פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

אשתי עברה הרדמה כללית לאחר מסםר שעות התחילה להקיא . לאחר כמה סבבים של הקאות יצא רוק אדמדם .במה מדובר?

שלום רב, ברוב המקרים מדובר בקרעים קטנים ברירית. במידה והתופעה לא מחמירה אין בכך סכנה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

באיזה רווח בין חולייתי מוזרקת הרדמה אפידורלית בלידה? לפני כשנה במסגרת בירור כאב גב תחתון צויין בפני כי ישנו איחוי של שתי חוליות מתניות, לא זוכרת אילו. האם בהסתכלות על הצילום מרדים יכול לזהות את המיקום או שעליי לפנות לאורתופד לפענוח חוזר?

עקב שבר ביד לפני חצי שנה לקחתי בהמלצת הרופא 30 מ"ג אוקסיקונטין וכן סירופ אוקסיקוד לפי הצורך. נכון להיום אני לוקחת 10 מ"ג ביום ו 10 מ"ג בלילה. ברצוני להפסיק לגמרי לקחת את התרופה. איך לעשות זאת בצורה מבוקרת? איזו תופעות לוואי ארגיש עד שאגמל? תודה

שלוםרב, עברתי 2 ניתוחי סינוסים להוצאת פוליפים בסמיכות של חודש וחצי אחד מהשני. לאחר הניתוח הראשון הראש "התפוצץ" כחודש עכשיו לאחר הניתוח השני יש לי כאבי ראש עזים רק בצד אחד של הראש עם הזעה מוגברת אם אני לא במזגן. רק חצי ראש !! הזוי משהו. נוירולוג בדק MRI ו - CT וקבע שאין בעיה נוירולוגית. צץ לו גם וריד בולט ליד רכה שמאל שבולט יותר ויותר בעת כאב. יש קשר להרדמה ? יש פתרון ? מכירים תופעה כזו מסיבות אחרות ? אנא עזרתכם.

אמי בת 81 סובלת מכאבי רגליים כתוצאה מהיצרות ותזוזה בחוליות הגב. היא עברה זריקת אפידורל שעזרה לשבועיים בלבד.אילו כדורים להקלת הכאב היא יכולה לקבל - עם כמה שפחות תופעות לוואי.. ללא פגיעה בלב ובכליות? כדי להמנע מניתוח בינתיים. בינתיים היא בולעת איבופן800 מג' פעמיים ביום.אבל פוחדת להמשיך שלא תצטרך חלילה דיאליזות. אילו תרופות אתה ממליץ???

שלום רב אמא שלי חלתה בדלקת ריאות +מונילייה לאחר טיפולים כימוטרפיים. קיבלה אין ספור תרופות ללא הטבה .עדיין חום לסירוגין וקוצר נשימה חריף.לאחר החלטה רפואית היא מורדמת ומונשמת כעת גם בגלל אי שקט של אמי.כעת רוצים לבצע לה ברונכוסקופייה+ביופסייה מהריאות כדי לדעת מה הסיבה לחולי הממושך ולדעת לתת לה את הטיפול המתאים. יש סיכונים בביצוע הליך פולשני זה.אבקש לדעת מה הסיכונים והאם רצוי לבצע הליך זה במצבה הנוכחי?? אודה מאוד על תשובה

שלום רב, בחולה מונשם דרך צינור תוך קני הסיכונים בביצוע ברונכוסקופיה נמוכים יותר. יש יתרון גדול בביצוע בדיקה על-מנת לזהות את הגורם של המחלה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפני 7 חודשים היו לי כאבי גב חזקים שחלפו רק אחרי 3 שבועות של אטופן.(בעיות של DISH?) לפני כמה ימים זה התחיל שוב ,ואתמול בערב לקחתי מיד אטופן 400 ונצמדתי לבקבוק חם,היום אני חש הטבה גדולה,האם יכול להפסיק אם יש כאב חלש,או להמשיך 3 ימים לפחות,והאם לקיחה לסירוגין יכול לפגום ביעילות? תודה

שלום האם הגוף מפתח סבילות (TOLERANCE) לתרופת ליריקה. ואם יש מינון גג לתרופה ליריקה.

שלום, שמי קרןואני בת 30, כעת בהריוני השני. בלידה הראשונה זריקת האפידורל עבדה רק על חצי גוף וגם זה בצורה לא מלאה, נאמר לי לאחר 3 ניסיונות דקירה כי מבנה עמוד השדרה שלי מוביל לתוצאה זו. לבסוף, בוצעה הרדמה ספינאלית. רציתי לדעת אם בהכרח גם הפעם האפידוראל לא יעבוד ומהם שאר האפשרויות, מה המשמעות של ההרדמה הספינאלית ומה ההבדל בינהלבין האטפידוראלית.

שלום קרן, לא ברור לי מה מקור הבעיה בעמוד השדרה שלך, אך אפידורל המשפיע על חצי גוף בלבד לא נובע בהכרח מבעיה בעמוד השידרה, אלא פשוט מפיזור לא אחיד של חומר ההרדמה המקומית, לעיתים בגלל מנח של הקטטר הפונה לצד אחד (לרופא המבצע את הפעולה אין שליטה טובה על מנח הקטטר בתוך החלל האפידורלי). בדרך כלל ניתן לטפל במצב זה על ידי הוספת תרופות הרדמה נוספות, או משיכה ומיקום מחדש של הקטטר. מעבר להרדמה ספינלית במצב זה הוא נדיר, אלא עם כן יש צורך בביצוע ניתוח קיסרי, ולדעת המרדים המטפל ההרדמה האפידורלית שהושגה לא תספיק לניתוח. בהרדמה ספינלית, מוזרק חומר ההרדמה ישירות לנוזל השדרה, מעבר לקרום הדורה העוטף את חוט השידרה. פיזור החומר בנוזל מהיר ויעיל וההרדמה המתקבלת אפקטיבית ביותר. הבעיה בשיטה זו היא שהחדרת צינורית לחלל זה בעיתית, ואנו משתדלים להימנע ממנה, לפיכך בדרך כלל מוזרקת מנה אחת של חומר הרדמה שמספיקה לכשעתיים, אך במצב שמשכו אינו צפוי כמו לידה, שעתיים יכולות להיות מעט מדי זמן ולפיכך שיטה זו מוצלחת פחות בחדר לידה. אם מצד שני את מועמדת לניתוח קיסרי, הרדמה ספינלית תהיה יעילה מהירה ובטוחה. בכל מקרה - כאשר את מגיעה לחדר לידה, אנא בקשי להתייעץ עם הרופא המרדים, ספרי לו את השתלשלות העניינים בלידה הקודמת, ובקשי שיבדוק את הגב שלך. ביחד איתו תוכלו להחליט על הדרך המתאימה ביותר לשיכוך כאבים בלידה. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום רב. אמא שלי בת 64 חלתה בדלקת ריאות מאוד קשה שלא הגיבה לטיפולים. במהלך האשפוז והחמרה במצבה הרופאים החליטו להרדים אותה ולהנשים אותה ויתנו לה טיפול תרופתישישפיע טוב.היא הייתה מורדמת ומונשמת בטיפול נמרץ נשימתי כשבועיים.לפני כשבוע היא פקחה את העיניים והרופאים הורידו לה אט אט את ההרדמה וההנשמה. עכשיו היא בהכרה מלאה מדברת באופן משובש,מכירה ומזהה את כולנו,אבל מדברת לא לעניין לפעמים על דברים שלא קרו כלל,אי שקט,מבולבלת,לא מסוגלת לקום כלל,אי שליטה על הסוגרים.עושים לה רק פיזיוטרפייה.האם אילו תופעות לוואי של ההרדמה הממושכת?? מה עושים?? זה זמני?? אודה מאוד על תשובה מפורטת סליחה על השאלה הארוכה

דבורה שלום, אני שמח לשמוע שאימך מחלימה יפה מהמחלה הקשה שבה לקתה. ממכתבך עולה כי מצבה השתפר מאד, היא נושמת בכוחות עצמה ואינה זקוקה יותר לאישפוז בטיפול נמרץ. אני מסיק מכך שלדעת הרופאים המטפלים היא יצאה מסכנת חיים, לא דבר פשוט במחלה כה קשה. ברור לך שההתאוששות ממחלה כזו היא איטית וקשה, וכמובן שגם התרופות והטיפול שקיבלה יכולים להשפיע עליה לזמן ממושך. בדרך כלל כל ההשפעות הללו עוברות בהדרגה, אי שקט ובלבול שכיחים מאד בשלב זה ואינם מדאיגים במיוחד (בהנחה שמצבה אכן משתפר ואין חזרה של המחלה). יש להניח שהזיכרון שלה לגבי תקופת המחלה לא יחזור או שיכלול חלומות והזיות הקשורות להיותה תחת הרדמה בזמן זה. מצד שני - אם היא מפתחת סימנים נוירולוגיים חדשים (כמו בילבול או אי שליטה על סוגרים) יש להפנות לכך את תשומת ליבם של הרופאים המטפלים בה, כדי לוודא שאינה סובלת מבעיה נוספת בה ניתן לטפל. בברכת רפואה שלימה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

דר. איל רז תודה על תשובתך המפורטת והמרגיעה

דר. איל רז תודה על תשובתך המפורטת והמרגיעה

כמה זמן נישארים בתוך מכשיר אמ אר אי לבדיקת בטן עליונה יש לי פחד ממקומות סגורים האם יש זרימה של בתוך המכשיר

שלום ענת, אנא הפני את שאלתך לפורום רדיולוגיה: http://www.doctors.co.il/forum-3173 אם יוחלט לבצע את הבדיקה בהרדמה ויהיו לך שאלות לגבי ההרדמה, נישמח לענות עליהן בפורום זה. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום האם כאב נירופטי חייב להיות כמו כאב של פיברומיאלגיה ,עקצוץ שורף,דוקר או כמו שלי יש ,כאב רגיל קשה מאוד שנימשך שנים, כתוצאה מחבלה קשה בגב התחתון,אגן. שלא רואים את הבעיה בבדיקות כלומר === תקינות ==.

שלום אני בת 30 אמורה לעבור הזרקה של הרדמה איזורית (או מקומית לא הוסבר לי כל כך) במפרק. אני סובלת מדלקת פרקים כבר יותר מ12 שנים והרופא לא בטוח שהוא יכול לצרוב את העצבים באיזור. נאמר לי שהוא מעדיף כשלב ראשון להרדים את המקום ואם זה אכן יעזור ולא יראה שהכאב מוקרן ממקום אחר הוא יצרוב את העצבים. לשאלתי: כמה זמן אני אמורה לצפות שההרדמה האיזורית במפרק תעזור? תוך כמה זמן ההרדמה פגש והכאבים יתחדשו? תודה רבה על התשובה

אהלן, אני בת 23, בריאה, נוטלת סימבאלתה לחרדות ומעשנת. אני צריכה לעבור ניתוח אף רפואי קוסמטי עוד כשבועיים בהרדמה כללית ואני מבועתת. בעיקר מהלא נודע. אני לא יודעת כלום על ההרדמה ועל איך מעירים אותי ואשמח לקבל קצת פרטים על כך כמו מה מכילה הרדמה, מה הסיכונים שיוכלים להתעורר אצלי במהלך הניתוח איך מעירים אותי כדי שאוכל להירגע עד אז. תודה :)

שלום הדס, יש כמובן דרכים רבות ושונות בהן יכולה להתנהל ההרדמה לניתוח שכזה, אנסה לתאר לך את מהלך העניינים הצפוי כפי שהוא קורה ברב המיקרים. לפני ההרדמה יפגוש אותך הרופא המרדים, יבדוק אותך וירצה לדעת מאילו מחלות את סובלת, באילו תרופות את מטופלת וכד'. יש להניח שלפי החששות אותן את מתארת ואם אין שום מניעה לכך, הוא ימליץ על תרופת טישטוש אותה תקבלי עוד לפני שתגיעי לחדר ניתוח. בחדר ניתוח יורכב לך עירוי לווריד, ודרכו יינתנו לך תרופות ההרדמה ושיכוך הכאבים. לאחר מתן ההרדמה, תאבדי את הכרתך, ולא תרגישי כלום עד לסיום הניתוח. במהלך הניתוח ידאג המרדים לכך שתונשמי כנדרש, וישמור על לחץ הדם והדופק שלך, וכשיסתיים הניתוח יפסיק את מתן חומרי ההרדמה וידאג שתתעוררי ללא סיבוכים. תרופות ההרדמה הן רבות ומגוונות ויש לרופא שיירדים אותך אפשרויות רבות, כך שקשה לי להתחייב לגבי התרופות בהן יישתמש. יש להניח שיבחר בשילוב של תרופות שיגרמו לאיבוד הכרה, שיכוך כאבים והרפיית שרירים. הסיכון לאירוע משמעותי (מוות, אירוע לבבי, מוחי או הפסקת נשימה) בהרדמה של אישה צעירה ובריאה כמוך הוא מזערי. קיים סיכון של בחילות והקאות אחרי ההרדמה ושל כאב גרון, אך אלו חולפים בד"כ ללא נזק מתמשך. שיהיה בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

הרגעת אותי מאוד. שוטטתי בהרבה פורומים ותמיד נתקלתי בתשובות כמו- תדברי עם המרדים שלך... אף אחד לא נתן תשובה מכבדת. לכן תודה לך.

הרגעת אותי. שוטטתי בהרבה פורומים של הרדמה ונעניתי בתשובות כמו- תדברי עם המרדים שלך... אף אחד לא ענה תשובה מכובדת, ולכן תודה לך

שלום,עברתי לפני כחודשיים החדרת נקז בעקבות חזה אוויר,עד עכשיו לא חזרה התחושה לחזה ואני מודאג משום שנאמר לי פה בפורום שזה אמור לחלוף תוך כמה חודשים ,ועדיין אין שום שיפור.. ברצוני לדעת : 1)למי עליי לפנות בשביל לקבל טיפול? 2)האם ניתן להחזיר את התחושה איכשהו? 3)האם יכול להיות שחוסר התחושה יישאר לכל החיים? אשמח לקבל תשובות מפורטות ,אני מאוד בלחץ ובחרדות,תודה רבה.

שלום רב, ראשית - עדיין מוקדם מדי לדעת אם התחושה תחזור ובאיזו רמה, תהליך ההחלמה של עצבים לוקח חודשים רבים (לעיתים קרובות יותר משנה) כך שאם עברו רק חודשיים אתה עדיין בתחילת הדרך. מצד שני אתה צריך להיות מודע לכך שבחלק מהמיקרים התחושה לא חוזרת, או שחוזרת באופן חלקי, ולצערי תאלץ להתרגל למצב זה. ניתוח לשיחזור העצב הפגוע הוא בעל סיכויי הצלחה קטנים ומכיוון שבדרך כלל הבעיה היא בתחושה באזור קטן ואין בעיה תיפקודית, אין הצדקה לביצוע ניתוח כזה. בכל מקרה - אם תרצה לפנות לטיפול ניתן לפנות למנתח חזה, נוירולוג או נוירוכירורג. אם הבעיה היא של כאבים באיזור תוכל לקבל טיפול מתאים במירפאת כאב. שיהיה בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

אני אדם שסובל מחרדות,לכן חשוב לי לדעת כבר עכשיו האם יש סיכוי שהתחושה תחזור מתישהו , אבל אתה אומר שאין שום מצב לדעת? בעת הניתוח קיבלתי 2 זריקות הרדמה ולא 1, האם יש קשר בין זה לבין חוסר התחושה? האמת שכאבים יש רק כאשר אני מתחיל להתעסק עם האיזור(צביטות חזקות וכו') בניסיון נואש להרגיש משהו.. נ.ב-האם יש מצב למנוע מקרים כאלו של חושר תחושה איכשהו, לפני שנכנסים לניתוח? או שאין קשר למנתח וזה עניין של מזל? לי אישית יש תחושה שזה קשור במנתח שהחדיר לי את הנקז,זה לקח הרבה יותר זמן מהמצופה , נתנו לי 2 זריקות הרדמה באיזור ולא 2, והיו לי כאבי תופת במהלך הניתוח.. תודה רבה.

שלום דוקטור לפני 15 שנה ניגרם לי שבר באגן כתוצאה מתאונה קשה. מאז יש לי כאבים קשים באגן ובגב התחתון שמשפיע בצורה קשה על החיים ,לפי צילום פחות או יותר תקין. האם במקרה כזה של כאבים שנימשכים שנים והצילום יחסית תקין זה ניקרא שיש לי כאבים (((( נוירופטיים)))))

נותחתי ביום ראשון 11/7 , ניתוח שארך שעה וחצי. האם כתוצאה מההרדמה יש לי התפרצויות בכי לא מוסברות ובלי סיבה?

יש לציין שזו הייתה הרדמה כללית

שלום נופית, אכן לעיתים קרובות לאחר הרדמה כללית אנו חשים איבוד שליטה מסויים, ובמצב זה אנו יכולים לתת פורקן לרגשות. לעיתים קרובות הדבר בא לידי ביטוי כבכי - אם כתגובה לכאב לאחר הניתוח, או כפורקן לחששות לפחדים וללחץ בהם היית שרויה לפני הניתוח. בדרך כלל מצב זה חולף במהרה (תלוי במידת הלחץ בו היית שרויה לפני הניתוח, במידת השליטה העצמית שלך בתוצאות הניתוח ובנטיותייך הטבעיות). בכל מקרה - אין מה לדאוג בימים הראשונים. אם המצב מתמשך יותר ממספר ימים יש לפנות לעזרה מקצועית. רפואה שלימה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

אני חייל משוחרר שסובל כבר שנה וארבע חודשים מכאבי גב קשים מאוד. הכאבים התחילו ביום העצמאות שנה שעברה כשפשוט חזרתי הביתה נשכבתי במיטה ולא הצלחתי לזוז מרוב כאבים באותו יום לא נפלתי, נחבלתי או אימצתי את עצמי בצורה כלשהי אמנם שבוע לפני זה נפלתי בבסיס מגרם מדרגות ונחתתי על הגב אבל הכאבים שהיו לי אז לא היו רציניים כל כך ולא יחסתי להם משמעות. כמובן שהלכתי למיון יום אחרי זה וקיבלתי זריקת וולטרן אחת מיני רבות שיבואו בהמשך אבל הרופאים לא מצאו שום בעיה ושיחררו אותי הביתה עם גימלים. במהלך השנה האחרונה מצבי הידרדר והופיעו לי סימפטומים רבים כמו חולשה, הקרנה של הכאבים לרגלים, הזעה שינוי צבע והופעת נקודות בגב, רגישות יתר לחום וקור שגוררת צמרמורות בכל הגוף. כמו כן התחלתי טיפול תרופתי בטרמדקס או.די, פרקוסט, אלטרול, ליריקה וגם זריקות אפידורליות. שעוזרות לי לעבור את היום אבל לא פותרות את הבעיה ומערפלות אותי מאוד. לפני כשלושה חודשים אושפזתי בביה"ח שיבא כשאני לא יכול לזוז ומרותק לכסא גלגלים. במהלך האישפוז שלי שארך חודש הייתי במחלקות נוירוכירורגיה, נוירולוגיה ופנימית ג' ועברתי בדיקות רבות עשיתי גם אמ. אר.איי שהצביע על גידול ציסטי בשרוול שורש עצב בחוליה ל1 ועל סירקינס בטי 8 שהרופאים פסלו את הממצאים בתור הגורם לכאבים ולשאר הסימפטומים. בבדיקת דם שעשו לי גילו שיש לי קרישיות יתר בדם בצורה מוגזמת אבל שוב זה לא קשור לבעיה. כל זמן הפציעה שלי אף רופא לא ידע להגיד לי מה יש לי ולא הצליח לחבר את הסימפטומים לפציעה, מחלה או תסמונת כלשהי. מצבי הדרדר כל כך שלפני שבוע שוחררתי מהצבא שמונה חודשים לפני הזמן. אין לי שאלה מסוימת אני פשוט פונה אלייך בתקווה שתוכלי אולי לכוון אותי לטיפול או רופא כלשהו שיוכל לעזור לי או לומר לי אם נתקלת פעם במשהו כזה כי לאף אחד אין תשובה. מצבי ממשיך להדרדר והשילוב של הכאבים, חולשה, עירפול ודיכאון כבד משביתים אותי לגמרי מה גם שאני עדיין מרותק לכסא גלגלים מצב שלא אמור להיות לבחור בן 20. תודה מראש שי

האם ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה מקומית? (בלוק)? או אזורית (ספינאלית או אפידורלית?) כמה זמן אורך הניתוח?

שלום שברירית, ניתן להוציא בורג מהקרסול בהרדמה כללית, או איזורית: אפידורלית, ספינאלית או חסם עצבי של העצבוב לאיזור המנותח (בלוק) - התייעצי עם המנתח והרופא המרדים ואמרי להם שאת מעדיפה הרדמה איזורית. במידה ואין מניעה, אני מניח שלא תהיה להם בעיה לבצע כזו הרדמה. לגבי הרדמה מקומית - אני בספק, אך כדאי להתיעץ עם האורטופד אם ניתן להרדים באופן מספק את כל איזור החתך והבורג לצורך הניתוח. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

רופא העניים המליץ לבן שלי בן השנתיים וחצי לעשות ניתוח פשוט של פתיחת צינורית הדמעות, הניתוח מבוצע בהרדמה מלאה, מה הסיכונים בהרדמה מלאה?, כמה מורדמים באחוזים מתים כתוצאה מהרדמה מלאה?

שלום גבי, החשש אותו אתה מביע לגבי הרדמה של בינך הוא מובן, אך למען האמת, הסיכון בביצוע ניתוח קטן, בתינוק בריא הוא מיזערי. הסיכונים אותם אנחנו מונים של מוות, הפסקת נשימה ופגיעה מוחית או לבבית כתוצאה מההרדמה מתרחשים בשכיחות של מאית האחוז, ובדרך כלל קשורים למחלות קשות של המנותח או לניתוחים גדולים ומסוכנים. מצד שני - חשוב כמובן לקבל את הטיפול וההרדמה בבית חולים מסודר, עם מרדים המנוסה בהרדמת ילדים, ועם צוות מיומן שיכולים לפתור בעיות ולספק תמיכה מתאימה בעת הצורך. שיהיה בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום רב אנסה בקצרה אמא שלי בעקבות כאבים קשים מאוד כרוניים , הרופא נתן לה כדורי נרקוטיקה מכול הסוגים שיש מאחר ולכול הטיפול בנרקוטיקה הייה לה תופעות לוואי קשות מאוד מאוד מנסים להפסיק. מאתמול מנסים לגמול אותה מהכדורים הללו, כאשר נותנים פחות מינון, ופעמים של אוקסיקוד 10 . ומשתמשים בכדור אופטלין, וכדור דיקסמול ביחד 3 פעמים ביום, ((עליי לציין שבית חולים המליץ להפסיק לה כדורים נגד דלקות לגמרי .)) אם יש מה לעשות מבחינה תרופתית לכאב, כי כול הנרקוטיקה בכול המינונים והסוגים מהקטן לגדול לא מתאימים לה, מבחינת תופעות לוואי קשות כולל השילובים. הבעייה הבסיסית זה כאב קשה, בנתיים עד שנגיע למרפאת כאב , כמה ניתן ביחד לקחת אופטלגין ודיקסמול ביממה, ועוד איזה כדור של כאב ניתן לתת לה ,ואם יש עוד אפשרויות למרפאת כאב מיבחינה תרופתית תודה

האם זה באמת קורה, שמרדימים את הגוף אבל הבנאדם בעצם ער מבפנים ומרגיש הכל? למה זה קורה? ואיך אפשר לצמצם את הסיכוי שזה יקרה?

שלום חי, הרדמה כוללת מספר מרכיבים: איבוד ההכרה, איבוד הזיכרון, שיכוך כאב והרפיית השרירים. מכיוון שהמרכיבים השונים מושרים בעזזרת תרופות שונות, יכול להיות מצב בו חולה תחת הרדמה יהיה משותק, אך ער. ברב המקרים, החולה לא יחוש כאב (אך גם זה יכול להתרחש). מצב זה כמובן מדאיג מאד את החולים, אך גם את המרדימים, ואנו נוקטים אמצעים רבים כדי למנוע אותו (כמו למשל מדידה של כמות חומרי ההרדמה שהמטופל מקבל, מעקב קפדני אחר הדופר ולחץ הדם שנוטים לעלות כאשר מטופל ער או סובל מכאבים ואף ניטור פעילות המוח במוניטורים חדישים). בכל מקרה - לא נמצאה עדיין שיטה שיכולה למנוע את המצב הזה ב- 100%. מצד שני - זהו מצב נדיר, המתרחש ב 1 מ- 1000 הרדמות, ואופייני בעיקר לניתוחים בהם הסיכון גדול ודופק ולחץ הדם לא משקפים את מצב ההכרה (כמו למשל ניתוחי לב או טראומה). כך שהחשש לא גדול מדי. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

האם הרדמה כללית מסוכנת בדרך כלשהי לאנשים עם הפרעת קצב? צריך לדווח על הפרעת קצב כשהולכים לעבור ניתוח?

שלום רב, כל מחלה סיסטמית יכולה להעלות את הסיכון בניתוח ובהרדמה כללית, כולל הפרעות בקצב הלב. השאלה היא כמובן מה טיב ההפרעה, איך היא מטופלת ועד כמה הטיפול יעיל לשליטה במצב. רב הפרעות הקצב הכרוניות (כמו פירפור עליות חוזר הנשלט היטב על ידי טיפול תרופתי) מעלות את הסיכון באופן שולי בלבד. כאשר ההפרעות מטופלות בעזרת קוצב לב, יש לעיתים צורך לשנות את תיכנות הקוצב לפני הניתוח. בהפרעות אחרות (בעיקר בהפרעות חדריות, או עליתיות עם תגובה חדרית שאינה נשלטת) הסיכון יכול להיות משמעותי. בכל מקרה - חשוב לעדכן את הרופא המרדים לגבי הפרעת הקצב והטיפול שאתה מקבל לפני הניתוח. הוא יוכל להסביר לך את רמת הסיכון הכרוך בהפרעה, וכמובן - מאד חשוב שידע זאת, משום שהוא זה שייצטרך לטפל בך בזמן שתהיה מורדם, ולפיכך עדיף שיהיה מוכן ושכל האמצעים הדרושים יהיו זמינים בזמן... בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום רב. אני בת 25 לפני כחודש וחצי הופיעו אצלי פתאום כאבים באיזור הבטן העליונה. הכאבים נמשכים חשבוע ואחר כך נעלמים למספר ימים וחוזר חלילה. התחושה היא שמרכז הכאב הינו בבטן העליונה אך הוא מופיע גם באיזור הצלעות ממש בין הצלעות, שם הכאב הוא כבר בלתי נסבל ומחריף עם נשימה עמוקה או צחוק. בנוסף הוא מחריף בשכיבה, אלא אם כן אנישוכבת עם רגליים מכופפות כמעט עד לחזה. עשיתי בדיקות דם ואולטרסאונד אשר לא גילו דבר. הרופאה במיון אמרה שכנראה מדובר בבעיה מסקלוסקלטלית. יכול להיות שמדובר ב abdominal intercostal neuralgia? בדקתי את זה באינטרנט ואני מאוד מאוד מזדהה עם כל הסימפטומים. אם כן, כיצד ניתן לברר או לאשר את זה?

שלום,עברתי לפני כחודשיים החדרת נקז בעקבות חזה אוויר,עד עכשיו לא חזרה התחושה לחזה ואני מודאג משום שנאמר לי פה בפורום שזה אמור לחלוף תוך כמה חודשים ,ועדיין אין שום שיפור.. ברצוני לדעת : 1)למי עליי לפנות בשביל לקבל טיפול? 2)האם ניתן להחזיר את התחושה איכשהו? 3)האם יכול להיות שחוסר התחושה יישאר לכל החיים? אשמח לקבל תשובות מפורטות ,אני מאוד בלחץ ובחרדות,תודה רבה.

שלום רב, ראשית - עדיין מוקדם מדי לדעת אם התחושה תחזור ובאיזו רמה, תהליך ההחלמה של עצבים לוקח חודשים רבים (לעיתים קרובות יותר משנה) כך שאם עברו רק חודשיים אתה עדיין בתחילת הדרך. מצד שני אתה צריך להיות מודע לכך שבחלק מהמיקרים התחושה לא חוזרת, או שחוזרת באופן חלקי, ולצערי תאלץ להתרגל למצב זה. ניתוח לשיחזור העצב הפגוע הוא בעל סיכויי הצלחה קטנים ומכיוון שבדרך כלל הבעיה היא בתחושה באזור קטן ואין בעיה תיפקודית, אין הצדקה לביצוע ניתוח כזה. בכל מקרה - אם תרצה לפנות לטיפול ניתן לפנות למנתח חזה, נוירולוג או נוירוכירורג. אם הבעיה היא של כאבים באיזור תוכל לקבל טיפול מתאים במירפאת כאב. שיהיה בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

אחותי בת 56 סובלת מהיצרות דרכי הנשימה ומשתמשת זה מספר שנים במכונת ביפאפ אך מצבה הדרדר וקשה לה לנשום ולבצע פעולות ,היא מתפקדת בבית אך קשה לה מאוד, הרופאה שלה המליצה על פיום קנה כדי להקל על הנשימה ,האם פיום הקנה יגביל אותה והיא תצטרך להיות מחוברת קבוע למכונה הוא שהיא עדיין תהיה עצמאית? האם הפיום פוגע במיתרי הקול?

שלום לבנה, צר לי לשמוע על מצבה של אחותך. פיום הקנה הוא פעולה שבה נפתח פתח בין קנה הנשימה לעור בצוואר. אם היא מבוצעת מתחת להיצרות בדרכי הנשימהפעולה זו יכולה לאפשר לאחותך לנשום בכוחות עצמה - מכיוון שדרכי האוויר שלה יהיו פתוחות באיזור שאין בו היצרות. פיום הקנה אינו מחייב הנשמה (אם אין בעיה נשימתית אחרת) ובמידה ובעיתה נפתרת (היא עוברת הרחבה של ההיצרות), ניצן ליסגור את החור בקלות רבה. שיהיה בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

בשבוע שעבר עברתי ניתוח בהרדמה מקומית עם טשטוש. חומר הטשטוש היה דורמיקום. ברצוני לציין שחומר הטשטוש לא השפיע עלי ואף גרם לי לתחושת ערנות יתרה, לכן הרגשתי את כל מהלך הניתוח ושמעתי את דיבורי צוות חדר הניתוח בבירור. יש לציין כי לא חשתי כאב באזור המנותח עקב ההרדמה המקומית. האם ידוע על אחוז מסוים של מנותחים אשר חומר הטשטוש הנ"ל אינו משפיע עליהם? תודה.

שלום שגיא, אכן, אנשים שונים הם בעלי רגישות שונה לחומרי הרדמה, ולפיכך ייתכן המצב בו חולה מקבל מינון מקובל ולמרות זאת לא נרדם. מצד שני - אם היית נינוח מספיק כדי לעבור את הפעולה ללא צורך בטישטוש נוסף וללא כאבים - הרי שמבחינתנו הפעולה עברה בהצלחה, והטישטוש היה מספק. כאשר החולה מתלונן על כאבים (או אפילו זז באי נוחות) אנחנו מוסיפים חומרי טישטוש והרדמה, אך כאשר המטופל שוכב נינוח במהלך הפעולה - אין בכך צורך. להזכירך - עברת טישטוש לצורך ביצוע הניתוח, ואותו עברת בהצלחה (למיטב הבנתי). בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום דוקטור השאלה - אם אפשר לשים אלקטרודות גם מתחת לעצם הזנב, ועד כמה אלקטרודות שמים בגב התחתון . ואם אלקטרודות גם עוצרים תחושת כאב.

אני נתחתי ב14 ביוני ניתוח קיסרי בהרדמה ספינלית מאז הניתוח האגן ושוק ימין רדומים לי ובנוסף שוק ימין לעכל אורכה כואבת כאב פנימי ברמה 8 מה עלי ליבדוק ואצל מי?

שלום רב, יש להיבדק אצל רופא עצבים/נוירולוג. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ב הכי בקצרה לוקח נרקוטיקה פומית לכאבים קשים. . 1.האם מקובל לתת זריקה של נרקוטיקה למקום הכואב יחד עם לקיחה של נרקוטיקה פומית.

שלום רב, לא ידוע על יתרון במתן נרקוטיקה במקום הכואב. במידה והטיפול הפומי אינו עוזר והכאבים אכן בלתי נסבלים יש לשקול שיטות טיפול אחרות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

הומלץ במרפאת כאב על קאודל בלוק לכאב כרוני באגן. כיצד מתבצעת הפעולה, מהם הסיכונים, כמה זמן השגחה??

שלום רב, קאודל בלוק מתבצע באמצעות מחט המוחדרת לחלל האפידורלי מעל עצם הזנב כאשר החולה נמצא בשכיבה על הבטן. שיטה זו מאופיינת ע"י מיעו סיבוכים. משך הההשגחה לאחר הזרקה תלוי בסוג התרופות המוזרקות. בדרך כלל, החולה משתחרר לביתו כאבור כשעתיים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, יש לי מספר שאלות לחברי הפורום: 1. בעקבות הפרשה שהתפוצצה בארה"ב על הדבקות חולים ב HEP-C במהלך קולונוסקופיה עקב שימוש בפרופופול - האם בארץ זה בטוח..? מתי נעשה שימוש בפרופופול בביצוע קולונוסקופיה ובאיזה מרכזים רפואיים? (עשיתי קולונוסקופיה שגרתית למדי בתל השומר לפני כ -6 שנים...) 2. לפני כשבוע ביצעתי קולונוסקופיה נוספת. קיבלתי חומרי הרדמה MIDAZOLAM 10 MG ו FENTANYL 0.1 MG, (בחור רזה - 73 ק"ג) לא מינון קצת גבוה של ה MIDAZOLAM..? אחרי הכל - מדובר סה"כ בטשטוש..

שלום רב, למיטב ידיעתי, רוב הפעולות קולונוסקופיה בארץ מתבצעות אכן תחת טשטוש בעזרת מידזולם ופנטניל. במידה ומדובר במצבים מיוחדים רופא מרדים מבצע טשטוש מבוקר ולעיתים עמוק יותר בעזרת פרופופול. בארץ לא ידוע על מקרים הדומים לאלה שהיו בארה"ב. יצוין, שבארץ משתמשים בפרופופול המיוצרת ע"י חברה אחרת. בב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אמא, היום בת 81, נפלה לפני כשנה ושברה את רגלה. היא נדרשה לניתוח שנעשה בהרדמה מלאה. עד אז היתה אישה פעילה, בריאה, צלולה בדעתה ושמחה. מאז אותה נפילה וניתוח היא לא שבה לעצמה. היא מצויה בדכאון, למרות שאין כל בעיה פיזית עם הרגל, מתלוננת כי אינה חשה בטוב. בכל הבדיקות והאישפוזים לא נמצאה בעיה פזיולוגית. האם יתכן שההרדמה שקבלה הביאה אותה להתדרדרות נפשית ופזיולוגית למרות שהבדיקות כולן מצביעות על כי מצבה תקין. מודה על התייחסותכם.

שלום רב, כל הרדמה וניתוח יש בהם השפעה על המצב הכללי. באנשים מבוגרים השפעה זו בולטת יותר והיא נמשכת יותר זמן. ישנן סיבות רבות לכך. מה שמאפיין את כולן הוא שהן מוציאות את האיש המבוגר משגרת חייו ומהאיזון שהוא נמצא בו וקשה לו לחזור למצב הקודם. במידה ומדובר בדיכאון יש מקום לשקול טיפול תרופתי זאת בנוסף לאמצעים אחרים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם ניתן לבצע ניתוח להכנסת ברגים לקיבוע שבר בקרסול בהרדמה מקומית או אםידורלית? אני יודעת שניתן בספינאלית ומלאה כמובן. אם כן, היכן מבוצעות ההרדמות הנל.

שלום רב, ניתוח שבר בקרסול ניתן לבצע בהרדמה כללית או בהרדמה איזורית. ישנם שני סוגים של הרדמה איזורית שבעיקר נמצאים בשימוש בניתוח שבר של קרסול: הרדמה ספינלית או הרדמה אפידורלית. ההבדל ביניהן נובע ממיקום ההזרקה שונה ביחס לחוט השדרה שעליו משפיעים שניהם. בהרדמה ספינלית חומר ההרדמה מוזרק עמוק יותר, לתוך נוזל שנמצא סביב חוט השדרה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אחרי ניתוח שבר מרוסק בכתף, ניתן בלוק אפידורל (בצוואר) לשיכוך כאבים. אחרי 24 שעות, ניסה אח בבית החולים לנתק את הבלוק והחוט נקרע. חלקו (כ-5 ס"מ) נותר בתוך גוף החולה. מה ההשפעות והנזקים העלולים להיגרם כתוצאה מכך? תודה מראש, שרי

שלום רב, בדרך כלל במקרים כאלה אין השפעה או נזק כלשהו. במידה ומופיעים סימנים חדשים כגון: חולשת שרירים , זרמים בידיים, חום וכדומה יש לפנות לבדיקה דחופה אצל רופא נוירולוג או נוירוכירורג. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום באתר של מעבדות רפא רשום שאוקסיקונטין נימצא בשימוש קליני מ- 1915 האם ידוע לך אם הנתון הזה נכון?.

שלום רב, החומר הפעיל באוקסיקונטין אכן ידוע שנים רבות. לא ידוע לי באם התחלת השימוש בו הייתה בשנת 1915. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום. אני בהריון השני ולקראת לידה. בלידה הקודמת ביקשתי הרדמה אפידורלית. כתוצאה מכך לא חשתי תחושה כלל שהתבטאה גם בחוסר יכולת ללחוץ בזמן הלידה. עם זאת גם הפעם הייתי מעוניינת באפידורל בלידה אך רציתי לדעת האם יש דרך להקטין את השפעת ההרדמה בכדי להביא להקלה אך לא לחוסר תחושה מוחלט שמקשה על הלידה.

שלום רב, השפעת המאלחש המקומי שהוזרק לחלל האפידורלי גורם הן להעדר כאבים והן לחולשת שרירים. ככל שכמות התרופה גדולה יותר ההשפעה היא חזקה יותר הן מהבחינה התחושתית והן מבחינת ההשפעה על השרירים בשנים האחרונות אנו משתמשים ברכוז נמוך יותר של מאלחש מקומי על-מנת להקל בכאבים ללא שיתוק שרירים משמעותי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ידוע לי שניתן אם אין ברירה ,להגיע גם ל-120 מ"ג אוקסיקונטין ליום. אני לוקח ליום 60 מ"ג אוקסיקונטין . כבר 10 חודשים. רציתי לדעת מתוך הניסיון שלכם והידע של שנים, מה ניגרם לחולים שלוקחים את המינון הזה במשך שנים. מיבחינת,לחץ דם,לב,וכולי ובעיות גופניות אחרות. תודה מחכה בקוצר רוח לתשובתכם.

לפני שנתיים אמא שלי חלתה במחלת סרטן המעי ועברה טיפולים כימוטרפיים לאחר הבראתה מהמחלה היא עברה ניתוח מעקפים ועד כה בדיקת ה pet יצאו תקינות בבדיקה האחרונה שנעשתה ב3 ליוני התוצאה שנרשמה היא שקיימת קליטה מוגברת בסטרנום וקיימת קליטה מעט מוגברת במלאות רקמתית קטנה פארא סטרנלית מימין קדמית לדופן בית החזה יתכן תגובה גרנולמטותית לניתוח באיזור.היתי רוצה ךדעת האים חזרה המחלה או שזה בעצם מעיד על זיהום כל שהוא?

שלום רב, השאלה אינה במסגרת פורום הרדמה וטיפול בכאב. ממליץ לפנות לרופא אונקולוג. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום דוקטור רציתי לדעת אם התרופה פרוקסט 10 יכול לעשות בעיות בקיבה או דימומים כמו התרופות נגד דלקות שמשתמשים בהם תדיר מאוד. אם אתה יכול לומר קצת על התרופה פרוקסט 10, שהרופא טענה שלא יעשה תופעות לוואי, כמו שאר הנרקוטיקה שאמא שלי קיבלה, שעשה לה את כול תופעות הלוואי שהייה רשום בעלון של התרופה (ואם היא תרופה בטוחה לשימוש ארוך) תודה

שלום דוקטור אם ידוע לך איפה אני יכול להשיג חומר קריאה =מקיפה=, על תרופת טרגין, או איזשהו לינק באינטרנט. ,תודה

שלום רב אני בן 58.בריא. מזה כמה חודשים סובל מדיזיות וסוג של סחרחורת בעיקר בזמן הליכה ובעמידה. נלווה לכך תחושה של רגלים תפוסות ומושכות (תחושה של חוסר יציבות).בנוסף הצוואר תפוס עד לראש. עשיתי את כל הבדיקות הנחוצות (ניורולוגיות ואורתופדיות)ולא נמצא דבר. האם תוכלו לעזור? למי פונים? האם יתכן שהדבר קשור בשרירים ? אודה להתייחסותכם יוסי

שלום אני לוקח כבר שבוע לכאב כרוני. כנ"ל יש לי בעיה עם טרגין שהוא משפיע עליי כ-5 שעות כמו אוקסיקוד בסירופ. טרגין אמורה לטפל בכאב - 12 שעות. האם זאת בעיה של מינון, לא מספיק 20 מג ? הרופא נתן לי אותה ביגלל שהיא גם נגד עצירות . מה לדעתך הפיתרון להמשך עם טרגין

שלום הרופא שלי היציעה לי לשים התקן בתוך הגב שמשחרר תרופה באופן קבוע בגב. רציתי לדעת אם מבחינים בבליטה של ההתקן בגב.? ואם זה ניתוח מסובך. אם הוא נעשה בהרדמה כללית . ןאם ההתקן עצמו יכול לעשות מחלה בגוף.

שלום דוקטור בהמשך במידה וטעיתי והתשובה שלך דוקטור תהייה שהגוף כן מיתרגל למינון של אוקסיקונטין,וכתוצאה מזה התרופה הופכת לחלשה יותר. ואז הרופא בלית ברירה יהיה חייב להעלות לי מינון. כלומר לגביי יש סכוי מאוד גבוהה, מאחר והרופא אמר שאני צריכה לקחת נרקוטיקה במשך שנים. שבמשך הזמן שהגוף שלי יתרגל למינון, אז אני יכולה להגיע גם לצערי למינון מקסימום של אוקסיקונטין. מה דעתך דוקטור

שלום דוקטור רציתי לדעת אם במשך הזמן הגוף מיתרגל למינון של אוקסיקונטין,וכתוצאה מזה התרופה הופכת לחלשה יותר. כי במידה ואם אין קשר בין היתרגלות הגוף למינון של התרופה, והעלאת המינון על ידי הרופא. סימן שהרופא מעלה מינון,אך ורק במיקרה שיש שינוי לרעה בהיתגברות של הכאב. דוקטור אם בבקשה את יכולה לענות בכן או לא, כדי שאני יוכל בהבנה שלי ליסגור מעגל לגבי השאלה הזאת . תודה מאוד גדולה

שלום דוקטור ריטה לקר אני לוקחת תרופת טרגין , הבעיה שאחרי כ- 7 -8 שעות התרופה מפסיקה להשפיע . (במקום 12 שעות) דוקטור מה עליי לעשות במקרה כזה?? ואם ניתן רק בעזרת תרופת טרגין לטפל בבעיה הזאת ,ללא הוספת כדורים אחרים נוספים . כמו אולי לקחת את המינון הבא אחרי 7- או 8 שעות, במקום 12 שעות. ((((((כמובן דוקטור ריטה שהכול יהיה באישור הרופא) ))) תודה רבה מראש

שלום דוקטור אני לוקחת תרופת טרגין ,הבעיה שאחרי 8 שעות שהיא פועלת בגוף שלי ההשפעה שלה מתמוססת לגמרי. זאת בעיה קשה, כי התרופה אמורה לפעול 12 שעות . מה בדרך כלל עושים במיקרה כזה. תודה

שלום דוקטור ריטה לקר בתור חולה שלוקחת מדבקת בוטרנס . אם יש בדיקות מעקב מסוימות מוסדרות ,שצריך לעשות בתור חולה שלוקחת סוג כזה של טיפול נרקוטי. אני מיתכוונת בדיקות דם או אחר???

דוקטור אם תרופת טרגין היא התרופה היחידה מבן התרופות הנרקוטיות שגם אמורה למנוע עצירות. ואם ידוע לך על תרופה חדשה נרקוטית שעומדת לצאת לשיווק שגם מונעת עצירות. תודה