פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

שלום, אני יודעת ששאלתי עלולה להישמע תמוהה אך הנושא מעניין אותי ואשמח לתשובה עניינית. אני יודעת שפרופופול ניתן בעירוי תוך ורידי לפני ניתוחים או בדיקות פולשניות מכאיבות, אך רציתי לדעת מה קורה אם שותים או בולעים את החומר- האם תושג ההשפעה הרצויה שלו (הרדמה) ע"י הגעתו למערכת העיכול וספיגתו ממנה לדם? או שאולי הוא עובר פירוק כלשהו בקיבה ומנוטרל שם? וכמו כן - האם הוא גורם נזק כלשהו לתאי האפיתל של הוושט ולרירית הקיבה (צריבה? כוויות?)? עד כמה הוא מסוכן בבליעה? אנא תשובתך המלומדת, תודה.

שלום רב, מדובר בתתרופה המיועדת למתן תוך-ורידי. לא ידוע לי על נסיונות לשימוש בה דרך הפה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום דוקטור איך ממירים 40 מג" סירופ אוקסיקוד שכול התרופה בתוך שעה מיועדת לשיכוך הכאב, לתרופת טרגין, או אוקסיקונטין. 40 מ"ג אוקסיקונטין או טרגין לא עוזר כול כך, (כמה חומר מהכדור עצמו משתחרר ישר עם כניסתו לגוף) וכמה כדורים(טרגין או אוקסיקונטין) אמורים לכסות 40 מ"ג סירופ אוקסיקוד. שנלקח בפעם הראשונה מתוך שניים ,בבוקר

שלום רב , מניסיון העבר ,זכורים לי קשיים מרובים עם סיוטי לילה וחוסר שקט גדול מאוד ותופעות קשות בעיקר בלילות כאמור . מהי הדרך הבטוחה ביותר להיגמל מליריקה במינון של 150 מ"ג פעמיים ביום ( סה"כ 300 מ"ג ) כדי להמנע ככל הניתן מתופעות הגמילה . תודה

שלום ד"ר במשך שנים היו לי כאבים בעצם הזנב אבל איכשהוא הסדרתי מזה כ 5 חודש בעת התרוקנות וגם לפני יש לי רעד בעצם הזנב- אני מרישה שזה מקרין לי לפעולות מעיים (עושה רעידות גם במעיים) מה אפשר לעשות?

שלום רב, ההמלצה היא לפעול כפי שענינו לך בפניות קודמות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

על הבקבוק כתוב שהתמיסה מכילה bupivacaine hcl 5 mg, sodium chloride 8 mg, wfl ad, 1 ml. האם זה ללא אדרנלין? תודה על תשובתך

שלום רב, בין החומרים שהזכרת לא נמצא אדרנלין. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אם ידוע לך על תרופה שמונעת הישתחררות של אינטרלוקין-1 ,שנימצא בתוך תאים במערכת החיסון. בעקבות תרופת מורפיום , סיפרו לי בקצרה על מחקר שאומר אם ימנעה הישתחררות של אינטרלוקין-1 כתוצאה מלקיחת מורפיום , הטיפול במורפיום יהיה יותר יעיל לכאב.

שלום רב, ישנם חומרים המשפיעים על שחרור אינטרלוקין כגון נוגדי TNS וחוסמי קולטנים . אך מדובר בשלבים טרום קליניים. לא ידוע לי על הגברת ההשפעה של מורפין בדרך זו. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בוקר טוב, אני בוחן אפשרות להתחיל בתהליך של לקיחת תרופות מהקבוצה הנ"ל כדוגמאת, רסיטל, ציפרלקס וכו' (כמובן ע"פ המלצת רופא) במהלך חודש פברואר אני צפוי לעבור ניתוח בהרדמה כללית. האם כדאי לחכות עם לקיחת התרופות הללו עד לאחר הניתוח או שאין להם השפעה מבחינת ההרדמה. תודה מראש

חשלום רב, השפעה בלתי רצוייה משמעותית של התרופות הנ"ל במהלך הרדמה הינה אפשרית, אומנם תופעה זו אינה שכיחה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

קיבלתי קנביס רפואי מב"ח ממרפאת כאב.לא קיבלתי הדרכה לגבי השימוש והמינון ולא מצאתי גוף שיענה לשאלות שעלו. אם אתם יכולים להפנות אותי או לענות על השאלות. תודה אא

שלום רב, אני ממליץ לפנות למרפאת הכאב שם ניתן לך הקנביס לשם הדרכה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב יש לי שאלה שנמצאת בבחינה לדוגמא בנושא הרדמה ספינאלית אשמח לעזרתכם . אם לחץ הגם יורד לאחר הרדמה סיפנאלית מ 70\130 ל50\80 מהו הטיפול הלא!!! מתאים מבין הנל? 1. אפדרין 2 אדרנלין 3 סליין 4. פנילפרין (נאוסינפרין) ואשמח להסבר תודה

שלום רב, השאלה אינה אידיאלית מאחר והתשובה תלוייה במצבו של החולה וקודם כל בקצב הלב שלו באותו רקע ובגילו. . הטיפול המתאים ביותר - אדרנלין. פחות אך מתאים - אפדרין. פנילאפרין מתאים עוד פחות ורק במידה ואין ברדיקרדיה (שבדרך כלל ישנה). טיפול בסלאיין דורש זמן רב ובתור תגובה מיידית אינו מספיק. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אבי חולה COPD עם אי ספיקת כליות ואי ספיקת לב, בן 88 מאושפז שלושה שבועות, מתוכן שבועיים מונשם. ביום ראשון הוא נותק ממכונת ההנשמה והתחיל לנשום בע"ה ועם חמצן. אחותי מתנגדת לביצוע פיום קנה בגלל הסבל הכרוך והנזקים שיכולים להגרם בדיבור ובכלל. אני עדיין לא שלמה עם שום החלטה כי אני לא בקיעה בנושא. אבקש לדעת האם ב-COPD אפשר גם להגמל לאחר תקופה מסוימת? האם לא מסוכן מידיי שאנחנו לא בצענו פיום קנה מיד? אם לא נעשה פיום קנה, והוא ימשיך לנשום בכוחות עצמו בע"ה, הוא יוכל לחזור הביתה או שצריך פיקוח רפואי?

שלום רב, פיום קנה בחולים מונשמים תקופה ארוכה מומלץ ממספר סיבות: א. מניעת סיבוכים מהימצאות תוך-קני בקנה תקופה ממושכת ב. הקלה על הגמילה מהנשמה בחולה שמסוגל לנשום בכוחות עצמו אך לא באופן מלא. ג. ניקוי הפרשות במקרה של הפרשות מרובות וחולשת החולה ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום לרופאים , "כבוגר" מס' הזרקות לע"ש תחתון L5-S1 ואף טיפול RF עקב פריצת דיסק, אני מבקש לדעת האם יש הבדל בהזרקה לע"ש צווארי ? האם האזור עקב מיקומו מסוכן יותר להזרקה או בעל יותר סיכונים ?יש לי כאבים קשים לכל אורך ע"ש צווארי עקב פריצת דיסק C3 ובעיות קשות כמעט בכל שאר החוליות ואני שוקל טיפול . תודה

שלום רב, עקב המיקום והמבנה האנטומי באותו איזור אכן קיים סיכון מוגבר. יש לציין, שכאשר פעולה מתבצעת ע"י רופא שצבר ניסיון רב בפעולות מסוג זה שיעור הסיבוכים הינו נמוך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם KAMACAINE 0.5% זה כמו מרקאין ללא אדרנלין?

שלום רב, באופן עקרוני כן אבל יש לבדוק מה כתוב על הבקבוק עצמו. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום לכם, בתי בת ה36 ש' פנתה לניתוח FESSעקב סינוסיטיס כרונית אחרי ההרדמה הזריקו מתחת לרירית לידוקאין עם אדרנלין במיהול גבוה כמקובל (כך נרשם)מס' שניות אחרי ההזרקה הופיע VTואףVF ואז עשו לה עיסוי לב חיצוני והיפוך חשמלי. היתה עליה מסויימת בטרופונין והיפוקלמיה קלה,תוך מס' שעות אקג תקין ורמות הטרופונין החלו לרדת.היא הועברה לטיפול נמרץ מונשמת ומורדמת,אחכ' התעוררה. האם אפשר להבין מה קרה ? האם רגישה לאדרנלין? ואולי לחומרי הרדמה ?מה זה הטרופונין שעלה ולמה היפוקלמיה . אשמח אם תפרטו ותסבירו לי ותענו לשאלות מה היה ומה הם החומרים שעלו וירדו כי אני מתפוצצת מדאגה. אני מתכוונת לעשות לה ברור קרדיאולוגי אחרי שתירגע ,אבל בנתיים אני חייבת קצת להבין. כעבור שבועיים נעשתה בדיקת מאמץ. במאמץ מירבי vt-b"s. תקבל הולטר ל24 ש',בנתיים לא נכתבו סיכום והמלצות ,אמר משהו לגבי כדור שיוריד דופק ולחץ דם ?? תודה מראש וסליחה על אורך השאלה. מחכה לתשובה, מקפיצה שאלה זו ,כי כבר שאלתי ללא מענה. שוב תודה תמר.

שלום רב, על-פי התיאור מתעורר חשש שמדובר בהשפעת אדרנלין המתאפיינת בהפרעות קצב לב וגם ברמת אשלגן בדם, זאת, כאשר כמות האדרנלין הנספגת גבוהה למדי. גם עליה בטרופונין ניתןנת להסבר על ידי כך. יש צורך בבדיקה קרדיאלית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפני מספר שנים עברתי טיפול שיניים שהוזרק לי לידוקאין וקיבלתי תגובה אלרגית.. עברתי טסט לחומר הרדמה שנקרא טבעקאין ( אם אינני טועה) שאינו מכיל אדרנלין וגם לו נמצאתי אלרגית.. כעת אני עומדת בפני טיפול שיניים נוסף ונוצרה בעיה שלא יודעים אם אפשר בכלל להשתמש בחומר הרדמה מקומי אחר ולכן הפנו אותי לעריכת טסט לאלרגיה. הבעיה, שאי אפשר לבצע טסט לאלרגיה לחומרים המכילים אדרנלין וכאן מגיעה שאלתי.. האם יש חומר נוסף שאינו מכיל אדרנלין להזרקה מקומית שאוכל לבצע עליו את בדיקת האלרגיה? אודה לתשובתכם המהירה

שלום רב, ישנם שני חומרים לאילחוש מקומי ללא תוספת אדרנלין. לידוקאין ובופבקאין (מרקאין). ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, בהריון חודש 8-9 לאחר נפילה עם שבר בכתף הומלץ על ניתוח כיצד חומרי הרדמה עלולים להשפיע על התינוק מה הם הסיכונים ותופעות הלוואי? אולי עדיף לחקות עד לידתו?

שלום רב, בשלושת החודשים האחרונים של ההריון התינוק מוגן יחסית בפני השפעה של חומרי הרדמה. במידה ותהליך ההרדמה יהיה תקין לא אמור להיגרם נזק לעובר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אמא שלי בת 53 , סובלת בשבוע האחרון מהרדמות במצח ובצדדים של הראש, התופעה החלה לפני 5 ימים, אחרי יומיים הפסיקה, וכעת שוב חזרה. לפני בערך 3 שבועות נפלה על ראש אדנית בינונית, כאב לה מאוד, אך לא היתה לה הרדמות כלשהי. האם יש קשר בין השניים, מה זה יכול להיות? תודה!

שלום רב, על-מנת להגיע לאבחנה יש צורך בבדיקה רפואית. אני ממליץ לפנות לרופא עצבים (נוירולוג). ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום שוב, בינתיים אימי הספיקה להיות במיון ועשו לה CT ראש והגדלת עישונים והכל יצא תקין תודה לאל, ראו בCT קצת סינוסיטיז, עדיין כואב לה הראש והמצח רדום. האם ישנה בדיקות נוספות שניתן לדעת ממה זה נובע? (כגון: MRI ) היא אובדת עיצות.. אודה להכוונתך.

עברתי כ-12 ניתוחים מכל הסוגים להוצאת אבנים מהכליות ,שנובעות מבעיה בפרא טרואיד (אדנומה) .ישנם אבנים שאין דרך להוצאם בגלל שהם נמצאים בגבעים חסומים מצלקות של ניתוחים קודמים.אני סובל מכאבים ברמה של 8-9 לא יכול לכחת יותר וולטרן ואופטלגין אני שותה כמו מים דיי לא מסוגל הרופה נותן לי כל פעם משהוא אחר.היום קיבלתי spasmalgin שאלתי האם מריחיאנה רפואית יכלה לעזור לי (אני לא מעשן סיגריות)ואם כן למי ליפנות. תודה מראש. ד.ש.

שלום רב, אנחנו בבילינסון במרפאת כאב לא משתמשים במריחואנה רפואית. לכן, אין לנו ניסיון בטיפול זה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם הסיכון בהרדמה למי שמעשן כ-8 סיגריות ביום הוא גבוה יותר? ואם כן כמה זמן לפני הניתוח מומלץ להפסיק לעשן או שניתן רק להפחית את הכמות של הסיגריות?

שלום רב, הסיכון ההרדמתי מוגבר במטופל מעשן. ההמלצה היא להפסיק לעשן 6-8 שבועות טרם ביצוע ההרדמה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב שאלתי היא עבור ביתי, שילדה בלידה רגילה עם אפידורל(נדקרה פעמיים, כי בדקירה הראשונה מתברר שלא היה במקום הנכון). כבר בזמן שלפני הלידה התלוננה שמרגישה את הכאבים בצד שמאל, הרגשה כאילו לא רדום, בזמן שצד ימין כן היה רדום. כ-3 שבועות אחרי הלידה, ומרגישה כאבים חזקים מאוד בירך ימין,בצד החיצוני. כאבי כל כך חזקים שזה בלתי נסבל, כאילו משתק.מה עושים ולמה?

שלום לכם, בתי בת ה36 ש' פנתה לניתוח FESSעקב סינוסיטיס כרונית אחרי ההרדמה הזריקו מתחת לרירית לידוקאין עם אדרנלין במיהול גבוה כמקובל (כך נרשם)מס' שניות אחרי ההזרקה הופיע VTואףVF ואז עשו לה עיסוי לב חיצוני והיפוך חשמלי. היתה עליה מסויימת בטרופונין והיפוקלמיה קלה,תוך מס' שעות אקג תקין ורמות הטרופונין החלו לרדת.היא הועברה לטיפול נמרץ מונשמת ומורדמת,אחכ' התעוררה. האם אפשר להבין מה קרה ? האם רגישה לאדרנלין? ואולי לחומרי הרדמה ?מה זה הטרופונין שעלה ולמה היפוקלמיה . אשמח אם תפרטו ותסבירו לי ותענו לשאלות מה היה ומה הם החומרים שעלו וירדו כי אני מתפוצצת מדאגה. אני מתכוונת לעשות לה ברור קרדיאולוגי אחרי שתירגע ,אבל בנתיים אני חייבת קצת לבין. תודה מראש וסליחה על אורך השאלה. תמר.

עדיין מחכה לתשובה, תודה.

רק מבקשת התייחסות מבהירה!!!!!

ערב טוב. בעוד שבוע בדיוק אני צריכה לעבור ניתוח פוליפים, קונכות ו FESS. ביום ראשון הזה עקרו לי שן בינה (עד היום כואב לי מקום העקירה). מאז אני מרגישה לא כל כך טוב: הראש כואב פה ושם, אפילו הייתה הרגשה שהתקררתי (הייתה לי קצת עליה בחום 37.3-37.4, חולשה והרגשתי כמו חול בגרון).כל הימים האלה אני מגרגרת מיים עם פוראצילין ולוחחת אקמול לפי הצורך.הייתי אצל רופא שלי והוא אמר לי שכל זה נרא לו כמו תגובה מקומית לאחר העקירה ואין שום סיבה לדחות את הניתוח. למען האמת אני מרגישה הרבה יותר טוב, רק הראש ומקום העקירה עדיין מציקים לי. האם לדעתכם כדי לחכות עם הניתוח או שאפשר לעבור אותו בשלום? מה רמת הסכנה והסיבוכים במצב כזה? ומה הם הסיבוכים האלה בכלל? אני מאוד דועגת כי אף פעם לא נותחתי ובמיוחד לא בהרדמה כללית. תודה רבה מראש על תשובתכם. בברכה מיטל.

שלום רב, המצב כפי שאת מתארת לא אמור להשפיע על מהלך ההרדמה הכללית. לגבי המצב במקום העקירה והשפעתו על הניתוח FESS יש להתייעץ עם הרופא שאמור לנתח את הניתוח FESS. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפני חודשיים עברתי ניתוח לכריתת חצי לבלב והוצאת הטחול, לשם ביצןע הניתוח הזריקו לי אפידורל בעמ"ש, התרעתי בפני הרופאה שהזריקה לי את האפידורל, כי אני סובלת מ-4 פריצות דיסק בגב. הרופאה ניסתה להחדיר את המחט עם הצינורית 4 פעמים בגב עד שהצליחה להחדיר את הצינורית לטיפטוף ההרדמה כל 6 דקות למשך 4 ימים בזמן שהותי בבי"ח. לאחר הוצאת הצינורית בגמר הטיפול עימה התחלתי להרגיש כאבי טופת בגב, בשוק, בברך ועד כמעט לאצבעות הרגליים. מאז אני חודשיים גוררת רגל ונוטלת כדורים משכחים ארקוקסיה 60 מ"ל, וסילבלטה בלילה. שאלתי היא האם יש מקום לתבוע את הרופאה שביצעה את החדרת האפידורל ברשלנות? ומה ניתן לעשות עמ"י לטפל בכאביי באופן יותר אינטנסיבי.

שלום אתמול עברתי קולונסקופיה והטישטוש לא עבד בכלל ואמרו לי שבגלל שהלחץ דם היה נמוך 80 על 30 אז אי אפשר היה לטשטש אותי והפסיקו את הבדיקה באמצע ואמרו שאצתרך לעבור אותה עם הרדמה כללית הבעיה מופיעה גם אצל רופא שיניים שחומר ההרדמה מרדים את כל הפנים אבל לא את השן המטופלת השאלה שלי היא למה זה קורה? למה אני לא נירדמת? והאם זה לא מסוכן לעשות הרדמה כללית בשביל כזאת בדיקה? תודה רבה

שלום רב, במצב של לחץ דם נמוךביצוע טשטוטש והרדמה דורש מיומנות מיוחדת לכן, ההחלטה על פעולה בהרדמה הינה ניראת כנכונה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה רבה רציתי לדעת אם גם במצב של הרדמה כללית לא עושים אם לחץ דם נמוך? והאם יש אנשים שחומרי טישטוש לא משפיעים עליהם?

שלום רב! אבא שלי שהוא בן 64 צריך לעבור ניתוח ארתרוסקופיה לתיקון קרע במניסקוס הפנימי בברך. הוא מתלבט עם לבצע את הניתוח בהרדמה ספינלית כי הוא חושש מהרדמה כללית בשל גילו המבוגר (הוא שמע על מקרים שהרדמה כללית גרמה לאנשים בתווך הגילאים הזה נזק מוחי בלתי הפיך.) על אף שקיבל המלצה על כך מהרופאה המטפלת, שאלתי היא: האם באמת כדאי לאבי לבצע את הניתוח תחת הרדמה ספינלית? האם הרדמה מסוג זה פחות מסוכנת מהרדמה כללית? יש לציין שאבי לא סובל מבעיות לב לחץ דם וכו' בתודה מראש על עצתכם, הילה.

שלום רב, אכן, ניתן לבצע ניתוח ארתרוסקופיה בהרדמה ספינלית או בהרדמה כללית. בכל סוג של הרדמה עלולים להתפתח סיבוכים . הסוג של הסיבוכים שונה בהרדמה כללית בהשוואה להרדמה ספינלית. באופן כללי יש לציין, שבבן אדם בריא בדרך כלל, שיעור הסיבוכים מההרדמה הכללית הינו נמוך במיוחד כשההרדמה מבוצעת ע"י רופא מרדים מנוסה ומיומן. אין מניעה לבצע אותה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ד"ר האם ליריקה 75 מ"ג נמצאת בסל התרופות.

שלום וברכה, כבר ארבעה וחצי חודשים סובלת מכתף קפואה, כאבים 24 שעות ביממה ביד הדומיננטית שלי.ץ שום כדור או זריקות עד כה לא עזרו לי שמעתי על זריקות הרדמה מקומיות ? האם זה עוזר לכמה זמן? צריבת עצב במקום? מה אתם ממליצים לי בכדי להרפות את הכאב, אני יודעת שזה תהליך ארוך ובסופו של דבר נרפא, אך אני יכולה להקל את הכאב שגורם לשיבוש באיכות החיים שלי? תודה

שלום דוקטור שאת אומרת שיש אי דיוק , לגבי 100 מ"ג טרגין ליממה שאני כתבתי . האם את מתכוונת שמותר עד 80 מ"ג טרגין ביממה, ודבר נוסף אני יודע שיש לך ניסיון רב בטיפול בכאב גם בכדורי בנרקוטיקה, האם לפי ניסיונך יש פגיעה לאורך השנים למי שלוקח טרגין או (אוקסיקונטין) במינון 80 מ"ג ויותר אם לפי ניסיונך יש פגיעה גופנית למי שמשתמש בנרקוטיקה רפואית לאורך שנים.

זאת שאלה שדעתך וניסיונך, והמסקנה שהיגעת את לגבי התרופות הנרקוטיות שניתנים לחולים עם כאב. תודה רבה בכול אופן , אם נתת תשובה ואם לא

עברתי לפני כחודש נתוח בכף הרגל בהרדמה כללית מאז אני כל הזמן ישנה האם זה השלכה של הרדמה כללית (אני נוטלת כדורי ליריקה 75 מ"ג או שזה בגלל הכדורים.

שלום רב, תרופות ההרדמה בעצמן לא גורמות לישנוניות לאורך הזמן. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אני אמורה לעבור ניתוח פלסטי ובעת הניתוח אני אקבל אנטיביוטיקה לשם מניעת זיהום.אולם אני רגישה לפנצילין ולסולפה. מהן האנטיביוטיקות החלופות שאינן ממשפחת הפנצילין/הסולפה? תודה, איריס.

שלום רב, ההחלטה על בחירת אנטיביוטיקה למניעת הזיהומים במהלך הניתוח מתקבלת על בסיס מידע על סוג הרגישות לתרופות. במידה ורגישות לפניצילין באה לידי ביטוי בפריחה בלבד ניתן להשתמש באנטיביוטיקה בשם צפהזולין (צפהמיזין). במידה והרגישות הייתה בצורה של הלם אנפילקטי מקובל להשתמש בקלינדהמיצין או בונקומיצין. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני שואלת שוב אני על סף משבר התור למרפאת כאב רק במאי........ האם כשיש פגיעה בחוליות עצם הזנב האם זה יכול לגרום לרעד בפי הטבעת או להפך כשיש יציאה אז בגלל שיש בעיה כאב בעצם הזנב יש רעד בעצם הזנב? אני גם לא מרגישה תחושה בפי הטבעת בעת כיווץ ישבן בבקשה עזרה האם רופא אורטופד יכול לתת לי מרי לעצם הזנב ומותן? כואב לי גב תחתון בישיבה ויש לי קושי בהליכה אני חושבת באמת שזה קשור לעצם הזנב

שלום לך, ביתי בת חצי שנה, יונקת בהנקה מלאה. התבשרתי היום שעליי לעבור בעוד שבועיים היסטרוסקופיה כירורגית לכריתת פוליפ או שארית שליה. ביתי רק יונקת ואוכלת מעט ירקות טחונים. עליי להגיע לבית חולים בשבע וחצי בבוקר ואצא בסביבות 14:30. לבי"ח אקח משאבה בכדי שלא יהיה לי גודש.האם יהיה לי מותר לתת לה את החלב ששאבתי לאחר הניתוח? האם כשאגיע הביתה (בערך בשעה 15:00) אוכל מייד להניקה? כמה שעות מהרגע שאתעורר מהניתוח מותר יהיה לי להניקה? תודה רבה רבה

שלום רב, יש להזהיר את הרופאים שיטפלו בך על העובדה שאת מניקה כדי שיבחרו בתרופות מתאימות. בכל מקרה, מומלץ להימנע ממתן חלב שנוצר בשעות הקרובות לאחר נטילת תרופות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום מקבל נרקוטיקה, הרופא בתחילת הטיפול אמר שמבחינת הטיפול בכדורים עדיף לשלב מספר סוגי כדורי נרקוטיקה במקום תרופה אחת במינון גבוהה. אבל הרופא שינה את דעתו והחליט לתת לי מרשם אחת של תרופה שניקראת טרגין שאני אמור לקחת 100 מג ביממה, בגלל ששאר הכדורים גרמו לי לעצירות קשה ולהפסקת הטיפול, כתוצאה מעצירות קשה מעבר למקובל במקרים של נרקוטיקה. שאלה - האם דרך טיפול זה, של 100 מ"ג טרגין ביממה כ-סוג אחת של תרופה, הוא גם דרך לגיטימית לטיפול בכאב הכולל .(ללא קשר לתיק הרפואי) ואם גם את ד''ר ,טיפלת במינון כזה בתרופת טרגין ,ומה דעתך על התרופה הזאת בייחס לשיכוך הכאב לפי ניסיונך. תודה לך ד''ר

ברגע שאני שוכבת על הגב/צד בישיבה יש תחושת זרמים שמוקרנת לבטן ומתחיל ישר פעולות מעיים אני מרגישה שמשהו לא תקין במערכת יש לי חולשת רגליים כללית מזה כ 4 חודשים, השאלה היא האם פגיעה הכי קלה בעצבי עצם זנב עמוד שידרה או צוואר יכולה לגרום לגירוי עצבי של מערכת עיכול ופי הטבעת? חשוב לי לדעת אילו בדיקות עושים אם בעת יציאה אני מרגישה רעד פיזי חזק באזור בבקשה תשובה

שלום רב עברתי אתמול גרידה בשל הפלה טבעית incomplete בשבוע 15.6. כמה שעות לאחר מכן החלו כאבי שרירים בעורף ובגב אותם ייחסתי למתח. מאז הכאבים מתפשטים וכעת כואב לי כל הגוף עד כדי כך שאני מתקשה לקום מהמיטה. האם יתכן כי כאבים אלו נובעים ממהרדמה הכללית? לאן עלי לפנות? תודה רבה

שלום רב, הסימנים שתיארת פחות מתאימים למצב הקשור להרדמה כללית. תקוותי היא שהמצב ישתפר ובמידה ולא יש לפנות לרופא המשפחה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לדר ריטה אבקש לדעת מדוע את חושבת שיש צורך בבדיקת נשים?

1) אצל האורטופד האם יש צילום נוסף בפרט למיפוי ורנטגן שעושים כדי לראות האם יש תזוזה של עצם הזנב? כשאני יושבת או עומדת אני מרגישה בתזוזות של עצם הזנב מאוד קרוב לפי הטבעת!!! פיזית!!! אשמח לדעת אם יש צילום שיכול להדגים בישיבה או בעמידה תזוזות של עצם הזנב וזה מקרין לי לפי הטבעת יש בעיה בסוגרים ואיבוד תחושה חלקית בעת מתן צואה. כשיש תחושת של תזוזות בעצם הזנב כל הישבן זז בשכיבה בישיבה או בעמידה. 2) לפני יציאה ואני מדגישה במיוחד בעת יציאה כל האזור של עצם הזנב ופי הטבעת רוטט רועד זז היו לי כאבים בעצם הזנב בינוניים והייתי דואגת לעשות מנוחה אבל כעבור כמה זמן אין כאב ויש תזוזות כל הזמן 3) האם נתקלת במקרה כמו שלי? אם כן אשמח להגיע למרפאה

אני מוסיפה שבמשך כל היום יש לי רעד באזור פי הטבעת שמתחזק בעת יציאה ולפני יציאה זה כבר כמה חודשים ככה אשמח מאוד לתשובה

ניתנה לך תשובה

כתבת לי שאני צריכה לבצע בדיקות של CT עמוד שדרה כולל עצם הזנב בדיקת אלקטרומיוגרפיה ולהיבדק ע"י נוירולוג , אורולוג ורופא נשים. הייתי במיון שרון ובנורולוג המליצו לי על עש צווארי ואני לא מבינה למה לא המליצו לי גם על סיטי של עמוד שדרה כי שם אני מרגישה לחצים ותחושת זרמים שמקרינים לי לפעולות מעיים ודחיפות במתן שתן, כובד ברגליים, אני מרגישה זרמים גם בירכיים המליצו לי על emg פרפרי עיצבי האם זה קשור לאלקטרומיוגרפיה? אמרו לי לגשת לברור בבלינסון...

כמו שאמרתי הנורולוגית בבית חולים השרון המליצה רק על מריי עש צווארי ו emg פרפרי עצבי, האם לבקש מנורולוג את הבדיקות? אני לא יודעת אם יתנו לי האם יש קשר בלחץ על החיבור של עצם הירך לישבן בצד למטה לבעיה על שליטה בסוגרים?

שלום רב אני אמורה לעבור טיפול שיניים בהרדמה כללית מאחר ואני חרדתית האם מותר לקחת כדור vaben 10mg oxazepam חצי שעה לפני ההרדמה כי זה הזמן שאני הכי חרדתית והאם חצי כדור גם ירגיע כי אני לא רגילה ליטול כדורי הרגעה בתודה מראש

שלום רב, ההמלצה על נטילת תרופות לפני הרדמה הינו חלק מטיפול הרדמתי שעליו מחליט הרופא המרדים לאחר בדיקה ועיון בתוצאות בדיקות המעבדה בהתאם למצב של החולה הספציפי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ברצוני לעניין את מנהלי הפורום ובאי הפורום, באתר חדש המביא חומר עשיר ועדכני, המעוגן היטב בספרות הרפואית ועוסק במחלת הארכנואידיטיס, בתסמונת כשל ניתוח גב, בכאב נוירופתי ומחלות כאב נוספות. מטרת האתר הנה להגביר מודעות למחלת הארכנואידיטיס בקרב אנשי מקצוע והציבור הרחב. כתובת האתר: www.arachnoil.com

מזה כ 4 חודשים אני מרגישה תזוזות בעצם זנב (במיוחד לפני יציאה) שמקרינות לי לסוגרים יש בעיות בסוגרים שלא היו לי לפני כן וכמו כן מקרין לבעיות בטן, בשכיבה על הגב תחושת שריפה וכאב בעצם אגן אחורית יש תחושת זרמים לאורך הגב ובעיות אי יציבה בהליכה באורטופד רנטגן ומיפוי עצמות תקין אילו בדיקות אפשר לעשות לראות למה יש לי תזוזות בעצם הזנב ועצם אגן אחורית? אני נואשת

תודה מראש

ניתנה תשובה

עליי לציין שאני נוטלת באופן קבוע קרטיה של 100 מ"ג.אולי הייתי צריכה להפסיק את הכדורים למיספר ימים ליפני הפעולה הכירוגית? ואז זה לא היה קורה.אבקש את תשובתך. תודה גלי.

שלום רב, על הפסקת קרטייה לפני הניתוח יש לדון עם המנתח. הצורך בהפסקה קשור בסוג הניתוח והטכניקה הכירורגית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום לחת הדם שלי 62/88 לפעמים יש לי דופק חזק או מהיר ףעשיתי אץקג תקין אני שוקלת 45 קילו בת 22 אני אמורה לעשות הפלה האם עלי לחשוש מהלחץ דם נמוך? תודה

שלום רב, ישנה חשיבות רבה בדיווח לרופא המרדים על ערכי לחץ הדם הרגילים שלך. ניתן לבצע הרדמה גם במצב כזה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, בני בן השש זקוק לבדיקת mri על מנת לקבל הכרכה לפני תיקון ניתוחי. הבנתי שאת הבדיקה צריך לעשות בטשטוש או הרדמה מלאה על מנת שהוא לא יזוז. אני חוששת מאוד מההרדמה, ממש מבוהלת. מה האלטרנטיבות העומדות בפניי? האם יש דרך אחרת? מה ההשלכות של הרדמה בגיל הזה? תודה רבה אתי

שלום רב, הצורך בהרדמה בילדים בעץ ביצוע MRI נובע מכך שילדים אינם יכולים לשכב ללא תנועה בתוך חלל סגור של מכשיר ה - MRI. לכן, בדרך כלל אין אלטרנטיבה. לא ידוע על השפעה שלילית לטווח ארוך בעקבות ההרדמה הרגילה בילד בן 6. הרדמה שמתמבצעת ע"י רופא מרדים מנוסה ומיומן הינה בטוחה דייה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

רציתי להוסיף שהבדיקות שנתנו לי לעשות לפני הניתוח תקינות צילום חזה תקין בדיקות דם תקינות א ק ג תקין

שלום, ניתנה לך תשובה וסליחה על האיחור. בריאות טובה ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב אני אמור לעבור ניתוח כירוגי בקע מפשעתי צד שמאל בעוד שבועיים אני מטופל בכדורים הבאים: סוליאן200x3 ויפקס xr225 אנטומין 40x2 פרוטאיזין25x3 קסנקס xr 0.5x2 ליפטור 20 מצב נפשי מאוזן. מרגיש טוב מעשן קופסא וחצי סיגריות ביום לא שותה אלכוהול משקל תקין 84 גובה 185 עוסק בספורט יציב על הטיפול התרופתי הנוכחי כשש שנים. לפני שש שנים כתוצאה ממשבר נפשי עברתי טיפול בנזעי חשמל בבית חולים לבריאות הנפש ההרדמה הייתה מלאה ואמרו בסיכום שאסור לי לעשות הרדמה מלאה אלא בבית חולים רגיל בגלל שהיה לי קשה להתעורר בגלל איזה אנזים. אבקש המלצות וסיכונים להרדמה בניתוח שאני אמור לעבור תודה מראש גילי 38 שכחתי לציין. תודה רבה שון

שלום רב, רצוי להשיג מכתב סיכום מבית החולים שעברת בו את הטיפול בהרדמה על-מנת לדעת בוודאות על מה הרופאים המליצו ומה היה החשד שלהם. סביר להניח, שמדובר בחוסר באנזים שמפרק תרופת הרדמה הגורמת להרפיית שרירים. שם האנזים פסאודו כולין אסטרז. ניתן לבדוק את רמתו בדם במעבדה. בכל המקרה, ישנה חשיבות רבה בדווח לרופא המרדים על ההיסטוריה הרפואית שלך. הרופא המרדים שיטפל בך יוכל לבחור בתרופות הרדמה מתאימות לך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב! האם ליריקה עוזרת לכאבים שנגרמים מדלקת/בצקת עקב פריצת דיסק? או שהתרופה עוזרת רק לכאבים על רקע עיצבי?

שלום רב, ליריקה אכן עוזרת במקרים של כאבים עם מעורבות של עצב. גם במקרה של פריצת דיסק עלולה להתפתח מעורבות של עצב. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ותודה על תשובתך אני עברתי את הביופסיה בהרדמה מקומית באינפלטרציה מקומית של לידוקאין אדרנלית.שאלתי היא האם הדופק המהיר והלחץ דם הגבוה.נבעו מההרדמה כפי שהרופא משפחה אמר.ולפי דבריך אני מבינה שישנה תופעה כזו של לחץ דם גבוהה ודופק מהיר מהרדמה זו.האם זה כך? וכשאני ניגשת שוב לרופא השיניים עלי לציין את התופעות שהיו לי מההרדמה זו שלא יהיה מצב זה שוב? אבקש בבקשה את תשובתך.אני לפני הרבה טיפולי שיניים ואני לא רוצה שיחזור מצב זה. תודה גלי.

שלום רב, ישנן 2 סיבות עיקריות לתופעה של עליית דופק ולחץ דם בפעולה מסוג זה. א. התרחשות מן מצב של דחק ב. סיפגה למחזור הדם של תרופה הנקראת אדרנלין שמוסיפים אותה למאלחש מקומי על-מנת לגרום לאילחוש חזק יותר וממושך יותר. לא ניתן לצפות את היקף הספיגה של אדרנלין. לכן, יש לדווח על התופעה בכל מקרה עתידי אך לא בהכרח ניתן למנוע הישנות התופעה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה