פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

מאז כמה חודשים יש לי כאב בבטן התחתונה צד ימין עם בחילות קלות.בדיקת כירורג להרניה היתה שלילית,דלקת בדרכי השתן,שלילית,מספר אריטרוציטים 30-50 חוזרים בבדיקות שתן.אולטרא סאונד דרכי שתן תקין. איזה כיוון היתה ממליץ לברר. אני בת 67 בבריאות מלאה ללא שום מחלות כרוניים.בבדיקה קולונוסקופיה מלפני 4 שנים מצאו דיברטיקולים והמורואידים. בתודה, רחל

שלום רחל, השילוב של כאבים בבטן ימין תחתונה עם דם בשתן מרמז על צורך בבירור אורולוגי. מצד שני, נראה לי שכדאי לרכז את הטיפול אצל רופא משפחה ולא לנדוד על דעת עצמך בין רופאים מומחים שונים. בכל מקרה - בשלב זה אין צורך בפניה למרפאת כאב או למחלקת הרדמה. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום. אני חייל(לוחם) בן 20. לפני כשנה לאחר אימון הופיע WRIST DROP. היד הזרה בהדרגה לתפקוד, לאחר כחצי שנה של פיזאוטרפיה. כמו כן היד לא חזרה לתפקוד מלא, קיימת חולשה בפיסוק האצבעות. במסגרת הצבא עשיתי בדיקת MRI ע"ש צוארי+מוח אשר נמצאו תקינים. לפני כחצי שנה, במהלך השיקום, הופיעו כאבים בשורש כף היד. טופתלי כ4 חודשים באטופן 600, אך עקב החמרה באסטמה, הופסק הטיפול. לפני כשבועיים התחלתי טיפול בליריקה. נ.ב- אני מתקשה לתפקד ביחידה, התחלתי לסבול משינויי מצב רוח, חרדה, עייפות כרונית(גם לאחר שינה אני קם לא רענן ועייף), שינה לא רצופה וגם מורגש נימול בא וחולף ברגליים ובידיים. מה יכולה להיות הסיבה לכל הסימפטומים האלה, ומה עלי לעשות?

הי ג' מנסיוני ניתן להקל על סימפטומים שתארת בעזרת שיקום אורטופדי המתמקד על הקלת הסמפטומים באמצעות עבודה על מערך התנועה של הגוף, השרירים. אכן לא ניתן ללא בדיקה לדעת אם אכן מקור הסמפטומים הינו שרירי אך הרבה מקרים בהם טיפלתי אכן זה היה המקור. לידיעתך.

האם יש משמעות לקבלת אילחוש אפידורלי מוקדם (לפני פתיחה של ארבעה ס"מ) מבחינת החשש להארכת זמן הלידה וסיום המינון המותר? (הבנתי שהמינון הנו שני מזרקים). האם אוכל למצוא עצמי בסיטואציה של שלבים סופיים של הלידה ללא מינון אפידורלי?

שלום מירב, כיום מקובל שאין בעיה לבצע אפידורל בשלב מוקדם, ובמחקרים שבוצעו לא נמצאה עליה בשכיחות סיבוכים כמו צורך בניתוח קיסרי. גם מבחינת המינון, במקומות שונים קיימים פרוטוקולים שונים, אך לא צריכה להיות שום מגבלה שתמנע ממך שיכוך כאבים אפקטיבי עד הלידה. שיהיה בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום, אמי בת 75 סובלת מכאבי ברכיים כנראה מתוצאה של שחיקת סחוס. טיפול בכדורים כמו אקמול ואופטלגין לא עוזר. כדורים אחרים היא לא יכולה לקחת. מה ניתן לעשות על מנת להקל על כאב ? תודה

כדאי לנסות קינזיו טייפ

סלחו לי מראש על הנושא שאולי ישמע בתחילה כביזארי,אבל לצערי הינו אמיתי. אמי פנסיונרית של בי"ח ידוע, מתקרבת לגיל 70,מאשופזת מזה כשבועיים עקב ניתוח 'פשוט' לטיפול בפריצת דיסק שהחמירה, ואולם במקום להשתחרר כעבור 3 ימים כמתוכנן, כבר מרותקת למיטתה למעלה משבועיים. מהכרותי רבת השנים עמה, ולאחר אין ספור מקרים במשך השנים של קריאות 'זאב זאב' על לא מאומה, נותרה בליבי תחושה <אולי מוטעית!!! > שפשוט היא נהנית מכל תשומת הלב שמקבלת מהמשפ' והחברים- דבר אשר בבית לא היתה מקבלת. שאלתי היא האם ישנה דרך אוביקטיבית כלשהיא לבדוק האם אכן יש כאבים ולכמתם, ולא להסתמך רק על קריאות הכאב והאנחות של המטופל, אשר לצערו/י הגיע למצב שגם כאשר אולי הזאב הגיע באמת -האמון נשחק ורבים רואים בה סוג של מתחזה. אודה לכם על ההתייחסות המהירה- לצורך המשך הטיפול בה

גיסתי בת 77 אלמנה המתגוררת בבית אבות בר"ג וסובלת מזה מספר חודשים בכאב בברך ימין.בבדיקה בסניף קופ"ח כללית אובחן שהכאב הוא סיאטי גלוטאלי באספקט אולנרי שמאל.טופלה בנוגדי דלקות ובפיזיוטרפיה ובדיקור ללא כל הטבה.מבקש שתתקבל לטיפול במרפאת חוץ מתאימה של בי"ח בילינסון.נא הנחיה כיצד ניתן להגיע למרפאה המבוקשת.

גיסתי בת 77 המתגוררת בבית אבות בר"ג וסובלת מזה מספר חודשים בכאב בברך ימין.בבדיקה בסניף קופ"ח כללית אובחן שהכאב הוא סיאטי גלוטאלי באספקט אולנרי שמאל.טופלה בנוגדי דלקות ובפיזיוטרפיה ובדיקור ללא כל הטבה.מבקש שתתקבל לטיפול במרפאת חוץ מתאימה של בי"ח בילינסון.נא הנחיה כיצד ניתן להגיע למרפאה המבוקשת.

לפני כמה שעות התחילו לי כאבים בשן טוחנת והתנפחו לי החניכיים על גבי השן הנפיחות גדלה והכאב עוד יותר לקחתי נרוסין כטיפול בכאב... מתלבט מה לעשות מרגיש חסר אונים. יש צורך לגשת עכשיו לרפואת חירום לקחת מוקסיפן או פשוט להשתכר עד שאני ארדם... תודה מראש.

שלום דן, אני מקווה שכבר פנית לרופא שיניים, אבל אם לא - פנה בהקדם לרופא שיניים! יש לטפל בשן החולה וזה יפתור את הכאב. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום רב רופאים נכבדים! הבירור הוא לגבי אימי בת 61 עברה לפני כשנה וחצי ניתוח גב מאוד קשה, אם נכות קשה לאחר הניתוח, ובתוספת האבים הקשים, קיבלה את התרופות הבאות ארקוקסיה לעת הצורך + mcr 100+אוקסיקוט אני רוצה לברר האם שילוב התרופות האלה הוא נכון, ואם אין איזו השפעה של תופעות לואי לגבי הארקוקסיה, היא עדיין לא התחילה את התרופה, לפני שאני לא מבררת לגביה. את שאר התרופות היא כבר מקבלת וזה עוזר לה די בחלקית. היא מאוד סובלת ומכיוון שאיכות החיים משל כולנו יורדת בגלל הכאבים והסבל שלה, בבקשה ענו לי כמה שיותר בהקדם. תודה רבה לכולם. ושבת שלום, פשוט הכאבים הם בלתי נשלטים. ושוב תודה

מנסה למצוא תשובות איך ולמה לאדם נורמטיבי שהיה חיי ועובד עובד פתאום בלי שום הודעה מוקדמת נופלים עליו השמים מתנה לגיל ארבעים קיבלתי מחלה נדיה שלא פוגעת אז זה היה בצעירים טרגינמל נאורלגינה החתי חייה מתה שנתיים עאבי תופת אין הגדרה לכאב עברתי את הניתוח להפרדת כלי הדם מהעצב שנה היתה רגועה חזרתי להיות אני עובדת נמרצת צוחקת ואז התחילו סחרחורות חיסלו אותי איך אפשר משהו נפשי ככה קטן על הדרך התקפי חרדה כמובן עברתי טיפולים מנסה לעזור לעצמי בכל דרך ואז לפני ארבע שנים פירוק של החיים כאבי תופת בעצמות בכתפיים אין לי שליטה על החיים שלי נוספה מחלה פיברומאלגיה אף אחד לא מבין מי נגד מי עזבתי את העבודה התחלתי לטפל ספורט ירידב במשקל ואז כדי שלא ישעמם יש פסודו צרבי לחץ תוך גולגלתי אישפוזים שאיבת נוזל וככה מממשיכיפ עם כראבים עם חיים לללא חיים ועם עצבות ש מ ח ס לת לסיום מתנה חדשה ליכטן פלאנוס ברגלים ובפה כאבים והכי עצבות כאילו למה מה הקשר איפה טעיתי הרמתי ידים מרופאים קשה לי להאמין תעצרו לי את הכאבים רק את זה

שלום בהמשך לתשובתך כאשר לוקחים מורפיום חשוב לוודא שתפקודי הכליות תקינים. (לא רלבנטי לטרגין). מה ההבדל בין מורפיום לטרגין?

מזה 3 חודשים כאבי גב תחתון עם הקרנה לרגל ימין ללא שיפור משמעותי על רקע פיזיותרפיה. בסיטי אמ"ש מתני בלט דיסק L5-S1 עם לחיץ על השורש S1 הפתרונות שהוצעו לי טיפול רפלקסולוגי או 2 זריקות קורטיזון אחת בגב והשניה בירך. שאלתי: מה נכון לעשות על מנת שהכאבים יחלפו ואוכל לחזור לשגרת יומי.למותר לציין שאני עושה חשמל בבית במכשיר טאצ טנס יום יום וחימום המקום יום יום ללא שינוי מבחינת הכאבים. קושי בהליכה ובישיבה. אודה על התשובה המהירה

אני רשמתי לכם בקשר לCRPS שיש לי את רשמת לי תשובה שאני אראה תשובה קודמת למה את מתכוונת תודה .אבי

אני בת 39וסובלת מדלקת ניוונית כתוצאה מטראומה (בעבר רקדתי המון וכך שחקתי את הסחוסים שלי) רציתילשאול מהו הטיפול המומלץ להפחתת/הפסקת הדלקת, והאם מנסיונך אפשרי להחזיר מטופל למצב תפקודי כמו שהיה לפני שחיקת הסחוסים. תודה מראש, איילת

שלום איילת, בשלב הראשון, לפני פניה למרפאת כאב, כדאי שתפני לפורום אורטופדיה: http://www.doctors.co.il/forum-1869 לצורך בירור האפשרויות לטיפול בברך. אם בהמשך תמשיכי לסבול מכאבים משמעותיים שאין אפשרות לטפל במקורם - נוכל לעזור לך להתמודד עם הכאב במסגרת טיפול במרפאת כאב. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום, יש לי בעיה, אני רזה אוכלת נורמלי, אך יש לי בערך 5-6 פעמים ביום צואה והרבה. ובכל זאת אני סובלת מכאבי בטן, נפיחות וגזים, מה שגורם לתפקוד לקוי במשך היום (אני בת 24). ממה נובעת הבעיה? איך בודקים ממה הבעיה? תודה.

שלום אני בן 31 משקל 78 גובה 175 אתמול במהלך ספורט על הליכון במהירות 6 לקחתי נשימה עמוקה מאוד והרגשתי כמו צביטה בחזה בצד ימין. נבהלתי וירדתי מייד מהליכון.וזה עבר לאחר חצי שעה הכאבים חזרו ונעלמו חזרו ונעלמו.במשך כמה שעות הכאבים הם בחזה למעלה באמצע.(צד שמאל למעלה וצד ימין) שאני נוגע בעצם בצד ימין ובצד שמאל אני מרגיש את הכאב כבר לא נעים לי ללכת ללכת לרופא מאחר שמאז שאני עושה ספורט יש לי כול מיני כאבים קטנים. והוא שלח אותי בחודש האחרון 3 פעמים לאקג פלוס בדיקת מאמץ והכול יצא ברוך ה תקין. ראוי לציין שרק עכשיו אחרי הרבה שנים התחלתי לעשות פעילות אירובית (הליכה על הליכון ביתי במהירות 6) האם יכול להיות שהכאבים הם משרירי החזה? לקחתי אופטלגין בלילה וזה דיי עזר לי. האם זה בסדר שלקחתי אופטלגין לכאבים? תודה

שלום רב, בימים הקרובים אני אמורה לעבור גרידה עקב כשל הריוני. מתחילת ההריון יש לי כאבים קלים נודדים בחלק השמאלי הקדמי של הצוואר. ממש בהתחלה היה מוקד לכאב, אבל עכשיו אין, והכאבים הם פעם למעלה, פעם למטה, ופעם אינם מורגשים. במהלך היום-יום אני לא מרגישה את זה בכלל. רק במקלחת כשזרם מים חזק פוגע במקום- אני מרגישה כאב קל. רופאת המשפחה שלי מיששה שם ולא הרגישה כלום, הבלוטות בסדר, וגם האינדקרינולוג (המטפל בי בשל תת פעילות של בלוטת התריס) מישש ואמר שבלוטת התריס בסדר. חשוב לציין שמבחינת הבלוטה אני מאוזנת. כשפניתי לגניקולוג נאמר לי שאין קשר בין הכאב הזה להריון. בסופו של דבר הומלץ לי לפנות לאורטופד. רציתי לדעת האם זה נראה לך כמו משהו שיכול להיות בעייתי לצורך ההרדמה שיעשו לי בגרידה? בתודה ובברכה, יעל

יעל שלום, אני מבין שקיים מוקד רגיש וכואב בצווארך, אך בבדיקה על ידי שני רופאים שונים לא נמצא שו גורם ברור, גוש או נפיחות. כמו כן עולה מדברייך שאין כל מגבלה בתנועות הצוואר, פתיחת הפה, בליעה או נשימה. לפיכך לא נראה לי שצריכה להיות בעיה כלשהי בביצוע הרדמה לגרידה (שהיא בד"כ הרדמה קלה וקצרה). הערכה אינטרנטית אינה תחליף לבדיקה ע"י רופא. לפיכך חשוב שכאשר תגיעי לביצוע הפעולה, תספרי לרופא המרדים על הבעיה, והוא יבדוק אותך וייתרשם בעצמו. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

דוקטור אני מקבל 160 מ"ג ליממה טרגין ,בעקבות סרקואידוזיס קשה. השאלה- האם מורפיום במינון של 160 מ"ג, לתקופה של שנים רבות מאוד, לפי הידע של עשרות שנים של מחקרים, על מורפיום וניסיונכם שלכם האם מורפיום יכול לגרום (((((( למחלה הקשה )))))))) ,גם בעקבות החלשת המערכת החסונית. ואם יש איזשהוא בדיקה שאתם מצעים לעשות בעקבות לקיחת מורפיום.

שלום! אמא שלי עברה השבוע ניתוח להסרת תוספתן בהרדמה כללית. היא סיפרה שבשעה שהרדימו אותה המרדים חנק אותה (כמשמעו) בזמן שהזריק לה את חומר ההרדמה ליד. רציתי לשאול מדוע? תודה רבה

רחלי שלום, בזמן ביצוע הרדמה לניתוח כריתת תוספתן (וכן במספר ניתוחים אחרים) קיים סיכון מוגבר לשאיפת תוכן קיבה אל תוך הריאות. הדבר נובע מכך שהתהליך הדלקתי בחלל הבטן מביא להתרוקנות איטית יותר של הקיבה. כאשר הקיבה אינה ריקה בזמן השראת הרדמה, יכול תוכן קיבה לעלות אל חלל הפה (בדומה לפליטה של תינוק אחרי האכלה). הבעיה היא, שבאותו שלב בדיוק, גורמות תרופות ההרדמה לכך שרפלקס השיעול לא יפעל, וכן שאר הרפלקסים המגנים על נתיב האוויר. במצב זה, תוכן הקיבה יכול להגיע בקלות אל הריאות, ולגרום לדלקת ריאות קשה ובעיה נשימתית חמורה. כדי למנוע מצב זה, אנו נוהגים במספר טכניקות שתפקידן להגן על החולה, כמו למשל הצום הנדרש לפני ניתוח. למרות זאת, אם קיים מצב בו יש סיכון מוגבר לשאיפה של תוכן קיבה, מקובל לבצע לחץ על קנה הנשימה, באזור בו הוא מורכב מטבעת סחוס שלימה. באזור זה קנה הנשימה קשיח, והלחץ לא מפריע לזרימת האוויר. בשל הלחץ על חלקו הקדמי של הקנה, לוחץ חלקו האחורי על הוושט, ומונע מעבר של תוכן קיבה אל חלל הפה. טכניקה זו נקראת תמרון ע"ש זליג, והיא מומלצת בכל מצב בו יש חשש מוגבר לשאיפת תוכן קיבה. בדרך כלל מבוצע הלחץ מייד אחרי שהחולה נרדם, אך לעיתים קורה שמפעילים את הלחץ מספר שניות לפני. החינוך שכולנו מקבלים, לימד אותנו שלחץ על הגרון משמעו חנק, גם אם אין כל הפרעה לזרימת האוויר, ולכן החולה מרגיש כאילו מישהו "חונק" אותו, למרות שכפי שציינתי – אין כל הפרעה בזרימת האוויר וההרגשה חולפת תוך מספר שניות עם ההירדמות. הרופא המרדים ממשיך להפעיל את הלחץ עד שהוא מחדיר צינור לקנה הנשימה ואוטם אותו, וכך הוא יכול להגן על המטופל משאיפת תוכן קיבה. מקווה שאימך עברה את הניתוח בהצלחה, ואני סמוך ובטוח לפי תיאורך שלא סבלה משאיפה של תוכן קיבה! בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום רב שמי אבי בן 31 עובד בשירות הביטחון במהלך עבודתי בזמן משמרת, עשינו תאונה עם הרכב כתוצאה מתאונה זו היו לי כאבים עזים בכף היד וחלק מהזרוע ובצוואר. ביצעתי את כול הבדיקות והצילומים האפשריים כמו CT ן MRI ואני מטופל במרפאת כאב בצפון ואני סובל מכאבים כרוניים מיום התאונה ואני לוקח כדורים משככי כאבים ואובחנתי כסובל מתסמונת ה crps היד שלי מתנפחת ומשנה צבע כול התופעות לוואי שמתקבלות מתסמונת זו. ביקרתי אצל רופאים מומחים וקבעו שזה crps דרגה 2. הישתילו לי אלקטרודה שמעבירה זרמים ליד. לפני ההשתלה קיבלתי זריקות ועירויים במרפאת כאב ושום טיפול לא עזר. ברצוני לדעת אם ישנם עוד טיפולים למיניהם שיכולים לעזור או להפחית לי את הכאבים וההגבלה שנגרמה לי מהפגיעה.וההגבלה שיש לי לעבוד כמו כן אני מטופל בריפוי בעיסוק .אשמח לקבל תשובה בהקדם בכבוד רב אבי.

שלום רב שמי אבי בן 31 עובד בשירות הביטחון במהלך עבודתי בזמן משמרת, עשינו תאונה עם הרכב כתוצאה מתאונה זו היו לי כאבים עזים בכף היד וחלק מהזרוע ובצוואר. ביצעתי את כול הבדיקות והצילומים האפשריים כמו CT ן MRI ואני מטופל במרפאת כאב בצפון ואני סובל מכאבים כרוניים מיום התאונה ואני לוקח כדורים משככי כאבים ואובחנתי כסובל מתסמונת ה crps היד שלי מתנפחת ומשנה צבע כול התופעות לוואי שמתקבלות מתסמונת זו. ביקרתי אצל רופאים מומחים וקבעו שזה crps דרגה 2. הישתילו לי אלקטרודה שמעבירה זרמים ליד. לפני ההשתלה קיבלתי זריקות ועירויים במרפאת כאב ושום טיפול לא עזר. ברצוני לדעת אם ישנם עוד טיפולים למיניהם שיכולים לעזור או להפחית לי את הכאבים וההגבלה שנגרמה לי מהפגיעה והתיפקוד שלי לעבוד מהפגיעה. כמו כן אני מטופל בריפוי בעיסוק .אשמח לקבל תשובה בהקדם בכבוד רב אבי.

שלום ! אני חודשיים אחרי ניתוח החלפת מפרק ברך . מתי יחלפו הכאבים הבלתי נסבלים ??? זה פשוט כאבי תופת !!!!! אומנם יש הטבה אבל רחוק ללא כאבים. עד מתי ? תודה דבורה

שלום רב, הייתי רוצה לדעת מה מסלול הלימודים של רופא מרדים, קצת יותר לעומק ממה שכבר קראתי וגם מה הדרישות לקבלה ללימודים. תודה) בברכה אנה.

אנה שלום, מסלול הלימודים וההתמחות דומה בכל מקצועות הרפואה: - ראשית יש לסיים לימודי רפואה (MD) - בארץ מדובר על 6 שנות לימוד במסלול הרגיל או 4 שנות לימוד במסלול החדש לבעלי תואר ראשון. - לאחר סיום הלימודים יש לסיים סטאג' שנמשך שנה כדי לקבל רישיון לעסוק ברפואה. - לאחר שיש בידך רשיון לעסוק ברפואה את יכולה להתקבל להתמחות. הקבלה להתמחות תלויה במנהל המחלקה, בתקנים הפנויים העומדים לרשותו וברושם שעשית עליו. מכיוון שכיום רב מחלקות ההרדמה בארץ נמצאות בחוסר כוח אדם משמעותי בדרך כלל אין קושי במציאת מקום להתמחות. - משך ההתמחות בהרדמה הוא 5 שנים, ההתמחות כוללת בעיקר עבודה בחדר ניתוח וכן רוטציות בטיפול נמרץ (6 חודשים), כאב (3 חודשים), מדעי יסוד (6 חודשים) ושתי רוטציות בחירה (3 חודשים כל אחת). כדי לסיים את ההתמחות יש לסיים את כל הרוטציות, להשלים את הסילבוס (הכולל רשימת המקרים והפעולות המינימאלי הנדרש כדי להיות מומחה בהרדמה) ולעבור בחינה שלב א (בכתב) ושלב ב (כולל סימולטור ובחינה בע"פ). אם את רוצה פרטים מדוייקים יותר תוכלי למצא את רשימת הרוטציות, הסילבוס וכל הפרטים (כולל זכויות וחובות) באתר המתמחים של הר"י. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

היי, קוראים לי נוי ואני בת 19. אני מעוניינת מאוד בלימודי רפואה ורציתי לברר מעט על לימודי הרדמה. אני עושה שירות לאומי בבית חולים בברזילי- בפתולוגיה וכשיצא לי לדבר עם רופא מרדים על לימודים נאמר לי שהוא למד 5 שנים במקסיקו. שאלתי היא האם לפי מה שהסברת לימודי הרדמה בישראל, זה 7 שנים רפואה כולל סטאז' ועוד 5 שנים התמתחות שזה פער של 7 שנים לעומת חו"ל האם זה הגיוני?

שלום רב , אני רוצה לדעת בבקשה !מה היחידות בב"ס אני יכול להצליח בהם כדי ללמוד מרדים! וכמה פסיכו , ואיפה מתלמדים תודה.

סימתי רקחות בירדן ורוצה לעסות הוספה להרדמה כלינית

בשביל להיות רופא מרדים... תן לפציינט לקרוא את מה שהד"ר כתב למעלה הוא כבר יירדם לבד

היי לפני כחודשיים ילדתי ולקחתי אפידורל, שבוע אחרי הלידה עברתי BLOOD PATCH מאחר וסבלתי מכאבי ראש, עורף וכתפים. הניתוח עבר וחל שיפור עד שממש הרגשתי שעבר לי לגמרי. היום אחרי חודשיים אני מתחילה שוב להרגיש את הכאבים ... האם זה הגיוני??

לאה שלום, בד"כ כאב ראש לאחר אפידורל חולף מעצמו תוך מספר ימים-שבועות. כאשר הוא לא חולף תוך יום-יומים אנחנו ממליצים על טיפול בעזרת blood patch שבד"כ פותר את הבעיה לחלוטין. למרות זאת - אם כאבי הראש חוזרים, כדאי שתיבדקי שוב אצל רופא מרדים או נוירולוג שיתרשמו האם מדובר בחזרה של אותם כאבים או בכאבים ממקור אחר. אם מדובר על חזרה של אותו הכאב, ללא כל גורם אחר, ניתן אולי לשקול חזרה על blood patch. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום רב, אימי, שנה אחרי כריתת שד, החלה לסבול מכאבים בגב מאחור בשני מוקדים בעוצמות משתנות על פי מנח הגוף. הכאבים נעשו אגרסיביים וקונסיסטנטים עד כדי כך שאינה מסוגלת לפעמים לנשום מעוצמתם והיא מוגבלת בתנועה. זריקות וולטרן ומשככי כאבים אינם מועילים. בשל העבר שלה נעשו בדיקות מעבדה שיחסית הן תקינות.ממוגרפיה תקינה. צילום בית חזה תקין. אולטראסאונד הודגמו שני מוקדים היפואקוגניים בכבד. ב CT נמצא בקע סרעפתי קטן, ממצא חשוד לאבן בכבד,, נגעים היפודסניים סולידים בשתי האונות בכבד, החשודים בראש ובראשונה לתהליכים משניים. ונמצאה המנגיומה בחוליה T10 היא אישה שאינה מתלוננת אולם מאחר והכאב כנראה כבר אינו נסבל, אנו מעוניינים לדעת דעתכם והמלצתכם לטיפול תודה נאוה

שלום, הבן שלי בן 10 חודשים. יש לו עודף עורלה על האיבר והיפוספדיאס. הרופא לא המליץ על ניתוח כי אין התוויה פונקצוינאלית אך בכל זאת אנו מעוניינים לעשות לו את הניתוח. מה הם הסיכונים הכרוכים בהרדמה כללית בהתאם לגיל שלו? תודה רבה!!

שלום רב, ראשית, מקובל שאם אין בעיה פונקציונאלית מומלץ לחכות עד אחרי גיל שנה כדי להפחית את הסיכון. ובתשובה לשאלה: באופן כללי, כאשר מדובר בתינוק בריא, וההרדמה מנוהלת באופן תקין, הסיכון לסיבוך משמעותי (מוות, דם לב, בעיה נשימתית או פגיעה מוחית משמעותית) קיים, אך מזערי (אחד לכמה עשרות אלפי הרדמות). צפויה תקופה של נסיגה מסויימת בהתנהגות, כאב ובכי, וכן סיכוי לבחילות והקאות מייד אחרי הניתוח. שיהיה בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום! רציתי לדעת בבקשה מתחת לאיזה ערך של טסיות מסוכן לי לקבל אפידורל ומי אמור להחליט על כך. תודה רבה!

יפית שלום, באופן כללי, מקובל שמעל 100,000 טסיות אין בעיה לבצע אפידורל, ומתחת 70,000 טסיות - הסיכון מאד מוגבר. בטווח שבין לבין - תלוי במצב, קצב ירידת הטסיות וגורמים נוספים שיכולים להעלות חשש לדמם או לקושי בביצוע אפידורל. בכל מקרה - את ההחלטה לבצע או לא יוכל לקבל רק הרופא המרדים שאמור לבצע את הפעולה, משום שבמידה ויהיה סיבוך הוא זה שיהיה אחראי למצב. הוא גם זה שבמידת הצורך יוכל להציע לך דרכים אחרות לשיכוך כאב בלידה (כמו PCA למשל). בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

חליתי בסרטן השד פעמיים לאחר כרית מלאה +שחזור נלקח שריר מהגב (מתלה)קבלתי שנה אחרי הניתוח הקרנות לאזור בית השחי גב וחזה . אני שנה וחצי בערך לאחר ההקרנות סבלתי מכאבים אך בחצי שנה האחרונה הכאבים בגב נעשו חזקים יותר מה שלא נותן לי לשבת ולעמוד פניתי למרפאת כאב המליצו לי את הליריקה אך זה לא עזר אני לוקחת את פרקוסט 5 פעמיים היום הם עוזרים אך לא נותנים לי לתפקד מהלך יום תקין בגלל תופעות הלוואי חזקות מאוד בלבול הקאות בחילות הזיות חולשה חזקה כאבי ראש חזקים עקב כך מאני הפסקתי לעבוד גם בגלל הכאבים כאבי תופת . וכעת בגלל הכדורים האם ביטוח לאומי מכיר במי שלוקח כדורים אלו כנכה? או אחוזי נכות ? תודה

שלום, בן 31.5 משקל 79 גובה 1.75 לאחר שסיימתי להתאמן אימון כושר. לאחר שעה בערך התחילו אצלי כאבים בעצם החזה למטה. כאבים לא חזקים. הרגשה כמו שריר תפוס. לאחר מכן היו לי בחילות ללא הקאה ויציאות רכות. לא הזעתי במהלך הכאב ולא הייתי חיוור. לפני כחודש קרה לי אותו דבר, עשיתי אקג במאמץ ואקג במנוחה והכול היה תקין. ראוי לציין שבאימון הזעתי מאוד ולא הלכתי להתקלח מיד. ממה זה יכול להיות?

יהודה שלום, למרות שאק"ג במאמץ ובמנוחה תקין, עדיין לא הגיע השלב להחליט שאין מצב רפואי הגורם לכאב או שלמצב זה אין משמעות. עליך לפנות לרופא המשפחה שיבדוק וייתרשם אם קיים סיכוי שמקור הכאב בלב, למרות הבדיקות התקינות (ואז יש לבצע מיפוי לב או בדיקת אקו במאמץ), או להפנות אותך לבדיקה של מערכת העיכול (ייתכן שמדובר בכיב קיבה או תרסריון). בכל מקרה - הפניה למרפאת כאב בשלב זה עדיין מוקדמת מדי. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום רב, לפני כשבועיים היו לי כאבים בגב התחתון צד שמאל שהקרינו גם לרגל.בשבוע הראשון נטלתי אטופן ולאחר מכן האורטופד החליף את הכדורים לסלקוקסיב.כמו כן עשיתי צילום עמוד שמדרה מותני-תקין וכן בדיקת דם. כאבי הגב אומנם השתפרו ביומיים האחרונים,אך בדיקת הדם שהרופא שלח אותי לבצע העידו על הערכים הבאים: CALCIUM 9.65 PHOSPHORUS 3.8 ALK. PHOSPHATASE 75 ESR 65 כמובן שאני מוטרדת מאוד משקיעת הדם,האם יש לי סיבה לדאגה? אם הכאבים פחתו,מה יכולות להיות הסיבות לתוצאה? אודה לתשובתך הדחופה!

לאחרונה (בימים האחרונים) אני חש בכאב בעצם הזנב. הכאב בא וחולף. ההרגשה כאילו מישהו נתן לי מכה עם פטיש ממש בקצה. לפעמים זה ממש מציק בישיבה או בשכיבה. ממה זה יכול לנבוע וכיצד להתמודד עם הכאב?

שלום אני מקבל ליממה 160 מ"ג targin לכאבים, ובנוסף 40 מ"ג רטלין sr ליממה , שאלה- אם יש איזשהו בעיה בספרות המקצועית הרפואית , ולפי דעתך, לקחת את שתי התרופות הללו ביחד. אשמח לתשובתך

איך יכול להיות שחלק מהבנות סובלות מכאבי מחזור וחלק לא?? הרי הפעולה של קילוף החומר וכו' הוא אצל כולן אותו דבר.. האם יש מאכלים המגבירים את הכאבים? אני כמעט קבוע מקיאה בתחילת המחזור, גם אם אני שותה חצי כוס מים אני מקיאה.. על כדורים אין על מה לדבר.. אחרי 5 דקות אני מקיאה אותם.. מה הסיבה להקאה? לעיתים נדירות מאד המחזור עובר חלק ללא כאבחם והקאות, מה הסיבה שיכולה לגרום לשינוי הזה? תודה רבה כל כל תשובה! בד"כ איני רגישה לכלום אבל

הרבה בנות סובלות מכאבי מחזור וזו לא תופעה נדירה, אילו בעיות יכולות לגרום לכאבים אלו שרופא נשים צריך לשלול? יש לציין שהתופעות שציינתי הם רק ביום הראשון של המחזור ואח"כ אני חזקה כמו שור..:) (אני לא יודעת אם זה יעזור, אבל לפני מס' שנים אושפזתי יומיים עקב צ'יסטה שחלתית ובאולטרסאונד ראו שגודל הרחם תקין והשחלות במבנה ומרקם תקין) תודה רבה רבה!

אני סובל ממגבלה בתפקוד כתף שמאל .לא יכול לישון על הצד השמאלי קשה לי להרים דברים כבדים ןקשה בעבודות הבית בזמן נהיגה היד מונחת על כן הדלת. 1. איזה טיפול אני יכול לקבל ? 2. האם קרע בגיד הסופראספינטיס באורך של 1.7 ס"מ שלא ניתק מהעצם אלא הנו לאורך השריר מוגדר כפציעה בנונית של השריר ?

האם אפשר לקבל תשובה לשאלה מספר 2 . תודה .

שלום אני צריך לעבור ניתוח אטרוסקופיה בברך שמאל (קרעים במיניסקוס). הייתי אצל המרדים והוא נתן לי לבחור בין הרדמה כללית לבין הרדמה איזורית. נאמר לי שהניתוח אורך כחצי שעה. חשוב לציין שלפני כשנה וחצי קיבלתי התקף לב ועשו לי צינתור עם תומכן, כמו כן אני בן 42. השאלה: מה עדיף? איפה יש פחות סיכונים? תודה

יוסי שלום, למרות נסיונות מרובים, לא נמצא קשר בין סוג ההרדמה בניתוח זה לבין התוצאה לטווח ארוך, למרות שלהרדמה איזורית יש יתרון קל מבחינת שיכוך הכאבים, איבוד הדם ושכיחות קרישים בורידי הרגליים. זוהי הסיבה שהרופא המרדים הותיר בידך את הבחירה - אם היתה העדפה ברורה הוא היה אומר זאת. מכיוון שהבחירה בידך, השאלה היא מה אתה מעדיף, וזה כמובן עניין אישי: האם אתה מעוניין לשמוע, לראות ולדעת מה קורה (גלהיות בשליטה על המצב), או שאתה מעדיף "לא להיות שם"? שיהיה בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום, אני חיילת בת 20, אובחנת כי סובלת מ-rsd. כיום התחלתי לקבל את הכדור lyrica 75mg, אני חוששת מהתרופה בגלל התופעות לוואי שקראתי שיש לה. השאלה שלי היא כזו, האם באמת משמינים משמוש בתרופה? זה משהו שאני ממש חוששת ממנו.. האם התופעות לוואי הנוספות שמפורטת בעלון אכן ישפיעו בצורה משמעותית על חיי. כמו כן לא צוין אם אסור לתות אלכהול בעת הצריכה בתרופה. מותר או אסור? האם יש משהו מיוחד שאני צריכה להשים לב אליו בעת הצריכה בתרופה? האם יש דברים שאסור לי לעשות או כדורים מסוימים שאסור לי לקחת אם אני לוקחת את הכדור? תודה רבה על העזרה, שיר

היי לכם אני נמצא כרגע מחוץ לישראל במקום בלי בית חולים איכותי ומאתמול בצהריים אני סובל מכאבים שהולכים ומתגברים באיזור החזה והגב...קשה לי מאוד לאבחן מאיפה הכאב אך בכל שיעול כואבת לי גם נקודה בגב וגם נקודה בחזה (הרגשה של מעין דקירה) וכמובן בכל נשימה עמוקה אני מרגיש את אותה הדקירה......האם ייתכן שנתפס לי שריר מאחר ואתמול עשיתי פעילות גופנית של שכיבות שמיכה..ממה יכולה לנבוע הבעיה שציינתי? והאם עליי להיות מודאג?.

אני בן 41, בריא בדר"כ (למעט ניתוחים שעברתי בשל חסימת כלי דם ברגליים) מזה כשבוע וחצי אני סובל מכאבים מוזרים, בתחילה היה זה כאב נקודתי בגב העליון שחלף לאחר חצי שעה, אח"כ התעורתתי בכל יום בשעה 5ף00 בבוקר לערך עם כאבים חזקים בכל אזור בית החזה, לחץ חזק שמפריע להסתובב מצד לצד, מפריע לשכב ובכלל מאוד עוצמתי, המצב סביל יותר כאשר אני מתיישב וחולף בהדרגה לאחר כשעתיים, כאשר אני משתעל הכאב מחריף. אני מאוד מוטרד מהבעיה, האם זה יכול להיות סימפטום למצב נפשי? (אני עובר בימים אלה משבר קשה) האם לעובדה שיש במשפחתי היסטוריית בעיות לב יש קשר לעניין? אנא עזרתכם והכוונתכם.

תבדוק אפשרות של כאבים מיופציאלים באזור החזה

שלום רב, לפני עשרה ימים עברתי ניתוח קיסרי, לשאלת המרדים איזה סוג הרדמה אני ארצה? עניתי, הרדמה חלקית. הוא ניסה להכניס את המחט מספר פעמים במספר חוליות שונות ללא הצלחה. בכל פעם אחרי זריקת הטשטוש חשתי את המחט העבה ננעצת בבשרי וכאבים עזים שהקרינו זרמים לחלק הימני של גבי. בסופו של דבר וכפי שכתבתי לאחר מספר ניסיונות הוחלט להרדים אותי הרדמה מלאה. מאז הניתוח יש לי כאבי גב תחתון. שאלתי היא האם הדבר קשור לנסיונות ההרדמה שכשלו? האם זה עשוי ליצור נזק בלתי הפיך?כיצד ניתן לבדוק שלא נפגע לי איזה עצב בעקבות הניסיונות הכושלים? אודה לכם לתשובתכם.

אני בהריון, שבוע 32+4. לאחרונה התגלה אצלי סרטן השד אשר יכריח ניתוח כריתה בזמן הקרוב מאד. האם קיימת אפשרות לעבור את הניתוח, בהרדמה מלאה, עדיין בהריון או שאהיה חייבת ללדת את התינוק קודם (ע"י זירוז או ניתוח קיסרי)? הייתי מעדיפה ללדת בשבוע מאוחר ככל האפשר למען התינוק, אך אינני יודעת מהם הסיכונים הכרוכים בהרדמה מלאה לעובר. תודה מראש

שלום עירית, זוהי אכן דילמה לא פשוטה, אבל במידת הצורך ניתן לבצע הרדמה כללית וניתוח כריתה גם בזמן ההריון. מצב זה אמנם מעלה את הסיכון בביצוע הרדמה כללית, אך למרות העליה בסיכון אנחנו עדיין מדברים על סיכון מזערי לסיבוכים משמעותיים, כך שהדבר מקובל וניתן לביצוע במידת הצורך. כמובן שחשוב לעדכן את הרופא המרדים, ומומלץ לבצע מוניטור עובר לפני ואחרי ההרדמה. את ההקרנות\כימוטרפיה כדאי לדחות לאחרי ההריון, וכאן כדאי להתייעץ עם הגניקולוגים והאונקולוגים לגבי הזמן המומלץ לסיום ההריון - אני מניח שבכל מקרה לא לפני שבוע 36. שיהיה בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום רב, בתי בת ה-20 סובלת זה מס' חודשים מכאבי מפרקים,שרירים ועצמות. חשוב לציין כי התזונה שלה לוקה בחסר. בדיקות דם שערכה לה רופאת המשפחה, לא נמצאו ממצאים. איבחון אירידואולוגי שנערך לה גילה כי היא סובלת מחוסר חלבון. בהמלצת המאבחן היא החלה לקחת תוספי מזון של מגנזיום, b-complex ותוסף של אבקת חלבון(היא לא לוקחת את המינון המומלץ אלא בחלקו). עם זאת הכאבים אינם שוככים. מיותר לציין שהכאב פוגע לה באורח חייים נורמטיב. היא שוהה מרבית הזמן בבית. שאלתי היא:לאיזה רופא עליה לפנות ואלו בדיקות כדאי לעשות על מנת לשלול חולי כזה או אחר. אודה על תשובתכם במהרה. רונית

על פי ד"ר ג`אנט טרוול וד"ר דיוויד סימונס מומלץ לקחת מולטי ויטמין עם האוכל למי שסובל מכאבי שרירים וזה אם לא מצאו שום דבר בבדיקות ואני מדבר על נקודות מעוררות כאב מיופציאליות הן למעשה, כיווצים נקודתיים ברקמת השריר או "קשרים" מזעריים בשריר אשר מתפתחים כשהשריר פצוע או עקב עומס יתר עליו . נקודות מעוררות כאב הן המקור לכאב במפרקים שונים - ביניהם כאבי כתף, כאבים במפרק כף היד, כאבים באגן, כאבי ברכיים וכאבי קרסול – כאב שמוסבר הרבה פעמים, בטעות, על ידי דלקת מפרקים שיגרונית (arthritis),דלקת בגידים (tendinitis) דלקות בבורסת הירך (bursitis) או פציעה ברצועה (ligament). ועוד לסיפטומים שונים וכאבים נוספים לעוד חומר בנושא:http://www.weebly.com/weebly/main.php

אני כבן 50 עברתי סרטן לוע האף לאחר שהוסר לי הגידול נשרו לי השנים וכיום אני סובל מספיגת העצם התחתונה אני עם תותבות בשנים יש לי כאבים במפרק עצמו של הלסת בתזוזה הרופא פה ולסת אמר לי שמרפאת כאב תוכל לעזור לי בכך איך להקל עלי מבחינת הכאבים ואיך אוכל לסבול מכאבי שרירים תופסים באיזור הזה אז בבקשה תנו לי טיפים לאיכות חיים קלה יותר זה תופס אותי באמצע היום ניתפסים השרירים וזה מקשה עלי נורא ובכלל איך אפשר לאוכל אני מתקשה פתיחה של הפה הוא ניפתח לי כמו תינוק מה לעשות גם כאן והאם אין סכוי שיתעוות לי כול הפה

יום לאחר שהסתיים המחזור החודשי התחילו לי כאבים חזקים בגב התחתון שנמשכים יומיים. האם יש קשר בין הדברים וגם אם לא-מה לעשות?

יש כאבי גב שיכולים להגיע משרירי הבטן התחתונה ואפילו לכאבי מחזור אך יש גם שרירים נוספים, בכל אופן מומלץ קודם להיבדק לפי המלצת הרופא המטפל ואם לא מוצאים כלום סימן שיש לך כאב מיופציאלי (כאבים שנובעים משריר תפוס)

אהלן אני משחק כדורסל כבר הרבה זמן ורציתי לשאול האם שימוש במשקולות רגליים לשיפור הניתור יגרום לי לבעיות ברכיים או לכל פציעה כלשהי תודה.

שלום רב, מכיוון שפנית לפורום הרדמה ורפואת כאב, נשמח להמליץ לך על סוג ההרדמה המומלץ לארטרוסקופיה של הברך לאחר שתבצע מספיק אימונים ומשחקי כדורסל עם משקולות. בשלב זה, עדיף אולי שתפנה לפורום אורטופדיה ורפואת ספורט http://www.doctors.co.il/forum-1869 שאולי יוכלו להמליץ לך על שיטות בהן תוכל להמנע מלהזדקק להמלצות של פורום זה... חג שמח, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

היד הדומינאנטית אצלי היא ימין לפני כחודש ירדתי מכסא הגלגלים שלי למיטה מאחר ואני מבקש למעט בעזרה בלמתי נפילה שלי למיטה ביד ימין מיד לאחר מכן החלו לי כאבים בכתף ימין ואני כבר כחודש עים אותו הכאב המטריד הזה שניקרא כאב כתף-נישלל שבר ואו פגיעה "בגולה" של הכתף,אני סובל בנוסף לכך מפציעה צבאית "ומטופל" במישרד הביטחון כיצד להוריד מעלי את עול הכאב הנוסף הזה בנוסף לאחרים שקיימים אצלי אני מוכן לעשות הכל כדי להוריד ממני את הכאב הזה

אומגה 3 פעמיים ביום וויטמינים? הניתוח עוד שבועיים ורציתי לדעת אם יש מניעה. תודה מראש.

מעיין שלום, אין בעיה לקחת אומגה 3 וויטמינים לפני הניתוח, להוציא צום של 6 שעות מיד לפני הניתוח. שיהיה בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום רב, אני צריכה לעבור ניתוח בעיניים בהרדמה כללית. האם ניתן לעבור ניתוח בהרדמה כללית, אני עם התקן מירנה לטיפול בפרוגסטרון. כלומר, שאלתי היא האם ניתן לעבור הרדמה כללית עם ההתקן, והאם ניתן בנוכחות הפרוגסטרון בדם. תודה רבה.

אדוה שלום, אין בעיה לעבור את הניתוח עם ההתקן. שיהיה בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

בעלי בן 74, שוקל 110 ק"ג, עבר צנתור לפני כ- 10 שנים עם סטאנט וגם לפני שנתיים אך הכל היה תקין, צריך לעבור ניתוח להחלפת מפרק ירך שמאל. הוא סובל מדום נשימה בשינה. בנוסף יש לו spinal stenosis בין החוליות L2 L3 L4. הומלץ על הרדמה מקומית ואני מאוד חוששת מנזק נוסף שעלול להיגרם. אשמח לקבל תגובתכם. תודה, לנה

לנה שלום, אכן, ניתן לבצע ניתוח להחלפת פרק הירך בהרדמה כללית או איזורית. ובשל משקלו ומחלותיו (בעיקר המצב של דום נשימה בשינה) נשמע לי הגיוני שהומלץ לבעלך לעבור את הניתוח בהרדמה איזורית. אחד היתרונות הבולטים של הרדמה זו הוא שניתן להמשיך הזלפה של חומר הרדמה מקומית לאחר הניתוח, ובדרך זו לספק לבעלך שיכוך כאבים יעיל לאחר הניתוח, בלי להשתמש בתרופות בעלות תופעות לוואי של טישטוש ודיכוי נשימה שאצל בעלך יכולות להיות מסוכנות. לא ברור לי מה טיב הנזק ממנו את מפחדת - כידוע לך, אחד הטיפולים המבוצעים באופן שגרתי במרפאת כאב לחולים הסובלים מכאבי גב בשל spinal stenosis הוא הזרקה אפידורלית. כמובן שגם בסוג זה של הרדמה כרוכים סיכונים, אך לא יותר מאשר בהרדמה כללית. שיהיה בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום דר' רז, המון תודה על תשובתך המפורטת. למרות שהיו לי את כל התשובות, תשובתך בהחלט מורידה אצלי את רמת החרדות במידה מסוימת. שוב תודה... לנה

שלום דר' רז, המון תודה על תשובתך המפורטת. למרות שהיו לי את כל התשובות, תשובתך בהחלט מורידה אצלי את רמת החרדות במידה מסוימת. שוב תודה... לנה

רשמו לי ברקסין לכאב בברכים, לקחת את התרופה בבוקר או בערב?

האם התרופה החדשה ברקסין יעילה גם לכאב גב תחתון? תודה

שלום , אני בת 34 בריאה, מזה כמה ימים יש לי כאב קצר חד בבוהן רגל ימין, לאיזה רופא עליי לפנות? האם הדבר מעיד על מחלה כלשהי? תודה