פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

שלום רב , בחצי שנה האחרונה לערך סובל אני מדקירות מוזרות ברגליים , ובעיקר בידיים , קיים גם רעד קל , עשיתי את כל הבדיקות שהרופאים המליצו: בדיקת דם , קרדיו סיטי, mri ראש ותודה לאל הכל יצא תקין , יש לציין שאני בן אדם שעובד בעבודה עמוסה ולחוצה, לעיתים יש כאבים בחזה. זה פוגע לי באיכות החיים, האם יש משהו שניתן לעשות? אודה באם יתאפשר לך לעזור , תודה מראש

שלום דוקטור אמא שלי ,קיבלה פנטה מדבקה ,לכאבים הקשים, אחרי שנוסה גם טרגין ועוד, אבל לא עשה לה טוב מבחינת תופעות לווא עכשיו היא מקבלת מדבקת פנטה, רופאת המשפחה, אמרה שמדבקת פנטה,עושה מחלה קשה, מה דעתך ,ואם אפשר להרגיע אותה, ממה שרופאת המשפחה אמרה לה ,בקשר לסכנה ממדבקת פנטה , מה הסכנות לטווח של שנים ,השמה של מדבקת פנטה הכוונה לכול מינון.

שלום לכאב כרוני, איזה תופעות יכולות להיות לחולה, שלוקח שנים טרמדקס בטיפות הכוונה , למשל ל- לחץ דם גבוהה , ומה גורם לטווח שנים,גם השילוב של טרמדקס עם טרגין.

מזה כמה שבועות חוסר תחושה בצד הימני של איזור הפיקה בברך ימין. אין שום סימו חיצוני. כאשר אני כורע על הברך, חש כאבים עזים כאילו דקירות של מחטים

שלום רב, אני צריכה לעבור בפי טיפולים ארוכים לצורך שיקום הפה, אני סובלת מפחדים מהטיפולים ולכן הוצע לי לעבו את רוב הטיפולים בפעם אחת בהרדמה כללית. משך ההרדמה הוא 10-11 שעות. אני בחורה בריאה בת 29. האם הרדמה כזו ארוכה היא מסוכנת? מהם הסיכונים שבהרדמה כזו ארוכה? תודה רבה מיכל

מיכל שלום, באופן כללי, הרדמה היא דבר מאד בטוח עם שיעור סיבוכים משמעותיים (מוות, פגיעה מוחית, לבבית וכד') של פחות ממאית אחוז כאשר מדובר על הרדמה של אדם צעיר ובריא לניתוח אלקטיבי. בהרדמה ממושכת אכן עולה הסיכון - בעיקר לסיבוכים כמו דלקת ריאות ותמט של איזורים בריאה, אך גם כאן מדובר באחוזים בודדים ובסיבוכים שניתן לטפל בהם בקלות יחסית. שיהיה בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום לבתי הקטנה בת 3 חודשים יש גוש בשר בפה הוא נמצא בשפה התחתונה בצד ימין בחלקה הפנימי של השפה אתמול היה לה בדיקה שניה בנושא אצל רופא המלצתו היא ניתוח הניתוך היה בהרדמה מלאה הוא קבע תאריך לעוד 3 חודשים מה הסיכונים של הרדמה של ילדה בת 6.5 חודשים מה היא רמת הסיכון (באחוזים) לפי מה שהמומחא שבדק אמר שאין מה להיבהל זה לא גידול כל שהוא ושכנרא שהיא נפצעה בלידה בזמן בדיקת הפה והפצע לא החלים כמו שצריך מה לעשות לנתח בגיל כזה מוקדם או לדחות כמה שאפשר האם יש אלטרנטיבה להרדמה מלאה ? סוג של טשטוש ? אשמח לכל עזרה

יוסי שלום, הסיכון לאירוע משמעותי (מוות, פגיעה מוחית וכד') בהרדמה של תינוק בריא המבוצעת על ידי צוות מיומן במוסד רפואי מסודר היא קטנה מאד (פחות מאחוז). כמובן שבמידת האפשר אנחנו מעדיפים לבצע את הניתוח בגיל מבוגר יותר (שנה+), אך קביעת מועד הניתוח היא פשרה בין דחיפות הניתוח, הסיכון והסיכוי שהמצב יישתפר או יתדרדר ללא ניתוח, כך שקשה לי לחוות דיעה במקרה הספציפי שלכם. האפשרות לבצע את הפעולה בטישטוש תלויה בגודל ומשך הפעולה, כך שגם לגבי זה קשה לי לחוות דיעה למקרה הספציפי. באופן כללי, טישטוש הוא מצב בעייתי - בטישטוש קל מדי קשה לבצע את הפעולה, ובטשטוש עמוק מדי קיימים כל סיכוני ההרדמה הכללית בלי השליטה והניטור שיש בהרדמה, כך שזה לא פיתרון קסם (אלא אם כן מדובר בפעולה פשוטה וקצרה יחסית). בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

אני סובלת מכאבים גב תחתון עם הקרנה לרגל לאחר ניתוח זעיר פולשני שבוצע שלא לצורך יש לי בלט דיסק מינמלי שלא לוחץ על השורש מטופלת כשנה במרפאות כאב ניסיתי את כול הדברים האפשרים כולל קנביס ללא הקלה האם מגרה אפידורלי יכול לעזור במקרה שלי למרות שכול הדברים שניסיתי כולל זריקות גלי רדיו עירוי מגנזיום. אודה לך על תשובתך.

הי, אני בת 18 ויש לי כאבי בטן. זה קורה פעם בכמה חודשים או כמה שבועות, לפעמים הכאב חלש יותר ולפעמים בלתי נסבל ואי אפשר לתפקד בכלל. זה בדרך כלל מתחיל בבוקר ומסתיים בלילה, הדבר היחיד שמעביר את הכאב הוא שכיבה על הגב כשהברכיים מקופלות כפות הרגליים על הרצפה או התכופפות כלפי מטה במצב של עמידה. כשאני קמה, הכאב חוזר. זה התחיל בגיל 7-8, הלכתי לרופאים, עשו לי בדיקות מכמה סוגים ולא מצאו כלום. רופא אחד המליץ לי על דיאטה מיוחדת, גם זה לא עזר. רופא אחר אמר שזה פסיכולוגי. אשמח לשמוע דעה נוספת. תודה.

מזה כמה חודשים יש לי כאבים מאוד חזקים בכתף ימין. בתאריך 27.7. יש לי תור אצל אורטופד. כמה כדורי נורופן מותר לקחת ביום?

מזה 3 חודשים אני סובלת מכאבים בגב תחתון + הקרנה לרגל עד הברך. לא מסוגלת לעמוד או ללכת. ב-CT יצא שיש לי בלט דיסק ב-L4-L5, וב- L5-LS1 יש זיז לטראלי שלוחץ על שורש העצב. אני לוקחת משככי כאבים כבר למעלה מחודשיים וחצי. ניסיתי טיפולים כגון: פיזיוטרפיה, אוסטאופטיה, עיסוי, כירופרקטיקה, זריקה אפידורלית וזריקה נוספת תחת שיקוף. שום דבר לא עזר. קבלתי את הזריקה תחת שיקוף ולאחר כ-3 ימים היתה הקלה קלה על הכאבים. ההקלה נמשכה כ-10 ימים ואח"כ הכאבים חזרו בעוצמה שהיתה לפני כן. א. האם כדאי לי ללכת על זריקה נוספת? ב. ידוע לי שיש מקרים בהם נותנים סידרה של 3 זריקות תחת שיקוף. באילו מקרים מדובר? ג. אילו מקרים מתאימים לטיפול בגלי רדיו? ד. מה עוד אפשר לעשות במקרה שלי? תודה

בת 42 בריאה בדרך כלל כבר יותר מחודש סובלת מכאב בטן מצד שמאל(שלי)של הטבור עשיתי אולטרא סאונד בטן עליונה הכל תקין בדיקות דם תקינות בדיקה גניקולוגית תקינה ואני ממתינה לתור אצל רופא גסטרו. האם אין מקום שניתן להגיע אליו ולעשת את כל הבדיקות הרלוונטיות לאותו כאב? איזה בדיקות מומלץ לעשות? לוקחת באופן קבוע כדור פראבאליפ להורדת כולסטרול. אשמח לתשובה

לפני כ-4 חדשים עברתי ניתוח הרמת עפעפיים.לדברי המנתח,בעת הזרקת חומר ההרדמה הוא חדר לעצבים המובילים לראש וגרם לתחושת הרדמות בחצי ראש ימני, הנמשכת עד היום ומציקה לי מאד. קבלתי פרדניזון שלא עזר. האם המקרה בגדר סביר או רשלני ומה אפשר עוד לעשות.

שלום דוקטור אמא שלי ,קיבלה פנטיל מדבקה ,לכאבים הקשים, אחרי שנוסה גם טרגין, אבל לא עשה לה טוב מבחינת תופעות לווא רופאת המשפחה, אמרה שמדבקת פנטיל ,עושה מחלה קשה, מה דעתך ,ואם אפשר להרגיע אותה, ממה שרופאת המשפחה אמרה לה ,בקשר לסכנה ממדבקת פנטיל .

אני סובל מזמזומי אוזניים מזה כ-4 שנים עשיתי את כולם כולל הכול כגון סי-טי ודיקור סיני וmri והרפאים אומרים שאין טיפול לדבר

שלום, חברתי סובלת מאוד כרגע מכאב חד בצד ימין של החזה וכן בגרון עם החמרה בנשימה, היא לא מצליחה להירדם בגלל הכאב ואנחנו לא יודעים מה לעשות, מה יכול לגרום לכאב כזה והאם רצוי לנסוע למד"א או למיון במקרה של החמרה?

ד"ר שלום רב, אני בת 42, סובלת ממיגרנות מזה כ- 15 שנה, מטופלת בריזלט ובכדור דפלפט כרונו כטיפול מונע 500 מ"ג בכל יום, מספר ההתקפים עם הכדור המונע הוא לערך 3-4 לחודש. שמעתי על שיטת "ניקוי רעלים" מהם התנאים לקבלת טיפול כזה בבית חולים או דרך קופת חולים ? האם לאור מה שציינתי אני יכולה לבקש טיפול כזה המסובסד דרך קופת חולים, האם זה בכלל עשוי לעזור ? אני מרגישה שזה משבש לי לחלוטין את איכות חיי. אודה למענה. איריס

שלום איזה עוד תרופות שהם משכחי כאב, שהם לא נוגדי דלקת כמו למשל טרמדקס , (לא לתרופות אופיואיד).

מבקשת לקבל טלפונים של רופאים מומחי כאב בבתי חולים בחיפה ובעפולה. תודה.

שלום,יש לי שאלה.. אני השבוע התחלתי לקחת מקרודנטין מאה מיליגרם לטיפול בדלקת בשתן ברמה בינונית,עכשי מכיוון שהכדורים גרמו לי לסחרחורות,שלשולים,כאבי ראש,חולשה,עייפות וכאבי בטן החליפו לי אותם ל-זינט, כמובן חיכיתי מספר שע' עד שהחלפתיי בין הכדורים, מספר השעות שחיכיתי הן-12 שע', עכשיו היזנט גם גורמים לי לרצות לישון כל הזמן?, האם זה הגיוני?, זה התופעות לוואי של התרופה? והאם מותר להחליף כדור אנטביוטי במהירות שכזו? כמובן שהכל נעשה תחת פיקוח רפואי. מצטערת על החפירה אבל חשוב לי לדעת. דניאל...

דניאל שלום, שאלתך שייכת לשטח של מחלות זיהומיות ואנטיביוטיקה, ולפיכך אנא פנה לפורום הרלוונטי: http://www.doctors.co.il/forum-312 אם יש לך שאלות בנוזא הרדמה לניתוחים או רפואת כאב נשמח לענות. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום ביום חמישי הקרוב אני עוברת הפלה יזומה בהרדמה מלאה בשעה 20:00 בערב. בחודש האחרון אני מטופלת בסרוקסט וקלונקס בגלל התקפי חרדה ודכאון. אני לוקחת חצי כדור קלונקס בשעה 10:30 בבוקר ו-22:30 בערב, וכדור 20 מ"ג סרוקסט כל ערב ב-21:30. בגלל ההרדמה המלאה המתוכננת, האם עליי לשנות את הטיפול התרופתי של אותו היום או הימים שלאחר מכן? ומה לגבי משככי כאבים, האם אוכל לקחת במקרה הצורך? אודה לך על תשובתך, יוליה אודה לך על תשובתך, יוליה

יוליה שלום, מומלץ להמשיך את הטיפול בסרוקסט וקלונקס כרגיל גם סביב ההרדמה. ובכל מקרה, הימים שסביב הניתוח אינם זמן מתאים להפסיק את הטיפול. במידת הצורך תוכלי לקבל משככי כאבים. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום וברכה מה הסיבות שנותנים לידוקאין בהרדמה כללית לניתוח לפרסקופיה כריתת אנדומטריומה ?

שלום ליאורי, קיימות מספר אינדיקציות למתן לידוקאין בזמן הרדמה והן: 1) מתן סיסטמי לטיפול בהפרעות קצב לב. 2) מתן סיסטמי למניעה של תגובה לגירוי של האינטובציה או האקסטובציה (הכנסה והוצאה של הצינור התוך קני). 3) מתן מקומי באיזור החתך\ניתוח כדי להקטין את הכאב בזמן ואחרי הניתוח. אני מניח שהסביר ביותר הוא שהמתן שלגביו שאלת מתייחס לאפשרות השלישית, אבל כל אחת מהסיבות אפשרית. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום לצוות רופאי פורום מפחיתי כאב, בקשתי לעזרה/ הדרכה מהירה לקראת נסיעתי בעוד שבועיים למוזמביק למשך כחודשיים. לכשאחזור ארצה תהליך בירור ובדיקה ופיתרון יסודי. מאמין שכך יהיה. בן 63, שבר דחיסה ב-L1 (מוקש/ שרות צבאי), ניוונים בין חוליות לפי מצב גילי ולא חמור יותר. קיפוזיס של 30 מעלות, אוסטיאופורוזיס בדרגה בינונית. ולעינייני: מזה כ-3 חודשים כאב מימין לעמוד השדרה, בעיקר בקימת הבוקר, אך גם בהמשך בקימה מישיבה, לעתים בעת נשיפה חזקה, לעתים בצעידה. אני מתרגל פיזיותרפיה וגם צועד כשעה מידי יום. מקרה כאב דומה ואף חריף יותר חוויתי בדיוק בשנה קודמת, חלף מעצמו לאחר כ-3 חודשים. בקשותי: - עצה לתקופת הנסיעה - תרופה מומלצת למקרה של כאב חריף ומטריד מאוד - איך להתחיל בירור יסודי עם חזרתי? - איזה מקצוע/ תחום רפואי עוסק בכך? תודה וקיץ מאושר מופחת כאב לכולם.

לאבא שלי יש כאבים ברגל כבר זמן מה,הוא היה אצל כמה רופאים,2 מהם איבחנו דלקת פרקים,1 מהם כתוצאה מהבדיקת דם שהוא עשה אמרה שהוא צריך בדיקת סיטי ל"ע,מה ממולץ לעשות??. יש לציין שאחד מהרופאים שאיבחן דלקת פרקים הוא מומחה!.

צפיתי בתוכנית וקראתי כתבות לגבי עוררות ממצב ווגטטיבי תוך שימוש בזולפידם ולא מקרה אחד או שניים היכן ניתן לברר האם רופאים מציעים זאת כאפשרות לחולים ? תודה

אייל שלום, הנושא לא מוכר לי, אך מחיפוש ספרות קצר שערכתי, עולה כי היו מספר דיווחים מפתיעים בנושא שהגיעו לתקשורת ואף לבתי המשפט. מעבודות מסודרות יותר עולה כי בחלק קטן מהחולים במצב זה ייתכן שיפור מסויים (בעבודה הגדולה ביותר נמצא שיפור בחולה אחד מתוך 15 שטופלו). בכל מקרה - הנושא לא נבדק באופן נרחב, וקיימות מעט מאד עבודות ודיווחים כך שבמקרה הטוב ביותר ניתן להתייחס לטיפול זה כטיפול נסיוני בלבד. ניתן לפנות לרופא המטפל במקרה הרלוונטי ולהציע לו לנסות את הטיפול - כחלק ממחקר (ואז צריך למצוא מחקר כזה שמתנהל בארץ או ליזום מחקר ולקבל את כל אישורי וועדת הלסינקי ומשרד הבריאות), או כטיפול מיוחד במצב בו אין אפשרות אחרת ואין מה להפסיד (וגם במצב זה יש צורך בקבלת אישורים מיוחדים). לפני שאתה ניגש לרופא כדאי לאסוף את החומר בספרות הרפואית ולהעביר לו. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

אני בת 63 ואמורה לעבור ניתוח ביום א' הקרוב לתיקון שבר פתוחORIF. יש לי חוסר חמור באינזים G6PD וסובלת ממחלה אוטואימונית בכבד ותת פעילות של בלוטת המגן. אני מבקשת לברר האם אוכל לבצע הניתוח בהרדמה כללית בגלל הרגישות שלי לחלק מהתרופת בגלל החוסר באינזים G6PD או עלי לבצע הרדמה אזורית. אני פחדנית ומעדיפה הרדמה כללית. האם אפשר לנוכח הבעיה שהצגתי. אודה על תשובתכם הדחופה.

שלום שוש, בניתוח ברך ניתן לבצע את שני סוגי ההרדמות - כללית או איזורית, גם במטופל עם חוסר ב- G6PD, ותת פעילות של בלוטת התריס. לגבי מחלת הכבד - יש לבדוק שאין פגיעה בתפקודי הקרישה בעקבות מחלת הכבד לפני שמבצעים הרדמה איזורית. בכל מקרה, אם את מעדיפה הרדמה כללית, לא צריכה להיות בעיה. חשוב לעדכן את הרופא המרדים לגבי המחלות מהן את סובלת, כדי שיוכל לבחור את תרופות ההרדמה והמינונים המתאימים לך. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

כבר פעמיים (בהפרש של מספר חודשים) קרה לי מקרה די מפחיד: באמצע הלילה התעוררתי בגלל כאב. גיליתי שהברך באחת מרגלי מקופלת על המיטה (הרגל היתה מכופפת לגובה, כאשר כף הרגל מונחת על המיטה, בתנוחת שכיבה על הגב) ואני לא יכולה להזיז את הרגל! כל תנועה הכי קלה של הברך ימינה או שמאלה, או ניסיון להזיז את הרגל, גורמים לי לכאבי תופת בברך כך שלא ניתן להזיזה. כאילו הרגל "התקבעה" במצב הנוכחי. לוקח כ-10 דקות (!) עד שהרגל משתחררת ובזמן זה אני חסרת אונים, לא יכולה לזוז, וכואבת מאוד. אין לי מושג מה זה? למה זה בא? והאם אפשר למנוע את זה?? אודה מאוד לתשובתכם! חדווה

1. כידוע משחה זו מצוייה באופן נרחב במכונים השונים,האם משחה זו באמת בטוחה לשימוש לפני הסרת שיער בלייזר על פני איזור גדול כמו חזה+בטן?? ראיתי כתבה על מישהי שמתה ממנת יתר של משחה כזאת שנמרחה עליה: http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3036679,00.html 2. האם יש סיכון בשימוש במשחה במקביל לתרופות מסויימות? אם כן איזה והאם זה כולל פלוטין? 3. האם יש תחליפים טבעיים או תרופתיים שלא מסוכנים כל כך כמו האמלה? 4. הבנתי שיש אנשים שרגישים לכל מיני חומרים המצויים באמלה לאו דווקא לליקודאין, איך ניתן לבדוק את זה בלי לגרום לסיכון? 5. איך ניתן לוודא שלא מורחים יותר מידי מן המשחה במכון אני לא ממש מבין בזה אם יש לכם המלצות נוספות.. תודה

יוסי שלום, למרות שהמקרה הנ"ל לא מוכר לי, כמו לתרופות רבות אחרות, גם לחומרי הרדמה מקומית יש תופעות לוואי. הרעלה של חומרי הרדמה מקומית יכולה לגרום לפירכוסים, הפרעות בקצב הלב ואף למוות. לפיכך, קיים מינון מכסימלי שמומלץ לא לעבור. המינון המותר תלוי בסוג החומר, מהירות הספיגה ומשקל המטופל. מתן התרופה בשילוב עם תרופות אחרות או באופנים שונים יכול להשפיע על הרעילות: הוספת אדרנלין למשל מקטינה את הספיגה, ומאפשרת להגדיל את המינון, כיסוי בעזרת נילון משפר את הספיגה ומעלה את הסיכון. קיימים תחליפים לאמלה, אך גם להם אותן תופעות לוואי ואותן בעיות. בחומרים טבעיים נמצאים חומרים פעילים שפעמים רבות גורמים לאותה השפעה ביולוגים (כולל תופעות לוואי!) כמו תרופות רבות. לצערי, ברב התכשירים הללו לא ניתן לדעת מהי כמות החומר הפעיל בו אתה משתמש. הפתרון הסביר ביותר הוא להוועץ ברופא שימליץ על המינון המותר למטופל ובהתאם למינון זה ניתן לחשב את כמות המשחה. שיהיה בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

הייתי מעריכה לו ציינת מהן תופעות הלוואי ב-6 זריקות הרדמה בלסת התחתונה

הנני אשה כבת 60,ולאחרונה החלו כאבים חזקים ממפרקי הירך לאורך שתי הרגליים מאחור ובצדדים עד כף הרגל.למעשה אני חשה כאילו הכל מכווץ מאד. הכי גרוע זה כאשר אני בבקר קמה מהמיטה. הכאב ממשיך במשך היום וכמובן מגביל בהליכה. האם זה יכול לנבוע מלחץ של חוליות על עצב? או בעיה במפרקי הירך? לקחתי משככי כאב כגון: טרמדקס, או אטופן 600 שהקלו מעט, אך ברגע שהפסקתי אותם, הכל חזר במלא עוצמתו. אודה על תשובתך בהקדם.

אני שובל מכאבי ראש וצוור כי חצי שנה לאחר שני ניתוח י גב בסיטי שנעשה לפני כי 10 ימים כתוב שיש לי בעיה חמורה בL2L3 וזה קורם ללחצ זה רק חלק ממה שכתוב בתוצאה

שלום אני אמא לשניים ועתידה ללדת את השלישית בעוד כחודשיים. הלידה הראשונה, רגילה ואילו השנייה קיסרית, את השלישית מקווה ללדת טבעי ולא קיסרי. בשתי הלידות גם הוגינאלית וגם הקיסרית קיבלתי אפידורל. עם רגע קבלת ההרדמה, התחלתי להקיא. בלידה הרגילה פשוט הקאתי שעות ללא הפסקה (לא היה הרבה, גם נוזלים) עד הלידה עצמה. בקיסרית, נתנו לי נוגד בחילות דרך הוריד (הלידה התרחשה בארה"ב), אבל עדיין, כשההרדמה החלה לפוג, התחלתי להקיא (לא היה מה, אבל התחושה נוראית). שאלתי היא האם יש דרך לבחור את החומר בו המרדים משתמש בהרדמה האפידורלית? האם יש חומרים שלא גורמים להקאה? צביה

צביה שלום, בחילות והקאות הן בעיה קשה, ולמרות תרופות חדשות ושיטות מתקדמות לא ניתן למנוע אותן לחלוטין. נראה שאת רגישה במיוחד, מכיוון שהרדמה אפידוראלית אינה גורמת בד"כ לבחילה משמעותית. בכל מקרה, כדאי שתעדכני את הרופא המרדים לגבי בעיה זו. קיימת אפשרות להשתמש בפחות תרופות מעוררות בחילה באפידורל (להשתמש ביותר חומרי הרדמה מקומית ופחות אופייטים) וכן להוסיף לך תרופות נוגדות בחילה כמו פראמין וזופרן שיוכלו לעזור לך לעבור את הלידה בנוחות יחסית. שיהיה בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום, לפני כשלושה שבועות עברתי תאונת דרכים קלה ביותר (מישהו לפני כשלושה שבועות עברתי תאונת דרכים קלה, מישהו נכנס בי מאחורה, לא הייתי חגורה (עמדנו), הייתי בטר"מ, ובצילום גילו: עמוד שדרה מותני- ימין- סקוליוזיס תנוחתית. ממצא סקלרוטי ב-S1 מימין, יכול להתאים לאי עצם. חתום על ידי דר. מרינה עורבי בתאריך 19/06/2011 - הבנתי שזה משהו מולד, שצריך ללכת לאורתופד ללא קשר. עמוד שדרה צווארי- ימין- יישור הלורדוזיס. הנמכת גובה של גוף החוליה C 5, מומלץ המשך בירור לפי ממצאים קליניים. חתום על ידי דר. מרינה עורבי בתאריך 17/06/2011 חזה+ צלעות- ימין -ללא ממצא חריג. חתום על ידי דר. מרינה עורבי בתאריך 17/06/2011 מאתמול, התחלתי להרגיש כאבים כמו שריר שנתפס בחזה כשנשמתי, אבל מהר מאד זה התפשט לכל אזור החזה השמאלי, ליד שמאל, לאזור הריאות (אם אני לא טועה) התחושה העיקרית היתה כאילו מישהו נתן לי בוקס חזק מאד באזור מתחת לחזה, שאם אני לא טועה זה בין הריאות. כרגע, כואב לי כל מה שתיארתי חוץ מיד שמאל, הכאב התפשט לכל החזה, ותחושת האגרוף החזק נשארה. קשה לי לנשום, נשימות עמוקות וגיהוקים כמעט בלתי אפשריים, כואב לי הגב, אם אינני טועה באזור השכמות, והצוואר מרגיש תפוס מאד מאד! (אבן!!) אשמח לשמוע האם זה נשמע חריג במקצת ודורש הגעה לטר"מ או מיון, או שאפשר לחכות למחר וללכת לאורתופד.. בתודה מראש!

רבקה שלום, אני מקווה שלא התעכבת ונבדקת כבר על ידי רופא - קשה לדעת לפי התיאור אם יש קשר לתאונה מלפני שלושה שבועות או לא. בכל מקרה - מצב כזה של כאב בחזה וקושי בנשימה מחייב בדיקה על ידי רופא בהקדם האפשרי. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

הייתי בטרם, כמו שראית רשמתי את התוצאות. אתמול הייתי אצל אורטופד, והוא אמר שיש לי נקע בשריר, והביא לי פיזיותרפיה. ואמר לי שהוא לא בודק חזה-ריאות, וללכת לרופא משפחה. היום הייתי אצל רופא משפחה, וברגע שהזכרתי את המילה תאונה הוא אפילו לא בדק אותי אלא מיד אמר שזה שרירים, טראומה של הגוף, ואין כל כך מה לעשות (עיסוי) המצב הוא כזה כרגע שכל נשימה כואבת מאד בכל אזור החזה-ריאות וכרגע גם בגב העליון. כמו שכתבתי קודם, נשימות עמוקות וגיהוקים הם בלתי נסבלים. וגם בלי קשר לנשימה כואב לי מאד, קשה להתכופף, קשה להסתובב ועוד. זה באמת נשמע כמו משהו שרירי, או שמומלץ לראות עוד רופא? מזכירה שוב- הרופא אפילו לא נגע בי!

לפני.3.שנים.עברתי.חבלת.ראש.קשה.פרונטלית..בתאונה. עברתי.בהפרש.של.חודש. 2.נתוחי.ראש.עם.נגיעה.במוח לאחר.הניתוח.השני.הייתי.מאוד.מבולבל.וזה.לקח.זמן.רב.שהתאפסתי אני.בגיל.59 אני.מתוכנן.לניתוח.בעצמות.פנים.שיארך.7.שעות.האם.זה.בעייתי?

אודי שלום, אכן, לאחר חבלת ראש ופגיעה מוחית קיים סיכוי שתהיה מבולבל זמן מה אחרי הניתוח (במיוחד לאור העובדה שמדובר בניתוח ממושך). אתה ובני משפחתך צריכים להיות מוכנים לכך. בנוסף לכך, כדאי לעדכן גם את הרופא המרדים באירועים שעברת - יתכן ובחירה בתרופות הרדמה קצרות טווח ושמירה על לחצי דם במהלך הניתוח יעזרו להפחית את משך הבילבול. שיהיה בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום רב בעוד שבוע אני הולכת לעבור ניתוח אף ויש לי שאלה חשובה לגביי ההרדמה..אני מעשנת בקביעות סמים קלים ולפני כשבוע הסנפתי קוקאין.( לא שימוש קבוע) הרופא אמר לי ששבוע מראש צריך להפסיק לעשן השאלה שלי האם יש סיכוי שההרדמה לא תפעל עליי והאם יש סיכון עם הקוקאין לא שאלתי את הרופא על כך ואני ממש חוששת תודה מראש

דינה שלום, אכן, שימוש מתמשך בסמים יכול להשפיע על ההרדמה, ויכול להקטין באופן משמעותי את הרגישות לחלק מחומרי ההרדמה. לכן, יש צורך לעיתים להעלות את המינון של חלק מתרופות ההרדמה. לפיכך, לפני שאת מגיעה לניתוח, עדכני את הרופא המרדים כדי שיוכל להתאים לך את מינון תרופות ההרדמה בהתאם. שיהיה בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

הי, אבי בן 66 חולה סוכרת ודימנציה עבר ניתוח לפני מספר ימים ברגל. להקלה על הכאב הוא לוקח 3 פעמים במשך הלילה פרקוסט . שאלתי היא, 1) עד כמה התרופה ממכרת ? האם אפשר לקחת את התרופה במינון זה במשך 10 ימים? 2) האם לא עדיף להשתמש בקנביס רפואי לטיפול בכאב?

בת 32 בימים האחרונים החלו כאבים בחלק קדמי של כתף שמאל, מורגש כאב עמום כל הזמן ובעת נשימה כאב מתחזק, כמו דקירה... מה יכולה להיות הסיבה לכך? לא קיבלתי מכה או עשיתי איזה תנועה לא טובה.. עובדת בהי טק.. למי עלי לפנות או כיצד ניתן להקל על הכאב לבד ולראות אם עובר?

תודה לד"ר ריטה לקר על תשובתך למה הכוונה להזרקה תחת שיקוף במה כרוך הדבר והאם זה מסוכן? מהם אפשרויות ההחלמה והריפוי תודה

לפני שבוע קבלתי זריקה תחת שיקוף של דפומדרול + מרקאין לבלוק של העצב המדיאני בחוליות L4-L5. יש הקלה מסויימת בכאבים אך הם מתגברים כשאני עומדת או הולכת. 1. האם עדיין יש סיכוי שייעלמו לגמרי? כמה זמן צריך לחכות כדי לדעת בוודאות את התוצאה? 2. ידוע לי שההקלה יכולה להיות זמנית. אחרי כמה זמן מרגע קבלת הזריקה הכאבים החזקים עלולים לחזור? תודה

שלום, קבלתי זריקה תחת שיקוף בחוליות L3-4-5-S1. החומר שהוזרק הוא depomedrol 80 + Marcain 0.25-6ml לאחר 24 שעות, הכאבים פחתו ואין צורך בינתיים במשככי כאבים. הכאבים הם בגב תחתון עם הקרנה לרגל ומתגברים בעיקר בעמידה והליכה . עדיין מאוד מוגבל בתנועה. הוסבר לי שהזריקה ניתנה גם למטרת טיפול וגם לצורך התוויה של המשך טיפול וצריך לעקוב אחרי עוצמת הכאב במהלך הימים שלאחר קבלת הזריקה. האם ניתןלהסיק מסקנות לאחר 24 שעות? עצם זה שהכאבים לא נעלמו ועדיין יש הגבלה משמעותית בתנועה מעידים על משהו? אני יודע שמוקדם מדי להפנות שאלה כזו אך אני חסר סבלנות, לא מתפקד כבר יותר מחודשיים ומיואש. אשמח לשמוע את דעתך. תודה.

לאחר 48 שעות - ההקרנה לרגל נעלמה כמעט לגמרי. עדיין יש כאב (נסבל) באיזור של הגב התחתון ולפעמים הקרנה קלה למותן שמאל. עדיין קשה לי ללכת ולעמוד (הכאב מתגבר). מה זה אומר? האם תיתכן הקלה נוספת בהמשך?

נאמר לי שבמרפאות הכאב של בתי החולים ניתן להעניק טיפול בין היתר בבעייה של ערמונית מודלקת - non bacterial prostatitis הגורמת לפליטה בלתי נשלטת ולהפרעות בזקפה. האם אכן זו הכתובת המתאימה?... אציין, כיבמישור האורולוגי טיפול תרופתי מקיף וממצה לא סייע. כמו כן, אני חושש ומבקש להימנע מפעולות פולשניות של הרס רקמת הערמונית בחום (למשל...).

שלום מה שם של הכדור אופיואיד, שהוא דומה לכדור targin, בכך שהוא גם מונע עצירות.

יש לי כבר 4 שנים כאבים בחזה...ואתם הרופאים....פשוט ...רשעייייםםםםםםםםםםםם שלא מגלים מה יש לי....אני אצעק עליכם...ןשהאוצר לא ייתנו לכם שקל!!!אמן ואמן

שלום עמית, שאלת שאלה בפורום אינטרנטי שהרופאים עונים בו בזמנם החופשי מתוך רצון לעזור וללא כל תמורה. משאלתך ברור שאתה סובל, ברור גם שעברת דרך מספר רופאים בלי שימצאו את הסיבה לכאב שלך. כמו שאתה יכול להבין, המידע שהעברת על גבי האינטרנט הוא מועט וחלקי, ולא משאיר את היכולת לשאול אותך שאלות, לבדוק אותך ולראות את תוצאות הבדיקות שעברת. אני מניח שבעייתך לא פשוטה וקשה להגיע לאבחנה (אחרת מזמן היו פותרים לך את הבעיה) ולא כל שכן דרך האינטרנט. התשובה שקיבלת מרופאה מומחית בתחום היא בדיוק זו - אתה צריך להגיע להבדק במרפאת כאב עם תוצאות כל הבדיקות שביצעת. יש סיכוי שיוכלו לעזור לך, אך לא נראה שניתן יהיה לעזור לך רק על ידי עצות באינטרנט. לגבי חלוקת הציונים וטוב הלב - יש כאלה ויש אחרים. לגבי האוצר - אתה כנראה צודק, אבל לשימחתי לא אתה קובע, אז אולי יש לנו סיכוי בכל זאת ... בתקווה שתמצא מה המקור לכאב ותרגיש טוב יותר, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום, רציתי לדעת האם קיים בישראל תפקיד של טכנאי הרדמה ובמידה וכן מה תפקידו בפועל ואילו סמכויות יש לו? כמו כן היכן מתבצעת ההכשרה, מהם תנאי הקבלה ומה משך הלימודים? תודה רנית

רנית שלום, קיים בארץ תפקיד של טכנאי הרדמה, המקצוע הוא אחד מההתמחויות של הטכנולוגים הרפואיים (כמו טכנאי אקו ואולטרה סאונד, טכנאי מנשמים ומספר מקצועות פרה-רפואיים נוספים). מקצוע הטכנולוג הרפואי נלמד במספר מכללות (לי מוכרת מכללת אפקה) בדרך כלל בשילוב עם לימודי הנדסאות (לתואר הנדסאי אלקטרוניקה למשל). עיקר תפקידם של טכנאי ההרדמה כולל טיפול בציוד ההרדמה, ועזרה לרופא המרדים בחדר ניתוח. פרטים לגבי משך הלימודים וקבלה ללימודים תוכלי למצוא באתר הבית של מכללת אפקה וכן בחיפוש ברשת של הנושא "טכנולוג רפואי". שיהיה בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

הכאבים הם בחזה העליון..וכן לעיתים כאבים בצד שמאל {היכן שהשד השמאלי} וכן לעיתים רחוקות בגב העלון העליון..מאחורי החזה....הכאבים בתדירות גבוהה..כלומר בגלים..עולים ויורדים... עשיתי בדיקות דם..צילומי חזה..צילומי וושט..צילומי כיבה ...ולא מוצאים למה יש לי כאבים בחזה מה עושים? אף 1 לא יודע למה יש לי כאבים....

שכחתי לציין כי שאני אוכל הכאבים מחריפים מאוד.....בחזה... הרופאת השפחה רשמה לוסק שלא עוזר בכלל. התרופה היחידה שהייתה עוזרת הייתה "רוקסיט" משכך כאבים .במשך חודש ...עזרה לי והיום כבר אם אני אבלע גם 5 רוקסיט לא עוזר בכלל.דומה כי הכאב "משוכלל וחכם" וגבר על הרוקסט... לא חושב שהבעיה בלחצים או נפשים כי אני אדם לא לחוץ בכלל....ואין לי חרדות...

הכאבים החלו לאחר שעישנתי סיגריות 3 חודשים בלבד...הפסקתי לעשן כי אותם כאבים שיש לי עכשיו החלו להופיע אצלי אז...ספטמבר 2007 כתוצאה מהעישון... כמו כן בוצע פעממים א.ק.ג ותקין

החל שהתחלתי לעשן סיגריות אולי זה אסמה?

מזה 8חודשים אני סובל מכאב בצד ימין תחתון של הבטן. אין בקע (ניבדק בולטרסאונד). הכאב בעיקר במאמץ של שרירי הבטן. מה עושים?

בני בן שנה וחשוד לתסמונת SOTOS . זקוק לניתוח עקב אשכים טמירים. אנחנו חושדים שסובל מבעיה בויסות חום ( מעלה חום גוף בזמן שרב , מזיע מאוד גם בטמפרטורה רגילה, סבל מאוד מקור כשהיה קטן יותר) האם יש ברור שעלינו לעשות טרם הרדמה?

שלום רב, תסמונת Sotos היא תסמונת נדירה, ולפיכך רופאים מרדימים רבים אינם מכירים אותה ומעולם לא התנסו בהרדמת ילד הסובל מתסמונת זו. מצד שני יש לתסמונת זו משמעות רבה לגבי הרדמה לניתוח: חשש לקושי בהנשמה וביצוע אינטובציה, מומי לב המצריכים התייחסות, מומים במערכת השתן והכליות וכן הפרעה בוויסות החום. המלצתי היא שתגיעו להערכה אצל המרדים שירדים את בנך עם כל החומר הרפואי הרלוונטי, כולל סיכום מחלה של הרופא המטפל, אקו עדכני עם סיכום של קרדיולוג ילדים לגבי המומים הספציפיים אצל בנך, תוצאות הבדיקה של תפקוד הכליות ומערכת השתן וכל בדיקה רלוונטית נוספת. כדאי להשאיר לרופא המרדים מספיק זמן לבדוק את הספרות העדכנית ולהערך מראש כדי לאפשר לבנך לעבור את הניתוח בצורה הבטוחה ביותר. בספרות המקצועית ניתן למצוא את כל המידע הנדרש, וכן תיאורים של ילדים הסובלים מתסמונת זו שעברו בהצלחה ניתוחים שונים. שיהיה בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום ד"ר, אני סובל מכאבים חזקים בגב תחתון עם הקרנה לאורך הרגל עד הברך (ללא הרגשת נמול) כבר למעלה מחודשיים. ניסיתי טיפולים שונים: אודטאופטיה, כירופרקטיקה, עיסוי רפואי - ללא שיפור. להלן תוצאות בדיקת CT שעשיתי: שחזורים מולטי פלנריים: יישור לורדוזיס מותני סריקה L4-L5: בלט דיסק היקפי, בחלקו האחורי לוחץ על השק מודגם רוחב תקין של תעלת השדרה הגרמית והנקבים הבינחולייתיים. סריקה L5-S1: אין עדות לבלט דיסק. זיז לטרלי משמאל נוגע בשורש העצב. מודגם רוחב תקין של תעלת השדרה הגרמית במרפאת כאב של קופ"ח קבלתי זריקה אפידורלית שהקלה עלי למשך יום וחצי. ברצוני לציין אני חולה סכרת שמטופל בגלוקופאג' X2 ביום. הזריקה העלתה לי את רמות הסוכר ל-160 בצום במשך 3 ימים לאחר קבלתה ואח"כ זה חזר לערכים תקינים. עכשיו הופניתי לקבלת זריקה (בלוק) תחת שיקוף אך אני מהסס. 1. מה מידת ההצלחה לזריקה כזו במקרה כמו שלי? 2. האם היא עלולה להשפיע על רמות הסוכר שלי בצורה חמורה יותר? 3. האם יש טיפול אחר עליו היית ממליץ? תודה רוני

שלום מה אתם חושבים על השיטה הזאת ? עשיתי ניתוח אף בגיל 17 והיום 15 שנה אחרי הוא ממש עקום האם זה יכול להתאים איפה מבצעים את זה ? תודה

שרון שלום, תוכלי לקבל תשובה לשאלתך בפורום ניתוחי אף אסתטיים: http://www.doctors.co.il/forum-4732 או בפורום כירורגיה פלסטית: ניתוח אף http://www.doctors.co.il/forum-2407 נשמח לענות על שאלות בנושא ההרדמה לניתוח. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

לא מזמן עשיתי ניתוח בהרדמה מלאה וקרה לי משהו מוזר באמצע הניתוח אני חושב שבתחילתו התעוררתי לא יכולתי לזוז או לפתוח את העניים אבל הרגשתי את מה שהמנתחים עשו לי לא הרגשתי כאב כי הם רק התחילו את הניתוח השאלה שלי אם זה נורמלי?

שלום רב, אחת הבעיות המטרידות ביותר בעולם ההרדמה היא המצב של עירנות בזמן ההרדמה. הבעיה אינה שכיחה מאד, אך גם לא נדירה (כ- 1:1000 באוכלוסיה הכללית ו- 1:100 בניתוחים בסיכון מוגבר). מכיוון שלא קיים מוניטור המודד את עומק ההרדמה בצורה אמינה (למרות שקיימים היום בשוק מספר מוניטורים המנסים לעשות זאת), לעיתים קרובות אנחנו נאלצים לסמוך על מדדים עקיפים כמו לחץ הדם, הדופק ומינון תרופות ההרדמה. במצבים בהם המטופל עמיד יחסית להשפעתן של תרופות ההרדמה, או שהיה צורך להוריד את מינון התרופות בשל ירידת לחץ הדם, יכול להתרחש מצב בו המטופל מודע למתרחש. בדרך כלל - המצב אינו מלווה בכאב מכיוון שאנחנו ממשיכים לתת תרופות משככות כאב כרגיל, אך מלווה בחוסר יכולת לזוז בשל השפעה של תרופות משתקות שרירים. משאבי מחקר אדירים (מליוני דולרים) מושקעים במחקר האמור למנוע בעיה זו, אך עדיין אין פתרון, ומצב של עירנות תחת הרדמה מתרחש מדי פעם, ונחשב לאחד מסיכוני ההרדמה. בתקווה שהניתוח עבר בשלום, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום רב, אני מקבלת מזה 3 שנים פרוקסול בצירוף לגבאפנטין כתרופה לכאב ממקור עצבי בגב (לא פריצת דיסק). כעת משהוסר הפרוקסול מן המדפים מהן החלופות המומלצות. הוצא לי להשתמש במדבקות מורפיום אך אני חוששת מהתמכרות ואלרגית לטרמדקס. תודה