פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

שלום רציתי לדעת למשל מדבקת בוטרנס 20 מ"ג, משחררת כול שעה 20 מק"ג לדם. השאלות: כמה משחרר לדם הכדור אוקסיקונטין 20 מ"ג, כול שעה במשך 12 שעות????. וגם לגבי טרגין 20 מ"ג??? תודה

שלום לך דוקטור ברצוני לעבור ניתוח,מאחר ששום דבר לא עוזר לי כנגד הכאב הנורא הזה.(כולל טיפול במרפאת כאב הכוללת זריקות תחת שיקוף)ואף משכך כאבים לא מזיז לעוצמת הכאב. הייתי אצל דוקטור רוחקין ששלח אותי לבדיקות EMG ואולטראסאונד,בהם לא מצאו משהו שמגדיר את הכאב,ומאז הוא דוחה אותי ולא מעוניין לנתח אותי. אוסיף לציין שאני שוכב בבית מעל לשנה ,ולא מסוגל לעבוד בעקבות אותו כאב שמייצר לי הגבלה משמעותית. השאלה שלי-מי עוד מנתח כזה סינדרום,ובאיזה בית חולים הוא נמצא. בתודה מראש אלעד לוי

שלום רב אני בת 29 רציתי לדעת ברשותכם ,כאשר אני אמורה לקבל ולהתחיל בלית ברירה ,תרופה שהיא נרקוטית,למשך זמן בלתי מוגבל. אם ידוע לכם כמה נסיון, או מחקרים ,עשו על תרופת אוקסיקונטין. ומה לפי דעתכם התרופה הזאת יכולה לעשות במשך השנים. גם לפי המחקרים שעשו במשך השנים ,וגם לפי ניסיונכם. תודה

שלום דוקטור ותודה על התשובה הקודמת לא הסברתי את עצמי נכון. אחרי שנים מאוד מאוד ארוכות של כאב כרוני קשה. היתחלתי לקבל החודש נרקוטיקה שעוזרת. השאלה שלי במצב של כאבים מתמשכים לאורך כול היום. האם לקיחת טיפול אחד ליום ,יכול אחרי תקופה לטפל בכאב מתמשך. (צריך לזכור שתמיד בבוקר יש כאבים ,בגלל שלא לקחתי טיפול בערב, ביום שלפני.) אם לפי דעתך הניסיון הזה של להפחית טיפול אחד ביום הוא נסיון עקר, שלא מתאים לחולים כרונים ,שהכאב נמשך לאורך כול היום. כי הניסיון הזה של ויתור על טיפול תרופתי פעם אחד ביום ,לא יוריד מהנזק הכללי של נרקוטיקה. מה דעתך דוקטור תודה

כשבוע וחצי יש לי כאבים בכף הרגל מעל העקב ,היכן שאני דורך בצד הימני של הכף רגל,כשאני לוחץ באיזור -גם מסביב-זה ממש כואב ואם אני הולך עם נעלי ספורט ,הכאב חלש מאוד ,אבל כשאנמזה י הולך עם קרוקס או נעלי בית זה כואב. המקום לא אדום ולא נפוח.בעבר אובחנתי כחולה פיברומילאגיה,האם יש קשר ?

שלם דוקטור לדוקטור ריטה לקר. האם לפי דעתך וניסיונך הרב כמובן, לא צריך (אולי גם לא שווה) לעשות את הניסיון הזה ,שבוא אני מנסה לפחות בערב לא לקחת פעם אחת את הנרקוטיקה,וכך בשיטה הזאת להוריד מכמות הנרקוטיקה הכללית שאני לוקח, אבל כמובן למחרת שוב אני סובל מכאב עד שהכדור של הבוקר של הנרקוטיקה מתחיל לפעול . האם בשיטה הזאת לאורך זמן יהיה שיכוך מלא. או ש- שוב לא שווה לעשות את השיטה הזאת מכוון שיש את הסבל של הבוקר עד שהנרקוטיקה של הבוקר עוזרת, ובנוסף לא יהיה שיכוך מלא כמו שאני חשבתי שיהיה , בזמן שאני לוקח רק פעם אחת ביום. דוקטור תשובתך חשובה לי האם זה ניסיון לא מועיל ועקר למצב תודה

שלו דוקטור רציתי לדעת בעקבות לקיחת תרופות נרקוטיקה עקב כאב כרוני. במהלך התקופה הרופא נתן לי מספר סוגים כמו בוטרנס,אוקסיקונטין,טרמדקס,טרגין, האם ניתן להגיד כבר עכשיו גם לגבי התרופה החדשה יחסית בשם טרגין. אם יש לה תופעות נוספות, בנוסף לתופעות של הכדורים שרשמתי. אני מיתכוונת במובן של נזק. ומה יכולים לגרום שני כדורים של 20 טרגין שנילקחים ביחד ,לפי הוראת הרופא. ומה תיקרת הגג (בתיקווה שלא נגיע )לגבי תרופת טרגין. תודה

שלום, 1. אני אמורה לעבור ניתוח בקרוב לכריתת טחורים, ומעוניינת לעשות הרדמה ספינאלית בגב התחתון , זה בעצם הרדמה אפידורלית? 2. רציתי לדעת אם בעתיד כשארצה הרדמה אפידורלית בלידה זה ייצור נזק מצטבר ובעיות לאחר מכן בגב? תודה

שלום רב, בהרדמה אפידורלית מגיעים לחלל הנמצא מחוץ לקרום הדורה - הפעולה מורכבת יחסית אך מאפשרת להשאיר צינורית ודרכה להוסיף תרופות משככות כאבים לאורך זמן. גישה זו יעילה בלידה שקשה מראש לחזות כמה זמן תימשך. בהרדמה ספינלית, המחט חודרת את קרום הדורה, וחומרי ההרדמה מוזרקים ישירות לנוזל השידרה. הפעולה קלה יותר לביצוע, ומשפיעה במהירות, אך לא מקובל להשאיר צינורית בחלל זה. כך שההרדמה יעילה לזמן מוגבל (שעה וחצי - שעתיים) בהם ניתן לבצע ניתוח קצר (טחורים למשל). אין קשר בין ביצוע הרדמה ספינלית היום לאפידורלית בלידה בעתיד, ואין נזק מצטבר, אך הזרקה אפידורלית היא טיפול יעיל לבעיות וכאבי גב. בהצלחה, ד"ר איל רז

שלום דוקטור אני לוקח תרופה בשם טרגין 20 מ"ג, לצערי הוא עוזר חלקית לכאב. לכן הרופאה העלה לי מינון ל-40 מ"ג טרגין כדי שיעזור לכאב. לעומת זה בתרופת אוקסיקונטין 20 מ"ג מספיק כדי לשכך את הכאב. אני לוקח טרגין מכוון שהוא מונע עצירות וזה קריטי בתור חולה כרוני. האם גם את דוקטור ניתקלתה בחולים ש- טרגין הייה יותר חלש מאוקסיקונטין באותו המינון. ואם ההחלטה לקחת 40 מג טרגין זאת החלטה שלא תזיק לבריאות. please reply Thank you

שלום, סבתי עברה בדיקת קולונוסקופיה שבאמצע בדיקתה נהיה סיבוך וניקוב של המעי , לאחר כמה ניתוחים הרופאים החילטו לחבר אותה למכונת הנשמה ודיאליזה וכמובן הרדמה כללית, היא היתה מורדמת כמעט 17 או 18 ימים כרגע היא מצבה התשפר והיא נותקה מכל המכשירים וההרדמה שאלתי היא כזאת היא כרגע לא צלולה ומדברת על דברים מעבר למשל קוראת לסבי כל הזמן למרות שהוא נפטר לפני יותר מ7 שנים וקוראת לאחותה שגרה בכלל בחו"ל יש רגעים שהיא לא זוכרת אותנו (הנכדים) ומתנהגת מוזר...האם היא תחזור לעצמה ? העם התופעות האלו הם השפעות של ההרדמה ? העם אנחנו צריכים לדאוג ולדרוש בדיקות נוירוליוגיות ? תודה רבה...

אלה שלום, צר לי לשמוע על הסיבוך והטיפול הקשה ושממושך לו נזקקה סבתך. מצד שני - אני שמח לשמוע שמצבה משתפר והיא כבר נושמת בכוחות עצמה ומדברת. בכל מקרה - סיבוך של בילבול ממושך והפרעה בקשר עם הסביבה הוא שכיך מאד בקשישים העוברים ניתוח, ואינו מפתיע לאחר הטיפול הממושך והמורכב (כולל ההרדמה הממושכת) שסבתך עברה. ברב המיקרים, החולים הסובלים מהפרעות מסוג זה לאחר ניתוח חוזרים לעצמם, אך הדבר יכול לקחת זמן ממושך - ימים, שבועות ואף חודשים. סבתך עברה מהלך מורכב יותר מניתוח בודד פשוט, כך שסביר להניח שיקח זמן רב עד שתחזור לעצמה. בכל מקרה - חשוב שהרופאים המטפלים בה ידעו שזהו המצב (ושהוא שונה ממצבה הבסיסי) כדי שיוכלו לבדוק אם אינה סובלת מגורמים נוספים היכולים לגרום למצב זה שניתן לטפל בהם (כמו הפרעות במאזן המלחים או באיזון של הורמונים שונים). בברכת רפואה שלימה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום דוקטור אני לוקח תרופה בשם טרגין 20 מ"ג, לצערי הוא עוזר חלקית . לכן אני צריך להעלות ל-40 מ"ג טרגין כדי שיעזור. לעומת זה בתרופת אוקסיקונטין 20 מ"ג מספיק כדי לשכך את הכאב. השאלה אם עדיף לקחת 20 מ"ג אוקסיקונטין , במקום טרגין 40 מ"ג. ואם בגלל עצירות עדיף כן לקחת את הטרגין 40 מ"ג. תודה

שלום דוקטור אני מקבל מרופא משפחה ,מספר רב של שנים בתדירות גבוהה מאוד,כדורים נגד דלקות לכאבים, בגלל בעיות בגב ,וברכיים, עם עזרה חלקית. אני מניח שהסיכוי לא גדול שתרופות נגד דלקות,יעשו דימום ממערכת העיכול. עלית לחץ דם , פגיעה בתפקודי ראות נזק לכליות. ותרופות קוקסיבים סלקוק וארקוקוסיה שיש סיכון מוגבר במידת מה ללקות באוטם שריר הלב. בנוסף עברתי כול מני טיפולים נוספים כמו גלי רדיו.כך שהרופא ממשיך לתת לי תרופות נגד דלקות. מה דעתך המקצועית דוקטור, אני מניח שכול עוד רופא נותן אז זה אז זה תקין? דוקטור מה דעתך. תודה רבה

תודה

שלום דוקטור אני מקבל מספר שנים רב בתדירות גבוהה,כדורים נגד דלקות, לכאבים בגלל בעיות בגב ,וברכיים,עם עזרה חלקית. אני מניח שהסיכוי לא גדול שתרופות נגד דלקות, יעשו . דימום ממערכת העיכול. עלית לחץ דם , פגיעה בתפקודי ראות נזק לכליות. ותרופות קוקסיבים סלקוק וארקוקוסיה שיש סיכון מוגבר במידת מה ללקות באוטם שריר הלב. מה דעתך? תודה מראש

שלום, לבתי בת החודש ישנה אצבע קטנה (ללא עצם) היוצאת מהבוהן ביד, ונאמר לנו שהדרך היחידה לניתוח הוא בהרדמה מלאה בגיל 3-4 חודשים. האם הסיכון בהדרמה יורד עם הגיל וכדאי לחכות לגיל חצי שנה או שנה? האם יכולים להיות סיכונים להרדמה בהמשך הינקות? אשמח לתשובה עדי

שלום רב, באופן כללי, ידוע ששיעור הסיבוכים הוא קטן יותר ככל שגילו של התינוק מתקדם. שיעור הסיבוכים יורד משמעותית מעל גיל שנתיים. לא ידוע על השפעה שלילית של ההרדמה לטווח ארוך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, במסגרת עבודה סמינריונית לתואר ראשון, הנני עורכת מחקר על עבודה במשמרות והקשר למתח. קבוצת המשתתפים במחקר, הינם רופאים\ות או אחים\ות. מילוי השאלונים עשוי לערוך כמספר דקות. ההשתתפות הינה אנונימית והנתונים מנותחים באופן קבוצתי. השאלונים נמצאים בתיבת מייל:[email protected] הסיסמה: q1w2e3r4 במידה ותרצה להשתתף, יהיה עליך להיכנס לתיבה הזו ולהוריד את השאלונים ולשלוח אותם לאותה תיבה. אודה לך מאד על שיתוף הפעולה, שטרן שני

שלום רב, תדוה על ההצעה להשתתף במחקר. מוכן לשקול את זה בעתיד. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהלל מחלקת הרדמה

עלי לעבור ניתוח להסרת נוירומה בכף הרגל. אמרו לי שעושים הרדמה מקומית האם נכון שהרדמה מקומית בכף הרגל נותנים כמה זריקות בכל מיני במקומות בכף הרגל.

שלום רב, בדרך כלל ניתוח מסוג זה בהחלט ניתן לבצע בהרדמה מקומית או איזורית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום דוקטור אני גרה בירושלים אחרי תקופה מאוד כואבת וקשה עקב פריצות דיסק , הלכתי למרפאת כאב והם נתנו לי תרופה נרקוטית אוקסיקונטין, והתרופה הפסיקה לי כמעט לגמרי את הכאבים. ואני מאוד שמחה שהלכתי למרפאת כאב אחרי המון שנים של סבל וקיבלתי עזרה. רק שהבעיה שהסביבה הקרובה והרחוקה כול הזמן אומרים שהתרופה מזיקה לגוף בצורה קשה ,וככול שאני ייקח את התרופה הנזק יהיה כבד יותר. ולפי דעתו של הרופא כנראה אני ייקח את התרופה לתקופות מאוד ארוכות עקב שיכוך הכאב שהיא נותנת. אני מאוד מאוד חוששת דוקטור האם התרופה הזאת יכולה לגרום נזקים, ומה דעתך האישית על התרופה הזאת.

.

שלום דוקטור בעקבות מחלה אימונית ופריצת דיסק, הרופא נתן לי תרופה שניקראת אוקסיקונטין 20 מ"ג. הרופא אמר שאני יצטרך לקחת את התרופה לתקופה מאוד ארוכה. דוקטור אם כול חולה שלוקח אוקסיקונטין ,לתקופה של שנים. במשך הזמן מעלים לו את המינון, כתוצאה מהיתרגלות הגוף למינון של התרופה. לגביי אם יש אפשרות שאני ייקח אוקסיקונטין מינון 20 מ"ג במשך שנים מבלי שהרופא יצטרך לעלות לי את המינון מעל ל- 20 מ"ג. תודה

שלום דוקטור ותודה על התשובה רציתי בנוסף לדעת מה קורה לחולים בכאב, שלוקחים בלית ברירה תרופה אוקסיקונטין שהברירה או לסבול כאב מתמשך, או לקחת תרופה כזאת ולחיות חיים רגילים , לכן חשוב לי לדעת ממך דוקטור, אם לחולים של כאב שלוקחים שנים תרופה כזאת. מיתפתח נזקים גופניים או אחרים. תודה

שלום רב אמא שלי מקבלת תרופה בשם אוקסיקונטין 20 הייתי רוצה לדעת בערך לפני כמה זמן, היתחילו בעולם להישתמש בתרופה הזאת ,וכמה זמן בארץ יש ניסיון איתה. ומה דעתך על התרופה ,כלפי חולה שצריך לקחת אותה כול הזמן . אם ניתן לפי הנסיון לראות מה קורה לחולים שלוקחים את התרופה שנים. תודה

זו תרופה יעילה מאוד אבל אחת מתופאות הלוואי שלה זו עצירות אבל עים תזונה מתאימה מתרגלים

מ 1 עד 10 מה גובה השפעה של אלגוליזין פורטה לעומת מ 1 עד 10 השפעה של טרמדקס

שלום אני אחות באחת היחידות טיפול נמרץ. לא מזמן גיליתי שאני בהריון. רציתי לברר אם מתןNO לחולים טוקסי לעובר ולא כדי לי לטפל בחולים הללו. פשוט עוד לא רציתי להחסף ולשאול צוות מרדמים שלנו.

דנה שלום, באופן עקרוני, NO נקשר חזק מאד להמוגלובין, ולפיכך לאחד שהוא חודר לזרם הדם הוא נקשר כמעט כולו להמוגלובין וכמעט שאינו נמצא חופשי כלל. מסיבה זו הוא משפיע רק על האיזורים המאווררים בריאה, ולא על האזורים ללא איוורור (זה המנגנון בו הוא עוזר לחמצן את החולה יותר טוב). כתוצאה מאותה קשירה, הוא גם כמעט ואינו עובר לעובר, ולפיכך הסכנה שבנשימתו היא מיזערית. מצד שני - ברור לך שכמעט ואין נתונים אמיתיים לגבי מתן NO לנשים הרות (מסיבות ברורות), ולפיכך הידע המצוי בידנו מוגבל. מאמר עדכני המסכם את רב המידע בנושא יצא לאחרונה (מרץ 2010) בעיתון Respiratory Physiology & Neurobiology גליון 170 מס' 3 בעמודים 215-225, ותוכלי לעיין בו ולעבור על הנתונים בעצמך. שיהיה במזל טוב, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

אני בן 30 מטובל בתרופה ליריקה ובזמן אחרון אני מרגיש ירידה בתפקוד מיני(האיבר מין שלי לא עומד חזק ובקושי גומר ולוקח לי הרבה זמן שאני גומר ואחרי גמירה יש לי עייפות חזקה אז שאלה כזו:עם ליריקה פוגעת בתיפקוד מיני?כ באנטציה של תרופה כראתי שהיא פוגעת בתיפקוד מיני

ואו מעצימה תופעות נאורולוגיות אני לוקח תרופה זו כבר למעל משנתיים במינון מ"ג 300מ"ג 150 מ"ג בבוקר ו-150 gr בערב לעולם לא היו לי תופעות שכאלה לפני כן אין תופעות שכאלה בספקיפיקציה של התרופה,והאים במידה ובעוד כמה זמן ימצאו שזה יהייה כמו השפעת הוויוקס על הלב. האים השפעת הליריקה היא בילתי הפיכה,אגב שמעתי על עוד כמה אנשים שהתחילו עים כאב גב קטן ועים הזמן קיבלו ליריקה במינונים שונים וקיבלו גם תופעות נאורלוגיות,הייתי אצל נאורולוגית כל מה שנותר לי. לקשר ביו סאטיינאל סםינוזיס חמור כשהומלץ על ניתוח בדחיפות ןאני מרוב פחד לא עשיתי אותו לבין גבי האומלל

שלום ד"ר היקר אני בן 34 סובל מSPINAL STENOSIS בשנה אחרונה אני סובל מכאב בלתי ניסבל בגב(בכל עמוד שדרה,מצוור עד ע"ש סקראלי,יש לי נימול ברגליים ובידיים,גם בישבן,שם איפה עובר את עצב,אין לי כוח מכאבים,עבר עברתי זריקות אפידוראליות שאזרו לכמה חדשים.הייתי אצל גיפשטיין ולא מירוצה מהביקור שלו,כאם אני לא רוצה ניתוח , אז אין מה לעשות והוא המליץ על גלי רדיו,טוב אז תורים רחוקים ולא יכול לחכות עם כאבים חזקים,מה לעשות?אני בוחה מי כאב בקושי זז,לא יכול הרבה לעמוד על רגל שמאלית,הייתי מאוד מודה לך אם היית ממליץ על איזה שהוא מומחה בעמוד השדרה,אני מבוטח בקופת חולים כללית וכללית לא עובדת אם כל הקופות וזה בלאגן ואני בן אדם נכה בעבר עברתי ניתוח להיצירות האורטה ביטנית עם קריתת כיליה תעזרו לי בבקשה הינה תוצאות של בדיקות ע"ש: בדיקה מ2002 MRI של ע"ש גבי מגובה D8 ועד ע"ש מותני L4 הבדיקה בוצע בערכי FSE T2 ו- SE T1 במישורים סגיטלי,אקסיאלי וקורונלי מבנה החוליות והאותות הנובעים מהם בגדר הנורמה,קיימת היצרות מבנית ניכרת של ע"ש גבי כולל הופעת אוסטאופיטים וגשרים אוסטאופיטרים אחוריים הגורמים ללחץ על חוט השדרה אך ללא עדות לשינויים מיאלופטיים בחוט השדרה,חוט השדרה במלהך ואותות תקינים,אין לראות הגברה תוך שדרתית אחרי הזרקת גדוליניום.שינויים ניווניים של ע"ש גבי וקיום SPINAL STENOSIS C T מאפריל 2010 CT עמוד שידרה מותני בגובה L1-S1 תבנית גרמית שמורה. לורדוזיס מותנית שמורה.סקוליוזיס קלה, קמורה לשמאל. סריקה L1-L2 בלט אנולוס דיפוזי.פסטוט היפרטרופיות. הסתידויות בליגמנטות פלבוס.שק התקאלי שמור. היצרות גרמית של פורמינות נירליות,יותר משמאל. סריקה L2-L3 בלט דיסק דיפוזי. היפרטרופיה של פסטות,שינויים ניווניים במפרקים פסטלים.קיים לחץ קל על השק התקאלי.נראית היצרות משמעותית של פורמינות נירליות,יותר משמאל. סריקה L3-L4 בקע דיסק אחורי-מרכזי גדול,רובו מסוייד. זיזים גרמים ארוכים ב-END PLATE, המגדירים את הבקע.קיימת היצרות קשה של השק התקאלי. קיימת לחץ משמעותי על השורשיים הנירלים,יותר משמאל. היפרטרופיה של פסטות וניוון במפרקים פסטלים מחמירים מצב של פורמינות ושל תעלת השידרה. סריקה L4-L5 בלט דיסק דיפוזי,גורם ללחץ קל שק התקאלי. היצרות גרמית מסויימת של פורמינות נירליות (יותר משמאל) על רקע ניוון והיפרטרופיה בפסטות. סריקה L5-S1 בקעים קטניים אחוריים,אין לראות היצרות של השק התקאלי. היצרות גרמית של פורמינה נירלית משמאלית בסיקום בקע דיסק אחורי-מרכזי גדול בסגמנט L3-L4,היצרות קשה של תעלה השידרה. היצרות פורמינלית בכל סגמנט,בעיקר מצד שמאל,כמתואר. CT ע"ש צווארי C1-C2 -שק תקאלי שמור. C2-C3 - דיסק שמור, שק תקאלי שמור.היפרטרופיה מסויימת גרמית במפרק אונקו-וורטברלי שמאלי. C3-C4 -דיסק שמור, שק תקאלי שמור. C4-C5 -דיסק שמור, שק תקאלי שמור. C5-C6-בקע דיסק אחורי מרכזי קטן,הסתידות בחלקו שמאלי.קיים לחץ קל על קדמת השק התקאלי ועל השורש הנירלי משמאל. C6-C7,C7-D1 -דיסק שמור,שק תקאלי שמור ממצא לוואי: קשריות קטנות,הסתידויות באיסטמוס ימני של טירואיד. מה אתה אומר ד"ר,תוצאות של בדיקות מתאיומת לבן צעיר לבן 34? או שזה עמוד שדרה של בן 80?מה אתה ממליץ תודה בנוסףבהייתי במרפאה כאב ונותנים לי אוקסיקונטין 10MG פעמיים ביום אז זה תיפול?מקודם נתנו לי ליריקה שזה לא עוזר ורופא מרדים המליץ לי אלקטרודות בגוף שמכניסים כלל ע"ש זה יעזור???המליצו לי על ניתוח מה אתה חושב עם זה יעזור??ככבר אני לא יכול לסבול ואני לא מרגיש את רגל ויש ובנוסף קיבלתי מברופא פחש שאומר לי תזכור מה שאני אומר לך תזכור טוב טוב שניתוח לא עוזר,אז מה שעתך?מה אני צריך לעשות ד"ר???? לאון

קבלתי על ידי הרופא כדורי אלגוליזין לטיפול בכאב. כדור אינו עוזר לי כלל אפשר לקחת 2 כדורים ביחד.

שלום רחל, קשה כמובן לענות ללא פרטי המקרה וללא בדיקה מסודרת, ולפיכך כדאי לך לפנות לרופא (או למרפאת כאב) כדי להתאים טיפול אופטימלי. בכל מקרה - בהנחה שאין לך בעיה בתפקוד הכבד או הכליה או גורם אחר המונע ממך לקבל אלגוליזין, ניתן לקחת שני כדורי אלגוליזין ביחד כדי לקבל השפעה חזקה יותר (מקסימום 6 כדורים ביום). בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום רב, בעלי עתיד לעבור ניתוח פתוח לתיקון בקע מפשעתי חד צדדי. הוא בן 32 בריא בע"ה ספורטאי ונמרץ ורוצה לשוב לפעילות ספורטיבית ולהרים את התינוק שלנו מהר ככל האפשר. נאמר לנו כי אנו יכולים להחליט אם תבוצע הרדמה ספינאלית או הרדמה מלאה. אשמח אם תוכלו לתת לי אן להפנות אותי ליותר מידע על הרדמות אלו. האם יש יתרון להרדמה מלאה ? מה משך ההתאושששות בשתי הרדמות אלו ובאילו סיכונים נתון המנותח. אושה על תשובתכם המהירה ועל תשומת הלב.

שלום שלי, כמו שאת יכולה להבין - קיבלתם את האפשרות לבחור כיוון שאין עדיפות ברורה לאפשרות אחת על השניה מבחינת התוצאות הסופיות (אחוז הסיבוכים, הסיכון ותוצאות הניתוח). ברור לכם שאם סוג הרדמה אחד היה עדיף באופן משמעותי על השניה - לא הייתם מקבלים אפשרות בחירה. בכל מקרה - אנסה לפרט בקצרה חלק מההבדלים בין השיטות: בהרדמה כללית יקבל בעלך תרופות דרך האינפוזיה שיגרמו לו לאבד את הכרתו ולהפסיק לנשום. הרופא המרדים ידאג לכך שינשום, לא יסבול מכאב ויתעורר רק לאחר שהניתוח יגמר. זוהי אפשרות מצויינת לאנשים שמפחדים מהחוויה ולא רוצים "להיות שם" בזמן הניתוח, ומצד שני אין להם בעיה "לאבד שליטה" ולתת לאחרים לנהל את העניינים בשבילם. בהרדמה ספינאלית, יחדיר הרופא המרדים מחט דקיקה לגבו של בעלך, ויזריק חומר הרדמה לנוזל השידרה. לאחר ההרדמה בעלך לא ירגיש ולא יוכל להזיז את פלג גופו התחתון לשעתיים בערך, ובמהלכן יבוצע הניתוח. להרדמה זו יתרון גם מבחינת שיכוך הכאב, מכיוון שהיא חולפת באופן הדרגתי, ושיכוך הכאב משפיע לעוד מספר שעות לאחר הניתוח (התקופה הכואבת ביותר). שיהיה בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום דוקטור אני מאוד רוצה לשמוע את דעתך המיקצועית לגבי התרופה TARGIN כלומר מבחינת שיכוך הכאבים ומניעת עצירות. חבר שלי שאל רופא מסויים והרופא אמר שהוא היתרשם שהתרופה לא כול כך עוזרת לכאבים. לכן אני מאוד רוצה לשמוע את דעתכם בתור רופאים שמטפלים המון שנים במרפאת כאב עם המון מטופלים . ותודה לכם

שלום דוקטור אני סובל מכאבים בגב התחתון כרוניים , ואני צריך לקחת טיפול נרקוטי לכאבים. רופא המישפחה מפחיד אותי מלקחת טיפול נרקוטי הוא למשל מציעה לי לקחת טיפול לדלקות ,למרות שהמחקרים האחרונים מראים שהם עושים נזקים קשים, (וכבר ניסיתי המון) והוא מתייחס לתרופות נרקוטיות כמו למלאך המוות. האם הוא צודק בגישה שלו בקשר לתרופה נרקוטית ?? אני אישית בהחלט לא יכול להחליט, אני צריך את עזרתכם לסוגיה הזאת אם נרקוטיקה באמת תרופות נוראיות שאסור לגעת בהם אפילו. ודבר נוסף שמדברים על סיבוכים מהנרקוטיקה למה הכוונה. תודה מראש

שלום, לפני כחודש עברתי ניתוח, כאשר בזמן הניתוח לחץ הדם ירד והגיע (במינימום) ל- 78/43, 92/39), רציתי לדעת מהו לחץ הדם המינימלי שמגיעים אליו בניתוח ובו צריך לתת טיפול שיעלה את לחץ הדם או לתת מנות דם, ומה קורה בגוף אם לחץ הדם נמוך ולא מטפלים. שאלה נוספת - בגיליון ההרדמה יש מעקב GASES ומשהו שנקרא Peak Pressure ומשהו נוסף שנקרא PEEP יורדים לערך שלילי 0.1 ואח"כ חוזרים לרמה 17 ו- 2 בהתאמה, אפשר לקבל הסבר קצר מה הנתון הזה ולמה הוא ירד ועלה? תודה רבה!

שיבי שלום, בזמן הרדמה וניתוח, אכן מתרחשים שינויים משמעותיים בלחץ הדם, וטיפול בהם הוא חלק מתפקידו של הרופא המרדים. ירידה ממושכת בלחץ הדם, יכולה אמנם לפגוע באספקת הדם לאיברים ולפגיעה בהם, אך משך הזמן שבו לחץ הדם נמוך וכן התנאים בניתוח ומצב החולה משפיעים באופן משמעותי על הערכים הסבירים לאותו חולה באותו ניתוח. לעיתים קרובות, אנו מתבקשים להוריד את לחץ הדם כדי למנוע דימום, ובניתוחים מסוימים אף עוצרים את זרימת הדם בגוף לחלוטין (לתקופה קצרה) כדי לבצע את הפעולה הנדרשת. כאשר הדבר נעשה בצורה נכונה - בדרך כלל לא נגרם כל נזק. מצד שני קיימים מצבים בהם יש ירידה בלחץ הדם (למשל בגלל דימום) ובה אנחנו מטפלים (בהתאם למצב ולמקור הבעיה), וגם כאן - בדרך כלל טיפול מתאים שנותן הרופא המרדים בזמן מאפשר למנותח לצאת ממצבים קשים ללא כל נזק. קשה להעריך מה היה המצב בניתוח שלך, אך לחצי הדם שאת מציינת אינם מדאיגים במיוחד, אם נמשכו לזמן מוגבל וטופלו באופן ראוי. לגבי המעקב אחרי לחצי ההנשמה: Peak pressure הוא הלחץ המקסימלי שבו נדחף האוויר לריאות, ו- Positive end expiratory pressure (PEEP) בסוף הנשיפה. ערכים אלו משמשים אותנו לכיוון הנשימה באופן יעיל תוך מניעת נזק לריאות. הערכים אותם את מציינת נשמעים ערכי הנשמה סטנדרטיים בזמן הרדמה וניתוח - במהלך הניתוח עברת מנשימה עצמית עם לחצים נמוכים שלילים להנשמה בלחץ חיובי על ידי המנשם ולבסוף חזרת לנשימה עצמית, כך שלחצי ההנשמה משתנים לאורך הזמן. מקווה שהניתוח עבר בשלום, בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום דוקטור אני סובלת מכאב ברך , אני סובלת מחיכוך תוך ברכי. האם יש איזה חומר במישחה, או בהזרקה לתוך הברך. לשם סיכוך תוך ברכי, כדי שיהיה יותר קל לקפל את הברך. נא לרשום לי את שם המישחה או התרופה ואם ניתן לרכוש אותו ללא מירשם. תודה רבה מראש

שלום רב, אנא הפני את שאלתך לפורום העוסק האורטופדיה ומפרקים, למשל: http://www.doctors.co.il/forum-2108 בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום דוקטור אני לא מבין את הבדלי הגישה המאוד גדולים בין הרופאים . אני סובל מכאבים קשים בגב התחתון כרוניים , ואני צריך לקחת טיפול נרקוטי לכאבים. וכול רופאי המישפחה ורופאים אחרים מפחידים אותי מילקחת טיפול נרקוטי הם למשל מציעים לי לקחת טיפול לדלקות ,למרות שהמחקרים האחרונים מראים שהם עושים נזקים קשים, (כמובן שתרופות כאלו לא עזרו לי) והם מתייחסים לתרופות נרקוטיות כמו למלאך המוות. אני כבר לא יודע מה לעשות שכול כך הרבה רופאים מפחדים ומפחדים אותי מהתרופות האלו. אם הם צודקים או לא אני לא יודע , אני אישית בהחלט לא יכול להחליט, במיוחד בעקבות ההפחדות המאוד חזקות מצד הרופאים. אני צריך את עזרתכם לסוגיה הזאת אם נרקוטיקה באמת תרופות נוראיות שאסור לגעת בהם אפילו. תודה מראש

שלום דוקטור אוקסיקונטין עושה לי עצירות קשה,אם ניתן להחליף אותה בתרופה שניקראת TARGIN קראתי במאמר שנותנים אותה רק למי שסובל ממחלה של עצירות לפני קבלת התרופה. השאלה אם הרופא יכול לרשום מירשם גם למי שסובל מעצירות כתוצאה מלקיחת אוקסיקונטין שעושה עצירות כלומר לתת אותה קקו ראשון ללא ההתניה שלחולה חייב לסבול מעצירות כרונית לפני קבלת התרופה. ואם התרופה מיוצרת בארץ תודה

שלום שוב המשך היום רופא המישפחה אמר לי שהוא שאל את חברו רופא כאב ורופא כאב אמר לו שהתרופה TARGIN לא עוזרת לכאב . הוא הוריד לי את התקוה שהתרופה תעזור לי לכאב ולא תהיה לי עצירות. חשוב חשוב לי לדעת אם זאת גם דעתכם המיקצועית. תודה רבה וסיליחה על היתארכות השאלה

במקום עבודתי ילד עבר ניתוח להוצאת שקד שלישית. הבהרדמה כללית שבוע לאחר הניתוח הילד טוען שיש לו כנים בראש וגם מתהלכים לא על הגוף.כמובן שבדקנו ואין לו כלום אבל הוא טוען שהוא רואה אותם ואיך אנחנו לא רואים. ברצוני לציין שהילד סובל מהפרעות קשב וריכוז ומטופל בתרופות הנ"ל 1)רטלין sr 40 מ""ג בבוקר ו20 מ"ג בצהריים 2)טיפות הלידול.2 טיפות בבוקר ו2 טיפות בצהריים 3)לפני השינה מקבל 3 טיפות נאולפטיל את הטיפול הנ"ל מקבל בהמלצת פסיכאטרית ילדים האם יש קשר להרדמה ולתופעה של הכנים?

שלום רב, יתכן, שבעקבות ההרדמה והניתוח הילד יצא מהאיזון ובחינת התרופות שהוא נוטל. אני ממליץ לפנות לפסיכיאטר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אבקש לדעת מה דרכי הטיפוללהקרנת כאבים ברגל שמאל מהגב ומפרסטזיות ברגל .וכן נזק פרמנטי ברגל זה לציין שאני לאחר ניתוח גב למינקוטומיה וקיבוע , הכאב מונע מימני ללכת הליכות ארוכות וגם לא לעמוד הרבה זמן הקרנת הכאב לאורך הרגל ועד לאזור הגב התחתון , בצילום שנערך לי נמצא שברגי הקיבוע תקין בעצם

שלום רב, אני ממליץ לך לפנות למרפאת כאב עם כל המסמכים הרפואיים שנמצאים בידך על-מנת לבצע בדיקה רפואית ולהחליט על הטיפול הספציפי.. ב ב ר כ ה ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפני כחצי שנה ילדתי את ביתי הבכורה. המהלך הלידה קיבלתי אפידורל בכמות גדולה מאד ששיתקה ממש את פלג גופי התחתון. לאחר הלידה השפעת האפידורל החלה להעלם אך ברך ימין שלי אף פעם לא חזרה לתחושה מלאה. בימים הראשונים היה לי קשה ללכת, לאחר מכן הצלחתי ללכת אך ביציבות מופחתת מכרגיל. לאחר כמה שבועות נראה היה שהתופעה הזו נעלמת אך בשלב מסויים נעצרה ההתקדמות וכבר כמה חודשים שבאופן קבוע ישנה תחושת נימול קלה בברך ימין. יש לציין כי זה לא מפריע לי בכלל בתפקוד בחיי היומיום אך בכל זאת זה קצת מפחיד אותי. מה עלי לעשות?

שלום רב, במידה ומדובר רק על תחושה מופחתת באיזור קטן, בדרך כלל, אין צורך בנקיטת כל צעד. אחרת יש לפנות לבדיקה נוירולוגית אצל רופא עצבים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום דוקטור אוקסיקונטין עושה לי עצירות קשה,אם ניתן להחליף אותה בתרופה שניקראת TARGIN קראתי במאמר שנותנים אותה רק למי שסובל ממחלה של עצירות לפני קבלת התרופה. השאלה אם הרופא יכול לרשום מירשם גם למי שסובל מעצירות כתוצאה מלקיחת אוקסיקונטין שעושה עצירות כלומר לתת אותה קקו ראשון ללא ההתניה שלחולה חייב לסבול מעצירות כרונית לפני קבלת התרופה. תודה מראש

שלום דוקטור אני סובל ממחלה אימוניות ,ופריצת דיסק בגב. כתוצאה מזה כאבים לא פשוטים רציתי לדעת בין התרופות שיש בהם חומר נרקוטי ראיתי שניתן לקחת את החומר במגוון דרכים. רציתי לשאול אם הנרקוטיה שמקבלים עורית על הגוף הוא בכול מקרה פחות מזיק מתרופה שלוקחים בכדורים שעובר דרך הקיבה כמו ==אוקסיקונטין==. והשאלה ספיציפית: האם אוקסקונטין שנילקח בכדורים ועובר את הקיבה יותר מזיק ,== מאותו כמות של חומר שניכנס עורית לגוף.== ברור לי שיש לכם ניסיון ענק עם התרופות הללו בעקבות טיפול בחולים עם כאבים כרוניים. תודה לכם

שלום רב, אכם, ישנו ניסיון רב בתרופות הללו. לא ניתן להגדיר באופן גורף איזו תרופה מזיקה יותר. יש להתאים את סוג התרופה לכל חולה על פי מצבו. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב הבן שלי לפני שלוש שנים הרים משהו כבד בצבא כתוצאה מזה הוא התחיל לסבול מכאבים קשים בגב ,בצבא נתנו לו תרופות לדלקות והיציפו אותו בהמון כדורים ללא הטבה. הבן שלי המשיך לסבול. ובקופת החולים הוא קיבל המון כדורים נוספים, עכשיו הרופא היציעה לו לקחת מדבקה בשם דרוקס"יק הבן שלי קרא על התרופה ונידהם זו תרופה נרקוטית אני מאוד מאוד חוששת למה שזה יגרום לבן שלי, הרופא אמר שהוא היציעה את התרופה בגלל שיש לבן שלי גם כאבים מופשטים בכול הגוף 1 אם עשו על התרופה הזאת המון מחקרים 2 ומה היא יכולה לגרום לגוף של הבן שלי 3 דוקטור מה אתה יכול להגיד לי על התרופה הזאת כי הרופא אמר שהוא יצטרך לקחת את התרופה שנים אני מאוד חוששת מהתרופה הזאת תודה רבה

שלום רב, דורג'סיק הינה תרופה הנמצאת בשימוש נרחב.ישנם חולים שמשתמשים בה חודשים רבים. אני ממליץ לפנות למרפאת כאב עם כל המסמכים הנמצאים ברשותכם על-מנת לשקול גם טיפולים אחרים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ד"ר היקר אני בן 34 סובל מSPINAL STENOSIS בשנה אחרונה אני סובל מכאב בלתי ניסבל בגב(בכל עמוד שדרה,מצוור עד ע"ש סקראלי,יש לי נימול ברגליים ובידיים,גם בישבן,שם איפה עובר את עצב,אין לי כוח מכאבים,עבר עברתי זריקות אפידוראליות שאזרו לכמה חדשים.הייתי אצל גיפשטיין ולא מירוצה מהביקור שלו,כאם לא רוצה ניטוח אני אז מה לעשות והוא המליץ על גלי רדיו,טוב אז תורים רחוקים ולא יכול לחכות עם כאבים חזקים,מה לעשות,מה אתה ממתיץ ד"ר מורל על איזה רופה מומחה בביעה כמו אצלי?אני בוחה מי כאב בקושי זז,לא יכול הרבה לעמוד על רגל שמאלית,הייתי מאוד מודה לך אם היית ממליץ על איזה שהוא מומחה בעמוד השדרה,אני מבוטח בקופת חולים כללית וכללית לא עובדת אם כל הקופות וזה בלאגן ואני בן אדם נכה בעבר עברתי ניתוח להיצירות האורטה ביטנית עם קריתת כיליה תעזרו לי בבקשה הינה תוצאות של בדיקות ע"ש: בדיקה מ2002 MRI של ע"ש גבי מגובה D8 ועד ע"ש מותני L4 הבדיקה בוצע בערכי FSE T2 ו- SE T1 במישורים סגיטלי,אקסיאלי וקורונלי מבנה החוליות והאותות הנובעים מהם בגדר הנורמה,קיימת היצרות מבנית ניכרת של ע"ש גבי כולל הופעת אוסטאופיטים וגשרים אוסטאופיטרים אחוריים הגורמים ללחץ על חוט השדרה אך ללא עדות לשינויים מיאלופטיים בחוט השדרה,חוט השדרה במלהך ואותות תקינים,אין לראות הגברה תוך שדרתית אחרי הזרקת גדוליניום.שינויים ניווניים של ע"ש גבי וקיום SPINAL STENOSIS C T מאפריל 2010 CT עמוד שידרה מותני בגובה L1-S1 תבנית גרמית שמורה. לורדוזיס מותנית שמורה.סקוליוזיס קלה, קמורה לשמאל. סריקה L1-L2 בלט אנולוס דיפוזי.פסטוט היפרטרופיות. הסתידויות בליגמנטות פלבוס.שק התקאלי שמור. היצרות גרמית של פורמינות נירליות,יותר משמאל. סריקה L2-L3 בלט דיסק דיפוזי. היפרטרופיה של פסטות,שינויים ניווניים במפרקים פסטלים.קיים לחץ קל על השק התקאלי.נראית היצרות משמעותית של פורמינות נירליות,יותר משמאל. סריקה L3-L4 בקע דיסק אחורי-מרכזי גדול,רובו מסוייד. זיזים גרמים ארוכים ב-END PLATE, המגדירים את הבקע.קיימת היצרות קשה של השק התקאלי. קיימת לחץ משמעותי על השורשיים הנירלים,יותר משמאל. היפרטרופיה של פסטות וניוון במפרקים פסטלים מחמירים מצב של פורמינות ושל תעלת השידרה. סריקה L4-L5 בלט דיסק דיפוזי,גורם ללחץ קל שק התקאלי. היצרות גרמית מסויימת של פורמינות נירליות (יותר משמאל) על רקע ניוון והיפרטרופיה בפסטות. סריקה L5-S1 בקעים קטניים אחוריים,אין לראות היצרות של השק התקאלי. היצרות גרמית של פורמינה נירלית משמאלית בסיקום בקע דיסק אחורי-מרכזי גדול בסגמנט L3-L4,היצרות קשה של תעלה השידרה. היצרות פורמינלית בכל סגמנט,בעיקר מצד שמאל,כמתואר. CT ע"ש צווארי C1-C2 -שק תקאלי שמור. C2-C3 - דיסק שמור, שק תקאלי שמור.היפרטרופיה מסויימת גרמית במפרק אונקו-וורטברלי שמאלי. C3-C4 -דיסק שמור, שק תקאלי שמור. C4-C5 -דיסק שמור, שק תקאלי שמור. C5-C6-בקע דיסק אחורי מרכזי קטן,הסתידות בחלקו שמאלי.קיים לחץ קל על קדמת השק התקאלי ועל השורש הנירלי משמאל. C6-C7,C7-D1 -דיסק שמור,שק תקאלי שמור ממצא לוואי: קשריות קטנות,הסתידויות באיסטמוס ימני של טירואיד. מה אתה אומר ד"ר,תוצאות של בדיקות מתאיומת לבן צעיר לבן 34? או שזה עמוד שדרה של בן 80?מה אתה ממליץ תודה

שלום רב, אין זה אחראי לתת המלצה ספציפית באמצעות אינטרנט ללא בדיקה רפואית במקרה כה מורכב. אני ממליץ לפנות למרפאת כאב עם כל המסמכים הרפואיים שנמצאים ברשותך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בתי בת 26, הובחנה כסובלת ממגרנה כרונית (כבר 9 חודשים) בלי ממצא פתלוגי אחר. הכאב משתק, בלי הפסקה ואין תרופות מקלות. מקבלת טופומקס למניעה 100 מג ליום כבר 3 חודשים. חייבים למצוא הקלה מיידית ולאפשר תפקוד אפילו חלקי. מה אפשר לעשות במיידי? למי לפנות בטווח ארוך?

שלום רב, הטיפול במיגרנה הינו בתחום של רופאי עצבים(נוירולוגים). ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום לפני כשבוע וחצי עברתי ניתוח להסרת גוש בזרוע בהרדמה מאז אני מרגישה מאוד מוזר תחושות של ערפול , לעיתים בלבול לא מפוקסת .. אני סובלת מתת פעילות בבלוטת תריס בבדיקות מלפני חודשיים הייתי מאוזנת כמו כן יש לי מזה מס' חודשים גרד בגפיים התחתונות בבירור שעשיתי ( בדיקות דם וצילומים הכל תקין צריכה לעשות בדיקת איסוף שתן לVMA HIAA) האם יש קשר בין חומרי ההרדמה לבלוטת התריס ולגרד האם הייתי צריכה לעשות את בדיקת השתן לפני ? לתחושת הערפול המוזרה אודה על תשובתך

שלום רב, חולשה לאחר הרדמה וניתוח יכולה להימשך מספר ימים. במידה וכל התופעות כפי שתיארת תקופה ממושכת יש לחפש סיבה אחרת. אני ממליץ לפנות לרופא משפחה ולקבל החלטה על-פי המצב הנוכחי, . ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום לחברי הפורום הנהדרים! אני נמצאת ימים ספורים לפני ניתוח אסתטי שאורכו כשעה. בעבר עברתי פעמיים הרדמות כלליות (לא סדציה) כחלק מטיפולי שיניים מורכבים, בפעם הראשונה שלב ההרדמות היה חלק,וגם ההתאוששות מההרדמה היתה מהירה וחלקה ללא תופעות לוואי מיוחדות. חזרתי לעצמי תוך 24 שעות לכל היותר. בפעם השניה ההרדמות היתה קשה וטראומטית, הוזרק לי בעירוי חומר לבן (נדמה לי שמדובר בפרופופול) ונורא שרף לי... גם ההתאוששות היתה קשה ולוותה בבחילות, סחרחורות קשות, כבדות, חוסר תאבון וחולשה, חזרתי לעצמי בהדרגה רק כעבור יומיים - שלושה. אני בטוחה שמשהו בהרדמה השניה השתבש... לאחרונה שמעתי על חומר הרדמה חדש שנקרא - sevorane של "אבוט". קראתי עליו קצת באתר "הרדמה" וזה נשמע טוב. האם אפשר לבקש מהמרדים שישתמש בחומר הנ"ל? איך אוכל למנוע/לצמצם את התופעות שהזכרתי לעיל?

שלום רב, אין אפשרות לדעת מהתיאור שלך מה בדיוק הייתה הסיבה לקשיים שתיארת. פרופופול אכן תרופה נפוצה מאוד במהלך הרדמה. גם סבורן אינה נדירה כיום. אני ממליץ לדווח לרופא המרדים על מה שחווית על-מנת לאפשר לו לבחור בשיטות ובחומרים המתאימים ביותר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

, בעבר נותחתי בעקבות פניאומטורקס בעוד מספר ימים אני נפגש עם המרדים לטובת ניתוח בקרסול האם יש בעיה לבצע את הניתוח ? תודה

שלום רב, באופן כללי יש לציין שניתן לבצע את הניתוח . מידע על פנוימוטורקס בעבר מאוד חשוב לרופא מרדים על-מנת להחליט על סוג ההרדמה. יש להעביר את המידע לרופא המרדים ולהציג מסמכים רפואיים הנמצאים בידך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום דוקטור בקשר לגלי רדיו לגב התחתון ,עם עושים את הניתוח בהרדמה כללית . כמה זמן אורך הניתוח של גלי רדיו בגב התחתון. תודה רבה

שלום רב אבא שלי קיבל במשך שנה וחצי כדורים נוגדי דלקת לא סטרואידים ,בשבוע האחרון בעקבות אישפוז אמרו לו בבית החולים להפסיק את התרופות האלה מאחר שהם כמעט פגעו לו בכליות. עכשיו הרופא נתן לו במקום ,תרופה נרקוטיקה (לכאבים). השאלה שלי שמפסיקים תרופה מסוג מסוים אחד, ונותנים תרופה יותר גרועה כמו סמים, אני מאוד חושש שתרופות כאלו כלומר נרקוטיקה יפגעו לו יותר באברים בגופו. אמרו לי שכדורים כאלו מאוד מסוכנים. מה לדעתך צריך לעשות כמה מבחינתך תרופות כאלו מסוכנים. תודה

שלום רב, טיפול בכאבים חזקים ועקשניים לעיתים קרובות דורש מתן תרופות נרקוטיקה. דהיינו, זה מקובל ולא גורם לפגיעה באברי הגוף באופן ישיר. ישנה חשיבות רבה בהתאמת הטיפול לפי הצרכים של המטופל ומצבו הגופני. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמו מנהל מחלקת הרדמה

בני בן 6 חודשים עבר ניתוח בקע בהרדמה מלאה שעבר בהצלחה. בגליון הניתוח נרשם שיצא מהניתוח בגון פנים תכלכל עם סטורציה 55 עקב כך טופל עם טובוס למשך 10 דקות והסטורציה עלתה ל- 97 רציתי לדעת האם המתואר הוא שכיח או מדובר במקרה של התאוששות ממצב חריג בניתוח.

שלום רב, ירידה בריוויון חמצן (סטורציה) לאחר ניתוח אינה תופעה נדירה במיוחד בילדים.במקרה כפי שתיארת שיפור מהיר לאחר טיפול הינו אופייני. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה. מה גרם לירידה?

שלום דוקטור תודה על התשובה שבזכותה שאלתי את הרופא שלי אם יש כול מניעה מבחינת התיק הרפואי שלי להתחיל עם מדבקת דרוג"סיק הרופא ענה לי שלא. במצב שאין מניעה מבחינת התיק הרפואי שלי. איזה מבין שני התרופות היית מתחילה לתת כטיפול, דרוגזיק או אוקסקונטין ,לפי הניסיון שלך בטיפול בחולים כרוניים בכאב (כמובן שניסתי המון כדורים עד התרופות הללו) תודה מראש

שלום רב עברתי ניתוח בהרדמה כלללית של הסינוסים FESS נאמר לי שעשיתי בלאגן לאחר הניתוח כגון השתוללתי ובכיתי בבוקר לפני הניתוח ניתן ל2 כדורי ווליום מה גורם לדבר כזה נאמר לי שאח"כ נרגעתי האם חומרים של הרדמה עושים ככה בנאדם לא רגוע אחרי ניתוח בנוסף לפני הניתוח מאוד מאוד פחדתי והיה לי קשה להתגבר על הפחד עכשיו אני אחרי זה בברכה

שלום רב, מצב של בלבול ואי-שקט לאחר הרדמה אינה תופעה נדירה. תורמות לכך גם תרופות הרדמה , גם מצב של סטרס לפני הניתוח. ישנן גם סיבות נוספות. איןבזה השלכה הכרחית על חיי היוםמיום ועל הרדמות בעתיד. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת רדמה

שלום אני בת 29 נוטלת רואקוטאן 20 מ"ג מזה כחודשיים. מחר אני עוברת ניתוח להוצאת ציסטה מהשחלה (ללא פתיחת בטן) האם הרדמה מלאה מסוכנת עם רואקוטאן? האם עליי ליידע את המרדים?

שלום רב, לא ידוע הרבה על שילוב של נטילת רואקטוטן והרדמה. מאחר והתרופה ידועה כ עלולה להשפיע על תפקודי אברי הגוף כגון כבד אני ממליץ להפסיק את הטיפול בה לפחות מספר שבועות טרם הניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב קבלתי מהרופא שלי שתי מדבקות של בוטרנס לשים על הגוף. אחת של 20 והשנייה של 5 ,הרופא הסביר לי מאחר ואין מינון של 25 בתרופת בוטרנס .. אבל מאוד מפריעה לי העובדה שאני צריכה לשים שתי מדבקות. דוקטור מה האלטרנטיבה לשתי מדבקות של בוטרנס כי מדבקה מאוד מתאימה לי לשיכוך הכאב ,יש עוד תרופות אחרות במדבקה שיש בהם יותר אפשרויות של מינונים ופועלת מבחינת שיכוך הכאב. תודה