פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב
מנהלי פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב
שלום רב, בתאריך ה23/2 עברתי ניתוח שיניים בהרדמה מלאה שארכה כ-8 שעות. מאז אני חשה שלא חזרתי לעצמי. אני עייפה מאד, חליתי בוירוס ובנוסף וזה מה שמטריד אותי בעיקר: כשקמתי מההרדמה לקח זמן לשתי האצבעות(זרת וקמיצה) ביד שמאל 'להתעורר' הן היו כרדומות. לאחר כשבוע ההרגשה הזו חלפה והנה לפני מספר ימים היא חזרה שוב וביתר שאת והתחושה חולשת על כל יד שמאל אך בעיקר בזרת:עקצוצים, נפיחות קלה האם ידוע לכם על תופעה שכזו? היא תעבור או לגשת לרופא? חשוב לי לציין שניצלתי את הניתוח להפסקת עישון אחרי 16 שנה, אולי גם לזה יש השפעה? תודה, אורלי
שלום רב, התופעה שתיארת עלולה להיות קשורה ללחץ על עצב ביד. לכן, המלצתי היא לפנות לאורטופד מומחה לכף יד. אין קשר בין הפסקת עישון והתופעה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
טשטוש רגיל במהלך הפרוצדורה. קבעתי תור באיכילוב, אך אני חוששת יקולונוסקופיה בהרדמה מלאה בבית חולים? בנוסף, הבנתי שרק רופא מסוים מבין כלל הרופאים בבית החולים מבצע את הקולונוסקופיה כאשר היא תחת הרדמה. האם אתם יודעים ממה הדבר נובע? האם הקולונוסקופיה במצב זה מסובכת יותר או שונה? תודה מראש
שלום רב, פעולת קולונוסקופיה עצמה אינה שונה באם היא מתבצעת בטשטוש או בהרדמה כללית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
לפני כשבוע עברתי טיפול שיניים בהרדמה מלאה במשך 16 שעות. נכון להיום, שבוע אחרי ההרדמה, אני עדיין חלשה מאוד ומתקשה לחזור לתפקוד מלא. אני חשה חולשה גדולה מאוד ברגליים ושינויים בדופק (כל פעם יש תחושה של דופק חזק כמו לאחר ריצה - בעת שכיבה). האם עדיין סביר שתהיה חולשה גדולה כ"כ ודופק לא סדיר? האם יש דרך להקל על החולשה ולחזק את הגוף?
שלום רב, במידה וישנה תחושה של אי-סדירות בדופק יש לפנות לרופא משפחה לבדיקה. הטיפול באי-סדירות הדופק או במימצאים אחרים שרופא משפחה יתכן ויגלה יאפשר שיפור המצב. אין טיפול בחולשה באופן כללי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום לדר אידלמן אני סובל מפריצת דיסק L4 L5 לאחר שיום אחד נרדמה לי הרגל מהברך ומטה הומלצתי לזריקה אפידורלית. בבואי למרפאת הכאב של קופת חולים הודיע לי הרופא הממין שהוא מומחה בהרדמה שהכאב הוא על רקע נוירפטי ואקבל סימבלטה 60מ"ג בבוקר ו30מ"ג בלילה מאז וזה כבר שנה שאני לוקח את התרופה יש לי הזעת לילה חזקה וירידה משמעותית בתפקוד המיני אני בן 75 ,מה דעתך האם להפסיק את התרופה ולקבל זריקה אפידורלית או טיפולים חלופיים כמו גלי רדיו וכדומה אשמח לתשובתך תודה
שלום רב, התופעות שאתה מתאר יכולות להופיע לאחר נטילת סימבלטה. אני ממליצה להפסיק בהדרגה את השימוש בתרופה רק בהשגחת הרופא המטפל שלך . הרופא המטפל שלך אמור לדאוגל ך לתרופה תחליפית. לגבי הזרקה אפידורלית יש לפנות למרפאת כאב עם כל הצילומים המצויים בידך. בבואך למרפאת כאב לאחר בדיקה יוחלט על הטיפול המתאים לך. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהלת מרפאת כאב
שלום, בן שלי אמור לעבור ניתוח חוזר לפתיחת דרכי דמעות. ניתוח ראשון היה עם הרדמה דרך מסיכה לפני 3 חודשים. עד כמה מסוכן לתינוק בן שנה ו4 חודשים הרדמה חוזרת? ושאלה נוספת,האם לא עדיף לחכות עד גיל שנתיים לפני הניתוח? תודה יאנה
שלום רב, אין עדויות ברורות שהרדמה חוזרת בתינוק היא בעלת סיכון חריג, במיוחד, כשמדובר בהרדמה קצרה לפתיחת דרכי דמעות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב מעל חודש סובל בעלי מכאבים חזקים בחזה..מצד שמאל מתחת לפיטמה 5 ס"מ כאב כמו חגורה עד השכמה ממול ועד לעמוד השידרה..הכאב לא מניח לו והוא לוקח הרבה משככי כאבים..לכאב נילווה גרד נורא העור מאוד צורב לו וכואב לו.. בידענו בדיקות דם..תקין..לב תקין...מיפוי עצמות תקין.. הוא לא מתפקד מרוב כאבים..החולה שנוגעת בו גורמת לו לצריבה נוראה..אין לו סימנים על העור..הכל ניראה תקין .. פנינו לרופא לאחר שחדנו בזוסטר..שהוא לא חושב ככה..היות ואין נגעים על העור..בעלי מדוכא מאוד..לא יכול לסבול יותר...ואנחנו חסרי אונים..אגב גם אורטופד נתן 1- ימים אטופן שלא הועיל..הרופא הכלל נתן לו תרופה טגרטול 200 מ"ג, מבקשים עזרה דחופה..הכדור לא מועיל...חוששים מאוד.. נא עזרתכם...לאן לפנות...ומה זה יכול להיות
האורטופד נתן לו 10 ימים טיפול שלא עזר לו...וסליחה על השגיאות.. הנגיעה של החולצה בו אפילו גורמת לו לכאבים עזים בעור...הוא ישן הרבה..לא ממש מתפקד... תודה על העזרה... לי
היי לי. אני סטודנט לפיזיותרפיה ולכן קחי את תשובתי בערבון מוגבל(למרות שכל תשובה שתקבלי צריכה להתקבל כך). מה שאת מתארת(כאב בצורת חגורה) ישר מעלה בדעתי את האפשרות של לחץ על עצב שיוצא בין החוליות הגביות. בהתאם למיקום ייתכן שזה עצב T4 או T5. לדעתי יש מקום לגשת למומחה נוסף לקבל חוות דעת בעניין. מקווה שעזרתי...
שלום, אני בשבוע 12 להריון, נתגלה גידול שפיר מסוג sclerosing adenosis בשד. הרופאים ממליצים להוציאו. הגידול שפיר ואין בעיה עקרונית להמתין לאחר ההריון, מצד שני הריון כולל שינויים הורמונלים שאולי יכולים להשפיע בצורה לא צפויה על הגידול. האם יש סיכון כל שהוא בניתוח כזה (כולל הרדמה) לעובר? ואם יש אפשרות להרדמה מקומית, האם יש סיכון? תודה
שלום רב, מבחינת ההרדמה רצוי להמתין עד השליש האחרון של ההריוןבמידה וזה אפשרי מבחינת הגידול. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
תודה ד"ר אידלמן. האם יש התייחסות שונה בין הרדמה מקומית להרדמה מלאה בהריון?
תודה על תשובתך ושאלתי היא שמוש באמלה לפני הסרת שיער, האם טיפול פעם בשבוע שלפניו אשתמש באמלהב בכל טיפול אזור אחר למשל פעם רגליים עליונות, פעם רגליים תחתונות, פעם ידיים בית שחי ומפשעות כל טיפול 40 דקות נחשב לאזורים מתאימים מבחינת גודל האם אלו נחשבים לאזורים מצומצמים וסבירים?
שלום רב, הסכנה מהרעלה תלוייה בכמות החומר ובספיגה לתוך מחזור הדם. בדרך כלל, רגל או איזור בית השחי אלו איזורים קטנים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אנא סבלנותכם לצרור השאלות כבן 56: בעיות בגב תחתון גורמות בעיקר לרגל שמאל קרירות/חולשה/נימול לכל אורכה החיצוני, לסירוגין בעוצמות משתנות.. ואני חושש שיגרם נזק בלתי הפיך באי טיפול בדלקת.זה לא כואב כמו שזה מטריד/מפחיד. רופא המליץ לי כדור חזק לדבריו ברקסין 10 כדורים 20 מ"ג או/ו זריקה אפידורל או תחת שיקוף. מרפאת כאב יעצה רק תחת שיקוף. שאלות בבקשה: 1.דווקא לכל האורך מעיד על S1, הלא כן?! בעוד שמדברים איתי בעיקר על L 4-5 2. האם הזריקה רק משכחת כאב או שהיא גם מרפאת את הדלקת-כי ריפוי הדלקת יותר חשוב לי.. 3.לכמה זמן תועיל זריקה? 3א. כנ"ל לגבי ברקסין? 3ב. באיזה שיעור הזריקה מסוכנת? פרומילים?/חלקי פרומילים?בלי לתפוס במילה 4.מה ההבדל בין אפידורל לבין זריקה תחת שיקוף? האם אלו 2 דברים שונים?! 5.בהנחה שהדלקת מדללת את השרירים ברגל-האם התעמלות הפיכה/מעצימה לשרירי הרגל תגרום לאיזה איזון? 6.בתחילה קיבלתי מייד XEFO8 ל 3 שבועות ועברתי אותה בשלום-אז אולי כדאי להמשיך איתה במקום ברקסין?! 6א. האם ברקסין מתנגשת באספירין 75 מ"ג קרטיה שאני נוטל קבוע? 7. האם אפשר מידי תקופה לקחת תרופות כאלו ולהפסיק לפרק זמן, וחוזר חלילה? 8.אני מבין שלא משתמשים רצוף-למה? תודה וסליחה על אורך השאלות
שלום רב, 1.ברקסין וקספו הינן תרופות נוגדות דלקת וההמלצה להשתמש בהן היא לתקופה קצרה בלבד. 2. זריקת אפידורל תחת שיקוף מדוייקת יותר מאשר זריקה אפידורלית לל שיקוף 3. אני ממליצה לך להתייעץ לגבי השאלות הנותרות עם רופא המכיר את ההיסטוריה הרפואית שלך.אין זה אחראי להשיב על שאלות אישיות מעל גבי האינטרנט ללא עיון במסמכיך הרפואיים. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
אני בת 20 .מסירה שיער במכון בשיטת אינפרה אדוםIPL .המליצו לי במכון להשתמש במשחת אמלה 5% למרוח לפני הטיפול לשיכוך הכאב .אני מסירה ברגליים, ידיים ,בית שחי ,מפשעות וידיים ,בטן וגב ,כשכל טיפול הוא 40 דקות כל פעם חלק אחר .השתמשתי כמה פעמים עד ששמעתי שבחורה מתה משמוש במשחה.האם מותר להשתמש באמלה 5% לצורך זה?האם יש סכנה בשמוש הגבלות ואסורים? אני בחורה בריאה .לא סובלת מאלרגיות ,ואין לי בעיה של G6PD המון תודה על העזרה.
שלום רב, מאחר והחומר נספג במחזור הדם אני ממליץ לבצע את הפעולה על שטחים קטנים בכל פעם. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, לפני כ-3 שבועות, בתאריך 01.02 עברתי ניתוח קיסרי בהרדמה מלאה. מאז הניתוח, יש לי כאבים ותחושת נימול מהירך הימנית ועד לאיזור המותן הימנית, כולל הישבן. האם יש קשר להרדמה? האם יש צורך בבדיקת רופא או שמדובר בתופעה שכיחה אשר תעבור עם הזמן?
שלום רב, תופעה זו יכולה להיות קשורה לעצם השכיבה על שולחן הניתוחים וללחץ של העובר על עצבים בתוך האגן. ממליץ להיבדק ע"י רופא נוירולוג (עצבים) . ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אני נוטלת ג'מפיקס כחלק מתהליך הגמילה שלי מ-עישון . בעוד כחודש אני עוברת ניתוח אסתטי בהרדמה מלאה. האם עלי להפסיק לקיחת הצ'מפיקס לפני הניתוח ? תודה
שלום רב, עדיין אין די ניסיון בשילוב של התרופה עם תרופות הרדמה. יש להתייעץ עם הרופא שהמליץ על הטיפול במידה והפסקת הטיפול אינה מסוכנת מומלץ להפסיק את התרופה טרם הניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, בשבוע הבא אני נכנס לניתוח לקיצור המחיצות באף על מנת להקל על נתיב הנשימה שלי. על פי רופא אאג, מדובר בניתוח פשוט שנעשה בכמויות וכמעט ואין סיבוכים איתו (פרט לסיכוני הניתוח הרגילים - דימומים וכו') הנקודה היא שהניתוח הוא בהרדמה מלאה - ואני מבועת! צפייה יתרה בסרטים וסדרות אמריקאיות הכניסו לראשי תרחישים נוראיים של הרדמות. הפחד שלי הוא לא לקום מההרדמה. אני יודע שזה נשמע שטותי ואני מצטייר כילדון מפוחד, אך אנא אני זקוק לדברי הרגעה ואולי קצת נתונים כדי לסבר את אוזני באשר להרדמה והאם באמת ניתן לא להתעורר ממנה. אני ממש מדיר שינה מעיני. תודה רבה לכם!
שלום רב, אכן, ניתוחים מסוג זה הם בשגרה. כאשר ההרדמה מתבצעת ע"י רופא מרדים מנוסה ומיומן הסיכון בה הינו נמוך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום לך, תום. עברתי אותו ניתוח ב 9 לפברואר. פחדתי נורא מהרדמה כללית, היו לי אותם החששות. אבל הכל עבר בסדר. הסיכונים הם מאוד נמוכים (רבע מאחוז אחד) - הסיכון להדרס גבוה יותר :) לכן, אל תפחד ושיהיה לך בהצלחה!!!
היי אני צריכה לעבור ניתוח כריתת דיסק בגב התחתון ואני ממש מפחדת מההרדמה יותר מהניתוח עצמו... כמה זמן נמשכת הרדמה של ניתוח כזה? יש אפשרות לעשות ניתוח כזה בהרדמה אזורית ולא כללית???
שלום רב, משך ההרדמה הוא כמשך הניתוח ובנוסף לכך, כחצי שעה לפני הניתוח וחצי שעה לאחריו. ניתוחים מסוג זה מקובל לבצע בהרדמה כללית. הרדמה איזורית אינה מתאימה בחלק גדול מהמקרים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
ד"ר שלום אני שבועיים וחצי אחרי ניתוח קיסרי 4 ימים אחרי הניתוח החלו לי כאבי ראש חזקים שאופטלגין לא עזר ולאחר מכן זה פחת משמעותית נכון לעכשיו יש הבזקי כאבי ראש במהלך היום שלא מצריך כדור כי זה בא והולך לבד ההרגשה היא כמו פטישים בחלק הקדמי של הראש שבא לכמה דקות ונעלם במהלך היום . אציין שבניתוח קיבלתי הרדמה אפידורלית ספינלית אחרי שדקרו אותי 6 פעמים ללא הצלחה והבנתי שיש את נושא החור שמפריש נוזל לא יודעת בדיוק מה ונורא נלחצתי דיברתי עם הרופא אמר שאם היה חור כבר ממזמן הוא נסגר וכאבי הראש שקשורים לזה מאוד חזקים. הייתי רוצה לדעת מה דעתך בנושא ??? ואיך זה נשמע כאבי ראש אלו אציין שלפני 3 שנים עשיתי MRI בגלל כאבי ראש אחרים. והכול כמובן תקין אודה על תשובתך
שלום רב, דיקור בקרום הקשייתי הנמצא סביב חוט השדרה עלול אכן לגרום לכאבי ראש. בדרך כלל, כאבי ראש מתחילים סמוך הדיקור בשינוי תנוחה משכיבה לישיבה או לעמידה. הופעת הכאבים 4 ימים לאחר מכן אינה אופיינית, במיוחד. במידה ואכן, היה חור בקרום, הוא נסגר גם בעצמו ולא גורם לסיבוכים בעתיד. לפעמים יש צורך בטיפול מיוחד של הזרקת דם לחלל העל-קשייתי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
האם MRI בהרדמה לגיל 5.5 שנים מבוצע עם טובוס והאם הילד מקבל גם משתקי שרירים? תודה
שלום רב, על הרופא המרדים לבחור בשיטה. בחלק גדולן מהמקרים הפעולה מתבצעת ללא טובוס אלא לעיתים עם מסיכת בית הקול וללא מרפה שרירים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב אני מועמדת לביצוע ניתוח לפרסקופי בהרדמה כללית את הניתוח אני מבצעת בבית חולים פרטי לא ציבורי ברקע מטופלת בתרופות קבועות טמבוקור דרלין פלורינף גוטרון מגנזיום דיסאפורל קולכיצין אשלגן אומפרדקס וויטמין B12 בנוסף סובלת מ VT האם זה בסדר לעשות ניתוח פרטי עם בעיה כזו ? בברכה
שלום רב, ההמלצה היא לעבור ניתוח בבית חולים שהינו בעל יכולת לטפל בחולים קשים תוך טיפול על ידי רופא מרדים מיומן ומנוסה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
לפני ארבעה ימים עשיתי עקירה של שן בינה. בהרדמה השתמשו הרופאים בלידוקאין. עד עכשיו אין לי תחושה בחצי מהלשון. האם זה נורמלי? תודה רבה
שלום רב, יש מקרים בהם חוסר התחושה יכול להמשך מספר ימים. אני מקווה שעד עכשיו התופעה חלפה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שאלה 5 ימים לאחר הניתוח החלו לי כאבי ראש חזקים במשך שלושה ימים שאופטלגין לא עזר לאחר שלוושה ימים זה הלך והתמעט היום שבועיים אחרי איןן כאבי ראש שמצריכים כדור להרגעה אך יש הבזקי כאבי ראש קלים שחולפים בדקה אציין שבמהלך הניתוח עקב 5 דקירות בערך לאפידורל שלא הלך עשו לי הרדמה ספינלית . הייתי במרפאת משכב לידה ושאלתי על סיבוך אפידורלי שכואב הראש הוא אמר שאם יה זה כבר נסגר . שאלתי : אם באמת היה חור כזה או שניים בגלל כל הניסייונות האם הוא יכול להיסגר לבד והאם זה יכול לגרום לסיבוכים בעתיד. אני מתפקדת כרגיל עם המוגלובין 9 רק מוטרדת מעצם המחשבה שנגרם נזק ולא טופל. תודה מראש לימור
שלום רב, דיקור בקרום הקשייתי הנמצא סביב חוט השדרה עלול אכן לגרום לכאבי ראש. בדרך כלל, כאבי ראש מתחילים סמוך הדיקור בשינוי תנוחה משכיבה לישיבה או לעמידה. הופעת הכאבים 5 ימים לאחר מכן אינה אופיינית, במיוחד. במידה ואכן, היה חור בקרום, הוא נסגר גם בעצמו ולא גורם לסיבוכים בעתיד. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
מה הסיכון בהרדמה של כ - 6 שעות לצורך ביצוע ניתוח פלסטי אני בת 53 יתר לחץ דם גבוה מטופל בקרדילוק 50 מג ומאוזן תודה
שלום רב, הסיכון בניתוח ארוך אכן מוגבר אך מאחר וניתן להבין שמדובר בניתוח שטחי ולא קשור לדימום משמעותי הסיכון אינו גבוה במיוחד. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום בני בן 8 חודשיים ורציתי לדעת אם ניתוח להורדת האשך הוא ניתוח קשה ? האם יהיה לבן קשה לאחר הניתוח כאבים וכדומה ? ומהם תופעות הלוואי ?
שלום רב, הניתוח אינו שייך לקבוצת הניתוחים הגדולים והקשים במיוחד. ניתן יהיה לתת טיפול נגד כאבים לאחר הניתוח. הרדמה בתינוק בגיל זה כאשר היא מתבצעת ע"י רופא מיומן ומנוסה כרוכה בשיעור סיבוכים נמוך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רציתי לשאול בעקבות כאבי תופת בגב ללא מעבר לרגל , וניסיון של כול התרופות נגד דלקות ,ואחרים הרופא אחרי בדיקת התיק הרפואי, היציעה לי אוקסיקונטין לטיפול בכאב. איך את מתייחסת לתרופות כאלו כמו אוקסיקונטין לטיפול בכאב. החבר שלי נתן לי מאמר שרשום. למה רופאים חוששים לתת מורפיום בעיקר בגלל דעות קדומות תרופות אופיאטיות משככי כאבים שמופקים מצמח הפרג, והמורפיום בראשם זכו שלא בצדק לסטיגמה שלילית: הציבור וגם רופאים רבים חושבים שהן ממכרות ומסוכנות לשימוש אבל מומחים לכאב טוענים שמדובר באופציה טיפולית מצוינת, ושב-99% מהמקרים אין סכנת התמכרות מה את אומרת דוקטור על טיפול כזה תודה רבה על האתר שלך , שעוזר המון לחולים. רק שימוש במורפיום הקל את כאביו הקשים מנשוא של שמואל, מרצה במכללה בן 58. "מה שלא עשו עשרות סוגים של תרופות וטיפולים הצליחו לעשות תרופות שמכילות מורפיום להעמיד אותי חזרה על הרגליים", הוא אומר. לפני שש שנים נפל שמואל מסולם גבוה ונחבל בגבו. "צבעתי את התקרה באחד החדרים בבית", הוא משחזר, "ופתאום איבדתי את שיווי המשקל הרגליים שלי כנראה לא היו יציבות על השלבים של הסולם ומצאתי את עצמי על הרצפה". הוא קם בכוחות עצמו, ורק אחרי שעות אחדות התחיל לסבול מכאבים בגב וברגליים. אשתו הסיעה אותו לחדר המיון. "הגעתי עם תחושה של שיתוק וכשאני נאנק מכאבים", אומר שמואל. "לא יכולתי לזוז, ובעיקר הייתי מבוהל". הוא עבר סקירות וצילומים שהראו שכמה חוליות בגבו נסדקו, וכבר למחרת בבוקר נשלח לחדר ניתוח. "במהלך שנה עברתי שלושה ניתוחים, שבהם הרופאים ניסו לאחות את הסדקים בגב באמצעות החדרת פלטות, אבל הגוף שלי דחה את השתל, והיה צורך בניתוח נוסף להסרתו. זה חזר על עצמו פעמיים, ומאז החיים שלי הפכו לגיהנום". הרופאים הרבים שאליהם פנה ניסו להקל את כאביו הקשים באמצעות משככים שונים. "אם תרופה כבר פעלה עלי ההשפעה שלה היתה חלקית וזמנית בלבד", אומר שמואל. אחרי שלוש שנים של כאבים עזים והגבלות בהליכה הופנה שמואל למרפאת כאב במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב). "עברתי בדיקות וסקירות רבות", הוא מספר, "והרופא שטיפל בי המליץ להחדיר לגוף שלי קוצב עם תרופה, שבאמצעות שלט אוכל לווסת את כמות החומר שנפלטת בגוף בזמן כאב אקוטי. בניתי על הטיפול הזה, אבל לצערי גם הוא הכזיב, והקוצב הוצא מגופי. המשכתי להתפתל מכאבים. כל יציאה מהבית לוותה בחרדה שאפול ברחוב או אסבול מחולשה בברכיים, שלא אחזיק מעמד במכללה ואיאלץ ללמד בישיבה וכו'". מצבו הנפשי של שמואל הורע בעקבות הכאב המתמשך, ובמרפאה לבריאות הנפש באיכילוב אובחן שהוא לקה בדיכאון. "מי שלא סובל מכאב חד ותמידי לא יכול להבין על מה מדובר", הוא מתאר בדמעות. "אין רגעי הפוגה או תנוחות שבהן יותר קל ונוח, כל דבר הופך לקשה, כל מאמץ הוא בלתי נסבל, והחיים נראים קודרים וחסרי תקווה". גם תרופות נוגדות דיכאון לא שיפרו את מצבו. "לפני שמונה חודשים הופניתי למרפאת הכאב בסניף קופת החולים הכללית זמנהוף, והרופא שם החליט לטפל בי בתרופות שמכילות מורפיום. אחרי שהתרגלתי אליהן והגוף שלי פיתח סיבולת, הוקל לי כפי שלא הוקל לי מכל התרופות שנטלתי גם יחד. אני מצליח ללכת, לחשוב על דברים נוספים חוץ מהכאב שלי, השינה שלי השתפרה, חיי השתנו מהקצה אל הקצה. כשניסיתי על דעת עצמי להפסיק ליטול את התרופות, שוב התהפכה הקערה על פיה והכאבים חזרו לתקוף". רופא המשפחה מצייד את שמואל במרשם חדש אחת לעשרה ימים, כפי שמורה החוק. "זה טרטור נוראי, להתייצב כל עשרה ימים במרפאה ולחכות בתור כדי לקבל מרשם, אבל זה עוד כלום לעומת אזהרות הרופא מפני התמכרות. בכל פעם במהלך החודשים שבהם אני מבקר במרפאה לשם קבלת מרשם הוא מנסה להציע לי תרופה חלופית, ובעיקר שאפסיק את השימוש במורפיום. גם הרוקח שואל אותי בכל פעם מחדש 'נו, שמואל, עוד פעם מורפיום? מה יהיה?'. אז לא מספיק שאני כאוב ושנמצאה לי התרופה המתאימה, אני גם חשוד כנרקומן?". רופאים פוחדים מאופיאטים דעה קדומה, מקובעת היטב, היא המפרידה בין רופאי הקהילה לרופאים המומחים לכאב בדבר השימוש במורפיום לצרכי שיכוך. ד"ר אילון אייזנברג, מנהל היחידה לשיכוך כאב במרכז הרפואי רמב"ם ויו"ר האגודה הישראלית לכאב, מסביר: "הדעה הרווחת בקרב רוב הרופאים והציבור היא ששימוש בתרופות אופיאטיות מוביל בהכרח להתמכרות. הסטיגמה מושרשת כל כך, עד שרופאי הכאב נאלצים ליזום ימי עיון לרופאי הקהילה ולהסביר להם מתי השימוש נכון, מהי יעילותו וכדומה". לדבריו, להשרשת הסטיגמה לא אחראים רק הדעה הקדומה וחוסר ההתמצאות. "גם חוקי השימוש באופיאטים, לפי תקנות משרד הבריאות, הם דרקוניים. כך, למשל, התרופות האלה נכנסות להגדרת 'תקנות הסמים המסוכנים', ועל הרופא חלה הגבלת מינון, למעט בחולים אונקולוגיים ובחולים שמקבלים את החומר בעירוי במהלך אשפוז. זה הרי אבסורד מאין כמוהו", מלין ד"ר אייזנברג, "שחולה שעבר פריצת דיסק ושוכב בביתו אפוף כאבים יצטרך להגיע לרופא בכוחות עצמו כל עשרה ימים לצורך חידוש המרשם או העלאת המינון, דבר שדורש את אישור הרוקח המחוזי". תרופות אופיאטיות הן תרופות שמופקות מצמח הפרג מורפין, קודאין, פטידין, טלאוין, פרקודן, תרופות כמו אלגולוזין שמכילות את החומר, פרופוקסיפן ועוד. ד"ר אייזנברג מסביר מהי השפעתן: "התרופות האלה יעילות בשיכוך כאבים, כיוון שהן מזכירות חומרים זהים שמופרשים בגוף האדם ושחסרים בגופו של האדם שסובל מכאבים. קולטני המוח משחררים באופן טבעי אנדורפינים, שמשמשים מעין מערכת פנימית טבעית לשיכוך כאב. הקולטנים מגיבים היטב לחומרים דומים, כלומר לאופיאטים שפועלים באופן זהה ומשככים כאבים". רק אחרי שמוצו כל התרופות לשיכוך כאבים, ונשקלו פעולות התערבותיות בגוף חסימה, החדרת קוצב וכדומה רק אז, כשהרפואה הרימה ידיים במלחמתה בכאב, מוצעת לחולה אופציית האופיאטים. ד"ר ריטה לקר, מנהלת היחידה לכאב במרכז הרפואי בילינסון, מסבירה: "מי שנוטלים את האופיאטים השונים הם חולים שסובלים מכאב כרוני בגב או חולי סוכרת שנגרם נזק לכלי הדם שלהם. מצד אחד", היא מתקוממת, "עומדת לפנינו אופציה טיפולית מצוינת שמחזירה את החולה למעגל העבודה. מצד שני, הסטיגמה כל כך מושרשת, שרוב הרופאים פוחדים מפני השימוש בתרופות וגוזרים על החולה: 'תלמד לחיות עם זה'. מקוממת אותי העובדה שהחרדה מפני השימוש בתרופות האלה עמוקה כל כך, שרופאים מניחים לחולים
שלום השאלהשלי, עד המשפט שאומר תודה רבה על האתר שלך , שעוזר המון לחולים. והשאר זה המאמר שהחבר שלי נתן לי
שלום רב, אין לי אפשרות להשיב לשאלתך מעל גבי האינטרנט. לצורך מתן תשובה יש להבדק אצל רופא ולעיין במסמכיך הרפואיים. אנא פנה למרפאת כאב לצורך אבחון וטיפול. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
שלום, בלידה הראשונה התגלה כי אני סובלת מחסר של פקטור 11. לאור זאת הבנתי כי בלידה הנוכחית לא אוכל לקבל אפידורל. ייתכן ובשל מכלול נסיבות, אאלץ לעבור ניתוח קיסרי. שאלתי היא איזו הרדמה אקבל בניתוח? האם הרדמה מלאה? תודה
שלום רב, חשוב להציג את כל הנתונים לרופא המרדים שיטפל בך במהלך הלידה. לרבות, תוצאות הבדיקה של פקטור 11. הרופא המרדים יחליט על פי הנתונים הנ"ל על סוג ההרדמה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
ד"ר שלום יום ראשון ב 30/1 עברתי קיסרי עם הרדמה SPINAL BLOCK 03.91 היה אירוע של רחם לאמכווץ לאחר מכן ואיבדתי המון דם משוחררת עם המוגלובין 7.6 בזמן הניתוח המרדים ניסה מס פעמים להכניס את האפחידורל ולא בהצלחה. יום שישי שוחררתי והחלו כאבי ראש די חזקים שלא ממש הגיבו לאופטלגין היתה הקלה אבל לא יותר מדי. היום הכבי ראש קצת פחות אך עדין יש לא חזקים שאלתי: ממה זה יכול לננבוע כאבי הראש?? הייתי במיון אמרו אם הכאבי ראש הגיבו לאופטלגין זה בסדר אם לא נעשה בירור . על איזה בירור מדובר?? האם זה קשור לסוג ההרדמה??? אשמח לקבל קצת הסבר בנושא כי אני קצת מבוהלת ורופא יש לי רק ביום חמישי . תודה מראש לימור
שלום רב, לאחר הרדמה ספינלית ייתכנו כאבי ראש. יש לשלול סיבות אחרות ולצורך כך מבצעים בירור הכולל בדיקת רופא נוירולוג וביצוע בדיקות עזר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב! אני בת 35 כבר פעמיים עברתי ניתוח קיסרי. בשנת 2005 בניתוח הראשון המרדים הצליח להחדיר הרדמה ספינלית מפעם אחת ולא היו לי תופעות ליווי. לעומת זאת בשנת 2009 עברתי שוב ניתוח קיסרי והמרדים לא הצליח להכניס את ההרדמה הספינלית, הוא דקר ודקר את גבי לפחות 15 פעמים, הכניס את הספינלי לאזור הלא נכון, החומר הוזרק לפרפריה של צד שמאול. הזמינו את מרדימה התורנית שאמרה שלא מצליחים להכניס ספינלי מפני שאין מספיק נוזל בין החוליות, כעבור 10 דקירות נוספות היא הצליחה להכניס ספינלי... הכאבים היו נוראיים בגב והמטומה גדולה באזור ההדקירות. אחר כך הכאבים נשארו וגם לפעמים היו הקרנות לרגליים. עכשיו כעבור כמעט שנתיים אני שוב בהריון וסובלת מאובדן תחושה ( בעיקר בעמידה ) ברגל ימין. האורטופד מקופת חולים פעם אמר שאין יותר לדקור אותי בגב ורק הרדמה כללית וכעבור חצי שנה הוא אמר שזה לא נורא ואפשר לנסות עד שלוש דקירות ואם לא מצליחים לעבור להרדמה ספינלית - יש לו חשש להדבקויות בין החוליות. אז השאלה שלי, האם לוותר מראש על דקירות בגב ולעבור הרדמה ספינלית, או בכל זאת לנסות שלוש דקירות של ספינלי? האם עקב הידבקויות בין החוליות אני יכולה לקבל נזק בלתי הפיך אחרי החדרת הרדמה ספינלית נוספת? כמה מילים לרקע הרפואי שלי: יש לי עודף משקל גדול, סכרת הריונית, תת-פעילות של בלוטת התריס. תודה מראש על התשובה
שלום רב, יש לקבל החלטה על בסיס כל הנתונים לרבות בדיקת רופא. למשל, השמנת יתר משמעותית עלולה להוות גורם מגדיל סיכון בהרדמה כללית מחד גיסא ומאידך מקשה משמעותית על ביצוע הרדמה ספינלית. במידה וישנם סימנים של פגיעה בעצבים של פלג הגוף התחתון לא הייתי ממליץ על הרדמה ספינלית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
ד''ר ליאוניד, שלום רב! אני אמורה לעבור ניתוח מורכב של פוליפים, ציסטות, יישור מחיצה ו FESS ביום רביעי הקרוב. לפני שבוע חליתי בדלקת גרון (משטח חיובי לסטרפטוקוק A). מטופלת ב Roxo כי אלרגית למשפחת פניצילינים. הטיפול מסתיים שלושה ימים לפני מועד הניתוח. רופא מנתח שלי טוען שהוא לא רואה שום סיבה לדחות את הניתוח ואני מתלבטת. מה דעתך? האם כדאי לחכות קצת ואיך המחלה שעברתי יכולה להשפיע על הרדמה ועל מהלך הניתוח? תודה רבה מראש. בכבוד רב, נטליה.
שלום רב, הייתי ממליץ להמתין כ-10 ימים עד שבועיים לפחות מתחילת המחלה והטיפול בה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום,עברתי לפני 7 שנים ניתוח בגב לישור עקמת.(אני לא בדיוק זוכרת כרגע את גובה החוליות)הניתוח די הסתבך כאשר שמו לי את המשכור הברזלים שאמורים לתקן את העקמת..אמרו לי להזיז את הרגלים ולא הגבתי-המנתח כנראה פגע באחד מהעצבים...לאט לאט חזרה התחושה,ברגל שמאל והיא הבסדר גמור,אך ברגל ימין אין לי תחושה מלאה עד היום.בניתוח הוצא מיד המכשור ונעשה איחוי החוליות(אין לי כרגע ברזלים בגב)היתי מאושפזת בערך חודש עד שהצלחתי ללכת.. שאלתי היא:ב'ה כאשר ארצה להכנס להריון.יש איזה סיכון לדעת המרדים לתת לי אפידורל?
לי.שלום רב, במקרה שלך, לא הייתי ממליץ על אילחוש אפידורלי בלידה זאת בגלל הפגיעה שכבר קיימת בעצבים מחד גיסא, ומאידך, בגלל שהאילחוש האפידורלי עלול להיות לא מושלם בגלל שלאחר ניתוח ישנן הידבקויות רבות בחלל האפידורלי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, אני בת 20 ועברתי ניתוח בגב להוצאת זכוכיות(נפלתי על שולחן) ביום שישי בערב( לפני חמישה ימים) מאז הניתוח יש לי כאבי ראש ממש חזקים ברגע שאני מתיישבת הם מתחילים עד שאני נשכבת שוב ואז הם מתחילים לאט להחלש..האם הכאבים האלו הם תוצאה של ההרדמה כללית שעברתי ואם לא אז למה הראש כואב כל כך??אשמח לתשובה בהקדם,תודה ולילה טוב אור:)
שלום רב, ככל הנראה הכאבים אינם קשורים להרדמה שעברת. אני ממליץ להתייעץ עם הרופא המנתח ולהבדק ע"י רופא נוירולוג. יתכן, שסיבת הכאבים נעוצה בדליפה של נוזל עמוד השדרה עקב קרע בקרום בעקבות החבלה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
תודה רבה הכאבים חלפו ואני מרגישה הרבה יותר טוב..תודה על עזרתך,לילה טוב ושבוע טוב:)
אח שלי בן 49 הגיע לבית החולים עם דלקת ראות קשה שכנראה לא טופלה במשך זמן, עם מצוקה נשימתית קשה. אושפז בטיפול נמרץ הונשם והורדם.בתחילה היה חשש לשפעת החזירים אך היא נשללה. לאחר כיומיים של טיפול אנטיביוטי רחב, הצליח לנשום בכוחות עצמו ונותק ממכונת ההנשמה והופסקה ההרדמה. הבעיה היא שכנראה כתוצאה מההרדמה הוא מטושטש לחלוטין, מדבר לא לעניין ואינו הוא עצמו מבחינה מנטאלית. האם מדובר בתופעה נורמלי ?כמה זמן היא עלולה להתמשך ? והאם ניתן לעזור בדרך כלשהיא ?
שלום רב, אכן לאחר הרדמה ממושכת לצורך הנשמה בתנאים של טיפול נמרץ לעיתים קרובות קיים בלבול שנמשך ימים ולפעמים אף שבועות. ישנם מצבים שהסיבה לבלבול היא שינויים במוח שאינם קשורים למתן תרופות. ההמלצה על המשך הטיפול ניתן לקבל על בסיס נתונים הכוללים בדיקה רפואית ובדיקות עזר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום למה אין הגדרה של מינון גג לאוקסיקונטין, אלה ההמלצה היא , עד אשר יש שיכוך כאב לחולה
שלום רב, ההחלטה על גובה המינון ניתנת ע"י הרופא המטפל בהתאם למצבו הספציפי של כל חולה וחולה. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
שלום, לפני כשלושה ימים קיבלתי זריקה אפידורלית, בעקבות פריצת דיסק ממנה אני סובל.במהלך ההזרקה חשתי כאב חד,ויידעתי את המרדים. עלי לציין כי מאז כאבי הגב עם ההקרנה לרגל פסקו. אך הכאב החד במקום הזריקה קיים , מתגבר בעת כיפוף, ושיעול,מגביל בתנועה,האם זה תקין?מה יכולה להיות הסיבה לכאב
שלום רב, באם מה שאתה מתאר התרחש לפני שלושה ימים יש לפנות בהקדם לרופא שביצע את הטיפול. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
לרופאים שלום. אבא שלי, בן 56 עבר תאונה קשה והיה מורדם לפרקים ומונשם כ 10 ימים בטיפול נמרץ. כשהתעורר הוא זכר הרבה דברים במדויק אך לא דיבר כל כך בהיגיון, הוא אמר שהוא מאוד סובל בטיפול נמרץ וזה משגע אותו. לפני שנכנס לטיפול הוא עשה CT ולא מצאו פגיעה מוחית. רק עוד יומיים הוא עובר למחלקה פנימית. השאלה היא האם יכולה להיות פגיעה מוחית כתוצאה מהרדמה ממושכת והנשמה והאם זו תופעה שכיחה? האם התגובה הזו היא הגיונית? הוא עדיין לא מבין שהוא בבית חולים ועבר את התאונה.. אשמח להתייחסות. תודה רבה - ישראל
שלום רב, בדרך כלל, לאחר טיפול ממושך ביחידה לטיפול נמרץ הכוללת הזרקה של תרופות שונות המשפיעות על מצב ההכרה, ישנה תקופה של בלבול שאורכה וחומרתה משתנים בין חולה לחולה. איש מבוגר שככל הנראה, קבל גם זעזוע מוח (אפילו אם אין סימנים לכך ב CT), עבר טיפול ממושך ביחידה לטיפול נמרץ וקבל תרופות שונות ישנה סבירות גבוהה שיהיה מבולבל למשך תקופה מסויימת. אין זה אומר בהכרח שיש לו פגיעה מוחית בלתי הפיכה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, לפני כעשר שנים ביום לידתה של בתי הבכורה הזריקו לי לגב אפידוראל. בניסיון ההזרקה המרדים נגע בעצב אשר גרם לקפיצה שלי לא רצוני ולכאב עז לכיוון הרגליים. המרדים צעק עליי על כך שקפצתי ממקומי (שוב - זה לא היה בשליטה - זה היה מעין רפלקס של הגוף) ולאחר ניסיונות חוזרים הוא בסוף הצליח לשים לי את ההרדמה. לאחר הלידה נהייתה לי בגב במקום ההזרקה המטומה שכאבה לי מאוד במשך לפחות שבועיים, האזור היה נפוח ומאוד רגיש.עם הזמן התופעה חלפה אך קיבלתי במתנה תופעה אחרת שמלווה אותי עד היום (10 שנים אחרי..) בכל פעם שאני מרימה משקל כבד אני מרגישה תחושת נימול שמתחילה בחלק התחתון של הרגליים ועולה תוך בערך 5 שניות עד לעמוד השדרה התחתון. באותו זמן אני מרגישה שאם אני לא יושבת הרגליים פשוט יקרסו ואני אפול. ההרדמות הזו לא מלווה ממש בכאב אלא באי נוחות. עשיתי פעם בדיקת EMG לרגליים (לפני כ8 שנים) אשר יצאה תקינה ומאז וויתרתי על כל עניין הבירור וקיוותי שזה יחלוף מעצמו דבר אשר לא קרה. היום שוב הרמתי את בתי הקטנה ושוב זה קרה לי - כרגיל - אבל הפעם החלטתי לשאול בפורום - האם יש מה לעשות עם התופעה הזו? האם היא מסוכנת או עלולה להחמיר עם הגיל? יש אפשרות לשיתוק עם הזמן? תודה וסליחה על האורך.
שלום רב, אני ממליצה לבצע MRI של עמוד השדרה המותני, מיפוי עצם ,EMG ובנוסף בדיקת רופא נוירולוג. עם כל תוצאות הבדיקות האלה יש לפנות לרופא במרפאת כאב לצורך החלטה על אופן הטיפול. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
שלום, בסוף השבוע אני עוברת ניתוח פלסטי באף בהרדמה מלאה. היום התחילו לי כאבי גרון קלים, אין לי דלקת מדובר במשהו ויראלי. התחלתי לקחת טבליות מציצה להקלת הכאבים ותוסף של ויטמין C במינון כפול. נותרו לי 4 ימים לניתוח. במידה וארגיש טוב יותר ביום הניתוח ולא אחוש בכאבים יש סיבה לדחות את הניתוח? יש לציין שנערכתי רבות כדי לפנות את עצמי רק לניתוח ולהחלמה שלו. תודה מראש על הטירחה!
שלום רב, כאבי גרון עלולים אכן להיות ביטוי של מחלה וירלית או מחלה זיהומית אחרת. חשוב לאבחן באם לא מדובר בדלקת שקדים. דלקת שקדים דורשת טיפול ספציפי. הצטננות וירלית המלווה בעליית חום הגוף מצדיקה דחייה של ההרדמה והניתוח בשבועיים לפחות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, אני עומדת ללדת בעוד כשלושה חודשים ומאד חוששת מההקדמה המקומית לפני הלידה או הניתוח הקיסרי. אציין כי בעבר עברתי ניתוח לתיקון סקוליוזיס בעמוד השדרה, ולמיטב הבנתי מצב זה יכול להוות בעיה בהחדרת המחט למקום הנכון ע?י המרדים. מה מומלץ לעשות כהרדמה לקיסרי, במידה ואינני מעוניינת בהרדמה ספינלית , אפידורלית או כללית? מהם הסיכונים בהרדמה הנ?ל מבחינת שיתוק אפשרי ותופעות לוואי קשות נוספות, והאם אני מועדת לסיבוכים עקב ההסטוריה הרפואית שלי? אודה להתייחסותכם .
שלום רב, לא מקובל לבצע לצורך ניתוח קיסרי שום הרדמה אחרת פרט להרדמה ספינלית אפידורלית או כללית. ישנה חשיבות רבה בדיווח לרופא המרדים על הניתוח שעברתץ רצוי להציג גם צילומי רנטגן של עמוד השדרה לאחר הניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, אישתי תעבור ניתוח לכריתת רחם בקרוב, וביומיום לוקחת תרופות נוגדות לחץ דם ותרופות נוגדות דיכאון. האם יש בעיתיות בשילוב של הרדמה עם תרופות כאלה. תודה
שלום רב, בהחלט יכולה להיות בעייתיות בשילוב עם התרופות נוגדות דיכאון. לכן, ישנה חשיבות בהתייעצות עם הרופא המרדים בעוד מועד טרם ביצוע הניתוח וההרדמה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אחי עבר ניתוח להוצאת ציסטה בישבן ביום חמישי בחמש אחה"צ. מיום שישי בשמונה בבוקר ועד עכשיו יום שישי עשר בלילה - הוא מגהק. האם זה נורמלי? מתי זה אמור לחלוף?
שלום רב, תופעת הגיהוק הינה תופעה שמקורה אינו ברור דיו. היא חולפת עם הזמן ברוב המקרים. במידה והיא לא חלפה יש לפנות לרופא . ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
תודה על התשובה, רק בריאות!
בוקר טוב אני בת 37 מקבלת תקופה ארוכה אוקסיקונטין לכאב כרוני ,אחרי טיפולים רבים אחרים ,עכשיו רופאת כאב רשמה לי מינון של 60 מ"ג אוקסיקונטין ,ואחרי שעה שיפר את רמת הכאב ,אבל עדיין נישאר לי כאבים חזקים. השאלה - האם זה ניקרא ,עדיין חוסר שליטה בכאב הקבוע. וצריך קודם לטפל בכאב בקבוע . ולאחר מכן בכאב מתפרץ במידה ויש. שאלה 2) האם אין מינון גג לאוקסיקונטין אלה עד אשר מוסגת שליטה בכאב.
שלום רב, ניתן להשיב לשאלותיך אך ורק לאחר בדיקה פיזיקלית ועיון במסמכים רפואיים. אין לי אפשרות להשיב לך מעל גבי האינטרנט לאלות כה ספציפיות אני ממליטצה לפנות לרופא המטפל שלך בנושא כאב ולפהנות אליו שאלות אלו. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
בני בן השתיים צריך לעבור ניתוח שקדים. אני מאד מפחדת מההרדמה. מה אני צריכה לדעת על ההרדמה הכללית? איך בוחרים רופא מרדים טוב? באיזה בית חולים הכי מומלץ לעבור את הניתוח? האם יש בהרדמה הכללית סיכונים, איזה ולמה? האם יש ניתוח בלייזר? אני ממש דואגת מזה, זה מאד מלחיץ. תודה רבה. עדי.
שלום רב, למרות שבהרדמה ישנם סיכונים רבים , הרדמה המתבצעת ע"י רופא מרדים מיומן ומנוסה הינה בטוחה דייה. בבתי חולים מסוגים שונים ישנם הסברים שונים לגבי בחירת רופא מרדים. לגבי אפשרות ביצוע באמצעות לייזר יש להתייעץ עם המנתח האמור לבצע את הניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלשום הייתי בניתוח בהרדמה כללית,עברו מאז כמעט 40 שעות ושמתי לב כשאני מנסה להירדם עולים לי דמויות של מכרים וגם עולה הסיטואציה שלפני שהורדמתי האם זה מוכר? כמה זמן זה ימשך ומה עליי לעשות תודה
שלום רב, לאחר הרדמה וניתוח תיתכן תקופה של הפרעות שינה. תופעה זו חולפת עם הזמן. במידה והיא אינה חולפת ו/או מטרידה במיוחד יש לפנות לרופא לקבלת טיפול. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום. אני צריכה לעבור פתיחת נרתיק (עקב הדבקות של שני צדי הנרתיק) וביופסיה. לפני שנה וחצי עברתי השתלת מח עצם וטפולים כמותרפיים אגרסיבים בעקבות לוקמיה. דבר שגרם להרס אברי הרביה, הפסקת מחזור וכו. אני חוששת מאוד, ולא מההרדמה עצמה, אלא מהחומרים שיוכנסו לגופי ואולי יחמירו את מצבי הבריאותי שגם כך אינו מי יודע מה... מה הסיכוי לנזקים בלתי הפיכים או לנכות מכל סוג שהוא? הבנתי שהסכוי למוות הוא אחד לכמה מאות אלפים, אך השאלה היא מה הסכוי לנזק בריאותי קשה? מה אומרת הסטטיסטיקה? תודה
שלום רב, לא קיימים נתונים סטטיסטיים המתייחסים לקבוצת החולים כמוך. אני ממליץ לדווח לרופא המרדים על בטיפול המדוייק שקבלת על-מנת לבחור בשיטות הרדמה המתאימות . ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום לפני כשלוש שנים עברתי ניתוח בהרדמה כללית (עם טובוס)ההתעוררות היתה קשה במיוחד שכן לא הצלחתי לבלוע אפילו את הרוק וגרם כמעט לחנק וכאבים איומים בגרון. בימים אלו עלי לעבור שוב ניתוח דומה, שאלתי, האים בהכרח אותם תופעות יחזרו? מהניתן לעשות כדי שהדבר לא יחזור על עצמו? האים זה קשור במיומנות של המרדים? האים יש משהו שניתן לבקש מהמרדים? אנא עזור לי!!!
שלום רב, תופעה זו לא חייבת לחזור על עצמה. אני ממליץ לדווח לרופא המרדים על מה שחוווית והוא ישתדל למנוע הישנות של התופעה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום.אני צריך לעבור ניתוח בשורש כף היד,אבל אני לוקח נרדיל לחרדות.קראתי שאסור לערבב ביניהם מחשש לריאקציה.ההרדמה לניתוח היא מקומית .מה עושים?האם זה מסוכן?יכולה להיות בעיית לחץ דם? תודה מראש ערן
שלום רב, אכן ישנה סכנה בשילוב של נרדיל עם מספר תרופות. בהרדמה מקומית נהוג להשתמש בשילוב של מאלחש מקומי ואדרנלין. שילוב של אדרנלין ונרדיל עלול להיות בעייתי. לכן, ניתן לשקול עם הרופא המטפל הפסקת נרדיל והחלפתו לתרופה אחרת. במידה והרופא המטפל חושש מהדרדרות המצב יש להזהיר את המנתח ובמידת האפשר להשתמש בכמות קטנה יותר של אדרנלין. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב בני עם החדרוצפלוס מולד ללא שאנט עבר לפני כחודש וחצי ניתוח אפנדציט בהרדמה מלאה כמובן.בעוד כחודש וחצי הוא אמור לעבור בדיקת אם אר אי בהרדמה(קלה).האם זה מסוכן לעשות שתי הרדמות בהפרש של שלושה חודשים זו מזו והאם יש לזה השפעות נוירולוגיות או קרדיולוגיות? האם עדיפ לדחות את בדיקת ההדמייה ואם כן אז לעוד כמה זמן?יש לנו אפשרות לדחות. תודה.
שלום רב, לא ידוע על נזק ממשי כאשר ההרדמה מתבצעת בהפרש של שלושה חודשים. במיוחד, כשלא מדובר בתינוק. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום דוקטור ותודה רבה על התשובה=שלום רב אין ביכולתי לייעץ לך על מינונים של תרופות. יש לעשות זאת מול הרופא המטפל שלך. שאלתי שאלה ספיציפית ולא ביקשתי טיפול ,והתשובה כלל לא מובנת. בכול אופן תודה רבה מאוד דוקטור.
שלום רב, אני חוזרת ומדגישה שאין זה אחראי להמלינץ על טיפולים או מינונים מעל גבי האינטרנט. על-מנת לקבל את הטיפול המיטבי יש לעשות זאת מול הרופא שמכיר את התיק הרפואי שלך ואת התרופות אותן אתה נוטל. מאחלת לך בריאות טובה. ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
שלום דוקטור שמעתי שיש מחקר של חברת התרופות רפא, שבודקת במחקר מינון יותר גבוהה מ- 80 מ"ג לתרופת טרגין שיהיה ניתן לקחת. שאלה 1) עד איזה מינון מעבר ל- 80 מ"ג בתרופת טרגין ,החברה בודקת. 2)מתיי אמור להיתקבל האישור לגבי המחקר הזה. 3)אם יש תרופה שנכנסה לסל התרופות ,בדומה ל-טרגין שמונעת עצירות.
שלום רב, את שאלותיך לגבי המחקר את יכולה להפנות לחב' רפא. לציין, שכרגע טרגין היא התרופה המומלצת ואין לה תחליף בסל התרופות החדש כל זאת בנוגע לבעיית העצירות. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
אין תשובה מאחר ואין שאלה רלוונטית לפורום. ד"ר ל. אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, רציתי לשאול מהן ההשלכות השליליות של ניתוח השתלת אלקטרודות? במה זה מגביל את המנותח לאחר הניתוח? וכל כמה זמן מחליפים בטריה במכשיר המושתל?
שלום רב, ההשלכות השליליות הן: כשלון ההשתלה, כאבים, זיהום, דימום ונזק לעצב. ההגבלה היא שלא לניתן לבצע MRI ואסור להפעיל את המכשיר במהלך נהיגה וכמו כן אסור לעבור ביקורת בשדה התעופה .תדירות החלפת הסוללה תלוייה בשעות השימוש במכשיר. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
עברתי ניתוח בהרדמה כללית וכשהתעוררתי העישונים שלי לא היו שווים. אחד גדול והשני קטן יותר. עשו לי CT לשלילת דמם והכל בסדר. למחרת העישונים כמעט השתוו אבל לאחר מכן שוב לא שווים. שוחררתי מבית החולים ללא התייחסות נוספת לענין זה. אין לי הפרעה בראייה אבל אני מוטרדת. האם תופעה זו מוכרת? האם עלי להתעקש על בירור יותר יסודי? מה לעשות? תודה
שלום רב, הרחבה של אחד מהאישונים קשורה לעיצבוב האישון ונובעת משינוי במוח או בעצב בצוואר או באישון עצמו. ניתן להמשיך בבירורים אך במידה והכל תקין התופעה כשלעצמה אינה צריכה להדאיג. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
לפני שלושה ימים קיבלתי עזרה ראשונה אצל רופא שיניים חלק מהטיפול היה זריקת הרדמה (הרופא טיפל בי למרות שידע שיש לי דלקת ואני בטיפול של אנטביוטיקה) עד היום אני לא מרגישה את הנחיר השמאלי, מתחת לעין שמאל ומעל השפה העליונה השמאלית יש לציין שאת השן הכואבת אני מרגישה. האם התחושה תחזור או שפגעו לי בעצב?
שלום רב, לצורך טיפול שיניים מזריקים מאלחש מקומי בסמוך לעצב. על-מנת להשיג הישג טוב יותר יש צורך בהזרקה קרובה מאוד לעצב. כאשר ההזרקה מתבצעת לתוך העצב ההשפעה היא ממושכת במיוחד אך בדרך כלל חולפת כעבור זמן מה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
