שבועות ואף חודשים.זאת, במידה ויש צורך בכך ואין תופעות לוואי. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום בני סובל מכאבי בטן כבר חודש ימים. בעבר היה לו יציאות צואה פעם בשלושה ימים וכיום הוא סובל מיצאות רכות ומימות כאשר בני מתעורר בעמצע הלילה הוא מתפתל מכאבים איומים חזרנו מטיולים רבים בגגל הכאבים של בני פנינו לרופא ועשינו בדיקותם דם הכל יצא בסדר עשינו בדיקות צואה והכל יצא בסדר חשוב לציין שלבני אין בחילות או הקאות בנוסף בני לא הולך לבית ספר כי יש לו יצאות רכות וכאשר שהוא הולך הוא מתאפק וסובל קשה לנו לנהל שגרת חיים רגילה מה עושים בתודה מראש

שלום רב, אני ממליץ לפנות לרופא גסטרואנטרולוג ילדים. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, לאמי, בת 76, כאב בגב העליון מצד שמאל כבר כמה חודשים. היא מתארת את הכאב כלא קבוע, משתנה בהתאם לתנועתיות ותנוחה, מציק ו"מושך". הרופא קבע שמדובר בדלקת בשריר (בבדיקה קלינית בלבד). היא הופנתה לפיזיותרפיה, שלא עזרה, וקיבלה גם זריקת קורטיזון שגם היא לא הועילה. מה אפשר לעשות? איך אפשר לאבחן את סיבת הכאב? האם הכאב יכול להיות עצבי?

שלום רב, במידה והטיפול עד עתה לא עזר, יש לחזור לבדיקת רופא ולהחליט על ביצוע בדיקות עזר, כגון CT. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, בני בן ה-3 וחודש עבר לפני ארבעה חודשים ניתוח מיאטוטומיה קצר ומוצלח ללא השלכות (הניתוח בוצע כמובן בהרדמה). בימים אחרונים התגלו נוזלים באוזניו וכפי שזה נראה כרגע אנו בדרך לניתוח כפתורים שגם הוא מתבצע בהרדמה. האם יש משמעות לסמיכות ההרדמות בגיל כזה או בכלל ויש להתייחס לזה בצורה מיוחדת? תודה מראש

שלום רב, למרות שאין הוכחה מדעית חד משמעית, יתכן שיש משמעות לסמיכות ובמיוחד לאורך ההרדמות החוזרות. לעומת זאת, יש לקחת בחשבון גם את הנזק שעלול להיגרם במידה ולא מבצעים ניתוח. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני מנסה לאתר מושג/מונח/ביטוי מעולם הרפואה המבטא את ההעדפה "להקריב" איבר מסוים או מערכת מסוים על מנת להציל את החולה/ מערכות אחרות חיוניות יותר בגוף. אם קיים כזה מונח/ביטוי אודה מאוד אם תוכל לציין זאת.

שלום רב, המונח בעברית הוא אכן להקריב או לסכן. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום דוקטור, בן 76 אמרו לעבור ביופסיה עמרונית. אנחנו מתלבטים אם לבצע אותה בהרדמה מקומית או בהרדמה כלליתת. הוא בעל עבר של ארוע מוחי ולמרות שהוא חזק מנטלית, כל נושא הערמונית מאוד רגיש אצלו גם במגע קל. שאלתי: 1. האםה סיכונים בהרדמה כללית עולים על הסיכונים במתח רב וכאב רב במהלך הבדיקה בהרדמה מקומית (ויש כאב רב בבדיקה כזו), בהתחשב בארוע המוחי, בכך שלא ינטול אספירין שבוע לפני הבדיקה לפי דרישת המכון? 2. כתוב שצריך להביא צילום חזה וא.ק.ג לפני הפרוצדורה. אם הוא עבר סי טי חזה 5 ימים לפני זה זה מספיק במקום צילום החזה (לחסוך טירטורים, בכז אדם מבוגר ולא נייד). 3. כשאלנו את האורולוג מה הוא ממליץ הוא אמר שהו אל מכיר את החולה ושהוא לא יוד עלצפות מה יהיה. מי אמור להחליט על דבר כזה? תודה רבה! המשפחה

נפלו כמה טעויותה לקדה - מדובר בביופסיה לערמונית שאלנו את האורולוג אם הוא ממליץ על הרדמה מלאה או פעולה רגילה והוא אמר שהוא לא יודע להמליץ על זה כי לא בדק את החולה. מי אמור להמליץ על כך? תודה רבה :)

שלום רב, 1. מתח רב המלווה בעלית לחץ דם ודופק עלול אכן להזיק לחולה במצב כזה. ניתן לבצע את הפעולה בעזרת טשטוש. 2. CT חזה מספיק, אין צורך בצילום חזה בדרך כלל. 3. רופא אורולוג או רופא מרדים. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

מהם הקריטריונים להצבת מרדים מסויים לניתוח מסויים? מתי אפשר לדעת את פרטי המרדים המוצב לניתוח? האם יכול להיות שיוצב מרדים מתמחה? ואם כן,האם ממרדים מומחה חייב להיות איתו ולהשגיח בכל זמן הניתוח וההתאוששות? בניתוח בטן בלפרו של 3 שעות איזה דרג מרדים מקובל לשבץ?

שלום רב, נוהל שיבוץ הרופאים שונה ממחלקה למחלקה. מטבע הדברים, המתמחים משובצים לביצוע הרדמות. העיקרון הוא שמתמחה יכול להיעזר ברופא בכיר במידת הצורך. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה, האם אפשר בבקשה לפרט את נוהל השיבוץ לניתוח ששאלתי? בכל זאת מתמחה נושא בכל כובד המשימה שיש בא סיכון רב ביותר? "מתמחה יכול להעזר ברופא בכיר", איך יכול אם הבכיר לא איתו בחדר? ואז גם יכול להיות מאוחר מידי עד שתגיע עזרת הבכיר. המצב הזה שמתמחה מוצב מרדים לניתוח הוא כתוצאה ממחסור? בתודה על תשובותיך.

שלום לכם. מזה שנה אני לוקחת ליריקה במינון של 450 מ"ג, שעוזרת לי בצורה כמעט מלאה לכאב נוירופטי בחוליות גב עליון. לפני כשבועיים החלו לי שוב כאבים חזקים, למרות שאני עדיין לוקחת ואפילו העליתי את המינון למקסימום. האם התופעה מוכרת? הצילו:-(

בלידה הקודמת הוזרק לי אפידורל, לאחר מכן התחילו לי רעידות בכל הגוף וכאב ראש נוראי שהתחלף בכאב צאוור לא הפסיק עד כחודש אחרי הלידה. אחרי הלידה ניסיתי להתקשר לבית החולים ולהשיג את המרדים שיסביר לי מה לעשות ומה קרה ולא הסכימו לתת לי לדבר איתו. היום (4 שנים אחרי הלידה) עדיין יש לי כאבי צאוור בנקודה מסויימת שבה גם חוויתי את הכאב העיקרי בלידה. אשמח לדעת מה כדאי לי לעשות ואם יש הסבר למה שקרה לי. תודה רבה!

שלום רב, יתכן כי בעת ביצוע האלחוש האפידוראלי המחט חדרה קצת עמוק מדי ונוצר חור באחד הקרומים סביב חוט השדרה. מאחר ומהתיאור שלך הבינותי כי הכאב הופיע באופן מיידי לאחר ההזרקה, יתכן כי מדובר בגירוי של קרום אחר שסביב חוט השדרה. קשה להגיע לאבחנה ללא בדיקה נוירולוגית וללא ביצוע בדיקות דימות, כמו MRI. בכל מקרה, הטיפול הוא על ידי נוירולוג. במידה ותגיעי ללידה פעם נוספת, יש לדווח לרופא המרדים על מה שהתרחש בעבר. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני אמורה לעבור ביופסיה מהפטמה והרופאה המליצה על הרדמה מלאה כי זריקת ההרדמה בפטמה מאוד כואבת לטענתה. מהו התהליך? תוך כמה זמן ניתן ללכת הביתה? תודה רבה.

שלום רב, במידה ומדובר בביופסיה שלא אמורה להיארך זמן רב, השחרור הביתה הוא על פי החלטת הרופא המרדים ובהתאם לשיטות ההרדמה בהן השתמש, בדרך כלל, כעבור מספר שעות. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום. מזה כשלושה חודשיים אני סובלת מכאבים במפשעה ובנוסף הקרנה לרגל. אני מעוניינת להגיע למרפאת כאב לברור מצבי (הייתי כבר אצל אורטופדים, גניקולוגיים, כירוגיים, רופא משפחה, זהומלוג, אורולוג, ראמטלוג...ולצערי אינם מוצאים את הבעיה). בס.טי לא התגלה דבר וכן לא בצילום אגן ובמיפוי. האם במרפאת כאב יוכלו לסייע לי? אני נואשת ומדוכאת ממצבי. תודה

שלום רב, אני ממליץ לפנות לרופא נוירולוג. עם סיכום המצב כפי שיעלה מבדיקתו ועם תוצאות כל הבדיקות, להגיע למרפאת כאב, במידה והטיפול על ידי הנוירולוג לא יסייע דיו. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום. כואב לי בעצמות של הנרתיק מצד ימין.הכאב מקין לי לאגן, לירך ואפילו לשוק (הכל בצד ימין). כשאני לוחצת שם הכאב מתגבר. לא נעים לי שהאורתפד יגע שם. איך קוראים לעצם שבנרתיק ליד השפתיים הגדולות? כיצד ניתן לטפל בזה?

שלום רב, ישנם מספר עצבים שמעצבבים את האזור. יתכן שמדובר באזור המעוצבב על ידי העצב הפודנטלי. בכל מקרה, אין מנוס מבדיקה רפואית ויתכן שיהיה צורך בבדיקות עזר, כגון בדיקות דימות. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

מדובר בכאב צורב בחלק העליון של ירך רגל ימין. כאב זה החל אצלי לפני למעלה מ- 40 שנים, הכאב היה בא והולך. לאחרונה כאב זה הגיע ולא רוצה ללכת. כאב זה מפריע לי לישון ו/או מעיר אותי מהשינה, והוא בלתי נסבל. אין לי מושג ממה הוא נובע והייתי שמחה לקבל מידע כלשהו שיעזור לי להיפטר ממנו.אני מבקשת לציין כי התחושה בשני הירכיים שונה.

שלום רב, על מנת להגיע לאבחנה יש צורך בבדיקה רפואית וביצוע בדיקות עזר, כגון, צילומי רנטגן. אני ממליץ להתחיל עם בדיקת רופא אורתופד. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

דר' אידלמן, אני מודה לך מקרב לב על תשובתך המהירה. הזמנתי תור אצל אורטופד ואני מקווה לפתור אחת ולתמיד את הבעיה הזאת.תודה רבה לך.

בהצלחה והחלמה מהירה.